A Tularemia fertőző természetű betegség, amelyben a bejárati kapu helyén fekély jelentkezik, regionális limfadenitis, láz és mérgezés. Súlyos esetekben a belső szerveket is érintik.

A tularémia okozója a Francisella tularensis baktérium, amely a kullancsok és a beteg állatok harapásával belép az emberi testbe, valamint a háziállatok fertőzött húsának fogyasztása.

A tularémia továbbításának módjai

• átvihető (harapással);
• érintkezés (például a szem lerakódása a szemen);
• táplálék (étkezés közben);
• a fertőzött állatok bőrével való munkavégzés során).

Tularémiás tünetek

Az inkubációs időszak átlagosan 3-7 napig tart.

A betegség minden formája esetében standard tüneteket fogunk megfigyelni:

• a testhőmérséklet meredek emelkedése 39 fokra, ami nem csökken hosszú ideig (legfeljebb 2 -3 hét);
• fejfájás és szédülés;
• az általános állapot romlása - gyengeség, fáradtság;
• izomfájdalom;
• étvágytalanság, hányinger.

A betegség formájától függően jellegzetes tüneteket adnak hozzá:

• fekély-buborék - amikor ketyeg. A betegek panaszkodnak a fekély, a fájdalmas és a megnagyobbodott nyirokcsomók helyén fekvő fekélyes kialakulásra.
• bubonic - ha egy állat megharap. A panaszok a harapás területén súlyosan fájdalmas nyirokcsomókra összpontosítottak, amelyek egy idő után kinyíltak, és kiöntötték őket.
• hasi - ha fertőzött állat húst eszik. Minden tünet hasonló a szokásos ételmérgezéshez: hányinger, hányás, étvágytalanság és hasmenés. A betegek panaszkodnak a jobb és bal oldali hypochondrium fájdalmára is.
• tüdő - fertőzés a légcseppeken keresztül. Lehet bronchiás vagy pneumonikus. A hörgők vereségével száraz köhögés, mellkasi fájdalom jelenik meg. Amikor az eljárás eléri az alveolákat, súlyos tüdőgyulladás jelei figyelhetők meg: légszomj, köhögés púderes köpetrel, fájdalom az egész mellkasban.

Tularémia jelei

• fekély - buborékos - gyulladt fekély, szélezett élekkel. Ezen a helyen a megnagyobbodott nyirokcsomók tapinthatóak, sűrű állagúak, nem mozgóak, fájdalmasak. A bőrük fölött hiperemikus.
• A buborékos - megnagyobbodott nyirokcsomók fisztulát is látnak, amiből a pusztulás szabadul fel.
• has - a máj és a lép növekedése. A köldökrész környéke fájdalmat okoz. A peritoneális irritáció tünetei pozitívak lehetnek.
• tüdőgyulladás esetén a tüdőszáraz sérülések és a krepitus, a nedves rálák vagy a tüdő-tüdő szindróma (mindegyik a lézió stádiumától függ) a tüdőgyulladás esetén.

Tularémiás diagnózis

• Vérvizsgálat (leukocitózis és megnövekedett ESR).
• A tularémiás baktériumok elleni ellenanyagok kimutatása (REEF, ELISA, stb.).
• Allergiás teszt - injekciót adtunk be szubkután, és értékeljük a reakciót.
• Röntgenvizsgálat gyanús tüdőgyulladás esetén.
• Hasi ultrahang a hasi formában.

Tularémiás kezelés

• Antibiotikum terápia.
• A fekélyek - aszeptikus öltözködés és a gyógyulást elősegítő kenőcsök esetében.
• A nagymértékben megnagyobbodott nyirokcsomókkal kinyitják és elvezetik őket.

Ne feledje, ne öngyógyítsa! Az első jelnél azonnal forduljon orvoshoz.

A tularémia hatása

Az időben történő felismerés és kezelés során a prognózis kedvező, azonban a folyamat súlyos lefolyásával vagy általánosításával halál léphet fel.

A Tularemia szövődményei

• sipolyok;
• tályog, tüdőgyulladás;
• a máj és a lép károsodása;
• nyirokcsomók megnyitása a belső szervekben.

Tularémia megelőzése

A szabadban használja a szúnyogriasztót, és amikor hazatér, ellenőrizze a testét a kullancsokért. A tularémiával szembeni vakcinázást a fertőzés nagy kockázatával küzdő emberek végzik (emberek járványos területeken, állati bőrrel dolgoznak stb.). A tularémiás vakcina a szárított élő Francisella tularensis szuszpenziója, amely az emberi szervezetbe való belépéskor 5 évig tartós immunitást eredményez.

Ne feledd, te vagy a saját sorsod mesterei, ezért óvatosan védd meg magad!

http://medkrugozor.ru/illness/tulyaremiya/

Tularémia az emberekben - a fertőzés okozója és módja, tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

A média nem emlékeztet erre a betegségre, és az orvosok nem beszélnek, mivel az északi szélességi fokokban a tularémia ritka. Bár Oroszországban nem figyeltek meg tömeges járványokat, ennek patológiája nem vált könnyen hordozhatóvá és kevésbé veszélyesvé. A definíció szerint a tularémia olyan akut fertőzés, amely a belső szervek és a nyirokcsomók károsodásával jár. A himnusz, a kolera és a pestis mellett az ember számára a legveszélyesebb fertőző betegségek közé tartozik.

Mi a tularémia

Az első információ a tularémiáról (tularémiáról) a huszadik század elején érte el a civilizált világot, amikor az amerikai tudósok a Tulare-tó közelében található gophereket találtak pestisszerű betegség jeleivel. 1911-ben azonosították a kórokozót patológiásnak, Bacterium tularensisnek hívva. Valamivel később ez a baktérium Európa, Norvégia, Franciaország, Ausztria, Németország, Svédország számos országában található. A betegség eseteit Amerikában, Ázsiában, Törökországban és Oroszországban jelentették.

A tularémia (nyúl láz, járványos limfadenitis, pestisszerű vagy egérbetegség, rénszarvas láz, kis pestis) egy bakteriális akut zooantropikus fókuszfertőzés. Okozza a kóros kis baktériumokat - a környezetben és az állatok testében élő tularémiás botokat. A Bacterium tularensis fő hordozói a vérszívó rovarok.

Okozószer

A Francisla kis polimorf baktériumai, amelyek a Cracilicutes 4. szakaszába tartoznak (cocci és gram-negatív aerob rudak), a betegség tularémiáját okozzák. Francisella tularensis egy intracelluláris parazita, amely az emberi immunrendszer sejtjeiben (fagociták) él. Elnyomja az immunitás képességét, hogy megöli az idegen mikroorganizmusokat, csökkentve a test védő funkcióját.

Számos Francisella tularensis faj van. Két A és B alfaj különbözik a patogenitás fokától. Az elsőt egy rendkívül magas fertőzési folyamat okozta képesség jellemzi. A B altípus kevésbé patogén, a tularémia enyhe formáit okozza. A kontinensek szerint a Francisella tularensis közép-ázsiai, amerikai, euro-ázsiai és holarctic fajai különböztethetők meg.

A tularémia okozója rosszul ellenáll a magas hőmérsékletnek (forrás, ultraibolya sugárzás). A lizol, a klór-amin, a fehérítő és a vegyi anyagok 3 perc alatt elpusztítják a baktériumokat. Ugyanakkor a kórokozó szalmában és gabonában él fél évig, és akár 8 hónapig él az állatok holttestében. Hosszú ideig tartó francisella tularensis húsban és tejben.

hordozók

A kórokozó belép az állat testébe, miután megharapott egy szitakötő, egy szúnyog, egy kullancs vagy egy másik ízeltlábú. A leggyakrabban kisméretű rágcsálók fertőzöttek - egér mocsarak, muskroszok, csirkemellek, de a nagy állatok is a fertőzés hordozói. A személy fertőzött szennyezett hússal érintkezve, a hasított testek, a rágcsálók gyűjtése és így tovább. A fertőzés forrása vízzel és légbaktériumokkal szennyezett. A kórokozó nem tud átmenni egy betegtől egy egészségeshez.

A tularémiás vektorok több mint 60 különböző állatfaj, amelyekkel érintkezésbe kerülhet egy személy. A Tularemia egyformán érinti a gyermekeket, az időseket és a fiatalokat. A betegség eloszlása ​​nem függ a nemtől, fajtól és életkortól. A kockázati kategóriába tartozó személyek csoportjai:

• vadászok
• háziasszonyok, akik olyan területeken élnek, ahol gyakran fertőzöttek;
• a fertőzött halakat fogó halászok;
• a vágóhíd munkavállalói

Az átvitel módjai

A tularémia megfertőzéséhez elegendő egy mikrobiális sejt, amely sérült bőrön keresztül jut be az emberi szervezetbe, az oropharynx nyálkahártyájába, mandulába, szemébe, légzőrendszerébe vagy a gyomor-bél traktusba. A parazita főleg a nyirokrendszerben szaporodik. Az átviteli módok:

• érintkezés (megérintve egy fertőzött állatot);
• étkezés (szennyezett víz vagy élelmiszer használata);
• levegő-por (a szennyezett levegő részecskék belélegzésével);
• átvihető (a fertőzött vérszívó rovar harapása után).

A fertőzés után a szervezetben először a nyirokcsomókat érinti. A francisella tularensis további terjedése a nyirokrendszeren keresztül történik. Az emberi test megpróbálja megbirkózni a kórokozóval, de a patogén baktériumok halála során szabadul fel az endotoxin, ami rontja a helyzetet. Ha a nyirokrendszer nem képes megbirkózni, a fertőzés belép a véráramba, miután elterjedt a belső szervekre.

Jelei

A tularémiának rövid inkubációs ideje lehet - nem több, mint néhány óra, vagy egy hosszú - körülbelül három hét. A legtöbb esetben 3-7 napig tart. A betegség elhúzódó vagy hirtelen kialakulása attól függ, hogy milyen típusú és mennyiségű kórokozó van az emberi testbe. A betegség intenzitásának fontos helye a betegek immunitásától függ. A tularémia első tünetei hasonlóak az akut fertőzések számos jeleihez:

• hidegrázás;
• a testhőmérséklet 40 ° -ra emelkedik;
• súlyos fejfájás;
• fájó izmok és ízületek;
• szédülés, gyengeség.

