A sebészeti beavatkozás sokasága megijed: a művelet életveszélyt jelent, és még rosszabb - tehetetlennek érzi magát, elveszíti az irányítást a saját tested felett, bízva az orvosokat az érzéstelenítés időtartama alatt. Eközben a sebész munkája csak a kezdet, mivel a kezelés eredménye félig függ a helyreállítási időszak megszervezésétől. Az orvosok azt mondják, hogy a siker kulcsa a beteg helyes hozzáállása, aki készen áll arra, hogy a szakemberekkel szoros együttműködésben dolgozzon.
A posztoperatív rehabilitáció jellemzői
A rehabilitációs terápiának sok célja van. Ezek a következők:
- a művelet esetleges szövődményeinek figyelmeztetése;
- a fájdalom vagy a mobilitási korlátok eltávolítása;
- a gyógyulás felgyorsulása és a betegség utáni pszichológiai fellendülés;
- a beteg aktív élethez való visszatérése.
Első pillantásra semmi bonyolult - úgy tűnik, hogy maga az emberi test képes helyreállni egy súlyos betegségből vagy traumatikus műtétből. Sok páciens naiv úgy véli, hogy a posztoperatív időszakban a legfontosabb dolog az egészséges alvás és a jó táplálkozás, a többiek „gyógyulnak”. De ez nem. Ezen túlmenően a rehabilitációs intézkedésekkel kapcsolatos önkezelés és gondatlanság néha megszünteti az orvosi szakma erőfeszítéseit, még akkor is, ha a kezelés kezdeti eredményét kedvezőnek ítélték.
Az a tény, hogy a betegek helyreállítása a műtét után teljes orvosi rendszerszintű rendszer, amelynek fejlesztése az egész tudomány, rehabilitáció. A civilizált világ régóta elhagyta azt a gondolatot, hogy a betegek teljes békét biztosítanak a műtét után, mert az ilyen taktika súlyosbítja a beteg állapotát. Ezen túlmenően, minimálisan invazív műveletek bevezetése az orvosi gyakorlatba, a rehabilitáció középpontjában a heg a bőr gyógyulásától kezdve a test teljes munkájának helyreállítása a beavatkozás utáni másodiktól a harmadik napig.
Nem szükséges a beavatkozásra való felkészülés idején a beavatkozás gondolataira támaszkodni, ami szükségtelen aggodalmakhoz és félelmekhez vezet. A rehabilitációs szakemberek azt tanácsolják, hogy előre gondolkodjanak arról, hogy mit fog tenni, ha a művelet után az első 24 órában visszanyeri a tudatot. Hasznos, ha a kedvenc filmjével egy játékost, egy könyvet vagy egy táblaszámítógépet visz a kórházba, ami segíthet a kellemetlen érzésekektől és a pozitív hangoktól.
Különösen fontos a műtét utáni helyreállítási időszak illetékes szervezete idős betegeknél, akiknél nehezebb a műtét. Esetükben a tehetetlenség és a mobilitás kényszer korlátozása gyakran súlyos depresszióvá alakul. A korban élő emberek néha fájdalmat és kényelmetlenséget szenvednek az elmúlt időszakban, habozva panaszkodva az orvosi személyzetnek. A negatív mentális attitűdök megakadályozzák a gyógyulást, és ahhoz vezetnek, hogy a műtét után a páciens soha nem tér vissza teljesen. Ezért a rokonok feladata, hogy előre gondolkodjanak arról, hogy a rehabilitációs periódus hogyan fog elhaladni, válasszon egy megfelelő klinikát és orvosot, aki felelős egy idős ember gyors fellendüléséért és jólétéért.
A műtét utáni rehabilitáció időtartama
A sebészeti beavatkozás utáni gyógyulás időtartama számos tényezőtől függ. Ezek közül a legjelentősebb a művelet jellege. Tehát még egy jó egészségű személy, aki egy kis beavatkozás után a gerincen legalább 3-4 hónapot vesz igénybe, hogy visszatérjen a teljes életre. A kiterjedt hasi hasi műtét esetén a betegnek évekig szigorú étrendet kell követnie, hogy megakadályozza a tapadás kialakulását. Egy külön beszélgetés - az ízületeket érintő műveletek, amelyek gyakran számos fizioterápiás és fizioterápiás szekciót igényelnek, amelynek célja a végtag elveszett funkcióinak és mobilitásának visszatérése. Nos, a stroke vagy a szívinfarktus vészhelyzeti beavatkozása után a páciensnek sok éven át helyre kell állnia, hogy visszanyerje a függetlenségi képességet.
A művelet összetettsége nem az egyetlen kritérium a rehabilitáció időtartamára. Az orvosok különös figyelmet fordítanak a beteg életkorára és nemére (a nők gyorsabban nőnek, mint a férfiak), az egyidejű betegségek jelenléte, a rossz szokások és a fizikai alkalmasság szintje a műtét előtt. Szintén fontos az egyén motivációja a gyógyulásban, ezért a pszichológusok az orvosokkal együtt jó rehabilitációs központokban dolgoznak.
A műtét utáni helyreállítás módszerei
A rehabilitációs terápia arzenáljában - lenyűgöző számú módszer, amelyek mindegyikének saját erősségei és gyengeségei vannak. A posztoperatív időszakban a betegek többségének ajánlott több recept kombinációja, egyidejűleg rögzítve azt, ami minden esetben nagy egészségügyi előnyökkel jár.
- Gyógyszereket. A farmakológiai támogatás fontos szempont a műtét utáni kényelmes helyreállításnak. A betegeket fájdalomcsillapítók, vitaminok és adaptogének - a vitalitást növelő anyagok (ginseng, eleutherococcus, pantocrine, és egyéb eszközök) írják elő. Bizonyos beavatkozások után speciális gyógyszereket írnak fel: a neurológiai műveletek során a Botox terápiát gyakran jelzik betegeknek - botulinum toxin injekciókat, amelyek enyhítik az izomgörcsöket, csökkentik a feszültséget a beteg testének különböző részein.
- A fizikai terápia magában foglalja a fizikai tényezők (hő, víz, elektromos áram stb.) Kedvező hatását az emberi testre. A modern orvostudomány egyik legbiztonságosabb kezelési módjának tekintik, de hozzáértő megközelítést és az eredmény gondos rögzítését igényli. A lézerterápia, az elektromostimuláció és a diadinamikus terápia tapasztalt szakemberei ma nagy a kereslet, mert segítenek a sebgyógyulás gyorsításában, a gyulladás enyhítésében és a fájdalom csökkentésében bármilyen műtét után.
- Reflexológia. Ez a rehabilitációs módszer magában foglalja az emberi test biológiailag aktív pontjaira gyakorolt hatást speciális tűk vagy "szivarok" segítségével. Az alternatív gyógyászathoz tartozik, de a reflexológia hatékonyságát több rehabilitációs központ gyakorlatában is megerősítették.
- Gyakorlati terápia (fizioterápiás gyakorlatok) hasznos mind a csontokon és ízületeken végzett műtéten, mind a szívsebészetből vagy a stroke-ból visszatérő betegek számára. A rendszeres gyakorlatok beépített rendszere nemcsak fizikai szinten, hanem pszichológiailag is segít: a mozgalom öröme visszatér a személyhez, a hangulat javul, az étvágy fokozódik.
- A mechanoterápia az edzésterápia hasonlósága ellenére a műtét utáni betegek önálló rehabilitációs módszerére utal. Ez magában foglalja a szimulátorok és speciális ortézisek használatát, megkönnyítve a gyengült betegek és a fogyatékkal élők mozgását. Az orvostudományban ez a módszer egyre népszerűbbé válik az új, továbbfejlesztett eszközök és eszközök gyakorlati bevezetése miatt.
- A Bobat terápia olyan módszer, amelynek célja az izmok spaszticitásának (merevségének) kiküszöbölése. Gyakran előfordul az agyi bénulású gyermekek, valamint az agyi keringés akut megsértését okozó felnőttek számára. A Bobath-terápia alapja a mozgások aktiválása a beteg természetes reflexjeinek stimulálásával. Ebben az esetben az ujjaival rendelkező oktató az egyház testének bizonyos pontjain működik, amely az edzés alatt az idegrendszert hangolja.
- A masszázs sok műtét után történik. Rendkívül hasznos a légzőrendszeri betegségekben szenvedő idős emberek számára, akik sok időt töltenek vízszintes helyzetben. A masszázsok javítják a vérkeringést, növelik az immunitást, és átmeneti stádiumúak lehetnek, felkészítve a beteg aktív rehabilitációs módszereire.
