A glaukóma olyan betegség, amelyben az intraokuláris nyomás 25 mmHg fölé emelkedik. Art. A patológia kezelésére alkalmazható gyógyszerek cseppek és tabletták formájában. Kezelés nélkül a betegek szövődményeket tapasztalhatnak - a látóideg károsodása, a látóterek szűkítése, a vakság.

Miért fordul elő a betegség

A betegséget örökletes hajlam jellemzi. Az embriogenezis folyamatában megsértik az intraokuláris folyadék kiáramlásáért felelős szemszerkezetek (Schlemm-csatorna és szklerális vénák) kialakulását. A patológia első jelei 40 év után jelentkeznek. Az intraokuláris folyadék a szem elülső kamrájába halmozódik fel, ami növeli a nyomást.

Előrejelző tényezők lehetnek:

• atherosclerosis;
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• más szemgolyó patológiák;
• a nyaki gerinc osteochondrozisa.

A betegség fő megnyilvánulásai

A glaukóma fő tünete a fájdalom. Fájdalmas érzések nyomnak, nem függnek a napszaktól, a fizikai aktivitástól. A fájdalom "a szem mögött" érezhető, sugárzik a templomba. A glaukóma két változatban fordulhat elő - krónikus és súlyosbodó. Krónikus formában a fájdalmas érzések állandóak. Ha a betegség akut rohamok formájában jelentkezik, a fájdalom hirtelen jelentkezik, megzavarja a beteg alvását és létfontosságú tevékenységét.

Régóta fennálló glaukóma esetén fokozatosan megjelenik a látóideg károsodása. Ezt a vizuális mezők szűkülése és a központi látás élességének csökkenése nyilvánítja. A látóideg károsodása visszafordíthatatlan. A gyógyszerek bevételével, ha a látás már csökkent, vagy a mezők szűkültek, a beteg csak a betegség további fejlődését megakadályozhatja.

Ebben az esetben a glaukóma pirulákat kell bevennie?

A glaukóma gyógyszerek tablettái másodlagos jelentőséggel bírnak. Némelyikük, például a Diakarb és a Furosemide, akut roham során kerül alkalmazásra, lehetővé teszi az intraokuláris nyomás gyors csökkentését.

A glaukóma kezelésének alapja egy csepp. A tablettákat patogenetikai terápiának nevezik. Javítják az intraokuláris folyadék kiáramlását, vagy közvetetten csökkentik annak kialakulását. Ezenkívül a tabletták csökkenthetik a glaukóma kialakulására hajlamosító tényezők súlyosságát.

Tekintsük a fő tablettákat a glaukóma kezelésére

Fezam

A Fezam két hatóanyagot tartalmaz - piracetámot és cinnarizint. A gyógyszer kifejezett értágító hatású, javítja az idegszövet visszanyerését. Hosszú távú cseréjével hozzájárul a szem szklerális vénáinak bővítéséhez, javítja az intraokuláris folyadék kifolyását a szem elülső kamrájából. Megvédi a látóideg sejtjeit az oxigénhiány miatt a megnövekedett intraokuláris nyomáson. A vizsgálatok kimutatták, hogy a gyógyszer pozitív hatással van a vizuális funkcióra glaukóma esetén.

pikamilon

A Picamilon javítja a mikrocirkulációt az agy és a szemgolyó edényében. Ez befolyásolja az idegsejteket, felgyorsítva regenerálódását. A gyógyszer nem csökkenti a nyomást, és nem befolyásolja az intraokuláris folyadék képződését. A Picamilon hozzájárul a vizuális funkciók stabilizálásához normálnyomású glaukóma esetén. Ilyen betegség esetén hiányzik az intraokuláris nyomás növekedése, de a látóideg fejének vizsgálatakor a glaukóma (a lemez glaucomatous feltárása) jellemző változásait észlelik.

Ginkgo biloba

A gyógyszer biológiailag aktív étrend-kiegészítők (BAA), és nem gyógyszer. A tablettákat egy bilobizált Ginkgo növény leveleiből nyerjük. A Ginkgo biloba kifejezett neuroprotektív hatású. Megvédi a látóideget a sérülésektől, az intraokuláris nyomás csökkentése nélkül. A szerszámot a glaukóma és a szem egyéb betegségei (retina angiopathia, diabéteszes retinopathia) kombinációjában használják.

mildronat

A mildronát vagy a meldonia vazodilatátor, antihypoxáns és metabolikus hatású. A gyógyszer aktiválja saját metabolikusan aktív anyagainak előállítását az egész szervezet sejtjeiben. A megnövekedett intraokuláris nyomás következtében a látóideg károsodása esetén a Mildronate csökkenti a sérülés területét, növeli a vizuális funkciók helyreállításának sebességét.

diakarb

A diakarb vagy az acetazolamid diuretikumok. A gyógyszer gátolja az intraokuláris folyadék előállításáért felelős ciliáris test enzimeit. Ennek következtében kialakulása csökken. A gyógyszer nem befolyásolja az intraokuláris folyadék kiáramlását. A diakarbet nem jelzik hosszantartó alkalmazásra a kifejezett szisztémás reakciók miatt. A glaukómában szenvedő betegek rövid távú preoperatív kezelésére és a betegség akut rohamának kezelésére alkalmazzák.

fenotropil

A fenotropil a nootrop gyógyszerekre utal (az idegrostok munkájának javítása). Hosszú használat esetén megvédi a látóideg sejtjeit és rostjait a károsodástól. A betegek jelzik a vizuális mezők terjeszkedését, a fényerő és a látásélesség növekedését. A gyenge diuretikus hatás miatt csökken a vizes humor szekréciója. A pszichére és az idegrendszer egészére kifejtett kifejezett hatása miatt a gyógyszert ritkán alkalmazzák a glaukóma kezelésére (csak más betegségekkel kombinálva).

Cavinton

A Cavinton vagy a Vinpocetine elősegíti az agyi keringést. A hatóanyagot másodlagos glaukóma okozza, melyet az artériák vagy a vérrögök elzáródása okoz. A Cavinton csökkenti az intraokuláris nyomás káros hatását a látóidegre.

aktovegin

Az Actovegin a borjak véréből származó gyógyszer. Metabolikus gyógyszer, amely javítja a látóideg véráramlását. Ez növeli a vizuális mezőket és növeli a kérdéses tárgyak tisztaságát. A vénák némi dilatációja miatt az intraokuláris folyadék kiáramlása nő. A jó hatás a aktovegin és a Cavinton kinevezését jelenti.

furoszemid

A furozemid olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek kifejezetten diuretikus hatásúak. Csökkenti a vizes humor kialakulását és növeli a kiválasztását. Az erős és tartós diuretikus hatás miatt csak sürgősségi gyógyszerekként használják a glaukóma fájdalmas támadását. A gyógyszer használata során szükséges a vérben lévő káliumszint szabályozása.

amlodipin

A gyógyszer értágító hatása van. A kalciumcserét befolyásolja az intraokuláris folyadék fokozott eltávolítása. Az amlodipin szedése glaukóma tabletták esetében nem kivitelezhető, mivel a gyógyszer specifikusabb formái vannak.

A legtöbb tablettázott gyógyszer védő hatással van a látóideg sejtjeire és rostjaira.

http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/

25.4. A glaukóma kezelésére használt gyógyszerek

A szemhidrodinamikára gyakorolt ​​hatás szerint az antiglaukoma készítmények két csoportra oszthatók: gyógyszerek, amelyek javítják az intraokuláris folyadék kiáramlását, és a termékeket lenyomó eszközök (25.1. Táblázat).

Eszközök a folyadék kifolyásának javítására a szemből. Kolinomimetikumokról. A glaukóma kezelésére szolgáló M-kolinomimetikumokból pilokarpint és karbakolt alkalmazunk.

A Pilocarpine egy növényi alkaloid, mely a Pilocarpus pinnatifolius Fab-orandi növényből származik. A hatóanyagot pilokarpin-hidroklorid vagy pilokarpin-nitrát formájában alkalmazzák. A pilokarpint 1%, 2%, 4% vagy 6% -os vizes oldat (szemcsepp) formájában állítjuk elő, 1,5 ml-es csövekben vagy 5, 10 és 15 ml-es palackokban.

A pilocarpine oldat egyetlen adagolásával végzett hipotenzív hatás időtartama 4-6 óra, ezért a gyógyszer vizes oldatait naponta 4-6 alkalommal kell alkalmazni. A leggyakrabban használt 1% és 2% -os oldatok. A koncentráció további növekedése nem vezet a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős növekedéséhez, de ez jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát. Az oldat koncentrációjának megválasztása a beteg egyéni válaszától függ.

A gyógyszeripar tartós hatású pilokarpin szemcseppeket termel, amelyben 0,5% vagy 1% metil-cellulóz oldatot, 2% karboxi-metil-cellulóz oldatot vagy 5-10% polivinil-alkohol oldatot használunk oldószerként. Ezeknek a gyógyszereknek az egyetlen szerelése esetén a hatás időtartama 8-12 órára emelkedik, a pilocarpint tartalmazó gél és kenőcs a leghosszabb hatású. Ezeket a pilokarpin adagolási formákat naponta egyszer alkalmazzuk.

