Perikarditis vagy a bursitishez hasonló gyulladás

Nemrégiben beszéltünk a szív belső bélének gyulladásáról - endokarditistól. Itt az ideje, hogy a másik oldalról nézzen a szívre.

A szív külső köpenye a pericardium, vagy a szív ing. Komoly különbségek vannak az endokardium és a perikardium között, annak ellenére, hogy a gyulladásos folyamat befolyásolhatja mind a szív belső, mind a külső membránját.

Az endokardium semmi más, mint a szív kamrái, a belső horoid, ami a normális véráramlást biztosítja. De a külső héj - a pericardium, figuratívan hasonlít az ízületi zsákhoz, és még egy kicsit is működik.

Kicsit a pericardiumról

Néhányan, olvassák, azt mondják: „milyen értelmetlen! Hogyan hasonlítható össze a szív héja a csukló héjával! - és rosszul lesznek. Először is, az ízületi zacskó óvatosan védi az ízületet, megőrzi és termeli ízületi folyadékot, amely megkönnyíti az ízületi felületek súrlódását. De végül is ugyanez történik a szív külső membránjában: mind a belső, mind a külső pericard szórólap van, és közöttük van egy serozikus folyadék.

És nagyon sok van a perikardiális üregben - körülbelül 40 ml. Ennek a folyadéknak a funkciója a szív összehúzódásának megkönnyítése. Végtére is, a szív nem "lóg" a mellkasunkban és a hasunkban, szilárdan rögzítve van a mediastinumban. De ahhoz, hogy a szív összehúzódjon, szükség van arra, hogy a szívszálakat a külső alakzatok tartsák meg, és a szív maga a „szív” ingadozásai alatt csúszik.

Így a perikardium fő funkciói a kontrakciók támogatása és elősegítése. Ez a perikardium nem teszi lehetővé a szív túlcsordulását. De néha ebben az esetben a szív legkülső membránja, amely nem kapcsolódik a véráramláshoz és a szelepberendezéshez, patológiás folyamat lép fel. Mi a perikarditis, hogyan nyilvánul meg, diagnosztizálják és kezelik?

Gyors átmenet az oldalon

Perikarditis - mi ez?

A perikarditis nem más, mint egy perikardiális gyulladás. Mivel a definíció nagyon rövid, azonnal elindulunk, és azt mondjuk, hogy a perikarditis és az endokarditis között a főbb különbség, amit korábban leírtunk, a következő:

• Amikor az endokarditisz szelephiba jelentkezik, a trombózis és az embóliák előfordulása, amely levágáskor szívrohamot vagy stroke-ot okozhat. Szelep-elégtelenség esetén a szívelégtelenség jelentkezik;
• Perikarditisz esetén nincs semmi, a szelepek biztonságosak és megbízhatóak. De a szív külső bélének gyulladásával gyulladásos effúzió lép fel a perikardiális üregben (egy másik hasonlóság az ízületi zsákkal). Ez a folyadék összenyomja a szívet, és nem tudja kialakítani a szükséges erőt. Ugyanebben az esetben, ha a gyulladás nem exudatív, hanem „száraz”, akkor a perikardiális lapok már nem csúsznak, hanem „megrázkódnak”, különféle zavarokat és súlyos fájdalmat okozva.

Milyen okai vannak a perikarditisnek, és aki a „betegcsoportban” van e betegség miatt?

Okok és kockázati tényezők

A szív belső bélésének gyulladásához és a gyulladás perikardiális okaihoz hasonlóan sok mind a mikrobák, mind a természetben aszeptikusak:

• Bakteriális fertőzések, melyeket specifikus, gennyes flóra (pneumococcusok, stafilokokok, streptococcusok) okoznak. Piszkos pericarditist okoznak;
• Mikroorganizmusok, amelyek a kötőszövet "gyengeségét" táplálják: tubercle bacilli, chlamydia, szifilisz treponema, brucellózis kórokozók, Burgdofer borrelias (kullancs által borreliosis kórokozók);
• Adenovírusok, influenzavírusok, különböző gombák, rickettsia, mikoplazma, protozoonok és még férgek.
• Ha nem fertőző vagy aszeptikus okokról beszélünk, akkor ismét a "bolygó előtt" az egész rendszer szisztémás kötőszöveti betegség, amelyet reumatológusok kezelnek: lupus, reumatoid arthritis, scleroderma. A perikardiális analógia az ízületi zsákkal még világosabb;
• A perikarditisz is előfordul, különösen izzadságban, erős allergiás reakcióval, például szérumbetegségben;
• Megkülönbözteti a perikarditist az endokarditistól a gyulladásra való hajlamtól az anyagcsere rendellenességekben.

A „mesterséges vese” gyakorlati bevezetése előtt a régi orvosok megismerték az „urémiás temetkezési csengetés” tünetét - a szívritmuszavarok során a pericardium levelei közötti ritmikus, durva súrlódási zajt. Ezt a zajt még távolról is hallották: a perikardium lapjait karbamid kristályokkal borították. A krónikus veseelégtelenségben a szervezetből történő nitrogén kiválasztása megsértésével ez azt jelzi, hogy az urémiás kóma és a beteg halála gyors.

• A perikarditis oka lehet az akut miokardiális infarktus, tüdőgyulladás. Gyulladás előfordulhat a szív ingnél, elhomályosodó pleurita. A perikardiumhoz való „mozgó” száraz pleurita szintén hasonló gyulladást okoz a fibrinikus perikarditis kialakulásával.

Végül, a gyulladás és az exudáció formájában fellépő reakciók és a folyadéktermelés növekedése a mellkasi szervek, különösen az autók, a sugárterhelés, valamint a rosszindulatú daganatok sérüléséhez vezetnek, amelyek a paraneoplasztikus perikarditis kialakulásával metasztázisokat okozhatnak.

A perikarditis típusai

Sok más gyulladásos betegséghez hasonlóan, kivéve az etiológiát vagy az okot, a perikarditis:

A folyamat akut, valamint szubakut és krónikus - kevesebb, mint 1,5 hónap akut, legfeljebb hat hónapos szubakut, és a krónikus perikarditis egy folyamat, amely több mint 6 hónapig tart.

• A morfológiáról (a perikardiális üregben fellépő folyamatokról)

Lehetséges száraz (fibrinikus perikarditis), exudatív (effúzió jelenlétével), összehúzódó (a szívet tömörítő hegek kialakulásával), ragasztó (ragasztó, amelyben mindkét perikardlemez forrasztva van, és az üreg eltűnik).

Végül, van gyulladásos folyamat, amelynek eredménye a kalcifikáció, vagy a mész lerakódása a szívbetét üregében. A perikardiális effúzió a perikard üregében körülbelül egy liter folyadékot felhalmozódhat, ami halálos szövődményekhez vezethet.

Mi a veszélye a perikarditisnek?

Talán a leggyakoribb szövődmény, amely csak a perikarditiszre jellemző, és közvetlenül fenyegeti egy személyt, a szív tamponádja. Ez olyan állapot, amelyben a perikardiális üregben jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel.

Mivel nincs helye arra, hogy a szív kitáguljon, és a folyadék gyakorlatilag nincs tömörítve, a szív összenyomódik. A páciensnek először a mellkasi nehézség érzése van, majd progresszív légszomj - először terheléssel, majd nyugalomban.

Fokozottan csökken a szívkibocsátás - nem annyira, mert a bal kamrai myocardium nem rendelkezik azzal a képességgel, hogy vért dobjon az aortába, hanem azért, mert semmi sem dobja ki.

Emlékezzünk rá, hogy a vér belép a kamrákba az atriából, és belép a "gravitációba" a diasztolé alatt, valamint egy szívó negatív nyomás működik. És ha az atria folyadék „párnával” van összenyomva, akkor a kibocsátás minimális, hiszen semmi nem folyik bele.