- Az étrend-terápia nem csak lehetővé teszi, hogy a posztoperatív időszakban megfelelő étrendet hozzon létre, hanem szerepet játszik a beteg egészséges szokásainak kialakításában is. Ez a rehabilitációs módszer különösen fontos a betegek helyreállítása után a bariatrikus műveletek után (az elhízás sebészeti kezelése), az anyagcsere-betegségekben szenvedők és a legyengült betegek esetében. A modern rehabilitációs központok mindig gondoskodnak arról, hogy az egyes betegek menüje az egyéni jellemzőknek megfelelően alakuljon.
- Pszichoterápia. Mint tudják, sok betegség kialakulását befolyásolja a beteg gondolatai és hangulata. És még a magas színvonalú orvosi ellátás nem tudja megakadályozni a betegség megismétlődését, ha egy személynek pszichológiai hajlama van a rossz egészségi állapotra. A pszichológus feladata, hogy segítse a páciens felismerését arról, hogy milyen betegsége volt kapcsolatban, és felismerték a gyógyulást. A rokonokkal ellentétben a pszichoterápiás szakember képes objektív értékelést végezni a helyzetről, és szükség esetén modern kezelési módszereket alkalmaz, antidepresszánsokat írhat fel, és a rehabilitáció után figyelemmel kíséri a személy állapotát.
- Foglalkozási terápia. A súlyos betegség legsúlyosabb következménye az öngondoskodás elvesztése. Az ergoterápia olyan rehabilitációs intézkedések komplexuma, amelyek célja a beteg szokásos élethez igazítása. Az ezen a területen dolgozó szakemberek tudják, hogyan hozzák vissza a betegek öngondoskodási képességeit. Végül is fontos, hogy mindannyian függetlennek érezzük magunkat másoktól, míg a közeli emberek nem mindig tudják, hogyan kell megfelelően felkészíteni egy személyt egy önálló cselekvés után, amely gyakran túlságosan védi őt, ami megakadályozza a megfelelő rehabilitációt.
A rehabilitáció nehéz folyamat, de előzetesen nem tekinthető lehetetlen feladatnak. A szakértők elismerik, hogy a posztoperatív időszak első hónapjára a fő figyelmet kell fordítani - a betegek helyreállítására irányuló intézkedések időben történő megkezdése segít abban, hogy saját magának dolgozzon, és a látható fejlődés a legjobb ösztönzés a gyors helyreállításhoz!
Mi a választás a helyreállító gyógyászat intézménye?
A Szovjetunió összeomlása után a nemzeti rehabilitáció készségei és eredményei nagyrészt elvesztek. És csak az elmúlt évtizedben, az orvosok ismét felhívták a figyelmet a regeneratív orvoslás fontosságára. Szakemberek szakképzett segítsége nélkül a magas színvonalú rehabilitáció lehetetlen, hasonló az önkezeléshez, ami ritkán hatékony. Ezért nem lehet figyelmen kívül hagyni a műtét utáni betegellátást - a rehabilitáció feltételeinek kiválasztása olyan fontos, mint a sebész és a kórház kiválasztása.
Ma három fő formája van a rehabilitációnak:
- Egészségügyi intézmények rehabilitációs egységei. Egyes állami és magán egészségügyi központokban irodák vagy egész osztályok állnak rendelkezésre a rehabilitációhoz. A kórházban történő kezelés után az OMS-házirend vagy az újabb fizetett szolgáltatás igénybevételét követően kaphat segítséget. Sajnos az ilyen formátum általában nem jár a rehabilitációs terápiák széles körével, és járóbeteg alapon működik (a páciens önálló osztályba kerül).
- Szanatóriumi és üdülési utókezelő intézmények. Az ilyen egészségügyi központok általában a tengerparton vagy a terápiás sár vagy ásványi források közelében helyezkednek el. Ez egy jó lehetőség arra, hogy az üdülést egészségügyi előnyökkel töltse el, és javítsa a krónikus betegségek állapotát. A posztoperatív rehabilitáció rendszere azonban nem mindig jól szervezett a szanatóriumban: a betegekkel végzett munka folyik, nincs egyéni megközelítés, és a magas utazási és kezelési költségek sok beteg számára nem képesek hosszú ideig tartózkodni az üdülőhelyen.
- A helyreállító gyógyászat speciális központjai. Ezek az orvosi létesítmények általában a városok közelében vannak, de ökológiailag tiszta területeken. Gyakran előfordul, hogy a betegnek sokáig fenn kell maradnia, és a személyzet szükség esetén éjjel-nappal gondoskodhat a páciensről, ha a rokonai valamilyen oknál fogva nem maradhatnak a központban a rehabilitáció teljes időtartama alatt. Az ilyen intézmények szakemberei készen állnak arra, hogy különböző korú, sebészeti vagy súlyos betegségben szenvedő betegekkel lépjenek kapcsolatba. Ma a rehabilitáció ezen formája optimálisnak tekinthető, és egyidejűleg nem haladja meg a szanatóriumok vagy magánklinikák kezelésének költségeit.
A magántulajdonban lévő központ kezelésének fontos előnye a sorok hiánya és a betegek egyéni megközelítése. Mivel az idő a rehabilitáció hatékonyságának meghatározó tényezője, a páciensbe befektetett pénz a gyors fellendülés és a drága gyógyszerek jövőbeni megvásárlásának szükségességének csökkenése miatt tér vissza. Egy jó rehabilitációs központ mintája a Three Sisters orvosi szálloda, amely a moszkvai körgyűrűtől 30 km-re található, fenyőerdőben. A szolgáltatás szintje megfelel az európai szabványoknak: a betegek kényelmes, tágas szobákban élnek, étkeznek egy étteremben, és szabadon mozoghatnak az egész létesítményben (a fogyatékossággal élő betegek számára speciális felszereltség biztosított). A „Három nővér” egy olyan rehabilitációs orvos profi csapata, aki minden egyes ügyfél számára kidolgoz egy programot, figyelembe véve az egészségét és céljait. A központ specialitása a rehabilitáció fix költsége: a betegeknek és hozzátartozóiknak nem kell külön fizetniük minden elemzés, diagnosztikai manipuláció vagy élelmiszer esetében. A rehabilitáció modern megközelítéseiről részletes információk a Három Nővérközpont honlapján találhatók.
A moszkvai régió egészségügyi minisztériumának engedélye, LO-50-01-009095, 2017. október 12.
http://www.pravda.ru/navigator/vosstanovlenie-posle-operatsii.htmlMiért gyenge tanulás után tanulsz újra járni?
Általános érzéstelenítéssel végzett műveletek után, például egy függelék eltávolítása után vagy perforált gyomorfekély varrása után.
Nagyon gyakran a műtét után, a műtét után gyengén érzik magukat, nehezen tudnak felkelni a kórházi ágyról, nehéz járni, és ez nemcsak a függelék eltávolítása után, hanem a szülés után is, a szeme után.
Három műveletem volt, és mindegyikük után gyengének éreztem magam, nagyon nehéz volt járni és kijutni az ágyból. Úgy érzi, mintha valahol esett volna a mélységben, mindent lebeg a szemed előtt, valamilyen lencse vagy kettős üveg segítségével nézed a világot, azt gondolhatod, hogy egy másik dimenzióban vagy az alvás közben.
A művelet során a személy stacionárius állapotban van, és miután elvégezte a műveletet, és az érzésekhez vezetett, az orvosok kényszerítik a beteget, hogy szálljon ki az ágyból, és tegyen néhány lépést.
Az érzéstelenítés után az emberi test normális állapotba kerül, és az elkövetett lépések után tapasztalt érzés olyan, mintha először életükben lábaik lennének, oka az, hogy az izmos-vénás szivattyú munkája kikapcsol, a vénás véráramlás lelassul.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/1917405-pochemu-posle-operacii-slabost-zanovo-uchishsja-hodit.htmlA hagyományos orvoslás segítségével megszüntetjük a műtét utáni bontást
Nemrégiben nőgyógyászati sebészetem volt. Most pedig egy állandó meghibásodás kísért, minden leesik a kezéből, mintha az életerő elhagyna. Mit tanácsolhatsz?
Minden műtét után időbe telik a test visszaállítása. Ha a művelet meglehetősen egyszerű, például egy fog eltávolítása, akkor nem fogja érezni az erő erős csökkenését. De azoknak, akik komolyabb műveleteken mentek keresztül, időre van szükség ahhoz, hogy visszanyerjék erejüket.
Gyakran előfordul, hogy a műtét utáni első napon súlyos sebészeti beavatkozáson átesett személy fájdalom, depressziós hangulat és gyengeség kísérik. Az orvosi rendelő falain belül az orvosok felügyelik a beteg állapotát. Nos, amikor a beteg hazatérhet, egyedül marad a kellemetlen következményekkel. De fájdalmas állapot csak idő kérdése. Egy hónap eltelt, és észre fogod venni, hogy a gyengeség visszaszorul, a jó hangulat gyakrabban jön el hozzánk, és visszatérsz a szokásos életritmushoz. De hogyan lehet enyhíteni az állapotát és leküzdeni az első hónapban történt bontást? Erről beszélünk tovább.
