Hemangioma gyógyszerek

Gyakran használják a gyakorlatban, a gyógyszer "Actovegin" hemangioma. Célja a test vérkeringésének normalizálása. De nem csak ezt a gyógyszert használják a hemangiomák megszabadulására. A modern orvostudomány lehetővé teszi béta-blokkolók, hormonok, homeopátia és sugárzás használatát, amelyek befolyásolják a hemangioma növekedését és fejlődését.

Mikor ajánlott a drogkezelés?

A hemangioma a bőr jóindulatú tumorja, amely véredények rácsából áll. Ha olyan piros foltokat talál, amelyek mérete növekszik, vagy fájdalmat és kellemetlenséget okoz, ajánlott a gyermekorvos vagy a terapeuta. Az orvos vizsgálatot végez, továbbá ultrahangvizsgálatot, tomográfiát, biopsziát, teljes vérszámlálást ír elő. Szükség lehet egy sebész vagy bőrgyógyász konzultációjára. A diagnózis megerősítése után a törlési módszer van kiválasztva - az egyik táblázat.

Lézer besugárzás.
Elektrokoaguláció.

Klasszikus hasi műtét helyi vagy általános érzéstelenítéssel.

Béta-blokkolók - "Obzidan", "Timolol", "Anaprinil", "Propranolol".
Szövetek regenerátorai - "Actovegin".
Hormonális gyógyszerek - "Prednizolon".
Alkalmazás.
Szkleroterápia.

Korábban a hemangioma gyógyszereket nem használták vagy fájdalomra utalták. A legújabb tudományos tanulmányok azonban kimutatták, hogy a gyógyszerek műtét nélkül kezelhetik a problémát. Súlyos esetekben a gyógyszert a műtét előtt kell készíteni, mint készítményt. Ez a megközelítés lehetővé teszi a vaszkuláris tumor csökkentését, a fájdalom enyhítését, és a daganat eltávolítását az egészséges szövetek minimális traumatizálásával.

A hemangioma kezelésére szolgáló megközelítések és gyógyszerek

A hemangiomák kezelésére 3 sémát használunk:

béta-blokkolók használata;
az anyagcserét és a szöveti regenerációt javító gyógyszerek;
hormonterápia.

A hormonok, mint például a prednizolon, gátolják a tumor növekedését. De a béta-blokkolók ("Timolol", "Anapinil") úgy hatnak az edényekre, hogy a tumor elszíneződhet és teljesen eltűnik. A komplex a szöveti regenerátorokat mutatja, amelyek javítják a glükóz és az oxigén trofizmust, mint például az Actovegin. A kezelés csak kórházban van, mivel a gyógyszerek mellékhatásokat okoznak.

Mi az alternatív megoldás?

Amikor a gyógyszert tablettákként használják, az "Anaprilin" ("Propranolol"). Ezeket a hemangioma tablettákat az alábbiaknak megfelelően kezelik:

az edények lumenének szűkülése, amely után a hemangioma halványsá válik;
lassítja a tumor érrendszerének fejlődését;
csökkentse a hemangioma méretét.

De még egy tabletta is okozhat mellékhatásokat:

szívritmus zavar;
a vérnyomás csökkenése és a vércukor kvantitatív összetétele;
allergiák, kiütések megjelenése;
a test mérgezése;
kóros májfunkció.

A homeopátia segítségével a szemészeti gyógyszerek hatékonyan alkalmazhatók a kezelésben - az "Arutymol" és az "Oftan Timolol" szemébe esik. Az orvosok javasolják az érintett terület eldobását. Az ilyen manipulációk minimális kockázatot hordoznak a beteg egészségére anélkül, hogy mellékhatásokat okoznának. A Prednisolone hormonális szer hozzájárul az érintett terület hegesedési folyamatának felgyorsításához, ami a tumor teljes cseréjét okozza. A homeopátia az egész test komplex kezelése gyógyszerekkel. A vaszkuláris tumorokban alkalmazott homeopátiával kapcsolatban az "Arnica", "Bells".

A hemangiomák sugárkezelésében glükokortikoidok hozzáadása szükséges. Vissza a tartalomjegyzékhez

alkalmazások

Ha van egy trükkös és kapilláris hemangioma, az arcra sugárterápiát írnak elő. Az alkalmazás lényege - a radioaktív anyagokat csak a tumorra alkalmazzák. A kobaltból és céziumból származó radioaktív sugárzást alkalmazzák, és kapilláris hemangioma esetén radioaktív foszforot és stronciumot alkalmazunk. Az ilyen terápiát 1 szekcióban végezzük. A daganat kezelése nem lehet anémia.

Glükokortikoidokat alkalmazó alkalmazásokhoz:

A kristályos szuszpenzió formájában erős a triamcinolon-hexacetonid. Minden hónapban mindössze 3 alkalmazásra van szükség a gyógyításhoz, de az eljárás veszélyes a késői hegesedés esetén.
Gyenge, mint például a "clobetasol". Lehetséges komplikáció a bőr atrófiája és a szisztémás károsodás.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Slerozirovanie

A szklerozáló szerekkel végzett kezelési folyamat az alkohol (70%) és a szalicilsav-oldat (25%) bevitele magába a tumorba. A korábban érintett területet jód-tinktúrával (3%) szennyezik, és a nyálkahártyákat alkohollal kell kenni. Talán a kevésbé fájdalmas gyógyszerek „kinin-uretán” használata, de mérgezőbb. A hemangioma eltávolításához 7-15 naponként 3-15 injekciót kell bevenni. A modern szkleroterápiás szereket a „Trombovar”, az „Ethoxisclerole”, a „Fibro-Wayne” mutatja be. Ritkán a szövetek nekrózisa aszeptikus daganatos gyulladás miatt következik be szövődmény formájában, ami a kezelésre választott gyógyszert okozza.

A hemangioma elleni fogamzásgátló növeli a meglévő tumorok növekedését vagy provokálhatja azt. Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehet-e fogamzásgátlót szedni?

Az ösztrogének befolyásolják a tumor növekedését. A terhesség alatt és különösen a harmadik trimeszterben a hormonszint változásai következtében fellépő tumor aktívan fejlődik. Mivel a fogamzásgátló szerek hormonális változásokat okoznak a szervezetben, úgy vélik, hogy negatívan befolyásolhatják a hemangioma növekedési folyamatát. Minden gyógyszer vaszkuláris tumor jelenlétében történő fogadását össze kell hangolni a kezelőorvossal.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/preparaty-pri-gemangiome.html

Az Arutimol alkalmazása gyermekek és felnőttek hemangioma kezelésében

A hemangioma jóindulatú természetű vaszkuláris tumor. A bőrön és a belső szerveken képződik. Ez a betegség veleszületett lehet, vagy a születést követő első hónapban jelenik meg.

Bizonyos esetekben a hemangioma alkalmazása ajánlott az Arutymol - szemcseppek alkalmazása esetén. A kezelés hatékonysága a gyógyszer helyes használatától és a betegség elhanyagolásától függ. Ha betartja az utasításokat, akkor 2 hét elteltével megszabadulhat a hemangioma.