A páciens vizsgálata során az orvos megállapítja az arc duzzadását és bőrpírját, a sklerát vagy a szem érrendszerének növekedését, a nyelvtáblát és a szájnyálkahártya vérzését. A betegnek megnagyobbodott nyirokcsomói vannak, és a gyulladás lokalizációja a kórokozó bevezetésének helyétől függ. A fertőzés későbbi szakaszaiban más jelek is vannak:

• a vérnyomás csökken;
• az impulzus ritka lesz;
• 3-5 napos betegség esetén száraz köhögés jelenik meg;
• A vizsgálat során a legtöbb betegnél megnagyobbodott lép és máj lép fel.

besorolás

A betegség lefolyása szerint enyhe, mérsékelt és súlyosak, és időtartamuk szerint - akut, hosszantartó, krónikus, ismétlődő. A tularémiának három klinikai formája van, amelyeket a fertőző folyamat fejlődésének helye szerint sorolnak be:

• a belső szervek károsodása: hasi, máj-, bronchopneumoni-, pulmonáris és egyéb;
• gyengített immunitás: általános;
• a bőr sérülése, nyirokcsomók, nyálkahártyák: fekélyes-buborékos, buborékos, glaucosa, angiotikus-buborékos.

diagnosztika

A helyes diagnózis egy időben gyűjtött történettől függ. Az orvos összegyűjti a betegre vonatkozó információkat: a közelmúltbeli kapcsolatok, a vadászat vagy a halászat, a rovarcsípések. A nem specifikus laboratóriumi technikák (vizelet, vérvizsgálatok) mérgezésre és gyulladásra utalnak. A fertőzés utáni első napokban a neutrofil leukocitózist figyelték meg a vérben, majd csökken a leukociták száma, és nő a monociták és a limfociták koncentrációja.

A specifikus szerológiai diagnosztika PHA és RA (közvetett hemagglutináció és közvetlen agglutináció). Ha a betegség előrehalad, a specifikus antitestek titerje nő. A betegség 7-10 napján ELISA-val (immunfluoreszcens analízis) detektálható a fertőzés. Ez a tularémia legérzékenyebb tesztje. A láz első napjaiban PCR-t alkalmaznak. A tularémia gyors diagnózisát bőr-allergiás teszt segítségével végzik el - az eredmény már a betegség 3. napján adódik.

A bakteriológiai vetés ritkán történik, mivel a baktériumok és más biológiai anyagok izolálása a vérből nehéz. A betegség 7. napján lehetséges a baktériumok izolálása a bacposa-val a buborékok szúrásának vagy a fekélyek kiürülésének vizsgálatával, de a tenyésztési elemzéshez szükséges laboratóriumi eszközök nagyon kevések. Pulmonális fertőzés esetén a tüdő vagy a röntgenvizsgálat CT vizsgálata történik.

szövődmények

A legtöbb esetben a tularémiás fertőzés prognózisa kedvező. A halálos kimeneteleket csak az esetek 0,5% -ában jegyezték fel. Gyakran gyakrabban fordulnak elő a betegség általános formája. A tularémia lehetséges hatásai:

• az agy bélésének gyulladása (meningitis, meningoencephalitis);
• az ízületi krónikus elváltozások (polyarthritis);
• másodlagos tüdőgyulladás;
• progresszív szívbetegség (miokardiális distrofia);
• fertőző pszichózis;
• krónikus fertőzés gyakori ismétlődésekkel.

Tularémiás kezelés

Annak érdekében, hogy elkerüljük a környező emberek súlyos szövődményeinek és fertőzésének kialakulását, a tularémia kezelése fertőző betegségek kórházában történik. A beteg csak a teljes helyreállítást követően szabaduljon fel. E fertőzés kezelésében fontos lépés a test méregtelenítése. Ebből a célból kolloid oldatokat írnak elő (Reamberin, Polyvedon) a B csoportba tartozó vitaminokkal kombinálva, továbbá a kényszer diurézis taktikát alkalmazzák - a vizelethajtó gyógyszerek bevezetése a vizeletkiválasztások mesterséges stimulálására.

A specifikus terápia az antibakteriális szerek kurzusának kijelölésével kezdődik. A tetraciklin antibiotikumokat főként (doxiciklin, gentamicin, tetraciklin) használják. Az előírt gyógyszerek hatástalanságával másodlagos antibakteriális szereket írnak fel - ezek a harmadik generációs cefalosporinok (Rifampicin, kloramfenikol). Súlyos mérgezés esetén glükózoldatok és elektrolitok intravénás infúziója történik.

A méregtelenítő terápia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Diclofenac, Ibuprofen), antihisztamin gyógyszerek (Diazolin, Suprastin), lázcsillapító szerek (szalicilsav, aszpirin), fájdalomcsillapító szerek (Analgin, Ketanov), vitamin-kiegészítő, vitamin-kiegészítő, vitamin-aszpirin, fájdalomcsillapító szerek (diazolin, suprastin). Szükség esetén kardiovaszkuláris terápiát írnak elő. A bőrön kialakult fekélyek steril kötszerekkel vannak borítva. Ha púpos buborékok vannak jelen, akkor a sebészeti bontást és a vízelvezetést végzik.

A vakcinát a tularémia-fertőzés megelőzésére használják. Célja a fertőzés különböző fókuszainak epidemiológiai jellemzőitől függ. A rutinszerű oltást nagy fertőzési kockázatú területeken végzik. A vakcinát minden korosztály számára előírják, 7 évtől kezdve. Az oltást igénylő embereket az egészségügyi járványügyi felügyelet határozza meg. Ezek közé tartozik:

• laboratóriumokban a tularémiával foglalkozó szakemberek;
• a betegség kitörésével járó területek fertőtlenítésében részt vevő munkavállalók;
• a szennyezett területen élő, pihenő vagy dolgozó személyek.

Tularémia megelőzése

Különösen fontos a mezőgazdaság és a vendéglátóipari vállalatok egészségügyi és higiéniai állapota a tularémiát okozó régiókban. A fertőzés megelőzése a fertőtlenítés, a fertőtlenítés, a bakteriális tularensis baktérium terjedésének forrásait megakadályozó intézkedések, valamint a fertőzés átvitelének elnyomása. Elvégezzük a vérfertőző rovarok, rágcsálók elleni küzdelmet az élelmiszer-gazdaságokban és raktárakban.

Személyes védelmi intézkedésekre van szükség a vadon élő állatok vadászatához (nyúzás és öltözködés) vagy a pácolt rágcsálók gyűjtésekor. A kezeket kesztyűvel kell védeni, és alaposan fertőtleníteni kell. A fertőzés táplálkozási útjának megakadályozásához el kell kerülni az ismeretlen víztestekből és más nem megbízható forrásokból származó folyadék lenyelését. Célszerű korlátozni a fertőzött erdők látogatását, és csak főtt vizet fogyni.

http://vrachmedik.ru/1038-tulyaremiya.html

A tularémia továbbításának módjai

A tularémiás transzmisszió fő transzmissziós mechanizmusával együtt a fogékony állatok fertőzhetnek víz (muskrat), élelmiszertermékek révén. Ez utóbbi a kis egérszerű rágcsálók (különböző típusú vödörök, stb.) Körében megfigyelhető, a népsűrűség és a kezdeti kullancsfertőzés jelentős növekedésével. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó kiválasztódik a vizeletben és a székletben, és amint azt már említettük, hosszú ideig a külső környezetben marad.

Az ilyen szokatlan tularémiás epizód utolsó epizódját a Nagy Honvédő Háború alatt 1942-ben és részben 1943-ban figyelték meg. A mezőkben a termés nélküli termés a kis rágcsálópopuláció rendkívül gyors növekedését eredményezte (köles, ház egér, stb.), Majd az epizootikát. ezek mellett nagy (majdnem 100%) halálozás következett be.

Az ixodid kullancsok támadása alatt egy személy fertőzhet tularémiával (ez az út hasonló a fogékony állatok közötti átviteli mechanizmushoz), a víz, az élelmiszer, a levegőpor és a kontaktus. A fertőzés útvonalaitól függően kialakulnak a tularémia megfelelő klinikai formái is.

A tularémiás fekély-buborékos és buborékos formája megfigyelhető az átvihető, valamint a kontaktusfertőzésben (a vadászatban elpusztított mezei nyúlok és pézsmaik vágása). A légúti porfertőzés során tüdőforma (tüdőgyulladás, bronchopneumonia) alakul ki. Ugyanez az út vezet a kötőhártya vereségéhez. A táptalaj (hasi) alakja megfigyelhető az élelmiszerek és a víz fertőzés útján.

http://medicalplanet.su/372.html

A tularémia továbbításának módjai;

A tularémiás transzmisszió fő transzmissziós mechanizmusával együtt a fogékony állatok fertőzhetnek víz (muskrat), élelmiszertermékek révén. Ez utóbbi a kis egérszerű rágcsálók (különböző típusú vödörök, stb.) Körében megfigyelhető, a népsűrűség és a kezdeti kullancsfertőzés jelentős növekedésével. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kórokozó kiválasztódik a vizeletben és a székletben, és amint azt már említettük, hosszú ideig a külső környezetben marad.

Az ilyen szokatlan tularémiás epizód utolsó epizódját a Nagy Honvédő Háború alatt 1942-ben és részben 1943-ban figyelték meg. A mezőkben a termés nélküli termés a kis rágcsálópopuláció rendkívül gyors növekedését eredményezte (köles, ház egér, stb.), Majd az epizootikát. ezek mellett nagy (majdnem 100%) halálozás következett be.

Az ixodid kullancsok támadása alatt egy személy fertőzhet tularémiával (ez az út hasonló a fogékony állatok közötti átviteli mechanizmushoz), a víz, az élelmiszer, a levegőpor és a kontaktus. A fertőzés útvonalaitól függően kialakulnak a tularémia megfelelő klinikai formái is.

A tularémiás fekély-buborékos és buborékos formája megfigyelhető az átvihető, valamint a kontaktusfertőzésben (a vadászatban elpusztított mezei nyúlok és pézsmaik vágása). A légúti porfertőzés során tüdőforma (tüdőgyulladás, bronchopneumonia) alakul ki. Ugyanez az út vezet a kötőhártya vereségéhez. A táptalaj (hasi) alakja megfigyelhető az élelmiszerek és a víz fertőzés útján.

Patogenezisében.