Csirke húsleves csodája
A test erők helyreállításának fontos szerepe az, amit eszünk. Az orvosok és a hagyományos gyógyítók elmondják, hogy a csirke húsleves a fő eszköze a test erősségének fenntartására, amely komoly terhelést szenvedett. Fontos, hogy válasszuk ki a megfelelő csirkét a húsleveshez. Javasoljuk, hogy vegyél egy húsleves csirke, nem egy brojler. Nem lehet túl öreg és túl kövér. Főzzük húst húslevesben, nagyon alacsony hõmérsékleten 2-3 órán át, sótsuk egy kis ízlés szerint, és ne felejtsük el, hogy a habot forrásban levesszük. Egyél húslevest hő formájában. Öntsünk forró levest egy tányérra, tegyünk egy darab csirkehúsot, és győződjön meg róla, hogy bőségesen megszórjuk finom apróra vágott kaporral. Eszik minden nap, ha az orvosa nem bánja, mert ha a műtétet a belekben végeztük, akkor nem tudsz levenni a húslevesekkel. Ez a termék nagy mennyiségű aminosavat tartalmaz a test helyreállításának folyamatában. A friss zöldek élénkítik, javítják az étvágyat, az élelmiszerek vitamin-kiegészítője.
Egészséges italok: Uzvar, dogrose főzet
Ahelyett, hogy újonnan megfogalmazott tibeti teákat kergetnének a test erejének helyreállítására, amelynek összetétele nem ismert számunkra, nem jobb-e figyelni a gyümölcsökre, amelyek mindenki számára hozzáférhetők. Hát helyreállítja a szárított gyümölcsök vagy azvar gyengített testkompótjának erősségét. Szárított sárgabarack, szilva, körte, alma, néha szárított cseresznye és mazsola áll. Egy 3 literes edényben vegyen 200 g szárított gyümölcsöt. Forraljuk a kompótot nagyon alacsony hőmérsékleten körülbelül 20 percig, ne hagyjuk, hogy forraljuk a serpenyőben, mivel a vitaminok és nyomelemek elpusztulnak, és az íze romlik. Uzvarot a tűzön kell pörkölni, és nem szabad hevesen forralni. Az Uzvar sok káliumot, magnéziumot, mangánt, kobaltot és vasat tartalmaz. A főzés végén cukrot vagy mézet adhat hozzá.
A csipkebogyó a C-vitaminban gazdag. Az elkészítéshez 200 g szárított bogyót és 1 liter vizet kell venni. A forralás után 15 percig az italt lassan pároljuk. Ezután édesítsük ízlés szerint, és hagyjuk még 1 órán át főzni.
Zöldségek és gyümölcsök
A posztoperatív időszakban figyelni kell a zöldségekből származó ételekre. A frissen vagy párolt formájú paprikát ajánljuk a betegeknek, mivel részt vesz a bőr regenerációjának folyamatában. A paradicsom hasznos, de nem mindenkinek, a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségeiben az orvos tilthatja a paradicsom használatát. Egy érdekes tényt megerősítettek a tudósok, hogy még a téli üvegházhatású paradicsom is hasznos, mivel likopint tartalmaznak. Míg az üvegházhatást okozó uborka tulajdonságainak vizsgálata azt bizonyította, hogy a test nélkül télen könnyedén elvégezhető. És az egyik leghasznosabb zöldség a sárgarépa. Hasznos mind friss, mind főtt. A sárgarépa stimulálja az immunrendszert, gyulladáscsökkentő és sebgyógyító hatással rendelkezik.
Gyümölcsből előnyben részesítjük az almát. A sült alma különösen hasznos, nem irritálják a gyomor nyálkahártyáját. Ne felejtsük el a banánokat, a citrusféléket, de ne feledjük, hogy ne fogyasszanak üres gyomorban, mert irritálják a gyomor és a belek nyálkahártyáit. Ha citromot használ, akkor a citrommal ellátott tea kiváló eszköz a vidámságra.
A hal mindenkinek jó. Ez könnyen emészthető fehérje forrása, és fehérjékre van szükség a szövetek regenerálásához. Bármilyen halat használhat, de nem túl sült, nem túl sós és nem füstölt.
A műtéti műveletek után egy teljes és könnyen emészthető étel mellett kívánatos, hogy a friss levegőben sétálgasson naponta 15-30 percig. A betegeknek tilos a gyakorlat, elég ahhoz, hogy normálisan járjanak. Teljesen nem kívánatos, hogy a műtét után gyengítse a testét a napsütésben. Az első 1,5 hónap nem tud napozni és úszni. Hasznos séták az erdőben vagy a parkban. A pozitív érzelmek is segítenek a betegség és a depresszió leküzdésében. És hol kell még felhívni őket, ha nem a természet inspirációja, a jó könyvek, a zene, a jó filmek. És mégis ne felejtsük el, hogy többet kell pihenni, és jó alvást kell kapniuk, mert egy álomban a test még gyorsabban helyreáll.
http://hozjain.com.ua/dom/ustranjaem-upadok-sil-posle-operacii-s-pomoshhju-narodnoj-medicinyA műtét utáni fokozott fáradtság.
Konzultációs sebész
A műveletet a függelék eltávolításával végezték, komplikációk nélkül.
Körülbelül 2 hónap telt el.
Jelentősen gyengébb lett, gyakrabban fáradt. Korábban reggel felkelhetett, elmegy az edzőterembe, dolgozhatott ki egy műszakot, bevásárolhatott, és este még mindig erős volt a gyakorlat. Most érdemes kint menni, még akkor sem, ha komoly fizikai erőfeszítéssel járnak együtt, amikor hazamegyek, nagyon rettenetesen fáradtnak érzem magam, este akarok aludni, 5-6 órával korábban aludtam, most már lehetetlen 8-9 alatti aludni, egyszerűen nem tudom megtenni. Úgy érzem, gyengébb, mint két alkalommal a normál állapottól. Ez a művelettel kapcsolatos, és ha igen, mikor térhetek vissza az élet normális ritmusához?
Ez normális? Beteg kor: 18 év
A műtét utáni fokozott fáradtság. - a témával kapcsolatos orvosi konzultáció
Körülbelül fél évig tart, hogy teljes mértékben helyreálljon egy appendectomiából. Minél fiatalabb a beteg, annál kevesebb időre van szükség a helyreállításhoz. Az Ön teste most gyengül a műtét után, újra - változó évszakok, rövid fénynap, stb. Azt javaslom, hogy hallgassa meg a testét, állítsa be a napi rutint, egy kiegyensúlyozott étrendet - legalább 4-szer naponta, és elég aludjon - aludnia kell naponta legalább nyolc órát, csinálj egy könnyű edzést reggel, ne menj még edzésre. És győződjön meg róla, hogy legalább egy órát töltsön a friss levegőn - az esti lefekvés előtt. Szüntesse meg az alkoholt. Abszolút.
Lépjen kapcsolatba a terapeutával a panaszokkal, adja át a KLA-t, a vérbiokémia, az OAM, és ha nincs kórtörténet, akkor csak összegyűjtsük az erőt és a tavasz minden rendben lesz, a test helyreáll. A vitaminok, például Vitrum, Undevit, Dekamevit, stb. Megerősítése ajánlott, hogy a készítmény napi adagja vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazott.
A legjobbak neked.
A konzultáció éjjel-nappal elérhető. A sürgős orvosi segítség gyors reagálás.
Fontos, hogy megismerjük véleményét. Hagyja visszajelzést szolgáltatásunkról
http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/povyshennaya_ustalost_posle_operacii_33Gyengeség a bélműtét után
Abban az időben, amikor az orvostudomány már régóta képes legyőzni az ilyen szörnyű betegségeket, mint a himlő, a tífusz, a pestis, a kolera, a modern világban a csapás számos bélbetegség. Ha időben kezdi el a kezelést, elkerülheti a szövődményeket. De nagyon gyakran fordulnak orvosokhoz, amikor nem tudnak műtét nélkül. Ezután meg kell gondolni, hogyan állíthatja vissza az emésztőrendszert.
A műveletek típusai
- Laparotomia. Az orvos a hasüregben és az izmokban nyílt metszést tart, eltávolítja, tisztítja a szerveket és az öltéseket. Ez a módszer a leggyakrabban használt, de veszélyes is - a rezekció és a vérveszteség nagy területe miatt komplikációk léphetnek fel. A szervezet helyreállítása 1 héttől hónapig tart, attól függően, hogy mekkora az érintett terület és az adott eset összetettsége.
- Laparoszkópia. Ez az eljárás kis szöveti elváltozásokkal történik. A sebész 1-től 5-ig terjedő vágást végez, amelyen keresztül a készülék egy speciális cső formájában egy kamerával lép be. Így az orvos láthatja a szerv állapotát, majd működhet.
