A zárt fejsérülés akut periódusában bizonyos esetekben mentális zavarok lépnek fel, amelyek általában rövid távúak és a sérülés utáni első órákban eltűnnek. Csak bizonyos esetekben ezek a pszichózisok elhúzódó kurzussal rendelkeznek, és szükségessé teszik a betegek elhelyezését speciális egészségügyi intézményekbe.
A mentális zavarok gyakorisága a koponya sérülése után különböző szerzők becslése eltérő. Míg egyes szerzők a poszt-traumás pszichózis és az abortív pszichotikus rendellenességek fogalmát, valamint a valódi pszichózist is magukban foglalják, ezért nagy arányban jelennek meg a kommunális pszichózis, más szerzők ebben a számban csak igaz pszichózist tartalmaznak. A mentális zavarok a zárt fejsérülés akut periódusának gyakori társai, de a legtöbb esetben a pszichózis kialakulása nem figyelhető meg. Az SP Botkin nevű kórház idegsebészeti osztályának anyagánál a zárt fejsérülés eseteinek 1,5% -ában valódi kommutációs pszichózist figyeltek meg.
A kommunális pszichózis koponya sérülése utáni klinikai képe a következőképpen jelentkezik: a tudatvesztéssel járó kezdeti időszak után delírium szindróma, vagy a tudatosság félhomályos állapota, a stupor vagy a Korsakov amnestic szindróma. Ezek a szindrómák néha elhatárolhatók, de néha egymásról tudnak menni.
A posztkomotionális delíriumot a tudat zavarja, az idő és a helyszín dezorientációja, a nyugtalan és nem megfelelő viselkedés: a betegek hevesek, hajlamosak az ágyból kijutni, szakadási ruhák, néha agressziót mutatnak a személyzet felé. Ugyanakkor megfigyelheti a félelem megnyilvánulásait, a betegek megpróbálják elrejteni a fejüket egy takaró alatt, kérik, hogy mentse őket. Hallucinációk vannak, többnyire vizuális jellegűek. A vizuális illúziók színpadi jellegűek, gyakran félelmetes tartalommal. Ezek a feltételek napokig, legalább hetekig tartanak, és éjszaka fokozódnak.
A sérülés után a tudatosság szürkületállapotai kevésbé gyakoriak. Ezek az államok nem keletkeznek a kezdeti szakaszban, hanem egy bizonyos időszak után. Ezek általában rövid életűek, és több órától néhány napig tartanak.
A tudatosság szürkés állapotának klinikai képe más. Néha az epileptform izgalom agresszív cselekedetekkel, értelmetlen pusztító cselekedetekkel jelentkezik. Az izgalom jelei láthatatlanok lehetnek, de a betegek disorientálódnak, nem veszik figyelembe a helyzetet, és különböző hibás cselekedetekre képesek. Ebben az állapotban a betegek képesek bűncselekmények elkövetésére.
Hangsúlyozni kell, hogy ellentétben az ördögi államokkal, amelyekben bizonyos tapasztalatok a memóriában maradnak, a szürkületállapotokat mindig teljes amnézia kísérli. Jellemzőjük, hogy a traumát követően sokáig megismételhetők.
A fertőzések, az alkoholfogyasztás, a fizikai kimerülés stb. Ismétlődés oka lehet.
A kommutációs pszichózis leggyakoribb formája a stupor. Az ilyen páciensek mentális állapotát egy homályos tudat, a tájékozódás, az apátia és a környezettel való teljes közömbösség jellemzi. A betegek aspontanny, nem mutatnak semmilyen panaszt, a beszéd és a mozgás lassú, de a negativizmus ezekben a betegekben nem.
A legtöbb esetben a koponya-trauma esetén a pszichózis nem alakul ki, és csak egyéni pszichopatológiai rendellenességek vannak. Ezekben az esetekben a tudat kezdeti rendellenességének fázisa után számos fájdalmas tünet jelentkezik: a szellemi folyamatok nehézsége, a figyelem elvesztése, a memória és a memorizálás. Lassan gondolkodva a betegek nehezen találnak szavakat, bár nincsenek afázia. A gondolkodás nem elég. A betegek nem ismerik a betegségüket, nem kritizálják állapotukat. Az érzelmi szférából származó zavarok a hangulat ingadozása és instabilitása. Hogy az indokolatlanul magas hangulat, az ember állapotának és lehetőségeinek túlbecslése, akkor éppen ellenkezőleg, a depresszió, az ingerlékenység, a harag.
Az ilyen betegek általában rosszul engedelmeskednek a rezsimnek, fegyelmezetlen benyomást keltenek, mentességet igényelnek, és néha megpróbálnak elmenekülni az osztálytól.
A commissuralis pszichózis jelenségei nem mindig korlátozódnak a delirium vagy a szürkület állapotára. Néha az állítólag lejárt delírium vagy stupor után az amnéziás Korsakoff szindróma alakul ki.
Ennek a szindrómának a klinikai képe az idő és hely tájékozódási zavarából, a közvetlen memorizálás és a konfabuláció zavarából áll.
Annak ellenére, hogy a betegek nem rendelkeznek károsodott tudattal, a téveszmék és a hallucinációk, a saját személyiségük orientációja és a valóság észlelésének képessége helyreáll, ezek a zavaros dementált betegek benyomását keltik. Ez annak köszönhető, hogy a megtartás mindennek a memóriájában történt.
A memorizálás képessége ideges: a betegek általában nem emlékeznek arra, hogyan kerültek be a kórházba, mi történt velük. Nem emlékeznek arra, amit vacsorán ettek, bár ebéd után legfeljebb 20-30 perc telt el. Nem emlékeznek az orvos és a szomszédok nevére az egyházközségben, nem találják meg az osztályukat, stb. A betegek nem emlékeznek semmilyen dátumra, nem ismerik a dátumot, a hónapot, a napot.
A memorizálás elvesztése a konfabuláció tünetével jár. A betegek kitölti a memóriát kitalált eseményekkel. Ezek a bizalmatlanságok nem tartalmaznak semmit rendkívüli, fantasztikus - általában tartalmuk az a tény, amely valójában egyszer történt meg a beteg életében. Úgy tűnik, hogy a mai napon megtörténik, hogy mi történt vele korábban. A betegek nem tudják meghatározni a kórházban való tartózkodásuk időtartamát. A kórházi hosszú távú tartózkodás után a betegek azt mondják, hogy "csak tegnap vagy azelőtt jöttem", vagy hogy "tegnap még mindig dolgoztam."
A traumatikus eredetű amnestic szindróma prognózisa általában kedvező, mint más akut kommutációs pszichózis esetén. Ezekben az esetekben reverzibilis pszichopatológiai rendellenességekről beszélünk, amelyek általában a gyógyulással járnak.
http://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/cherepno-mozgovye-travmy/ostrye-psikhozy-pri-sotryasenii-mozgaTraumatikus pszichózis
leírás
A traumás pszichózisok a fejsérülések után különböző időszakokban előforduló mentális zavarok. A traumás pszichózisok közé tartoznak a fej traumatizálása után előforduló állapotok: traumatikus cerebrasztenin, agyi rendellenességek, vegetatív labilitás, fejfájás és szédülés, alvászavarok, encephalopathia, agresszivitás, memóriakárosodás, apátia, gondolkodás szűkössége.
