Az akut és krónikus osteomyelitis okai és tünetei

Az osteomyelitis a csontok és a csontvelő gyulladásos betegsége, amelyet a legtöbb esetben bakteriális fertőzés okoz.

A fertőzés általában a sérülés után következik be, amikor a csontot külső környezetnek tesszük ki, például törések vagy műveletek esetén. Néha a fertőzés más szervekből kerül a csontba. Egyes betegségek, például a rheumatoid arthritis gyengíthetik az immunrendszert és növelhetik az osteomyelitis kockázatát.

Akut osteomyelitisben a tünetek azonnal megjelennek a fertőzés után. Ezek a tünetek a következők:

Megnövekedett testhőmérséklet

Osteomyelitis esetén a testhőmérséklet 38 ° fölé emelkedhet. A tünet enyhítésére nincs szükség különleges kezelésre. Csökkentheti a testhőmérsékletet és csökkentheti a fájdalmat a lázcsillapító szerekkel, például paracetamollal.

fáradtság

Az osteomyelitisben szenvedő betegek gyakran krónikus fáradtságban szenvednek. Az ilyen fáradtság még jó pihenés után is fennáll, és befolyásolhatja a napi tevékenységeket.

Vörösség és hő

A fertőzések leküzdése érdekében a szervezet növeli a vérkeringést az érintett területen. Ez segíti a fehérvérsejtek szállítását a fertőzéssel küzdő területre. Segíti a toxinok koncentrációjának csökkentését az érintett testrészben. A megnövekedett vérellátás a bőr bőrpírjához vezet az érintett területen és a melegség érzése.

duzzanat

Mivel a folyadék a szövetekben felhalmozódik, a terület megduzzad. A terület közelében található nyirokcsomók mérete is megnőhet és gyulladhat.

Irritáció és érzékenység

Az osteomyelitis változásai fájdalmat okozhatnak az érintett területen. A terület fájdalmas lehet, ha megérinti. A kisgyermekek diagnosztizálásában hasznosak lehetnek az irritáció látható jelei.

Az étvágytalanság

Az osteomyelitisben szenvedő betegek általában étvágytalanságot tapasztalnak, és kevesebb ételt fogyasztanak, mint általában. Ennek oka lehet a fáradtság, gyengeség, hányinger vagy akár hányás.

Az érintett terület mobilitásának elvesztése

A gyulladás egyik fő tünete, a bőrpír és a duzzanat, a mobilitás elvesztése és az érintett testrész használata nem kívánatos. Ennek egyik oka az, hogy a szervezet az érintett terület használatát korlátozza a gyorsabb gyógyulás és gyógyulás érdekében.

Hátfájás

Felnőtteknél a fertőzés általában a csigolyák vagy a medence területén történik. Ez súlyos hátfájást okozhat, ami éjszaka súlyosbodik.

A krónikus tüdő gyakori tünetei

A krónikus osteomyelitis a betegség akut formájának helytelen vagy késői kezelése esetén fordul elő. Egyes esetekben a krónikus forma akut formában is előfordulhat. A krónikus osteomyelitis állandó csontkárosodáshoz, fájdalomhoz és az érintett terület mobilitásának csökkenéséhez vezethet.

A krónikus osteomyelitis tünetei hasonlóak az akut forma tüneteihez: fájdalom, fáradtság és ödéma. A testhőmérséklet enyhén emelkedik, izzadással és hidegrázással járhat. A krónikus forma bőrváltozásokat is okozhat a gyulladt területen. A krónikus osteomielitist nehezebb kezelni.

http://medic.ua/osteomielit-9-osnovnyh-simptomov-zabolevaniya/

osteomyelitis

Az osteomyelitis a csontvelő gyulladása, amely általában a csont összes elemét érinti (periosteum, szivacsos és kompakt anyag). A statisztikák szerint a sérülések és a műtétek után az oszteomielitisz az izom-csontrendszer összes betegségének 6,5% -át teszi ki. Az osteomyelitis etiológiájától függően nem-specifikus és specifikus (tuberkulózis, szifilitikus, brucellózis stb.); poszt-traumás, hematogén, posztoperatív, érintkezés. A klinikai kép függ az osteomyelitis típusától és formájától (akut vagy krónikus). Az akut osteomyelitis kezelésének alapja az összes fekély, a krónikus osteomyelitis megnyitása és megtisztítása - az üregek, a fisztulák és a szétválasztók eltávolítása.

