A glaukóma kifejezés olyan szemészeti megbetegedések széles körét egyesíti, amelyekre jellemző, hogy az intraokuláris nyomás egyénileg tolerálható szinten emelkedik. A glaukómában szenvedő embereknél a látóideg érintett, és a vizuális mezők folyamatosan szűkülnek. Idővel a betegek úgynevezett „alagút-látást” vagy akár vakságot alakítanak ki. Sajnos a glaukóma vizuális funkciójának károsodása nem állítható helyre.

Miért emelkedik az intraokuláris nyomás (IOP)

A szem elülső és hátsó kamrái vizes humorral vannak feltöltve, amelyet a ciliáris test szintetizál. Ez a folyadék glükózt, aszkorbinsavat, B-vitaminokat, fehérjéket, különböző ásványi anyagokat és hialuronsavat tartalmaz. Fő feladata, hogy a lencse és a szaruhártya előnyös anyagokkal rendelkezzen, amelyek más táplálékforrásoktól megfosztottak (kivéve a szaruhártya felületi rétegeit, amelyek a szükséges anyagcsereterméket a könnycsepp folyadékból kapják).

A vizes nedvesség a kamra hátsó részén képződik, ahonnan a tanuló az első felé mozog. A szemből az elülső kamra szöge átfolyik, amely az írisz és a szaruhártya perifériás része között helyezkedik el. Az intraokuláris folyadékkal (VGZH) együtt a tejsav, a szén-dioxid és más metabolikus termékek eltávolításra kerülnek a szemkamrákból.

Általában bizonyos egyensúly áll fenn a vizes humor kialakulása és kiáramlása között. Az intraokuláris nyomás növekedhet akár a túlzott termelés, akár a szemkamrában keringő folyadék kiáramlásának megszakadása miatt. Az első a ciliáris test hipertrófiájával fordul elő, amely túlnyomórészt magas myopia fokú egyénekben alakul ki.

Az intraocularis folyadék kifolyásának megsértése az elülső kamra szögének lezárása vagy a trabeculae elzáródása, amelyen keresztül a nedvességszűrés következik be. Ezeket a jelenségeket számos provokáló tényező okozhatja.

A glaukóma típusai

Attól függően, hogy milyen korúak voltak a betegség első jelei, a veleszületett, csecsemő, fiatal és felnőtt glaukóma izolálódik. A betegség gyorsan kialakulhat (instabil formában), vagy stabilan lehet, és nem okoz éles romlást a vizuális funkciókban (stabil forma).

A glaukóma is elsődleges és másodlagos lehet. Az első esetben az intraokuláris folyadék cirkulációjának következménye, a másodikban sebészeti beavatkozások vagy korábbi gyulladásos szembetegségek után alakul ki. A glaukóma kombinálható a szemgolyó vagy a veleszületett rendellenességek egyéb hibáival is.

Az IOP kiáramlásának megsértésének mechanizmusa szerint ezek a glaukóma típusok megkülönböztethetők:

• Nyitott szög Gyakran fordul elő, és sokáig tünetmentes. Fejlődésének oka az elülső kamra szöge dystrofikus változása, ami az intraokuláris folyadék kiáramlásának nehézségéhez vezet.
• Zárt szög. Az összes primer glaukóma körülbelül 20% -át teszi ki. Általában spontán módon fordul elő, és meglehetősen agresszív. Azonnali kezelést igényel. Időszerű segítség hiányában gyakran vaksághoz vezet.

Úgy véljük, hogy a glaukóma legjellemzőbb tünete az intraokuláris nyomás növekedése. Azonban létezik az úgynevezett normálnyomású glaukóma, amelynél az IOP-értékek normál határokon belül vannak. Ennek ellenére a betegnek jellemző a betegség tünetei - az optikai lemez feltárása és a vizuális mezők szűkítése.

Ezenkívül az okuláris hipertónia nevű állapotot azonosították. Jellemzője az IOP növekedése az általánosan elfogadott normák felett. Azonban a személy nagyon jól látja és nem látja a látóideg károsodásának jeleit.

A glaukóma okai

A glaukóma genetikai hajlammal rendelkező betegségekre utal. Ez azt jelenti, hogy leggyakrabban azokban az emberekben alakul ki, akiknek szülők is szenvedtek e betegségtől. A glaukóma foglalkozási megbetegedés lehet, az életkorral összefüggő változások, sérülések vagy egyidejű betegségek miatt kialakulhat.

A kockázati tényezők a következők:

• 50 év feletti életkor;
• terhelt öröklődés (a glaukóma jelenléte a közeli hozzátartozókban);
• sérülések, szembetegés az anamnézisben;
• krónikus szemészeti betegségek (szürkehályog, magas myopia, iridocyclitis, chorioretinitis);
• hipertónia, hipotenzió, cukorbetegség, elhízás;
• scleroticus változások az edényekben vagy ateroszklerotikus plakkok lerakódása ezekben;
• nyaki osteochondrosis, ami a szemgolyók beidegzésének megsértéséhez vezet.

Az elsődleges nyílt szögű glaukóma általában az IOP kiáramlás fokozatos megsértése miatt alakul ki. Általában a kor elülső kamrájának szögében bekövetkező életkori változások okai. Az intraokuláris nyomás a vizes humor túlzottan aktív szintézise következtében is emelkedhet. Ez a jelenség megfigyelhető a rövidlátású embereknél. Mint tudják, a szemük nagyobb méretű, és a ciliáris testük is megnő.

A szögzáró glaukóma az elülső kamra szöge éles átfedése miatt következik be az íriszgyökerével. A leggyakrabban ez az emberek a távoli látványosságokban fordulnak elő. A szemgolyó kicsi, az elülső kamera kicsi, és az objektív nagy. Ezek az anatómiai jellemzők és hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Az ilyen tényezők szög-záró glaukómát okozhatnak:

• nagy mennyiségű folyadék ivása egyszerre;
• hosszú tartózkodás egy sötét szobában;
• gyakori munka meghajolt fejben;
• csepegtetés a szoptató szemekbe, amelyek kiterjeszti a tanulót.

Meg kell jegyezni, hogy a szemész fogadásánál egy személy gyakran csöpög a midriatikával (használatuk segít a tanuló kibővítésében és a fundus jól megvizsgálásában). Azoknál a betegeknél, akiknél megnövekedett intraokuláris nyomás van, ezek a gyógyszerek szögzáró glaukóma támadást okozhatnak. Ezért szükséges a mydriatics használata előtt az IOP mérése.

A glaukóma tünetei

A nyílt szögű glaukóma leggyakrabban tünetmentes. A megnövekedett IOP-t véletlenszerűen, orvosi vizsgálat során vagy más személlyel látogató szemésznél észlelik. Néhány nem specifikus tünet azonban jelezheti a betegség jelenlétét.

A glaukóma lehetséges jelei:

• gyenge fájdalom, nehézség érzés a szemben;
• gyors vizuális fáradtság;
• homályos látás alkonyatkor;
• kettős látás;
• a szivárvány körök megjelenése fényforrásokra nézve;
• fokozott szem nedvességérzet.

Idővel egy személy a térben a látóterületek szűkülése miatt egyre rosszabb irányba kezd. A betegség későbbi szakaszaiban úgy tűnik, hogy úgy néz ki a körülötte lévő világot, mint egy távcsővel. A félhomály-látás is nagyon szenved. A beteg gyakorlatilag elveszíti azt a képességét, hogy bármit látjon a sötétben.

A szögzáró akut támadáshoz a glaukómát nagyon gyorsan jellemzi. Egy személynek súlyos fájdalma van a szemben, amely hamarosan a fej teljes felére terjedt. A beteg testhőmérséklete emelkedik, hidegrázás, hányinger és még hányás. Amikor szemet vetít, nagyon keményen kiderül, hogy egy kőre hasonlít.