Néha traumatikus pszichózisban szenvedő betegeknél epilepszia fordul elő.
tünetek
A traumás pszichózis a következőképpen nyilvánul meg:
- a stupor állapota, epilepsziás izgatottság, stupefaction;
- hallókinációk hallás, vizuális, tapintható, vestibularis zavarok esetén.
diagnosztika
A traumás pszichózis tárgyát képező diagnosztikai vizsgálatot egy neurológus végzi. Ebben az esetben mind a laboratóriumi, mind a műszeres kutatási módszereket, különösen a beteg agyát használjuk.
megelőzés
Bármilyen traumás pszichózis megelőzése magában foglalja a fej és az agy sérüléseinek időbeni és megfelelő kezelését, valamint a megfelelő gyógyszerek szedését, amelyek elnyomják a mentális idegrendszeri állapotok esetleges előfordulását.
kezelés
A traumás pszichózis kezelése mindenekelőtt magában foglalja a megfelelő munkamódszer és pihenés megszervezését, az általános terápia erősítésének módszereit, a tonizáló készítmények vagy nyugtatók bevételét.
Szigorúan tilos alkoholt, füstöt, hosszú napsütést, napsütést, zaj-, hő- és éjszakai körülmények között dolgozni a pszichózis kezelése során.
http://nebolet.com/bolezni/travmaticheskie-psihozy.htmlMentális rendellenességek a traumás agykárosodásban
Tünetek és a tanfolyam.
A károsodás során vagy közvetlenül azt követően bekövetkező mentális rendellenességek általában a tudatosság deaktiválódásának különböző fokait mutatják (lenyűgöző, szegény, kóma), ami megfelel az agykárosodás súlyosságának. Az eszméletvesztés általában az agyrázkódás és az agy összeomlása esetén figyelhető meg. Amikor a beteg visszatér a tudatossághoz, a beteg egy bizonyos ideig - a sérülés után, és gyakran - és az előző sérülésből kilép a memóriából. E periódus időtartama néhány perctől több hónapig terjed. Az események emlékeit nem helyreállítják azonnal vagy teljesen, és bizonyos esetekben csak a kezelés eredményeként. Minden sérülést követően a károsodott tudattal, a traumás poszt-traumás tüneteket észleljük az ingerlékenység vagy a kimerültség túlnyomó többségével. Az első változatban a páciensek könnyedén ingerlővé válnak, érzékenyek a különböző ingerekre, a felszínes alvás panaszai rémálom álmával. A második opciót a vágyak, az aktivitás, a teljesítmény, a letargia csökkenése jellemzi. Gyakran a fejfájás, a hányinger, a hányás, a szédülés, a járás bizonytalansága, valamint a vérnyomás ingadozása, a szívdobogás, az izzadás, a nyálkásodás, a fokális neurológiai rendellenességek jelentkeznek.
Az akut traumatikus pszichózis a zárt fejsérülés után az első napokban kialakul, gyakrabban zúzódásokkal, mint agyrázkódásokkal. A klinikai kép szerint ezek a pszichózisok hasonlóak a szomatikus betegségekhez (lásd), és főként zavaros szindrómákban, valamint memóriazavarokban és vestibularis zavarokban jelentkeznek. A traumás pszichózis legelterjedtebb formája a szürkületképződés, amelynek időtartama több órától néhány napig, vagy akár hetekig is tarthat. Rendszerint rövid idő elteltével, a tudatosság tisztázása és a további veszélyek (alkoholfogyasztás, korai szállítás, stb.) Hatására jelentkezik. A félhomályosodás klinikai képe más. Bizonyos esetekben a beteg teljesen megzavarodott, izgatott, keresi valahol, rohan, nem válaszol a kérdésekre. A beszéd töredékes, következetlen, külön szóból és kiabálásból áll. Hallucinációkkal és téveszmékkel a beteg dühös, agresszív, támadhat másokat. Néhány gyermekkori és kifejezőképesség is megfigyelhető a viselkedésben. Az állapot a tájékozódás megsértésével, de izgalom nélkül is folytatódhat, és különleges tartós álmosság formájában jelentkezik, amelyből a beteg egy darabig eltávolítható, de amint az inger megszűnik, a beteg ismét elalszik. Leírták a menekülést, a bűncselekményeket és a jövőben elkövetett betegek külső rendezett viselkedését tartalmazó szürkületállapotokat.
A második leggyakoribb formája a delirium, amely több nap múlva alakul ki a tudatosság helyreállítása után, amikor további veszélyek vannak kitéve (véleménye szerint a delírium általában alkoholfogyasztóknál fordul elő). Az állapot általában este és éjszaka súlyosbodik, és a nap folyamán a hely és az idő tájékozódik, sőt kritikus hozzáállása az állapotához (fényintervallumok). A pszichózis időtartama néhány naptól 2 hétig. A klinikai képen a vizuális hallucinációk - az emberek, a nagy állatok, az autók közelgő tömege. A beteg szorongás, félelem, próbál menekülni, menekülni, vagy védekező cselekedeteket, támadásokat. A tapasztalatok emlékei töredékesek. A pszichózist a hosszú alvás utáni helyreállítást meggyógyítja, vagy egy másik állapotba kerül, ahol a memóriában károsodott a korsakov-szindróma.
Az egyirányú állapot viszonylag ritka. Az oneroid általában az akut időszak első napjaiban az álmosság és mozdulatlanság hátterében alakul ki. A betegek hallucinációs jeleneteket figyelnek meg, amelyekben a fantasztikus események mindennaposak. A kifejezés vagy fagyasztva, hiányzik, vagy lelkes, ami a boldogság túlcsordulását tükrözi. Elég gyakran vannak olyan érzések zavarai, mint az éles gyorsulás, vagy fordítva, az idő múlásával. A tapasztalt állapot emlékeit nagyobb mértékben megőrzik, mint a delírium. A pszichózis elhagyása után a betegek beszélnek tapasztalataik tartalmáról.
A Korsakoff-szindróma az akut traumatikus pszichózis elhúzódó formája, amelyet rendszerint súlyos fejsérülések okoznak, akár lenyűgöző időszakot követően, akár rettenetes vagy félhomályos elfojtás után. A Korsakov-szindróma időtartama több naptól több hónapig terjed. Súlyosabb és hosszabb az alkoholfogyasztóknál (lásd Korsakov pszichózis). Ennek a szindrómának a fő tartalma a memóriakárosodás, különösen a memóriakárosodás, az aktuális események rögzítése. Ezért a páciens nem tudja megadni a hét dátumát, hónapját, évét, napját. Nem tudja, hol van, ki az orvosa. Helyettesíti a memóriában lévő hiányosságokat fiktív eseményekkel vagy az előzővel. A tudat nem zavar. A páciens elérhető, de az ő állapotára vonatkozó kritika jelentősen csökken.
Az affektív pszichózis kevésbé gyakori, mint a nyugalom, és általában 1-2 hétig tart a sérülés után. A hangulat gyakran megemelkedett, eufórikus, a beszédérzékenységgel, a tétlenséggel, a terméken kívüli arousal. A megnövekedett hangulatot letargia és inaktivitás kísérheti. Ilyen időszakokban a tudat kissé megváltozhat, ezért a betegek nem emlékeztetnek teljesen ezekben a napokban.