osteomyelitis

Osteomyelitis (latinul. Osteon csont + myelos csontvelő + itis gyulladás) - a csontvelő gyulladása, amely általában a csont összes elemét érinti (periosteum, szivacsos és kompakt anyag). A statisztikák szerint a sérülések és a műtétek után az oszteomielitisz az izom-csontrendszer összes betegségének 6,5% -át teszi ki. Gyakran érinti a combcsontot és a humerust, az alsó lábszár csontjait, a csigolyákat, a mandibularis ízületeket és a felső állkapcsot. A tubuláris diaphysis nyílt törése után a posztraumatikus osteomyelitis az esetek 16,3% -ában fordul elő. A férfiak gyakrabban szenvednek oszteomielitiszben, mint a nők, gyermekek és az idősek - gyakrabban fiatal és középkorúak.

besorolás

Megkülönböztetünk nem specifikus és specifikus oszteomielitist. A nem specifikus osteomyelitist a pirogén baktériumok okozzák: a Staphylococcus aureus (az esetek 90% -a), a Streptococcus, az Escherichia coli, ritkán - gombák. A csontok és az ízületek tuberkulózisában, brucellózisban, szifiliszben stb.

A mikrobáknak a csontba történő behatolásának módjától függően endogén (hematogén) és exogén osteomyelitis van. A hematogén osteomyelitisben a gennyes fertőzés kórokozóit egy távoli helyszínen vér (furuncle, panaritium, tályog, flegmon, fertőzött seb vagy kopás, mandulagyulladás, sinusitis, carious fogak stb.) Végzik. Az exogén osteomyelitisben a fertőzés behatol a csontba sérülés, műtét vagy a környező szervek és lágy szövetek terjedése során.

A kezdeti szakaszokban az exogén és endogén osteomyelitis nemcsak a származás, hanem a megnyilvánulások is különböznek. Ezután a különbségeket kiegyenlítik, és a betegség mindkét formája azonos. Megkülönböztetjük az exogén osteomyelitis következő formáit:

poszt-traumás (nyitott törések után);
lőfegyverek (lövés törés után);
posztoperatív (a tűk vagy a csontokon végzett műveletek után);
érintkezés (a gyulladás átmenetében a környező szövetekből).

Általában az osteomyelitis kezdetben akut. Kedvező esetekben a helyreállással végződnek, kedvezőtlen esetekben - krónikusak. Az osteomyelitis atípusos formáiban (Brodie abscess, albumin osteomyelitis Ollier, sclerosing osteomyelitis Garr) és néhány fertőző betegségben (szifilisz, tuberkulózis, stb.) Nincs akut gyulladásos fázis, a folyamat elsősorban krónikus.

Akut osteomyelitis

Az akut osteomyelitis megnyilvánulása a fertőzés útjától, a test általános állapotától, a csont traumás károsodásának mértékétől és a környező lágy szövetektől függ. A röntgenfelvételeknél a betegség bekövetkezésétől számított 2-3 hét elteltével a változások láthatók.

Hematogén osteomyelitis

Általában gyermekkorban alakul ki, a betegek egyharmada az 1 éves kor előtt beteg. Ritkán hematogén osteomyelitis a felnőtteknél valójában a betegség visszaesése, amelyet gyermekkorban szenvedtek el. A leggyakrabban a sípcsontot és a combcsontot érinti. Talán a csontok többszörös károsodása.

A gyulladás távoli forrásából (lágyszöveti tályog, flegmon, fertőzött seb) a mikrobákat a testen keresztül vérrel szállítják. A hosszú csöves csontokban, különösen - középső részükön széles hajóhálózat van kialakítva, amelyben a véráramlás sebessége lelassul. A kórokozók a csontozott csontban helyezkednek el. Káros körülmények között (hipotermia, csökkent immunitás) a mikrobák erősen szaporodnak, fejlődik a hematogén osteomyelitis. A betegség három formája van:

Szeptikus-pyemicheskaya forma. Akut megjelenés és súlyos mérgezés jellemzi. A testhőmérséklet 39-40 ° -ra emelkedik, hidegrázás, fejfájás és ismételt hányás kíséretében. Lehetséges eszméletvesztés, delírium, görcsök, hemolitikus sárgaság. A beteg arca halvány, az ajkak és a nyálkahártyák kékesek, a bőr száraz. Az impulzus felgyorsult, a nyomás csökken. A lép és a máj megnagyobbodott, néha bronchopneumonia alakul ki.