Gyógyszer leírása

Az arutimol olyan szemcsepp, amellyel a csecsemő hemangioma gyógyítható. A gyógyszerkészítmény a timolol-hidromaleaát hatóanyagát tartalmazza, amelynek fehér por van semleges szaggal. A hatóanyag javítja a folyadék kifolyását a szem belsejében, és gátolja a vizes humor előállításának folyamatát.

Belsőleg alkalmazva a gyógyszer jól felszívódik a vérbe és metabolizálódik. A nap folyamán kiválasztódik a vizelettel.

Kiadási forma és további összetevők

Ez a színtelen vagy sárgás folyadék különböző koncentrációjú, például 0,25 vagy 0,5% koncentrációjú.

Gyógyszertárakban a gyógyszer 5 ml-es injekciós üvegben, kartondobozban csomagolva kerül forgalomba. A gyógyszer összetétele további anyagokat tartalmaz:

benzalkónium-klorid-oldat;
K30 polivinil-pirrolidon;
nátrium-foszfát;
etilén-diamin-tetraecetsav;
desztillált víz;
E339 élelmiszer-adalékanyag.

Hemangioma kezelés

Az Arutimol gyógyszer használható a hemangiomák bármilyen formájának és típusának kiküszöbölésére. Vannak azonban olyan esetek, amikor az ilyen gyógyszeres kezelés nem mindig hat. Ez a következőket érinti:

a beteg életkora;
a betegség formája;
A szerszám használata nem az utasításoknak megfelelően történik.

Az orvossal folytatott konzultációt követően és a diagnosztikát el kell végezni. Ezek az intézkedések a tumor vastagságának meghatározásához szükségesek.

A hemangioma oldatot naponta háromszor alkalmazzuk a pont módszerrel. Az eljárások közötti intervallum 8 óra.

Figyelem! Annak érdekében, hogy a szájüregbe ne kerüljön a gyógyszer, azt nem szabad az ajkak felületére felhordani.

Az Arutimol-kezelés hatékonyságának nyomon követéséhez ajánlott minden héten rögzíteni a problémás területet a bőrön. Ezen túlmenően a betegnek rendszeresen ultrahang-diagnózist és cardiogramot kell elvégeznie. Ilyen eljárások révén a szívproblémák fejlődésük korai szakaszában megszüntethetők.

Az ilyen gyógyszerrel végzett hemangioma kezelés alatt a gyermeknek 3 hónapig nem kell megelőző vakcinázást végezni. A kivételek a szakaszos vakcinázás.

A terápiás kurzus három hónapig tart. A betegség formájától és súlyosságától függően ez az időszak hat hónapra meghosszabbítható. Ha a kezelést helyesen végeztük, a bőrön lévő tumor teljesen eltűnik, vagy az érrendszer marad.

Kezelési ajánlások:

A hatóanyagot (5%) naponta háromszor kell alkalmazni a 8 órás intervallummal. A bőrrel való érintkezés legalább 15-20 perc.
Minden héten szükség van a kezelés dinamikájának rögzítésére a képen. Az első ilyen regisztráció a kezelés előtt történik.
Győződjön meg róla, hogy a betegség ultrahang- és EKG-vizsgálata történik a betegségek korai diagnosztizálására. A hemangiomákkal rendelkező csecsemők 15-20% -ában a szívelégtelenséget észlelik.
A kezelés alatt ne végezzünk profilaktikus oltást, kivéve a fokozatos vakcinázást, például hepatitisből.
A kezelés megkezdése után egy hónap múlva orvosi vizsgálatot kell végezni.

Az eredmény az eljárás után, az orvos csak az ellenőrzés és a helyi diagnózis után értékeli.

Mellékhatások

Az arutimolnak ellenjavallatai és mellékhatásai vannak, ezért az orvossal folytatott konzultációt követően és a gyógyszerhez mellékelt utasítások részletes tanulmányozásával lehet használni.

A termék használata utáni negatív következmények:

fejfájás és szédülés;
hányinger;
légszomj;
a vérnyomás csökkentése;
a haj gyengülése és elvesztése;
hasmenés;
a felső szemhéj elhagyása;
az urticaria és a bőr bőrének megjelenése;
tüdő- és szívelégtelenség;
orr-torlódás;
gyengeség, depresszió;
a szív érzékenységének és ritmusának megsértése.

A kábítószer használatára is vannak korlátozások, amelyek az alábbi betegségekre vonatkoznak:

krónikus szívelégtelenség;
túlzott érzékenység a hatóanyaggal vagy a segédanyagokkal szemben;
súlyos atrofikus rhinitis;
kiütések a különböző etiológiájú bőrön;
krónikus légúti betegségek;
szívritmus zavar;
terhesség és szoptatás;
gyermekek kora.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha Arutimolt olyan gyógyszerekkel használnak, mint: Amiodaron, Diltiazem, Verapamil, a szívizom összehúzódása zavaró lehet.

Továbbá a beteg csökkentheti a vérnyomást, ha a gyógyszerrel együtt terápiás célokra alkalmazzák:

dihidropiridin-kalcium antagonisták;
inhalációs érzéstelenítők.

Mindegyik esetben a gyógyszerek kombinációja, figyelembe véve az esetleges negatív hatásokat, az orvos azt mondja.

Használhatom a gyógyszert a gyermekek kezelésében

Egy ilyen anyag, mint timolol, a szemészeti betegségek kezelésére szolgáló készítményben áll rendelkezésre. Az Arutymol és az Oftan Timolol nem kivétel.

A szemészeti megbetegedések mellett ez a gyógyszer bőrbetegség kezelésére is használható, például hemangioma. Az ilyen eszközök előnyben részesülnek a magas hatékonyságuk, a kültéri használat alacsony kockázatának és a gyermek egészségének minimális károsodása miatt.

Ezt a gyógyszert nem szabad újszülöttek, gyenge és koraszülöttek hemangioma kezelésére használni.

A bőr patológiájának terápiája a fejlődés korai szakaszában javasolt. Ebből a pozitív hatás előfordulási sebességétől függ.

A gyógyszert a bőr problémás területére alkalmazzák, és 15-20 percig hagyják. Ezt az eljárást naponta négyszer ismételjük. A terápiás kurzus időtartamát az orvos határozza meg az első eredmények értékelése után. Ez a kurzus átlagosan 10-16 hétig tart.

Ha a kezelés után a bőr hibás foltja nem válik könnyebbé, akkor az anyag felhasználása meghosszabbítható addig, amíg a hemangioma teljesen megvilágosodik.

Segítségével Arutymol teljesen megszünteti az oktatás nem fog működni. Mindazonáltal lehetséges a méret csökkentése és a növekedés megállítása.

Mik azok az analógok

A jó terápiás hatás a tizol prospidinnel. Egy ilyen kenőcs segítségével a kapilláris hemangioma kis méretű. Ha szigorúan betartja az utasításokat, a bőrön való képződés meggyengül vagy láthatatlan lesz.