A fertőzés kapuja gyakran a bőr mikrotrauma. A betegségnek a bőrbe történő behelyezésével vagy aspirációval történő fejlesztéséhez 10–50 életképes mikroorganizmus elegendő, és táplálkozási fertőzés esetén több mint 8 8 mikrobiális sejt szükséges. Gyulladásos folyamat alakul ki az injekció helyén, a mikroorganizmusok hatalmas proliferációja következik be, majd behatolnak a regionális nyirokcsomókba, gyulladást okozva. Itt a mikrobák szaporodnak, részben meghalnak, felszabadítják az endotoxint, amely belép a véráramba és általános mérgezést okoz. Amikor a mikrobák belépnek a vérbe, a hematogén terjesztés különböző szervekben és szövetekben történik. A nyirokcsomók többszörös növekedése következik be, a granulomák különböző szervekben (máj, lép, tüdő) alakulhatnak ki. A granulomatikus folyamat különösen a regionális nyirokcsomókban jelentkezik, itt képződnek nekrózis területek. Számos granuloma található a lépben, a májban. A tularémiás granulomák celluláris összetétele hasonlít a tuberkulózisra. Az elhalasztott betegség erős immunitást hagy maga után.

Tünetek és a tanfolyam. Az inkubációs időszak gyakran 3-7 napig tart. Néha 1-2 napra rövidül, és 8-14 napig meghosszabbodik (kb. 10%). A betegség akut vagy akár hirtelen kezdődik, a betegek gyakran jelezhetik a betegség kezdetét.

A tularémiás bőrbuborékos (fekély-buborékos, buborékos) formáját a fertőzés kapujában és a regionális nyirokcsomókban a gyulladásos változások jellemzik. Néha a bőrben a gyulladásos változások enyheek vagy észrevétlenek (a beteg késői befogadásával), ezekben az esetekben buborékos formában beszélnek. Azonban gondosan megvizsgálva mindig megtalálja az elsődleges hatású helyet (egy kis heg, stb.). Ez a tularémia leggyakoribb formája (az összes eset 50-70% -a). A limfadenitis első jelei a betegség 2-3. Leggyakrabban az axilláris és a méhnyak, kissé kevésbé könyök és még kevésbé gyakran a combcsont és a nyaki nyirokcsomók. A méretek fokozatosan növekednek és elérik a legtöbb esetben (kb. 80%) 3-5 cm átmérőjűek, de 7 vagy akár 9 cm átmérőjűek lehetnek. A nyirokcsomók nem forrasztódnak a környező szövetekhez és egymáshoz. Ezek morbiditása mérsékelten fejeződik ki. A párásodás a 2. vagy 3. hét végéig történik. A porzás nem minden esetben fordul elő. A csomópontok szippantásakor egy fisztula alakulhat ki, amelyből egy vastag, krémes puska szabadul fel. A buborékok reszorpciója lassú, néha szitakötött sűrű csomók maradnak a bubók helyett, amelyek hosszú időn át, dinamika nélkül változatlanok maradnak.

A tularémia kék-szem formája ritka (az összes eset 1-2% -a), amikor a kórokozó belép a kötőhártyába (fertőzött víz, por). Gyakran van kötőhártya-gyulladás Parinot (többnyire egyoldalú kötőhártya-gyulladás a fekélyek kialakulásával, csomókkal együtt, lázzal együtt és a parotid és szubmandibuláris nyirokcsomók növekedésével). A folyamat több hónapig tart, ami az érintett szem látásvesztéséhez vezethet.

A tularémia anginális-buborékos formája (a betegek mintegy 1% -a) jellemzi egyfajta egyoldalú mandulagyulladást, nekrotikus változásokkal, fibrin filmekkel és a regionális nyirokcsomó jelentős növekedésével. Kifejezett nekrotikus változások, mély fekélyek a mandulák hegesedéséhez vezetnek.

A hasi tulária magas lázban jelentkezik, általános mérgezés jelei, a betegek hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, és néha székletmegtartás lehetséges. A bélvérzés kialakulhat.

Az aerogén fertőzés esetén tüdő tularémia alakul ki. Ezt a formát nagyon gyakran tapasztalták a Nagy Honvédő Háború idején (a szalmából az unmilch stackekből, nagyszámú egérszerű rágcsálókkal lakott). A betegség magas lázzal, súlyos általános mérgezéssel, korai mellkasi fájdalmakkal, köhögéssel, mucopuruláns, néha vérzéses köpetsel kezdődik. A betegség hosszú folyamata, a tályogok kialakulása, a hörgőtágulás és a legfeljebb 2 hónapig tart. Ez a forma különösen súlyos az Egyesült Államokban, ahol a virulensebb tularémiás kórokozó kering. Az ilyen elsődleges pulmonáris formán túlmenően a tularémiában más, gyakrabban a tularémia hematogenikus sodródása következtében specifikus tularémiás tüdőgyulladás alakulhat ki, amely a betegek 10-15% -ában megfigyelhető. Amikor aerogén fertőzés figyelhető meg és a légzőszervi elváltozások könnyebb változatai (hörghurut és influenzaszerű), ahol a láz és a toxicitás mérsékelt, és az egész betegség csak 8-10 napig tart.

Az általánosított tularémiát (tífusz, szeptikus) a magas láz, az általános mérgezés súlyos tünetei és a gyulladásos változások hiánya jellemzi mind a fertőzés kapujában, mind a regionális nyirokcsomókban. Erős fejfájás, fájdalom az izmokban, különböző kiütések lehetnek. A láz legfeljebb 3 hétig tartó időtartama. Ez a forma a diagnosztikai kapcsolatban a legnehezebb.

Komplikációk: meningitis, meningoencephalitis, tüdő tályog, perikarditis, peritonitis. Előfordulhatnak súlyosbodások és visszaesések.

Diagnózis és differenciáldiagnózis. A felismerés figyelembe veszi az epidemiológiai hátteret (természetes fókuszban való tartózkodás, szezon, rágcsálókkal való érintkezés stb.), Valamint a jellegzetes tüneteket. Különösen nagy jelentőséggel bír a bubók kialakulása. A betegséget meg kell különböztetni a többi betegségtől, amit a nyirokcsomók jelentős növekedése kísér.

http://studopedia.su/6_48582_puti-peredachi-tulyaremii.html

Tünetek és a tularémia kezelése emberben

A tularémia egy akut fertőző zooantroponotikus betegség, amely a test általános mérgezése során érinti a nyirokcsomókat és a nyálkahártyákat. A kezelés csak bonyolult, speciális egészségügyi intézményekben, mivel nagy a fertőzés kockázata.

A múlt század elején a tularémia az egyik legveszélyesebb járványbetegség volt. Most a fertőzés a modern kezelési módoknak köszönhetően csökkent.

Leggyakrabban a betegség kitöréseit megfigyelik ilyen területeken:

1. Észak-Amerika.
2. Ázsiában.
3. egyes európai országokban.
4. Oroszország régiói.

Nagyon gyakran a kutatók összehasonlítják a tularémiát a pestisgel, és kis pestisnek nevezik. A Tularemia ugyanaz a súlyos betegség, amely halálhoz vezethet, és gyakran terjed az egész európai országban is. Egy másik név a nyúl láz. A betegség hordozói ilyen állatok:

kórokozó kutatás

A tularémia (francisella tularensis) okozója egy gram-negatív baktérium, hosszúkás, puha rózsaszín színű bot formájában. Ez a baktérium nagyon jól illeszkedik az emberi testen kívüli élethez, és a külső környezetben meglehetősen jól orientált. A legjobb éghajlati viszonyok:

1. nedves éghajlat.
2. alacsony levegő hőmérséklet.

A Francisella tularensis nagyon ellenáll az alacsony hőmérsékleteknek. 85-90 ° C-ra melegítve a baktérium 3-4 perc múlva meghal, és ha felforraljuk, azonnal meghal. A kórokozók forrása:

• tavak és folyók partjai;
• nedves talaj.

A Tularemia számos szezonális betegségre utal. Általában az őszi-tavaszi időszakban diagnosztizálják. Az emberi test nagyon érzékeny ezekre a baktériumokra - a fertőzés azonnal fellép. Ebben az esetben a fuvarozó neme és életkora nem játszik szerepet: a betegség mindenkit érint, de vannak olyanok, akik egy speciális kockázati csoportban vannak:

1. újszülöttek és 3 év alatti gyermekek, mivel immunitásuk még mindig nagyon gyenge.
2. a belső szervek krónikus betegségei.
3. HIV-fertőzött betegek.
4. gyenge immunitású emberek.

• rágcsálók ellen;
• háziállat;
• a vérszívó osztályba tartozó rovarok.

A harapás útján a patogén mikroorganizmusok belépnek az emberi vérbe, és a véráramban áthaladnak a testen. Ez a belső szervek súlyos károsodásához és súlyos kóros folyamat kialakulásához vezet. Ilyen módon továbbíthatók:

1. pin.
2. kapcsolat és háztartás.
3. érintkező por.
4. fertőző.
5. tápcsatorna.

A levegőben levő betegséget nem továbbítják. A transzmissziós mechanizmus, amellyel a baktériumok bejutnak az emberi testbe, a következők:

• a nem hőkezelt piszkos termékeken keresztül;
• rovarcsípéseken keresztül;
• a fertőzés belégzése a por mellett.

Fertőzés előfordulhat:

1. sérült bőrfelületek jelenlétében: égés, karcolások, mikrotraumák.
2. az orr, a szem, a száj nyálkahártyáján keresztül.

Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség a klinikai kép intenzív kialakulásával jellemezhető, és a fertőzés a baktérium minimális számával lép be a szervezetbe.

A baktériumok általában nagyon gyorsan szaporodnak a hordozó testén belül, ami a patogén testek feleslegéhez vezet, és az immunrendszer már nem képes védőréteget létrehozni. Ez az összes belső szerv legyőzéséhez vezet.

A fertőzésre leginkább veszélyeztetett emberek azok, akik:

• halászat;
• vadászattól függő;
• mezőgazdasági tevékenységet folytat;
• távoli településeken élnek.

besorolás

A tularémiát a kóros folyamat klinikai és morfológiai jellemzőinek, lokalizációjának és súlyosságának megfelelően osztályozzák. Az áramlás jellege ilyen formákat bocsát ki:

A fertőző betegség lokalizációja szerint az ilyen formákba sorolhatók:

• bubópestis;
• szembuborék;
• Ulceroglandular;
• angiozno-bubópestis;
• buborékos bőr;
• generalizált;
• Hasi.

Meg kell jegyezni, hogy a tularémiás buborék egy speciális klinikai jel, amely bármilyen formában nyilvánul meg.