A glaukóma diagnosztizálására szolgáló módszerek

A glaukóma azonosításához számos diagnosztikai intézkedést kell alkalmazni. Először is, a beteg ellenőrzi a látásélességet és a vizuális mezőket, a refrakció meghatározása. Ezután az orvos mérje az intraokuláris nyomást Maklakov tonométerekkel vagy más, modernebb módszerekkel.

Ilyen fokú fokozott IOP:

1. Pseudo-normál - 27 mm Hg-ig;
2. Mérsékelt - 28-32 mm Hg tartományban;
3. Magas - 33 mm Hg felett.

Lehetőség van az elülső kamra szögének állapotának értékelésére biomikroszkópiával és gonioszkópiával. A réslámpában végzett vizsgálat során a szemész meg tudja vizsgálni az elülső kamra mélységét, és ezért azt sugallja, hogy milyen magas a glaukóma kialakulásának valószínűsége egy személyben. A gonioszkópia lehetővé teszi az elülső kamra szögének minden szerkezetének részletes vizsgálatát. A vizsgálat különösen tájékoztató a szögzáró glaukóma akut rohamában.

A betegség diagnózisában nagy jelentőséggel bír a tonográfia. Lehetővé teszi az intraokuláris folyadék termelésének és kiáramlásának állapotát, amely jelentősen hozzájárul az antiglaucomatous gyógyszerek kiválasztásához. Szintén a beteg szemészeti szempontból - a szem alapjainak közvetlen vagy közvetett vizsgálata. Szükség esetén más szükséges kutatási módszereket is előírnak.

A betegség diagnosztikai kritériumai:

• IOP növekedés az átlagsebesség felett;
• a vizuális mezők szűkítésének különböző fokaiban kifejezve;
• a látóideg fejének (optikai lemez) károsodása ásatás formájában.

A 35-40 évnél fiatalabbaknál a glaukóma igen ritka - az esetek 2-3% -a. Általánosságban elmondható, hogy a betegség idősebb korban alakul ki, és hosszú ideig tünetmentes. A glaukóma időben történő megelőzése és diagnosztizálása érdekében a 40 év feletti embereknek legalább évente egyszer kell szemészi megelőző vizsgálatokat végezniük.

A glaukóma konzervatív kezelése

A glaukóma kezelésének legfontosabb lépése az IOP csökkentése az úgynevezett célszintre. Ebből a célból egy személynek írják be az antiglaucomatous szereket, amelyek csökkentik a termelés szintjét vagy felgyorsítják a magas vérnyomás kiáramlását. Emellett olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, amelyek normalizálják az anyagcserét és javítják a szemgolyó szövetében a mikrocirkulációt.

Az antiglaucomatous gyógyszerek kiválasztása meglehetősen nehéz feladat, amelyet csak szemész végezhet. A kábítószer-szakember felírása során számos tényezőt vesz figyelembe. Ezért bármilyen glaukóma csepp alkalmazása csak a kezelőorvos engedélyével lehetséges. Rendkívül nemkívánatos, ha önmagukban abbahagyják a drogok használatát vagy a használatuk gyakoriságát. Az öngyógyítás súlyos és kiszámíthatatlan következményekkel járhat, beleértve a vakságot.

A vizes humor kiáramlását felgyorsító készítmények:

Az intraokuláris folyadék szintézisét gátló eszközök:

Vannak kombinált gyógyszerek is, amelyek több komponenst tartalmaznak többirányú hatással. Ez lehetővé teszi, hogy helyettesítsen többféle cseppet egyvel, ami egy személy számára nagyon kényelmes. Ezek az eszközök a Fotil, az Azarga, a Normoglaukon, a Proxofelin, a Kosopt.

Meg kell jegyezni, hogy a nyílt szögű és zárt szögű glaukóma kezelésére teljesen eltérő eszközöket írnak elő. Az antiglaucomatous cseppek kiválasztása során a betegnek rendszeresen 2-3 hétig meg kell látogatnia az orvost. Ezt követően legalább háromhavonta kell ellenőrizni.

Szükség esetén a szemész hozzáadhat a kezeléshez és más gyógyszerekhez. A függőség megakadályozása érdekében a cseppeket rendszeresen módosítani kell.

Mikor szükséges a műtét?

A műtéti beavatkozás nyílt szögű glaukóma esetén van, amely gyengén reagál az antiglaucomatous gyógyszerek alkalmazására. A szög-záró glaukóma akut rohamában a műtét akkor szükséges, ha az intraokuláris nyomást nem lehet normalizálni a gyógyszeres kezelés segítségével.

Anti-glaukomatikus műtétre is szükség van az úgynevezett refraktív glaukóma esetében, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre. Abszolút abszolút glaukóma fájdalmas lefolyása esetén a betegnek szükségessé válhat a szem sebészeti eltávolítása.

A glaukóma sebészeti kezelésének módszerei

A legtöbb esetben a műtéti kezelés célja az intraokuláris folyadék kiáramlásának normalizálása, ritkábban a ciliáris test koagulációja történik, ami a vizes humor termelésének csökkenését okozza. A műveletek lézerrel vagy mikrosebészeti beavatkozással végezhetők.

Az IOP kiáramlásának javítása érdekében az úgynevezett fistuláló műveleteket hajtják végre, amelyek során a folyadék kifolyásának új útja keletkezik - a kötőhártya alatti kamrából. Ezek egyszerűen megvalósíthatók és elég hatékonyak. A nagy lencse vagy a szürkehályog jelenléte esetén a phacoemulsification párhuzamosan történik. A kombinált sebészeti beavatkozás elősegíti az IHL kiáramlását, és jelentősen javítja a látásélességet.

A legmodernebb és kevésbé traumatikus műveleteket a glaukóma kezelésének lézeres módszereinek tekintjük. A nem áthatoló mély sclerectomia, a vysokanalostomia, az EX-PRESS készülék vagy az Ahmed szelep beültetése nagyon népszerű.

Lézer iridektómia

Széles körben alkalmazzák a szögzáró glaukóma kezelésére és az ismétlődő rohamok megelőzésére. A művelet lényege, hogy további utat hozzon létre az intraokuláris folyadék kiáramlásához a hátsó kamrából az első felé. Ebből a célból, az írisz gyökere közelében, egy kis lyuk van. Az eljárást lézerrel végzik, így nem igényel hosszú távú rehabilitációt.

trabekuloplasztika

Hatékony a nyílt szögű glaukóma kezelésében. A művelet során a baktériumok közötti terek lézerrel bővülnek, ezáltal javítva a folyadék kifolyását a Schlemm csatornájába. Az eljárást járóbeteg-ellátással végzik, és egy rövid helyreállítási időszak jellemzi.

Sinusotrabekulotomiya

A műveletet nyitott és zárt szögű glaukómában végzik. Lényege az úgynevezett szűrőbetétek létrehozása a kötőhártya alatt, amely folyadékot kap a szem elülső kamrájából.

Az ilyen műtétet könnyű elvégezni és nagyon hatékony. A statisztikák szerint a szinuszrabeculotomiás betegek 80% -ánál az IOP folyamatos normalizálódása figyelhető meg. Sajnos a művelet nem adja ki pontosan a hipotenzív hatást.

Vízelvezető műveletek

A refraktív glaukómában a szűrési műveletek gyakran hatástalanok. Ennek oka a képződött fisztulák hegesedése és felszámolása. Ezért a rezisztens glaukóma esetében egy speciális vízelvezetés beültetésével egy műveletet hajtanak végre, amelyen keresztül az IGL kiáramlását végzik.

Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett és szinte minden szekunder glaukóma refrakter. Az ellenállást akkor is jelezzük, ha a korábbi sebészeti kezelés nem vezetett az IOP tartós csökkenéséhez.

Tsiklokriokoagulyatsiya

A műveletet terminális glaukómában hajtjuk végre, amelyet súlyos fájdalom kísér. A ciklokrokoaguláció célja az IGL előállításáért felelős ciliáris test folyamatainak megsemmisítése.