A betegség 1-2 napja alatt pontosan lokalizált, éles, unalmas, repedt vagy szakadó fájdalom jelentkezik az érintett területen. A végtag lágy szövetei duzzadtak, a bőr forró, vörös, feszült. A közeli ízületek elterjedésekor kialakul a gennyes arthritis.

1-2 hét elteltével a sérülés középpontjában a fluktuáció fókusz (folyadék lágy szövetekben) képződik. Pus áthatol az izmokba, intermuszkuláris flegmon keletkezik. Ha a flegmon nem nyílik meg, akkor önmagában megnyílik a fisztula kialakulása vagy a fejlődés, ami paraartikuláris flegmon, másodlagos gennyes arthritis vagy szepszis kialakulásához vezet.

Helyi forma. Az általános feltétel kevésbé szenved, néha kielégítő. A csont és a lágy szövetek helyi gyulladásának jelei dominálnak.

Adynamic (toxikus) forma. Ritkán találkozott. Villámcsapás jellemzi. Az akut szepszis tünetei dominálnak: a hirtelen hőmérséklet-emelkedés, súlyos toxikózis, görcsök, eszméletvesztés, a vérnyomás jelentős csökkenése, akut kardiovaszkuláris elégtelenség. A csontgyulladás jelei gyengék, későn jelennek meg, ami megnehezíti a diagnózis és a kezelés megkezdését.

Posttraumatikus osteomyelitis

Nyitott csonttörések esetén fordul elő. A betegség kialakulása hozzájárul a seb szennyezéséhez a sérülés idején. Az osteomyelitis kockázata megnagyobbodott törésekkel, kiterjedt lágyszöveti sérülésekkel, súlyos egyidejű sérülésekkel, érrendszeri elégtelenséggel, csökkent immunitással nő.

A poszt-traumás osteomyelitis a csont minden részét érinti. A lineáris törések esetében a gyulladás területe általában a törés helyére korlátozódik, aprított törések esetén a púpos folyamat hajlamos elterjedni. Hektikus láz, súlyos mérgezés (gyengeség, fáradtság, fejfájás, stb.), Anaemia, leukocitózis, fokozott ESR. A törések területén lévő szövetek duzzadtak, hiperemikusak, élesen fájdalmasak. A sebből nagy mennyiségű genny szabadul fel.

lőtt osteomyelitis

Gyakran előfordul a csontok és a lágy szövetek kiterjedt léziókkal. Az osteomyelitis kialakulása hozzájárul a pszichológiai stresszhez, a testrezisztencia csökkenéséhez és a nem megfelelő sebgyógyuláshoz.

A gyakori tünetek hasonlóak a poszt-traumás osteomyelitishez. Az akut lövés osteomyelitis helyi tünetei gyakran enyheek. A végtagi ödéma mérsékelt, a bőséges gennyes kisülés hiányzik. Az osteomyelitis kialakulását a sebfelszín változása igazolja, amely unalmas és szürke patinával van borítva. Ezt követően a gyulladás kiterjed a csont minden rétegére.

Annak ellenére, hogy a fertőzés nidusa van, a lövés osteomyelitisének előfordulása esetén általában csontfúzió lép fel (kivéve a csontok jelentős fragmentálódását, a töredékek nagy elmozdulását). Ebben az esetben a púpos fókuszok jelennek meg a kalluszban.

Postoperatív osteomyelitis

A poszt-traumás osteomyelitis egyfajta. A zárt törések, ortopédiai műveletek, a küllők vezetése kompressziós-zavaró berendezés alkalmazásakor vagy csontvonás (csontváz osteomyelitis) alkalmazása esetén történik. Általában az osteomyelitis kialakulását az aszepszis szabályainak be nem tartása vagy a műtét nagy trauma okozza.