Milyen betegségek vezetnek a sebész irodájához
- elhanyagolt aranyér;
- a tumor jóindulatú és rosszindulatú;
- polipok;
- mezenteriás infarktus;
- Crohn-betegség (krónikus gyulladás);
- elzáródása;
- szöveti nekrózis.
Ha a gyógyszeres terápia nem eredményez eredményt, ezeket a betegségeket a problémás terület bemetszésével vagy eltávolításával gyógyítják. Ha a végbél hossza lerövidül, az orvos a csont cholomot a hasfalhoz vezetheti. Nehéz eset áll fenn, amikor a sebésznek meg kell vágnia a gasztrointesztinális traktus egyik szakaszának nagy részét. Ezután a beteg felírja, hogy az egész élete során különleges keverékeket eszik. Minél bonyolultabb a feladat, annál nehezebb lesz a szervezetnek helyreállni, és a tulajdonosnak meg kell szoknia az emésztőrendszer új működését. Egy személy számára ez egy nagy érzelmi terhelés, ami ideges bomláshoz vezethet. Ebben az esetben szüksége van családtámogatásra és a stresszt csökkentő gyógyszerekre, gyakran ilyen esetekben az orvosok tanácsot adnak egy pszichoterapeutához.
Mi lehet a rezekció következményei?
A gyomor-bélrendszer működésének normalizálása a műtét után a rehabilitációra van szükség, mivel a bélmozgás károsodik. Ez az emésztett élelmiszer mozgásáért felelős szervek izmainak hullámszerű összehúzódása a felső szakaszokból a kivezetésig. Az emésztés állapota a mozgékonyságtól függ: nehézség, vagy éppen ellenkezőleg, a széklet tömegének túl gyors áthaladása, a hasznos anyagok felszívódása romlik. A hulladéktermékek nincsenek teljesen eltávolítva, és megkezdődik az erjedés és a bomlás folyamata, amely kedvezően befolyásolja a baktériumok és paraziták szaporodását.
A perisztaltika instabilitása a műtét és az azt követő eljárások miatt következik be, mint például antibiotikumok bevétele a betegeknek, ami megzavarja a baktériumok egyensúlyát a gyomor-bél traktusban.
Hogyan lehet javítani a gyomor és a belek műtét utáni munkáját
A rehabilitáció ideje függ a műtéti műtétektől és a helyszíntől, ahol végezték. Ennek a folyamatnak a fontos eleme a beteg általános egészségi állapota, életkora és milyen gondosan követi az orvos ajánlásait. Annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a szövődmények minden esetben, az orvos bizonyos étrendet ír elő, mert az étel azonnal a beteg területére néz.
A betegnek fizikai aktivitást kell beállítania és a higiéniát komolyan kell vennie. Idővel a varrás és a csontelosztó feldolgozásához, ha a szerv egy részét eltávolították.
Helyreállítási módszerek
Számos módszer van a bél műtét utáni munkájának normalizálására, de a jobb eredmény érdekében komplexbe kell őket kombinálni.
Légzésvezérlés
Ezek a gyakorlatok a beavatkozás után azonnal elvégezhetők, mivel nem igényelnek sok erőt. Orvos felügyelete alatt a páciens lélegzik be és ki. Segít, különösen súlyos esetekben, hogy kevesebb fájdalmat érez, és megakadályozza a tüdőgyulladást. A nem megfelelő teljesítmény hányingert és szédülést okozhat.
Fizikai terápia
A torna kedvező hatással van a vérkeringésre, az izomtónusra és a szövetek gyógyulására. Bármely aktivitás stimulálja az endorfinok termelését, ami feltétlenül szükséges a beteg gyors gyógyulásához. Minél hamarabb kezdi meg a terápiás gyakorlatokat, annál gyorsabban alakul ki a teste. Ezeket orvos felügyelete alatt kell végezni. A varratoktól függően lehetnek mozgáskorlátozások. Ha a sebész laparotomiát hajtott végre a hasüregben, lehetetlen a has megterhelése, elég lesz feküdni, hogy körkörös mozdulatokat hozhasson a kezével, fejével, lábával. Amikor a műtétet végrehajtó szerv meggyógyul, a bél és a test általános állapotának helyreállítása érdekében, az ágyban lévő hosszú séta után meg kell tennie a gyakorlatokat:
- Vegye ki a "válllapokon fekvő" kiindulási pozíciót, emelje fel a lábakat, és fokozatosan mozduljon el, mintha kerékpározna. Ily módon a hasi izmokat felgyorsítja, és a lábakban és a medencében stimulálja a vérkeringést.
- A testtartás megváltoztatása nélkül a térdeit a kezedbe tekerjük, szorosan tartjuk és tízre számítunk. Ez az akció segít megbirkózni a felesleges gázokkal és erősíti a hátat.
- Most meg kell térdelnie és könyökét, tenyerét lefelé húzza az állát a mellkasára. Érintse meg a padlót egymás után, először a jobb fenékkel, majd balra. Az ilyen mozgások stimulálják az emésztőrendszer mozgékonyságát.
- A „térdelő” pozícióból váltakozva nyújtsa vissza a lábakat, miközben az alsó hátoldalon ívelt.
- A dobás stimulálja a véráramlást a medence területére.
- Fekvő, hajlító térd, és a kezed a fejed mögé helyezve, a sajtó lengésében - ez a legjobb módja annak, hogy segítsük eltávolítani a felesleges gázokat és a hasüreg összes belső izmát.
A fizikai terápia a műtét után segít helyreállítani a bélmozgást, de pontosan azt írja elő, hogy az orvosnak hogyan kell gyakorolnia a helyzetét. Orvos felírása nélkül bizonyos intézkedések veszélyesek lehetnek az egészségre.
diéta
Fontolja meg a műtét összetett eseteit, amikor a szerv nagy részét eltávolítják. Az első napokban a betegnek parenterális táplálékfelvételt kell előírnia - intravénás tápanyagokat injektálnak, mivel időre van szükség a kivágott szövet helyreállításához.
3-4 nap elteltével a pácienst olyan speciális keverékbe helyezik át, amely nem károsíthatja a gyomor gyengített nyálkahártyáját, és könnyen felszívódik a belekben.
A hét végére beszélhetünk a hasznosításról, és a műveleten résztvevő személy már használta a zúzott termékeket, amelyek nem szerepelnek az 1. táblázat táblázatában, mivel a kórházban hívják. Lehetővé teszi a hőkezelt termékeket szobahőmérsékleten, amelyek nem okoznak gyomornedv-termelést. Ez sovány hús, hal, talajnyelv, máj - főtt vagy párolt. A nem engedélyezett gyümölcsök és zöldségek nyersek, így lágyak. A mályvacukrot, a mályvacukrot, a zselés vagy zselés ételeket a természetes alapanyagokból ünnepelhetjük. Az orvos ezt a diétás terápiát hat hónapos vagy annál hosszabb ideig írja elő. Bizonyos esetekben nem ajánlott abbahagyni ezeket az irányelveket az életre. Szigorúan tilos enni:
- minden sózott, füstölt, pácolt, sült, savanyú, borsos - mindez hozzájárul a gyomornedv kialakulásához;
- zsíros hal, hús;
- kaviár;
- gomba;
- friss kenyér;
- tészta ételek, amelyekben élesztő van;
- szénsavas folyadékok (limonádé, kvass);
- alkohol;
- kakaóbab, kávé, energiaitalok;
- túl meleg vagy hideg, például fagylalt;
- kereszttisztított zöldségek, például retek, retek, fehér káposzta;
- savanyú zöldek, mint például a rebarbara és a sóska.
A táplálékot könnyű adagolni kis adagokban naponta 6-8 alkalommal, hogy ne okozzon további terheket a vesékre, a májra és a szívre. Az orvos ajánlásainak pontos betartása segít a gyomor-bélrendszer munkájának helyreállításában és a posztoperatív relapszusok elkerülésében.
Népi jogorvoslatok
Ezek biztonságosak és hatékonyak. Két típusra oszthatók:
hashajtók
- A növényi olajok, például a napraforgó, az olívaolaj, a lenmag, a homoktövis vagy a sütőtökolaj gyorsan megbirkózik a széklet eltávolításával. Elég étkezés előtt egy üres gyomorban, hogy inni egy teáskanál, vagy adjunk hozzá a főtt ételhez.
- A természetben vannak olyan növények, amelyeknél a főzet segít a székrekedésben - ez Krušina (érdemes óvatosnak lenni vele, mint a hosszú távú használat függősége), Thorn levelek (bogyók ellentétes hatásúak), Field Leader (spasmával küzdő), édesgyökér (édesgyökér) A rabarber (bosszantó tulajdonságokkal rendelkezik), Althea (a nyálkahártya magába foglalja a beleket, enyhíti a gyulladást).