Ezen túlmenően a fejlett glaukóma esetében az intervenció az IOP csökkentésére szolgáló további módszerként is elvégezhető. A ciklo-krioaguláció után a vizes humor szintézise gátolódik, aminek következtében az intraokuláris nyomás is csökken. A közelmúltban egyre gyakrabban végeznek transzclerális diodelamper ciklocoagulációt. Ez a művelet kevésbé traumás és hatékonyabb.

http://bezboleznej.ru/glaukoma

Mindent a glaukómáról és annak kezeléséről

Glaucoma: tünetek, jelek, modern diagnosztikai és kezelési módszerek

A glaukóma világszerte több mint 70 millió embert érint. A glaukómát néha „csendes látó tolvajnak” nevezik, mivel a legtöbb esetben nem jelenik meg hosszú ideig (nincs fájdalom és nincs más tünet), de fokozatosan, ha nem kezelik, fokozatos látásvesztéshez, sőt vaksághoz vezet.

A látás elvesztése vagy a glaukóma irreverzibilis folyamat, ezért a fő feladat, amelyet Ön és az orvos szembe kell néznie, a betegség megállítása abban a szakaszban, ahol segítséget kért. A korai diagnózis és a jól megválasztott kezelés lassíthatja vagy megállíthatja a betegség előrehaladását és a látás további romlását.

Mi az a glaukóma?

A glaukóma fogalmának hagyományos definíciója magában foglalja a szembetegségek nagy csoportját, amelyet az intraokuláris nyomás állandó vagy időszakos növekedése jellemez, a vizes humor kifolyásának a szemből való megsértése miatt.

Annak érdekében, hogy megértsük a glaukóma kialakulásához vezető folyamatok lényegét, szükség van bizonyos ismeretekre a szem szerkezetéről. Különösen: az emberi szem egy hermetikusan lezárt üreg, amely egy speciális folyadékkal van feltöltve, amely nem hagyhatja el az intraokuláris teret, mint egy speciális vízelvezető rendszeren keresztül. Egy egészséges emberben az intraokuláris folyadék nyomását szigorú korlátok között tartják. Az intraokuláris nyomás átlagos normál értéke 16-27 mm Hg. (Maklakov tonométerrel mérve).

Az intraokuláris folyadékot lassan a szem speciális szerkezete hozza létre, az írisz (ciliarus test) mögött.

Az intraokuláris folyadék folyamatosan kering a szem elülső szegmensében. Megmossa a szaruhártyát és a lencsét, majd visszafolyik egy kis hálós formában (a szem elülső kamrájának szöge), amely a szem elvezető rendszere.

Ha ez a szemelvezető rendszer meghibásodik (például, ha a nyílása zárva van), akkor a szem belsejében lévő folyadék beáramlása és kiáramlása közötti egyensúly megzavar. A folyadék felhalmozódása az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet, ami megkezdi a környező szövetek összenyomását. Ennek a hatásnak a leggyengébb pontja a látóideg, amely a szem hátsó pólusán helyezkedik el, és vizuális impulzusokat (információt) vezet az agyhoz.

A glaukóma esetén az intraokuláris nyomás tartós növekedése miatt jellemző a látáskárosodás: a látómező egyes részeinek elvesztése (sötét foltok a szem előtt), a látóideg progresszív vaksága és atrófiája (pusztulása).

A glaukóma korai kezelése megakadályozhatja a látóideg további károsodását, látásvesztést és a vakság megelőzését.

A glaukóma okai

Számos tényezőt állapítottak meg, amelyek növelik a glaukóma kialakulásának valószínűségét:

1. 40 év felett van
2. a glaukóma jelenléte a szomszédban
3. a szív- és érrendszeri együttes betegségek (hipertónia, koszorúér-betegség) jelenléte
4. rövidlátás
5. szteroid hormonok hosszú távú alkalmazása

Ha Ön 40 évesnél idősebb, és a fent felsorolt ​​kockázati tényezők bármelyikét megtalálta, forduljon a szemészhez, hogy kizárja a tünetmentes glaukómát.

A glaukóma formái

A glaukóma minden típusa két kategóriába sorolható:

1. Veleszületett glaukóma
2. Megszerzett glaukóma

Gyermekeknél a veleszületett glaukóma fordul elő, és a gyermekek rendellenes szemfejlesztésével jár.

A megszerzett glaukóma viszont elsődleges és másodlagos. A primer glaukóma önálló betegségként alakul ki (azaz egészséges emberben fordul elő). A másodlagos glaukóma mindig a szem vagy a belső szervek más betegségeinek szövődménye.

Különösen a másodlagos glaukóma következő formáit különböztetjük meg:

1. gyulladásos és gyulladásos glaukóma után, amely a szem gyulladásos folyamatai után alakul ki (például uveitis);
2. fakogén glaukóma, amely a szemlencse betegségeinek hátterében fordul elő, például amikor a szemét eldugul;
3. vaszkuláris glaukóma, amely akkor jelentkezik, amikor a szem véredényei érintik, például a cukorbetegség;
4. dystrofikus glaukóma, amelyet a szem szerkezete anomáliái követnek;
5. traumás glaukóma, amely a sebek, égési sérülések, szemkárosodások után következik be;
6. posztoperatív glaukóma, amely a szürkehályog eltávolítására szolgáló műtét után következik be;
7. neoplasztikus glaukóma, amely a szem- és szemcsatorna tumorok hátterében keletkezik.

Nyitott és zárt szögű glaukóma

Az elülső kamra szögének (az intraokuláris folyadék kiáramlásának fő útja) állapotától függően a megszerzett glaukóma a következő: nyílt szög, zárt szög.

Nyitott szögű glaukóma tünetek nélkül, panasz nélkül jelentkezik, és lassan teljes látásvesztéshez vezet.

A szögzáró glaukóma a növekvő intraokuláris nyomás támadásainak váltakozása. Minden támadás részleges vagy teljes látásvesztést és hegek és a szem struktúráinak atrófiai területeinek kialakulását eredményezheti (írisz, látóideg).

A glaukóma tünetei és jelei.

A glaukóma legjelentősebb tünete a látótér-hibák megjelenése. A látómező az a tér, amelyet körülöttünk látunk. A glaukóma kezdeti szakaszában leggyakrabban apró cseppek vannak a látóterület kis középső területein, amelyeket a beteg egyáltalán nem észlel, vagy sötét foltokat észlel egyenetlen körvonallal (ha egy szemével próbál megnézni).

A glaukóma továbbfejlesztésével a páciens a látóterület perifériás határainak folyamatos szűkülését észleli (a páciens csak jól látja a közvetlenül előtte lévő helyet, de nem látja, hogy mi történik mindkét oldalán). A betegség késői szakaszaiban csak csőszerű látás marad fenn egy kis kép formájában (mintha a beteg hosszú csövön keresztül nézett volna a világra). A glaukóma terminális stádiumában a látás teljesen eltűnik (a teljes vakság kialakul).

Glaukóma támadás

Bizonyos esetekben a megszerzett anginában szenvedő betegeknél a glaukóma akut rohamot okozhat. A glaukóma támadása akkor alakul ki, ha az intraokuláris folyadék nyomása meghaladja az 50-60 mm Hg értéket.

A glaukóma támadását a következő tényezők indíthatják:

1. hosszú tartózkodás egy sötétített szobában;
2. zúzóruha;
3. nagy mennyiségű folyadék, alkohol, zsíros ételek fogyasztása;
4. a fej ferde helyzetének hosszú megőrzése;
5. erős kávé vagy tea fogadása;
6. a pupilláris dilatált cseppek (például atropin) beinjektálása.

A támadás fő tünetei a szem és a fej fájdalma, a szemek bőrpírja, „a köd” a szem előtt vagy a látásélesség, hányinger és hányás éles csökkenése.

Néha a támadásokat fájdalmak kísérik a hasban vagy a szív régiójában, és a bal kézben (mint az angina pectorisban) adják, ami félrevezető lehet, és helytelen kezelést okozhat.