A depressziós állapot kevésbé gyakori, mint a keverés. A csökkent hangulat általában elégedetlenséggel, ingerlékenységgel, komorsággal, vagy szorongással, félelemmel és egészségének rögzítésével kombinálódik.
A paroxiszmális rendellenességek (rohamok) gyakran kialakulnak az agyi kontúzióval és a nyitott fejsérülésekkel. A különböző súlyosságú és időtartamú (néhány másodperctől 3 percig tartó) tudatvesztéssel és görcsökkel járó rohamok érvényesülnek. A „már látott” tünetek is vannak (ha egy ismeretlen helyen találkoznak, úgy tűnik, hogy már létezik, minden ismerős), és fordítva, „soha nem láttam” (egy jól ismert helyen a beteg úgy érzi, mintha egy teljesen ismeretlen, láthatatlan volt). A paroxiszmák klinikai képe az agy károsodásának forrásától és méretétől függ.
A traumás agyi sérülések hosszú távú hatásai akkor jelentkeznek, amikor sérülést követően nincs teljes helyreállítás. Számos tényezőtől függ: a sérülés súlyosságától, a beteg korától, az egészségi állapotától, a kezelés természetétől, a kezelés hatékonyságától és a további tényezők, például az alkoholizmus hatásától.
A traumás encephalopathia a mentális zavarok leggyakoribb formája az agykárosodás hosszú távú hatásai alatt. Számos lehetőség van erre.
A traumatikus aszténia (cerebrostia) elsősorban ingerlékenységben és kimerültségben fejeződik ki. A páciensek rövidtávúak, gyorsan temperáltak, türelmetlenek, kompromisszumok nélküliek, morcosak. Könnyen konfliktusba kerülhet, majd bűnbánatot cselekedni. Ezzel együtt a betegeket a fáradtság, a határozatlanság és a saját erősségeik és képességeik hitetlensége jellemzi. A betegek panaszkodnak a figyelemelterelésre, az elfelejtésre, a koncentrálatlanságra, az alvási zavarokra, valamint a fejfájásra, szédülésre, amit a "rossz" időjárás súlyosbít, a légköri nyomás változása.
A traumatikus apátia a fokozott kimerültség és a letargia, a letargia, a csökkent aktivitás kombinációjában nyilvánul meg. Az érdekek a saját egészségük és a létfontosságú feltételek feltételeinek szűk körére korlátozódnak. A memória általában törött.
A pszichopatiszos traumatikus encephalopathia gyakrabban képződik az utcákon a kórelőzményben (a betegség előtt) és a hisztérikus viselkedési formákban és a robbanásveszélyes (robbanásveszélyes) reakciókban fejeződik ki. A hisztérikus személyiségvonásokkal rendelkező beteg viselkedésében, egoizmusában és egocentrizmusában demonstratív: úgy véli, hogy a hozzátartozóinak minden erőt a kezelésre és az ő gondozására kell irányítani, ragaszkodik ahhoz, hogy minden vágyát és szeszélyét teljesítse, mivel súlyos betegségben szenved. Azok a személyek, akik túlnyomórészt ingerlő jellegűek, durva, konfliktus, harag, agresszivitás, csökkent impulzusok jellemzik. Az ilyen betegek hajlamosak az alkoholfogyasztásra, a kábítószerekre. A mérgezés állapotában harcokat, pogromokat rendeznek, akkor nem tudják reprodukálni azt, amit a memóriában tettek.
A ciklotymoid-rendellenességek kombinálódnak agyi vagy pszichopatikus rendellenességekkel, és a hangulati ingadozásokat a nem kifejezett depresszió és mánia (szubdepresszió és hypomania) formájában alakítják ki. Az alacsony hangulatot általában kísértetlenség, önelégtelenség, a saját egészsége iránti félelem és a gyógyulásra irányuló makacs vágy kísérik. A lelkesedés, a gyengeségérzékenység iránti szeretet megkülönbözteti a megnövekedett hangulatot. Néha túlértékelt elképzelések vannak a saját személyiségének újbóli értékelésére és a különböző esetekre vonatkozó panaszok írására.
A traumás epilepszia általában több évvel a sérülés után következik be. Nagy és kicsi görcsrohamok, abszurd, félhomályosodás, hangulati zavarok diszfória formájában. A betegség hosszú szakaszában epilepsziás személyiségváltozások alakulnak ki (lásd Epilepszia).
A traumatikus agykárosodás hosszú távú hatásaiban a traumás pszichózisok gyakran az akut traumás pszichózis folytatása.
Az affektív pszichózis visszatérő depressziók és mánia formájában (1-3 hónapig) jelentkezik. A mániás rohamok gyakrabban depresszívak, és elsősorban nőknél fordulnak elő. A depressziót kísértetlenség vagy komor gonosz hangulat, vegetatív-vaszkuláris paroxiszmák és hipokondriális rögzítés kísérik az egészségre. A szorongással és a félelemmel járó depresszió gyakran össze van kötve egy sötét szem előtt (enyhén lenyűgöző, gyötrelmes jelenségek). Ha a depressziót gyakran mentális trauma előzi meg, a mániás állapotot az alkoholfogyasztás okozza. Ezután az elhangzott hangulat eufória és önelégülés, majd dühös izgalom, majd ostobaság és gyermekes viselkedés. Súlyos pszichózis esetén zavart okoz, mint a szürkület vagy az amentív (lásd Somatogenic pszichózis), ami kevésbé kedvező prognosztikai. A pszichózisok támadásai általában hasonlóak a klinikai képükhöz hasonlóan, mint a többi paroxiszmális zavar, és hajlamosak az ismétlődésre.
A hallucinációs-téveszmés pszichózis a férfiaknál gyakrabban fordul elő 40 év után, sok évvel a sérülés után. Kezdetét általában a műtét okozta, nagy alkoholtartalommal. Fokozatosan fejlődik, megdöbbentéssel kezdődik, majd a vezetőek a hallás megtévesztése („hangok”) és a téveszmék. Az akut pszichózis általában krónikus lesz.
Paranoiás pszichózis alakul ki, az előzőtől eltérően, fokozatosan, sok éven át, és a sérülés és az azt követő események körülményeinek megtévesztésében fejeződik ki. A mérgezés ötletei, üldözés alakulhat ki. Számos ember, különösen azok, akik alkohollal élnek, féltékenységet okoznak. Krónikus (folyamatos vagy gyakori súlyosbodások esetén).
A traumatikus demencia a craniocerebális sérülést szenvedők mintegy 5% -ában fordul elő. Sokkal gyakrabban figyelhető meg a homlok és az időbeli lebenyek károsodását okozó súlyos nyitott fejsérülés következtében. A gyermekkorban és a későbbi korban bekövetkezett sérülések az intelligencia súlyosabb hibáit okozzák. Ismétlődő sérülések, gyakori pszichózis, az agy érrendszeri elváltozásai, az alkoholfogyasztás hozzájárulnak a demencia kialakulásához. A demencia fő jelei a memóriaromlás, az érdekek elvesztése és az aktivitás, az impulzusok gátlása, a saját állapotának kritikus értékelésének hiánya, behatolás és a helyzet megértésének hiánya, a saját képességeinek túlbecslése.
A kezelés.