Kapcsolat osteomyelitis

A csont lágy szöveteit körülvevő gennyes folyamatokkal jár. Különösen gyakran a fertőzés a puha szövetektől a csontig terjed, a páciensek, a tályogok és a flegmonok, a fejbőr kiterjedt sebei. Az ödéma növekedése, a fájdalom megnövekedett fájdalma és a fisztulák kialakulása.

kezelés

Csak a traumatológiai osztály kórházában. Végezze el a végtag immobilizálását. Masszív antibiotikum-terápiát kell végezni, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységét. A mérgezés csökkentése, a vér mennyiségének feltöltése és a helyi vérkeringés javítása érdekében a plazma, a hemodez, a 10% -os albuminoldatot öntjük. A szepszisben extracorporalis hemocorrection módszereket alkalmazunk: hemoszorpció és lymphosorption.

Az akut osteomyelitis sikeres kezelésének előfeltétele a szaggatott fókusz elvezetése. A korai stádiumban a csontban trepanációkat végzünk, majd antibiotikumok és proteolitikus enzimek oldataival mossuk. Piszkos artritisz esetén az ízület ismételt szúrása történik, hogy eltávolítsuk a pusztítást és az antibiotikumok beadását, bizonyos esetekben az arthrotomiát jelezzük. Amikor a folyamat a lágy szövetekre terjed, a kialakult fekélyek megnyílnak, majd nyitott mosással.

Krónikus osteomyelitis

A gyulladás kis fókuszával, bonyolult és időben történő kezelésével, főként a fiatal betegeknél, a csontszövet helyreállítása dominál a pusztulás felett. A nekrózis elfojtása teljesen helyettesítve van az újonnan kialakult csontokkal, a helyreállítás megkezdődik. Ha ez nem történik meg (az esetek körülbelül 30% -ában), az akut osteomyelitis krónikus lesz.

Az akut osteomyelitis minden formájával körülbelül 4 héten keresztül következik be a sztroizálás - a megváltozott csontszövet által körülvett halott csonthely kialakulása. 2-3 hónapos betegség esetén a szétválasztókat végül elválasztják, egy üreg alakul ki a csontpusztulás helyén, és a folyamat krónikusvá válik.

tünetek

Ha az akut osteomyelitis krónikus, a beteg állapota javul. Fájdalomcsökkenés, nyafogás. Füstös átjárók jönnek létre, amelyek a csatornák komplex rendszerévé válhatnak, és a sérülés helyétől messze eljuthatnak a bőr felszínéhez. A fisztulából mérsékelt mennyiségű gennyes kisülés keletkezik.

A remisszió során a beteg állapota kielégítő. A fájdalom eltűnik, a fistulából történő kibocsátás ritkán fordul elő. Néha a fistulák közel vannak. Az osteomyelitis remissziójának időtartama néhány héttől több évtizedig változik, a beteg általános állapotától és életkorától, a sérülés lokalizációjától stb. Függően.

Az egyidejű betegségek, a csökkent immunitás és a fistula bezárása, ami a szájüreg felhalmozódásához vezet, hozzájárul a visszaesés kialakulásához. A betegség megismétlődése hasonlít az akut osteomyelitis törölt képére, amelyet hipertermia, általános mérgezés, leukocitózis, megnövekedett ESR kísér. A végtag fájdalmas, forró, vörös és duzzadt. A beteg állapota javul a fistula megnyitása vagy a tályog megnyitása után.

szövődmények

A krónikus osteomyelitist gyakran bonyolítják a törések, a hamis ízületek kialakulása, a csont-deformáció, a kontraktúrák, a gennyes ízületi gyulladás, a malignitás (rosszindulatú szövet degeneráció). A fertőzés folyamatos fókuszpontja az egész testet érinti, vese-amiloidózist és a belső szervek változását okozva. A visszaesés és a test gyengülése idején a szepszis lehetséges.

diagnosztika

A krónikus osteomyelitis diagnózisa a legtöbb esetben nem okoz nehézséget. MRI, CT vizsgálat vagy röntgenvizsgálat történik a megerősítéshez. A fistulográfia a fistulográfia és az osteomyelitis fókusszal való kapcsolatának azonosítására szolgál.

kezelés

A műtétet osteomyelitis üregek és fekélyek, gennyes fistulák, szekvenciák, hamis ízületek, mérgezéses gyakori visszaesések, súlyos végtag fájdalom és diszfunkció, rosszindulatú daganat és más szervek és rendszerek károsodása okozta krónikus gennyes fertőzés miatt.