Számos hasonló timololt tartalmazó termék:

A gyógyszer kiválasztásakor érdemes figyelembe venni, hogy a timolol analógok mindegyike rendelkezik bizonyos indikációkkal és ellenjavallatokkal. Annak érdekében, hogy a hemangioma kezelés során ne fordulhasson elő negatív következményekkel, előzetesen konzultáljon orvosával.

http://dermatologiya.su/novoobrazovaniya/arutimol-pri-gemangiome

Propranolol - recept, használati utasítás, hogyan kell szedni a hemangioma, analógok, áttekintések és a gyógyszer árainak kezelésére

A hatóanyag felszabadulási formái, összetétele és csoportja

Jelenleg két fajta Propranolol készül - ez a "Propranolol" és a "Propranolol Nicomed". Ezek a fajták csak a nevekben és a gyártókban különböznek egymástól, mivel a két gyógyszerre vonatkozó adagolási formák és felhasználási szabályok pontosan ugyanazok. Ezért a cikk jövőbeni szövegében a gyógyszer mindkét típusát egy általánosan használt „Propranolol” néven egyesítjük, amint azt általánosan használják.

A propranolol egyetlen adagolási formában kapható - ez orális adagolásra alkalmas tabletta. Aktív komponensként a gyógyszer egy azonos nevű anyagot tartalmaz - a propranololt, amely valójában mindkét gyógyszertípus kereskedelmi megnevezéséhez használt. A propranolol tabletták három adagban kaphatók - mindegyik 10 mg, mindegyik 40 mg és 80 mg hatóanyag.

A különböző gyártókból származó propranolol tabletták segédanyagként különböző anyagokat tartalmazhatnak, ezért ahhoz, hogy pontosan megismerjék őket, el kell olvasni a betegtájékoztatót az egyes gyógyszerekre vonatkozó utasításokkal a használat előtt.

A propranolol tabletták a béta-blokkolók farmakológiai csoportjába tartoznak. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer blokkolja a béta-adrenerg receptorok két típusát - béta-1 és béta-2, amelyek a véredények falain találhatók. Ezeknek a receptoroknak a blokkolása miatt a véredények falai nyugodtak, ami a vérnyomás csökkenéséhez, a szív oxigénigényének csökkenéséhez és a különböző szervekhez és szövetekhez szállított oxigén és tápanyagok mennyiségének növekedéséhez vezet.

Propranolol - recept

A propranolol tabletták latin nyelvű receptje a következőképpen íródott:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 No. 40
D. S. 1 tabletta naponta kétszer.

A rövidítés után az "Rp" jelzi a gyógyszer és annak adagolási formájának nevét (Tabulettaee Propranololi). A gyógyszer neve mellett a dózis grammban vagy milligrammban van megadva: példánkban a dózis grammban 0,01 g, ami 10 mg-nak felel meg. Az adagolás után a szám azt jelzi, hogy a gyógyszerésznek milyen mennyiségű tablettát kell kiadnia a vevőnek, aki a receptet benyújtotta.

A "D.S." rövidítés után tájékoztatás a beteg számára, ami tükrözi a gyógyszer bevételének módját.

Terápiás hatás

A propranolol antiarrhythmiás, hipotenzív és antianginális hatásokkal jár, mivel képes megakadályozni a béta-adrenerg receptorokat a véredények falán.

A gyógyszer antiarhythmiás hatása a pacemaker (sinus csomópont) automatizmusának javítása, az atrioventrikuláris csomópont vezetőképességének lelassítása és a szívizomsejtek ingerlékenységének csökkentése, melynek következtében a szív normál üzemmódban működik, és nem reagál különböző külső ingerekre, amelyek megüthetik a ritmust.

A Propranolol antianginális hatása az, hogy képes csökkenteni a szív oxigénigényét. Ez azt jelenti, hogy a szívizom a gyógyszer hatására sokkal kevesebb oxigént tölt a vágásokon, mint anélkül, hogy ez lenne. Az antianginális hatásnak köszönhetően javul a szív munkája, megáll a tachycardia, megakadályozzák az anginás rohamokat és a szívinfarktust, és csökken a szívfrekvencia.

A propranolol hipotenzív hatása a vérnyomás csökkentése az érfal megnyugtatásával és a vérerek lumenének kiszélesítésével. A Propranolol egyszeri adagolását követően a hipotenzív hatás 20-24 óráig tart. Azonban a hipotenzív hatás elérte a maximális mértékű súlyosságot a rendszeres Propranolol bevitel második hetének végéig, ezért a gyógyszer csak a magas vérnyomás hosszú távú kezelésére alkalmas, de haszontalan a magas vérnyomású válság és a hirtelen nyomásnövekedés epizódok leállításához.

Hosszú használat esetén a Propranololnak kardioprotektív hatása van, és 20–50% -kal csökkenti az ismétlődő myocardialis infarktus vagy a hirtelen halál kockázatát. Ezen túlmenően, ha az artériás magas vérnyomás kezelésére alkalmazzák, a gyógyszer csökkenti az ischaemiás stroke és a koszorúér-betegség kockázatát. Az IBS-ben a Propranolol javítja a fizikai, érzelmi és mentális stressz toleranciáját, valamint csökkenti a személy nitroglicerin szükségességét.

Ezenkívül a Propranolol növeli a méh hörgők és simaizomok hangját, amellyel kapcsolatban nem ajánlott bronchiás asztmával, valamint a szülés előtt és a terhesség alatt. Ezenkívül a gyógyszer megakadályozza a vérrögképződés kialakulását és hozzájárul a meglévőek feloldásához, ami szintén pozitív hatással van a vérerek állapotára és a magas vérnyomás vagy a szívkoszorúér-betegség lefolyására.

Különösen meg kell jegyezni, hogy a Propranolol képes csökkenteni az intraokuláris nyomást.

Használati jelzések

Propranolol - használati utasítás

Általános rendelkezések

A tablettákat szájon át kell bevenni, egészben lenyelni, nem harapni, nem rágni, vagy más módon összenyomni, hanem még vízzel vagy félig folyékony élelmiszerekkel, például gyümölcslével, gyümölcspürével, kefirrel stb. Vegyük a gyógyszert ajánlott étkezés után. A propranolol terápia hosszú, ezért a gyógyszer teljes használatának időtartama alatt szigorúan be kell tartania a kezelőorvos ajánlásait, és nem változtatnia az adagolást. Ha szükséges a tabletták dózisának vagy gyakoriságának megváltoztatása, ezt csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.

A Propranolol adagjai felnőttek számára eltérőek, és a betegség által okozott betegség határozza meg. Tehát jelenleg a következő átlagos Propranolol dózisokat ajánlott különböző betegségek esetén:

Hipertónia - naponta kétszer 80 mg-ot kell bevenni. Ha ebben a dózisban a gyógyszer hatástalan, akkor az adagot naponta háromszor 100 mg-ra emelik. A szükséges vérnyomás-indikátorok eléréséhez a Propranolol mellett diuretikumokat és más, a nyomás csökkentését segítő szereket is szedhet.
Aritmia, tachycardia, kardiomiopátia és tirotoxikózis - naponta 10 - 40 mg-ot kell bevenni. A maximális megengedhető napi dózis 240 mg.
Subaortikus szűkület - napi 20 - 40 mg, 3-4 alkalommal.
A portál hipertónia, angina pectoris, migrén és remegés esetén a gyógyszer bevételét naponta kétszer-háromszor kell bevenni. Szükség esetén hetente 40 mg-mal növelheti a gyógyszer adagját, így terápiás hatást érhet el. Ráadásul a migrén, a portál magas vérnyomás és a remegés esetén a terápiás hatás általában naponta kétszer 40-80 mg, naponta háromszor 40-80 mg angina pectoris esetén történik.
Pheochromocytoma - 30 - 60 mg naponta egyszer, három nappal a kezelés előtt.
Miokardiális infarktus - a szívinfarktus utáni 5-21 napos bevétel után, naponta háromszor, 40 mg-mal kezdődik, majd naponta háromszor 80 mg-ra emeljük az adagot, és hosszú ideig inni.
A munkaerő-aktivitás stimulálása - 20 mg-ot kell bevenni 30 perc alatt (csak 4-6 adag).
A szülés utáni vérzés megelőzése - naponta háromszor, 3–5 napig vegyen be 20 mg-ot.

