A gyomorszövet nekrózisa

Az intesztinális nekrózis egy szervszöveti nekrózis a véráramlás megszűnésének hátterében. A súlyos mérgezés és az általános állapot éles romlása mellett jár. A belek nekrózisa visszafordíthatatlan és végzetes lehet. A patológia azonosításakor szükség van a sürgősségi sebészeti beavatkozásra.

Betegségek osztályozása

Az etiológia szerint

Ischaemiás. A nagy véredény lumenének elzáródása miatt, amely felelős a belek vérellátásáért (véna vagy artéria).
Toxikus. A rotavírusok, a koronavírusok, a Candida vagy a clostridia károsítja a bélszövetet.
Trofonevrotichesky. A központi vagy perifériás idegrendszer patológiájának hátterében keringési zavarokkal társult.

Klinikai és morfológiai jellemzők alapján

Száraz (koagulatív). A fehérjék dehidratációja és koagulációja eredményeként alakult ki a bél szövetében.
Nedves (colliquation). Amikor bakteriális fertőzési sejtek kapcsolódnak a nekrózishoz.
Fulladás. Az intestinalis obstrukció eredményeképpen alakul ki, amely a belső részek elzáródása vagy a szomszédos struktúrák belsejében történő összenyomódása következtében alakul ki.
Üszkösödés. A nekrózis utolsó szakasza, amelyet a szomszédos szervek és szövetek gennyes gyulladásának terjedése jellemez.

Elterjedtség alapján

Helyi. A nekrózis csak a bél egy részét érinti.
Összesen. A szövetek elpusztulnak a belekben.

tünetek

Az intesztinális nekrózis klinikai képe a fájdalom, a test súlyos mérgezése és a szöveti lebomlás és a kiszáradás miatt következik be.

Specifikus megnyilvánulások

intenzív, állandó hasi fájdalom;
duzzanat és gáz a széklet vagy a széklet vérrel való hiányában;
hányás (esetleg vérrel keverve, vagy a bél tartalmának specifikus illata);
fokozott bélmozgás.

Ahogy a patológiai folyamat halad, a fájdalom és a perisztaltika fokozatosan lecsökken. A fájdalom eltűnését a hasban rendkívül kedvezőtlen jelnek tekintik, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Közös megnyilvánulások

hirtelen, növekvő gyengeség;
hányinger;
alacsonyabb vérnyomás;
a pulzusszám hirtelen növekedése;
szédülés, néha eszméletvesztés;
szájszárazság és szomjúság;
a testhőmérséklet emelkedése.

A patológia okai

Az intesztinális nekrózist befolyásoló tényezők lehetnek mechanikusak, fertőzőek vagy mérgezőek. A betegség leggyakoribb okai:

Csökkent vérkeringés a bélben. Ez az állapot az artériás trombózis vagy a vénás embolia következtében következik be, amely felelős a bélfalhoz való vérellátásért. A vér és az oxigénhiány stagnálása következtében a szervszövetek elpusztulnak, a szervezet későbbi mérgezésével.
Bélelzáródás. Gyakran a nekrózis oka a belek megfordítása, ami a szerv és az edényei falainak összenyomását eredményezi. Ez az állapot a hasüreg belsejének túlcsordulása vagy hirtelen és erős feszültsége következtében fordulhat elő (magas ugrás, súlyemelés).
Fertőző bélbetegség. A betegség klinikai megnyilvánulása a kórokozó tulajdonságaitól függően változhat. A legveszélyesebb a bél legyőzése a clostridiával. Ebben az esetben a nekrotikus folyamat intenzíven halad, ami gyorsan gangrénré válik és peritonitist okoz.
A központi idegrendszer sérült működése. A központi idegrendszer diszfunkciója hozzájárul a bélfal disztrófiájának kialakulásához, a beidegzés megsértése miatt.
Allergiás reakció. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor az emésztőrendszerben idegen test van, ami immunválaszt eredményez.
Mérgező hatások. A bél nekrózisa kémiai mérgezéssel, bizonyos gyógyszerek hatásával alakulhat ki.
Átküldött műtét a gyomorban. A gyomor kezelésének elégtelen hatékonysága miatt a patológiai folyamat a belekbe lép.

diagnosztika

Laboratóriumi vizsgálatok

Általános vérvizsgálat. Az ESR növekedése és a leukocitózis a nekrózis jelenlétében jelentkezik.
A vér biokémiai vizsgálata. Növeli a teljes fehérje, a C-reaktív fehérje szintjét.
Véralvadási. Ha a bélfalhoz való vérellátás zavart, a D-dimer index nő.