Végezzen necrectomiát (szekvestrektomiát) - a szekvestrum, a granulálás, az osteomyelitis üregek eltávolítása a fistulák belső falával és kivágásával, majd vízelvezetéssel. Az üregek rehabilitációja után csont-oltást hajtanak végre.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis

Osteomyelitis: a betegség okai, tünetei és kezelése

Osteomyelitis - a csontvelő gennyes károsodása, amelyben a csont minden összetevője fokozatosan megsemmisül. Az osteomyelitis incidenciája a populációban folyamatosan növekszik. Ennek oka a nagyszámú ember gyengített immunitása, a fertőzések antibakteriális szerekkel szembeni ellenállása és egyéb tényezők. A betegség leggyakrabban a férfiakat és a fiúkat is érinti (2-4-szer gyakrabban, mint a lányok). Felnőtteknél a szövődmények ritkán alakulnak ki és helyi jellegűek. Az osteomyelitis fogyatékossághoz vezet, ezért az első jeleknél forduljon orvoshoz.

Az osteomyelitis kialakulásának megkezdéséhez szükséges, hogy a mikroba a csontvelőbe kerüljön. Ez többféle módon történik, amelyek a táblázatban vannak leírva:

A fenti okok bármelyike jelenléte nem garantálja, hogy a csontgyulladás megkezdődik. A patológia kialakulása hozzájárul bizonyos tényezőkhöz, amelyek gyengítik az immunrendszert:

1. Hosszú ideig tartó lassú fertőzés, amelyet nem kezeltek. A baktériumoknak a szervezetben történő elterjedése mellett fennáll a mikrobiális rezisztencia kialakulásának kockázata az antibakteriális szerekkel szemben, ami bonyolítja a terápiát.
2. Az immunfunkció gyengülése a következő okok miatt: HIV, leukémia, sugárzás, korábbi fertőzés (ARVI, influenza), hosszantartó stressz, glükokortikoszteroidokkal való kezelés (hidrokortizon, prednizolon).
3. Gyermekkor (különösen 5 évig).

Ha az egyik ok és a prediszponáló tényező jelen van, a csont fertőzésének valószínűsége magas lesz.

Az osteomyelitis a test bármely csontját érinti, de a statisztikák szerint a betegség leggyakrabban a combcsontban, a tibialisban és a humerusban, a medencében fordul elő. Kevésbé a kéz és a láb csontjai érintettek.

Újszülötteknél a hajlamosító tényezők a következők:

koraszülöttek;
vaszkuláris katéterek alkalmazása;
vérátömlesztés;
különböző fertőzések;
baktériumok jelenléte a vérben.

A csecsemőknél a porcszövetek leggyakoribb károsodása. A betegekben a csontritkulás akut, a fertőzés átvitele a véren keresztül történik.

A fertőzés forrása lehet:

fertőzött anyák vagy az orvosi személyzet képviselői;
a szállítási helyiségben vagy a gyermekszobában lévő tárgyak;
Masztitisz az anya.

Az osteomyelitis többféle típusa van, amelyeken a tünetek és a kezelési módszerek függenek. Az ICD-10 szerint a betegség alábbi formáit különböztetjük meg, amelyek a táblázatban vannak leírva:

A betegség kevesebb mint 2 hétig tart;
nincs csontkárosodás;
a fertőzés állítólag a véren keresztül történt

A tünetek 4 hétnél hosszabb ideig fennmaradnak;
csak egy csont érinti

A tünetek több mint egy hónapig fennállnak;
több csont érintett (leggyakrabban párosítva)

Az oroszországi európai besorolás mellett további kritériumok vannak a diagnózis tisztázására:

1. A betegség kialakulásához vezető baktériumok típusa szerint:

gennyes (proteus, streptococcus, staphylococcus);
anaerob (clostridium vagy non-clostridialis fertőzés);
specifikus (tuberkulózis vagy brucella bacillus).