A glaukóma támadás tünetei esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Mielőtt az orvoshoz megy, Ön:

1. vegye be a diakarbot vagy a furoszemidet
2. csepp pilokarpin a szembe
3. forró lábfürdővel.

1. üljön le a fejével
2. vegye magára a fájdalomcsillapítót

A glaukóma diagnózisa

A glaukóma diagnózisa a következő vizsgálatokat tartalmazza:

Tonometria - az intraokuláris nyomás mérése. A módszer alapja a szemgolyó deformációjának mértékének mérése, külső nyomással. Általában a szemnyomás 16-27 mm Hg.

Szemmoszkópia - a szem belső struktúráinak és különösen a látóidegnek a vizsgálatára használják.

Perimetria - a vizuális mezők határainak és a benne lévő hibák jelenlétének meghatározására szolgáló teszt.

A gonioszkópos módszer az elülső kamra szögének szerkezetének tanulmányozása - az intraokuláris folyadék kiáramlásának fő útja, amely lehetővé teszi a glaukóma típusának meghatározását, valamint a betegek további kezelésének taktikáját.

Glaukoma kezelés

A glaukóma kezelés fő célja a betegség progressziójának megállítása és a látás további romlása. A glaukóma kiadásának súlyosságától függően

1. gyógyszeres kezelés szemcseppekkel
2. lézer vagy sebészeti beavatkozás.

Gyógyszerek glaukóma kezelésére

A glaukóma kezelésének első lépése az intraokuláris nyomás csökkentése céljából a timolol-maleát szemcseppek kijelölése (normin). Szögzáró glaukóma esetén az első választás a kolinomimetikum - Pilocarpine (pilokarpin).

Az ilyen kezelés gyenge hatásával a különböző farmakológiai csoportok (pilot, FOTIL) gyógyszereinek kombinációja is lehetséges.

Tekintettel arra, hogy a legtöbb szemcseppnek mellékhatása van, használatukat kizárólag orvos céljára és felügyelete mellett kell végezni.

Fontos megjegyezni, hogy nem gyógyszerek - étrend, táplálék-kiegészítők vagy gyakorlatok -, valamint a hagyományos kezelési módszerek nem helyettesítik az orvos által előírt kezelést.

Glaucoma lézeres kezelés

Egyes esetekben a sebészeti kezelés alternatívájaként a lézerterápiát ideiglenesen vagy véglegesen használják, de az ilyen manipuláció hatékonysága idővel csökken.

A lézer növeli az intraokuláris folyadék (trabeculoplasztika, iridotomia) öreg útvonalait a szemgolyó kinyitása nélkül.

Szög-záró glaukóma esetén mindkét szemben lézeres eljárás látható mindkét szemen az akut rohamok megelőzése érdekében.

Glaukoma műtét

Az orvosi vagy lézeres kezelés elégtelensége és a látás fokozatos csökkentése esetén a teljes vakság kialakulásának megelőzése érdekében sebészeti beavatkozás javasolt.

A glaukóma sebészeti beavatkozásának célja az intraokuláris folyadék kiáramlásának új módjainak létrehozása vagy a meglévő útvonalak kapacitásának növelése.

Ajánlások szemészeti műtét után

1. szigorúan tilos fizikai munkát végezni (1 hónap)
2. 2-3 hétig nem tudsz autót vezetni
3. a székrekedés elkerülése
4. kivéve az alkoholtartalmú italokat, fűszeres ételeket (1 hónap)
5. tartózkodjon a fürdőtől és a szaunától 1 hónapig
6. ajánlott aludni a hátán vagy a szemével ellentétes oldalon 3-4 hétig

A műtét után az orvos tanácsot adhat a szemgolyó masszírozására, hogy javítsa az intraokuláris folyadék kifolyását. A masszázs a szemgolyók váltakozó könnyű megnyomásával áll az ujjával. A masszázs időtartama 3-5 perc. A masszázs naponta 2-3 alkalommal végezhető el. Ha az orvos nem mesélt a masszázsról, ne masszírozza meg, amíg meg nem találja az orvost, hogy meg tudja-e csinálni.

Gyermekek glaukóma kezelésének és kezelésének jellemzői

Mint már említettük, a gyermekeknél az okozati glaukóma anomália az elülső kamra szögének kialakulásában.

A gyerekek szemmembránjainak rugalmassága miatt a veleszületett glaukómát a szemgolyók gyors progresszív nyújtása jellemzi. A glaukóma gyermekeinek szaruhártyája nagy átmérőjű, a sklerák vékonyabbak és kékes árnyalatúak, míg az intraokuláris nyomás a normál tartományon belül van.

Gyermekeknél a veleszületett glaukóma gyógykezelése hatástalan, ezért a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást jeleznek.

http://polismed.ru/sp_oft-glaucom-post001.html

A glaukóma műtét nélkül kezelt?

A glaukóma kifejezés elrejtheti a kapcsolódó betegségek tömegét, ami valójában glaukómát okoz, amely „tiszta formájukban” semmi más, mint a látóideg fokozatos és megállíthatatlan atrófiája. És ennek fő oka a megnövekedett intraokuláris nyomás, amely a fényérzékeny retina területén a leginkább és leginkább fájdalmas mértékű, ahol egy kötegbe sodródik, és a látóidegvé válik. Lehetséges a műtét nélküli glaukóma kezelése ebben a cikkben?

Ezt a helyet optikai lemeznek nevezik. Ennek eredményeként a látóideg ezzel a lemeztől kiszorul a szemgolyóból, megszakítja a retina vékony szálait, és megakadályozza, hogy a villamos jelek vezetőjévé görbüljenek át, amelyek a retinától az agyig terjedő információt továbbítják a vizuális központba. Természetesen az analógia egyszerűsödik, de remélhetőleg vizuális?

Ennek a betegségnek az eredményét glaukomatikus optikai neuropátiának nevezzük. A vakság jellemzi.

Magas intraokuláris nyomás okai

A glaukóma oka az első közelítésben úgy tűnik, hogy rendeződik. És mi okozhat nagy intraokuláris nyomást? A következő tényezők befolyásolhatják megjelenését:

• Öröklődés. Ha az apák, az anyák, a nagyszülők ennek a betegségnek vannak kitéve, valószínű, hogy az utódaik is nagy szemnyomással rendelkeznek.
• A látóideg veleszületett patológiái. A téma annyira kiterjedt, hogy csak vállat vont, és szomorúan mondhatja: "Ez történt!"
• A veleszületett vagy szerzett súlyos myopathia (myopia), amikor a szemüveg korrekciós lencsékkel van ellátva, mínusz 7, 8, 9 stb. diopter, de a személy nem visel szolgáltatást, vagy a tudatlanság miatt nem hordozza őket, állandóan feszítve a szemét.
• Új növekedések, amelyek zavarják a szem belsejében lévő folyadékok normális keringését és időben történő kivonását.
• Sikertelen szemészeti műtét vagy szemkárosodás.
• Hormonális rendellenességek, patológiák vagy szerzett betegségek a vérerekben és az idegrendszerben

A glaukóma szubjektivitása lassú és észrevehetetlen fejlődésében. Ezért a megelőző orvosi vizsgálatok annyira fontosak. Legalábbis, ha ilyen zavaró vizuális hatásai és fájdalmas érzései vannak, mint például:

• A perifériás látás összehúzódása. Egyszerű edzéssel könnyen szabályozható: időről időre egyenesen előre nézzünk ugyanazon a ponton (a lakásban, az utcán), rögzítve az eseményeket jobbra és balra. Mondjuk egy oszlopot, amely 45 fokot áll a jobb oldalon, amit nézel. Meg kell látnod, jóllehet részletek nélkül. Betegség esetén a látómező szűk lesz, és csak „valamit” fog látni, még akkor sem, ha legalább az első közelítésben felismeri az objektumot.
• A szivárványhurok megjelenése világító tárgyak (izzók, utcai lámpák) körül a sötétben.
• Állandó, de nem erős fejfájás, amikor megpróbál írni, olvasni, dolgozni egy számítógépen.
• A sűrű szürkületben („éjszakai vakság”) látható képesség korlátozása vagy akár teljesen leesése.
• Az objektumok homályos körvonalai, amikor nincs javító szemüveg

Ezekben az esetekben hangjelzést kell adnia, és azonnal el kell mennie a legközelebbi egészségügyi központba.