A karbakol (Carbachol) szintetikus kolinomimetikumok. A karbakol (1,5% és 3% -os oldat) hipotenzív hatása az injekció beadása után 20–30 perccel kezdődik, a második óráig maximálisan eléri a 4-8 órát, a hypotensive hatás súlyossága miatt a karbakol valamivel jobb, mint a pilokarpin. Carbachol ajánlott naponta 2-4 alkalommal eltemetni.

A gyógyszer hosszantartó alkalmazása esetén ugyanazok a mellékhatások jelentkeznek, mint más miotikumok alkalmazása során. Mindezek a jelenségek azonban kifejezettebbek, mint a pilokarpinnal. Bizonyos esetekben az időskorúak megfigyelték a szürkehályog érését. A szaruhártya opacitása és az átmeneti bullous keratopátia lehetséges fejlődése.

A szisztémás mellékhatások közül fel kell hívni a figyelmet a vér rohanására az arcra, izzadásra, fájdalomra az epigasztrikus régióban, megnövekedett bélmozgás, vizelési nehézség.

Nem szelektív szimpatomimetikumok. Ez az alcsoport magában foglalja az epinefrint és a dipivefrint, amelyek a különböző lokalizációjú a- és p-adrenoreceptorok közvetlen stimulátorai.

Az epineprin (epineprin) rosszul nem hatol át a szaruhártyára, és ahhoz, hogy elegendő terápiás hatást érjen el, a gyógyszer nagy koncentrációját kell használni (1-2% -os oldat). Ugyanakkor lehetséges a helyi és szisztémás mellékhatások kialakulása is.

Szisztémás mellékhatások - megnövekedett vérnyomás, tachyarrhythmiák, kardialgia, cerebrovascularis rendellenességek; lokális jelenségek - égés az adagolás után, kötőhártya hiperémia, pigmentképződés a kötőhártya és a szaruhártya, mydiasis, makulopátia, a vérkeringés csökkenése a látóideg fejében.

Jelenleg az oroszországi használatra engedélyezett adrenalint tartalmazó szemészeti gyógyszerek nem állnak rendelkezésre.

A dipivefrin (Dipivefrine) az epinefrin prekurzora, amelybe a szaruhártyán áthaladva biotranszformálódik. A Dipivefrin (0,1% -os oldat) nagymértékben lipofil, és tízszer könnyebb a szembe. A dipivefrin 0,1% -os oldatának hipotenzív hatása a 2% -os epinefrin oldat hatásának felel meg.

A helyi mellékhatások kevésbé kifejezettek, mint az epinefrinnel, a szem és a szemhéjak elülső pigmentációja, valamint a makulopátia sokkal kevésbé gyakori, de aphákiában vagy artifakiában szenvedő betegeknél a makulopátia kockázata magasabb.

A dipivefrin szemcseppek alacsony koncentrációja miatt az idős betegek, valamint az artériás hipertónia és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek alkalmazására vonatkozó indikációk bővülnek. A dipivefrin-oldatot naponta 1-2 alkalommal adagoljuk.

Prostaglandin F2a. Az elmúlt években az F2a prosztaglandin-csoportba tartozó gyógyszerek nagy érdeklődéssel bírnak. A különböző humán alosztályok prosztaglandin receptorainak kitettsége miatt a vizes humor kiáramlásának uveoszklerális útjának javítása révén ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik az intraokuláris nyomást. A legfrissebb adatok szerint az uveoszklerális kiáramlás növekedése a ciliáris izom extracelluláris mátrixának kibocsátásának köszönhető.

A prosztaglandinok F2a alcsoportja két hatóanyagot tartalmaz: egy 0,005% -os latanoprosztoldatot (2,5 ml-es injekciós üvegben) és 0,12% -os unoproston-oldatot. Ennek az alcsoportnak a készítményei kifejezett hipotenzív hatást fejtenek ki, továbbá a szakirodalom szerint az unoproston javítja a vérkeringést a szemszövetekben.

A latanoproszt (Laianoprost) az intraokuláris nyomás csökkenését körülbelül 3-4 órával az adagolás után csökkenti, a maximális hatást 8-12 óra elteltével észlelik, a hipotenzív hatás legalább 24 óráig tart, átlagosan 35% -kal csökken a szemészeti hang.

A kezelés megkezdése után 3 hónappal a szem irisának a pigmentációja nő a kéktől barnaig. Talán a szempillák növekedése, ritkán előfordulhat a macula iritisének és racemózis ödémájának kialakulása. Az adagolás javasolt módja - naponta egyszer (éjszaka).

Az Unoproston (Unoproston) kevésbé kifejezett hipotenzív hatást fejt ki, azonban az irodalom szerint ez javítja a vérkeringést a szemszövetekben.

Gyakran (az esetek 1-7% -ában) vannak helyi jellegű mellékhatások: kötőhártya hyperemia, keratitis, szaruhártya-erózió. Kevésbé (0,1–1% -ban) a szaruhártya opacitása, kemózis, szemhéj dermatitis, égő érzés, idegen test érzés a szemben és homályos látás figyelhető meg. Az unoproston hosszantartó alkalmazása pigmentváltozásokat okozhat a szemgolyó vagy a környező struktúrák szövetében, ezek a változások átmenetiek lehetnek.

A következő szisztémás mellékhatások fordulhatnak elő: fejfájás, megnövekedett vérnyomás, orr-torlódás, szájszárazság, a nyelv csúcsának károsodása, hányás, hányinger és gyors szívverés.

Ajánlott adagolási rend - naponta kétszer.

Az intraokuláris folyadék termékei, depressziós termékei. Szelektív szimpatomimetikumok. Ennek a csoportnak a gyógyszerei közé tartozik a klonidin (klonidin), amely segít csökkenteni az intraokuláris folyadék termelését. A klonidin hipotenzív hatása 30 perccel az injekció beadása után jelenik meg, 3 óra múlva a legkifejezettebb és legfeljebb 8 óra.

Helyi természetű mellékhatások - égő érzés és idegen test érzés a szemben, szájszárazság, orr-torlódás, valamint a kötőhártya hiperémia és duzzadása, krónikus kötőhártya-gyulladás. Általános mellékhatások - álmosság, a lelki és motoros reakciók lassulása. Időnként jelentős bradycardia, székrekedés, gyomorszekréció csökkenése lehet. A klonidin szemcsepp alkalmazása a vérnyomás csökkenésével járhat.

A klonidin naponta 2-4 alkalommal eltemethető. A kezelés 0,25% -os oldat kinevezésével kezdődik. Az intraokuláris nyomás elégtelen csökkentése esetén 0,5% -os oldatot kell alkalmazni. A 0,25% -os oldat alkalmazásával összefüggő mellékhatások jelenlétében 0,125% -os oldatot kell kijelölni.

fi-blokkolók. A glaukóma kezelésében az első választott gyógyszer a legtöbb esetben β-blokkolók.

Pr, p2-adrenoblokkerek A nem szelektív p-adrenoblokkerekhez ezeket malea-malé-nak nevezik.

A timolol (Timololum) gátolja az intraokuláris folyadék kiválasztását. Néhány adat szerint azonban a timolol hosszú távú alkalmazásával javul a vizes humor kiáramlása, ami nyilvánvalóan a deblokadoy scleral sinushoz kapcsolódik. A vérnyomáscsökkentő hatás az injekció beadása után 20 perccel következik be, 2 óra múlva eléri a maximumot, és legalább 24 órán át tart, az intraokuláris nyomás csökkenése a kezdeti szint mintegy 35% -a. A 0,25% és 0,5% -os hipotenzív hatás súlyosságának különbsége 10-15%.

A helyi jellegű mellékhatások a száraz szemek, a kötőhártya irritációja, a szaruhártya-epitélium duzzanata, a felületi keratitis, az allergiás blepharoconjunctivitis.

A kezelés 0,25% -os oldattal, naponta 1-2 alkalommal kezdődik. Ha nem hatékony, akkor 0,5% -os oldatot használjon ugyanabban az adagban. A vérnyomáscsökkentő hatást 2 hétig tartó rendszeres használat után kell elvégezni. Legalább félévente egyszer figyelni kell a szaruhártya, a szakadás és a vizuális funkciók állapotát.

A hatóanyagot 0,25% vagy 0,5% szemcsepp formájában állítjuk elő 5 és 10 ml-es üveg- és műanyag palackokban.

Adrenerg blokkolók. Szemészeti gyakorlatban a szelektív p-adrenerg blokkolók közül a betax-lol már széles körben alkalmazható. A bvaxolol (bétaxolol) egyszeri adagolása után a hipotenzív hatás általában 30 perc elteltével jelenik meg, és a szemészeti nyomás maximális csökkenése, ami a kezdeti szint mintegy 25% -a, körülbelül 2 óra múlva következik be, és 12 órán át tart. a látóidegben a véráramlás romlását okozza, és fordítva, fenntartja vagy akár javítja.

Helyi jellegű mellékhatások, amelyek közvetlenül az injekció beadása után fordulnak elő - rövidtávú kényelmetlenség és könnyezés. Ritka keratitist, csökkent szaruhártyaérzékenységet, fotofóbiát, viszketést, a szem szárazságát és bőrpírját ritkán észlelik. A szisztémás mellékhatások ugyanazok, mint a timolollal, de a légzőrendszerre gyakorolt ​​hatás nem jelentős.