Instrumentális tanulmányok

A bél röntgenfelvétele. A vizsgálat informatív a nekrózis utolsó szakaszában.
Radioizotóp szkennelés. A módszer lehetővé teszi a bél érintett területeinek azonosítását, azok lokalizációjának és a sérülés mértékének meghatározását.
Az angiográfia. Az eljárás lehetővé teszi, hogy kontrasztos MRI vagy CT segítségével elzáródó edényeket észleljen. Kontraszt röntgenfelvétel is használható.
Doppler szonográfia. Ultrasound kutatási módszer, mely a vérellátást a test korai szakaszában azonosítja.
Diagnosztikai laparoszkópia. Egy invazív kutatási módszer, amely magában foglalja a szerv vizuális értékelését és az érintett szövetek mintáinak további vizsgálatát.
Kolonoszkópia. A bél endoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a vastagbél falainak belső állapotának megítélését.

kezelés

Konzervatív terápia

A bélnecrosis gyógykezelése hatékony a betegség korai szakaszában. Az ilyen terápia előfeltétele a peritonitis jeleinek hiánya - a hasüreg falainak gyulladása. A műtéti kórházban konzervatív terápiát alkalmaznak, és a következő gyógyszereket is tartalmazzák:

antibiotikumok;
elektrolitok;
fehérjeoldatok;
véralvadásgátlók.

az emésztő szervek szondákkal történő mosása (fent és alatt);
intesztinális intubáció (a béltartalom eltávolítása).

Sebészeti terápia

A műtétet konzervatív terápia hatásának hiányában jelezzük. A betegség későbbi szakaszaiban a művelet azonnal megtörténik. A bél reszekcióját mutatja - az érintett terület kivágása egészséges szöveten belül.

Sebészeti módszerek

Kétféle műtétet használnak:

A laparoszkópia egy olyan művelet, amely minimális mértékű károsodást okoz a hasfalnak. A laparoszkópiához a sebész számos kis metszést végez, és eltávolítja a nekrotikus szövetet egy videokamera irányítása alatt. Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitáció könnyebb. A módszer azonban csak a szöveti halálozás első napján és korlátozott kóros eljárással alkalmazható.
Laparotomia - az elülső hasfal széles körű szétválasztásával végzett művelet. A művelet utáni rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú és nehéz. A laparotomia fő előnye a bél és a szomszédos szervek minden részének teljes körű ellenőrzése, a környező szövetekben bekövetkező változások időben történő felderítése.

Helyreállítási időszak

A bél resection utáni rehabilitációs időszak több pontot is tartalmaz:

Diet. Az első 24-48 órában parenterális (intravénás) táplálékot írtak le, majd a beteg folyékony formában kerül át élelmiszerre. Ahogy a beteg általános állapota javul, az adagot nagy fehérjetartalmú ételek (főként tej- és növényi termékek) fogyasztásával bővítik. A beteg étrendjéből kizárja a zsíros ételeket, durva ételeket, alkoholt és édességeket. A beteg részleges étkezést mutat, naponta 6-8 alkalommal étkezési gyakorisággal.
Fizikai aktivitás. A test gyors helyreállításához ajánlott a terápiás és légzési gyakorlatok.
Fizioterápiás. A kezelt terápia mellett, lézer, áram, hő felhasználásával.
A gyógykezelés a rehabilitációs időszak során: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, méregtelenítő szerek.

kilátás

A bél nekrózisának prognózisa attól függ, hogy a beteg orvosi segítséget nyújt-e. A betegség első szakaszában az esetek többségében a gyógyulás helyreáll. A betegek ebben a szakaszában a forgalom minimális.

A bél necrosis sebészeti kezelése nem garantálja a gyógyulást. A betegek mindössze 50% -ánál sikerül visszatérni a műtét utáni normális életritmusukhoz. Ezek egyharmada posztoperatív szövődményekkel jár: adhézió, vérzés, vérzés.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/nekroz-kishechnika.html

A gyomorfal nekrózisa okozza

Akut gastritis formája

Gasztritisz és fekélyek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Monastic Tea-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az akut gastritis gyomor gyulladása, a legtöbb esetben csak a nyálkahártya korlátozódik. A statisztikák szerint minden második személy legalább egyszer az életében akut gastritis tüneteit tapasztalta. Fájdalom és görcsök a hasban, hányinger, hányás az epe keverékével, hasmenés, a gyomorban zörög - mindez akut gastritist jelez.

Az akut gastritis okai
Belső okok:
Az akut gastritis típusai
tünetek
kezelés
diéta
Kábítószer-kezelés

Az akut gastritis okai

A betegség polietológiai, a gyomorfalak gyulladásának oka lehet külső tényező és belső. A fizikai, kémiai vagy fertőző ágenseknek való kitettség következtében károsodnak a gyomor epitéliuma és mirigyei.