Ezért ájulás történik, majd az eszméletvesztés, a sápaság, a nyomás észlelhetetlen számokra történő csökkentése, a végtagok hűtése, összeomlása, majd a sokk és a halál.

A szív-tamponád sürgősségi ellátása a perikardiális üreg szúrásából és a folyadék szivattyúzásából áll, amely gyakran magas nyomáson folyik. Ismét itt is ismét hasonlóságokat látunk a bursitisrel, amelynél a folyadékot „megpumpálják” a duzzadt közös zsákból.

A száraz és exudatív perikarditis tünetei

Vizsgáljuk meg a száraz és az effúziós perikarditis tüneteit külön-külön, mivel tüneteik igen eltérőek.

A száraz perikarditis tünetei

Száraz (ragasztó, fibrin, ragasztó) variánsok esetében először is a szívelégtelenség a szív régiójában, amely fokozatosan nő. A leginkább a pre-cardiac régióban fordul elő, és a nitroglicerint nem veszik fel. Ha előrehajol, a fájdalom eltűnik, és ha a hátán fekszik, a fájdalom nő.

• A légzés és a köhögés növeli a pericardiumra gyakorolt ​​nyomást, ami szintén növeli a fájdalmat.

Ha a beteg a klinikai kép magasságában jön az orvoshoz, akkor lázas, hűsítő, gyenge. A páciens előrehajolva ül, mert egy ilyen testtartás enyhíti a fájdalmat, és gyakran és felületesen lélegzik.

Hallgatás közben egy perikardiális dörzsölő zaj van, amely fokozatosan nő a betegség kialakulásával. A tárgyaláson hasonlít a hó csípődésére, vagy két bőrbőr dörzsölésére egymáshoz.

A fő tünet, amely arra utal, hogy ez egy szívdörgés, és nem a pleurális súrlódási zaj, a lélegeztetés közbeni megőrzése.

Az exudatív perikarditis tünetei

Az effúzió vagy exudatív perikarditis esetében először egy száraz folyamat előfordul, ami aztán „áztatja”. Az egész klinika függ a váladék felhalmozódásának sebességétől, és a betegség kis mértékű megnyilvánulása nagyon szerény lehet. A váladék felhalmozódásával a perikardiális levelek többé nem érintik meg, nem együttesen, és eltérnek egymástól, így a fájdalom csökken és eltűnik.

Ezután a fájdalom helyett a szív régiójának súlya „úgy tűnik, mintha egy tégla fekszik”, és a légszomj, először feszültséggel, majd pihenéssel jelenik meg. Néha a duzzadt perikardium elkezd szorítani a szomszédos szerveket. Ennek eredményeként a következő tünetek jelentkeznek:

• csuklás (a frenikus ideg tömörítésével);
• gyengeség és rekedtség (az ismétlődő gégeideg kompressziója);
• fájdalmas és ugató köhögés (a hörgők tömörítése, légcső).

Az orvosnál történő fogadáskor és a vizsgálat során felhívja a figyelmet arra, hogy a beteg nem fekszik a hátán, mert megbetegszik: a pericardium megzavarja a vér áramlását a szívbe, az üreges vénákat szorítva. Ugyanakkor a vénák megduzzadnak a nyak körül, az arc duzzadt és puffadt.

Ez nem más, mint a felső vena cava és a fej és a nyak vénás torlódásának tömörülése. Ezek a felnőttkori perikardiális perikardiális effúzió klasszikus tünetei. Vannak-e különbségek a gyermekek perikarditisében?

Perikarditis gyermekben

A gyermekek perikarditisének a következő jellemzői vannak:

• gyakran a perikardiális effúzió az enterovírus fertőzés szövődménye;
• a fájdalom nemcsak a szívben, hanem a gyomorban is lokalizálódik, ami a babát mutatja;
• a gyermek megpróbálja aludni a gyomorban, de az alvás rossz;
• a felső vena cava tömörítése esetén a meningizmus klinikája jelentkezhet - rohamok, hányás, regurgitáció, fejfájás.

Hogyan ismeri fel a betegséget?

A perikarditis diagnózisa - EKG és ultrahang

Korábban, a röntgenvizsgálat előtt, és különösen a szív ultrahangában, az egyetlen módja annak, hogy meghatározzuk a szívbetegség gyulladását, az volt, hogy meghallgassák a szív zaját és ütőhangszerét, amely meghatározta a szívhatárok kiterjedését.

Most már sokkal egyszerűbbé vált a helyzet, és a következő kutatási módszerek segítségével meg lehet határozni a szív ingét megbízhatóan száraz vagy effusív gyulladását:

• Az EKG-n lévő perikarditisz az összes fogak feszültségének csökkenése a kiváltás során, és száraz perikarditisz esetén nem változnak;
• A szív ultrahanga - lehetővé teszi a perikardiális effúzió pontos diagnosztizálását, mert csak a perikardiális levelek és a folyadék felhalmozódása látható.
• A röntgenfelvételt a szív árnyékának növekedése határozza meg;
• Végül a perikardiális szúrás a következő citológiai és bakteriológiai vizsgálatokkal lehetővé teszi számunkra, hogy megtaláljuk az exudatív folyamat okát.

Perikarditis, gyógyszerek kezelése

A perikarditisz, különösen a száraz kezelés kezelésének a mögöttes szívbetegség kezelésével kell kezdődnie. A fertőző betegségeket, különösen a krónikus betegségeket kezelik, és reumás megbetegedések esetén a szív perikarditis kezelését hormonok, citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével végzik.

• Jól bizonyított az ibuprofen perikarditisben, mert nem változtatja meg a koszorúér-véráramlást.

Bizonyos esetekben akut perikarditisben szenvedő betegek kolhicint mutatnak, ami befolyásolja a neutrofil aktivitást és segít enyhíteni a fájdalmat.

Perikardiális lyukasztás történik - abban az esetben, ha a folyadékfolyás folytatódik. Néha ez a fajta kezelés az egyetlen, különösen metasztázisokkal, amikor a szúrás az egyetlen módja a beteg állapotának enyhítésére.

Talán szükség lesz műtétre - pericardectomia. Ezt a műveletet szűkületes perikarditissel kell végezni, ha van egy heg, amely a szívet összenyomja. A művelet célja a szív felszabadítása a szorító kapszulából.

kilátás

Elvileg a perikarditisz, a tünetek és a kezelés, amit szétszereltünk - ez elég "hálás" a betegség kezeléséért. Ha minden esetet bevesz, a kedvező eredmény és a gyógyulás még ennél is magasabb, mint az endokarditisz esetében, és elérheti a 90% -ot. Kedvező vírusos perikarditis, mert néha önmagukban haladnak. Súlyosabb kurzus - a tuberkuláris folyamatban, a paraneoplasztikus (rák), valamint a gennyes pericarditis.

Ismeretes, hogy ha nem kezeli a gennyes pericarditist, akkor a halálozási arány elérheti a 100% -ot.

Természetesen itt mind a fertőző, mind a mérgező sokk, valamint a szűkítő folyamat kialakulásának lehetősége és az akut szív tamponád, amelyek mindegyike külön-külön a fenti folyamatokból származik, progresszív akut szívelégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Ezért a legfontosabb, mint az endokarditisz esetében, a korai utalás egy szakemberre olyan akut folyamat esetén, amely hirtelen kialakulhat. És mint az endokarditisz esetében, a szív sürgősségi ultrahangja megmentheti a beteg életét.