Az akut periódusban a traumás rendellenességeket az idegsebészek, a neuropatológusok, az otolaryngológusok és a szemészek kezelik, a sérülés jellegétől és súlyosságától függően (lásd a megfelelő részeket). A pszichiáterek viszont a pszichiátriai zavarok bekövetkezése esetén a hosszú távú hatások L-fázisában és a mentális zavarok bekövetkeztében is beavatkoznak. A terápiát átfogó módon írják elő, figyelembe véve az állapotot és a lehetséges szövődményeket. Az akut sérülés időszakában ágyágyazást, jó táplálkozást és gondoskodást igényel. Az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében diuretikumokat (lasix, karbamid, mannit), magnézium-szulfátot adagolunk intravénásan (természetesen kezelés), szükség esetén lumbalis punkciót hajtunk végre (az ágyéki területen), és eltávolítjuk a cerebrospinalis folyadékot. Javasolt alternatív anyagcsere-szerek (cerebrolizin, nootropikumok), valamint a vérkeringést javító szerek (Trental, Stugeron, Cavinton) használata. A kifejezett vegetatív-vaszkuláris betegségeknél nyugtatókat (seduxen, fenazepam), pirroksánt, kis adag neuroleptikumokat (tercarazin) használnak. Erős izgalommal az antipszichotikumok intramuszkuláris injekciók formájában (klorpromazin, tizercin) kerülnek alkalmazásra. Hallucinációk és téveszmék esetén haloperidolt, triftazinot stb. Használnak, görcsrohamok és egyéb epilepsziás rendellenességek esetén antikonvulzív szerek (fenobarbitál, finlepsin, benzon stb.) Alkalmazása szükséges. Fizikailag, a fizioterápia, az akupunktúra, a pszichoterápia különböző módszerei orvosi kezeléssel kerülnek felírásra. Súlyos sérülések és hosszú helyreállítási időszak esetén szükség van a rehabilitációra és a foglalkozási rehabilitációra szorgalmas munkára.
megelőzés
A traumás agykárosodás mentális zavarai a sérülés korai és helyes diagnózisa, mind az akut események, mind a lehetséges következmények és komplikációk időben és megfelelő kezelésében.
http://pozvonok.ru/info/general_information_on_medicine/medical_encyclopedia/mental_disease/Psihicheskie_rasstrojstva_pri_cherepno_mozgovih_travmah_4409_article.htmlEkzamen_psikhiatria_1 / 55. Mentális rendellenességek sérülésekkel
A traumás agykárosodás nyitott és zárt állapotba osztható. A XVIII. Század vége óta az agykárosodás megrázkódtatásokra (ütésekre), összezavarásokra (összenyomások) és tömörítésre (tömörítésre) került. Ezek közül a rendellenességek közül az agygyökérzés általában uralkodik - 56,6%, a zúzódások 18%, a tömörítés - 8%. Ez a felosztás feltételes, és egyes esetekben kombinált sérülés áll fenn.
A traumás agykárosodás dinamikájában 4 fő szakasz van: kezdeti vagy akut; akut vagy másodlagos; késleltetés és a hosszú távú hatások, vagy a maradék állapot.
A fejsérülésekből eredő mentális zavarok általában a traumás sérülések szakaszai szerint oszlanak meg. A kezdeti időszak mentális rendellenességeit főként a tudatállapotok jellemzik - kóma, stupor, kábítás; az akut periódusban túlnyomórészt akut pszichózist figyeltek meg az elfojtás és a tudatállapotokban: delirious, epileptiform, szürkület. Az akut traumatikus rendellenességek helyreállítása vagy késői időszakában szubakut és hosszantartó traumatikus pszichózis figyelhető meg, amely hajlamos a pszichózis támadásainak ismétlődésére és időszakos kurzusra. A távoli időszak mentális rendellenességeit a pszicho-organikus szindróma különböző változatai jellemzik a traumatikus encephalopathia keretei között.
A traumás pszichózis tüneti pszichózisra utal, és nem különbözik az extracerebrális szomatikus betegségek, mérgezés és agyi folyamatok pszichózisától.
Akut traumatikus pszichózisok
K. Bongofer (1912) szerint az akut traumatikus pszichózisok a reakció tipikus exogén formája. Olyanok, mint egy közbenső szakasz az eszméletlen állapot (kóma, stupor) és a tudat teljes visszanyerése között.
V. Grezinger és P. Schröder megjegyezte, hogy az akut traumatikus pszichózisokban „mentesség” van a mentális funkciók egyenetlen helyreállítása miatt. Úgy véljük, hogy ezeket a pszichózisokat nem közvetlenül a trauma okozza, hanem a test különféle veszélyekkel szembeni harcának - fizikai, termikus, anoxémiás - következménye.
A klinikailag akut traumás pszichózis a megváltozott tudatosság különböző állapotaiban nyilvánulhat meg: lenyűgöző, delírium, epilepsziás izgatottság, szürkületlenség. Ezek az állapotok az eszméletlen állapot elhagyása után azonnal kialakulnak. A páciens úgy tűnt, hogy kiesett az eszméletvesztésből, elkezdett válaszolni a kérdésekre, majd felkeltette az izgalmat, felugrik, igyekszik elmenekülni, vagy látni néhány embert, szörnyet, azt hiszi, hogy repül, úszik, leng. A klinikai képen a vestibularis rendellenességek jelenléte a traumatikus deliriumra jellemző (V. A. Gilyarovsky). Ebben az időszakban nemcsak a tudatosság összehúzódása és a félhomályosodás, hanem az egyéni vagy a soros epilepsziás rohamok is epilepszisérzékenyek.
A tudatosság tartósabb tisztázásával hallucinózis léphet fel, a hallás gyakrabban jelen van, de a vizuális és tapintható is lehetséges. Bizonyos esetekben, miután a beteg elhagyta az eszméletlen állapotot, a Korsakov-szindróma klinikai képe konfabulációkkal és pszeudoreminiszcenciákkal, és gyakran egyértelmű retrográd amnézia található. A korsakovszkij-szindróma átmeneti lehet és néhány nap elteltével eltűnik, más esetekben a Korsakovszkij-szindróma klinikai megnyilvánulása nagyon tartós, és a szerves demencia (pszicho-organikus szindróma) klinikai képe fokozatosan alakul ki.
Az átmeneti Korsakoff-szindrómát gyakran a retroanterográd amnézia képe látja. Ilyen betegeknél általában ebben az időszakban, amelyet ezután anterográd amnéziaként értékelnek, a Korsakoff-szindróma összes jele megtalálható. A rokonok gyakran nem tartják fontosnak azt a tényt, hogy a beteg nem emlékszik az aktuális eseményekre, nem emlékszik rá, amikor meglátogatták, mit evett, stb. A traumatikus, neurológiai és szomatikus tünetek miatt aggódó orvosok nem foglalkoznak ezzel a pszichopatológiával. Az ilyen esetekben az anterográd amnézia rövid és néhány nap vagy 1-2 hét elteltével eltűnik.
A hosszú távú időszakban a craniocerebrális sérülést követően a negatív rendellenességek különböző megnyilvánulásait figyelték meg a kialakult hiba miatt. A kialakult hiba súlyossága számos okból függ: a traumás agykárosodás súlyosságától, az agykárosodás mértékétől, az életkorától, a kezelés időszerűségétől és térfogatától, örökletes és személyes jellemzőitől, a személyiség attitűdjétől, további exogén veszélyektől, szomatikus állapottól stb.