Tekintsük az ilyen típusú betegségek időtartamát is:

tünetegyüttes

Az inkubációs idő körülbelül 5 nap. A progresszív betegség kezdeti fejlődésére jellemző:

• a test általános mérgezése;
• gyengeség;
• gyors fáradtság érzése;
• fejfájás;
• reuma;
• fájdalom a csont izmokban;
• a testhőmérséklet 40 fokos emelkedése;
• lázas állapot;
• szemvörösség;
• fájdalmas tünetek lélegezve és lenyelve;
• az orrnyálkahártya és az oropharynx gyulladása;
• bőrkiütések;
• letargia.

Általában a tularémiás tünetek a fertőzés helyétől és a súlyosságtól függenek. Ha ez a sérülés buborékos formája, azaz a bőrön keresztül, akkor az ilyen jellegzetes jelek:

1. a nyirokcsomó méretének növekedése.
2. bőrpír a fertőzés helyén.
3. viszketés és égés.
4. fájdalmas érzések.
5. a bőr duzzanata.

A fekély-buborék károsodás a baktériumok bejutásából ered, olyan élelmiszereken keresztül, amelyek nem voltak eléggé hőkezelve. Ebben az esetben a következő tünetek jelentkezhetnek:

• viszkető és fájdalmas fekélyek vagy források megjelenése;
• a kiütés után mély hegek maradnak.

Amikor a szembuborékos fertőzés formája belép a szervezetbe a szem nyálkahártyáján keresztül. Ugyanakkor ezek a tünetek megjelennek:

1. a szemhéj pirossága.
2. égő érzés.
3. a szem körüli bőr irritációja.
4. puffadás a szem körül.

Az angiotikus-buborékos formát, amely magában foglalja a patogén baktériumok behatolását az oropharynxon keresztül, az alábbiak szerint jellemezzük:

• torokfájás;
• nyelési nehézség;
• a mandulák duzzanata.

Amikor a hasi forma, azaz a gyomor-bél traktus veresége van, vannak ilyen jelek:

1. hányinger.
2. hányás.
3. fájdalmak húzása a hasban.
4. gyakori és laza széklet.
5. hasmenés.
6. gyomorégés érzése.
7. böfög.
8. fokozott légzés.
9. étvágytalanság.
10. az anorexia lehetséges fejlődése.

A tüdő formája szivároghat:

• hörghurut formájában;
• tüdőgyulladás formájában.

Általában a tüdőforma jellemzői ilyen jelek:

1. erős köhögés.
2. különféle zihálás a belélegzés során.
3. mellkasi fájdalom.
4. torokfájás.
5. magas testhőmérséklet (de nem mindig).

Általános formában a következő tünetek jelennek meg:

• lázas állapot;
• a test általános mérgezése;
• rossz közérzet;
• gyengeség;
• fáradtság;
• szédülés;
• fejfájás;
• zavartság;
• fájdalom az ízületekben és az izmokban.

diagnosztika

A tularémia diagnózisa laboratóriumi kutatási módszerek alkalmazásával jár:

E vizsgálatok elvégzéséhez a beteg székletet, vizeletet és vért vesz, a száj és az orr nyálkahártyájából kenetet veszünk.

A tüdő röntgen és számítógépes tomográfiáját is elvégezzük. Ezenkívül végezze el az ilyen diagnosztikai tevékenységeket:

kezelés

A tularémiás kezelést speciális egészségügyi intézményekben végzik, ami lehetővé teszi a terápiás beavatkozások hatékonyságának jelentős növelését és más emberek fertőzésének megelőzését.

1. gyulladáscsökkentő.
2. lázcsillapítók.
3. antihisztaminok.
4. immunmodulátor.
5. antibiotikumok.
6. megoldások a víz-só egyensúly helyreállítására.

A fertőző betegség elleni oltás szintén megtörtént.

Lehetséges szövődmények

A komplikációk csak akkor jelennek meg, ha a kezelést nem indítják el időben, vagy a betegnek súlyos betegség alakul ki a gyengített immunrendszerrel együtt.

A komplikációk közé tartozik:

• aritmia;
• szívizomgyulladás;
• tüdőgyulladás;
• bronchialis asztma;
• meningoencephalitis;
• problémák a gyomor-bélrendszerben.

A legveszélyesebb szövődmény a központi idegrendszer megzavarása, mivel ez irreverzibilis kóros folyamatok kialakulásához vezethet.

megelőzés

A megelőzés érdekében az alábbi ajánlásokat kell követni:

1. a nem hőkezelt élelmiszerek használatának korlátozása.
2. csak tisztított vagy forralt vizet használjon.
3. az állatokkal való érintkezés minimalizálása.
4. az óvintézkedések betartása a fertőző orvosi intézmények látogatása során.

kilátás

A prognózis a betegség súlyosságától és formájától függ. Ha nem késlelteti az orvoshoz való eljutást és az időben történő kezelést, akkor a prognózis kedvező.

http://brulant.ru/health/tulyaremiya/

Epidemiológia / Privát / OOI / TULAREMIA

A Tularemia egy zoonózisos akut fertőző betegség, melyet láz, mérgezés, limfadenitis, különböző tünetek és jóindulatú folyamat jellemez.

Etiológia A tularémia okozta kórokozó Francisella tularensis, amely a Brucellaceae.F.tularensis család Francisella családjának tagja, amely egy kisebb, negatív, 0,2-0,7 μm méretű, negatív, negatív pálca, amely gyakran a coccobacterium vagy a kókusz formája. A virulencia különbségei, a glicerin fermentálásának képessége és a cirullurendáz jelenléte alapján a tularémiát okozó szer három földrajzi változata különböztethető meg - holarctic, közép-ázsiai, nonarctic.

A tularémiát okozó anyagot a külső környezet viszonylag nagy ellenállása jellemzi. A talajban 2 hét és 2 hónap, és hosszabb ideig tart, vízben - akár 3 hónapig, halott állatok bőrében - akár egy hónapig, gabonában és szalmában, hőmérsékleti viszonyoktól függően - 3 hét és 6 hónap között. Az élelmiszertermékeken (tej, kenyér, hús) a F.tularensis 8-30 napig életképes marad. A tularémia okozója tolerálja a szárítást és az alacsony hőmérsékletet. Fagyasztott rágcsálók esetében a hasított testek hónapokig is fennmaradhatnak. A mikroorganizmus nagyon érzékeny a magas hőmérsékletre - 60 ° C-on 5–10 percig meghal. A fertőtlenítési gyakorlatban széles körben alkalmazott készítmények, normál üzemi koncentrációban, gyorsan elpusztítják a tularémiát.

A fertőzés forrása Természetes körülmények között a tularémiás okozó a különböző állatfajok populációiban (közönséges kövek, vízi patkányok, házi egerek, valamint nyúl, pézsma, hörcsög és más állat) megmarad. Állatokban a betegség kifejezett klinikai tünetekkel fordulhat elő, vagy csak a szállításra korlátozódik. A tularémiával rendelkező rágcsálók a betegség teljes időtartama alatt szekretálják a kórokozót, ami halálhoz vezethet. Az állatok körében a tularémiát okozó szer terjedését az átvihető és széklet-orális transzmissziós mechanizmusok végzik. A vektorátvitel F. tularensis átviteli mechanizmusában a vérszívó rovarok - szúnyogok, gadflies, valamint ixodid, argazikus és gamasid atkák. A szúnyogok és a maszkok testében a tularémia okozója több hétig is fennmarad, a kullancs testében az élet is lehet. A rágcsálók közötti széklet-orális transzmissziós mechanizmusban a kórokozó szennyezett vízen és takarmányon keresztül terjed, valamint a halott állatok holttestét eszik.

A tularémiás személy nem számít a fertőzés forrásának.

Az inkubációs időszak 1-21 nap, átlagosan 3-7 nap.

A fertőzés mechanizmusa - kapcsolat, átvihető, orális, aeroszol.

Az átviteli módok és tényezők A tularémiás kórokozónak számos módja van az emberi testbe való behatolásnak. A legfontosabb a sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül történő fertőzés a beteg állatokkal és hasított testekkel való érintkezés következtében vadászat vagy vágás során. Ez a fajta fertőzés magában foglalja a tularémiával fertőzött rágcsálók által szennyezett nyílt víztestekkel való érintkezéssel történő fertőzést is. A fertőzés átviteli mechanizmusát vérszívó hordozók (szúnyogok, koponyák, kullancsok) részvételével hajtják végre, amikor egy személy a természetes fókusz területére lép. A harapások lokalizációja, a kórokozó behatolásának helye az emberi testbe, és ennek következtében a helyi kóros folyamatok lokalizációja - fekélyek (szúnyogok - a test nyitott területei, kullancsok) - a hordozók típusától függ. A tularémia rágcsálók szekréciójával szennyezett víz és élelmiszerek fogyasztása orális fertőzést okoz, amelynek során a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyáin keresztül a kórokozók belépnek az emberi szervezetbe. Amikor rizsben tárolják a gabonát, a széna betakarítását, a szalmát, a gabonát öntik, a beteg rágcsálók szekréciójával szennyezett zöldségréteget, egy személy főleg levegővel és porral fertőződik meg.

Érzékenység és immunitás Az emberek a bőrön keresztül történő érintkezése vagy a levegő-por útvonala esetén a betegség kialakulásához a tularémiás kórokozó tucatnyi mikrobiális sejtje léphet be a szervezetbe. Az orális fertőzés betegséghez vezet, amikor sokkal nagyobb adag F-t adnak be Tularensis - 10 8 mikrobiális sejt. A betegség feszült és tartós immunitást hagy maga után.

A járvány folyamatának megnyilvánulása A populáció a természetben a F. tularensis folyamatos keringéséből adódik a fogékony állatok körében, és a természetes gyulladásos fertőzés tipikus példája. Figyelembe véve a biocenotikus és tájjellemzőket, a tularémia természetes gyökerei árvíz-mocsár, sztyeppe, rét-mező, lábtörő, erdő, tundra, tugai.

A tularémia természetes fókuszai Fehéroroszország területének közel felét foglalják el, és az ország minden természeti területén megtalálhatók. A tularémiás fókák megőrzésének legkedvezőbb táj-klimatikus feltételei a Polesie és a Lakeland. A múltban a legaktívabb természetes gyertyák Luninets, Malorita, Liozno, Orsha, Buda-Koshelevsky, Petrikov, Borisov, Kletsk, Slutsk, Ivie és Glusk körzetek voltak. A táj-földrajzi viszonyok természetéből adódóan a fehéroroszországi tularémia természetes gyökerei ártéri-mocsár, tó-mocsár és rét-mezőbe sorolhatók. Az erdei fókuszok megléte nem zárható ki. A tularémiás kórokozók fő hordozói Fehéroroszország természetes gyökereiben a következők: víztömegek, házak, közönséges és vörös vödrök, mező és házi egerek.