A gyógyszert hosszú ideig - hónapokig vagy akár évekig - veszik. A terápia időtartamát az orvos határozza meg minden esetben.

Meg kell kezdeni a Propranolol befogadását minimális adagban - 10 - 20 mg naponta 2-3 alkalommal, fokozatosan növelve a terápiás adagot, ami átlagosan 40 - 80 mg naponta 2-3 alkalommal. A dózis 5 - 7 naponta 10 - 40 mg - kal növelhető. A hatékony terápiás dózist egyénileg választjuk ki, annak alapján, hogy a gyógyszer minimális mennyisége adja a kívánt hatást. A propranolol maximálisan megengedett napi adagja 640 mg.

Az idősek (65 év feletti) adagja általában nem különbözik a szokásos terápiától, ezért nem kell csak az öregség alapján csökkenteni. Az idősebb emberek, mint mindenki más, az adagolás ajánlott egyénileg választani, figyelembe véve a gyógyszer terápiás hatását és tolerálhatóságát.

Ha meg kell szakítani a Propranolol használatát, az adagolást fokozatosan kell csökkenteni, amíg a teljes megszűnés megtörténik, mivel a beadás hirtelen abbahagyása provokálhatja a felszámolási szindrómát. Ennek megfelelően a gyógyszert is fokozatosan fel kell szüntetni. A gyógyszerkivonás optimális időtartama 2 hét, a dóziscsökkentés kezdetétől a felhasználás teljes elutasításáig számítva. Általában az adagolás 5-7 naponta 10-40 mg-mal csökken.

A 12 éves kor alatti gyermekeknél a Propranolol adagját mindig testtömeg alapján számítják ki. Ebben az esetben a kezdeti dózist a napi 1 kg testtömeg-kilogrammonkénti 0,5 - 1 mg és a terápiás dózis 2 - 4 mg / 1 testtömeg-kilogrammonként történő kiszámításával számítjuk ki. A kiszámított napi dózis két adagra van osztva. Ez azt jelenti, hogy az első héten a gyermek a Propranolol-t kapja a kezdeti adagban, majd 5-7 naponként a terápiás szintre emeli.

12 évesnél idősebb gyermekek A propranololt felnőtteknek adják.

Propranolol terhesség és szoptatás alatt

A terhesség alatt ajánlott tartózkodni a Propranolol használatától, mivel a gyógyszer növeli a méh összehúzódó aktivitását, ami vetélést vagy koraszülést okozhat. Emellett a gyógyszer negatívan befolyásolhatja a magzatot, ami fejlődési késleltetést, légzési depressziót, bradycardia-t és hipoglikémiát okozhat. Azonban a gyógyszer terhességre gyakorolt negatív hatása és a magzat fejlődése ellenére, ha sürgős szükség van, és a tervezett előny meghaladja a kockázatot, akkor a Propranololt terhesség alatt orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.

48 - 72 órával a várt születés előtt a propranololt meg kell szüntetni. Ha a terhes nő nem tudja megállítani a gyógyszer szedését a szülés előtt, bármilyen okból, gondosan ellenőrizze az újszülöttet 48-72 órával a születése után.

A gyógyszer behatol az anyatejbe, ezért szükség esetén használja a Propranololt a gyermeknek a mesterséges táplálásra.

Különleges utasítások

A Propranolol szedését állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy rendszeres időközönként (2-4 hetente egyszer) meg kell látogatnia a kezelőorvosot, és meg kell vizsgálni. A rutin vizsgálat a vérnyomás mérését, a pulzusszámlálást, az EKG bevételét és a cukorbetegek vérében a glükóz koncentrációjának meghatározását jelenti. Idős embereknél a vesék működését a vér karbamid és kreatinin koncentrációjának meghatározásával is szabályozzák. A Propranolol-kezelés kezdeti szakaszában az ilyen vizsgálatokat hetente 1-3 alkalommal, majd 3–5 hónap múlva 1 alkalommal végezzük.

Ha a gyógyszer hosszú távú felhasználását tervezzük, akkor figyelembe kell venni a kombinált adagolás lehetőségét a szívglikozidokkal (például Strofantin, Korglikon, stb.).

A Propranolol szedését abba kell hagyni, vagy a gyógyszer adagját csökkenteni kell, ha a következő tünetek alakulnak ki:

Bradycardia kevesebb, mint 50 ütés / perc;
Hipotenzió (szisztolés nyomás 100 mm Hg alatt);
Atrioventrikuláris blokk;
hörgőgörcs;
Ventrikuláris aritmia;
A vesék és a máj súlyos rendellenességei;
A depresszió kialakulása;
A katekolaminok (adrenalin, norepinefrin, szerotonin), normetanfrin, vanillyl mandula sav és a vérben vagy a vizeletben lévő antinukleáris antitestek titer koncentrációjának tervezett vizsgálata.

A propranololt óvatosan kell alkalmazni az alábbi betegségek esetén:

Bronchialis asztma;
COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség);
hörghurut;
Dekompenzált szívelégtelenség;
Cukorbetegség;
Vese- vagy májkárosodás;
pajzsmirigy-túlműködés;
depresszió;
pszoriázis;
Myasthenia gravis;
Perifériás érrendszeri betegségek (tromboflebitis, endarteritis stb.).

A Propranolol alkalmazása során egy személy súlyosbíthatja a meglévő psoriasist, valamint növelheti a karbamid szintjét és az AcAT, az AlAT, az alkalikus foszfatáz és az LDH aktivitását a vérben. Az időseknél pedig fokozott a mellékhatások és a központi idegrendszeri komplikációk kockázata.

Azok a személyek, akik kontaktlencséket használnak, emlékezzenek arra, hogy a Propranolol csökkenti a könnyfolyadék termelését, ami kényelmetlenséget okozhat a szemben és a mesterséges könnycseppek használatának szükségességét.

A portrétás hipertóniában szenvedő emberek által a Propranolol alkalmazásával a máj májsejtek kialakulásával romolhat. Ilyen esetekben csökkentenie kell a gyógyszer terápiás dózisát, és meg kell adnia egy olyan gyógyszert, amely kiküszöböli a hepatikus encephalopathia tüneteit, például a Duphalac.

A propranolol túlzott mértékű szívfrekvencia-csökkenést okozhat (kevesebb mint 50 ütés / perc), ami a gyógyszer adagjának csökkentését igényli. Ezenkívül a Propranolol növelheti az allergiás reakciók súlyosságát (akár anafilaxiás sokkig) a különböző allergének esetében, amelyekre a személy korábban reagált.