A távoli időszak mentális rendellenességei traumatikus betegségnek tekinthetők. Ezek a betegségek közé tartozik a traumás aszténia, a traumás encephalopathia, a traumás demencia, a traumás epilepszia.
A traumatikus cerebrasztia jellemzője a fokozott fáradtság, ingerlékenység, fejfájás, szédülés és súlyos vegetatív és vestibularis zavarok. A memória és a gondolkodás általában nem zavar.
A traumás encephalopathia a betegség súlyosabb formája. A klinikai képet ugyanazok, de kifejezettebb és tartósabb mentális zavarok határozzák meg, mivel a traumás aszténia számos fókuszos neurológiai rendellenességet is tartalmaz. Általában a betegeket a memória egyértelmű csökkenése, az intelligencia enyhe csökkenése, valamint a pszichopatikus viselkedés jellemzi. Háromféle személyiségváltozás létezik: robbanásveszélyes, robbanásveszélyes, éles ingerlékenység, durvaság, agresszív hajlam; eufórikus - magas hangulatú háttérrel és kritika és apatikus csökkenéssel - letargia, érzés.
A traumatikus encephalopathia hátterében traumatikus demencia alakul ki. Ugyanakkor a súlyos aszténiával, a neurológiai tünetekkel, a személyiségváltozásokkal, az intelligencia jelentős csökkenésével a bruttó memóriával és a gondolkodási zavarokkal (konkrétság, alaposság, tehetetlenség) feltáródik a kritikus hozzáállás hiánya.
Traumatikus epilepszia. A görcsrohamok általánosíthatóak, és Jackson típus. Ellentétben az epilepsziás megbetegedésekkel szemben, általában a prekurzorok vagy az aurák nélkül kezdődnek. A traumás epilepsziában észrevehetőek a mentális ekvivalensek és az epilepsziás típus személyiségváltozásai is kialakulhatnak. A paroxiszmális zavarok mellett a traumatikus encephalopathia valamennyi klinikai megnyilvánulása jelentkezik.
Kezelés és rehabilitáció
A traumás agykárosodás akut periódusában a terápiás intézkedések az állapot súlyossága miatt következnek be. Azokat, akik még enyhe sérülést szenvedtek, kórházba kell helyezniük, és 7-10 napig ágyban kell maradniuk, a gyermekeket és az időseket hosszabb ideig kell a kórházban tartani.
Az intrakraniális nyomás növekedését jelző tünetek esetén dehidratációt ajánlunk (intramuszkulárisan 10 ml 25% magnézium-szulfát-oldat, 1% lasix intramuszkuláris oldat, gerincvelő), agyi ödéma, karbamid és mannit tünetei. Az autonóm rendellenességek enyhítésére nyugtatókat (seduxen, fenozepam stb.) Használnak, az oxibaroterápiát ajánljuk az agyi hypoxia csökkentése érdekében. Természetes pszichopatológiai tünetekkel és izgalommal az antipszichotikumok rendelhetők és nagy adag Seduxen (akár 30 mg intramuszkulárisan).
A helyreállítási időszakban a helyreállító terápia, a nootróp gyógyszerek, a vitaminok ajánlottak, és ha izgatottak, antipszichotikumok.
A traumás agykárosodás távoli időszakában terápiás és rehabilitációs intézkedésekre van szükség, amely a pszichoterápia, a megfelelő foglalkoztatás és a beteg társadalmi rehabilitációja. A drogterápiát az adott tünet klinikai képének prevalenciájától függően határozzák meg. Az epileptformus rendellenességek kezelésében ezért antikonvulzív terápia javasolt, affektív depressziós rendellenességek, antidepresszánsok stb. Esetén.
http://studfiles.net/preview/1821371/Traumatikus pszichózis
A traumás pszichózis traumatikus agyi sérülések (agyrázkódások, agyi kompressziók) eredménye, amelyekben az agyszövet funkcionális és szerves rendellenességei vannak.
Az agyi sérülésekkel járó mentális zavarok klinikájában négy időszak van (kezdeti, akut, késői, hosszú távú hatások).
A zárt craniocerebrális károsodás kezdeti időszakát az enyhe stuportól kezdve a különböző mélységű tudatosság hirtelen dezaktiválása jelenti a teljes tudatvesztésig (kóma).
A tudatosság elnyomásának leggyakoribb változata a stupor, amelyet közvetlenül a sérülés vagy a kóma felszabadulása után megfigyelünk. A hülyeséggel növekszik a külső ingerek érzékelésének küszöbértéke, zavarja a térbeli tájékozódást. A kérdéseket nehézségekbe ütközik, a válaszok lassúak, az arckifejezés közömbös. Könnyű álmosság, álmosság. A tudat helyreállításának hosszadalmas ideje, a különböző ostobaságok változásával, a motoros szorongás ezen hátterén való megjelenése a sérülés súlyosságát jelzi.
Az akut periódusban (2-3 hét a tudat helyreállítása után) a mentális állapotot a kimerültség, a csökkent szellemi termelékenység, a fáradtság, a hallás és a vizuális hipertónia, a szeszélyesség, a könnyesség és a szomatikus panaszok bősége jellemzi. Számos beteg esetében az önelégült, gondatlan hangulati háttér, a lapos viccek hajlama, a gyors beszéd élénk arc-kifejezések hiányában. Gyakran megfigyelhető a retrográd amnézia ebben az időszakban.
Az akut periódus traumatikus pszichózisa azonban gyakran súlyos fejsérülések után alakul ki további exogén veszélyek jelenlétében.
A mentális szindrómák közül gyakran alakul ki a delírium, ami általában a kómától való elvonulási időszakban a süketlenség hátterében fordul elő. Jellemzője a pszichomotoros izgatottság, a vizuális hallucinációk beáramlása. A betegek különböző embereket, mozgó járműveket, néha állatokat látnak. Szorongásuk, félelem, vágy, hogy valahol menjen. Rendszeres időközönként vannak olyan fényhézagok, amelyek során a betegek visszanyerik a tudatosságot, érintkeznek az orvosral, tájékozódnak a környezetükben.
A delírium időtartama 1-3 nap vagy annál hosszabb. A pszichózis esetleges megismétlődése néhány nap után. A traumás pszichózis gyakrabban 3-4 alkalommal fordul elő az alkoholfogyasztóknál.
A tudatosság szürkületállapotai általában több nap múlva alakulnak ki a tudatosság tisztázása után további káros tényezők jelenlétében. A betegek megzavarják a tájékozódást, a pszichomotoros izgatottság, a félelem, az észlelés megsértése. Emellett a pszichotikus állapotokat az akut periódusban depressziós vagy mániás állapotban fejezik ki. A depressziót a szorongás, a bizonytalansági viszonyok, a hipokondriális panaszok stb., Valamint a mániás, az eufória, az önértékelés, a motoros hiperaktivitás jellemzi. A betegek álmosságát és mozgékonyságát állapíthatják meg.
A késői és távoli időszak lelki zavarai nemcsak súlyos agyi sérülések után, hanem a tüdő után is megfigyelhetők és affektív ingerlékenység, hisztérikus reakciók, agresszivitás.