Továbbá, ha az endokarditisz esetén a diagnózis késleltetése elpusztíthatja a szívszelepeket, és egy hónap múlva szívelégtelenséget okozhat, akkor a szív tamponáddal a diagnózis késleltetése a beteg halálához vezethet néhány óra múlva.

http://zdravlab.com/perikardit/

Perikarditis: mi az, okai, tünetei, kezelése és megelőzése

A szívbetegségek közül szívrohamok, szívrohamok, koszorúér-betegség, koleszterin-plakk lerakódás a vérerekben és más krónikus betegségek, amelyek az emberekben az évek során alakultak ki. A gyulladásos folyamatok kevésbé jellemzőek erre a szervre, mivel a mellkas teljesen steril, a fertőzés behatolása bármelyik szívszakaszba vis maior körülmény. Vannak azonban gyulladásos patogenezisek, és sürgősen előfordulhatnak. Ezért ajánlott a perikarditis tünetei - a pericardium gyulladása.

Mi a perikarditis?

A szívnek nagyon jó védelme van. A mellkas és a bordák megvédik a véletlen sérülést és sérülést, a szerv maga is nagyon mélyen helyezkedik el a szegycsontban. A természet a szívizom védelmét is biztosítja külső kötőszövet segítségével, amelyet szívbetegnek vagy latin pericardiumnak neveznek. Ez a „zsák”, nagyon szoros és megbízható, amely megvédi a szívet az elmozdulástól és a sérüléstől, megakadályozza a túlterhelést működés közben.

A „zacskó”, amelyben a szív el van helyezve, dupla. Ez magában foglalja a pericardiumot - a belső „tartályt” és a külső réteget, amelyet viscerális levélnek neveznek. Közöttük egy serózus folyadék keletkezik, amely a rétegeket kíméli, így a kötőszövet nem tűnik el idő előtt, és a szívizmok állandó összehúzódása nem sérül.

A viscerális levél, mint általános szabály, a fertőző ágensek véráramba történő belépésekor, valamint számos más okból is magával ragadja magát. A gyulladás egy még nagyobb mennyiségű serozikus folyadék kialakulásával kezdődik, amely gyakran magában foglalja a pusztát. A perikarditis tünetei nyilvánvalóan jelentkeznek, és hasonlóak lehetnek más szívbetegségekhez, beleértve a szívrohamot is. Ez az állapot akut vagy krónikus lehet, az utóbbi gyakrabban fordul elő. A betegség aktív terápiával jár.

A betegség elsődleges és másodlagos formái vannak. Az elsődleges azt jelenti, hogy a betegség önállóan fejlődött, előfeltételek nélkül. A másodlagosak gyakrabban fordulnak elő, azt sugallják, hogy a fertőzés forrása vagy az autoimmun problémák korábban fennálltak, majd a sérülés a pericardiumra terjedt.

A perikarditishez kapcsolódó fő veszély az effúzió - serózus folyadék felhalmozódása, amely általában nem lehet több, mint 10-30 ml. Ha a folyadék továbbra is felhalmozódik, zavarja a vér kiáramlását, aminek következtében a legveszélyesebb szövődmény fordul elő - szív-tamponád.

A komplikáció kockázati tényezői a következők:

• a betegség akut lefolyása;
• az effúzió gyors felhalmozódása;
• az effúzió kiterjedt elterjedése lokalizáció nélkül egy helyen.

Ez a súlyos komplikáció 70-180% -kal növeli a folyadék mennyiségét a pericardium lapjai között 100-150 ml-re. Ha a tamponád a szívzsák nagy területét veszi fel, sokk fordulhat elő, kezelés nélkül, ami halálhoz vezet.

A betegség lassú felhalmozódása miatt a betegség krónikus formája egy ideig nem észlelhető. A test kompenzációs képességei lehetővé teszik a szív működését, végül a nyomás túlságosan erős lesz, és a klinikai kép a perikarditis tüneteivel nő.

A perikarditis okai

A betegség számos tényező miatt következik be, és néha egyértelműen kifejezett előfeltételek nélkül - az orvosok, ebben az esetben, beszélnek a betegség idiopátiás formájáról. A fertőzések és egyéb rendellenességek krónikus fókuszai a szervezet normális működésében mindig veszélyesek a másodlagos fertőzések kialakulása szempontjából. Az elsődleges típusnak saját sajátosságai vannak a sérülésekkel és egyéb külső hatásokkal.

Általában a betegségek okai lehetnek:

1. A vírusfertőzések, amelyek közül a legveszélyesebbek gyermekkori fertőzéseknek számítanak egy felnőttnél, mint például a kanyaró, a csirke-himlő. Különösen gyakran a perikarditis a szokásos "bárányhimlő" hátterében fordul elő. Ha a gyerekek szinte soha nem szenvednek komoly szövődményeket, akkor a 18-20 éves korban a szívzsák károsodásának kockázata áll fenn.
2. Reuma - különálló és leggyakoribb ok. Ezt a betegséget ritkán tekintik komolynak, de az ízületi fájdalmakon kívül ő is komoly szövődményeket ad a szív-érrendszerre. Emlékeztetni kell arra, hogy a reumatizmus a fiatalok betegsége, és ezért komplikációk jelentkezhetnek mind a fiatal korban, mind több év után.
3. Bakteriális elváltozások - általában másodlagos fertőzésről beszélünk. Maga a szív elég jól védve van ahhoz, hogy hosszú ideig érintetlen maradjon, azonban a súlyos tüdőgyulladás, a tüdő-tuberkulózis következtében perikarditis alakulhat ki, azaz a szorosan elhelyezkedő szervek aktív fertőzési folyamata következtében.
4. Az allergiás folyamatok, beleértve a szérumbetegséget, olyan allergiás komplex, amely úgy néz ki, mint egy csalánkiütés, de súlyosabb megnyilvánulása, a szisztémás vaszkulitisz és a szív ödémája.
5. Kötőszöveti betegségek: ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus.
6. A víz-só anyagcsere és a kiválasztási folyamatok zavarai - a köszvény szövődményeitől a veseelégtelenségig. A személy általános duzzanata és a túlzott folyadék túlzott mértékű hatékony eliminálása a szervezetből mindig a rizikófaktorként szolgál a perikarditis kialakulásában.

Emellett az elsődleges okok lehetnek a sérülések - mind a nyitott, mind a zárt, különösen a bordák törése, amelyben a szív érintett. A betegség a szív- és érrendszeri más patológiák egyik komplikációjában nyilvánulhat meg, miokardiális infarktus következménye. Néha a perikarditis a rák hátterében vagy a sugárkezelés mellékhatásaként jelentkezik.

besorolás

Először is, a betegség akut és krónikus formákra oszlik. A kurzus első változatának prognózisa súlyos, gyakran a szívzsák duzzanata és az azt követő súlyos szövődmények. A krónikus évekig kínozhatja az embert, nehéz kezelni, de ritkábban a szív tamponádéhoz és más életveszélyes helyzetekhez vezet.

Az akut perikarditis között vannak ilyen típusúak:

1. A száraz, más néven fibrin, a szív megnövekedett vérfeltöltése a rendellenességek hátterében fordul elő a szerv munkájában. A kis effúzió fibrint tartalmaz.
2. Exudatív perikarditis serozikus fibrin effúzióval. A kivonatot felszabadítják, de ezt az űrlapot az előrejelzés szempontjából viszonylag kedvezőnek tartják.
3. Perikardiális effúzió hemorrhagiás effúzióval. Veszélyesebb forma, mivel sok vérzés van, fokozott nyomás van a szívre. Ez a fajta betegség hátterében általában tamponád alakul ki.
4. Purulens - a betegség legsúlyosabb lefolyása, amely a szív serózus membránjának bakteriális sérüléseinek hátterében nyilvánul meg. A prevalencia viszonylag alacsony - az összes eset 8% -a. A kezelés hiányában mindig halálhoz vezet, a konzervatív módszerek 80% -os mortalitást eredményeznek. A leghatékonyabb sebészeti terápia, de a betegek halálával akár 25%.