Cukorbetegek, akik a propranolollal együtt a vércukorszintjét szabályozó hipoglikémiás gyógyszereket szednek, óvatosnak kell lenniük, hogy ne engedjenek hosszú szüneteket az étkezések között. Végül is, a fejlett hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) a tachycardia és a tremor okozta, a Propranolol mellékhatásaként érzékelhető. Ezért a diabetesben szenvedő és a propranololt és a hipoglikémiás szereket egyidejűleg szedő embereknek tudniuk kell, hogy a hipoglikémia fő tünete a túlzott izzadás.

Pheochromocytoma esetén a propranolol csak az alfa-adrenerg blokkolók csoportjából származó gyógyszerekkel kombinálható, mint például a fentolamin, Nicergoline, Proroxan, stb.

A Propranolol alkalmazásának teljes időtartama alatt el kell utasítania a Verapamil és a Diltiazem intravénás beadását, valamint az alkoholtartalmú italok használatát. Ha a propranololt klonidinnel egyidejűleg szedik, az utóbbi csak néhány nappal a Propranolol abbahagyása után törölhető.

Ha a műtétet tervezik, akkor javasolt a Propranolol 3–5 nappal a műtét előtt. Ha ez nem lehetséges, az aneszteziológusnak ki kell választania az anesztézia gyógyszerét, amelynek minimálisan negatív inotróp hatása van. Ha eldöntjük, hogy a műtét előtt megszakítsák-e a Propranololt, ne feledje, hogy a gyógyszer hirtelen abbahagyása nagyobb szövődményeket vált ki, mint a gyógyszer bevétele a megfelelő választott érzéstelenítéssel kombinálva.

A mechanizmusok működési képességére gyakorolt hatás

túladagolás

A Propranolol túladagolása lehetséges, és a következő tünetekkel jelentkezik:

Bradycardia (pulzusszám 50 perc / perc alatt);
Hipotenzió (szisztolés nyomás 100 mm Hg alatt);
Akut szívelégtelenség;
hörgőgörcs;
összeomlik;
Légzési nehézség;
görcsök;
Akrozianoz.

A túladagolás kezelése a gyomormosás és az azt követő szorbens (például aktívszén, Polyphepane, Polysorb, stb.) És hashajtó szer használatával kezdődik. A jövőben a test létfontosságú funkcióinak megőrzésére irányuló tüneti kezelést kell végezni.

Tehát az atrioventrikuláris vezetőképesség megsértése esetén az atropint intravénásan adják be, és ha nem hatékony, akkor pacemaker van telepítve. A kamrai korai ütések kialakulásával a lidokain kerül beadásra. Alacsony vérnyomás esetén a személy a trendelenburgi pozícióba kerül (a fej a medence alá kerül, és a lábak a térdre hajlottak és felemelkednek). Ha nincs pulmonális ödéma, akkor a plazma- vagy plazmahelyettesítőket intravénásan adagoljuk a nyomás stabilizálására, például Rheopolyglucin, Poliglyukin, stb. Ha a plazma-helyettesítők hatástalanok, akkor Dobutint vagy Dopamint adnak be.

A szívelégtelenség kialakulásának hátterében a szívglikozidok, a diuretikumok és a glukagon intravénásan kerülnek beadásra. A rohamok enyhítésére diazepamot adnak be. A propranolol túladagolása esetén a bronchospazmus megállítja a Salbutamol adagolását, és szükség esetén további oxigén párnákat vagy mesterséges lélegeztetést alkalmaz.

Általánosságban elmondható, hogy a Propranolol túladagolásának kezelését az intenzív osztályon végzik, és célja a létfontosságú szervek és rendszerek munkájának fenntartása.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Propranolol gyermekeknek

Általános rendelkezések

Ne használja a Propranololt 12 év alatti gyermekek számára, mivel a gyógyszer biztonságossági fokát nem állapították meg. Azonban, ha sürgősen szükség van, ha a tervezett előny meghaladja az összes lehetséges kockázatot, az orvosok a Propranolol alkalmazását fogják alkalmazni gyermekeknél.

Ilyen esetekben a gyógyszer dózisát testtömegenként, a kezdeti dózisra vonatkoztatva 0,5 - 1 mg / testtömegkilogramm / nap testsúly alapján számítjuk ki, és a fenntartó dózis naponta 2 - 4 mg / testtömeg-kilogrammonként. A kiszámított napi dózis naponta két adagra oszlik.

Tekintsük a Propranolol dózisának kiszámítását a 20 kg súlyú gyermekre. A gyógyszer kezdeti adagja a gyermeknek 0,5 * 20 = 10 mg vagy 1 * 20 = 20 mg, azaz 10-20 mg / nap. A propranolol fenntartó dózisa 2 * 20 = 40 mg vagy 4 * 20 = 80 mg, azaz 40-80 mg naponta. Így a gyermeknek 5-10 mg-os Propranolol-ot kell adni, naponta kétszer, ha szükséges, fokozatosan növelve a dózist, és naponta kétszer 20-40 mg-ra kell fenntartani.

A Propranolol dózisának növelése gyermekeknek fokozatosan kell, hogy 5–10 mg-os adagot adjon az 5-10 mg-os adaghoz egyszeri adagra. A gyógyszer visszavonása is fokozatosan, hetente egyszeri 5-10 mg-os dózisból történjen. Optimálisan két héten belül teljesen megszünteti a gyógyszert.

Ezek a számított dózisok megegyeznek a különböző állapotok és betegségek esetében, amelyeknél a Propranolol gyermekeknél alkalmazható. A dózishatárok kiszámítása után azonban ajánlott a gyermeknek a gyógyszer minimális mennyiségének megadása, szükség esetén növelve az adagot és terápiás szempontból hatásos. Általában a dózist egyedileg kell kiválasztani, a gyermek gyógyszerre adott válaszától függően.

A hemangioma kezelése propranolollal

Jelenleg a Propranolol és a Timolol alkalmazása a hemangiomák kezelésének leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszere, amely lehetővé teszi a tumor teljes inverzióját műtét nélkül. Sajnos a magas hatékonyság és biztonság ellenére a Hemangiomák Propranolollal való kezelésére szolgáló módszer nem hivatalosan regisztrált a FÁK-országokban, ezért nagyon ritkán használják a volt Szovjetunióban. Bár Európában és az USA-ban a Propranolol szerepel a hemangiomák kezelésére szolgáló gyógyszerek listájában a nemzeti egészségügyi minisztériumok rendeleteivel, mivel a gyógyszer klinikai vizsgálatai bizonyultak hatékonynak és biztonságosnak.

Tehát a hemangiomák kezelésére vonatkozó európai és amerikai ajánlások szerint a gyermeknek propranololt kell adni egyéni dózisban, a 0,5 mg / testtömeg-kilogramm arány alapján számítva. A kiszámított adagban a propranololt naponta kétszer adják a gyermeknek.