A nem pszichotikus (neurózisszerű) reakciók ebben a betegcsoportban 30% -ig fordulnak elő. Nagyon jellemző agyi szindróma (ingerlékenység, ingerlékenység, kimerültség). A megnövekedett ingerlékenység általában könnyekkel, bűnbánattal, gyengeségérzéssel és az önadósság ötleteivel zárul. Fokozott érzékenység van a fény és a hang ingerekre. A figyelem fokozódó zavara miatt nehéz egy új anyag asszimilációja. Van egy alvászavar. Állandó fejfájás, szívdobogás, szédülés a közlekedésben. A betegek nem tolerálják a láz.
A pszicho-szerű szindróma egy távoli fejlődési időszakban rosszindulatú, agresszív akciókra hajlamos. Az ilyen páciensek viselkedését a színházi és demonstrációs képességekkel kombinálják. A betegek gyakran konfliktusba ütköznek a munkahelyen, otthon, nem jutnak el egy csapatba. Az alkohollal való visszaélés az ösztöneinek megakadályozásához vezet - a hülyeség, a szexuális túllépés, és a bűncselekmények hajlamát is jelzi.
Mérgező pszichózisok - a nemzetgazdaságban, a háztartásban, valamint a terápiás célokra használt gyógyszerek különböző vegyi anyagok bevitelével összefüggésben. Meglehetősen sok olyan vegyi anyag van, amely pszichózist okozhat, így a mérgezés a következő csoportalapítványokra oszlik: rendellenességek, amelyek az ipari és a hazai mérgezés során jelentkeznek; a kábítószer-mérgezés okozta jogsértések; alkoholbetegségek; függőség és kábítószer-visszaélés.
A klorofoszos akut mérgezés fejfájás, hányinger és hányás, megnövekedett vérnyomás, görcsrohamok és izomfájdalom, károsodott tudatosság (enyhe stuportól a szörnyű állapotig), majd astenovegetatív szondrom. Krónikus klór-szervetlen peszticidek esetén mérgezés, asztén, neurózisszerű szindróma, csökkent mentális és fizikai teljesítmény jelentkezhet.
A fogamzásgátlók tartós használatával gyakran mentális betegségek, akut pszichotikus rendellenességek, neurózisszerű és különösen gyakran depressziós állapotok provokálódnak.
A hipnotikus gyógyszerekkel végzett akut mérgezés esetén a barbiturinsav (fenobarbitál, barbamil, barbitál-nátrium) származékát figyelték meg, átmeneti stuporral és súlyosabb elfojtással, néha - eufóriával, álmos felhősödéssel szorongással, szörnyű jelenségekkel, magas vérnyomással, zavaros aktivitással légzés.
A klinikai gyakorlatban széles körben alkalmazzák a nyugtatókat. A nyugtatók egyszeri túladagolása feszültséget, szorongást, szorongást és zavart, letargiát, fókuszhiányt, gondolkodási műveletek nehézségét, közömbösséget, álmosságot vagy mély álmatlanságot okozhat egy szuper és komat állapotba való átmenet révén.
A mérgezési pszichózisok körében az alkoholista az egyik vezető helyet foglalja el. Megkülönböztethető: patológiás mérgezés, delirium tremens, alkoholos hallucinosis, alkoholos paranoid, valamint krónikus alkoholos hallucinózis.
A patológiás mérgezés - az egyszemélyes adag kis adagja vagy közepes dózisa miatt jelentkezik olyan személyeknél, akik nem használják az alkoholt. Ez a test állapotának jelentős szerepét jelzi, az alkoholra adott válasz mentális típusára való hajlam. A patológiás mérgezésre jellemző, hogy a vodka kis adagjainak bevétele után hirtelen 10–30 perccel előfordul, hogy a lelki, hallucinációs és téveszméleti tapasztalatokkal, a repüléssel, az automatizált romboló és agresszív cselekedetekkel kapcsolatos tudatosságváltás. A tudat homályos, a szorongás, a félelem kifejezett hatásai kísérik. A beszédgyártás hiányzik vagy töredékes, jelezve a hallucinációs észlelést, a környező félreértés megértését. A patológiás mérgezés időtartama több óra. A pszichózisban tapasztalt kritikus pszichózisuk (vagy az alvás után) teljes vagy részleges amnézia lehet.
A delírium tremens vagy remegő delírium alakul ki krónikus alkoholizmusban szenvedő betegekben, akik 5-10 éves vagy annál hosszabb ideig tartanak, a következő hosszú gátat. Két-három nap elteltével kezdődik az alkoholfogyasztás megszűnése után, vagy kisebb adagokban. A kék ördögök az alkoholos pszichózis 20–25% -át teszik ki, amit gyakran előidéznek olyan tényezők, mint a provokáló tényezők, a szomatikus betegségek vagy azok súlyosbodása, fejsérülések, akut fertőzések és műtét.
A prodromális időszakban általában a fejfájás, az alvás és az étvágy, a hidegrázás érzése, a szívterület fájdalma és a szorongás, a szorongás, a figyelem elkényeztethetősége, a gondolkodás visszafordíthatatlansága és az érzelmi labilitás figyelhető meg.
A delírium tremens fő klinikai tünetei a különböző fokú stupefakciók, a félelmetes vizuális illúziók és hallucinációk megjelenése töredezett téveszmékkel, pszichomotoros izgatottsággal. Hallható hallucinációk, szorongó hangulati háttér, tapintási és ízületi rendellenességek is jelen vannak. A betegek érzelmi állapota rendkívül instabil. A félelem és a kétségbeesés robbanásait az önelégültség és az eufória váltja fel. A betegek látomásai igen változatosak. Rovarokat, kisállatokat, különböző szörnyeket, halottakat látnak stb.
A delirium tremensben szenvedő betegeknél az orientáció különösképpen zavar. Ez lehet az idő, a hely, az önmaga, a hollétéről való dezorientáció. A betegeket gyakran izgatják, aktívak - ijesztő képekkel küzdenek, elrejtenek, támadnak, harcolnak. Néhányan nem kritizálják állapotukat, öngyilkosságot próbálnak tenni.
Az ördögi láz több napig tart és csak néha 1-2 hétig tart. Amikor mély alvás után helyreáll, letargia, gyengeség, depresszió van.
A szomatikus rendellenességek az alkoholtartalmú delíriumban a máj, sárgaság, tachycardia, a végtagok remegése, az egész test, az izmos hypatonia, a magas hőmérséklet, a verejtékezés, a bőr sápaságának csökkenéséhez vezetnek (ez utóbbi a betegség neve volt).
Az alkoholos hallucinózis a másnaposság hátterében kezdődik, és folytatódik. A fő tünet a hallás hallucináció. Kezdetben az egyéni hangokat hívja, majd az oldalról érkező hangot. Sok és egy lehet. A hangok férfi, nő, gyerekes, hangos és süket. Megjegyezhetik a beteg cselekedeteit, kritizálhatják, elítélhetik, dicsérik. A hallásból hallható hallucinációkból az üldözés és a kapcsolatok csalódása gyorsan kialakul. A beteg azt gondolja, hogy a rossz emberek összegyűlnek körülötte, meg akarják ölni, és így tovább. Az érzelmi háttér lecsökken, a betegek komorak, szörnyűek, félelem, félelem. Elrejtenek, fegyveresek az önvédelem különböző tárgyaival, talán a betegek mások elleni támadásával. Az akut alkoholtartalmú hallucinózis általában 2-3 napon belül és több hétig terjed.