A betegség akut lefolyása mindig szükségessé teszi a beteg kórházban történő kezelését, különösen akkor, ha a beteg rendkívül gyors és a tünetek növekszik. A krónikus forma lassabban alakul ki, a patogenezis progressziója akár hat hónapig is eltarthat.

Ilyen típusú áramlás létezik:

1. Vypotnoy - szintén folyadékot képez, mennyisége idővel növekedhet, fokozatosan növelve a klinikai tüneteket.
2. Ragasztó - a helyettesítő szövetet képező altípusok általános neve.
3. A constrictive pericarditis - a ragasztó speciális esete - közösnek tekinthető. Jellemzője a kötőszövet újjászületése, aminek következtében a teljes kalcinálásig kevésbé rugalmassá válik. Ennek eredményeképpen a szív nem tud rendesen kötődni ahhoz, hogy saját táskájával „megszorította”. Ennek a betegségnek a hátterében a vénás vér stagnációja alakul ki.
4. A gyulladásos granuloma gyulladás kialakulásával és terjedésével a legtöbbször a tuberkulózis hátterében jelenik meg. Ezt a formát „gyöngy osztrigának” is nevezik, mert a granulomák kicsiny, fehér vagy szürkés színű pecsétek.
5. Az exudatív ragasztó - az effúzió kiürülése a szívzsák szövetének szerkezetének változásával párosul. Előfordulhat a koszorúér-betegség, a myxedema hátterében - a hypothyreosis komplikációja, köszvény és reuma miatt.

Az elsődleges vagy másodlagos daganatok néha befolyásolják a perikardiumot, a kötőszövetben csírázó és a szívre gyakorolt ​​nyomás növekedését. A jóindulatú daganatok csak akkor veszélyesek, ha tovább nőnek és megsérülnek a szervben. A rosszindulatú daganatok áttétek formájában vagy elsődleges célpontként jelennek meg, és szinte mindig halálos kimenetelűek.

A perikarditis tünetei

A betegség típusától és súlyosságától függően változatos klinikai kép is lehetséges. Néha a perikarditis hosszú ideig tünetmentes - ez a krónikus formára utal, amikor a folyadék fokozatosan és fokozatosan halmozódik fel. A tüneteket befolyásolja a váladék képződése, összetétele, az adhézió súlyossága és egyéb tényezők.

Például akut formában a következő megnyilvánulások találhatók:

1. A mellkasi mérsékelt vagy súlyos préselési fájdalom, amelyet a lapáttal adnak, néha az epigasztikus régióba sugároz. A differenciáldiagnózis szükséges a gyomorfekély, a hasnyálmirigy-gyulladás és a lokalizációban hasonló egyéb betegségek kizárásához.
2. Jellemzője a fájdalom fokozatos növekedése néhány óra alatt, kevesebb nap. Megkülönböztethető az ischaemiás betegség megnyilvánulásaitól, hogy a nitroglicerin nem hoz enyhülést, míg a fájdalomcsillapítók csökkenthetik a fájdalmas érzések intenzitását.
3. Lélegzavar jelenik meg, a szívdobogás gyors. Néha egy személy nem tud lélegezni a fájdalom miatt.
4. Később egy száraz köhögés csatlakozik, ami szintén nem okoz megkönnyebbülést - az úgynevezett "szív" köhögést.
5. A hidegrázás és a láz rossz diagnosztikai jel, amely súlyos betegséget és általános mérgezést jelez.
6. Szubjektív módon, egy személy úgy érzi, gyengeség, általános rossz közérzet.
7. Amikor meghallgatják a szív hangulatát.

Ebben a formában a perikarditis több hétig is fennmaradhat, ezután tapadhat, tapadást képezhet, vagy exudatívvá válhat. A magas lázzal, súlyos fájdalommal, köhögéssel és gyors kialakulással járó betegség hirtelen és gyors fejlődése azonnali kórházi kezelést igényel, mivel akut púderes formát jelez.

A betegség Vypotnoy-nézete a következő klinikai képet mutatja:

1. Szenzorok megnyomása a szívben - akut fejlődéssel szinte azonnal megjelenik, a krónikus növekedés fokozatosan.
2. A "torokcsomó" érzése annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyomás is a nyelőcsőn van.
3. A phrenic ideg csípése miatt csuklás.
4. Az arc és a nyak duzzanata, a vénák duzzanata, halvány bőr, néha kékes, ami a vér gyenge áramlását jelzi.

Bizonyos esetekben a tünetek homályosak, nem specifikusak kis mennyiségű effúzió miatt. Azonban csak 100 ml elegendő a szív tamponádéhoz, így a folyadék mennyisége nem játszik szerepet az életveszély meghatározásában. Ezzel a funkcióval összefüggésben a szív- és érrendszeri aktivitás bármely negatív megnyilvánulása, különösen ha fertőző betegségek, reuma, szisztémás rendellenességek és egyéb provokáló tényezők vannak, utal a perikarditisre.

Perikarditis kezelés

A terápia elsősorban az alapbetegség kiküszöbölésére irányul. Egyes esetekben a kábítószer-kezelés nem indokolt, mivel az alacsony hatékonysága bizonyított.

A következő intézkedéseket teszik:

1. A jelentéktelen és nem életveszélyes effúzió - diuretikumok kálium-készítményekkel kombinálva, amelyek erősítik a szív-érrendszert.
2. A tamponád, a lyukasztás és a túlzott folyadékszivattyúzás minimális kockázata esetén.
3. Száraz ragasztások - a szívműtétet jelző jelzés, amelynek során a beteg szívdoboz részlegesen vagy teljesen eltávolítható.
4. Bakteriális, különösen tuberkulózisos elváltozások esetén antibiotikum terápiát végeznek, néha kortikoszteroidokkal kombinálva.
5. A fájdalomcsillapítókat fájdalomcsillapítókra írják elő.

A kezelés ideje alatt szigorú ágyazást és maximális mobilitást mutatnak. A sót teljesen kizárják az étrendből. Az első szakaszban a kezelést álló helyzetben végezzük, még akkor is, ha a betegség súlyossága nem olyan erős, hogy műtétre lenne szükség. A betegnek orvosok felügyelete alatt kell lennie.

megelőzés

A megelőzés a provokáló betegségek időben történő felderítése. Először is reumatizmus, ezért azt a betegnek a tartós remisszióba való bejutása előtt kell beállítani. Szintén el kell kerülni a fertőzések fókuszainak, különösen a tuberkulózis kialakulását. A krónikus növekedés során fellépő perikarditisz tünetei hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak, így ha fennáll a fejlődés kockázata - például az arthritis hátterében, ajánlatos egy kardiológus látogatása hat havonta.

http://lhealth.ru/perikardit.html

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy post-infarktus. A gyengeség, a szegycsont mögötti tartós fájdalom által megnyilvánuló, az inspiráció által súlyosbodó köhögés (száraz perikarditis). Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy posztinfarktus. A gyengeség, a szegycsont mögötti tartós fájdalom által megnyilvánuló, az inspiráció által súlyosbodó köhögés (száraz perikarditis). Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

A perikarditis a betegség tüneteként jelentkezhet (szisztémás, fertőző vagy szív), ez a belső szervek vagy sérülések különböző patológiáinak szövődménye lehet. Néha a betegség klinikai képében a perikarditis válik elsődlegesen, míg a betegség más megnyilvánulása a háttérben halad. A perikarditist nem mindig diagnosztizálják a beteg élete során, az esetek 3–6% -ában a korábban átültetett perikarditis jeleit csak boncolás határozza meg. A perikarditist minden korban megfigyelték, de gyakrabban fordul elő felnőttek és idősek körében, és a perikarditis előfordulási gyakorisága a nőknél magasabb, mint a férfiaknál.