A Propranolol bevétele után egy hét múlva határozza meg a vérben lévő glükóz koncentrációját, mérje meg a vérnyomást és készítsen EKG-t. Ha a vizsgálati eredmények nem normálisak, akkor abba kell hagynia a Propranolol szedését és más módszereket kell alkalmazni a hemangioma kezelésére. Ha az összes vizsgálati eredmény normális, akkor az adagot megduplázzák, és továbbra is naponta kétszer adják a gyermeknek a gyógyszert egy másik hétre. Ezt követően ismételten elvégezzük a vizsgálatokat (vércukorszint, vérnyomás és EKG), és ha ezek normálisak, akkor a Propranolol dózis megduplázódik, ami 1 mg testtömegre 2 mg-ra emelkedik. Ezután adjon a gyermeknek 2 mg / kg testtömeg-kilogramm adagot naponta kétszer több hónapig, amíg a hemangioma megszűnik. Ha a tesztek nem voltak normálisak, akkor el kell hagynia a hemangioma kezelését Propranolollal.

A hemangiomák kezelése során Propranolol hatására fekélyek, repedések és kéregek jelenhetnek meg a felületén, melyeket Metronidazol gélnel vagy glükokortikoidokat tartalmazó kenőcsökkel (például Lokoid, Dexamethasone stb.) Kenhetünk.
További információ a hemangiomákról

Mellékhatások

A propranololt általában az emberek jól tolerálják, ezért hosszú távú használatra alkalmasak. A gyógyszer azonban különböző szervekből és rendszerekből következő mellékhatásokat okozhat:

1. Szív- és érrendszer:

Bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc);
A szívelégtelenség tüneteinek növekedése;
Ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése a fekvőhelyről való átmenet során vagy egyenesen ülve);
Állandó hipotenzió (alacsony vérnyomás 100 mmHg-nál kisebb);
ájulás;
A végtagok hűtése;
Atrioventrikuláris blokk;
A perifériás keringés romlása, ami súlyosbodó intermittáló claudikációt és Raynaud-szindrómát eredményez;
Aritmia.

2. Központi idegrendszer:

fáradtság;
lassúsága;
gyengeség;
fejfájás;
szédülés;
Alvászavarok;
rémálmok;
Hangulatváltozások;
depresszió;
Zavart;
pszichózis;
hallucinációk;
Rövid távú memóriavesztés;
Az orientáció elvesztése térben és időben;
görcsök;
Paresztézia (a goosebumps futtatása stb.);
remegés;
idegesség;
Szorongás.

3. Az endokrin rendszer részéről:

Hypoglykaemia (alacsony vércukorszint);
A férfiaknál tapasztalt hatásfok.

4. A gyomor-bél traktus részén:

hányinger;
hányás;
székrekedés;
hasmenés;
Ischaemiás colitis;
A bél mesenterikus artériájának trombózisa;
Fájdalom érzése a gyomorban;
Károsodott májfunkció (sötét vizelet, sklera vagy bőr sárgaság, kolesztázis);
Az ízváltozás;
Az AST, ALT és LDH fokozott aktivitása.

5. A vérrendszer esetében:

Purpura trombocitopénikus;
Thrombocytopenia (a vérben a vérlemezkék teljes számának csökkenése a normál alatt);
Leukopenia (a vér leukociták teljes számának csökkenése a norma alatt).

6. A bőr és a nyálkahártyák oldalán:

A bőr kitörése;
Viszketés a bőrön;
Alopecia (alopecia);
A pikkelysömör súlyosbodása;
Száraz szemek;
kötőhártyagyulladás;
Szájszárazság;
Kiütés.

7. A légzőszervek esetében:

hörgőgörcs;
Orr-torlódás;
torokfájás;
Mellkasi fájdalom;
köhögés;
Légszomj;
Légzőszervi distressz szindróma.

8.Egyéb:

Homályos látás;
Peyronie-betegség;
Ízületi fájdalom (ízületi fájdalom);
Allergiás reakciók;
Lupus szindróma;
láz;
Fokozott izzadás;
A nukleáris antitestek számának növelése;
Intrauterin növekedési késleltetés;
Hipoglikémia az újszülöttben;
Magzati bradycardia;
Visszavonási szindróma (fejfájás, izzadás, tachycardia és angina).

Ha egy személy nem tolerálja a Propranolol bármely mellékhatását, akkor a gyógyszert törölni kell, és el kell kezdeni egy másik gyógyszer kiválasztását.

Ellenjavallatok a propranolol alkalmazására

Propranolol - analógok és szinonimák

Vélemények

A propranolol visszajelzései a legtöbb esetben pozitívak, a gyógyszer magas hatékonysága, az alacsony költség és a könnyű használat miatt. Az értékelés azt mutatja, hogy a gyógyszer gyorsan megállítja a szívverést, fenntartja a vérnyomást a normál határokon belül, és csökkenti a szívbetegség tüneteinek súlyosságát, mint például a légszomj, a mellkasi szorítás stb. Ezenkívül a Propranolol tökéletesen csökkenti a fontos események szorongását, és így egészséges emberek is használhatják, akik nem szenvednek szívbetegségben és magas vérnyomásban.

A Propranolol negatív véleménye kevés, és általában a súlyos mellékhatások kialakulásához vezetnek, ami arra kényszerítette a személyt, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését. Tehát sokan, akik negatív véleményt hagytak, azt jelezték, hogy a Propranolol megállította a tachycardiát és a normalizált vérnyomást, de ugyanakkor nagyon erős gyengeséget, álmatlanságot vagy rémálmokat okozott, ami jelentősen rontotta az életminőséget, és tagadta a gyógyszer pozitív hatásait.

Propranolol hemangioma - értékelés

A propranolol hemangiomák kezelésére vonatkozóan viszonylag kevés értékelésről van szó, de a legtöbbjük pozitív, mivel a daganat gyorsan halad, és általában nem visszatér a gyógyszer bevétele után. És még akkor is, ha a hemangioma a kezelés befejezése után ismét megkezdődik, ismét kezelhető a propranolollal.

A válaszokban azonban az emberek azt mutatják, hogy a Propranolol nem hivatalosan regisztrált gyógyszerként a hemangiomák kezelésére, ezért az orvosok nem írhatják elő azt a gyermeknek, még akkor sem, ha a szülők felelősséget vállalnak. Éppen ezért sok szülő kénytelen a trükköket igénybe venni, a Propranololra írt receptet a szívbetegségben szenvedő ismerősöknek, és állítólag nekik szánt gyógyszert vásárolva, majd a gyermek hemangioma kezelésére.

Propranolol vagy Anaprilin?

Metoprolol vagy propranolol?

A metoprolol és a propranolol a nem szelektív béta-blokkolók ugyanazon farmakológiai csoportjába tartoznak, és ezért mindkét gyógyszer azonos hatásmechanizmussal és hasonló mellékhatásokkal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy a Metoprolol és a Propranolol terápiás hatása szinte azonos, ezért mindkét gyógyszert ugyanazon betegségek kezelésére használják, de a test egyedi jellemzői miatt egy személy alkalmasabb egy gyógyszerre és mások számára egy másikra. Tudja meg, hogy melyik gyógyszer jobban illeszkedik egy adott személyhez, csak egy módja van - mindkettő megpróbálásával.