A gastritis külső okai a következők:

Hibák az étrendben, nagy mennyiségű durva, forró és fűszeres ételek használata, gyomor-irritáló ízesítők (mustár, ecet), overeating.
A gyomor falát hátrányosan befolyásoló gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek feljegyzésében általában a gastritis lehetséges fejlődését jelzi. A betegség leggyakoribb „bűnözői” az NSAID-ok, különösen az aszpirin, az indometacin. A hormonok, antibiotikumok, különösen a tetraciklinek, a szulfanilamid-gyógyszerek, a bromidok, a vas- és kálium-készítmények szintén károsak lehetnek.
Erős alkohol túlzott bevitele (rum, brandy, vodka). Ezeknek az italoknak a kis adagjai serkentik a gyomorszekréciót, és a hatalmas alkoholdózisok gátolják a gyomor munkáját, hozzájárulnak a gastritis és a peptikus fekély kialakulásához. Erős italok hatására az epithelium elutasítása következik be, a regenerációs folyamatok lassulnak, zavarnak a mikrocirkulációs folyamatok.
A kórokozókat tartalmazó hibás élelmiszerek - Salmonella, Staphylococcus, Shigella.
Nemrég beszéltünk a Yersinia és a Klebsiel hatásáról a gyomor gyomor-gyulladásának fejlődésére.
Súlyos savak, lúgok vagy sóik véletlen vagy szándékos felszabadulása a gyomorban. Ezek az anyagok a gyomor falainak kémiai égését okozzák, súlyos esetekben a szerv falainak nekrózisa és perforációja következik be.
Ebben az esetben az allergén hatású termékek alkalmazása ebben az esetben a gastritis allergiás formáját alakítja ki.

Belső okok:

Bármilyen fertőzés, amely a szervezetben él, akut gastritisz támadásához vezethet. Vírusos hepatitis, diftéria, skarlát, tüdőgyulladás, influenza - ez egy olyan betegségek listája, amelyeket a gastritis kialakulása okozhat.
Súlyos vese- és májműködési zavar;
A Helicobacterpylori baktérium létezése a beteg gyomrában, amely különböző mérgeket bocsát ki, amelyek károsítják a gyomornyálkahártyát;
Csere megsértése;
A gyomor tumor szétesése.

Az akut gastritis típusai

Banális (katarrális) gastritis. Ez a nem megfelelő táplálkozás, túlhevülés, nagy dózisú alkohol fogyasztása, fertőzés eredménye. A gyomor falainak irritációja gyulladássá válik. A gyomornyálkahártyát leukocitákkal infiltrálják, vannak hiperémiaterületek. A toxinfekcióval a folyamat gyakran az alsó szakaszokba kerül, majd a gasztroenterokolitis fejlődik.

Maró gyomorhurut - ez a súlyos patológia a mérgező anyagok, erős savak és lúgok bevitelével, magas alkoholtartalommal jár. A mérgező anyagok nekrotikus folyamatokat okoznak, amelyek nemcsak a gyomor felszíni membránját, hanem a mélyebb rétegeket is befolyásolják. Súlyos esetekben a test teljes falának nekrózisa van, amely a perforációval végződik.

A fibrinális gyomorhurut diphtheritikus természetű gyulladás jellemzi, amikor a gyomor falait fibrin filmek borítják, és alatta nekrózis területek. Ez ritka szövetkárosodás, és olyan betegségekben fordul elő, mint a szepszis, a skarlát.

A flegmonikus gastritis nem kevésbé veszélyes szövetkárosodás, ha a gyomor teljes vastagsága gyulladásban van: nyálkahártya, izomszövet, szerózus membrán. Púpos gyulladás alakul ki, amely peritonitist és perigasztitist okozhat. A pirogén mikroorganizmusok okozzák, és a kiváltó tényező a nyálkahártya sérülése éles vagy áttört tárgyakkal, a tumor szétesése, fekélyesítő folyamat.

tünetek

Az egyszerű (katarrális) gastritist a következő tünetek jellemzik:

nehézség és fájdalom az epigasztriás régióban;
hányinger és hányás;
dyspepsia, hasmenés;
gyengeség, szédülés;
hőmérséklet-emelkedés.

Az emetikus tömegek először élelmiszermaradványokat tartalmaznak, majd nyálból és epeből állnak, néha vércsíkokat tartalmaznak. A beteg nyelvét szürke virággal borítják, rossz a lélegzet, a gyomor tapadása fájdalmas. A gyenge minőségű élelmiszerekkel történő mérgezés vagy fertőzés hozzáadása esetén a toxikus vesekárosodás tünetei jelennek meg: a vizelet napi kibocsátásának csökkenése, a fehérje megjelenése a vizeletben. Az akut periódus 2–3 órával kezdődik egy káros tényezőnek való kitettség után, és 3-4 napig tart.