Adrenerg blokkolók. Az utóbbi években a "hibrid" adrenerg blokkolók érdekesek.

Ennek a csoportnak a képviselője az eredeti hazai adrenerg blokkoló, proxodolol (Proxodolol), amely blokkoló hatást fejt ki a p, -, p2- és scadrenoreceptorokra. Az intraokuláris nyomás csökkentésének mechanizmusa az intraokuláris folyadék termelésének gátlása. A vérnyomáscsökkentő hatás egyetlen telepítés után 30 perccel jelentkezik, 4-6 óra múlva eléri a maximumot, a hatás 8-12 óráig tart, a hipotenzív hatás igen kifejezett: az intraokuláris nyomás maximális csökkenése körülbelül 7 mm Hg. kezdeti szinten.

A kezelést naponta kétszer 1% -os oldat alkalmazásával kezdjük. Ha nem hatékony, akkor 2% -os oldatot használjon ugyanabban az adagban. A proxodolol hipotenzív hatása, mint más blokkolók, fokozatosan jelenik meg, így annak értékelését 2 hétig tartó rendszeres használat után kell elvégezni.

Mellékhatások - bradycardia, artériás hipotenzió, bronchospasmus proxodololra érzékeny betegeknél.

Karboanhidráz inhibitorok. A gyógyszerek ezen alcsoportja gátló hatást fejt ki a szénsav anhidráz enzimre, amely a ciliáris test folyamataiban van, és fontos szerepet játszik az intraokuláris folyadék előállításában.

A brinzolamid (brinzolamid) egy új, helyi hatású szénhidrogén-anhidráz inhibitor, amely gátolja az intraokuláris folyadék termelését. A hatóanyagot 1% szemészeti szuszpenzió formájában állítjuk elő. Indikációk és pro: A felhasználási indikációk megegyeznek a dorzolamid alkalmazásával, a brinzolamidot a betegek jobban tolerálják.

A dorzolamid (Donolamid) a gyógyszer beüzemelése után 2 órával maximális vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki. Az utóhatás 12 óra elteltével megmarad, a szemészeti mérések maximális csökkenése 18–26 a kezdeti szinttől.

Ellenjavallatok - túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

A betegek 10-15% -ánál lehetséges a keratopathia kialakulása és allergiás reakció. A betegek 1–5% -ánál látható a látáskárosodás, a szakadás és a fotofóbia. A fájdalom, a bőrpír, az átmeneti rövidlátás és az irid ciklit rendkívül ritka. Ritkán a rendszerben mellékhatások jelentkeznek, mint például fejfájás, hányinger, aszténia, vesebetegség, bőrkiütés.

Monoterápia esetén a gyógyszert naponta háromszor, más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva, naponta kétszer kell beadni. Meg kell jegyezni, hogy a dorzolamid együttes alkalmazása gyakorlatilag az összes glikómás készítményrel további hatást fejt ki.

A dorzolamiddal ellentétben az acetazolamid (acetazolamid) szisztémás alkalmazás közben csökkenti az intraokuláris nyomást.

Ha az acetazolamid szedése 40-60 perc múlva kezd, a szemészeti tünetek 3-5 óra elteltével csökkennek, az intraokuláris nyomás 6–12 óra alatt a kezdeti szint alatt marad.

A gyógyszer a preoperatív fájdalomcsillapítás glaukóma akut rohamának enyhítésére szolgál A glaukóma kezelése során a gyógyszert szájon át 0,125-0,25 g naponta 1-3 alkalommal kell bevenni. Minden 5 napos belépés után tegyen egy kis szünetet 2 napig. Az ász-gázolamid hosszantartó kezelésével kálium-készítményeket (kálium-orotát, panangin) és kálium-megtakarító étrendet kell előírni. Az előkészítéskor a 0,5 g előestéjén és reggel a végrehajtás árán előírt műveletre.

Kombinált gyógyszerek. A gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése és a glaukóma betegek életminőségének javítása érdekében számos kombinált gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek eltérő mechanizmusokkal rendelkeznek a vérnyomáscsökkentő hatással szemben, és amelyek egyidejű alkalmazása additív hatású.

Ebből a célból a szemészeti gyakorlatban a leggyakrabban r-adrenoblokkerek kombinációját használták kolinomimetikumokkal. Az egyik leggyakrabban használt kombináció a 0,5% -os timolol-oldat és 2% -os pilokarpin-FOTIL (Fotil) vagy 4% -os oldata - FOTIL FORTE (Fotil forte) kombinációja. Ezeknek a gyógyszereknek a beszúrása után az intraokuláris nyomás hatásos csökkenése a 2. órától kezdődik, a maximális hatás 3-4 óra alatt észlelhető, a hipotenzív hatás időtartama körülbelül 24 óra, a szemnyomás maximális csökkenése több mint 32% a kezdeti szintnél. Ajánlott adagolás naponta 1-2 alkalommal.

A kombinált hatóanyag-proxofidin, amely magában foglal egy "hibrid" a-, p-adrenoblocker proxodololt (1% -os oldat) és cc-stimuláló klonidin (0,25% -os oldat), fokozott hipotenzív hatást fejt ki az intraokuláris folyadék termelésének gátlása miatt.

Ennek a kombinációnak az alkalmazásával az intraokuláris nyomás csökkenése 30 perc után kezdődik - 1 egyszeri adagolás után, 4-6 óra múlva eléri a maximumot, és 24 órán át tart, a szemnyomás maximális csökkenése több mint 10 mm Hg. kezdeti szinten. Ajánlott adagolás naponta 2-3 alkalommal.

http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.4.-preparaty-primenyaemye-dlya-lecheniya-glaukomy/

A leghatékonyabb szemcsepp a glaukóma esetében: mit kell választani a kezelés és a megelőzés érdekében

A glaukóma olyan betegség, amelyben az intraokuláris nyomás növekedése után nemcsak a látás csökkenése következik be, hanem teljes vesztesége is lehetséges. Ebben az esetben a tünetek sokáig nem jelennek meg. Ezért a korai felismerés mellett nagyon fontos a betegség megfelelő kezelése.

A glaukóma cseppje hatékony és kényelmes megoldás a további előrehaladás ellen (másodlagos profilaxis esetén).

Betegségfejlesztési mechanizmus

A magas szemnyomás (IOP) elkerülhetetlenül a látóideg károsodásához vezet. A glaukómában két esetben fordulhat elő:

• Az intraokuláris folyadék fokozott képződése;
• A kiáramlás megsértése.

A kezelés elve az IOP növelésének mechanizmusától függ. Néha a mechanizmusok kombinálhatók - ebben az esetben mindkettőre kell reagálni. Ezért nagyon fontos tudni, hogy miért alakult ki a betegség ebben az esetben - különben a kezelés egyszerűen hatástalan lesz.

FONTOS: Csak a szemész vizsgálata után a páciensnek kell eldöntenie, hogy melyik cseppeket választja a kezelésre. De a szemnyomásból származó cseppek nevének megismeréséhez és a hatásmechanizmusban való orientáláshoz minden betegnek glaukóma kell lennie.

Csökkentse a folyadék képződését

Az intraokuláris folyadék fokozott képződéséhez használt szemcseppek listája az adrenoblokkerek, a karbonanhidáz inhibitorok és az alfa-adrenoreceptor agonisták.

Béta-blokkolók

Timolola maleate. Ez a nem szelektív béta-blokkoló a választott gyógyszer az intraokuláris nyomás csökkentésére a vizes humor túlzott termelése miatt. Ez blokkolja a ciliáris testben lévő receptorokat (ahol az intraokuláris folyadék képződik), hatékonyan csökkentve az IOP-t.

A gyógyszert naponta kétszer alkalmazzák, 1 csepp. De a cseppek ellenjavallt obstruktív tüdőbetegségek, kardiopulmonális elégtelenség, asztma, aritmiák, bradycardia, artériás hipotenzió esetén. Ár - kevesebb, mint 40 rubel.

A bétaxolol szelektív béta-blokkoló. A hatásmechanizmus, az adagolási rend és az ellenjavallatok hasonlóak a timololhoz. Ezenkívül néhány klinikai vizsgálat a gyógyszer lehetséges neuroprotektív hatását jelzi.

TÉMAKÖRÖK:

Szén-anhidáz inhibitorok

Csepp Azopt, Brinzopt. Ezeknek a cseppeknek a hatóanyaga - brinzolamid - gátolja a szénsav hidrazin enzimet a ciliáris test folyamataiban. Ezért csökken az intraokuláris folyadék szekréciója, valamint az IOP. Ellenjavallatok: allergia a gyógyszerre, terhesség, szoptatás, veseelégtelenség, gyermekkor, CAG-gátlók alkalmazása. A gyógyszerek ára 520-830 rubel.

A diakarb (acetazolamid) a CAG szisztémás inhibitoraira utal.

FONTOS: Nem használható folyamatos terápiára, ezért csak komplex terápiában alkalmazzák a szögzáró glaukóma akut rohamában. Reggel 1 tablettára van rendelve.

Ellenjavallt vese- és májelégtelenség, hypokalemia, acidózis, cukorbetegség, Addison-kór, urémia, terhesség és szoptatás esetén.