Az alkoholos paranoiás három formában jelentkezik.
Az első esetben a féltékenység, az üldöztetés, a mérgezés az elvonási tünetek hátterében van. Ezeket félelem, zavartság, feszültség kísérik. Ennek az opciónak a időtartama nem haladja meg a több napot, néha heteket.
A második lehetőség delírium formájában jelenik meg. Az alkoholos pszichózis (delirium tremens, hallucinózis) akut hatásait követően több napig megőrzik a téveszméket, amelyek tartalma megfelel a hallucinációs jelenségeknek.
Az alkoholos paranoid harmadik változata a legnehezebb. Ez lassan, fokozatosan keletkezik a környező jelenségek hosszú, logikailag torzított elemzése következtében. Ez az opció főleg a féltékenység (házasságtörés) csalódása formájában következik be, amely a leggyakrabban 35-40 éves korban alakul ki, és fokozatosan alakul ki. Kezdetben a mérgezések a mérgezés hátterében jelennek meg, majd a házassági hitetlenségről szóló kijelentéseket az alkoholtartalmú feleslegeken kívül észlelik. Ugyanakkor a betegek segítségért fordulnak a közigazgatáshoz, és a hatóságok erőszakos cselekedeteket is folytatnak az árulás elismerését követelő házastárs (feleség) ellen. Meg kell jegyezni, hogy minél kevesebb bizonyíték az árulásról, annál csodálatosabb az értelmetlen.
Az alkoholizmus megelőzése, a lakosság jogi és orvosi oktatásához vezet, ami a részegség intoleranciájának légkörét teremti meg. Az alkoholizmus elleni küzdelemben a köz- és közigazgatási szerveket bevonni kell.
A kábítószer-függőségben és az anyaggal való visszaélés során fellépő mérgező pszichózisok.
Ezek egyszeri és krónikus bevitel mellett történhetnek, és nagymértékben függnek az alkalmazott anyag típusától.
A hasi akut eszméleti zavarok első használatakor, a félelem érzésének, a hipersthesiának, A 2-3 napig tartó megvonási tünetekkel a pszichózis tudatzavarral, hallucinációkkal alakulhat ki.
A mentális zavarok élvonalában lévő függők a kellemetlen tulajdonságok hallucinációi. A hangulat bizonytalan, depressziós, szorongó.
http://studopedia.ru/9_38545_travmaticheskie-psihozi.htmlOrvosi oktatási irodalom
Oktatási orvosi irodalom, online könyvtár az egyetemek és az egészségügyi szakemberek számára
Agyi sérülések és traumás pszichózis
A traumás agykárosodás tünetei a helytől, az alaktól (agyrázkódástól, összenyomódástól) és az agyhiba súlyosságától függenek. Agygyökérzete (commotio cerebri) esetén az agy alapja és a szárrész túlnyomórészt érintett, majd az agy általános hemodinamikájának és folyadékdinamikájának megsértése. Az agy szétzúzódása esetén (contusio cerebri) lokális károsodás következik be a félteke felületén az edényeknek és az agyanyagnak. Ez a kérgi funkciók tömeges elvesztésének felel meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb esetben az összeütközés és agyrázkódás kombinációja van. Néhány jellemzőt az ön-felfüggesztésből mentett betegek szerves rendellenességei jellemeznek.
A sérülések lefolyását szabályozó általános törvények megállnak, és hajlamosak a pszichopatológiai tünetek visszaszorítására. Közvetlenül a sérülés után a tudat megsértése figyelhető meg (kómáig). A kóma időtartama változhat (néhány perctől naptól néhány hétig). Egyes betegek a tudat visszaállítása nélkül halnak meg. A enyhébb esetekben a károsodott tudat lenyűgöző. A késleltetett (a sérülés után keletkezett) késleltetett esetek tudatosságának leírása. Általában ezekben az esetekben szükség van a növekvő hematoma kizárására.
A tudatosság helyreállítása után különböző exogén típusú reakciók figyelhetők meg - súlyos asthenikus tünetek, vestibularis rendellenességek, hányinger, figyelmi zavarok, memória. A traumás betegség akut periódusában pszichózis léphet fel a szédülésnél (szürkehályog, delirium, sokkal kevésbé gyakori), hallucinózis, korsakov szindróma, ingerlékenységű depresszió vagy bizonytalanságú eufória, nem rendezett csalódások. Az akut traumatikus pszichózis hajlamos a hullámzó tanfolyamra (az esti tünetek súlyosbodnak), rövid időtartamúak, hajlamosak spontán felbontásra. Hosszú kóma és elégtelen újraélesztési intézkedések után apallikus szindróma (a dekortikáció eredménye) fordulhat elő a beteggel való teljes érintkezés hiányában, bizonyos reflexek megőrzésével, és képesek önállóan lenyelni.
A helyreállítási időszak alatt fokozatosan javul az állapot, bár egyes esetekben nem történik meg az elveszett funkciók teljes helyreállítása. Néhány hónapon belül a traumát szenvedő szomatovegetatív betegségek (szédülés, hányinger, izzadás, fejfájás, tachycardia, fáradtság és hőérzet) és agyi neurológiai tünetek (nystagmus, mozgáskárosodás, tremor, romberg pozíció instabilitása) továbbra is fennállnak. Valószínűleg ezek a jelenségek a hemo- és folyórodinamika ideiglenes megsértésével magyarázhatók. A betegek többségében a gyógyulási periódus befejezése az egészség teljes visszanyeréséhez vezet, de a sérült trauma befolyásolhatja a pszichológiai stresszre adott válaszát (fokozott sebezhetőség, ingerlékenység), és bizonyos gyógyszerek és alkoholok toleranciáját okozhatja.
Egyes betegeknél a traumás betegség krónikus lesz. A sérülés távoli következményeinek időszakában a szerves hiba súlyosságától függően a cerebroscencia és az encephalopathia állapotát ismertetjük. A poszt-traumás cerebrasztia tünetei a mentális zavarok enyhe neurotikus szintjei - fokozott fáradtság, gyakori fejfájás, alvászavarok, figyelmi zavarok, ingerlékenység és hipokondriális gondolatok. Jellemző javulás a többi után, azonban minden új terhelés ismét éles dekompenzációt okoz. A poszt-traumás encephalopathia a tartós szerves defektus - a tartós memóriazavar (Korsakoff-szindróma), a csökkent intelligencia (a teljes demenciaig), az epilepsziás rohamok (általában részleges vagy másodlagos-általános) jeleként jelentkezik. Az encephalopathia tipikus megnyilvánulása a szerves típus személyiségváltozása (lásd a 13.3. Szakaszt), a pettiness, a piszkosság, a makacsság, a rancor, és ugyanakkor rövid temperamentum, intolerancia, érzelmi labilitás, és néha halvány szívvel.