Allergiás gastrit alakul ki az allergén (eper, rákhús, citrusfélék, csokoládé) evés után néhány órával. Az epigastriás fájdalom és a dyspepsia tünetei mellett a páciensnek urticarialis kiütése, szédülése, fejfájása, bronchospasma, angioödémája és egyéb allergiás jelei vannak. A gasztritisz ilyen formájának diagnosztizálásában fontos szerepe van a gondosan összegyűjtött történetnek, általában ezekben a betegekben más típusú allergiás betegségek vannak.

Ha a gyomor gyulladásának oka a rossz minőségű étel mérgezése, ismételt hányás és hasmenés alakul ki, ami kiszáradáshoz vezethet. A hasi fájdalom kiömlött a természetben. A mérgezés jelei erősen kifejeződnek, a testhőmérséklet magasra emelkedhet.

A maró gyomorhurut általában egy mérgező anyag lenyelése után alakul ki, a hasi fájdalom ég, gyakran elviselhetetlen. Az emetikus tömegek vér és nyálkát tartalmaznak, néha a gyomorszövet töredékeit. Az ajkakon és a szájban kémiai égés jelei vannak: a nekrózis, a fekélyek, a szürke vagy a fehér patina területei. Ha a gége sérült, megjelenik a rekedtség. Lehetséges megváltoztatni a páciens mentális állapotát, az izgalom vagy az apátia megjelenését. A gyomor perforációja, a vérzés kialakulása, a fulladás, a fájdalomcsillapítás miatt a maró gyomorhurut bonyolítja.

A phlegmonous gastritis gyorsan fejlődik. A beteg állapota súlyos, a tünetek gyorsan emelkednek. A hőmérséklet 40 fokra emelkedik, éles fájdalmak vannak a hasban, hányás a puszta keverékével. A has nagyon duzzadt, a fájdalom miatt nehéz a tapintása, a beteg nyelve száraz, és az arca vékony.

kezelés

Az akut katarrális gyomorhurut úgy kezelik, hogy a gyomrot 2% -os szóda-oldattal vagy ásványvízzel kezeljük. Enyhe esetekben elegendő, ha a beteg sok folyadékot fogyaszt (gyenge kálium-permanganát vagy szóda), és hánytatni. A gyomor súlyosabb károsodásához csőön keresztül kell mosni. Amikor a test mérgezése és súlyos dehidratációja folyik, intravénás folyadékokat adagolnak: nátrium-klorid vagy glükóz izotóniás oldata. Ha az ok az alkohol vagy az alacsony minőségű termékek mérgezése volt, tisztítási beöntés szükséges.

diéta

A gyomorhurut támadása után 1-3 napig ajánlott az éhség. Erős meleg teát, dogrose infúziót, fűtött ásványvizet használhatunk gáz nélkül. Ha a hányinger zavaró, a páciens tea citrommal. Majd fokozatosan belekeveredik a táplálékba a húsleves, nyálkahúsleves, kefir, zselé és zselé.

2-3 napig használhatja burgonyapürét (hercules, rizs, búzadara), szárított fehér kenyeret, húslevest, főtt csirkét.

Egy hét múlva pozitív tendenciával a beteg átkerül az 1. táblázatba. 2-3 hét elteltével a normál étrendre való áttérés megengedett.

Kábítószer-kezelés

Adszorbenseket (Smectu, aktív szén, Polysorb, Maalox) használnak a mérgezés tüneteinek gyors enyhítésére. Az akut gasztritisz fertőző génekkel együtt antibiotikumokat kell előírni.

A gyomor nyálkahártya védelmére gasztroprotektort (De-Nol), antiszekréciós gyógyszereket (hisztamin receptor blokkolók, protonpumpa inhibitorok) használnak. Allergiás formában adszorbenseket és antihisztaminokat írnak elő.

A maró és gyulladásos gastritis kezelése csak a kórházban történik. Súlyos esetekben a páciens műtétet mutat - gastrotomia a gennyes fókusz elvezetésével vagy a gyomor eltávolításával.

Az akut gasztritisz kezelését felelősségteljesen kell megközelíteni, nem szabad megszakítani az étrendet, miközben javítani kell a jólétet és elutasítani az előírt gyógyszereket. Végül is, nem teljesen meggyógyult akut gastritis válhat krónikus formává, krónikus gyomorhurutgá.

Éles fájdalmak a gyomorban

3. Hasi görcsök, melyeket hasmenés jellemez, vér és ezt követő megkönnyebbülés nélkül, irritábilis bél szindrómáról és Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladásról beszél.