A tularémiában szenvedő személyek előfordulása nem szakmai és szakemberekre osztható.

A professzionális tularémiás esetek rendszerint epizootikumokkal társulnak, amelyek szinopropikus rágcsálók között fordulnak elő. A transzmisszió vezető tényezői a rágcsálók szekréciójával és a kútvízzel szennyezett élelmiszerek. A betegségek a szezontól függetlenül fordulnak elő, főként a különböző korú és szakmai csoportok vidéki lakosait érintve, családi járványok vannak. A tularémia fő klinikai formái ezekben az esetekben a fekély-buborék és a hasi. A városokban a tularémiás betegségek akkor fordulhatnak elő, ha a szennyezett termékeket a hátrányos helyzetű vidéki településekből, valamint a természetes fókuszban vadászó városi lakosokból importálják.

A szakmai tevékenységgel összefüggő tularémiás betegségek között mezőgazdasági, vadászati ​​és kereskedelmi kitörések, valamint laboratóriumi fertőzéses esetek találhatók.

A mezőgazdasági kitörések a por keletkezésével és a tárgyakkal (gabona, széna, szalma stb.) Való érintkezés következtében fordulnak elő, amelyek a tularémia által kiváltott rágcsálók szennyezettsége. A járványok késői ősszel vagy kora tavasszal fordulnak elő, a tularémia klinikai formái között gyakrabban fordul elő tüdő. A természetes fókusz területén a szénakezelésben és a halászatban résztvevő személyek nyáron átvihetik a tularémiás bőrbuborékos, fekély-buborékos és buborékos formáik kialakulását.

A vadászati ​​és halászati ​​kitörések a patkányok, a pézsma és a mezei nyulak halászatával foglalkozó személyek körében alakulnak ki. Ezeket a járványokat elsősorban tavasszal és ősszel figyelték meg. Az átvitel útvonala érvényesül, a betegség gyakran előfordul a buborék- és fekély-buborékos klinikai formákban.

A tularémiás fertőzések laboratóriumi esetei nem immunizált egyénekben fordulhatnak elő olyan laboratóriumokban, amelyek a tularémiát okozó szerrel foglalkoznak, a biztonsági óvintézkedések és a járványellenes rendszer megsértése esetén.

A tularémiával kialakítható árok kitörése a tularémiában szenvedő rágcsálók tömeges áttelepítésével (házas egerek, közönséges köpenyek) a katonai létesítményekben (árkok, árkok stb.), Amelyekben a személyzetet telepítik. Az ilyen kitörések túlnyomórészt a hideg évszakban fordulnak elő, a tularémia kórokozók levegő-por útja uralkodik.

Megelőzés A természetes gyulladások területén az emberekben a tularémia megelőzése: megelőző és romboló deratizációs és fertőtlenítési intézkedések, amelyek végrehajtása a járvány és a járványos helyzet függvénye; a vízforrások, az élelmiszertermékek és a mezőgazdasági nyersanyagok rágcsálóktól való védelme; agrotechnikai és egészségügyi intézkedések időben történő végrehajtása a területeken és a lakott területeken; a személyi légzésvédelem használata a portermeléssel kapcsolatos mezőgazdasági munka során; védelem a vérszívó rovarok harapásai ellen; a higiéniai és higiéniai követelmények betartása a vadon élő állatok (nyulak, pézsma, rágcsálók) vágásakor és vágásakor; egészségügyi és oktatási munka.

A 20. század 40-es években javasolt élő járvány elleni vakcina magas epidemiológiai hatékonysággal rendelkezik. N. A. Gaysky és B.J.Elbert. A tularémia elleni széles körű rutin immunizálás döntő szerepet játszott e fertőzés előfordulásának éles csökkenésében. A tularémiával szembeni vakcinázás a sürgősségi profilaxis mérésére is használható a természetes gyulladás aktiválásával és a betegségek megjelenésével az emberek között. A lakosság 80–90% -át lefedő vakcinázási lefedettség két héten belül az emberekben a tularémia teljes megszűnéséhez vezet, függetlenül az epizootikus helyzettől.

Járványellenes intézkedések - 30. táblázat.

Epidémiás intézkedések a tularémiában

http://studfiles.net/preview/5019743/

Nyúlpestis. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges

A Tularemia egy akut zoonózis-fertőzés, amely a nyirokcsomók és a belső szervek károsodásával jár. A "zoonózis" kifejezés azt jelenti, hogy ennek a fertőzésnek a kórokozója bizonyos állatok testében él.

Az emberek érzékenysége a tularémiára 100 százalék, ami azt jelenti, hogy minden személy, aki érintkezett a kórokozóval, megbetegszik. A betegség szezonális, a legtöbb fertőzés nyáron és ősszel történik. Természetes fókuszfertőzésként a tularémia az északi féltekén található valamennyi kontinensen fordul elő. Az Orosz Föderáció területén ez a fertőzés mindenütt jelen van, de nagyobb számú esetet regisztrálnak olyan régiókban, mint az északi, közép- és nyugati szibériai területek. Tehát az évente észlelt összes fertőzésből (100-ról 400-ra) 75% ezekben a régiókban van. A tularémiában szenvedő betegek mintegy 70 százaléka a városi lakos, akit nem vakcináztak. A tularémia okozta halálozás 0,5 és 1 százalék közötti.

Érdekes tények a tularémiáról

A tularémia okozóját 1911–1912-ben McCoy és Chepin kutatók azonosították. A baktériumok első azonosított hordozói gophers voltak. Az első, hivatalosan regisztrált tularémiás esetek a 20. század elejére vonatkoznak. A fertőző betegségek számos kitörésének elemzése („jóindulatú pestis”, „klimatikus bubók”) a 19. században azonban azt sugallja, hogy ezek hibásan diagnosztizálták a tularémiát. Az emberi fertőzés első regisztrált esete Észak-Amerikában 1910-ben történt. Európában 1917-ben Ausztriában diagnosztizálták az embereknél a tularémiát.

Oroszországban ez a betegség az 1926-tól 1928-ig terjedő időszakban egyszerre több területen is kimutatható, köztük Ryazan, Tyumen, Voronezh. A Nagy Honvédő Háború kezdete előtt a tularémia olyan betegségnek bizonyult, amely nagyszámú embert érinthet. 1940-ben a Szovjetunióban mintegy 10 000 emberfertőzés történt. A második világháború alatt a tularémia-fertőzések száma jelentősen megnőtt. Ken Alibek, a szovjet biológiai fegyverek kutatója egy olyan változatot készített, hogy a fertőző járványok nem voltak balesetek, és mesterségesek voltak. Bizonyítékként a tudós utal arra, hogy az 1941-től 1942-ig terjedő időszakban a tularémiás fertőzések száma tízszeresére nőtt, és egy évvel később ismét csökkent. A betegek mintegy 70 százaléka bevonták a betegség tüdő formájú katonai kórházába, ami azt jelzi, hogy a betegséget szándékosan terjesztették. A szemtanúk szerint, akiket Ken Alibek idézett a változatának támogatására, katonákat fertőztek meg tularémiával.

A biológiai fegyverek első változatát, amely a tularémia okozója alapján működik, 1941-ben hozták létre. A szovjet tudósok fejlődését a sztálingrádi csatában tesztelték. 1942 nyarán a német katonák között nagyszámú tularémiát diagnosztizáltak. Ez azt eredményezte, hogy az ellenség támadása felfüggesztésre került. Egy héttel később a fertőzött rágcsálók beléptek a szovjet hadsereg által elfoglalt területre, aminek következtében a fertőzés gyorsan terjedt a szovjet katonák és a civilek körében. Az egerek szennyezték az ételt és a vizet, ami számos emberi fertőzéshez vezetett, amelyek közül kettő végzetes volt. A fertőzés kitörésének megakadályozása érdekében 10 mozgó kórház került át az ellenségeskedés területére.

A háború utáni években folytatódott a biológiai fegyverek fejlesztése. Az 1980-as években a rakéták tömegtermelését indították, amelyeknek fejfalait tularémiás baktériumok tartalmazzák.

A tularémia okozója

A tularémia okozója a Francisella tularensis baktérium. Ez egy intracelluláris parazita, amely fagocitákban (az immunrendszer sejtjeiben) él az emberi szervezetben. Ezekben a sejtekben parazitizál, gátolja az idegen mikroorganizmusok megölésének képességét, ezáltal csökkentve a test védő funkcióját.

Ezeknek a baktériumoknak a természetes tartálya gerincesek a rágcsálók sorrendjében. Ez főként patkányok, egerek, nyulak, valamint háziállatok - juhok, sertések, nyulak. Ezekből egy személy általában átvihető módon fertőződik meg (szúnyog vagy kullancscsípéssel), érintkezéssel és kevésbé táplálékkal.

Francisella tularensis szerkezete és morfológiai tulajdonságai

Francisella tularensis egy kis, kókusz alakú bacillus, amelynek átlagos mérete 0,3 μm és 0,5 μm között van. Ez mozdulatlan, nem képezi sem a flagellát, sem a vitát. Egy kis kapszulával körülvett, ami növeli stabilitását a külső környezetben.
A magas hőmérséklet miatt a baktériumok gyorsan meghalnak. Ezek azonban ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek. Tehát, ha a baktériumok forráspontja egy perc alatt meghal, akkor 0 Celsius fokos hőmérsékleten 10 hónapig tart. Hosszú ideig élnek a gabonafélékben (több mint fél év) a talajban, a halott állatok bőrében.

Laboratóriumi körülmények között a tularémia kórokozók nagyon lassan nőnek. Különlegesek, vitaminokkal és glükóz-környezettel gazdagítva. Francisella tularensis szigorúan aerob mikroorganizmus, vagyis oxigént használ a létfontosságú tevékenységéhez. Az oxigénmentes környezetben meghal.

Ennek a baktériumnak számos alfaja van. Tehát, a patogenitás mértéke alapján két alfaj - az A és B alfaj. Az első alfaj rendkívül magas patogenitással rendelkezik. A mai napig lehetséges biológiai fegyvernek tekinthető. Laboratóriumi körülmények között bebizonyosodott, hogy az A alfaj egyik sejtje a nyulak halálát okozza, míg hasonló hatásúakhoz B-alfaj egy milliárd sejtje szükséges. Észak-Amerikában, Ázsiában és Európában található.