A perikarditisben a gyulladásos folyamat befolyásolja a szív szérum szövetmembránját - a serous pericardiumot (parietális, viszcerális lemez és perikardiális üreg). A perikardiális változásokat a vérerek permeabilitásának és dilatációjának növekedése, a leukocita infiltráció, a fibrin lerakódás, az adhézió és a hegképződés, a perikardiális szórólapok kalcifikációja és a szív kompresszió jellemzi.

A perikarditis okai

A pericardium gyulladása fertőző és nem fertőző (aszeptikus) lehet. A perikarditis leggyakoribb oka a reuma és a tuberkulózis. A reumatizmusban a perikarditist általában károsítja a szív többi rétege: az endokardium és a szívizom. A reumatikus perikarditis és a legtöbb esetben a tuberkulózis etiológiája a fertőző-allergiás folyamat megnyilvánulása. Néha a perikardiális tuberkulózis sérülése akkor következik be, amikor a fertőzés a tüdő és nyirokcsomók sérüléseiből a nyirokcsatornák mentén vándorol.

A perikarditis kialakulásának kockázatát a következő feltételek növelik:

• fertőzések - vírus (influenza, kanyaró) és bakteriális (tuberkulózis, skarlát, torokfájás), szepszis, gombás vagy parazita károsodás. Néha a gyulladásos folyamat a szív melletti szervektől a tüdőgyulladáshoz, a mellhártyagyulladáshoz, az endokarditiszhez (limfogén vagy hematogén) áthaladó perikardiához vezet.
• allergiás betegségek (szérumbetegség, gyógyszerallergia)
• szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis stb.)
• szívbetegség (miokardiális infarktus, endocarditis és myocarditis szövődménye)
• a szív sérüléseinek sérülése (seb, erős szívverés), műveletek
• rosszindulatú daganatok
• anyagcsere-rendellenességek (toxikus hatások a perikardiára urémia, köszvény), sugárzáskárosodás
• a perikard rendellenességei (ciszták, diverticula)
• általános ödéma és hemodinamikai zavarok (a folyadék tartalmának felhalmozódásához vezetnek a perikardiális térben)

A perikarditis osztályozása

Elsődleges és másodlagos perikarditis (a szívizom, a tüdő és más belső szervek betegségeinek szövődménye). A perikarditisz korlátozható (a szív alapjainál), részleges, vagy meg tudja ragadni a teljes serózus membránt (gyakori kiömlött).

A klinikai jellemzőktől függően a perikarditis akut és krónikus.

Akut perikarditis

Az akut perikarditis gyorsan fejlődik, legfeljebb 6 hónapig tart, és tartalmazza:

1. Száraz vagy fibrinális - a szív szerosz membránjának megnövekedett vérfeltöltése a fibrin duzzanata a perikardiális üregbe; a folyadékkivonat kis mennyiségben van jelen.

2. Vypotnoy vagy exudatív - a perikard parietális és viscerális lapjai közötti folyadék vagy félfolyadék váladék kiválasztása és felhalmozódása az üregben. A kiváltott exudátum eltérő természetű lehet:

• szerofibrin (folyékony és műanyag exudátum keveréke, kis mennyiségben teljesen felszívódhat)
• vérzéses (véres exudátum) a pericardium tuberkulózis és cingrous gyulladása esetén.

1. szív-tamponáddal - a perikardiális üregben a felesleges folyadék felhalmozódása a perikardiális hasadék nyomásnövekedését és a szív normális működésének megszakítását okozhatja.
2. a szív tamponádja nélkül

• gennyes

A vérsejtek (leukociták, limfociták, eritrociták stb.) Szükségszerűen különböző mennyiségben vannak jelen a váladékban a perikarditis minden egyes esetben.

Krónikus pericarditis

A krónikus pericarditis 6 hónap alatt lassan alakul ki, és az alábbiakra oszlik:

1. effúzió vagy exudatív

2. Ragasztó (ragasztó) - a különböző etiológiák perikarditiszének maradék jelensége. A gyulladásos folyamat átmeneti szakaszában a perikardiális üregben a termelésre való átállás során granulációs szövet keletkezik, majd hegszövet, a perikardiális lapok egymáshoz vagy a szomszédos szövetekhez (diafragma, pleura, sternum) tapadnak.

• tünetmentes (tartós keringési zavarok nélkül)
• a szívműködés funkcionális rendellenességeivel
• kalcium sók lerakódásával a módosított perikardiumban ("shell" szívében)
• extracardiacis adhéziókkal (perikardiális és pleurokardiális)
• szűkítő - a pericardialis levelek csírázásával rostos szövetekkel és kalcifikációval. A pericardium tömörödése következtében a diasztolus alatt a szív kamráinak korlátozott töltése és a vénás stagnálás alakul ki.
• a perikardiális gyulladásos granulomák ("gyöngy osztriga") elterjedésével, például tuberkuláris perikarditisben.

A nem gyulladásos perikarditisz is megtalálható:

1. Hydropericardium - a serikus folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben olyan betegségekben, amelyeket krónikus szívelégtelenség okoz.
2. Hemoperikardium - a vérgyűjtés a perikardiális térben aneurizma megszakadása, a szív sérülése következtében.
3. Chiloperikardium - a chylous nyirok felhalmozódása a perikardiális üregben.
4. Pneumoperikardium - a perikardiális üregben lévő gázok vagy levegő jelenléte a mellkas és a pericardium sérülésével.
5. A myxedema, a uraemia, a köszvény hatása.

A perikardiumban különböző daganatok léphetnek fel:

• Primer tumorok: jóindulatú - fibromák, teratomák, angiomák és rosszindulatú - szarkómák, mesotheliomák.
• Másodlagos - a perikard veresége a más szervektől (tüdő, mell, nyelőcső stb.) Származó malignus tumor metasztázisainak terjedése következtében.
• Paraneoplasztikus szindróma - a perikardiális károsodás, amikor a rosszindulatú daganat a test egészére hat.

A ciszták (perikardiális, koelomikus) a perikard ritka patológiája. A falakat rostos szövet képviseli, és a pericardiumhoz hasonlóan mesotheliummal bélelt. A perikardiális ciszták lehetnek veleszületettek és szerzettek (a perikarditis következménye). A perikardiális ciszták állandóak és progresszívek.

A perikarditis tünetei

A perikarditis megnyilvánulása a formájától, a gyulladásos folyamat stádiumától, a váladék jellegétől és a perikardiális üregben való felhalmozódásának sebességétől, a tapadások súlyosságától függ. A pericardium akut gyulladásában általában fibrin (száraz) perikarditist figyeltek meg, amelynek megnyilvánulása megváltozik a váladék kiválasztódásában és felhalmozódásában.

Száraz perikarditis

A szív és a perikardiális súrlódási zaj által megnyilvánuló fájdalom. Mellkasi fájdalom - unalmas és nyomós, néha a bal vállig nyúlik, nyak, mindkét váll. Gyakran mérsékelt fájdalom van, de erősek és fájdalmasak, hasonlítanak az angina támadására. Ellentétben a szív fájdalmával a stenocardia-val, a perikarditist fokozatos növekedése, több órától néhány napig tartó időtartama, a nitroglicerin szedésének hiánya, a kábító fájdalomcsillapítók átmeneti csendje jellemzi. A betegek egyszerre érzik a légszomjat, a szívdobogást, az általános rossz közérzetet, a száraz köhögést, hidegrázást, amely a betegség tüneteit közelebb hozza a száraz pleurita megnyilvánulásához. A perikarditis fájdalom jellegzetes jele a mély légzéssel, nyeléssel, köhögéssel, a test helyzetének megváltoztatásával (ülő helyzetben történő csökkenés és a fekvő pozícióban erősödés), a felszíni és gyakori légzés.

A páciens szívének és tüdejének hallgatása során a perikardiális súrlódási zajt észleli. A száraz perikarditisz 2-3 hét alatt meggyógyulhat, vagy exudatív vagy ragasztóvá válik.