Alfa-adrenoreceptor agonisták

Klonidin (klonidin). A gyógyszer stimulálja az alfa2-adrenerg receptorokat, ezáltal csökkentve a vizes humor felszabadulását. Hogyan kell megfelelően temetni: naponta 3-szor cseppenként, kezdje a gyógyszer alacsonyabb koncentrációjával.

Ellenjavallt a szemgyulladásban szenvedő embereknél, bradycardia, hipotenzió, ateroszklerózis, aneurizma, endarteritis, valamint terhesség és gyermekek esetén. Nem kombinálható az alkohol és az antidepresszánsok bevitelével. Ár - 30-50 rubel.

Alfagan P (brimonidin). A gliukóma elleni hatást a vizes humor termelésének csökkenésében és a kiáramlás növekedésében fejezzük ki. Adagolás - 1 csepp naponta háromszor. Ellenjavallatok: a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, monoamin-oxidáz gátlók, legfeljebb 2 éves korig, 20 kg-ig terjedő súly, terhesség és szoptatás. A költség körülbelül 700 rubel.

A folyadékáram javítása

E csoportba tartoznak a prosztaglandinok és az M-kolinomimetikumok.

prosztaglandinok

Az első választás eszközei a vizes humor megsértése.

Latanoproszt (Xalatan, Xalatamax, Trilaktan, Prolatan, Glaumaks, Glauprost), Travoproszt (Travatan). A hatásmechanizmus az FP receptorok stimulálása a ciliáris testben, az uveosclerális kiáramlás javulása és az IOP csökkenése. Éjjel naponta eltemetve cseppek. Gyermekkorban, serdülőkorban és az anyag allergiájában ellenjavallt. Az ár 288 és 685 rubel között változik a Latanoprost esetében, és 695 rubel és magasabb Travatan esetében.

M-kolinomimetikumok (paraszimomimetikumok).

A pilokarpin stimulálja a ciliáris izom M-kolinerg receptorait, ami a pupilla szűkületéhez és az elülső kamra szögének növekedéséhez vezet. A vizes humor kiáramlása javítja és csökkenti az IOP-t.

Ellenjavallt a szem gyulladásos megbetegedéseiben, a retinális disztrófiás myopia, a nukleáris szürkehályog, a szaruhártya-betegségek, a gyomor-bélrendszeri betegségek. Költség - 23-51 rubel.

Kombinált alapok

A glaukóma kezelése a legjobb, ha egyetlen gyógyszert alkalmazunk. De sajnos, a betegek gyakrabban fordulnak orvoshoz a betegség későbbi szakaszaiban, amikor az egyik gyógyszer már nem segít. Ebben az esetben több gyógyszer is rendelhető. Ezzel növelve az adagolás számát, ami a beteg számára kényelmetlen. A mellékhatások száma is megnő, összetéveszthető lehet az adagolásban, az egyik hatóanyag egy másikba történő kioldódása.

E problémák elkerülése érdekében jobb kombinált gyógyszereket használni. Két összetevőből állnak (gyakran különböző farmakológiai csoportokból). Ezek az összetevők fokozzák egymást - és a leghatékonyabbak az IOP csökkentésére.

Ezek a jogorvoslatok a következők:

• Fotil, Fotil forte, Timpilo, Pilotimol, a timolol-maleát és a pilocarpine 2% és 4% -os kombinációja. Zárt és nyílt szögű betegségek esetén is alkalmazható. Adagolás: naponta kétszer. A költség 72-296 rubel.
• Xalac - timolol - maleát + latanoproszt. Naponta 1 alkalommal intraokuláris hipertóniára és nyílt szögű glaukómára alkalmazzák. Az ár körülbelül 680 rubel.
• Duotrav - timolol-maleát, travoproszt 0,004%. Jelzések és adagolási rend - ugyanaz, mint a Xalacomé. Ár - kb. 740 rubel.
• Az Azarga brinzolamid és timolol kombinációja. A monoterápia elégtelen hatását alkalmazza. Az intraokuláris magas vérnyomás és a nyílt szögű glaukóma. Naponta 2 alkalommal eltemetve. A szögzáró glaukóma, allergia, tüdőbetegség, szívblokk, szívelégtelenség, bradycardia, 18 éves korig, terhesség és szoptatás ellenjavallt. Ár - 855 és 1090 rubel között.
• Proxofelin - proxodolol + klonidin. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a monoterápia nem megfelelő hatással van az egyes összetevőkre. Adagolás: naponta kétszer. Ellenjavallt obstruktív tüdőbetegségek, bradycardia, terhesség és szoptatás, alacsony vérnyomás, AV-blokád a szív. Ár - kb. 250 rubel.
• Gunfort - timolol-maleát + bimatoproszt. A nyomás csökkenése az uveoszklerális és a trabekuláris útvonalak mentén történő kiáramlás javulása, valamint a vizes humor termelésének csökkenése miatt következik be. Alkalmazzon 1 csepp naponta kétszer. Ár - körülbelül 830 rubel.
• Combigan - timolol-maleát + brimonidin. Az intraokuláris folyadék felszabadulásának együttes csökkenése az IOP hatékonyabb csökkenéséhez vezet. Adagolás: naponta kétszer. A költség körülbelül 770 rubel.

A videóban a szemész a glaukóma leghatékonyabb cseppjeiről beszél:

REFERENCIA: Emlékeztetni kell arra, hogy nemcsak az egyes komponensek pozitív hatásai fokozódnak, hanem a mellékhatások is. Ezért ezeket az eszközöket nagyon óvatosan kell használni!

Mit válasszunk?

A glaukóma kezelésének fő célja a beteg látásának megőrzése. A korábbi kezelés megkezdődik, annál jobb lesz az eredmény.

A "glaukóma" diagnózisát követően az orvosnak értékelnie kell a klinikai helyzetet. Vagyis a betegség időtartama, stádiuma, a látóideg károsodásának előrehaladásának sebessége, a beteg kora, az egyidejű betegségek. Nagyon fontos a gyógyszerek helyes megválasztása szempontjából. Ezeknek hatékonynak kell lenniük, azaz csökkenteniük kell a nyomást a célszintre, és biztonságosnak kell lenniük - minimális mellékhatásokkal. Ezután a szemész egy receptet ír a legmegfelelőbb véleménye szerint.

A beteget a szemésznek rendszeresen ellenőriznie kell, még akkor is, ha a nyomás hosszú ideig normális. Az IOP elégtelen csökkentésével ki kell cserélni a cseppeket, vagy el kell kezdeni a kombinált gyógyszer használatát.

Ha a nyomás továbbra is magas, sebészeti vagy lézeres kezelést végeznek.

Mi ellenjavallt?

A glaukóma betegének tudnia kell, hogy bizonyos gyógyszerek ellenjavallt. Az egyik ilyen eszköz a mydriatics - a tanuló bővítése. Az IOP növekszik, mivel az elülső kamra szögét egy sűrűsödött írisz zárja és a folyadék kiáramlása csökken. Ezek a cseppek közé tartozik a Midrimaks, az Irifrin, a Cyclomed, a Tropicamide, a Vizofrin, az Atropine - nem ajánlott glaukóma esetén.

A glaukóma kezelésére szolgáló szerek - sok. A szemcseppek nagyon egyszerű, kényelmes és hatékony módja a betegség progressziójának lassítására. Néhány perc egy nap, amit eltemettek a temetésre, segít a jó látás fenntartásában, ameddig csak lehetséges.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/kapli-pri-glk.html

Készítmények glaukóma kezelésére

Amikor a betegség megnyilvánulásait a glaukóma gyógyszerei írják elő, gyakran a vérnyomáscsökkentő. A gyógyszereket egy alapos diagnózis után egyedileg választják ki. A gyógyszerek hatása a szemgolyó belsejében megnövekedett nyomás ellen irányul. A hatékony kezelés attól függ, hogy a beteg megfelel-e a kezelőorvos előírásainak, a cseppeket rendszeresen csepegtetni kell. A glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszereket egyedileg választjuk ki.

Ha szükséges?

A betegség óvatos kezelésére az anti-glikóma elleni gyógyszereket írják elő, amikor a betegség tünetei kifejeződnek, a látásélességet a táblázat szerint diagnosztizálják. Az intraokuláris nyomásból származó gyógyszerek célja a vérkeringés normalizálása és a folyadék belsejében történő elnyomása. Az eltérések hozzájárulnak a látóideg patológiás változásainak előfordulásához, a kombinált gyógyszerek segítenek megelőzni az atrófiát. A kezelést a betegség első megnyilvánulása után kell megkezdeni, mivel a legkisebb késés súlyosbíthatja a patológiát, ami teljes látásvesztéshez vezet. A terápiában ajánlott a kevésbé toxikus tartósítószereket tartalmazó gyógyszerek használata.

Csak az orvosnak kell kiválasztania az orrcseppeket a glaukóma esetében. A helytelenül választott gyógyszer negatívan befolyásolhatja a betegség lefolyását és felgyorsíthatja annak fejlődését.

A gyógyszerek típusai

A glaukóma szemcseppjeit a testre gyakorolt ​​hatás elvének megfelelően különböztetjük meg. Ezeket szög-záró glaukóma esetén írják elő. Gyakran használnak olyan prosztaglandinokat tartalmazó gyógyszereket, amelyek elnyomják az intraokuláris folyadék termelését, hogy csökkentsék az intraokuláris nyomást - ezek a szénsav anhidáz inhibitorok, kolinomimetikumok, béta-blokkolók, alfa-2-adrenoreceptor antagonisták szemcsepp formájában. Az orvos azt is tanácsolja Önnek, hogy alkalmazzon miotikát, diuretikumokat (pirulákat, injekciókat), adrenomimetikumokat.