2. A csontkárosodás típusa (Cherni-Madder osztályozás) szerint az oszteomielitist izoláljuk:

medulláris - a csontvelő károsodása;
a csontok felületi rétegének felületes - kifejezett megsemmisítése;
fókusz - a csont összes rétegének veresége, míg a támogató funkció megmarad;
diffúz - a teljes csont károsodása a támogató funkció elvesztésével.

A tünetek súlyossága és a csontpusztulás mértéke a betegség formájától függ.

A tünetmentes betegség fő veszélye az időben történő kezelés hiánya és az oszteomielitisz lehetséges átmenete a helyi és az általános, akut és krónikus állapotok között. Ezért bármilyen szokatlan érzés, láz anélkül, hogy más jelek lennének, diagnózist igényelnek.

Ez a forma a legsúlyosabb az általános jellegű tünetek súlyossága miatt. Az ilyen típusú áramlásnak három változata van:

A beteg állapota romlik:

a vérnyomás élesen csökken;
több gyulladásos gyulladás fordulhat elő;
a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik;
a kóma lehetséges fejlődése;
megjelenik a légszomj;
a gyermekek gyakran rohamokat alakítanak ki.

Az állapot szívelégtelenséghez és halálhoz vezethet. Még az időben megkezdett kezelés sem garantálja a pozitív eredményt. Ugyanakkor a tudat depressziójával járó helyi tünetek leginkább észrevétlenek. Először is szükséges a beteg állapotának stabilizálása, majd a műtét elvégzése

A mikroba belép a véráramba és általános jellegű tüneteket okoz, mint például:

láz 40 fokig;
elnyomó jellegű fejfájás;
a vérnyomás csökkenése;
izzadás;
kiszáradás.

A helyi jelek is megjelennek:

súlyos pattanási fájdalom a patológia fókuszában;
lágyszöveti duzzanat és bőrpír az érintett csont felett;
szomszédos kötődés.

Az esetek 40-50% -ánál a halál is megfelelő kezelés mellett történik.

A test általános mérgezése van, de nem kifejezetten:

láz 38-39 fok;
étvágytalanság;
izzadás;
általános gyengeség;
unalmas fejfájás.

A helyi jelek jelentősen csökkentik az életminőséget. Ezek a következők:

éles fájdalom a fertőzés középpontjában;
duzzanat és bőrpír;
a vénák kontúrja.

Ugyanakkor az NSAID-oknak nincs pozitív hatása.

Ez egy átmeneti állapot, amely után krónikus osteomyelitis alakul ki. Az általános és a helyi jelek kevésbé kifejezettek. Ezek a következők:

alacsony fokú láz;
enyhe gyengeség;
enyhe fejfájás vagy hiánya;
unalmas fájdalom a végtagban, amelyet a terhelés súlyosbít;
enyhe duzzanat.

Ebben az esetben a beteg jobban érzi magát, mint más formákban. Nincsenek általános jellegű jelek, a hőmérséklet subfebrilis, a csontfájdalom jelentéktelen.

Krónikus folyamatban a következő kórképek képződnek a csontszövetben:

1. Piszkos fistula.
2. A végtag rövidítése vagy görbülete.
3. A csont elpusztult részeinek szétválasztása. Ezt a funkciót csak röntgensugaraknál lehet érzékelni.

Krónikus folyamatban a remisszió és az exacerbációk fázisai váltakoznak, amelyekben a tünetek az akut osteomyelitisre utalnak.

A tünetek a betegség formájától függenek. További funkciók:

fájdalom nyeléskor;
az arc duzzanata;
nem tudja megnyitni a száját.

Ennek a formának a kezelése a mellkasi sebész bevonásával történik.

A krónikus osteomyelitis három atípusos formáját írják le:

1. Abscess Brodie - egy kis üreg a csontban, amely gennyes folyadékot tartalmaz. Rejtett vagy nem kifejezett jelekkel (fájdalom, időszakos duzzanat, deformáció hiányzik) fordul elő.
2. Garre osteomyelitis - a szubakut osteomyelitishez hasonló tünetek. A jelei rosszabbak éjjel, a csont sűrűbb. Leggyakoribb a 30 év alatti férfiaknál.
3. Osteomyelitis Ollier - krónikus formában halad. Ez külön típusban van elosztva, mivel ebben az esetben a puszta nem képződik - helyette serozikus folyadék szabadul fel.