Ugyanakkor tisztában kell lennie azzal, hogy aritmia esetén a Metoprolol hatékonyabb, mint a Propranolol. Ezért a ritmuszavarok és a súlyos tachycardia irányába mutató tendencia, hogy jobb, ha inkább a Metoprolol-ot részesítjük előnyben, és más esetekben kiválaszthatja bármely olyan gyógyszert, amely valamilyen szubjektív oknál fogva inkább hasonlít.

Atenolol vagy propranolol?

Az atenolol a szelektív béta-blokkolók csoportjából származó gyógyszer, és a propranolol egy nem szelektív béta-blokkoló. Ezért az atenolol szűkebb terápiás hatású spektrummal rendelkezik a propranolollal összehasonlítva, és csak az angina és a magas vérnyomás kezelésére szolgál. A propranololnak sokkal szélesebb hatása van, ezért a magas vérnyomás, angina, migrén és a szív, a szívinfarktus és a neurocirkulációs dystonia kezelésére szolgáló rendellenességek, valamint a szív-érrendszer egyéb olyan patológiáinak kezelésére alkalmazzák, amelyekben szükség van a kiterjesztésre. az erek lumenje.

Ezért, ha egy személy kizárólag magas vérnyomásból vagy anginából szenved, előnyben kell részesíteni az Atenolol választását. Ha egy személy több szív- és érrendszeri betegségben szenved (például artériás hypertonia + szívelégtelenség), akkor jobb, ha a Propranololt választja.
További információ az Atenolol gyógyszerről

Az ár a kábítószer Oroszországban és Ukrajnában

A propranolol tabletták költségeit a gyógyszertárakban Oroszország és Ukrajna városaiban a táblázat mutatja.

http://www.tiensmed.ru/news/propranolol-ab1.html

Hemangioma kezelés

LM MIROLYUBOV, A.R. Nurmeeva, I.N. Nurmeev, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazan Állami Orvostudományi Egyetem

Gyermek republikánus klinikai kórház MH RT, Kazan

Kazan Állami Orvosi Akadémia

Nurmeeva Alsu Rashitovna

A Gyermeksebészeti Tanszék posztgraduális hallgatója

420138, Kazan, st. Orenburg Trakt, 140. o., Tel. 8-937-776-86-00, e-mail: [email protected]

A cikk tükrözi a "Propranolol" gyógyszerrel kezelt "hemangioma" diagnózissal rendelkező 43 beteg diagnózisának és kezelésének tapasztalatait. A propranolol terápiát alkalmazó gyermekeknél a hemangiomák kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát értékelték. Minden beteg javul. A propranolol terápia hatékony, nem sebészeti módszer a hemangiomák kezelésére. A hemodinamika változásai és a patológiás bradycardia potenciális kockázata gondos megfigyelés szükséges a kardiológusos betegek EKG-monitorozással és echokardioszkópiával a propranolol-kezelés teljes időtartama alatt.

Kulcsszavak: gyerekek, hemangioma, kezelés, propranolol.

L. M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazan Állami Orvostudományi Egyetem

Tatarstán Gyermek Köztársaság, Kazan

Kazan Állami Orvosi Akadémia

Gyermekek hemangioma gyógykezelése

2012-2013-ban propranolollal kezelték. Becslések szerint. Minden beteg javult. Ez egy nem sebészeti módszer a hemangiomák kezelésére. Heathodynamic és echocardioscopy a propranolol kezelés teljes időtartama alatt.

Kulcsszavak: gyerekek, hemangioma, kezelés, propranolol.

A nem sebészi (orvosi) módszerek közül a hemangiomák kezelésére a propranolol-terápia a legnépszerűbb lett, amelyet a világ vezető klinikáiban a legjelentősebbként használnak, mind az önállóan, mind az invazív eljárásokkal kombinálva. A kezelés akkor is hatásos, ha a fekélyek által komplikált hemangiomák esetében a sebészeti eltávolításra vonatkozó jelzések hagyományosan megtörténnek [1]. És ami a legfontosabb, a propranolol terápia alkalmazása kielégítő eredményeket ér el az életveszélyes hemangiómák legnehezebb csoportjában, amelyek légúti elzáródást okozhatnak, hajlamosak a vérzésre [1, 2]. A propranolol terápia hatékonyságát számos tanulmány [3, 4] igazolja.

A kezelési protokoll gondoskodik a hemodinamikai paraméterek gondos ellenőrzéséről 2 óránként 30 percenként, mind a kezelés kezdetén, mind pedig az adag növelésekor [5]. A meglévő ajánlások szerint a propranolol adagja naponta 1-2 mg / kg lehet, egyes esetekben a terápiás hatás növelhető a gyógyszer dózisának napi 4 mg / kg-ra történő növelésével [6]. A gyógyszer leírásából ismert a propranolol, a bradycardia, a hypoglykaemia és az elektrolit-zavarok lehetséges hipotenzív hatása [7-9].

Mint tudják, a propranololt már régóta használják gyermekgyógyászati gyakorlatban [10]. Különösen a gyógyszer napi 6 mg / kg dózisban történő alkalmazása jelentősen csökkentheti a hipertrófiai kardiomiopátia hirtelen halálozásának kockázatát [11, 12]. A propranolol hatékonyan kezeli a portál hipertóniát gyermekeknél [13]. A hatóanyagot a görcsös cianotikus rohamok kezelésére használják Fallo tetráddal rendelkező betegeknél [14].

Gyermekgyógyászati gyakorlatban ismertek a véletlenszerűen alkalmazott propranololok véletlenszerű bevétele. Tehát 70 mg-os gyógyszer bevétele egy két éves gyermeknél álmossághoz, a II. Fokozat AV-blokádjához és a hypoglykaemiához vezetett [15]. A 100 mg propranolol 5 éves gyermek általi felvételét álmosság kísérte delíriummal és hallucinációkkal [16]. Ugyanakkor a 17 éves lány propranolol túladagolása szívmegállást eredményezett, ami 2 órányi kardiopulmonális újraélesztést és ezt követő ballon-aortás ellensúlyozást igényelt a hemodinamika helyreállítására [8].

A fentiek meghatározzák a propranolol terápia hatékonyságának és biztonságosságának értékelését célzó további kutatások relevanciáját.

A munka célja, hogy értékelje a hemangiomák kezelésének hatékonyságát és biztonságosságát propranolol terápiát alkalmazó gyermekeknél.

Anyagok és módszerek

2012-2013 között A Tatarstani Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Klinikai Kórházának Kardiológiai és Sebészeti Klinikájában 43 hemangiómás pácienst vizsgáltak, és kábítószeres kezelésben részesültek. A betegek átlagéletkora 3 hónap 25 nap, nemek szerint - 6 (13%) fiú és 37 (87%) lány. Hemangiomákat találtak: arc - 27 (63%), nyak - 2 (4%), fejbőr - 2 (4%), törzs - 4 (9%), végtagok - 5 (12%), perineal terület hemangiomas és külső nemi szervek - 2 (4%), többszörös hemangiomák - 2 (4%). A hemangiomák helyi státuszában bekövetkezett változások dinamikájának ellenőrzését ultrahang és ismételt digitális fényképek (SLR fényképezőgép) segítségével értékeltük. A kezelést egy interdiszciplináris csapat hajtotta végre, amely egy vaszkuláris sebész, egy kardiológus (gyermekorvos), egy szemész és egy ENT szakember (ha van ilyen).