4. A has bal oldalán lévő akut rohamokban a lép, a szívroham és a vesebeteg sérülése gyanítható.

5. Az akut hasi fájdalom leggyakoribb oka az akut bélfertőzés. Láz, hányás, és állandó társa akut hasmenés. Gyakran kellemetlen injekciók érezhetők az egész hasban.

6. Ma nagyon gyakran krónikus hasnyálmirigy-gyulladást szenvednek, amely akut formát ölthet, leggyakrabban túlmelegedés vagy nagy adag alkohollal. A görcs a has felső részén található. Lehet, hogy fájdalom van hátul.

7. A köldökzsinórok fájdalma, rendszerint szakaszos, 3-4 percig tart, súlyos puffadás, majd a mesenterikus erek trombózisáról beszél. Hihetetlenül veszélyes egy személy számára, a bél vérellátása nélkül marad. Ilyen jelekkel sürgős segítségre van szükség.

Támadások gyermekekben és felnőttekben

A nőknél a specifikus görcsök menstruációval járnak, és néha nem igényelnek terápiát, de ha a rohamok erősebbé válnak, okot kell keresni a kezelésre, különösen akkor, ha súlyos gyengeség, hányinger, láz és kellemetlen szag van.

Az akut elszántság érzése jelezheti:

a méhnyálkahártya vagy a méhnyálkahártya gyulladása;
a petefészek megrepedése, a ciszta megfordítása;
méhen kívüli terhességről.

Az éles fájdalmak terhesség alatt elfogadhatóak, de néha súlyos problémák jelei, amelyek a szakemberek sürgős beavatkozását igénylik: a méh szakadása, a placenta megszakítása. Az ilyen eseteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, és az önkezelés csak súlyosbíthatja a helyzetet.

Férfiaknál a hasi akut fájdalom urológiai betegségeket vagy izom-és izomrendszeri patológiákat jelezhet. Prostatitisz és vesiculitis esetén a fájdalom az alsó hasban és néha a jobb oldalon érezhető, néha még jobban érzi magát, mint a perineumban.

A gyerekek számára jellemző, hogy az úgynevezett hasi migrén vagy a belek vaszkuláris görcsös fejlődése lehetséges. A gyomor éles fájdalmáról szóló panaszok mintegy 5% -ában a szakértők azonosítják az ilyen betegségeket. A migréneket hányinger, hányás kíséri, de nem járnak a gyermek fertőző károsodásával. Ebben az esetben a kezelés nem gasztroenterológus, hanem neuropatológus.

Szükséges intézkedések

1. Hirtelen éles görcsök esetén, amelyek fél órát vagy annál hosszabb ideig zavarnak, azonnal forduljon orvoshoz. Javasoljuk, hogy sürgősen lefeküdjön, mert békére van szüksége. Otthon, a legjobb elsősegélynyújtás a fájdalomra, hogy valami hideg legyen a gyomra, például egy jégcsomag. Amikor egy támadást további tünetek (zavartság, gyors pulzus) kísérik, ambulanciára van szükség.

2. A diagnózis pontossága érdekében jobb, ha az orvosok érkezését megelőzően nem használnak fájdalomcsillapítót. Ne fogyasszon hashajtókat, ne vegyen ételt és ételt. Sokan úgy vélik, hogy a melegvíz-palack vagy a meleg víz erős fájdalomcsillapító, de ez nem mindig így van: a hő gyakran provokálja a betegség gyors fejlődését, ezért a bőrkiütésektől el kell kerülni.

3. De mi a teendő, ha egy hirtelen fájdalom hirtelen felmerült, és meg kell nyugtatni az orvosok érkezését megelőzően? A rendelkezésre álló pihenésen kívül a páciensnek olyan érzéstelenítőt kell kapnia, mint a Nosh-sp vagy a Spasmalgone. Bizonyos esetekben a kezelés nem szükséges, például a spazmus egy bizonyos idő elteltével eltűnik túlzott gázképződéssel.

4. Ha egy személynek akut bélfertőzése van, émelygés és hasmenés kíséretében, akkor az önkezelés jobb megtagadni. Az orvosok előírják a helyes kezelést, előírják a szükséges gyógyszert.

5. A dysbiosis megelőzésére az orvos által jóváhagyott egyéni gyógyszereket lehet használni. Bizonyos esetekben segít az Atsipolnak, amelyet akut fertőzésekre is felírtak.

6. Ha az akut rohamok gyakran megismétlődnek, ez is ok arra, hogy konzultáljunk egy szakemberrel, hogy megakadályozzák a betegség további fejlődését, ami életveszélyes lehet.

7. Az orvosok azt tanácsolják, hogy helyes életmódot vezessenek, ne üljetek túl, jól, és ha a gyomor még túlterhelt, az emésztést javító gyógyszerek segítenek a fájdalom enyhítésében.