Perikardiális effúzió

Exudatív (effúziós) perikarditis alakul ki a száraz perikarditis vagy spontán, gyorsan kezdődő allergiás, tuberkulózis vagy tumor perikarditis következtében.

Vannak panaszok a fájdalomról a szívben, a mellkasi szorítás. A váladék felhalmozódásával az üreges, máj- és portális vénákon keresztül megsérül a vérkeringés, a légszomj alakul ki, a nyelőcső összenyomódik (az élelmiszer áthaladása zavar - dysphagia), a phrenic ideg (hiccup). Szinte minden betegnek láza van. A páciens megjelenését az arc, a nyak, a mellkas elülső felülete, a nyaki vénák duzzanata ("Stokes" gallér) jellemzi, a bőr sápadt a cianózissal. A vizsgálat során a bordázott tereket simítják.

A perikarditis szövődményei

Exudatív perikarditis esetén az akut szív tamponád kialakulása lehetséges, constrictive pericarditis esetén keringési zavar keletkezik: az üreges és máj vénák váladékaira, a jobb pitvarra, ami komplikálja a kamrai diasztolt; hamis cirrhosis kialakulása a májban.

A perikarditis gyulladásos és degeneratív változásokat okoz a szívizom rétegében az effúzió mellett (myopericarditis). A hegszövet kialakulásának köszönhetően a közeli szervek, a mellkas és a gerinc (a mediastino-perikarditis) mellett a myocardialis fúzió figyelhető meg.

Perikarditis diagnózis

A perikardiális gyulladás időszerű diagnózisa nagyon fontos, mivel ez veszélyeztetheti a beteg életét. Ilyen esetek közé tartozik a perikarditisz szorítása, perikardiális effúzió akut szív tamponáddal, gennyes és tumor perikarditis. A perikarditisz okának azonosításához szükséges megkülönböztetni a diagnózist más betegségekkel, főként akut miokardiális infarktussal és akut myocarditisgel.

A perikarditis diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, a beteg vizsgálatát (a hallás és a szív ütése), laboratóriumi vizsgálatokat. Általános, immunológiai és biokémiai (teljes fehérje, fehérje frakciók, szialinsavak, kreatin kináz, fibrinogén, szeromukoid, CRP, karbamid, LE sejtek) vérvizsgálatokat végeznek a perikarditis okának és természetének tisztázása érdekében.

Az EKG nagy jelentőséggel bír az akut száraz perikarditis, az exudatív perikarditis és az adhéziós perikarditis (a szívüregek összenyomása) kezdeti szakaszában. A pericardium exudatív és krónikus gyulladása esetén csökken a szívizom elektromos aktivitása. A PCG (fonokardiográfia) megállapítja a szisztolés és diasztolés zajt, amely nem funkcionális szívciklushoz kapcsolódik, és periodikusan előforduló nagyfrekvenciás rezgések.

A tüdő radiográfiája tájékoztató jellegű a perikardiális effúzió diagnosztizálására (a szív méretének növekedése és a sziluett változása: a gömb alakú árnyék az akut folyamatra jellemző, háromszög alakú - a krónikus). Ha a perikardiális üregben 250 ml-es exudátumot gyűjtöttek össze, a szív árnyéka nem változik. A szív árnyéka gyengült pulzációja van. A szív árnyéka rosszul észlelhető a kiürített, perikardiális zsák árnyékában. Konstruktív perikarditis esetén a szív fuzzy kontúrjai láthatóak a pleuroperikardiális adhézió miatt. A ragasztások nagy száma „rögzített” szívet eredményezhet, amely nem változtatja meg a légzés alakját és helyzetét, és nem változtatja meg a test helyzetét. Amikor a "páncélozott" szív jelezte a mészbetéteket a perikardiumban.

A szív mellkasának, MRI-jének és MSCT-nek CT-je diagnosztizálja a perikardiális sűrűséget és a kalcifikációt.

Az echokardiográfia a perikarditis fő diagnosztikai módszere, amely lehetővé teszi a kis mennyiségű folyadékkiválasztás kimutatását is.

15 ml) a perikardiális üregben, a szívmozgások változásai, az adhézió jelenléte, a pericardium leveleinek megvastagodása.

A pericardium és a biopszia diagnosztikai punkciója perikardiális effúzió esetén lehetővé teszi a kiváltás vizsgálatát (citológiai, biokémiai, bakteriológiai, immunológiai). A gyulladás jeleinek jelenléte, genny, vér, tumorok segítenek a helyes diagnózis megállapításában.

Perikarditis kezelés

A perikarditis kezelésének módját az orvos választja a klinikai és morfológiai formától és a betegség okától függően. Akut perikarditisben szenvedő páciensnél a pihenőidő lejárta előtt a folyamat aktivitása megszűnik. A krónikus perikarditis esetében a kezelési rendet a beteg állapota határozza meg (a fizikai aktivitás korlátozása, étrendi táplálkozás: teljes, frakcionált, a só bevitelének korlátozásával).

Akut fibrin (száraz) perikarditisben elsősorban tüneti kezelést írnak elő: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (acetilszalicilsav, indometacin, ibuprofen, stb.), Fájdalomcsillapítók a kifejezett fájdalom enyhítésére, gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, kálium készítmények.

Az akut exudatív perikarditis kezelése a szív kompresszió jelei nélkül alapvetően megegyezik a száraz perikarditis kezelésével. Ugyanakkor a legfontosabb hemodinamikai paraméterek (BP, CVP, pulzusszám, szív- és sokkindexek stb.), Az effúziós térfogat és az akut szív tamponád kialakulásának jelei rendszeres szigorú ellenőrzése kötelező.

Ha perikardiális effúzió alakul ki a bakteriális fertőzés hátterében, vagy púpos pericarditis esetén antibiotikumokat használnak (parenterálisan és lokálisan egy katéteren keresztül a perikardiális üreg elvezetése után). Az antibiotikumokat az azonosított kórokozó érzékenységének figyelembevételével írják elő. A perikarditisz tuberkulózisos genezisére 6-8 hónapig 2-3 tuberkulózisellenes gyógyszert használnak. A vízelvezetést arra is használják, hogy a perikardiális üregben citosztatikus szereket juttassanak be a perikardiális üregbe; a vér aspirációjára és a fibrinolitikus gyógyszerek bevezetésére a hemoperikardiára.

A másodlagos perikarditis kezelése. A glükokortikoidok (prednizon) alkalmazása hozzájárul az effúzió gyorsabb és teljesebb reszorpciójához, különösen allergiás eredetű perikarditisz esetén, és a szisztémás betegségek hátterében a kötőszövet kialakulásával. az alapbetegség (szisztémás lupus erythematosus, akut reumás láz, juvenilis rheumatoid arthritis) kezelésében szerepel.

A váladék felhalmozódásának gyors növekedésével (a szív tamponádjának veszélye) perikardiális punkciót (pericardiocentesis) végzünk az effúzió eltávolítására. A perikardiális szúrást is alkalmazzák az effúzió hosszabb ideig tartó felszívódására (több mint 2 hétig tartó kezeléssel) annak természetének és természetének (tumor, tuberkulózis, gombás stb.) Azonosítására.

A perikardiális sebészeti beavatkozást krónikus vénás torlódás és a szív kompresszió esetén a constrictive pericarditisben szenvedő betegeknél végezzük: a hegek által módosított pericardium-területek reszekciója és az adhézió (subtotal pericardiectomia).

A perikarditis előrejelzése és megelőzése

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, a megfelelő kezelés időben elkezdődött, a betegek munkaképessége szinte teljesen helyreáll. A sürgős pericarditis esetében sürgős korrekciós intézkedések hiányában a betegség életveszélyes lehet. A ragasztó (ragasztó) perikarditis tartós változásokat eredményez, mivel a sebészeti beavatkozás nem elég hatékony.