A propranololt a betegek kezelésében egy nyílt, egyközpontú, összehasonlíthatatlan, prospektív tudományos vizsgálatban írták fel: „A hemranómák gyógyszeres kezelése a Propranolol készítményt tartalmazó gyermekeknél”. A kutatási programot a KSMU Helyi Etikai Bizottságának 2012. november 27-i 9. sz.

A propranolollal végzett kezelést álló és ambuláns fázisok felszabadításával végeztük. A terápia stádiumban lévő fázisában szelekció és dózis növelése 0,015 mg / kg / nap és 2 mg / kg / nap között. Mindegyik pácienst hemodinamikai paraméterek (szívfrekvencia, vérnyomás), EKG paraméterek, echocardioscopy és vércukorszintek monitorozása során figyeltek meg. A kezelés ambuláns fázisában a dózist a beteg súlya alapján módosítottuk. Hemodinamikai, EKG és vércukorszintek heti ellenőrzését végeztük.

Két gyermek kizárták a vizsgálatból a propranolollal végzett kezelés ellenjavallataival összefüggésben (az egyik esetben az AV-blokád I. fokozat és a másikban interventricularis septalis defektus). Egy betegben hiperglikémiát észleltek, amely további vizsgálatot igényelt a Tádzsik Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának kórházában, az Endokrinológia Tanszékén, majd a gyermeknek a propranolol terápiához való visszatérésével. Így a vizsgálatban résztvevő összes gyermeknek hemodinamikai paraméterei (szívfrekvencia és vérnyomás), az elektrokardiogram paraméterei, a bal kamrai myocardialis kontraktilitás és a vércukorszint normál tartományon belül volt. Külön figyelmet fordítottunk az EKG paraméterek (PQ intervallum) és a pulzusszám monitorozására.

A terápia stádiumban lévő szakaszában 39 (90,7%) betegben a bradycardia irányába mutató szívfrekvencia csökkenését észlelték. Ugyanakkor a mutató nem lépte túl a korhatár alsó határait. A PQ-intervallum 0,09 és 0,13 másodperc között volt, ami szintén nem haladta meg a korhatárt. 13 (30,2%) betegnél a szék átmeneti hasmenés formájában történt megsértése, a gyógyszer adagjának növekedésével, a székletfelújítással az 5-7. Napig, és nem igényelt további terápiát. Négy (9,3%) beteg esetében fokozott álmosságot figyeltek meg a gyógyszer szedése közben, a terápia 10. napjáig visszatérve a normál alvási ritmushoz.

Figyelembe véve a propranolol lehetséges negatív inotróp hatását a kezelés előtt és alatt, a betegek echokardioszkopikus vizsgálatot végeztek a bal kamrai ejekciós frakció értékelésével. Minden beteg esetében a szívizom kontraktilitása nem csökkent.

Minden beteg javított helyi státuszát. A méret mérsékelt csökkenése, amelyet a hemangiomák eltűnése követ. A terápia befejezését a kifejezések egyéni meghatározásával végeztük. A kezelés időtartama 7-8 hónap.

1. ábra: A hemangioma kezelése propranolollal.

D beteg; a - a kezelés megkezdése előtt; b - 7 hónap után a propranolol-kezelés megkezdése után

Amint az a 2. ábrán látható. Az 1. ábrán 7 hónapos propranolollal végzett kezelés után csak a kapilláris hiperplázia maradványterületei vannak, amelyek hajlamosak a további involcióra, a hemangioma helyett.

1. A propranolol terápia hatékony, nem sebészeti módszer a hemangiomák kezelésére.

2. A hemodinamikai paraméterek változása és a patológiás bradycardia potenciális kockázata gondos megfigyelés szükséges az EKG-monitorozással és echokardioszkópiával rendelkező kardiológusos betegeknél a propranolol kezelés teljes időtartama alatt.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Lézeres terápia a kiválasztott gyermekpopuláció számára: felülvizsgálat // Gyermekgyógyászat. - 1988. - Vol. 82. - 652-62. Oldal.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol a csecsemő haemangiomák esetében: áttekintés // Arch Dis Child. - 2011. szeptember. - Vol. 96, 9. szám - P. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol csecsemő haemangioma // J Pediatr gyermek egészségének kezelésére. - 2013. február - Vol. 49, 2. szám - P. 148-51.

4. Fette A. Popranololol alkalmazása komplex csecsemő hemangiomák esetében: a terápia előzetes vizsgálata // Scientific World Journal. - 2013. május 20. - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C. G., Albert D. M., Harper J. I., Hartley B. E. Street Orchid Hospital Hospital, Amerikai Egyesült Államok, subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. - 2013. február 1. - P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Koncepcionális megközelítés a csecsemő hemangiomák kezelésére // J Pediatr. - 2010. december. - Vol. 157, 6. szám - P. 881-8.

7. Kallen R. J., Mohler J. H., Lin H.L. Hipoglikémia: a hipertónia kezelésének szövődménye propranolollal // ClinPediatr (Phila). - 1980 augusztus - Vol. 19, 8. szám - 567-8.

8. Lane A. S., Woodward A.C., Goldman M.R. A masszív propranolol túladagolás gyengén reagál a farmakológiai terápiára: egy intraortorális ballonpumpa használata / Ann Emerg Med. - 1987 december. - Vol. 16., 12. szám - P. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hiperkalémia komplikálja a csecsemő hemangioma propranolol kezelését // Gyermekgyógyászat. - 2010. december. - Vol. 126, 6. szám - P (e) 1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Propranolol biztonsági profil gyermekeknél // Curr Drug Saf. - 2011. szeptember, 1. - Vol. 6., 4. szám - P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hipertrófiai kardiomiopátia és stratégiák a hirtelen halál megelőzésére // FundamClinPharmacol. - 2010. okt. - Vol. 24, 5. szám - P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Hipertrófiai kardiomiopátia kezelése gyermekeknél // Gyermekgyógyszerek. - 2003. - Vol. 5., 10. szám - P. 663-72.

13. Samanta, T., Purkait, R., Sarkar, M., Misra, A., Ganguly, S. A béta-blokkolók hatékonysága portális hipertóniával rendelkező gyermekek számára // Trop Gastroenterol. - 2011. október-december. - Vol. 32, No. 4. - P. 299-303.

14. Graham E. M., Bandisode V. M., Bradley S. M., Crawford F.A. Jr., Simsic J. M., Atz A.M. A propranolol preoperatív alkalmazásának hatása a posztoperatív eredményre a Fallot tetralógiájával rendelkező betegekben // Am J Cardiol. - 2008 március 1. - Vol. 101, 5. szám - P. 693-5.

15. Hesse B., Pedersen J.T. Hipoglikémia propranolol után gyermekekben // Acta Med Scand. - 1973 június. - Vol. 193, 6. szám - P. 551-2.

16. Eibs H.G., Oberdisse U., Brambach U. Szerzői-fordítók által történő mérgezés // Monatsschr Kinderheilkd. - 1982. május. - Vol. 130, No. 5. - P. 292-5.