Van egy speciális lista a betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekről. Mivel az "atropin" növeli az intraokuláris nyomást, nem kezelhető a betegség miatt, a gyógyszer jelentősen ronthatja a beteg állapotát, és az "aszpirin" is teljesen ellenjavallt. Gyakran előforduló vitamincseppek a szem számára, mint betegségmegelőzés. Normál nyomáson értágítók (nikotinsav) használhatók.

Kiadási forma

Az IOP-t csökkentő anti-glikóma elleni szerek cseppek formájában állnak rendelkezésre. A látásfunkció gyors elvesztése és a patológia súlyosbodása esetén a szemgolyó („Mildronat”) injekciót adnak be, a gyógyszert injekciós oldat formájában állítják elő. Szintén a kenőcs ("aceclidine"), tabletták ("Anaprilin", "Clofelin") kezelésére is alkalmazzák.

Kábítószer-lista

Az első választású gyógyszerek és a második kezelés során. Vannak olyan antiglaucomatous drogok:

• szelektív szimpatomimetikumok - "klofelin", "klonidin";
• miotikumok - Pilokarpin, Oftanpilokarpin;
• szimpatomimetikumok - Epiprin, Glaucon;
• béta-blokkolók Oftan timolol, Timohexal;
• prosztaglandinok - Travatan, Xalatan;
• karbonsavanhidráz inhibitorok - Azopt, Trusopt;
• kombinált gyógyszerek - "Fotil", "Kosopt", "Proxofelin".

Vissza a tartalomjegyzékhez

"Neostigmine"

A gyógyszer szintetikus, a glaukóma kezelésében előírt, látóideg atrófiával. Az orvos és a páciens közötti alkalmazás megkezdése előtt a gyógyszerre vonatkozó pontos utasítások lefoglalása történik, az orvos segít kiválasztani az adagot. A felnőttek maximális dózisa napi 0,01–0,015 g-tól 3-szor. Az analógok közé tartozik az Amiridin, az Oksazil és az Ubretid. Tabletta formájában és injekciós oldatok formájában kapható. Jellemző pozitív eredmények a leginkább jó kezelés kezelésében.

A "glazómában" lévő "aszpirin" ellenjavallt, a lencse duzzadását okozza, rontja a folyadék kiáramlását. Az antidepresszánsokat óvatosan kell alkalmazni.

"Xalatan"

A glaukóma kezelésére szolgáló szemcseppek megakadályozzák a betegség tüneteinek előrehaladását. Ezek hatékonyan normalizálják a szemgolyó belsejében a nedvességet. A nyílt szögű glaukóma és az intraokuláris nyomás alatt álló betegek. A terápia megkezdése előtt a mellékhatások esélyének csökkentése érdekében meg kell figyelni az orvost. Az adagot egyenként, legfeljebb 2 cseppenként, 24 óránként 2 alkalommal kell beállítani. Szemcsepp "Xalatan" nem rendelhető gyermekekhez. Ha az összeférhetetlenség jelei vannak, a kezelést a legjobban meg kell szakítani.

„Klonidin”

A gyógyszer helyi adrenostimuláló hatású. A szemnyomás csökkentésére szolgáló cseppeket gyakran más gyógyszerekkel kombinálva írják elő. Az reszorptív hatás eredményeként gyorsan csökken az IOP, gyengíti a szimpatikus hangot. A nyílt szögű glaukóma kezelésére. A kezelés tervét és időtartamát az orvos döntése alapján választják ki. A "klofelint" nem írják elő alacsony nyomásra, atherosclerosisra és allergiákra. A terápia során nem lehet alkoholt inni. Nagyon fontos az eszköz megfelelő eltemetése.

"Inderal"

A vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely csökkentette az IOP-t, nem szűkíti a tanulót, nem befolyásolja a látás minőségét. Létezik a kontraindikációk listája:

• terhesség
• szaruhártya-distrofia;
• bronchialis asztma;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• diabétesz;
• szívbetegség;
• atrofikus rhinitis;
• gyermekek kora.

A gyógyszer használata után hideg lehet.

Naponta legfeljebb 3-szor, a hatóanyag 1% -os oldatát be kell tölteni a kötőhártya zsákba. Tilos a nyugtatók és a neuroleptikumok használata. Ez kiválthatja a kötőhártya-gyulladás, a blefaritis, az orrvérzés, a nátha, az orr-torlódás, a vérnyomás-ugrások, az álmosság, a depresszió, a fejfájás, az allergiás reakció kialakulását. A nyálkahártya cseppjeit a nyálkahártya duzzanata esetén nem lehet önállóan kiválasztani, ezt az orvosnak kell elvégeznie.

"Gipotiazit"

Diuretikum sziluretikus hatással. A vizelethajtó szer vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. A tablettákat egy órával étkezés előtt ittasak, a napi adag 25-50 mg. A betegség előrehaladtával az adag növelhető. A terápiás kezelés időtartama 3-7 nap. Nem alkalmazható a vesék és a máj, a cukorbetegség és a köszvény patológiájában. A diuretikumok dermatitist, általános gyengeséget, hipokalémiát, dyspeptikus tüneteket, hipoklorémiás alkalózist okozhatnak.

Timolol glaukóma kezelésére

A béta-adrenerg receptor. A gyógyszerrel való kezelés jól érzékelhető a szervezetben, hatékonyan csökken és gyorsan csökkenti a nyomást. Cseppekhez 5% és 2,5% -os oldat van. Mindkét szemen 24 óra alatt 1-szer csöpögjön. Szög-záró glaukóma esetén a miotikával együtt írják elő. 18 évesnél fiatalabb betegek ellenjavallt, szívbetegségben szenvedő, asztma, szaruhártya-distrofia és allergiás betegek. A terhesség és a szoptatás ideje alatt a nők számára nagy óvatossággal ajánlott. A gyógyszer viszketést, ptosist, fotofóbiát, diplopiát, keratopátiát okozhat.

"Kavinton" az orvosi terápiában

A szemészetben a trombózis (vaszkuláris elzáródás) által okozott szekunder glaukóma kezelésére kerül sor a szem retina és vaszkuláris membrán patológiás változása esetén. A tabletta formájában kapható adagot csak a kezelőorvosgal folytatott egyéni konzultációt követően írják elő. A mellékhatások - vérnyomás-emelkedés. A "Cavinton" tiltott terhes nők, a szívizom és a véredények patológiájával rendelkező emberek számára tilos.

Egyéb glaukóma elleni szerek

Japán cseppeket és vitaminokat a glaukóma és a szürkehályog gyakran használják a terápiában. Ezek helyreállítják a látást, javítják a vérkeringést a szövetekben, megállítják a deformációt, megakadályozzák a vakság kialakulását. A szemek vitaminjai, amelyeket a glaukóma megelőzésére is felírtak, segítenek a fáradtság és a stressz enyhítésében. Hosszú távú terápia után gyakran megszáradnak a száraz szem szindróma, speciális kenőcsök, cseppek, neveik „Mesterséges szakadás”, „Okomistin”, „Vitabact” a szárazság megszüntetésére. Az antioxidáns gyógyszerek, mint a Glycine, a Skulachev (a Vizomitin néven ismert) segítenek a terápiában. A regeneráció ösztönzéséhez ajánlott a "Taufon" vagy "Taurine" cseppentése vagy "Actovegin" használata. A Fezam javítja az anyagcserét, serkenti a vizuális szerv munkáját.

Kiegészítő módszerek

A népszerű kezelés magában foglalja a gyógynövényeken alapuló főzet és infúzió elkészítését. A terápiában füves fafaragót, kacsacukor, csalán, gólya, húr, horsetail, aloe. Fontos megjegyezni, hogy a népi jogorvoslatokat adjuváns terápiaként használják. A hagyományos orvostudomány előtt forduljon szemészhez.

http://etoglaza.ru/bolezni/gl/lekarstva-pri-lechenii-glaukomy.html

Készítmények glaukóma kezelésére és megelőzésére

A glaukóma olyan kóros állapot, amelyben a látóideg sérült. Ez a szem folyadék belsejében lévő magas nyomás miatt következik be, azonban előfordulhat, hogy ennek a tünetnek a kialakulása nélkül alakul ki.

A gyógyszerek megválasztásakor szükség van a gyógyszerek megválasztására, ha csökkentik a hatékonyságukat, azokat folyamatosan kombinálni kell. A tablettáknak vagy a szemcseppeknek hatékonynak kell lenniük, és csökkenteniük kell az intraokuláris nyomást.

Mindenesetre a diagnózis után csak egy szemésznek kell írnia gyógyszert, nincs szükség öngyógyítóra. Ebben a cikkben a glaukóma kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszerek többségét tekintjük, figyelembe vesszük az alkalmazásuk módszereit, a felhasználás előnyeit és hátrányait.

Jellegzetes glaukóma

A „glaukóma” név a betegség első és leginkább észrevehető jele, nevezetesen a tanuló kékesítése és zavarosodása (görögből fordítva, ez a kifejezés „zöld tenger”).