Csak a perikarditisz másodlagos megelőzése lehetséges, amely kardiológus, reumatológus, elektrokardiográfia és echokardiográfia rendszeres nyomon követése, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, egészséges életmód, mérsékelt fizikai terhelés.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Mi a perikarditis? Fő tünetek, diagnózis, kezelés

A perikarditisz olyan veszélyes kóros állapot, amelyet nehéz diagnosztizálni, és a boncolás során gyakran megtanulják, mintha az életben korábban tapasztalt volna. A legtöbb esetben a társbetegségek következménye, vagy más betegségek klinikai szindrómájává válik. Hogyan kell diagnosztizálni és kezelni ezt a patológiát?

Alapfogalmak

A perikardiális szórólapok gyulladását mutató patológiát perikarditisnek nevezik. A perikardium a szív külső seróz membránja, amely kívül esik.

Másrészt ezt a réteget szívdoboznak nevezik. A pericardiumot két lap képviseli: serous (feszes a szívhez) és rostos (lazán lefedi a szívét). Közöttük van egy üreg, amely serozikus folyadékkal védi a szívszövetet a súrlódástól.

A kóros állapotokban a perikardiális zsákban nagy mennyiségű serozikus vagy gennyes folyadék (váladék) gyűlik össze, ami nyomást gyakorol a szívre. Ez viszont nem foglalkozik munkájával, és elkezdődik a perikarditis jelei. A változások a leukociták vazodilatációjának, felhalmozódásának és tömörítésének, az adhézió és a hegek képződésének, a kalcium sók perikardiális lapokon történő lerakódásának formájában jelentkeznek.

A perikarditisz is veszélyes a szív súlyos szövődményeivel, amelyek a szív aktivitását és a vérkeringést sértik, és végzetesek lehetnek.

Etiológiai tényezők

A perikarditis etiológiájában számos előfordulási tényező van, de az orvosok nem mindig találják meg az igazi okát. Ezért gyakran más diagnózist készítenek, és rossz kezelést végeznek. Ez fenyegeti a betegség visszaesését vagy a krónikus állapotba való átmenetet. Minden ok két nagy csoportra osztható:

1. A fertőző természet etiológiája - a különböző mikroorganizmusok provokáló szerként működnek. Ezek a következők:

• baktériumok (coccalis mikroorganizmusok, meningitis fertőző ágensei, hemophilia, gonorrhoea, tífusz, kolera, pestis, himnusz, chlamydia);
• vírusok (influenza, varicella, mumpsz, hepatitis, rubeola, Epstein-Barr, Coxsackie, emberi immunhiány);
• reuma;
• tuberkulózis;
• gombák (candida).

1. A nem fertőző természet etiológiája - a pericardium gyulladását okozó szerek - nem kapcsolódnak a fertőzéshez. Ezek a következők:

• vérbetegségek (hemofília, thrombocytopathia);
• allergiás betegségek;
• onkológiában
• a kötőszövet szisztémás és autoimmun károsodása (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
• szívbetegség és szívbetegség után;
• sérülések, sebek, fúj a mellkasban;
• radioaktív sugárzás;
• hosszú távú gyógyszerek (glükokortikoid, kemoterápia);
• anyagcsere-rendellenességek (urémia, köszvény, tirotoxikózis, myxedema, terhesség);
• beriberi.

besorolás

A perikarditisz sokféle módon osztályozható.

1. sodródva:

• akut - a betegség időtartama nem haladja meg a 6 hetet (bakteriális, vírusos, kábítószeres és traumatikus perikarditisz esetén);
• szubakut - 6 héttől 6 hónapig tart (a tubercle bacillák, gombák, paraziták okozta perikarditisz esetén);
• krónikus - 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig tart (az autoimmun betegségekben megtalálható);
• visszatérő - súlyosbodások és remissziók figyelhetők meg.

1. Fázisok szerint:

• a fibrin (száraz) - fibrin fehérjét sűrű szerkezet formájában perikardiális ingbe gyűjtjük;
• exudatív - a pericardium szerikus, gennyes vagy vérzéses folyadék (folyékony vagy félfolyékony keverék) lapjainak megjelenése.

A perikardiális effúzió két formában fordul elő: szív-tamponáddal és tamponád nélkül;

• ragasztó vagy ragasztó - azzal jellemezve, hogy a lapokat egymáshoz ragasztják;
• szűkítő - perikardiális szórólapok a fúzió és a szövetek kalcifikációja (a szív szövetei kevésbé rugalmasak, a kamrák nem töltődnek fel eléggé, ami vénás stasishez vezethet).

1. Penetráció útján:

• hematogén;
• lymphogen;
• érintkezés (közvetlenül, például traumás sérülések, sebek által).

1. Gyulladás nélkül gyulladás:

• hemoperikardium - olyan állapot, amelyet a vérgyulladás a véredények üregében, a véredények működése, sérülése vagy megrepedése miatt jellemez;
• pneumoperikardium - a levegő vagy a gázok megjelenése a perikardiumban sérüléskor;
• hidroperikardium - a szívelégtelenség torlódásának megjelenése, májcirrózis;
• cholipericardium - nyirokfolyadék felhalmozódása a perikardiális üregben a nyirokcsatorna károsodásával.

1. Szívbetegségekben szenvedő perikarditis:

• a myopericarditis olyan kóros folyamat, amely befolyásolja a szívizom és a perikardiát;
• episzokarditis - perikarditis a szívizominfarktus akut periódusában.

Szintén külön-külön különböztet meg egy másik típusú perikarditist - idiopátiát. Ez egy speciális betegség, amely tisztázatlan etiológia nélkül fejlődik ki. Ez a fajta beteg, ritka vírussal vagy csökkent immunrendszerrel.

tünetek

A perikarditis klinikai jellemzői nem specifikusak, ami nehézséget okoz annak felismerésére. A betegség minden formáját közös tünetek egyesítik:

• intenzív fájdalom a mellkasban, szív, amely a bal karnak, nyaknak, lapátnak adhat;
• magas testhőmérséklet 38-39 fokig;
• légszomj;
• hidegrázás, általános gyengeség;
• köhögés;
• szívdobogás;
• túlzott izzadás;
• rossz étvágy és nyelési problémák;
• fogyás;
• bőrtartalmú;
• a halál félelme.

A tüneti kép kissé eltér a betegség formájától, a gyulladás stádiumától és a váladék jellegétől függően:

• A száraz perikarditist a szíve unalmas és megnyomó fájdalom, a légszomj, a magas testhőmérséklet, a hidegrázás jellemzi. A vérnyomás csökkentése szintén lehetséges. A nitroglicerin alkalmazása nem enyhíti az állapotot.
• A perikardiális effúziót fájó fájdalom kísérheti a szegycsontban vagy a szívben, a légszomj a nyugalomban, markáns szívdobogás, nyelési rendellenességek és csuklás. Hányinger és hányás lehet jelen. Vizuálisan láthatjuk az arc, a nyak és a mellkas duzzanatát, a nyak felszínén lévő vénák duzzadt, bőr kékes színű.
• A constrictive pericarditis nem végez fizikai aktivitást, még a pozícióváltás is súlyos fájdalmat okoz. A beteg légszomjban és gyengeségben szenved, és hányinger és hányás is előfordulhat.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, elengedhetetlen, hogy forduljon a kardiológushoz a betegség azonosításához.

diagnosztika

A diagnózis elkészítésekor az orvosok meghallgatják a panaszokat, megvizsgálják a beteget, és hivatkoznak a szükséges vizsgálatok típusaira. A diagnosztikai módszerek három szakaszra oszthatók:

1. ellenőrzés:

• Azonnal felhívja a figyelmet a beteg kényszerhelyzetére, amely enyhíti az állapotát és a perikarditis általános tüneteit;
• az auscultation során perikardiális súrlódási zaj hallható (a hang hasonlít a papírcsúszásra vagy a hócsúcsra);
• a tapintás, a szívrégió duzzanata.