- A fennel és az ánizs gyógynövények relevánsak - karminatívak és segítik a kolikát.
- Pozitív eredmény a szárított gyümölcsök, különösen az aszalt szilva és a szárított sárgabarack fogyasztása.
- A cukorrépa sok rostot tartalmaz, amely mechanikusan megtisztítja a megmaradt élelmiszerek maradványainak testét, és nem teszi lehetővé, hogy rothadjon és erjedjen. A szilva ugyanazokkal az előnyökkel rendelkezik, ezért a székrekedés gyors és hatékony asszisztense.
- A búza, a zab és a kukorica korpa az emésztésre szolgáló raktár, porózus szerkezetű, és mint egy szivacs, magukba szívják, majd eltávolítják az összes salakot a testből a széklet mellett.
A perisztaltika csökkentése
- A gyomor-bélrendszeri műtét utáni bélmozgás helyreállítása nélkül segítséget nyújthat a hasmenés. A tulajdonságok erősítése a dió belső részének főzetét tartalmazza. A szárított rozskenyéren még mindig infúziót használnak, a nap folyamán kis adagokban kell bevenni. A tölgy kéreg feszítő hatású, forró vizet kell főzni, és naponta kétszer inni két teáskanál.
- Gyermekek hasmenésére gyakran alkalmazzák az alábbi módszert. A rizset hosszú ideig kell főzni, a vastag üledéket gézzel meg kell törni, és ezt a folyadékot két óránként inni kell.
Nagyon fontos, hogy a műtét után normalizáljuk a bél munkáját, mivel az emésztés befolyásolja az egyén általános állapotát. A helytelen perisztaltikából eredő mérgezés az egész testet érinti, és más szervek betegségeit is okozhatja. A gyomor-bél traktus kialakításához meg kell hallgatni a Doktor tanácsát, és rendszeresen végre kell hajtani őket.
Egészséges belek
18/10/2018 b2b
Gyengeség a bélműtét után
Gyengeség étkezés után: okok és kezelés
Az élelmiszer-emésztési folyamat sok energiát vesz fel a testből. A tápanyagok összetevőkbe való bontásának felgyorsítása érdekében megnövekszik az emésztőrendszerbe történő véráramlás. Ennek megfelelően az agy vérellátása csökken, ami oxigén éhezéshez vezet. Ha az étel is kemény és nehezen emészthető, hozzájárul a kemény ételcsomó kialakulásához a gyomorban - chyme. A vékonybélbe belépve túlzott nyomást gyakorol a falakra, és provokálja a katekolaminok felszabadulását a keringési rendszerbe, amelyet szédülés, gyengeség, hányinger és gyomorfájdalom jellemez.
Az étkezés után azonban elkezdhet álmosodni. Ez azért van, mert a tápanyagok felszívódása a bélben a vérben a glükóz szintjének növekedéséhez vezet, ami az agy táplálkozásának forrása. Ennek eredményeként az agy megszűnik az orexin előállítása - olyan anyag, amely egy személyt élvezetes állapotba vezet, és serkenti őt az élelmiszer keresésére. Az orexin szint csökkenése gyengeséget okoz az evés után, és erős alvási vágy. Ezt a jelenséget "dömping szindrómának" nevezik.
Dömping szindróma
Ennek a betegségnek két szakasza van:
Korai és késői szakaszok
A túlzottan gyors előrehaladás oka, hogy nem volt ideje a vékonybélbe emészteni. A betegség lényege az emésztési folyamat megsértése, nem pedig az elfogyasztott élelmiszer mennyisége. Még egy kis torta is szédülést okozhat, és a szőlőlé a gyomorban erjedést okozhat. A betegség a következő tünetekkel jár:
Ha ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása szisztémás, forduljon orvoshoz. Ellenkező esetben a helyzetet bonyolíthatja a bulimia (az élelmiszer nem emészthető), a fekély és más betegségek.
Ha a beteg még mindig beteg, az oka az étel túlzott mennyisége. Ebben az esetben a tünetek egyetlen megnyilvánulása. Ha azonban a táplálék mennyiségétől függetlenül jelei vannak, és nincs hányinger, meg kell látogatnia egy gasztroenterológust. Szükség esetén egy neurológushoz fordul a betegség teljes képe.
A dömping szindróma kezelése
A kezelés speciális diéta. A chyme képződését okozó termékek kizárhatók az étrendből: rostokban, süteményekben, diófélékben, datolyaszilva és másokban. A megengedett termékek részletes listája orvos, miután kizárta az egyéb hasonló tünetekkel járó betegségek lehetőségét. Általános ajánlások:
- Súlyos esetekben az orvos Novocain-t ír elő étkezés előtt.
- Tápanyagegyensúly:
- Fehérje: 130 g
- Állati zsír: 100 g
- Egyszerű szénhidrátok: 400–450 g
- Étkezés után győződjön meg róla, hogy pihen
- A hányinger és szédülés kiküszöbölésére: Immodium, Octreotide, Motilium
- Szükség esetén vérátömlesztést írnak elő.
Rendkívül ritka esetekben szükség lehet a műtétre, ha az ultrahangvizsgálat kóros jellemzőket tárt fel a vékonybél szerkezetében, ami hozzájárul az ozmotikus nyomás növekedéséhez. A legtöbb esetben elegendő az ajánlások betartása. És egy hónap alatt eltűnnek a betegség minden kellemetlen jele. A hasonló tüneteket azonban más okok is okozhatják.
Egyéb gyengeség okai evés után
diabetes mellitus
Ez a betegség a következő tünetekkel rendelkezik:
A cukorbetegség nem halálos kimenetelű, és élhet vele, de csak úgy, hogy állandóan korlátozza magát mindenben, és követi az orvos előírásait. Rosszabb, ha a betegség elérte az inzulinfüggő stádiumot, amikor a rendszeres felvételek szükségessége jelentkezik. Ezért az első gyanúja miatt, hogy orvoshoz kell fordulnia.
Merev diéta
Túl kicsi adag élelmiszer, amelyet a fogyás kísérletei okoznak, a bomlásokkal, amelyek során egy személy mindent elnyel, a dömpinghez hasonló tüneteket okozhat. Itt az étkezés utáni gyengeséget az alultápláltság okozza, és a gyomor-kényelmetlenséget a túlzott mennyiségű élelmiszer okozza, amit az emésztőrendszer, amely elveszítette az étkezési szokást, nem tud megbirkózni. Az ilyen vágy, hogy a szélsőséges módszerekkel fogyjon, irritábilis gyomor-szindrómát és ennek eredményeként bulimia és anorexiát eredményezhet. Az utóbbiak inkább mentális jellegűek, és súlyosbodnak az élelmiszerek következő, szigorúan mért részének folyamatos várakozása.
Operatív beavatkozás
A nyombélen végzett sebészet vagy a gyomor térfogatának csökkentése a gyomor felgyorsult kiürüléséhez és dömping szindrómához vezethet. Az esetek 10–30% -ánál alakul ki olyan betegeknél, akik az ilyen műveletek után azonnal vagy egy kicsit később megtörtént. A probléma megoldása segíti a gyakori étkezést kis adagokban. Ha ez nem eredményezi a kívánt eredményt, egy második műveletre van szükség a gyomor meghosszabbításához és az élelmiszer mozgásának a bélbe történő lassításához.
Tyramine Rich Foods
A türamin az agy véredéseinek szűkületét okozza, ami szédülést okoz. Ez akkor fordulhat elő, ha egyszerre túl sok ételt fogyaszt.
- citrom- és narancsfélék
- Konzervált és pácolt gyümölcsök és zöldségek
- Krémsajt és elit fajtái: Brie, Cheddar, Camembert, Roquefort
- avokádó
- Kefir, kvass, sör és egyéb erjesztéssel nyert termékek.
Mivel az étkezés utáni hányinger, fejfájás és szédülés élelmiszer-mérgezés okozhat, orvoshoz kell fordulnia a pontos ok megállapításához.
Élelmiszerallergiák
Ez egy olyan táplálék vagy összetevő intoleranciája, amely azokat alkotó. A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akiknek rokonai már szenvednek e betegségtől. Az allergia felnőttkorban is megnyilvánulhat, még akkor is, ha korábban nem észlelték volna. A közönséges jelek mellett nyomást és csengést is kelt a fülekben. Leggyakrabban:
Az allergén azonosításához teszteket kell végezni, majd zárja ki ezt a terméket az étrendből. Általában egy speciális diétát is rendelnek, amely nem tartalmaz veszélyeztetett élelmiszereket. Az ilyen táplálkozás után 2 hét elteltével a kizárt ételeket egyszerre kéthetes időközönként kell bevinni a menübe. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, melyik közülük allergiás reakciót váltott ki. Ez idő alatt a páciensnek tilos szintetikus adalékokkal étkezni, azaz az összes édességet a boltból.