Mivel az ideg az a kapcsolat, amely átadja a „képet” a retinától az agyhoz, a látás elvesztése van, amely visszafordíthatatlan lehet a betegség előrehaladott szakaszában.

Egy ilyen patológia veszélye abban rejlik, hogy a legtöbb esetben észrevehető jelek nélkül fejlődik, sőt egy személyt sem lehet ilyen betegségben feltételezni.

A legjobb esetben, már korai szakaszban:

1. a látásélesség ésszerűtlen csökkenése; a látómező szűkítése (a perifériás látás eltűnik);
2. amikor a fényforrásokat a szemek előtt látják, szivárványos foltok jelennek meg;
3. fejfájás;
4. csökkent a látás minősége sötétben vagy gyenge fényben;
5. fájdalom és égés a szemben.

Ha ilyen tüneteket észlelnek, a 40 év feletti személyeket egy szemész vizsgálja meg, hogy megerősítse vagy kizárja a "glaukóma" diagnózisát.

A glaukóma olyan betegség, amely a megnövekedett intraokuláris nyomás következtében jelentkezik, ami a látásélesség csökkenését és a szürkehályoghoz hasonló felhős filmet eredményezhet a szemen.

Ennek csökkentése érdekében különböző farmakológiai csoportok gyógyszereit alkalmazzuk. Milyen eszközöket ír elő egy szemész, az intraokuláris nyomás szintjének és az egyidejű krónikus betegségek jelenlétének mértékétől függően.

Fontos figyelembe venni az egyes gyógyszerek ellenjavallatait, ezért ne öngyógyuljon.

A glaukóma kialakulásának oka az intraokuláris nyomás növekedése. Ezért a glaukóma kezelésére és megelőzésére szolgáló gyógyszerek célja az IOP szintjének csökkentése.

A gyógyszereknek elég hatékonyaknak kell lenniük ahhoz, hogy a normál IOP szint fenntartásához használhatók legyenek. A kívánt eredmény az intraokuláris nyomás 30% -os csökkenése a kezdeti szinttől vagy 18 mm Hg-ig. Art. és alább.

Ha kevésbé hatékony gyógyszerekre van szükség, akkor a másodlagos gyógyszereket használják, amelyek 20% -kal csökkentik a kiindulási szintet.

A kábítószer-kezelés során nem szabad elfelejtenünk a kábítószer-függőséget és a kábítószer-választás kiigazítását, miközben csökkenti a hatékonyságot.

Ha a gyógyszer kicserélése szintén nem segíti elő az IOP megfelelő csökkenését, akkor az első és a második választott gyógyszereket vagy kombinált gyógyszereket alkalmazzuk. Ha az első választású gyógyszerek mellékhatásai vannak, az orvos közvetlenül a másodlagos gyógyszereket kezeli.

A glaukómában szenvedőknél a látásvesztés fő oka a kábítószer helytelen kiválasztása és az orvos ritka látogatása. A betegnek képesnek kell lennie arra, hogy kezelje a gyógyszert, és rendszeresen látogasson el az orvoshoz.

Okok és tünetek

A glaukóma kezelésének és az ebben a betegségben alkalmazott gyógyszerészeti szer típusának meghatározásához meg kell határozni annak fejlődésének mértékét.

Csak egy szakember tudja beállítani a nyomást egy speciális szerszámmal (Maklakov tonométer). Önállóan gyaníthatja a következő tünetek patológiáját:

• a látómező szűkülése, égés és viszketés a szemben;
• öntözés;
• a látásélesség csökkenése gyenge fényben;
• fájdalom a szem körül.

A glaukóma gyógyszeres kezelésének elvei

1. az intraokuláris nyomás normalizálására irányuló antihipertenzív terápia;
2. terápia a látóideg vérellátásának javítására és a szemgolyó belső membránjaira, amelynek célja a vizuális funkciók stabilizálása;
3. a szem szöveteiben az anyagcsere-folyamatok normalizálását célzó terápia a glaukómára jellemző dystrofikus folyamatok befolyásolása érdekében.

Az a vélemény is van, hogy a glaukóma kezelésére szolgáló terápiás stratégiát a következő hatások figyelembevételével lehet kialakítani:

• fokozott intraokuláris nyomás;
• csökkent perfúzió és vasospasmus;
• a neuroprotekció biztosítása.

Fontos figyelembe venni a kezelési megközelítés alapelveit, figyelembe véve a betegség előrehaladásának kockázati tényezőit. A glaukóma patogenezisében a betegség előrehaladásakor két kockázati tényező van:

1. megnövekedett IOP;
2. vaszkuláris faktor, amely a szemszövet csökkentett perfúziójához vezet.

Az ischaemiás szövetkárosodás származéka a glutamát típusú neurotróf toxikus anyagok felszabadulása. Mindig fennállt a neuroprotekció vagy a neuronok destruktív változásainak megakadályozásának szükségessége, bár ennek lehetőségei nagyon korlátozottak.

Antihipertenzív terápiában a miotikumok alkalmazandók, amelyek kolinomimetikus és antikolinészteráz-szerekre oszlanak. Az előbbi az acetilkolin, az utóbbi blokkolja a kolinészterázt, az acetil-kolint lebontó enzimet.

A miotikumok intraokuláris nyomásra gyakorolt ​​fő hatásmechanizmusa az elülső kamra szögének és a vénás sinusnak a deblokálásában rejlik.

A Miotiki a tanuló szűküléséhez vezet, az írisz leválik az elülső kamra szögéből, és hozzájárul annak megnyitásához.

Ez a mechanizmus különösen fontos a szögzáró glaukómában. Nyitott szögű glaukóma esetén a myotikumok megnyitják a vénás sinus és a trabecularis repedéseket, növelve a ciliáris izom hangját.

A pilokarpin-hidroklorid a glaukóma egyik legfontosabb antihypertenzív gyógyszere marad, és az előnye a hosszan tartó hatású gyógyszereknek. A pilocarpinnal impregnált film-polimerek használata esetén a hipotenzív hatás jelentősen megnő.

Az antikolinészteráz-hatások közül a következő gyógyszerek a legismertebbek: foszfakol (0,2% -os oldat), hadsereg (0,01% -os oldat). Hosszabb miotikus hatásuk van (több mint egy nap).

Az erőteljes miotikumok alkalmazása az antikolinészteráz hatására erősen korlátozott a kifejezett mellékhatások és mindenekelőtt a kataraktogén hatás miatt.

A glaukóma szintén széles körben alkalmaz olyan gyógyszereket, amelyek jelentősen gátolják a vizes humor termelését. Például a karboanhidráz inhibitorokat használják a glaukóma akut rohamának gyors leállítására.

Ezután az adagolás naponta 6-szor csökken. A pilokarpin helyett a karbakolint be lehet tölteni. A miotikával egyidejűleg a beteg 0,5% -os timolol és diacarb-oldat (0,5 g, majd 0,25 g naponta négyszer), glicerin (naponta 1-2 alkalommal), meleg lábfürdő.

Egyes szerzők úgy vélik, hogy az akut roham megfigyelésének és gyógykezelésének időtartama nem haladhatja meg a 12 órát, ami után a beteget be kell tartani.

Azokat a betegeket, akiknek otthon vagy a klinikán akut akut roham esetén a glaukóma támadására került sor, sürgősen a műtéti kórházba kell utalni.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a műtéti kezelést szinte minden olyan nyílt szögű glaukóma esetében mutatják be, amelynek emelkedett IOP-ja van.

A közelmúltban a prostaglandinokat a glaukóma kezelésére használt gyógyszerek arzenáljához kapcsolták.

A betegeknek a glaukóma vérellátásának hiánya miatt a betegeknél a vasodilatátor gyógyszerek (nikotinsav, nikovirin, nigexin, no-spa) és a vér aggregációs tulajdonságait javító gyógyszerek (pentoxifylline, trental) foglalnak helyet.

A mentális és mérsékelt fizikai munka nem ellenjavallt glaukóma esetén. A napi séták hasznosak. A fej hosszú dőlésszöge, feszes gallérok, övek ellenjavallt.

Ki kell zárni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, mivel az alkohol és a nikotin növeli a látóideg dystrofikus folyamatát. A szögzáró glaukómában szenvedő betegek nem vehetnek részt filmben, és egy televíziós műsort csak a helyes világítással lehet figyelni.

• A glaukómában szenvedő betegek számára a táplálékot főként tej-zöldségre ajánljuk, korlátozni kell a vízbevitelt.
• A kezelés kezdetén az első választott gyógyszerek egyikét írják elő, meghibásodás esetén egy másik, elsődleges választású gyógyszer helyettesítése vagy kombinált kezelés (első választású gyógyszer, második választás vagy két elsődleges gyógyszer);
• Az intolerancia vagy az első választású gyógyszerekkel történő kezelés ellenjavallatok esetén a kezelés a második választású gyógyszerekkel kezdődik;
• Kombinációs terápia megadásakor tanácsos kombinált antiglaukóma gyógyszereket alkalmazni;
• Az ugyanazon hatásmechanizmusú gyógyszerek kombinált kezelésében nem alkalmazható;
• Hosszú távú kezelés esetén szükség van a gyógyszerek időszakos cseréjére.