Kontinensen keresztül az amerikai, közép-ázsiai és európai-ázsiai alfajok különböznek.

Főbb patogén tényezők

A patogenitási tényezők azok a baktériumok szerkezetei, amelyek gyorsan áthatolnak és terjednek az egész testben. Baktériumoknak is képesek alkalmazkodni a változó környezeti feltételekhez. Például egy kapszula jelenléte a tularémiás okozóban megvédi azt a fertőtlenítőoldatok hatásától, és biztosítja a tapadását (adhézióját) a gazdasejthez.

A tularémiás kórokozó kórokozójának főbb tényezői a következők:

• kapszula;
• külső membránfehérjék;
• lipopoliszacharid;
• enzimeket.

kapszula
A kapszulát a külső vékony héjnak nevezik, amely 70% lipidekből (zsírokból) és 30 fehérjéből áll. A kapszula szerkezetében részt vevő lipidek összetett szerkezetűek és poliszacharidokkal (szénhidrátokkal) kapcsolódnak. A kapszula tartalmazhat néhány savat vagy aminosavat is. Egy ilyen összetett szerkezet védi a baktériumokat - egy vastag lipid réteg megvédi őket a kiszáradástól. A kapszulában lévő anyagok tápanyagként működhetnek, és táplálékforrásként szolgálhatnak a baktérium élettartamára kedvezőtlen ideig.
Ezenkívül a kapszula antigén tulajdonságokkal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszert aktiválva stimulálja a szervezet antimikrobiális hatását.

Külső membránfehérjék
A külső membrán az a szerkezet, amely körülveszi a kerület körüli baktériumcellát. Azonnal követi a kapszulát, és fehérjék (15–20 százalék), szénhidrátok (15–30 százalék) és lipidek (40 százalék) képviselik. A fehérje spektrum nagyon változatos, és 25 frakció képviseli. Ezek a fehérjék képesek befolyásolni a makrofágok aktivitását. Ismeretes, hogy a makrofágok, mint az emberi immunrendszer képviselői képesek a patogén baktériumokat megragadni és emészteni. Így megvalósítják az immunrendszer védelmi funkcióját. A tularémiás okozó azonban megváltoztatja ezt a képességet. Először is, speciális enzimek segítségével behatol a phagocytákba és megsérti funkciójukat. Másodszor, egyes fehérjék képesek kötődni az antitestek töredékeihez, ezáltal megzavarva mind a makrofágok, mind az egész komplement rendszer aktivitását (az immunrendszer összetevője).

lipopoliszacharid
A lipopoliszacharid a külső membrán egy összetevője, amely poliszacharid molekulákból (szénhidrátláncok) és lipidekből áll. Fontos tényezője a Francisella tularensis és a fő antigén patogének. A lipopoliszacharid lipid része az endotoxin szerepe, amely viszont a sejtből felszabadul, amikor elpusztul. Így amikor a baktériumok, ha egyszer a vérben elpusztulnak, nagy mennyiségű endotoxint szabadítanak fel belőlük. Ez az endotoxin, amely a test mérgezését provokálja, és a mérgező sokk okát okozza.

A poliszacharid rész kifejezett antigén tulajdonságokkal rendelkezik, és a humorális immunitás fő ösztönzője. A lipopoliszacharid szintén részt vesz a baktériumoknak az aktívról inaktív formába történő átmenetében. Ezt a jelenséget csillapításnak nevezik, és a baktériumok laboratóriumban való művelésének próbálkozásakor jelentkezik. Ez magyarázza a tularémia diagnózisának bakteriológiai módszerrel történő komplexitását.

enzimek
A tularémia okozója a különböző enzimek széles skálájával rendelkezik, amelyek biztosítják a baktériumok sejtekhez való kötődését, a makrofágok behatolását és más virulenciát. A fő ilyen enzim a neuraminidáz. Ez elpusztítja a sejtek felszínén lévő receptorokat, így behatolva ezekbe. A neuraminidáz, mint a baktériumok más szerkezetei is, antigén tulajdonságokkal rendelkeznek.

Antigén szerkezet

A tularémiás kórokozó patogenezise

A tularémia okozója a bőrön, a nyálkahártyán vagy a légutakon keresztül jut az emberi testbe. Nagyon gyakran az elsődleges megvalósítás helyett egy elsődleges fókusz alakul ki, amely egy kis kifejezés formájában van. Amint a baktériumok bejutottak a testbe, a nyirokcsomókon keresztül nyirokcsatornát hordoznak. Ott aktívan szaporodnak, serkentik a limfadenitis kialakulását - a nyirokcsomók növekedését. Az erősen megnövekedett nyirokcsomót buboréknak nevezik. Amikor meghalnak, nagy mennyiségű endotoxint szabadítanak fel a vérbe. Az általános mérgezési fázis fejlődik. Ezután a baktériumok belépnek a véráramba, ami a bakterémia kialakulását okozza. A vérárammal együtt a baktériumok behatolnak a belső szervekbe, ahol specifikus gyulladást okoznak a tüdőben, a májban, a lépben. A belső szervekben a baktériumok tularémia granulómákat képeznek. Külsőleg fehér-sárga, lekerekített alakzatoknak tűnnek, amelyek mérete 1-4 mm. Ezen granulomák középpontjában a nekrózis helyek találhatók. Francisella tularentis egyik jellemzője, hogy képes az immunválasz allergiás összetevőjének kialakítására.

A tularémiás fertőzés módjai

A tularémia okozója parazita a testben bizonyos állatok esetében, amelyek a fertőzés forrása.

A tularémiás baktériumok forrásai a következők:

• Rágcsálók - közönséges vole, víz patkány, házi egér, pézsma;
• nyúlszerű nyúl, nyúl, pikas;
• háziállatok - nagy és kis szarvasmarhák (tehenek és juhok), sertések.

Ezek az állatok a tularémia baktériumok természetes élőhelyei. Egy személy közvetlenül érintkezhet velük, vagy szennyezett élelmiszerekkel vagy vízzel. Azonban a leggyakrabban a fertőzés hordozói által közvetetten fordul elő. A tularémia hordozói vérszívó ízeltlábúak, nevezetesen atkák, gadflies, szúnyogok, bolhák. Ezen ízeltlábúak harapásával a tularémiás baktériumok az állatokból emberre kerülnek. Így a tularémiás baktériumok életciklusa megmarad a kullancsállat-láncban. Egy személy hajlamos erre a fertőzésre 100 százalék. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a tularémiás személy nem jelent veszélyt másokra.

Átjáró módon

A fertőzés érintkezési útja

A vidéki területeken a fertőzés érintkezési útja érvényesül. Ezt a területet a betegség jelentős kitörése jellemzi. A kockázati csoportba a gazdák, a halászok, a vadászok tartoznak.

A vadászok és a vágóhídi dolgozók a legnagyobb kockázattal rendelkeznek a tularémiával való kapcsolatfelvételre. A fertőzés az állati tetemek vágásakor vagy a bőrük feldolgozásakor történik. Ebben az esetben leggyakrabban a tularémiát érintő formák alakulnak ki, nevezetesen a buborék és a fekély-buborék. Az elsődleges hatás a kezeken lokalizált, azaz ahol közvetlenül érintkezett egy fertőzött állattal. Ha egy személy kezeletlen kezével megérintette a szemet, akkor valószínű, hogy a patogen behatolása a szem nyálkahártyáján és a betegség szembuborékos alakja alakul ki.

Aerogén út

Víz- és táplálkozási útvonalak a fertőzésben

A tularémia szezonalitása és fókuszai

A tularémia kitörései bizonyos szezonalitással és természetes gyulladással rendelkeznek. Tehát a fekély-buborékos és buborékos formák (azaz a helyi formák) esetében a betegség tavaszi kitörései jellemzőek. Ez a víz patkány vadászatának fejlődéséhez kapcsolódik ebben az időszakban. A pulmonáris és anginális formákat egy morbiditás őszi periódusa jellemzi. Ennek oka a vad rágcsálók magas fertőzése miatt. A fertőző fertőzés július-augusztusra jellemző. A legmagasabb csúcs előfordulási gyakorisága a széna és a betakarítás idején történik.

A tularémia természetes fókuszai:

• ártéri mocsaras;
• rét mező;
• erdészet;
• sztyepp (vagy egér);
• tundra;
• lábánál stream.

Ezek a fókuszok rendkívül ellenállóak. Ezekben a tularémia okozója megmarad és kering a források (rágcsálók, lagomorphs) és vektorok (vérszívó ízeltlábúak) révén. Mindegyik tűzhelyet saját állatfajok és a vérszívó ízeltlábúak típusa jellemzi. Tehát a vízproblémák esetében a víz patkányai a sztyepi állatoknak - egereknek - fertőzésforrásai a mocsaraknak.

A természetes gyújtók mellett többféle tularémia-kitörés is létezik. Minden járványnak megvan a maga csúcsa a betegség előfordulásának és jellemzőinek.

A következő típusú tularémia-kitörések vannak:

• mezőgazdasági - széna, szalmával, gabonafélékkel végzett munka során;
• ipari - a tavasszal a magas víz időszakában fordul elő, és egy muskrat vagy víz patkány elfoglalásával jár;
• víz - nyár elején fordul elő, a terepmunka és a nyílt víztestek erre a célra való felhasználása miatt;
• a háztartás - az otthoni munka során, a dachában. A fertőzés akkor következik be, amikor az ételeket az állatoknak szétosztják, az élelmiszer szárításakor és feldolgozásakor, a padló söpörésével.

Tularémiás tünetek

A tularémiás tünetek nagyon változatosak, és mind a mérgezés általános tünetei, mind a specifikus jelek jelennek meg. Gyakori tünetek jellemzik a betegség kialakulását, függetlenül annak formájától.

A tularémia következő gyakori tünetei:

• magas láz;
• hidegrázás;
• súlyos fejfájás;
• izomfájdalom;
• szklerális vaszkuláris injekció;
• kiütés.