Orvosi táplálkozás az emésztő szerveken végzett műveletek után
Az emésztőrendszeren végzett műveletek során a betegek posztoperatív rehabilitációjában a legfontosabb tényező az orvosi táplálkozás.
Az étrendterápia célja a beteg műanyag és energiaigényének kielégítése. A megfelelő táplálkozás segít csökkenteni a szövődmények gyakoriságát és gyors helyreállítást eredményez. Az étrendterápia legfontosabb feladata mind a fekvőbeteg, mind a járóbeteg-rehabilitációs szakaszban, a műtét utáni operatív trauma, láz és alultápláltság miatt a legtöbb betegben kialakuló fehérje-, vitamin-, ásványi és energiahiány leküzdése.
A sebészet, a sebészeti kezelés típusától és a kísérő érzéstelenítéstől függetlenül, erőteljes anyagcsere-változásokat okoz a szervezetben. A beteg testét befolyásolja mind a sebészeti trauma specifikus tényezői (vér és plazmavesztés, hipoxia, toxémia, sérült szervek működésének károsodása), mind a nem specifikus tényezők, mint például a fájdalom impulzusai, az adrenerg és a hypophysis-mellékvese rendszerek stimulálása.
A sebészeti stresszt a katabolizmus, a kifejezett anyagcsere-rendellenességek, különösen a fehérje és az energia folyamatainak jelentős növekedése jellemzi. Ezeknek a rendellenességeknek a fő oka az adrenokortikotrop hormon és a glükokortikoidok, az adrenalin és a vazopresszin katabolikus hatása, a megnövekedett szövet proteolízis, a fehérjék elvesztése a sebészeti sebből, és a saját fehérjék felhasználásával megnövekedett energiafelhasználás. Ugyanakkor nem csak a katabolizmus fokozódik, hanem a fehérjeszintézis is gátolható. A glikogén károsodása a májban és az izmokban (könnyen hozzáférhető, de kis térfogatú energiaforrás), a zsírszövetben lévő trigliceridek a sebészeti traumára adott korai neuroendokrin válasz részét képezik. A szervezetben a szénhidrát tartalékok korlátozottak, és ezért a szöveti fehérjék, elsősorban a vázizomfehérjék aktívan részt vesznek az energia metabolizmusában.
A súlyos és kiterjedt sebészeti beavatkozások (a nyelőcső reszekciója és plasztikai sebészete, gyomor, gastrectomia) katabolikus fázisának időtartama és súlyossága megakadályozza a korai posztoperatív időszakban a hosszú távú alkalmazkodási fázis végrehajtását.
Azok a betegek, akik a műtétet a közvetlen posztoperatív periódusban végezték, erőteljesen megnövekedett az energiacsere, főként a tényleges bazális metabolizmus nem megfelelő növekedése miatt. Ugyanakkor az energiahiány gyakran olyan értékeket ér el, hogy a betegek a szokásos táplálékfelvétel (2500–3000 kcal / nap) fogyasztásával még mindig súlyos fehérje-energiahiányos állapotban vannak. Amikor ez bekövetkezik, a teljes vagy részleges endogén táplálkozásra való áttérés, amely a szénhidrát- és zsírkészletek gyors (néha katasztrofális) kimerüléséhez, valamint a fehérjék jelentős elvesztéséhez vezet. Ezek a jelenségek jelentősen rontják a regenerációs folyamatok menetét, csökkentve a műtét utáni sebgyógyulási folyamatot. A posztoperatív szövődmények kialakulásának előfeltételei, beleértve a reszekció utáni disztrófiát, a ragadós betegséget, az eróziós és a fekélyes szövődményeket, az anyagcsere-rendellenességeket, a szepszis kialakulását megelőzően.
- Az emésztőrendszeren végzett műveletek után megfigyelt szövődmények
Írta: J. C. Melchior, 2003.
Az étrend-terápia a nyelőcső műtétén átesett betegek egész posztoperatív rehabilitációjának fontos része.
A műtéti kezelés utáni korai időszakban a páciens a sebészeti kórházban, majd a gasztroenterológiai osztályon, ahol a beteg kezeli, helyreállítási kezelés alatt áll. A betegeket általában a műtét után 1,5-2 hónappal a járóbeteg-kezelésre helyezik át.
A nyelőcső műtétét követő első hónapokban a táplálkozási táplálkozás a parenterális és enterális mesterséges táplálkozás elvei szerint történik.
A rehabilitáció ambuláns stádiumának 4-6 hónapja után a betegeket természetes étrendbe helyezik át. Rendeljen speciális diétát, melyet a nyelőcső műtéti folyamán végeznek. Az étrend fiziológiailag teljes, magas fehérjetartalommal, a nyelőcső nyálkahártyájának korlátozott mechanikai és kémiai ingerével.
A műtét utáni négy hónapos időszakot követően a komplikációk hiányában az étrendet ki kell terjeszteni, az étrendi korlátozások jelentős részét el kell távolítani, és az 1-es étrendet át kell kapcsolni.
Ezt követően, de legkorábban 1 évvel a műtét után, feltéve, hogy a gyomor-bél traktus minden funkciója normalizálódik, a beteg étrendje kiterjed a 15. diétára.
Abban az esetben, ha a betegek kemoterápiát vagy sugárkezelést kapnak, a teljes körű táplálkozás indokolt a megnövekedett kalóriatartalom fokozott táplálkozásához, nagyszámú magas minőségű fehérje, zsír, szénhidrát és vitamin. Ezek a betegek magas fehérjetartalmú étrendszámot mutattak.
A műtétet követően a táplálkozás a parenterális és enterális mesterséges táplálás elvei szerint történik.
A jövőben, amikor egy pácienst járóbeteg-ellátásra helyeznek át, az 5p táplálkozással ellátott étrend törlésre kerül, ami csökkenti a gyomor-bélrendszeri gyulladást és javítja a posztoperatív gyógyulási folyamatokat. Ez az étrend az alapja a komplikációk kialakulásának és a betegség kedvezőtlen lefolyásának megelőzésének. Ezt az ételt a műtét után 2-4 hónapig végezzük.
Ezután 2-4 hónap elteltével (néhány betegnél 4-5 hónap után) ajánlott az 5p táplálékot tartalmazó, nem védett étrendre váltani, ami hozzájárul a gyomor-bél traktus és az egész test működésének további módosításához a műtéti trauma után. Kedvező hatással van a májra, az epeutakra, a hasnyálmirigyre és a bélre. Az étrend eltörlésétől a nem törlődött változatig történő átmenetet fokozatosan kell elvégezni. Az első napokban nem ajánlott kis mennyiségű reszelt zöldség, először nem reszelt zöldséget adnak először, majd később fekete kenyeret, savanyú káposztát, salátát adnak hozzá. Az étrend változása csak a rehabilitációs kezelés jó dinamikájával végezhető. Figyeljük meg, hogy az 5p nem-dörzsölt étrend igen hosszú ideig kívánatos (bizonyos esetekben sok évig), mivel az emésztő szervek funkcionális állapotának helyreállítása fokozatosan és néha nagyon lassan történik.
A műtét utáni 1–1,5 évvel az emésztőrendszeri komplikációk hiányában a beteg étrendje kiterjed a 15. diétára. Fontos figyelembe venni az élelmiszer széttöredezettségének elvét, és szükség van arra, hogy korlátozzák a betegek számára kevéssé elviselhető élelmiszerek és ételek fogyasztását.
A gyomorban, egész életen át műtéten átesett betegek számára ajánlott, hogy kövesse az étkezést (naponta 4-5 alkalommal), korlátozza a leggyakrabban dömping szindrómát okozó ételeket és ételeket (cukros italok, édes tej gabonafélék, nagyon meleg és nagyon hideg ételek). ), lassan vegye be az ételt, alaposan rágja meg.
A gyomorban végzett műveletek kedvezőtlen hatásai közé tartoznak a következő kóros állapotok:
- Dömping szindróma.
- Afferens hurok szindróma.
- Agasztriai asthenia.
- Enterális szindróma.
- Peptikus fekély anasztomosis.
- Gastritis gyomorcsonk.
- Élelmiszer dömping szindrómában
A dömping szindróma a leggyakoribb szövődmény, amely a gyomor reszekciója után különböző időpontokban jelentkezik fekélybetegség esetén.
Ennek a betegségnek a fő tünetei a következők: hőérzet, szívdobogás, légszomj, izzadás, gyengeség, szédülés, szájszárazság, hányinger, hányás, „hányinger”, hasi fájdalom, puffadás, hasmenés, álmosság, fáradtság, túlnyomó vágy a fekvéshez, ájulás. Mindezek a jelenségek leggyakrabban étkezés után jelennek meg, különösen édes, meleg, tejtermékek fogyasztása után. A fekvő helyzetben ezek a jelenségek gyengülnek.