Az elsődleges szakasz konzervatív kezelése

Jelenleg a glaukóma kezelését három fő területen végzik:

1. az intraokuláris nyomás csökkentésére irányuló terápia (szemészeti gyulladásos terápia);
2. terápia a szem belső bélésének vérellátásának javítására és a látóideg intraokuláris részének javítására;
3. az anyagcsere-folyamatok normalizálását célzó terápia (anyagcsere) a szem szöveteiben a glaukóma jellegzetes degeneratív folyamatainak befolyásolása érdekében.

Szükséges azonnal megállapítani, hogy a glaukóma kezelésének kulcspontja az intraokuláris nyomás (IOP) normalizálása, és a vérkeringés javítására és a szem anyagcsere-folyamataira gyakorolt ​​hatások csak kiegészítő jellegűek.

Az ismert terápiás érték a glaukóma betegének megfelelő módja és élete.

Az antiglaukóma rendszeres csepegtetésének kezdetén a betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy az intraokuláris nyomásra ható hatóanyagok hatására a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

• Az intraokuláris nyomás (IOP) csökken a gyógyszer első adagolása után. Az ismételt befecskendezéssel ez a hatás rendszeresen ismétlődik;
• A gyógyszer hatása nem nyilvánvaló. Először gyengén fejeződik ki, és a következő napokban növekszik, feltéve, hogy a készítményt rendszeresen befecskendezik;
• A gyógyszer rezisztenciája (rezisztencia) a kezdetektől fogva létezik, és nincs hatással az intraokuláris nyomásra (IOP);
• A gyógyszer úgynevezett paradox hatása van - bevezetése után a nyomás nemcsak nem csökken, hanem emelkedhet, és néha meglehetősen jelentős. Ezért minden antiglaucomatous hatóanyagra diagnosztikai vizsgálatot terveznek.

Ebben a tekintetben az intraokuláris nyomás szintjét csökkentő gyógyszerek kijelölése a szemorvos előjoga, aki a gyógyszer kiválasztásakor számos tényezőt vesz figyelembe.

Az antiglaukóma csepegtetésének módjának meghatározásakor a betegnek legalább 2-3 hétig dinamikusan kell figyelnie az orvosnak. Ezt követően a kezelés hatékonyságának ellenőrzését 3 hónap alatt legalább 1 alkalommal végezzük.

Javasoljuk, hogy 1-2 év elteltével rendszeresen cserélje ki a kábítószereket, a megfelelő ellenállással a rezisztencia kialakulásának megelőzésére.

A glaukóma kezelésére használt gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók: olyan szerek, amelyek javítják az intraokuláris folyadék (IGL) kiáramlását a szemből és a vizes humor termelését gátló hatóanyagokat.

Az akut szögzárás kezelésének elvei

A szögzáró glaukóma akut támadása sürgősségi helyzet, amely sürgősségi ellátást igényel.

Ha intraokuláris nyomás (IOP), amely egy támadás kialakulásával elérheti a 40-60 mm Hg értékeket. Art. és az első napon már nem csökken a normál értékekre, a vizuális funkciók előrejelzése nagyon sajnálatos. A szemet állandó látásvesztés fenyegeti!

Ezért az akut roham kialakításának fő célja az intraokuláris nyomás csökkentése. E célból:

Szükséges a miotik - 1% -os pilokarpin oldatot azonnal elkezdeni. A következő sémát alkalmazzuk: az első 2 órában 15 percenként, a következő 2 órában - minden 30 percben, a következő 2 órában - 1 óra óránként 1 csepp adagolunk.

Ezután a hatóanyagot naponta 3-6-szor használják, az intraokuláris nyomás csökkenésének mértékétől függően. Hasonló eljárást alkalmaznak a pilocarpin-teszt pozitív eredményével (a tanuló szűkítése a gyógyszer egyszeri dupla adagolásával).

Az írisz iszkémia miatt nem lép fel tanulói reakció, ezért nem célszerű és még veszélyes is a pilocarpine kezelés folytatása. A myotic beinjektálása mellett naponta kétszer 1-szeres timolol-oldat cseppentése történik.

Az ozmotikus diuretikumokat belsőleg vagy intravénásan alkalmazzák (a leggyakrabban használt 50% -os glicerin oldat 1,5-2 g / kg dózisban). Elégtelen nyomáscsökkentéssel intramuszkuláris vagy intravénás hurok-diuretikumokat alkalmazhatunk (furoszemid 20-40 mg-on).

Ha a kezelés ellenére az intraokuláris nyomás (IOP) nem csökken, intramuszkulárisan injektálunk litikus keveréket: 1-2 ml 2,5% -os aminazint, 1 ml 2% dimedrol oldatot vagy 2 ml (50 mg) prometazint (pipolfen). "), 1 ml 2% promedol oldatot.

A keverék bevezetése után az ágyat pihenni kell 3-4 órán keresztül az ortostatikus összeomlás kialakulásának lehetősége miatt (a vérnyomás éles csökkenése).

Forró lábfürdők, sóoldatok hashajtók, bankok, mustárvakolatok, piócák a templom területén (a gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg).

• Annak érdekében, hogy eltávolítsuk a keletkező blokkot és normalizáljuk az intraokuláris folyadék (IGT) kiáramlását a hátsó kamrából az elülső kamrába (vagyis egy támadás megállításához), mindkét szemen szükség van a lézer iridektómiára (iridotomia), hogy megakadályozzuk a visszatérő rohamok kialakulását.

• Ha a támadás nem áll meg az első napon, a műtéti beavatkozás (basal iridectomy) jelzett.

gyógyszerek

A hatás az alkalmazás után néhány órával kezdődik, és a hatás 24 órán át tart. Egyes betegeknél a szemében égő érzés tapasztalható, fejfájás. Egyes esetekben a gyógyszer tünetmentes.

Brimonidin - egy új generációs anyag, amely fokozott kifolyását biztosítja az intraokuláris folyadéknak. Ennek eredményeként csökken a nyomás.

Amikor Alfagan-t szed (a fő hatóanyag e komponenssel), mellékhatások jelentkezhetnek - égés, nyálkahártya viszketése, homályos szemek, álmosság vagy álmatlanság.

Arutimol, Timolol, Okumed, Oftan - gyógyszerek, amelyekben a fő hatóanyag a timolol. Ezt a kábítószer-csoportot leggyakrabban azért használják, mert „hatásosak” és 25% -kal csökkentik a nyomást.

A hatás már 20 perc elteltével látható, és egy napig tart. A szívelégtelenség, az asztma, az aritmiák ellenjavallt. A szakértő kinevezése nélkül nem lehet megtenni.

A bétaxolol alapú készítmények (Betophtan, Betoptik, Lokren) a második választási eszközhöz tartoznak, és 20% -kal csökkentik a nyomást. A hatás körülbelül 12 óra. Az első választáson alapuló gyógyszerek hátterében ez a csoport kevesebb ellenjavallattal és mellékhatással rendelkezik.

Megjegyezzük, hogy glaukóma esetén nagyszámú gyógyszerkészítmény alkalmazható, ami csökkenti az intraokuláris nyomást.

Ha kellemetlen érzés fordul elő égés, bőrpír és könnyezés formájában, látogasson el egy olyan szakemberre, aki megvizsgálja, méri az IOP-t és előírja a szükséges eszközöket annak csökkentésére.

A gyógyszerek osztályozása a kezelés és megelőzés céljából

Az intraokuláris nyomás csökkentésére használt modern gyógyszerek a cselekvés elvei szerint két csoportra oszthatók:

• gyógyszerek, amelyek javítják a vizes humor kifolyását a szemből;
• az intraokuláris folyadék termelését csökkentő gyógyszerek.

Gyógyszerek, amelyek javítják a vizes humor kiáramlását

A folyadék kiáramlását javító gyógyszerek közé tartoznak: prosztaglandinok F-2a, kolinomimetikumok és szimpatomimetikumok.

Ez a gyógyszercsoport a B-blokkolókat, a központi agonistákat, a szén-anhidáz inhibitorokat tartalmazza.

tabletta

• inderál

Ez a fajta tabletta szintetikus drogokra vonatkozik. 0,01 és 0,04 g tabletták formájában állítjuk elő.

Gyógyászati ​​tulajdonságok. Az anaprilin csökkenti az érrendszeri nyomást, javítja a szívritmust és csökkenti az intraokuláris nyomás szintjét.

A prozerin szintén szintetikus gyógyszer. Tabletták formájában, mindegyik súlya 0,015 g.

A gyógyszer befolyásolja az emberi test különböző funkcióit. Ez a gyógyszer segít csökkenteni az IOP szintjét, növeli a húgyhólyag izomzatának funkcionalitását, méhét és javítja az izmok hangját általában.

A klofelin egy szintetikus gyógyszer, amelyet 0,075 mg és 0,15 mg tabletták formájában állítanak elő.

A gyógyszer csökkenti a vérnyomás szintjét, csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát, csökkenti az IOP szintjét. A Clopheline csökkenti a vérnyomást, csökkenti a szívfrekvenciát, csökkenti az intraokuláris nyomást, és általános nyugtató hatást okoz.

Ezt a gyógyszert 0,005 g Cavintont tartalmazó tablettákban állítják elő.
Cavinton előmozdítja az agyi hajók terjeszkedését. A gyógyszer növeli a vérkeringés szintjét ezekben az edényekben, ami növeli az agyban kapott oxigén mennyiségét. Nem befolyásolja a vérnyomást és a szívműködést.