Diétás ajánlások

Általában az orvosok különféle étrendeket írnak elő. Azt javasolják, hogy hagyják abba az összes káros ételt, amely az emésztőrendszer elváltozásához vezethet, és vitaminokkal és élelmiszerekkel gazdagíthatja az étrendet, amelyek helyreállítják az általános egészséget.

Az étkezéseknek mindig rendszeresnek kell lenniük, gyakran kell enni, de kis adagokban. Fontos, hogy jól rágja az ételt. A hideg és túl forró ételek közül el kell hagyni, jobb ételt kell enni egy kényelmes hőmérsékleten.

A legtöbb esetben betiltott termékek:

alkohol;
sült és zsíros ételek;
friss sütemények;
fűszeres fűszerek;
konzervek;
gomba;
fagylalt;
szénsavas italok;
néhány gyümölcs és zöld (retek, sóska, retek).

Az emésztőrendszer munkáját normalizáló termékek:

párolt hús, hal és baromfi;
zabkása a vízen;
gőz-zöldségek;
kis zsírtartalmú levesek;
tejlevesek és gabonafélék;
tejtermékek;
nem savas gyümölcsök és bogyók, jobban sültek;
gyenge bogyócekció, gyenge tea;
növényi olaj és vaj;
méz, mályvacukrot.

Hasnyálmirigy-nekrózis: mi az, tünetek, kezelés, szövődmények

Súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén elsősorban a hasnyálmirigy szövetének nekrózisa. A pancreatonecrosis a betegek 10-20% -ánál fordul elő. Ezekben az esetekben szisztémás szövődmények alakulnak ki a gyomor-bélrendszer és a hasnyálmirigy károsodott működése miatt. A hasnyálmirigy-nekrózis diagnosztizálása, amelynek a mortalitása körülbelül 80% a fertőzés során, nagyon rossz prognózisú.

Mi a hasnyálmirigy-nekrózis

A nekrózis alatt megértjük a szövetek halálát, melyet a hasnyálmirigy gyulladásán alapuló különböző hasnyálmirigy-patológiák váltak ki. A saját enzimeket idő előtt aktiváljuk, ezáltal korrigálva az érfalakat és a kötőszövetet.

A nekrózis okozta alkoholfogyasztás, zsíros ételek, az epeutak betegségei és a húgyhólyag között. Gyakran a hasnyálmirigy-nekrózis előfordulása miatt a felelősség a gyógyszerekre vezethető vissza, amelyek vétele vagy adagolása téves volt.

A hasnyálmirigy nekrózis tünetei:

Akut gingerling fájdalom a bal hypochondriumban.
A váll, a váll és a hát felé nyúló fájdalom.
Hányinger és hányás.
Hasi torzítás és gázképződés.
Megnövekedett testhőmérséklet.
A bőr elszíneződése: a sápadttól a vörösségig.
Kék foltok az oldalon.
A hasüreg fájdalmas tapintása.

Lehet-e gyógyítani a hasnyálmirigy nekrózisát és szövődményeit?

A steril necrosis és a fertőzéssel járó nekrózis súlyossága jelentősen különbözik (a halálozás körülbelül 10% és 30%). A hasnyálmirigy nekrózisával járó másodlagos fertőzés kockázata 40-70% között mozog.

A fertőzés korai vagy késői lehet. Nagy szerepet játszik a gyanús hasnyálmirigy-nekrózis előfordulásának ideje. A fertőzés (láz, leukocitózis), a szisztémás tünetek megjelenése vagy a hasnyálmirigy fertőzés súlyosságának elmélyülése tüneteit CT megerősíti. Az üregek jelenléte a nekrotikus szövetek vastagságában általában a fertőzés jele (nem állandó). A fertőzés jelenlétének megerősítésére és a mikroorganizmusok azonosítására (főként az emésztőrendszer mikroflóra) csak a hasnyálmirigy perkutáns punkciójával lehetséges ultrahang vagy CT ellenőrzése alatt. A szóban forgó pancreatonecrosis jelenleg a szűk értelemben megkülönböztethető - a hasnyálmirigy tályogok, a betegség késői szakaszában megjelenő jól definiált formációk, amelyek többnyire folyékony jellegűek, jobb prognózissal és jobb kezelhetőséggel vannak jelölve. Ennek a komplikációnak a felismerése intenzív kezelést, gyakran műtétet foglal magában, de a perkután vízelvezetés is lehetséges.