Nyitott és zárt szögű glaukóma

Ennek a betegségnek az első, nyílt szögű formájánál a szem belsejében keringő folyadék kifolyócsatornái nyitva maradnak, de ezek a csatornák eltömődnek vagy szűkültek, hogy az oldott sók molekulái is blokkolhassák őket.

A második formában a kifolyócsatornákat általában az írisz blokkolja. A szögzáró glaukóma nem gyógyítható műtét nélkül.

A szemet leggyakrabban a nyitott szög alakja érinti. Az intraokuláris folyadék térfogatának és nyomásának lassú növekedésében és az elülső kamra szögében történő kiáramlásának lassításában.

A nyomásnak a szemen belüli emelése mellett a folyamatnak nincs más jele. De megállíthatatlanul megy. Annak érdekében, hogy a kezelés nélkül a személy végül csak homályos árnyékokat látjon, és a körülöttünk lévő világ képe hasonlóvá válik ahhoz, hogy az erősen ködös üvegen keresztül nézzen.

A betegség zárt szögű formájával a tünetek kifejezettebbek. A szem fáj, a képek gyorsan felhősek, és ragyogáskor halókat szereznek. A szemgolyó tapintásánál feszültség és tömörödés érezhető, a sklera (az íriszen kívüli fehérje) megduzzad és reddens. A szemfájdalom olyan súlyos, hogy hányást is okozhat.

Ha mindezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, különben néhány nap múlva teljes és visszafordíthatatlan vakság fordulhat elő - a modern ideg nem tudja, hogyan kell visszaállítani a látóideget.

A diagnózis és a kezelés bonyolultságát súlyosbítja a különböző betegséggel kapcsolatos tényezők, amelyek között lehet a mérgezés, a legjellemzőbb a metil-alkohol mérgezés az ivókban, a kábítószer-összeférhetetlenség vagy az allergia bizonyos anyagokkal vagy anyagokkal szemben (macska gyapjú, nyárhám).

A betegség a tartós stressz magas szintjeiből is kialakulhat. A humanitárius katasztrófák években és években a glaukóma okai között szisztematikusan rossz táplálkozás volt megfigyelhető. Az idős korban sok krónikus betegség következtében az anyagcsere zavar lehet az oka.

Sebészeti kezelés

Maga a műtét traumatikus tényező, amely után a hegek a szaruhártyán maradnak, ami viszont új problémákat okoz a folyadékok keringésében és kifolyásában a szemben. A hegek megjelenése a sklerális köpenyen majdnem 100% -os garanciát jelent arra nézve, hogy a szemfolyadék útjában új akadályok lépnek fel.

A kimenet gyengébb lézersebészet lehet, amely után a hegesedés teljesen kizárt, vagy minimális lesz. Valójában a leggyakoribb posztoperatív szövődmény a rostos szövet természetes növekedése a rehabilitációs időszak alatt. És az ilyen növekedés az intraokuláris szubsztrát új akadályaihoz vezet.

A lézer expozíció a sugárzás által érintett terület pillanatnyi koagulációját (koagulációját) okozza, ami csökkenti a nagyságrenddel történő hegesedés lehetőségét, vagy annyira feltűnővé teszi, hogy nem lehet ezt figyelembe venni. Ez minimálisra csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát és kiküszöböli a varratok és a hegszövet traumatikus eltávolítását.

A lézer expozíció után a glaukóma kevésbé kifejeződik, és az intraokuláris nyomást radikálisan normalizáló gyógyszerek alkalmazása még kedvezőbbé teszi a kezelés prognózisát. Bár a teljes visszanyerés nem lehetséges - egyes optikai atrófiai folyamatok sajnos visszafordíthatatlanok. De a megmentett látás egy bizonyos százaléka, a látás képessége már nagy áldás. A személy nem lesz letiltva.

A glaukóma gyakran "egyszemű" - csak egy szem érinti. Az esetek 40% -ában azonban a folyamat a második szemre lép. Ennek megelőzése érdekében a korai stádiumokban, amikor a rohamok még mindig könnyűek, lézeres kivágást hoznak létre a trabekuláris szövetben. A műtét utáni rehabilitációs időszak rövid.

A műtétre utaló jelzések a következők:

1. Ha a gyógyszeres kezelés nemkívánatos következményei vannak, vagy nincs gyógyszerhatás;
2. 1 és 2 nyílt szögű vagy zárt szögű glaukóma;
3. A második szem sérüléseinek megelőzése;
4. A gyógyszerek szabálytalan használata a beteg hibáján keresztül.

A glaukóma alternatív kezelése műtét nélkül

Azonban néha még a lézeres műtét is ellenjavallt, mint a cukorbetegség bizonyos formái esetében. Vagy a rossz véralvadás. Továbbá, figyelembe véve a helyreállítási időszak hamisságát, még a gyenge lézeres műtét után is, számos szemész azt javasolja, hogy tisztán terápiás intézkedéseket alkalmazzanak.

Ezek közül a szintetikus drogok, amelyek csökkentik a nyomást és javítják a szemgolyó általános hangját, de a sok évig tesztelt népi jogorvoslatok. Azonban a "népi" nagy nyúlással hívható. Inkább - "hagyományos". Csak a hivatalos orvostudomány használta régen a szintetikus drogok megjelenését.

Gyógyszeres kezelés műtét nélkül:

• Az intraokuláris nyomás normalizálása helyi és általános terápiával;
• A szem vérellátásának javítása és az ideg intraokuláris területe
• Terápia, amelynek célja a szemszövetek anyagcseréjének normalizálása és a glaukómában rejlő lehetséges vagy azonosított dystrofikus folyamatok befolyásolása.

A drogok megválasztásakor azonban az orvosnak figyelembe kell vennie tevékenységeinek jellemzőit a tanfolyam során. A páciensnek nem kell arra összpontosítania, hogy a gyógyszerek szedésének gyakorisága és az adagolása az orvos idővel változik.

Az első alkalmazás, függetlenül attól, hogy melyik dózisban kezdődik (és azt az orvos határozza meg), csak egy próba - a gyógyszer hatására kifejtett szemreakciók kimutatására. A vérnyomáscsökkentő hatás csak akkor fejeződik ki teljesen, ha a hatás tovább folytatódik, és a hatás nem jelenik meg azonnal, hanem az alkalmazáskor növekszik.

Az is igaz, hogy a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenhet, mivel a hatóanyagot a hatás teljes eltűnéséig használják fel. Ezért fontos, hogy állandó szakember felügyeljen, hogy időben korrigálja a gyógyszerek típusát és adagját, továbbá az intraokuláris nyomás folyamatos figyelemmel kísérésével. Az a tény, hogy vannak paradox esetek, amikor a hatóanyag (általában szemcseppek) csökkentése helyett a szem nyomása nő. Ebben az esetben a beteg orvosi feljegyzéseiben figyelmeztető feljegyzés készül.

A glaukóma tünetei gyengülhetnek, vagy hamar eltűnhetnek a gyógyszerek bevétele vagy a szembe való temetése után. De ezt nem szabad hízelgetni ezzel: a betegséget egyszerűen elfojtják, belsejében hajtják, és a gyógyszert addig kell folytatni, amíg a kezelőorvos nem tartja szükségesnek.