Szintetikus gyógyszer. 0,025 és 0,1 g tömegű tabletták formájában állítjuk elő.

A hipotiazid erős diuretikum. Folyadékok és nátriumionok kiürítésére a testből. A hatás a tabletta bevétele után másfél óra múlva kezdődik. A folyadék térfogatának csökkenése miatt csökken az érrendszeri nyomás és az IOP szintje.

Ingyenes gyógyszerek

A társadalom úgy véli, hogy a kedvezményes és ingyenes gyógyszerek csak az idősek számára biztosítottak. Valójában azonban sokan képesek megtakarítani a gyógyszerek pénzét, csak gyakrabban emlékeztetik az orvosokat saját jogaikra.

Létezik egy lista azokról a betegségekről, amelyekben a gyógyszerek ingyenesen kaphatók. Közülük a glaukóma.

Az alábbi gyógyszerek ingyenesek:

1. a fogyatékkal élők csoportjába tartozó betegek és a kábítószer-támogatásban részesülő szociális támogatásra jogosultak;
2. betegek, akik nem rendelkeznek rokkantsági csoporttal, hanem társadalmilag jelentős betegségek jelenlétében;
3. három évnél fiatalabb gyermekek;
4. 6 évesnél idősebb nagy családokból származó gyermekek.

A második és harmadik csoportok preferenciális gyógyszerei esetében a pénz a regionális költségvetésből történik. A beteg kaphat kapható receptet az ingyenes egészségügyi dolgozóktól az egészségügyi dolgozóktól.

Az ilyen módszerek a jóaknak tulajdoníthatók, ami lehetővé tenné a beteg teljes gyógyulását, vagy legalábbis megállítaná a betegség további fejlődését anélkül, hogy káros változásokat idézne elő a szem létfontosságú tevékenységében.

A glaukóma kezelésének három fő módja van: orvosi (konzervatív), lézer és sebészeti. A beteg kezelésének taktikája a glaukóma típusától függ.

Cseppek típusai

Béta-blokkolók. Timolol és hasonló készítmények tartalma. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek a vizes humor termelésének csökkentésére szolgálnak, ami csökkenti a térfogatát.

E gyógyszerek megkülönböztető jellemzője, hogy normál nyomáson is képesek csökkenteni az IOP szintjét. Ebben a tekintetben a szemész szigorú ellenőrzése alatt kell állnia, korrigálva a kezelés időtartamát.

A csoport egyéb szemcseppei úgy vannak kialakítva, hogy késleltessék a szem belsejében lévő folyadék előállítását, de nem csökkentik a már meglévő mennyiséget.

Ebből a csoportból származó szemcseppek:

A vizes humor eltávolításának folyamatának felgyorsítása érdekében a latanoprosztos szemcseppeket alkalmazzák.
Például:

Ezeknek a gyógyszereknek a használatát az Oftalmotonus és a nyílt szögű glaukóma fokozására írják elő. A gyógyszer hozzájárul a vizes humor kiáramlásához az íriszben, ami lelassítja a glaukóma kialakulását.

A kolinomimetikumok hozzájárulnak a pupilla szűkületéhez, és stimulálják a vizes humor kifolyását a szem belsejében. Például - csepp a szemek Pilocarpine. Ezek egy hatékony eszköz az intraokuláris nyomás 15-20 százalékkal történő csökkentésére, és az injekció beadását követő fél órán belül elkezdenek fellépni.

A közelmúltban a kombinált gyógyszerek, amelyek egyszerre több anyagot tartalmaztak, népszerűvé váltak. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését a lehető legrövidebb idő alatt. Példa erre:

• Fotol, amely timololt és pilokarpint tartalmaz, t
• Kosopt - Timolol és Truzopt.

A glaukóma kezelésének fő iránya az intraokuláris nyomás csökkentése és a folyadék termelésének normalizálása, amelynek felhalmozódása a szemgolyó belsejében ilyen rendellenességekhez vezet.

Az ilyen gyógyszerek az elvi elvben különböznek egymástól, és tartalmazhatnak az anyag és az összetevők összetételét, amelyek esetében egyes betegek allergiát fejtenek ki. Az előírt gyógyszereket szigorúan be kell tölteni az orvos ajánlásai szerint, amelyek az adagolás és az adagolás gyakoriságát érintik.

Ez különösen igaz olyan betegek esetében, akik csak a műtéten mentek át a glaukóma és a patológia súlyosbodása esetén. Ilyen esetekben különösen fontos, hogy ne hagyja ki az instillációkat, amelyeket naponta többször, előnyösen egyszerre vagy minimális eltéréssel kell végrehajtani.

Ha az utasítás előírja a gyógyszer alacsony hőmérsékleten történő tárolását - vegye ki a palackot a hűtőszekrényből, ne azonnal temesse el a gyógyszert. A terméket zárt ökölbe kell tartani körülbelül egy percig, amíg az oldat szobahőmérsékletre felmelegszik.

A glaukóma szükségleteire szánt készítményeket mindkét szemen két cseppzel kell ellátni. Ebben az esetben nem szabad félni a túladagolástól, mivel a felesleges gyógyszer egyszerűen nem szívódik fel a szemgolyó szövetébe. Közvetlenül az adagolás után szükséges, hogy az ujjaival kissé nyomjuk meg a szem belső sarkát.

A glaukóma esetében minden egyes adagolás célja a gyógyszer felszívódásának biztosítása a nyálkahártyában. Ha nem nyomja meg a szemek sarkát - a megoldás az e területeken található könnycseppekre kerül, és kilép az orrnyálkahártyán keresztül.

Az adagolás után jobb, ha a fej két vagy három percig visszahúzódik (fekvő vagy ülő). Ez alatt az idő alatt a gyógyszernek ideje lesz a lehető legnagyobb mértékben elterjedni a nyálkahártyán keresztül, és felszívódik a szemszövetbe.

Glaukóma injekciók

A glaucoma kezelésének egyik leghatékonyabb módja a gyógyszerek szemgolyójának bevezetése a szem belsejében lévő nyomás csökkentésére. A belépési módot és az injekciós hatóanyagot az orvos választja ki, az alábbi tényezők alapján:

1. a szemgolyó állapota;
2. a glaukóma típusa;
3. betegség mértéke;
4. életkor;
5. a beteg egészségét.

Az eljárásokat szükségszerűen tapasztalt szakembereknek kell elvégezniük, mivel egy másik esetben a szem fertőzésének kockázata, a hematoma előfordulása, a szemhéj károsodása vagy a szemszerkezetek jelentősen megnőnek.

Az injekciókat a kórházban adják be, a legtöbb esetben a betegnek egy óra elteltével haza kell mennie.

Többféle injekció létezik:

• parabulbar - a gyógyszert a szem körüli zsírszövetbe fecskendezik;
• retrobulbar - a szemgolyóhoz egy gyógyszert adnak be;
• szubkonjunktív - a gyógyszer a szemgolyó nyálkahártyája alá kerül;
• intravitrális - a hatóanyagot az üvegedénybe injektáljuk.

Általában a glaukóma beadása akkor történik, amikor a szem állapota élesen romlik, és a betegség gyorsan fejlődik. Az injekciót legfeljebb naponta egyszer adják be.

A kezelés önmagában a szakaszokon megy keresztül, pár hónapos szünetekkel. A kezelés módszere lehetővé teszi a látóideg halálának felfüggesztését és a glaukóma tüneteinek súlyosságának csökkentését.

Lézeres kezelés

A glaukóma sebészetben a lézersugárzás a múlt század 70-es évei óta széles körben használatos. Jelenleg a leggyakrabban argon lézerek (488 és 514 nm), neodímium YAG lézerek (1060 nm) és félvezető (dióda) lézerek (810 nm) használatosak.

Számos típusú lézeres műtétet javasoltak, amelyek közül a leggyakoribb a lézer iridotomia (iridectomy) és a lézeres trabeculoplasztika.

A lézeres műveleteknek előnyei és hátrányai is vannak.

1. az intraokuláris folyadék kiáramlásának helyreállítása természetes útvonalak mentén;
2. az általános érzéstelenítés nem szükséges (elegendő a helyi érzéstelenítő adagolása);
3. műtét járóbeteg alapon végezhető;
4. minimális rehabilitációs időszak;
5. nincsenek komplikációk a hagyományos glaukóma sebészetben;
6. alacsony költség

• a művelet korlátozott hatása, amely a glaukóma diagnosztizálása óta eltelt időszak alatt csökken;
• a reaktív szindróma előfordulása, melyet a lézeres beavatkozás utáni első órákban megnövekedett intraokuláris nyomás (IOP) és a jövőbeni gyulladásos folyamat kialakulása jellemez;
• a hátsó szaruhártya-epitélium sejtjeinek károsodásának lehetősége, valamint a lencsék és az írisz edényei kapszula;
• szinkronia (tapadások) kialakulása az ütközés területén (elülső kamra szöge, iridotomiás zóna).
• A lézer iridektómia (iridotomia) - egy kis lyukat képez az írisz perifériás részében.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/preparaty-dlya-lecheniya-glaukomy-i-eyo-profilaktiki