A hasnyálmirigy-nekrózis szisztémás szövődményei

A súlyos sokk főként a hypovolemia és a plazma térfogatának csökkenése, a folyadék harmadik térben való megkötése. Az intenzív reanimációs intézkedések ellenére a vizes elektrolit-oldatok és a plazma-helyettesítők, valamint a vazoaktív gyógyszerek infúziójára nem lehet válaszolni.
Légzési elégtelenség: korai hipoxémia a fájdalom reakciójaként jelentkezik, mechanikai okokból (pleurális vagy hasi üregek fúziója), tüdőödémájuk szerkezetük károsodása következtében. Néha felnőtt légúti distressz szindróma fordul elő, amely segített szellőzést igényel pozitív végső kilégzési nyomással.
Veseelégtelenség: a funkcionális oliguria különbözik attól, hogy csökken a véráram töltési térfogata, amit néha az ascitesben az intraabdominalis hypertonia erősít. Ezekben az esetekben hemodialízis szükséges.
Egyéb szövődmények:

a bőr vagy a bőr alatti szövet citoszteonekrozisa az oldalsó ekchimózissal - szürke-Turner szindróma (Gray-Turner) vagy periumbilical - Coolen szindróma;
• neurológiai szövődmények, főként korai (a tudat és a viselkedés zavarai);
• kristályok lerakódása a retinában (nagyon ritkán);
• a szív-érrendszeri és osteo-ízületi rendszerek szövődményei (mikrotrombózis, embolia miatt, ami az alsó végtagok disztális gangrénéjéhez és a csontvelő nekrózisához vezet).

Amikor ezeket a szövődményeket elvégezzük, tüneti terápiát hajtanak végre, azonban először meghatározták a nekrózis okát és a fertőzés jelenlétét.

A hasnyálmirigy-nekrózis hasi szövődményei

A bél veresége főként a jobb sarokban lévő keresztirányú bélben fordul elő, ahol az enzim infiltrálódik a bélrendszerébe. Néha ez a nekrózishoz vezet, perforációval, és a betegség későbbi szakaszaiban - a szűkülethez. A nekrotikus változások is előfordulhatnak a nyombélben és ritkán a gyomorban. A duodenális diszfunkciót (a hányás okát), amelyet gyakran megfigyelnek, a gyulladás és a nyombél-kompresszió gyakoribbá teszi, mint a valódi szűkület és a pszeudociszták (amelyek később jelentkeznek).
A vérzés akkor fordul elő, ha az artériák falai nekrotikus szövetekben megvastagodnak, és különösen súlyos lefolyásúak.

Hasnyálmirigy pszeudocista: mi az

A hasnyálmirigy pszeudocisztái, az úgynevezett éles csontok hasnyálmirigy folyadék csoportjai, és szálas szövetre vagy granulálásra korlátozódnak. A legtöbb esetben előfordul, hogy a betegség korai szakaszában peripancreatikus effúzió lép fel. A pszeudociszták az akut pancreatitis 5–15% -ában fordulnak elő, elsősorban a peripancreatikus zónában, néha a mirigytől jelentős távolságban. Gyakori tünetek: fájdalom, hányinger, hányás. A ciszták mérete 1 és 20 cm között mozog, a helytől függően kompressziós tüneteket (dysphagia, sárgaság, szegmentális portális hipertónia stb.) Okozhatnak. A ciszta lumenébe történő vérzés ritka szövődmény, de végzetes lehet.
A biokémiai vizsgálat az amiláz szintjének növekedését vagy ismételt növekedését mutatja. Fontos információk a sugárzási technikákkal (echography, számítógépes tomográfia) származnak. Amikor az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia kimutatható a Wirsung-csatornából való kommunikáció (fertőzésveszély). A főbb szövődmények a ciszták fertőzése (abszurdsá történő átalakítása), az emésztőrendszerek összenyomása, szakadás (intraperitoneálisan, az emésztőrendszer üregébe), vérzés.
A pszeudociszták spontán regresszióját az esetek legalább 50% -ában, esetleg több esetben figyelték meg. A betegség korai stádiumában (szomatosztatin) a drogterápia hozzájárul a struktúrák fordított fejlődésének gyakoriságának növekedéséhez. A regresszió az első 10-12 héten, néha több hónapon keresztül történik. De a hasnyálmirigy pszeudocisztáinak perkután punctúrája vagy sebészi kezelése komplikációk esetén áll rendelkezésre.

http://bez-gastrita.ru/meteorizm/nekroz-stenki-zheludka-prichiny/

A gyomor nekrózisa

A gyomor a fő szerv, amely emésztési gyümölcslevek segítségével táplálkozik. A hashártya bal felső részén található. Formája és mérete az elfogyasztott élelmiszer mennyiségétől függ. Kívül a gyomor hasonlít egy zsákra, az anatómiai mérete 21-25 cm, kapacitása 3 liter.

Az egészséges személyt nem zavarja a gyomorégéssel kapcsolatos problémák. hányinger, nehézség, és ha az ilyen tünetek gyakran jelentkeznek, azt jelenti, hogy orvoshoz kell fordulni.