A betegség diagnosztizálására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat alkalmaznak.

A leginkább elérhető és hatékony diagnosztikai módszereket a táblázat tartalmazza:

A leukocita képlet eltolódása balra, a leukociták több mint 10 * 10 és a 9. fok között;
a hemoglobin 80-100 g / l-re csökken;
vörösvérsejtek 2,5-3,2 * 10 a 12. fokra literenként;
a vérlemezkék növekedtek - 480 * 10 a 9. fokra literenként;
a neutrofilek növekedése - 6 * 10 és 9 fok / liter;
Az ESR emelkedett - 15-20

A teljes fehérje kevesebb, mint 60 g / l;
30 g / l-nél kisebb albumin;
A C-reaktív fehérje nagyobb, mint 5 mg / l;
a máj transzamináz 2-10-szeresére nőtt;
protrombin 98-100%, ami magas véralvadást jelez;
az alkalikus foszfatáz 2-3-szor nőtt;
a fibrinogén több mint 5,0 g / l;
a glükózszint csökkenése vagy növekedése a fertőzés okozta ágenstől függ;
csökken a kálium, a nátrium, a klór szintje;
a kalcium és a foszfor szintje nő

Vörös vérsejtek - több mint 10 látványban;
leukociták - több mint 7 látványban;
fehérje - több mint 0,14 g / l;
hengerek bármilyen mennyiségben

Ha a felsorolt tünetek jelen vannak, egy instrumentális vizsgálatot végeznek a diagnózis megerősítésére, amely tartalmazza a táblázatban leírt módszereket:

A csigolya és a coccyx csontritkulását a csigolyák tompa végbélnyílásán keresztül érzékelik.

Az osteomyelitis diagnózisának megállapítása és formájának meghatározása után elkezdődik a komplex kezelés.

Ennek a betegségnek a kezelését időben és átfogóan kell kezelni. Az érintett csont állapotának dinamikáját folyamatosan ellenőrizni kell.

A leghatékonyabb kezelési rend a gyógyászati, sebészeti és fizioterápiás módszerek kombinált alkalmazása.

A korai diagnózis (a betegség kialakulását követő első 1-2 napban) meglehetősen nagy az esély a beteg műtét nélküli gyógyítására. A kábítószer-kezelés célja a kórokozó megsemmisítése és az általános állapot normalizálása. A kezelési rendet a táblázat tartalmazza:

Oxacillint.
Cefazolin.
Linezolid.
vancomycin

Timalin.
Timogen.
Amiksin

Ringer-oldat.
Trisol.
Disol.
0,9% nátrium-klorid

Furoszemid.
Lasix

Az osteomyelitis elleni antibiotikumokat különböző kombinációkban kell beadni annak érdekében, hogy nagy valószínűséggel elpusztítsuk a fertőzést. A monoterápia még a csont bevezetésével sem elfogadható, mert nem hozza létre a kívánt koncentrációt. Kis dózisok esetén a betegség megszűnik és krónikusvá válik, és a baktériumok önmagukban mutálódnak, így az antibiotikumok további alkalmazása nem hatékony.

Fontos ajánlások:

1. A kezelés alatt rögzítse a sérült területet. Szükséges a fizikai aktivitás csökkentése is.
2. A gyógyszer ellenállásának növelése érdekében előírt hosszú gyógyszerek során. Ebből a célból speciális oldatok és vérkészítmények intravénás infúzióját végzik.
3. Amikor a szepszis előfordul, a vér és a nyirok a toxinokból tisztul.
4. A kezelés alatt rendszeresen ellenőrizze a szervezet elektrolit-egyensúlyát.

Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, a műtétet végzik. A műtétre vonatkozó indikációk:

1. Puha szövetek gyulladásának kialakulása az érintett terület körül (izmok, periosteum, inak).
2. A beteg romlása.
3. Intermuszkuláris vagy szubperiostealis flegmon.
4. Purulens arthritis.
5. Szekvenálás.
6. Fisztula.

A sebészek fő feladata, hogy eltávolítsák a környező szövetek gyengéd fókuszát és gyulladását.