A terápiában használt gyógyszerek

Cseppek, amelyek a folyadék kifolyásának fokozására szolgálnak a szem belsejében, összeszorítva a szivárgást és visszahúzzák az íriszt, ami lehetővé teszi a felesleges folyadék leeresztését, és ezáltal a nyomás csökkentését:

Ugyanezen gyógyszerek gyógyszere, amely mindent megkövetel a szaruhártya-disztrófiára, valamint a bronchiás asztmára, a bradyarrhythmiára, a száraz keratitisre:

• Arutimol,
• Azopt,
• Niolol,
• Betoptik,
• Kuzimolol,
• A timolol.

A glaukóma kezelésére szolgáló kombinált készítmények, amelyek célja az intraokuláris tartalmú vizes frakciók csökkentése és kiáramlásának javítása:

• Fotil Forte,
• Fotil,
• Thimphu.

És olyan gyógyszer alkalmazása, mint Simax (metionil-glutamil-hisztil-fenil-alanil-prolil-glicil-prolin), amely intranazális cseppek, amelyek gyorsan elérik az agyszövetet, ami nagyon fontos a szem belsejében bekövetkező kóros változások szempontjából.

A szem szöveteiben lehetnek olyan metabolikus kudarcok, amelyek különösen jellemzőek az idős betegek számára, ezért a közvetlen hatású gyógyszerek mellett gyógyszereket is előírnak, amelyek mind az általános hangot, mind az immunrendszert erősítik. Ilyen például az ATP (adenozin-trifoszforsav), a kokarboxiláz, a B-vitamin és az E-vitamin.

A műtét nélküli glaukóma kezelése bizonyos feltételek betartását igényli. Ez kötelező koordináció az abszolút összes felhasznált gyógyszer listájával.

Ha a betegnek van izom- és izomrendszeri betegsége, és neki van rendelve a kondroprotektorok, akkor a szemészek listáján szereplő egyes gyógyszerek ellenjavalltak vagy mellékhatásokat okozhatnak. Ugyanez vonatkozik a gyomor-bél traktus betegségeit segítő gyógyszerekre is.

A kábítószerekkel való alkalmazkodás és a helyettesítés szükségessége

A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt az orvos szükségszerűen diagnosztikai vizsgálatokat végez a gyógyszerek teljes köréhez, amelyeket szükségesnek tart. A vétel megkezdése után a szem állapotának állandó dinamikus ellenőrzése történik. A felügyeletet naponta vagy minden második napon vagy két alkalommal végzik az előírt gyógyszerek alkalmazásának első két hetében.

A jövőben, tekintettel a glaukóma kezelés időtartamára, legalább két-három alkalommal havonta kell konzultálni és megnézni a szakembereket. A kiválasztott hatóanyaggal szembeni rezisztencia lehetséges kimutatása után és a dinamikus tesztek után a hatóanyagot kicseréljük.

A szemészeti piacon a drogok bősége miatt gyakorlatilag nincs probléma az egyik vagy másik eszközhez való hozzászokáshoz - sokszínűségük lehetővé teszi a használatuk változását.

A glaukóma kezelésére szolgáló hagyományos módszerek

Inkább beszélhetünk arról, hogyan lehet enyhíteni az állapotot és néhány általános megerősítési eljárást. Mindenféle illóolajat széles körben alkalmaztak, amelynek hatásmechanizmusa nyugtató hatáson alapul - mivel a stressz a glaukóma kialakulását és fejlődését okozó egyik tényező.

Az aromaterápiában használt olajok sokféle kezelésben (szegfűszeg, tömjén, ciprus, mag nélküli olaj) szintén alkalmasak a glaukóma kezelésére.

Olajösszetétel

1. Bármilyen finomított olaj bázisként - 10 ml
2. Szegfűszeg olaj - 1 csepp
3. Citromolaj - 1 csepp
4. A káliumolaj füstölő - 2 csepp
5. Helichrysum olaj - 4 csepp
6. Cypress olaj - 5 csepp

Keverjük össze egy tartályban. Vigye fel az arccsontok kiálló részeit a szem alá és nagyon óvatosan - a felső szemhéjra.

Az arcon különleges pontok vannak, amelyeken az akupresszúra (önmasszázs) csökkentheti az intraokuláris folyadék kiáramlását.

De ha otthon vagy, ne feledje, hogy a szemésznél az intraokuláris nyomást havonta kétszer ellenőrizni kell.

Egyidejűleg alkalmazott gyógyszeres kezelés azt jelenti, hogy a "szem vitaminok" használata is hasznos.

fekete áfonya

A leghíresebb szem egészségügyi termék. A benne lévő antocianinok felelősek a génexpresszióért és a DNS javításáért, ezért hatásosak még retina és glaukóma károsodás esetén is. A flavonoidok, a fenolsav, a kvercetin és a tanninok jelenléte fokozza a szintetikus drogok hatását.

Koriander és fennel mag

Közülük hasznos és biztonságos eszközt kapnak a glaukóma kezelésére. Egyforma mennyiségű magot veszünk, barna cukorral keverve, porba őröljük és napi 10 grammot fogyasztunk. Mossuk le egy pohár vízzel. Az összetevők aránya - 1: 1: 1.

A terápiás hatás a magokban lévő illóolajok jelenlétén és a görcsoldó hatáson alapul.

Gingko biloba

Az agyi keringés keringésének megsértése mellett a gingko ugyanakkor az agyszövet és a szemgolyók "közelsége" miatt javítja a véráramlást a látásszervekbe, és enyhíti a szemszövetek ischaemiáját.

Gingko biloba gyógyszerek gyártása:

• 100 gramm friss vagy 50 gramm száraz növény levelei öntsünk 0, 700 ml vodkát. Két hétig ragaszkodjunk, melynek mezőjében 1 teáskanál naponta 3 alkalommal lehet étkezést megelőzni.

Készíts két hetes szünetet, és ismételje meg a kurzust.

• 0, 5 kg friss mézet összekeverünk és őrölünk 0, 5 kg friss levelekkel. Hűtőszekrényben tárolandó 4-8 temperatureС hőmérsékleten, a termék erjedésének kivételével. Egy teáskanál naponta 3-4 alkalommal.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-bez-operacii/

glaukóma

A legtöbb ember hallott ilyen betegségről, mint a glaukóma, de kevesen tudják, mi ez a szörnyű betegség. Mi veszélyes a glaukómára? A betegség miatt minden ötödik glaukóma beteg vak lesz, ami a patológia veszélyét és társadalmi jelentőségét jelzi. Jelenleg több mint egymillió glaukóma beteg van Oroszországban. És ez messze van a teljes statisztikáktól, mivel sokan, a tünetek hiánya miatt, és néha az egészségükre való helytelen hozzáállás miatt, nem kérnek orvosi segítséget. Gyakran a betegek nagyon alacsony látással rendelkeznek, a betegség előrehaladott stádiumában, amikor az orvos már nem tud visszatérni és megmenteni a látását.

Minden évben 1 fő beteg ezer lakosra. Még 10 évvel ezelőtt a glaukómát főként 60-65 év feletti betegeknél diagnosztizálták. Most a betegség sokkal fiatalabb, és gyakran 40-45 éves korban észlelhető, ami a szemápolás elérhetőségéhez kapcsolódik. A glaukóma fogyatékossága csak azoknak az embereknek van hozzárendelve, akiknél mindkét szem korrekcióval kevesebb, mint 0,1.

Mi az a glaukóma?

Szóval, glaukóma szeme - mi ez? Ez a szemgolyó krónikus betegségeinek csoportja, amely fokozott intraokuláris nyomáshoz és a látóideg fokozatos atrófiájához kapcsolódik. A szemnyomás normája 9-22 Hgmm. Ez a betegség krónikus, ezért egyszer és mindenkorra megszabadulhat róla, és nem fog működni. De lehetőség van a kezelés és néhány ajánlás végrehajtása révén a látás megőrzésére sok éven át.

A glaukóma okai

Jelenleg mintegy 30 elmélet próbál magyarázni a glaukóma előfordulását.