A betegség kezdetét a hőmérséklet 39 ° C-os emelkedése jellemzi. A hőmérsékletet hidegrázás kísérheti, és két-három hétig tart. Van egy éles fejfájás, hányinger és néha hányás. A szem kötőereje erősen piros lesz, és a bőrön kiütés jelentkezik. Mindezek a tünetek az általános mérgezés jelenségéhez kapcsolódnak, és az endotoxin hatásából erednek. Az elpusztult baktériumokból felszabaduló endotoxinnak pirogén (emelkedő hőmérséklete) és bőr-nekrotikus hatása van. Ebben az időszakban az immunválasz allergiás komponense is hozzáadódik, ezért polimorf kiütés jelenik meg a testen. Az időszak fő specifikus tünete a regionális limfadenitis (a regionális nyirokcsomók növekedése).
Mindezek a tünetek a legtöbb mikrobiológiai fertőzésre jellemzőek, beleértve a zoonózisokat is.

A betegség további klinikai tüneteit nagyrészt a bejárati kapu és a patológiai folyamat lokalizációja határozza meg. A tularémia helyi formáit feltételesen a bőr, a nyálkahártyák és a nyirokcsomók károsodásával és a belső szervek elsődleges károsodásával képezheti.

A tularémia helyi formái

A tularémiának ezt a formáját izolált bőrkárosodásnak és nyálkahártya-kötésnek nevezik.

A tularémia helyi formái:

• bubópestis;
• Ulceroglandular;
• glazobubonnaya;
• anginás-bubópestis.

Ezek a formák a leggyakoribbak, amikor a kórokozó áthatol a bőrön.

Bubikus forma
Ennek a formának a fő tünete a bubo - a megnagyobbodott nyirokcsomó jelenléte. A tularémiás baktériumok nyirokcsomóinak intenzív szaporodása következtében alakulnak ki.
A buborékok lehetnek egyszeri vagy többszörösek. Ezek rendszerint axilláris, gége vagy combcsont nyirokcsomók. A betegség 3. és 5. napján jelennek meg, kezdeti mérete pedig 2-3 centiméter. A megnagyobbodott nyirokcsomók és a tularémia közötti különbség a fájdalom. Ahogy a patológia halad, a buborékok 8-10 centiméterre emelkednek. Világosan megjelennek a bőr alatt. Méretük ellenére a buborékok lazán kapcsolódnak a bőr alatti zsírszövethez, ami kevés mozgást biztosít számukra. A fölöttük lévő bőr sokáig megtartja színét.

A buborékok fejlődése változó lehet. A betegek felében a bubók önállóan regresszálódnak 2-4 hónapon belül. A fele maradt a fest. A bubo tartalma lágyul, a bõrük felettük heveny. Maguk a buborékok élesen fájdalmasak, sűrűek és melegek. A fájdalom csökken, amikor a pusztulás megszűnik. A púpos tartalom vastag konzisztenciával rendelkezik, fehér színű, kifejezett szag nélkül. Holt sejtekből, gyulladásos sejtekből és közvetlenül a tularémia baktériumokból áll.

Bubikus fekély
A tularémiának ezt a formáját a bubók, valamint a mérgezés általános tünetei is jellemzik. A különbség az elsődleges hatás jelenléte, amely a tularémiás baktériumok bevezetésének helyén keletkezik. Ezt a hatást egy kis fekély képviseli, amely körül a kerület mentén egy keret („cockade”) képződik.

Kezdetben egy kis folt alakul ki a baktériumok bejuttatásának helyén, amely aztán áthalad a papulába, majd az injekciós üvegbe. A betegség 5.-7. Napján a vezikulum tartalma elkezd festeni, ami pustulus kialakulását eredményezi. A pustulákat mély barlangképződésnek nevezik, amely tele van gennyes tartalommal. Amikor a pustula megszakad, egy kis (kezdetben) kissé fájdalmas fekély alakul ki a helyén. Ennek a fekélynek a széleit felemelik, és kráterszerű megjelenést adnak neki. A szélek mentén egy sötét kéreg, pelyhes élekkel - „cockade” - van kialakítva.

Glazobubonnaya
A tularémia ilyen formája ritka, az esetek 1-2% -ában. Ezt szemkárosodás jellemzi. Olyan esetekben alakul ki, ahol a tularémiás okozója a szem nyálkahártyájára esik. A szembuborék formára jellemző a follikuláris kötőhártya-gyulladás és a szem nyálkahártya fekélyes lézióinak kialakulása. A szem kötőhártya élénkvörös, a nyálkahártya többszöri tüszőt képez (kerek formáció), aminek következtében a beteg nehezen mozog a szemébe, és felemeli a szemhéjakat. A szem nyálkahártyáiból gyakran sűrű, sárgás szőrzetet kapnak.

Anginás-bubópestis
Ez a tularémiás forma az esetek kevesebb, mint egy százalékában fordul elő. Jellemzője a mandulák veresége, vagyis a mandulagyulladás kialakulása. A betegség éles fájdalommal kezdődik a torokban, melyet a növekvő mandulák okoznak. A páciensnek nehéz lenyelni, nem hajlandó enni. A palatinus manduláknál a fibrin filmek (hasonlóak a diftéria) és többszörös nekrotikus fekélyek. Ezt követően a mandulákon mély fekélyek keletkeznek, amelyeket később hegszövet helyettesít. Mindez a súlyos mérgezés és a magas hőmérséklet hátterében történik. Ezzel párhuzamosan növeli a méhnyak és a parotid mandulákat. A buboák fejlődésének dinamikája az angina-buborék formában ugyanaz, mint más formákban.

Tularémia belső szervek sérüléseivel

Ez a tularémiás forma aerogén vagy táplálékfertőzéssel alakul ki. A nyálkahártya baktériumai, amelyek a testbe kerülnek, a nyirokcsomókba és a belső szervekbe kerülnek. Szaporodás, provokálja a specifikus gyulladás kialakulását. Ennek eredményeként a belső szervekben kialakulnak a tuberkulózishoz hasonló specifikus tularémia granulomák. Ezeknek a granulomáknak a közepe elhullott szerv szövetből és tularémia baktériumokból áll. A szervek működése elkezd szenvedni. Ezenkívül kalcium-sókat tárolnak be őket, és a granulomák megalvadnak. Attól függően, hogy mely szervet érintették, a tularémia több formája is megkülönböztethető.

A tularémiában a belső szervek károsodásával a következő formái vannak:

• pulmonális;
• Hasi.

Pulmonális forma
Ebben a tularémiás formában a légzőrendszer szervei érintettek - tüdőszövet, légcső, hörgők. A tüdőforma a tüdőszövet elsődleges károsodásával és a tüdőgyulladás (pneumonikus variáns) kialakulásával, illetve a hörgők sérüléseivel és a hörghurut (bronchitis variáns) kialakulásával fordulhat elő.

A betegség a mellkas hirtelen, éles fájdalmának megjelenésével kezdődik. Az első napokban száraz köhögés következik be, amely gyorsan nedves lesz. Flegma pulmonalis tularémia gyenge, nyálkás vagy gennyes. Rendkívül súlyos formákban a köpet keveredik a vérrel (vérzéses).

A hörghurut változatot mérsékelt mérgezés jellemzi, következésképpen enyhébb kurzus. A hörgőkkel egyidejűleg a bronchiális és parabronchiális nyirokcsomók is érintettek. A betegség két-három hétig tart.

A pneumonikus variánst súlyosabb és elhúzódóbb út jellemzi. A tularémiás tüdőgyulladásra jellemző időszakos relapszusok (a betegség súlyosbodása) és számos szövődmény (tályog, mellhártyagyulladás) jellemzőek. A mediastinalis nyirokcsomókat érintik a tüdőszövet. A nyomtatvány időtartama 2 hónap vagy több.

Hasi forma
Ebben a tularémiás formában a patológiai folyamat befolyásolja a mesenterikus nyirokcsomókat. A fő tünetek a hasi fájdalom, hányás és székletbetegségek. A véráramlással rendelkező tularémiás baktériumok is belépnek a májba, a lépbe. Ennek eredményeként ezek a szervek nőnek és fájdalmassá válnak. Ezt a tünetet hepatosplenomegalianak nevezik. A hasüreg szörnyű szövődménye a tularémiával a bélvérzés.

Általános formában

Ez a forma a legnehezebb, és általában a csökkent immunitású emberekben alakul ki. Ebben a formában nagyszámú tularémiás baktérium és toxin található a vérben. Ezt az állapotot szepszisnek nevezik, ezért az általánosított formát szeptikusnak is nevezik.

Az általánosított tünetek a következők:

• hőmérséklet 39-40 Celsius fok;
• hidegrázás;
• alacsony vérnyomás;
• aritmia;
• légszomj;
• zavaros tudat;
• kiütés.

Ebben az űrlapban nincsenek helyi változások. A betegséget súlyos mérgezés jellemzi, és néha mérgező sokk alakul ki. Az általánosított formát több szerv és rendszer egyidejű károsodása jellemzi, aminek eredményeként a multiorgan (többszörös) elégtelenség alakul ki. A tularémiás baktériumok megfertőzik a szívet, a tüdőt, és behatolnak a vér-agy gátba és az agyba. Ezért általános formában a szív- és érrendszeri elégtelenség, a légzési elégtelenség és a veseelégtelenség észlelhetők.

A nyomás élesen csökken (kevesebb, mint 90 milliméter higany), a szív munkája megszakad. A zavaros betegek tudatában delírium alakulhat ki. A légzési elégtelenség gyorsan növekszik. A tularémia ilyen formájával kialakulhat a meningitis és az encephalitis. A tularémiás baktériumok gyakran befolyásolják a szívrendszert, nevezetesen a szívizom. Így kialakul a szívizomzavar (a szívizom dystrophia), amely a légszomj, ritmuszavar (aritmiia) és a szív aktivitásának gyengesége.

Ezzel a formával, gyakrabban, mint másokkal, egy kis kiütés jelenik meg. Ennek oka az endotoxin hatása a vér kapillárisokra. A kapillárisok sérült falán keresztül a vér a bőrbe impregnálódik. Ennek eredményeként szimmetrikus roseola kiütés jelenik meg a karokon és a lábakon. Úgy néz ki, mint egy kesztyű a kezét, egy lábszárny a lábán, a nyakán és a mellkasán lévő gallér, vagy az arcán egy maszk. Kezdetben a bőrkiütés világossá vált, de fokozatosan sötétedik, és réz színárnyalatot kap. 10–14 napon belül eltűnik.