A dömping szindróma kialakulása a gyomorból származó elégtelenül emésztett élelmiszerek gyors átmenetével (kisülésével) jár, közvetlenül a vékonybélbe, kikerülve a műtét során eltávolított duodenumot. A chyme a vékonybélben történő gyors áthaladása a hasnyálmirigy intraszekréciós funkciójának változása miatt a humorális szabályozás megsértését idézi elő. Ennek eredményeképpen a dömping szindróma patológiás megnyilvánulása van.
A dömping szindróma három súlyosságú.
- Enyhe súlyosság. Jellemzője, hogy a támadások csak súlyos étkezés vagy egyszerű szénhidrátokban gazdag étel után következnek be. A támadást könnyű vasomotoros és intesztinális tünetek kísérik, amelyek gyorsan eljutnak a fekvő beteg helyzetébe. A betegek munkaképessége továbbra is fennmarad.
- A dömping szindróma átlagos súlyossága. Nyilvánvaló súlyos vasomotoros zavarok és bélbetegségek, amelyek naponta jelentkeznek. A beteg kénytelen vízszintes helyzetbe hozni, ami javítja az egészségét. A beteg általános teljesítménye csökken.
- Súlyos dömping szindróma. Nyilvánvaló görcsrohamokkal jelenik meg szinte minden étkezés után, néha ájulással, ami 1-2 óráig az ágyban helyezi az ágyat. A betegek fogyatékossága élesen csökken vagy teljesen elveszett.
A dömping szindróma kezelésének vezető módja egy megfelelően kialakított diétás rendszer.
- A dömping szindróma általános táplálkozási irányelvei
- Gyakori frakcionált ételek kis adagokban (naponta 5-7 alkalommal). Az étkezésnek lassúnak kell lennie. Az ételeket lassan és óvatosan kell rágni.
- Olyan termékek és ételek korlátozása, amelyek leggyakrabban dömping szindrómát okoznak: édességek (cukor, méz, lekvár), nagyon meleg vagy nagyon hideg ételek, folyékony édes tej zabkása stb.
- A folyadékokat külön kell venni a többi edénytől, azaz a teatől, a tejetől, a harmadik edényt ebéd közben és a kefir este este 20-30 percet kell elfogyasztani a főétel után. A folyadék mennyisége egyszerre nem lehet bőséges (legfeljebb 1 csésze).
- Az ételek és italok melegek.
- Az étkezés után a páciensnek 20-30 percig fekvő fekvőhelyet kell vállalnia, különösen ebéd után.
- Az élelmiszernek elegendő mennyiségű pektint kell tartalmaznia (zöldség és gyümölcs).
A műtétet követően a táplálkozás a parenterális és enterális mesterséges táplálás elvei szerint történik.
A jövőben, amikor egy pácienst járóbeteg-ellátásra helyeznek át, az 5p táplálkozással ellátott étrend törlésre kerül, ami csökkenti a gyomor-bélrendszeri gyulladást és javítja a posztoperatív gyógyulási folyamatokat. Ez az étrend az alapja a komplikációk kialakulásának és a betegség kedvezőtlen lefolyásának megelőzésének. Ezt az ételt a műtét után 4-6 hónappal végzik.
Ezután 4-6 (és több) hónap elteltével ajánlott az 5p-es étrend egy kicsomagolatlan étrendjére váltani.
Ugyanakkor az ételek és ételek élesen korlátozódnak az egyszerű (gyorsan felszívódó) szénhidrátokat tartalmazó élelmiszerekre és ételekre - édes folyékony tej zabkása, különösen a búzadara, rizs, édes tej, édes tea. A hideg és nagyon meleg ételek kontraindikáltak a betegek számára. A táplálék folyékony és sűrű részeinek külön bevitele javasolt, és a folyadékot 30 perccel a szilárd étel fogyasztása után kell elfogyasztani, és ebéd közben először meg kell enni a második edényt, majd az elsőt.
Pozitív tendenciával 1,5-2 év alatt a páciens átkerül a 15-ös étrendbe, de az élelmiszer széttöredezettségének és a termékek és ételek korlátozásának elvét betartva, a dömping szindrómát provokálva.
A dömping szindróma pancreatitisgel való komplikációja vagy gyomorfekély gyanúja esetén, az anastomosis vagy a jejunum esetében az 1. táplálékot ajánljuk fehérjetartalmú étrend hozzáadásával 17 órakor. Komplikációk és a beteg jólétének hiányában az étrend fokozatosan bővíthető, alapelveit betartva, és fokozatosan átválthat egy normál étrendre.
Az afferens hurok szindróma patogenezisének alapja a segédhurok tartalmának a kinksektől való kiürülése, a normál anatómiai kapcsolatok változásaiból adódó tapadások kialakulása, a motoros funkciók károsodása.
Az afferens hurok szindróma általában a műtét utáni első évben alakul ki. Az epigasztrium és a jobb hypochondrium súlyos fájdalmait fejezi ki, az evés után az epe hányása. Az étkezések között a betegeknél a hasi fájdalom érzi magát a bél tartalmának a gyomorban való visszahelyezése, a folyadék és az élelmiszer felgyülemlése a tapadó hurokban és a gyomorcsonkban.
A rehabilitációs kezelés és az étrend taktikája az afferens hurok szindrómában megegyezik a dömping szindrómában.
Az agyi szindróma a gyomor rezekció késői posztoperatív szövődménye.
Az előfordulásának gyakorisága közvetlenül függ a gastrectomia szintjétől. Ennek az állapotnak a patogenezisében nagy jelentősége van az elváltozott gyomorcsonk szekréciós és motoros funkcióinak megsértésének, az epe és a hasnyálmirigy-szekréció változásának. A patogenezisben a jejunumon keresztüli gyors áthaladás, a vas és vitaminok felszívódásának károsodása bizonyos jelentőséggel bír.
A betegeket fáradtság, általános rossz közérzet, fogyás, hypovitaminosis jelei, hipotenzió és ájulás tendenciája, valamint neuropszichikus rendellenességek jellemzik. Az általános gyengeség leggyakrabban étkezés után nő, különösen szénhidrátokban gazdag. Különböző diszpepsziás jelenségek figyelhetők meg: csökkent étvágy, rángatózás, keserű folyadékkal való regurgitáció, nehézségi érzés az epigasztriás régióban. Jellemző tünet a bélaktivitás rendellenessége, amely a hangos bél zaj és hasmenés megjelenése (különösen a tej- és zsíros ételek után) kifejezve.
A táplálkozási ajánlások egy agresszív anasthenia betegnek egy nagy fehérjetartalmú diéta # 1P előírása. Az elviselhetetlen ételeket kizárják az étrendből, és az adagot speciális fehérje-vitamin termékek, az enterális táplálkozás és a magas kalóriatartalmú diétás élelmiszerek keveréke gazdagítja.
A gyomorfekély anasztomosisának gyomorfekélyének és gasztritisz kialakulásának mechanizmusaiban a gyomornedv agresszív hatása és a Helicobacter pylori fejlődése kiemelkedő jelentőségű. Ezenkívül fontos, hogy a nyombél és a bél tartalmát a gyomorba dobják, a gyomorcsonk gyenge perisztaltikus funkcióját és az evés után gyors kiürülését.
Az anasztomosis peptikus fekélyeinek klinika hasonló a peptikus fekély megnyilvánulásához, de a betegség tünetei általában intenzívebbek, a súlyosbodási időszakok hosszabbak, mint a fekély esetében, amelynél a műveletet elvégezték. Jellemzője az étvágycsökkenés, a fogyás.
A pácienseket az 1P diétás pépes változatra kell áthelyezni, megnövelt mennyiségű fehérjével. A törlendő étrendet addig írják elő, amíg a súlyosbodás megszűnik (néha akár 2-3 hónapig is). A jövőben a páciensek az 1P táplálkozás számát javasolják.
A bélműködés utáni megfelelő étrend-terápia segít csökkenteni a szövődmények gyakoriságát és a beteg gyorsabb gyógyulását.
A kis- és vastagbélen végzett műveleteken alapuló betegek klinikai táplálkozásának hagyományos megközelítései, amelyek csak a kiegyensúlyozott étrend elvein alapulnak, nem vezetnek a teljes élettani funkció helyreállításához. Célszerű megközelíteni a betegek rehabilitációját a bél rezekció után a megfelelő táplálkozás elméletének szemszögéből. Nemcsak a tápanyagok elemi helyreállítását kell biztosítani a szervezetben, hanem a hasi és a membrán emésztésének, a bél felszívódásának, valamint a normál mikrobiocenesis helyreállításának a lehető legnagyobb mértékű helyreállítását. Csak ezen körülmények között lehet normalizálni a teljes emésztőrendszer munkáját.