Mivel a betegség etiológiája nem teljesen világos, mindezek az elméletek kombinálhatók alapvető rendelkezésekbe:

• Öröklődés. A betegség leggyakoribb előfordulása a glaukómában szenvedő szülők körében történt.
• A szemgolyó szerkezetének anatómiai jellemzői. Az egyik ilyen tulajdonság a szem elülső kamrájának szögének változása, amelyet az írisz és a szaruhártya gyökere alkot. Zárt szögű alakban a szög jelentősen szűkült, ami megnehezíti a szemen kívüli folyadék áramlását a szemtől a Schlemm-csatorna mentén, ami magas vérnyomást okoz.
• A kardiovaszkuláris és endokrin rendszer együttes betegségei. A glaukómát gyakran a stroke, a szívroham és a cukorbetegség szenvedése után észlelik.

A glaukóma kialakulásának mechanizmusa

Több szakaszra osztható:

1. Kezdetben a szemgolyóból az intraokuláris folyadék kiáramlása romlik.
2. A kiáramlási zavar következtében az IOP növekedése következik be.
3. A megnövekedett intraokuláris nyomás a szem struktúrájában a vérellátás romlását okozza.
4. A csökkent vérellátási területeken az ischaemia és a hipoxia zónái jelennek meg, amelyek tükröződnek a látóidegben.
5. Az IOP, az ischaemia, a hipoxia további növekedése a látóideg sejtjeinek fokozatos halálát okozza, ami elkerülhetetlenül atrófiához és vaksághoz vezet.

A glaukóma típusai

Mivel a "glaukóma" fogalma körülbelül 60 betegséget tartalmaz, a patológia besorolása meglehetősen kiterjedt.

A betegség előfordulásának ideje a következő típusú glaukóma:

• Veleszületett. 3 évesen észlelték. Szinte mindig a gyermekek glaukóma abszolút vaksághoz vezet a felnőttkorhoz.
• Infantilis. A ritka formát gyermekkorban 3 és 10 év között mutatják.
• Fiatalkori. Szintén a betegség ritka formája, amelyet 11–35 éves fiatalokban találtak.
• Glaucoma felnőttek. A betegség fő formája 35 év feletti embereknél fordul elő.

Eredetileg a glaukóma:

Ezzel szemben a primer glaukóma nyílt szögre oszlik, úgynevezett beszélgetéses és beszélgetéses, és szög-zárás.

A nyílt szögű formát az jellemzi, hogy a fokozatok fokozatosan haladnak, annak ellenére, hogy az elülső kamra szöge nyitva van. Ez a faj a leggyakoribb, az összes beteg 90% -ánál fordul elő.

Szög-záró glaukóma esetén a fő ok az elülső kamra szögének blokkolása vagy jelentős szűkítése. Az ilyen típusú patológiában a gonioszkópia a diagnózis kulcsfontosságú pontja. Ezt a betegségfajtát leggyakrabban a szem fájdalma, a bőrpír, a látás gyors csökkenése kíséri.

Az elsődleges nyílt szögű glaukóma négyféle lehet:

• elsődleges;
• Pseudoexfoliation;
• pigmentáris glaukóma;
• glaukóma normál nyomása.

A pigment glaukóma a betegség ritka formája, amelyben az iris pigmentje túlzott mértékben felszabadul, aminek következtében a trabekuláris készülék eltömődik és az intraokuláris nyomás emelkedik. Ez a fajta patológia az arthifakia, az iridociklitisz, a pszeudoexfoliatív szindróma esetén fordulhat elő. A fenti okok mindegyike hozzájárul a pigment felszabadulásához.

A normál nyomás glikóma országunkban ritka betegség, amelyben a látóideg okozta látáskárosodás az intraokuláris nyomás növekedése nélkül jelentkezik.

A szűk szögben ismert szögzáró glaukóma 4 típusra is oszlik, amelyek mindegyike leírja a betegség mechanizmusát:

• Tanulókkal.
• Lapos íriszrel.
• Bejárást.
• A vitreokhrestalikovym blokk.

Másodlagos glaukóma a szemgolyó egyéb betegségei vagy sérüléseinek következménye.

A másodlagos glaukóma besorolás a következő:

• gyulladásos;
• phakogenic (a lencse betegségeihez kapcsolódva);
• vaszkuláris (neovaszkuláris és flebohypertenzív);
• disztróf;
• poszttraumás;
• posztoperatív;
• daganatos.

A glaukóma szakaszai

A legtöbb krónikus betegséghez hasonlóan a glaukóma megáll.

Összességében a glaukóma 4 fázisa van, amelyek mindegyikének sajátos határai vannak:

• I. szakasz vagy kezdeti. A vizuális mezők határait gyakran nem változtatják meg, a látóideg fejének kitermelése jelentéktelen. Ebben a szakaszban a betegség azonosítására nagyon jó előrejelzések vannak. A kezelés az első sorban alkalmazott gyógyszerek valamelyikét használja, és az orvos ajánlásait követve.
• A II. A felső és alsó szegmensben a vizuális mezők már 10–15 ° -kal jelentősen csökkentek, a központi régiókban a skotomák (vizuális mezőveszteség-területek) jelennek meg. A látásélesség általában 0,6-0,7-re csökken, és nem javítható. A 2. fokozatú glaukóma esetén a leggyakrabban a Latanoproszt hatóanyagot használják. Az eredménytelenségükkel lézeres kezelést igényelnek.
• III. Szakasz, vagy messze elment. A vizuális mezők szűkülése 30-40 ° -kal (vagyis a középpont rögzítési pontjától 15 ° -kal) csökken, a látóideg fejének atrófiája nagymértékben bővül. A 3. fokozatú glaukómát szinte mindig a látáscsökkenés kíséri (csak 0,1–0,3), és természetesen nem reagál a szemüvegkorrekcióra az idegszálak atrófiája miatt.
• IV. Stádium vagy terminális glaukóma. A látásélesség leggyakrabban hiányzik vagy nagyon közel van a nullához, vagyis egy személy megkülönbözteti a napot és az éjszakát. A látómező egy pontra szűkült vagy nem definiált. A betegség 4 fokos fokával a beteg és az orvos fő feladata a célnyomás fenntartása, hogy ne legyen fájdalom a szemében és a szemgolyó atrófiája. A két szem terminális glaukómájával rendelkező betegek többsége az I. csoportban le van tiltva.

A glaukóma tünetei

A glaukóma tünetei a korai stádiumokban, különösen a nyílt szögben, leggyakrabban hiányoznak. A közelmúltban a glaukómát gyakran korai stádiumban észlelik, ami a szűrési diagnosztikai módszerek bevezetésével jár: az IOP mérése a rutinellenőrzések során és a közvetlen szemészeti vizsgálat elvégzése.

A szem glaukóma első jelei leggyakrabban csak a betegség 2. és 3. szakaszában jelennek meg, ezért a látás elvesztése miatt nagyon magas fogyatékosság áll fenn.

Leggyakrabban a betegek ilyen panaszokat mutatnak be:

• Vizuális károsodás. A glaukóma leggyakoribb és leggyakoribb tünete felnőtteknél.
• Fájdalom és kellemetlen érzés a szemben. Jellemzője a zárt szögű alaknak, valamint a nyílt szög nagyon magas intraokuláris nyomásnak.
• Vörös szemek. A glaukóma nagyon gyakori tünete, mely a túlterheléssel és a szem edényeinek nyomásával jár.
• A vizuális mezők elvesztése, szűkítése. Tipikus panasz a betegség késői szakaszaira.
• Ragyogás, fekete legyek, szivárvány körök a szemben. A glaukóma jellemző jelei a korai szakaszban.

A glaukóma előfordulása esetén a tünetek nagyon különbözőek lehetnek.