Ismertesse a traumás betegség távoli időszakában fellépő akut pszichózist. Az ilyen pszichózisok tipikus megnyilvánulása a periodikusan előforduló hallucinációk, pszichoszenzoros rendellenességek, derealizációs epizódok. Ugyanakkor a hallucinációk (általában igazak) meglehetősen sztereotípiák, egyszerűek. Gyakran a pszichotikus epizódok paroxiszmák formájában jelentkeznek. A betegek bizonyos téveszmé- nyi állításai szorosan kapcsolódnak a memória és az intelligencia zavaraihoz, inkább a konfabulációkhoz. A hallucinációs-nem tenyésztett epizódok általában instabilak, de rendszeres időközönként megismételhetők. Talán a pszichózis oka az ideiglenes folyadékkárosodás. A tartósabb rendellenesség lehet depresszió, néha több hónapig tart. Azonban a traumás betegség tünetei folyamatos növekedése nem figyelhető meg.
Egy abszolút viselkedés miatt egy 25 éves beteg átkerült a pszichiátriai kórházba az általános kórházi neurológiai osztályból. Az anamnézisből a következő ismert: öröklődés nem terhelt. A beteg 2 gyermek legidősebb; az apa egykori tiszt volt, igényes, néha despotikus; anya egy háziasszony. Korai fejlesztés funkciók nélkül. Jól tanult, miután befejezte az iskolát, belépett a Rigai Felsőbb Katonai Repülési Iskolába. Sikeresen befejezte és egy repülőgépgyárban dolgozott. Szomatikusan egészséges volt, nem bántalmazta az alkoholt, élt szüleivel és testvérével.
22 éves korában, intenzív vezetés közben súlyos fejsérülést szenvedett, 20 napig eszméletlen volt. A kóma elhagyása után beszédzavarokat, paralízist figyeltek meg csípőtörés esetén. A következő néhány hónapban a beszéd visszanyerése kezdett járni. A fegyveres erőkből lőttek. A 2. csoport fogyatékosságát adták ki. Az orvosok folyamatosan pszichotróp gyógyszerek (finlepsin és nozepam) szedését javasolják. A jövőben a nyers intellektuális-kórházi rendellenességek és egy drámai személyiségváltozás a kritika csökkenésével tartósan megmaradtak. Nem értette a jogsértések súlyosságát, megpróbálta munkáját a szakterületén megkapni, fizetett kurzusokat vett részt a menedzsment és az angol nyelven. Elutasította a javasolt szakképzetlen munkát. Irritált és gyors volt. Ő panaszkodott édesanyjának a rendszeres szexuális élet hiányáról. Hat hónappal ezt a kórházi kezelést megelőzően abbahagyta az ajánlott pénzeszközöket. Hamarosan szorongás és álmatlanság volt. Kijelentette, hogy szülei akadályozták őt a házasságról; Nem aludtam otthon, bántalmazott alkoholt. Az édesanyját azzal vádolta, hogy együtt éljen a fiatalabb testvérével, és közelebb állt az anyjához. Egy hónappal a klinikára való belépés előtt megverték és kirabolták az utcán. Több napot töltött a kórházban. Ebben az időszakban az üldözés csalódása volt. Nem emlékezett a harcra. Azt állították, hogy a homoszexuálisok üldözték őket; úgy vélte, hogy egy szomszéd, egy katonai egység parancsnoka és apja megerőszakolta. Gyakran elment az állomásra, ült a vonaton, hogy megfigyelhesse az ismeretlen lányokat. Leírtam egy jegyzetfüzetbe, hogyan öltöztek; hitték, hogy mind prostituáltak. Alkalmanként nem volt hajlandó ételt venni, mérgezve. Nem volt hajlandó ruházni, gyanította, hogy ruhát cserélt. Ebben az állapotban kórházba került egy neurológiai kórházban, ahol a neurológiai funkciók súlyos megsértését nem észlelték. A pszichiátriai klinikára való áthelyezés alapját a beteg nevetséges kijelentései, a gyógyszerek megtagadása, az álmatlanság és az éjszakai aggodalom okozták.
A felvételkor feszült, gyanús, körültekintően néz ki. Mielőtt leül, gondosan megvizsgálja a helyet, érdekli az összes partner neve. Helyesen jelzi a dátumot, a hónapot, az évet, de nehéz megemlíteni a hét napját. Az orvosok minden kérdésére válaszol az állapotára, ami teljesen egészséges. Megjegyz néhány nehézséget a memóriában, de úgy véli, hogy működnie kell. Nem emlékszik az orvosok nevére, nem emlékszik semmire a közelmúltbeli harcról, és kitartóan tagadja, hogy megverték. A közmondások és mondatok értelmezésekor a gondolkodás konkrétságát mutatja. Magára hagyott, nyugtalan, nyugtalan, nem az egyházközségben. A klinika „rossz hangulatáról” panaszkodik, mivel az orvosok és a betegek „szemei duzzadnak”. És a szeme is, "elcsúszott, hogy a szemhéjaik elrepedjenek." Nem hajlandó enni, azt állítva, hogy „valamit ételbe öntöttek”. Ez azzal fenyeget, hogy megtörni az üvegeket az ablakokon, nem hajlandó elvenni a kábítószereket és injekciókat. A neurológiai rendellenességek közül csak külön diszartria jelentkezik; a parézis és a bénulás nem.
A Finlepsint kis dózisú antipszichotikumokkal (haloperidol és neuleptila) kezelték. Nem specifikus terápiában magnézium-szulfát, noot-ropil és B-vitamin vitamin injekciókat hajtottak végre, a szorongás jelentősen csökkent, a téveszmék dezaktiválódtak. A mentesítés során nem tudott semmit sem emlékeztetni a rossz felvételéről. Állandóan károsodott memória, intelligencia és csökkent kritika.
A traumás agykárosodásban szenvedő betegek kezelése a pihenés (2-4 hét) betartását, a dehidratációs terápia (magnézium-szulfát, dia-karba, lasix, koncentrált glükózoldat), nootrop gyógyszerek (aminonon, nootropil) kijelölését javasolja., encephabol, ce-rebrolysin). Az ingerlékenység és a megfelelő alvászavarok csökkentése érdekében nyugtatókat (fenazepámot, diazepámot stb.) Írnak elő. Epileptiformos paroxiszmák esetén antikonvulzív szereket (fenobarbitál, karbamazepin) kell alkalmazni. Ne feledje, hogy a karbamazepin (finlepsin) hozzájárul a betegek hangulatának stabilizálásához, megakadályozza az ingerlékenységet, az ingerlékenységet, csökkenti a poszt-traumás személyiségváltozások pszichopatikus megnyilvánulásait, és paroxiszmális tünetek hiányában írható fel. A pszichózisokban a tonikus és nootrop szerekkel együtt antipszichotikumok kerülnek felírásra. Figyelembe kell venni a neuroleptikumok mellékhatásainak meglehetősen nagy valószínűségét, ezért ezeket az alapokat viszonylag kis dózisú korrektorokkal kombinálva írják elő. Előnyben részesülnek azok a gyógyszerek, amelyek kevesebb mellékhatással rendelkeznek (klórprotixen, neuleptil, sonapaks, aminazin, azaleptin). Depresszió esetén antidepresszánsokat írnak fel, figyelembe véve a lehetséges mellékhatásokat.
http://auno.kz/uchebnik-po-psixiatrii/138-travmy-golovnogo-mozga-i-posttravmaticheskie.html