1. laboratórium:

2.1. A teljes vérszámot a leukociták számának növekedése és az ESR növekedése jellemzi.

2.2. Biokémiai vérvizsgálat:

• fokozódik a C-reaktív fehérje, ami a gyulladás akut periódusát jelzi;
• a koleszterin-perikarditist fokozott koleszterinszint jellemzi;
• uraemiás típusban a húgysav és a maradék nitrogénszint növekedése észlelhető;

2.3. Mikrobiológiai vizsgálatok - a fertőző perikarditis (bakteriológiai vagy vírusos) gyanúja esetén a kórokozó meghatározására szolgál.

2.4. Citológiai analízis - A biopszia vizsgálata után a perikardiális folyadék vagy szövet meghatározása a sejttípus meghatározásához.

1. eszköz:

• elektrokardiográfia (EKG) - a szív izomrétegének elektromos aktivitásának csökkenése - szívizom;
• Röntgen - az exudatív perikarditis gyanúja esetén (a szív méretének és alakjának megváltoztatása, a stagnálás jelenléte) történik;
• számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a perikardiális üreget és a szív többi rétegét, edényeit. Is azonosítja a perikard leveleinek megkötését és sűrűségét;
• echokardiográfia (echokardiográfia) - segít kimutatni a perikardiális lapok jelenlétét, sűrűségét és tapadását;
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a folyadék és a gyulladás jelenlétét, a szív tamponádjának kockázatát tárja fel.

Perikarditis kezelés

A perikarditis kezelése általában a kórházban történik orvosi és fizioterápiás módszerekkel. A betegnek érzelmi és fizikai pihenést, pihenőhelyet és kiegyensúlyozott étrendet kell biztosítania (a só, folyadék, zsíros ételek korlátozásával és az alkohol elutasításával).

A drogterápia a következőkre oszlik:

1. Alapvető (a perikarditis bármilyen formájú betegek számára előírt). A következő gyógyszerekből áll:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - indometacin, diklofenak, aszpirin;
• erős fájdalomcsillapítók - tramadol, morfin, pentazocin;
• gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban - Mildronát, Inozin, Trimetazidin.

2. Specifikus (a perikarditis egy bizonyos típusára):

• Exudatív perikarditisben diuretikumokat (Furosemid, Lasix), hormonális kortikoszteroidokat (Prednizolon, Dexametazon) írnak elő.
• A betegség bakteriális formájában antibiotikumokat írnak fel - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
• A tuberkuláris perikarditist olyan gyógyszerekkel kezelik, mint az Isoniazid, a Rifampicin.
• Amikor a gombák által okozott perikarditisz amfotericinamot, flucitozint ír elő.
• Púpos pericarditis és a szív tamponádjának lehetséges veszélye esetén sebészeti beavatkozás történik. Ehhez nyissa ki a perikardiális üreget, és szüntesse meg a váladékot, és a módosított szövetet eltávolítjuk. Ezt az eljárást pericardectomiának nevezik.
• A szívüregben folyékony, nem gennyes váladék jelenlétében perikardiális szúrás történik - pericardiocentesis. Ehhez egy speciális tű szívja ki a folyadékot a patológiai folyamatból.

Népi módszerek

A népi jogorvoslatok bakteriális vagy vírusos genesis száraz perikarditisére használhatók. A hagyományos vagy megszorító típusú hagyományos orvoslás nem tud megbirkózni. Ezért a népi terápia megkezdése előtt konzultálni kell egy orvosral, hogy kiderüljön a betegség típusa és a gyógyszerekkel való kombináció lehetősége.

Az állapot enyhítésére anesztetikumok és antimikrobiális szerek alkalmazhatók:

• A tűlevelek infúziója. 5 evőkanálnyi fiatal lucfenyő, fenyő, fenyő vagy boróka, és öntsünk 500 ml vizet. Forraljuk 10 percig, és hagyjuk 6-8 órán át hagyni. Ezután törje meg az infúziót, és naponta háromszor 100 ml-t vegyen be.
• Dió infúzió. 15 diót kell bevennie és 500 ml alkoholt kell öntenie. A keveréket két hétig töltsük be, és reggel és este étkezés után egy pohár vízben vegyünk egy teáskanálnyi terméket.
• Nyírinfúzió. Egy gyógyszerkészítmény előállításához egy nyers fülbevaló kétharmadával töltött literes edényre lesz szüksége. Ezután mindezt alkohollal vagy vodkával kell önteni a növény fedezésére. Az elegyet 10-14 napig infundáljuk, majd a gyógyászati ​​infúzió használatra kész. 30 perccel étkezés előtt, 1 teáskanál naponta 3 alkalommal.
• Búzavirág tinktúrája. El kell venni egy evőkanál a növény virágait, és öntsünk 100 ml alkoholt. Két hétig infundáljon és 15-20 csepp naponta háromszor étkezés előtt.

Mindezek a receptek segítenek csökkenteni a mellkasi fájdalmat és megszüntetik a légszomjat.

kilátás

Ennek a betegségnek a prognózisa a kurzus formájától és az időben történő kezeléstől függ. A megfelelő diagnózis és a megfelelő terápia növeli a kedvező kimenetel valószínűségét, és 1-2 hónap után a személy visszatér a normál munkaképességhez.

A púpos vagy szűkületes perikarditis hatalmas kockázatot jelent a szervezet számára. A súlyos szövődmények mögött hagyhatják, sőt végzetesek is lehetnek.

Lehetséges szövődmények

A súlyos betegség bizonyos komplikációkhoz és következményekhez vezethet, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek. Gyakoriak a következők:

• a szív tamponádja súlyos állapot, amelyet a folyadéknak a perikardiális üregben történő nagy felhalmozódása jellemez. Ez a szív összenyomását okozza, és zavarja a munkáját. A beteg időben nem kezelheti a szívelégtelenséget;
• a perikardiális szórólapok sűrítése vagy ragasztása - száraz perikarditis után fordulhat elő. Mivel a fibrin felhalmozódik és ürül az üregbe, a perikardiális lapok vastagodnak és szorosan érintkeznek egymással. Ennek eredményeképpen együtt maradnak;
• a fistulák megjelenése - gennyes pericarditis esetén fordul elő. A Pus képes megolvasztani a szöveti sejteket, ami a pericardium falaiban lyukak képződését eredményezi. Ehhez sebészeti beavatkozásra van szükség a falak szerkezetének helyreállításához.

A betegség lefolyása gyermekeknél

Gyermekek perikarditise a leggyakrabban a fertőző betegségek vagy tüdőgyulladás hátterében fordul elő. A klinikai kép hasonlít a felnőtt formájához - a szívelégtelenség, a légszomj, a szívdobogás, a bőrtudomány vagy a cianózis. Gyermekek perikarditisének terápiás terápiáját gyógyszerekkel végzik (általában a gyerekek nem végeznek szúrást).

megelőzés

A perikarditis megelőző intézkedései több fő pontból állnak:

• a későbbi perikarditist (szívroham, reuma, tuberkulózis, tüdőgyulladás, influenza, rák, rheumatoid arthritis) okozó betegségek időben történő kezelése;
• a kardiológus és a reumatológus által regisztrált személyek rendszeresen vizsgálatokat végeznek;
• egészséges életmódot, diétát vezet;
• próbálja meg elkerülni a mellkasi sérüléseket.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a perikarditis olyan kóros állapot, amely az emberi életet és az egészséget fenyegeti. Ezért, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, segítségért forduljon szakemberhez. A betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése növeli a kellemetlen következmények elkerülésének valószínűségét.

http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/perikardit.html