Tularémiás diagnózis

Orvosvizsgálat

Ha a tularémia gyanúja merül fel, egy személynek fordulnia kell egy fertőző betegség szakemberéhez vagy egy családi orvoshoz. Az orvos megkérdezi a beteget, hogy tájékoztatást kapjon a tünetek időtartamáról, természetéről és intenzitásáról. Meghatározott egy epidemiológiai történelem is, amelyre vonatkozóan az orvos megállapítja, hogy a vizsgálatra jött személy érintkezett-e fertőzött betegekkel vagy állatokkal, meglátogatta a magas kockázatú területeket. Ezután az orvos általános vizsgálatot és fizikai vizsgálatot végez a betegnek. A kapott információk alapján az orvos további diagnosztikai vizsgálatokat rendelhet el a kezdeti diagnózis megerősítéséhez vagy megtagadásához.

A tularémiás betegekre vonatkozó panaszok
A beteg hallgatása során az orvos nemcsak a panaszokat közli, hanem a karakterüket is részletezi. A tularémiában szenvedő betegek magas lázzal panaszkodnak, ami sokáig tart, és amelyet a lázcsillapító szerek nem ütöttek le. A fertőzött személy súlyos fejfájást és izomfájdalmat tapasztal. Ehhez a betegséghez a gyengeség, általános rossz közérzet, csökkent teljesítmény. Az émelygés, az étvágytalanság és az ételmérgezés egyéb tünetei a tularémiára jellemzőek.

Egyéb beteg panaszok:

• fokozott izzadás;
• hidegrázás;
• alvási problémák;
• alacsonyabb vérnyomás;
• bőrkiütés;
• duzzadt nyirokcsomók.

A betegség típusától függően a képet más jellegzetes panaszokkal egészíthetjük ki. A fertőzött állatokat vagy rovarokat harapó betegek aggódnak a harapás területén található nyirokcsomók fájdalmáról. Bizonyos esetekben a beteg a szemfájdalomra panaszkodik. A fertőzés helyén a fekélyek jelennek meg, amelyek egy idő múlva megrepednek a vastag gennyel. Ha fertőzött húst eszik, akkor egy ember vizes hasmenést, súlyos fájdalmat fejt ki a bordák mindkét oldalán. A betegek hányást tapasztalnak az élelmiszer látványában vagy említésében. Légcseppekkel fertőzött beteg súlyos mellkasi fájdalmat, köhögést, légszomjat panaszkodik.

Betegfelmérés
A felmérés célja, hogy meghatározza a betegség kezdetét, amelyért az orvos megkérdezi a beteget a tünetek időtartamáról és azok jellemzőiről. Medic felhívta a figyelmet a megnyilvánulások dinamikájára, meghatározva az amplifikáció és csillapítás időszakát. A vizsgálat során az orvos megpróbálja meghatározni a fertőzés lehetséges forrását és a fertőzés módját. Az ezekre a kérdésekre adott válaszok lehetővé teszik, hogy pontos diagnózist, az inkubációs időszak időzítését és más emberek tularémiájával történő fertőzést elkerüljék.

Azok a kérdések, amelyeket az orvos epidemiológiai történelemre kért, a következők:

• hasonló tünetek jelenléte a szomszédokban, kollégákban, családtagokban;
• részvétel vadászatban, horgászatban, túrázásban;
• hogy külföldön volt kirándulás;
• hogy a beteget megfertőzte-e az állatok vagy rovarok;
• mi a beteg szakmai tevékenységi területe;
• hogy az érintett személy állatállomány vágásában vagy állatok vágásában vett részt;
• hogy a munkakörülmények vagy az állandó tartózkodási helyek megfelelnek-e az egészségügyi szabványoknak;
• Függetlenül attól, hogy a páciens főtt vizet, nyers tejet, alacsony sült húst, mosott gyümölcsöt és zöldséget fogyasztott.

Fizikai vizsgálat
A beteg vizsgálata során az orvos megvizsgálja a bőrt, a szembetegséget, a szájüreget. Szintén elvégezte a hasi tapintást és a beteg általános vizsgálatát. A tularémia kimutatott külső jeleinek természetét vizsgálva az orvos a betegség formájáról és egyéb árnyalatairól tesz következtetést.

A tularémia külső tünetei:

• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• szemvörösség;
• torokfájás gyulladása;
• megnagyobbodott máj és lép (a betegség ritka tífuszos formája);
• ziháló és gyengült légzési hangok (tularémia tüdőgyulladással);
• a bőr hiperémia a nyirokcsomókban;
• kiütés a bőrön kis vérzés formájában;
• duzzadt és duzzadt arc;
• kékes-lila arc;
• vérzés a szájnyálkahártyán lévő pontok formájában.

A tularémia fő külső megnyilvánulása a gyulladásos papulák (sűrű képződés, amely a bőrfelület fölé emelkedik). Ez a jellemző a betegség helyi formáira jellemző. A papulák kialakulásának helyei lehetnek kéz, hónalj, szem, ég. A papulus megjelenése utáni gyors idő alatt kitöltődik és áttörik, ami fekélykrátert eredményez.

Laboratóriumi vizsgálatok

A tularémiás laboratóriumi diagnózis számos kutatási módszert tartalmaz. A változatos és kétértelmű klinikai kép miatt ezek a módszerek döntő szerepet játszanak a tularémiában. A tanulmány anyaga lehet buborékok, köpet vagy vér bőséges tartalma.

A tularémia laboratóriumi módszerei a következők:

• allergiás módszer;
• szerológiai módszerek;
• bakteriológiai módszerek.

Allergiás módszer
Ez a módszer magában foglalja a betegség első hetében elvégzett bőrvizsgálatokat. Ezek a tesztek rendkívül specifikus módszerek a tularémia korai diagnosztizálására. Ezek a tularémiában szenvedő emberek helyi allergiás reakciójának megnyilvánulásán alapulnak. Ez a reakció viszont egy olyan allergiás komponens jelenlétének köszönhető, amelyet ez a kórokozó stimulál.

A vizsgálat a tularin intracután beadását és a megfelelő bőrreakció kialakítását jelenti. A Tularin egy biológiai gyógyszer, amely halott tularémia baktériumok szuszpenziójából áll. Az alkar bőrére scarification módszerrel alkalmazzák. A tularin injekciós helyén 24-48 óra elteltével egy helyi allergiás reakció jelenik meg vöröses pecsét formájában (beszivárgás). A vizsgálati eredményt a beszivárgás mértéke alapján becsüljük meg. Ha a tularin injekciós helyén 24–48 óra elteltével több mint 5 mm-es infiltráció lép fel, akkor a reakció pozitívnak tekinthető, ami azt jelenti, hogy a személynek tularémiája van. Pozitív teszt is lehet vakcinált vagy beteg emberekben. Pozitív allergiás tesztük van, amely több évig tart.

Ennek a módszernek az az előnye, hogy nagyfokú specificitása, egyszerűsége, végrehajtásának sebessége, valamint az a tény, hogy a betegség 3 - 5 napja óta pozitív lesz.

Serológiai módszerek
Ezek az eljárások magukban foglalják az antigén-antitest komplexen alapuló reakciókat. Az antitestek olyan komplex fehérjék, amelyeket az immunrendszer az idegen baktériumok bejutására reagál. Az antigének olyan idegen baktériumok szerkezetei, amelyek képesek stimulálni az immunválaszt, vagyis az antitestek termelését. A tularémiás baktériumok, a lipopoliszacharid, a kapszulák és a fehérjék antigénekként hatnak. Emberekben, amikor antitestet és antigént találunk, komplexet képeznek. Ez a komplex in vitro reprodukálható (a laboratóriumban).

A tularémia diagnózisában a leggyakrabban használt reakció az agglutináció (RA). Vizuálisan pelyhek vagy üledékek formájában jelenik meg, amelyek ragasztott tularémiás baktériumok és antitestek.

A reakció formulálásához a beteg véréből 3 ml-t veszünk, amelyből a szérumot kapjuk (mivel antitesteket tartalmaz). A tularémiás diagnosztikát, amely több milliárd tularémiás mikrobát tartalmaz, antigént használnak. A reakciót mind az üvegre (hozzávetőleges reakció), mind a kémcsőben (a kibővített reakció) helyezzük.

Kezdetben egy üveg csepp és a tularémia diagnosztikája keveredik az üvegen. Ha a keverés során csapadék képződik, amely kis pelyheknek tűnik, a reakció pozitívnak tekinthető. Ha a pelyhek nem képződnek, akkor negatív, és ez azt jelenti, hogy a személy nem beteg a tularémiában. Ez az agglutinációs reakció gyors változata, és gyors diagnosztikában alkalmazzák. Ezután egy részletesebb és részletesebb válasz, amelyet egy kémcsőben helyeznek el.

Egy másik érzékeny reakció a tularémia diagnózisában a közvetett hemagglutináció (RPHA) reakciója. Ugyanezen az elven alapul, mint az előző reakció. Azonban ebben a reakcióban az antigének a vörösvérsejtek felületére szorulnak (csatolva). Ebben az esetben egy antitest + antigén + eritrocita komplex képződik. A komplex képződés az eritrociták ragasztásához és kicsapásához vezet.

A reakcióelegyet lemez-lyukakba vagy kémcsövekbe helyezzük. Pozitív reakcióval a cső alján (lyuk) egy szaggatott csapadék képződik. Negatív reakció esetén (amikor a komplexet nem alakították ki) az eritrociták nem tapadnak össze, hanem a cső aljához egy gombnyomással helyezkednek el.

Bakteriológiai és biológiai módszerek
Ezek a módszerek a baktériumok tiszta tenyészeteinek izolálásán alapulnak. Kezdetben azonban soha nem lehet izolálni a tularémiás baktériumok tenyészetét a biológiai anyagból (vér vagy köpet). Ezért kezdetben biológiai mintát használtunk. Ehhez a betegből vett anyag fertőzi a tularémiára leginkább érzékeny laboratóriumi sertéseket. Már azután, hogy az állatot megfertőzték, vért veszünk belőle, és speciális médiumokra vetjük. Ezek a környezetek aminosavakkal, glükózzal, sárgával vannak gazdagítva. A növényeket 5 napig termosztátba helyezzük, ahol a tenyészetek 37 ° C-on nőnek. A tularémiás baktériumok kolóniái a harmatcseppekhez hasonló kis telepek formájában nőnek. Ha a vetést folyékony közegben hajtottuk végre, akkor zavarossá válik, és alján csapadék képződik.
Ezután a telepeket mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Ez a módszer megvizsgálja a víz, az élelmiszertermékek és a különböző tárgyakból származó mosásokat a tularémiás patogén jelenlétére.

http://www.polismed.com/articles-tuljaremija-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html