Az egyik legösszetettebb betegség a nekrózis, ami a maró anyagok égési sérülése, a gyomor akut megnagyobbodása, a membrán nyelőcsőnyílásának diafragma-sérvének vagy a sérülés, a torziós, a flegmon és a sok más körülmény sérülése.

Ennek a patológiának a viszonylagos egyedisége ellenére az orvostudományban számos diagnosztikai módszer és módszer létezik a sebészeti stratégiában. A nekrózis mindig a patológiai folyamat nehéz, progresszív folyamata. Szinte mindig a nekrózis fájdalmas szövődményekhez vezet. Csak a gyomor ritka, idiopátiás nekrózisa bonyolítja a perforációt és a peritonitist.

Főként az ilyen elváltozások újszülötteknél jelennek meg, a perinatális szorongás és az intrauterin asphyxia okozzák. A műtét után kialakul a gyomorfal nekrózisa, ez is ritka jelenség, amely bizonyos számú nap után súlyos epigasztriás fájdalommal jelentkezik. A terhelés perforációhoz vezethet a hasüregben és külső gyomor-fisztula és nekrotikus fekélyek kialakulásához.

A nekrózis és a kritikus sebészeti intézkedések korai diagnózisa megakadályozhatja a halálos véget. Számos fenyegetés van a gyomorban belüli konfigurációra. Így például a nekrotikus gastritis csak akkor jelenik meg, ha a lúgok, savak és más kémiai anyagok bejutnak a gyomorba, égnek és megsemmisítik a nyálkahártyákat. A orgona nyálkahártya felületes és legmélyebb részeit a nekrotikus fókuszok boríthatják.

A nekrózis koagulatív, amikor a fehérje koagulációs folyamatokat gyakorlatilag nem oldódó vegyületek vagy kollikviumok képződésével figyelték meg, együtt halott szövetek olvadásával. A nekrotikus változások általában az eróziók és az akut fekélyek kialakulása előtt alakulnak ki, hozzájárulva a cellulitisz kialakulásához és a gyomor perforációjához.

A destruktív konfigurációkat a nyálkahártya atrófiájának és a gyomorfal szklerotikus deformitásának, azaz a cirrózisnak a kialakulásával fejezzük be. A gyomorfekélyes erózióval nem gyógyulnak meg. A gyomornedv hozzájárul a nekrózis terjedéséhez a gyomor minden rétegén, az erózió akut peptikus fekélysé alakul át.

A peptikus fekély súlyosbodása során a fekély közepén képződik egy gennyes-nekrotikus exudátum, és az azt körülvevő hegszövetben és a szklerotikus edényfalakban fibrinoid nekrózist találunk. A nekrózis növekvő fejlődésével a fekély mély és széles. A gyomoredények fibrinoid nekrózisa a repedéshez vezet, és a következőképpen vérzéshez vezet.

A nekrotikus területeken egyenletesen granuláló szövet keletkezik, amely gyorsan sűrű szegélyű, durva kötőszövet állapotává válik. A nekrózis fókuszában bekövetkezett változások alapja mindig a struktúrák szintézisének kihalása, az élethez szükséges új szövetek, hormonok és enzimek kialakulása és a bomlási reakciók növekedése. Ugyanakkor csökken a légzésfunkció és az egyik fontos komponens elvesztése a celluláris légzésben, amely hozzájárul az energiatermeléshez az ATP formájában.

A denaturáció, a fehérje koaguláció, a glikogén elvesztése, a sejtstruktúrák megsemmisítése és a következő bomlástermékek megsemmisítése a nekrózis által károsodott szövetek során keletkező folyamatok. A nekrózis befolyásolja a gyomor szövetét a rák növekedése során. Ennek előfeltétele a sérülés, a szokásos vérellátás és a sejtek táplálkozásának megőrzése. Ennek eredményeként a nyálkahártya halálát, majd a gyomor izomrétegeit.

A gyomor reszekciója után a nyombélfekély vagy a rákos kiterjedt részösszegű reszekció után egy viszonylag ritka szövődmény alakulhat ki - a gyomorszövet nekrózisa. Úgy tűnik, a csonk vérellátása miatt. A művelet során meg kell keresnünk a bal gyomor artéria felfelé mutató ágának, a kis gyomor-edényeknek vagy a jobb alsó diafragma artériának az egyik artériáját.

A gyomorcsomó nekrózisát diagnosztizáló betegek prognózisa kedvezőtlen, és gyakran halálos végződéssel zárul. Ilyen esetekben ajánlott a teljes gastrectomia vagy a nekrotikus csonk reszekciója. A tápcsatorna és a jejunum szükségszerűen egy anasztomosishoz (mesterséges vegyülethez) kapcsolódik.