A glaukóma diagnózisa

A glükóma vizsgálat az egyetlen a világon, több szakaszból áll:

1. Visometria - a látásélesség meghatározása.
2. Tonometria - az intraokuláris nyomás meghatározása, kontaktmódszerként (Maklakov szerint), és nem érintkezés (levegő sugárzása egy speciális eszközön).
3. A perimetria olyan vizuális mezők tanulmányozása, amely lehetővé teszi a mezőkben bekövetkező változások azonosítását, szűkítését vagy az alkatrészektől való kiszorulást.
4. A gonioszkópia egy speciális kutatási módszer, amely lehetővé teszi az elülső kamra szögének értékelését, ezért egy gonioszkopikus lencsét használnak.
5. A biomikroszkópia egy általános vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a látóideg fejének glaukomatikus ásatásának mértékét, valamint az írisz, az alaptest, a vérerek, a lencse egyéb változásait.
6. A Heidelberg retinális tomográfia (HRT) egy új és nagyon informatív vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a látóideg fej és a makuláris régió mikroszkópos skáláján bekövetkező változások értékelését.

Glaukoma kezelés

Tekintsük a fő típusokat.

konzervatív

Nyitott szögű glaukóma esetén a kezelés az első választású gyógyszerekkel kezdődik, amelyek a következők:

• A timolol. Régi bevált gyógyszer, amely jól segít a betegség kezdeti szakaszában. Sajnos, sok ellenjavallata van, különösen a szív- és érrendszeri oldalról. A befogadás ilyen korlátozásai gyakran az időseknél jelentkeznek.
• Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) és Travaprost (Travatan). Korszerű, rendkívül hatékony gyógyszerek, amelyek akár 24 óráig is tartanak (naponta 1 alkalommal, általában éjszaka). Ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem járnak mellékhatásokkal, és használatuk korlátozza a magas költségeket.

Általános kezelés és vitaminok

A szemészek világszerte régóta észrevették, hogy a glaukóma, tünetek és más betegségekben szenvedő személy nemcsak a szemében, hanem az egész testben is megjelenni kezd. Ez arra utal, hogy az anyagcsere (metabolikus) folyamatok megsértése az egész testben történik: a legtöbb esetben egyidejűleg a glaukóma és a szürkehályog, különböző neurológiai, endokrin és szív-érrendszeri betegségek jelentkeznek.

Az anyagcsere-folyamatok évente kétszer történő általános megsértése miatt az okulisták a vaszkuláris terápia lefolyását ajánlják, amely magában foglalja:

• Szemcsepp Taufon.
• Emoxipin 1%.
• Vitaminok glaukómával.
• Meksidol.

Fizioterápiás kezelés

A klasszikus speciális gyógyszerek mellett számos fizioterápiás eljárást alkalmaznak.

A betegség leggyakrabban előírt kezelése:

• Elektroforézis B-vitaminokkal, miotikussal (pilokarpinnal) és biogén stimulánsokkal (aloe kivonat).
• A Vitafon készülék széles körben elterjedt, ami mikrovibrációs hatásának köszönhetően javítja a vérkeringést a szemgolyóban.
• Hirudotherapy. A glaukóma kezelésében a piócákat hosszú ideig és hatékonyan alkalmazták. A módszer alkalmazása javítja a nyirokelvezetést, csökkenti az intraokuláris nyomást, eltávolítja a szem és a paraorbitális régió sejtjeiből származó bomlástermékeket. Leech általában az érintett szem időbeli részén helyezkedik el.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres kezelés hatékonysága gyakran a sebészeti beavatkozáshoz folyik. A művelet nem jelenti azt, hogy eltávolíthatja a glaukómát. A sebészeti kezelés jelentése az intraokuláris nyomás csökkentése az intraokuláris folyadék kiáramlásának további módjaival.

Többféle sebészeti kezelés létezik:

• Nem invazív - lézer iridotomia és trabeculoplasztika. Hatékony, biztonságos és gyors módszerek a vérnyomáscsökkentő hatás elérésére. Az ilyen típusú kezelések azonban csak átmeneti hatást fejtenek ki - az intraokuláris nyomás 1 hónaptól 3 évig csökken.
• Áthatoló (invazív) műveletek. Első alkalommal a 19. század közepén hajtották végre, és azóta ismételten javultak. Ilyen műveletek magukban foglalják a trabeculectomia és számos elvezetési művelet. Minden műveletet helyi érzéstelenítéssel végeznek. A trabeculectomia a szem trabekuláris rendszerének egy részének eltávolítása, aminek következtében a megnövekedett nyomást okozó felesleges intraokuláris folyadék a kötőhártya alá kerül, és az úgynevezett "szűrőbetétet" képezi. A legtöbb esetben a víztelenítési műveleteket a lézeres kezelés és a trabeculectomia nem hatékonyan végzik. Ebben az esetben a szem távoli trabeculáris rendszerének - az Ahmed szelepnek - a helyére speciális vízelvezető rendszer van telepítve. Amikor az intraokuláris nyomás egy bizonyos szintre emelkedik, a szelep kinyílik és felszabadítja a felesleges nedvességet a kötőhártya alatt. A művelet technikailag nehéz és költséges, ritkán és csak néhány speciális szemészeti kórházban történik.

Mit nem lehet a glaukómával elvégezni

A többi betegséghez hasonlóan a szem glaukóma ellenjavallt:

• kategorikusan ellenjavallt gyógyszer atropin, valamint a nitrátok;
• 7 kg-nál nagyobb súlyemelés nem ajánlott, hosszan tartó törzs torziós torzítás, túlzott edzés;
• tilos a szaunák és a gőzfürdők látogatása;
• ivás és dohányzás;
• étel a glaukóma takarékos, nem lehet enni fűszeres, sós étel.
• hosszú munka a számítógépen és tévénézés.

Akut glaukóma támadás

A glaukóma akut támadása a szemészet sürgősségi állapota, amely gyors és minősített segítséget igényel. Egy ilyen jelenség akkor fordul elő, ha a szög zárva van.

A glaukóma támadásának tünetei - súlyos szemfájdalom, a látás éles romlása, amely a szaruhártya-ödémával (a lencse duzzanata miatt fellépő phasexiás glaukómával) kapcsolatos fejfájás.

Mi a teendő a glaukóma akut támadásával? A betegség sürgősségi ellátása az 1% Pilocarpine korai alkalmazása. Ezeket a szemcseppeket a kötőhártya-zsákba 5 percenként egy órán át, majd 20 percenként egy órán át, majd 24 órán át óránként adagoljuk.

Cseppek mellett a Diakarb tablettát naponta háromszor (de legfeljebb 3 napig) kell felírni az intraokuláris folyadék alacsony nyomásának elérése érdekében. Pozitív dinamika hiányában 24 órán belül a glaukóma - trabeculectomia vagy lencsecsere (ha glaukóma phakogén) sebészeti kezelése történik.

Néha az orvosok minden erőfeszítése után a nyomás nem csökken a glaukóma akut rohama alatt, és úgynevezett malignus glaukóma alakul ki. Ez a betegség ritka, és a kezelés már nem függ - a szemet eltávolítják.

Glaukóma megelőzés

A glaukóma megelőző intézkedései célja a betegség kialakulásának megelőzése.

Az ilyen kellemetlen betegségek elkerülése érdekében néhány egyszerű szabályt kell követnie:

• 40 év feletti korban az intraokuláris nyomást évente ellenőrizni kell, különösen terhelt öröklődés esetén;
• a rossz szokások megszüntetése, az egészséges életmód kialakítása;
• kerülje a fűszeres, sós, túl forró ételeket, korlátozza a folyadékbevitelt napi 2 literre.

A glaukóma prognózisa attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban volt kimutatható. A korai stádiumban az élet látását meg lehet őrizni, csak szemcseppeket használva. Ha egy személyt glaukómával diagnosztizáltak, és teljesíti az orvos minden követelményét, akkor a látása továbbra is magas. Csak a glaukómában szenvedő betegek 20% -ában, még a kezelésben is, látásromlás figyelhető meg. A glaukóma kialakulásának következményei ezekben a betegekben azonosak - ez visszafordíthatatlan látásvesztés és vakság.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/