Három fő művelettípus van:

1. Osteoperforáció. A csontban lyuk van egy vágóval és a csontvelő ürege megtisztul. Ezután egy csövet helyezünk be a helyi gyulladás során keletkező folyadék leeresztéséhez. Ezt a módszert gyakrabban használják, mint mások, különösen az akut formában.
2. Szúrási kezelés. A betegség csak a betegség kezdetét követő első napokban ajánlott. Az idősebb korban történő beavatkozás sokkal nehezebbé válik. A műtét során a pusztát eltávolítják, és az antibiotikumot közvetlenül a csontba injektáljuk.
3. A szövet kitörése a járvány körül. Ez a művelet a szövetek rétegenkénti szétválasztását foglalja magában, anélkül, hogy megnyitná. Szükséges az izmok, a periosteum, az inak stb.

A krónikus osteomyelitis sebészi beavatkozást igényel a fisztulák kialakulásában, a kifejezett csontpusztulásban vagy a gyakori visszaesésekben. Ezekben az esetekben traumatikus műveletet hajtanak végre a sérülés eltávolítására.

Megkülönböztetjük a következő sebészeti kezelés típusait:

1. Sequestrectomy - az elhalt szövetek eltávolítása a fertőzés középpontjában: nemcsak a csont elkülönített részeit távolítják el, hanem az egészséges csont melletti nekrotizált szöveteket is. Egy ilyen műveletet gyakran az alsó állkapocs osteomyelitisével végeznek.
2. A fisztula kivágása.
3. Csontreszekció. A csont fertőzött részét az egészséges végek összekapcsolásával távolítják el.

Annak biztosítása érdekében, hogy a sebészeti beavatkozás ne befolyásolja az életminőséget, a beteg további kezelést kap egy végtag rekonstrukciója formájában. Műanyagból vagy saját anyagból készül.

A műtét előkészítése 8-10 napon belül kezdődik. Ebben az időszakban antibiotikumokat írnak fel a szövődmények kockázatának csökkentésére, a fisztulákat antiszeptikus oldatokkal kezelik, és más krónikus betegségek stabilizálódnak.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallata a krónikus betegségek jelenléte a dekompenzációs szakaszban, ahol a veszélyes szövődmények kockázata magasabb, mint maga az osteomyelitis következményei.

A lőfegyverek kezelése és a poszt-traumás osteomyelitis radikális beavatkozás az idegen tárgyak, csontfragmensek és nekrotikus szövetek eltávolítására. Ezt követően a sebet antibakteriális szerekkel vágják le, vízelvezetést hoznak létre.

A sérült végtag gyakorlásának terápiája csak a műtét után 30 nappal lehetséges.

A test egészséges részeihez szükség van a mozgásra, ezért ajánlatos naponta kétszer 10–15 percig elvégezni a könnyű gimnasztikát, hogy megakadályozzák a lefolyásokat és ösztönözzék a véráramlást. Idővel a testmozgás időtartama növekszik, az érintett végtagra simán mozog.

A helyreállítási szakaszban ajánlott olyan fizikai eljárásokat alkalmazni, mint:

elektroforézis gyenge antibiotikum-oldattal (7-10 nap);
UV-sugárzásnak kitett szoláriumban 10 napig, a műtét után 2-3 héttel;
a műtét utáni második héten (naponta 10-15-szer vagy naponta) történő ultrahangfrekvenciás eljárásokkal.

A megfelelően kiválasztott diéta fontos szerepet játszik az osteomyelitis komplex kezelésében.

Gyakorlati táplálkozási irányelvek:

fehérjéket, kalciumot és vasat tartalmazó gazdag ételeket kell fogyasztani;
enni 5-6 alkalommal egy nap;
legalább naponta egyszer enni húst, tojást, túrót, tejet;
a gyümölcsöknek az étrend egyharmadát kell foglalniuk;
a folyadék mennyisége meghaladja a 2,5 litert;
társbetegségek jelenlétében speciális táplálkozás ajánlott a táplálkozási szakember részvételével.

Az osteomyelitis veszélyes betegség, amely fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet. A betegség különösen veszélyes gyermekkorban, mivel a gyermekek immunrendszere tökéletlen, és a csontok könnyen deformálódnak. A hatékony kezelés taktikája a hatékony kezelési taktika időben történő alkalmazása. Csak egy szakember tudja meghatározni, hogyan kezelje az osteomyelitist.