- A bélben műtéti betegek táplálkozásának elvei
Azonnali posztoperatív időszakban szükséges a beteg parenterális táplálása. Először az energiaszubsztrátok bevezetésére vonatkozik. A parenterális táplálkozás térfogatát és összetételét egyénileg határozzuk meg a beteg igényeitől függően.
A beteg állapotának stabilizálása és a szabályozott hasmenés jeleként szolgál a táplálékra történő átváltás a gyomor-bél traktus segítségével. Ez általában a műtét után 3-4 nappal történik. Ugyanakkor, a vékonybél kiterjedt reszekciójával egyes szakértők azt javasolják, hogy a műtét után 2-4 héttel kezdődik az enterális etetés. A legtöbb klinikai esetben az enterális táplálkozás standard keverékeit írják elő, azonban a vékonybél reszekciójához célszerű depolimerizált tápanyagokat használni (félelem-étrend). Kombinált parenterális enterális táplálkozás a bélrendszeri beavatkozások után a betegek komplex rehabilitációjában lehetővé teszi az idő csökkentését és a rehabilitációs kezelés hatékonyságának javítását, jelentősen csökkentve a komplikációk előfordulását és a posztoperatív folyamat kedvezőtlen kimenetelét.
A beteg állapotának pozitív dinamikája esetén a természetes étrendre való áttérés ajánlott. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a bélműtétet követően a betegek természetes táplálkozásra történő indokolatlan korai átadása jelentősen rontja a gyógyulási időszakot, serkenti az enterális elégtelenség szindróma kialakulását, megsérti a hasi és membrán emésztés természetes mechanizmusait.
A mesterséges táplálkozás után a betegeket 0a diéta írja elő. Ezt a diétát azonban rendkívül alacsony táplálkozási érték jellemzi (750-800 kcal), és a betegek teste táplálkozási éhezést tapasztal a használat során. Ennek eredményeképpen a szöveti regenerációs mechanizmusok jelentősen gátolódnak, a betegség kedvezőtlen lefolyásának kialakulását feltételezik. Ezért a 0a diétás étrend-kezelés egyidejű párhuzamos parenterális táplálkozással jár.
A 0a étrend jó tolerálhatósága és a hasmenés hiánya után 2-3 nap után a betegeket át kell vinni az 1a. A 0a étrend után 2–4 napig írják elő. Ha azonban lehetőség van parenterális táplálkozásra (fehérje-energia keverékek transzfúziója), és legalábbis minimálisan kifejezett hasmenés esetén az 1a. Diéta kijelölését több napra el kell halasztani.
Az 1a. Táplálkozással szembeni jó toleranciával a beteg az 1b.
Általában a bél műtétét követő 14–15 nappal ajánlott az 1. alapvető táplálkozás elnevezése. Ebben az esetben a páciensnek hosszú időn belül az étrend törölt változatát kell követnie, még az ambuláns kezelésre való áttérés után is.
3-4 héttel a beteg kórházból történő kiürítése után fokozatos átmenetre van szükség az 1. táplálkozás nem mosott változatához, amely fokozatos átmenet az egyik diétás változatról a másikra a törölt edények számának napi csökkentését jelenti. Az injektált ételek jó toleranciája bizonyítja az emésztőrendszer szekréciós és motor-evakuációs funkcióinak normalizálását, és lehetővé teszi az étrend bővülését.
Pozitív tendenciával 5-6 héten belül a páciens a 15-ös étrendbe kerül.
Abban az esetben, ha a bélben végzett műveletek után a betegek nem kielégítően tolerálják a tejet, a tejfogyasztást véglegesen (néha véglegesen) el kell távolítani. A laktóz túlterhelés fermentációs hiány jelenlétében súlyosbíthatja a szekréciós bélrendszeri rendellenességeket. Így a posztoperatív laktózhiány kialakulásával a betegek étrendjében a teljes tejet a maximális és hosszú ideig kell korlátozni. A tejsavtermékek fogyasztása kevésbé releváns. A tejtermékek helyettesítése sikeresen végrehajtható a szójatermékek kárára. A szójafehérjék rendkívül fontos forrása a testnek a nagy műanyaggal való kiegészítésének.
Olyan állapot, amely a vékonybél reszekciója után alakul ki, és hasmenés, steatorrhea, tápanyagok felszívódása, rövid (vagy rövidített) bél szindrómájának nevezhető.
Ha a vékonybél kevesebb, mint 50% -át eltávolítják, a rövid bél szindróma szubklinikusan jelentkezik, de a nagyobb reszekció a hasmenéshez, a steatorrheahoz, a vashiányhoz és a folsavhoz vezet.
Kedvező posztoperatív kurzusban szenvedő betegeknél a bélműködés meglehetősen gyors helyreállításával fokozatos, de ésszerűen gyors átmenetet kell végezni a teljes természetes étrendre. A kiterjedt bél reszekció végrehajtása után azonban a teljes parenterális táplálkozásról a természetes táplálkozásra való átmenetet egy részleges parenterális táplálkozás hosszú szakaszában kell végezni, néha több hónapig nyúlva. Az átmeneti időszak időtartamát egyénileg határozzuk meg. Bizonyos esetekben a vékonybél kiterjedt reszekciójával a betegnek teljes vagy részleges parenterális táplálékot kell kapnia az életre.
Az új termékek bevitele a terápiás táplálkozás étrendjébe szigorúan függ a betegek egyéni toleranciájától. A táplálkozás fehérje- és energiahiányát a szervezet élettani igényeihez viszonyítva parenterális táplálkozási eszközökkel kell lefedni. A standard diéták alkalmazásának sorrendje a fenti.
A teljes természetes étrendre való áttérés után a rövid bélbetegek számára ajánlott a magas fehérje-, szénhidrát- és mérsékelt zsírtartalmú étrend. Az étrendet átlagos szénlánchosszúságú trigliceridekkel, folyékony formájú multivitaminokkal, B12-vitaminnal (intramuszkulárisan 1 mg 2–4 hetente), folsavval (intramuszkulárisan 15 mg hetente), K-vitaminnal (intramuszkulárisan 10 mg hetente) kell kiegészíteni., vas készítmények (parenterális, majd orális).
Dinamikus laboratóriumi monitorozás szükséges a vizeletben az oxalát szintek tekintetében. Amikor előfordulnak a hyperoxaluria első jelei, meg kell korlátozni a megnövekedett mennyiségű oxalátot (sóska, spenót, petrezselyem, burgonya, csokoládé) tartalmazó termékek bevitelét.
A műtét után 1-2 évvel megfigyelhető a betegség különböző klinikai lefolyása. A beteg állapotától függően terápiás táplálékot írnak elő.
A betegek étrendterápiájának következő egyedi forgatókönyvei lehetségesek:
- Természetes normális vagy normál élelmiszer közelében.
- Természetes táplálkozás egyénileg kiválasztott speciális termékekkel, amelyek depolimerizált (rövidheveder) tápanyagokat tartalmaznak (fehérjék, zsírok és szénhidrátok).
- Természetes táplálkozás részleges parenterális táplálással.
- Teljes parenterális táplálkozás.
Azonnali posztoperatív időszakban szükséges a beteg parenterális táplálása. Először az energiaszubsztrátok bevezetésére vonatkozik. A parenterális táplálkozás térfogatát és összetételét egyénileg határozzuk meg a beteg igényeitől függően. A teljes kiegyensúlyozott (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) parenterális táplálkozás jelenleg javasolt időtartama függ a májban végzett művelet térfogatától és összetettségétől, valamint 3-5 nap átlagától.
A természetes táplálkozásra való áttérésnek legalább 4–5 napig át kell haladnia a kombinált (parenterális enterális) táplálkozás szakaszán. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a máj operatív trauma következtében jelentősen gátolják a vékonybél funkcióját, melynek helyreállítása a műtét után legalább 7-10 napig tart. Az elemi tápanyagkeverékek bevitele az emésztőrendszerbe fokozatosan növekvő mennyiségben a májműtétet követő betegeknél a gyomor-bél traktus alkalmazkodik az élelmiszer-terhelés növeléséhez. Az enterális táplálkozás és a parenterális kombináció célja az anyagcsere-éhség megelőzése.
A műtét utáni 7-10 napos műtét után kis mennyiségű műtét esetén ajánlatos az 5ch-es étrendet ajánlani (takarékos lehetőség) vagy az 5a-os étrendet. Jó tolerálhatósággal rendelkező 3-4 hét elteltével a betegnek ajánlott az 5. diétára váltani, ami általában már a kezelés ambuláns szakaszában történik.
- A táplálkozás általános szabályai az epeutakon végzett műveletek után
- Gyakori, osztott ételek. Étkezés 3,5–4 óránként.
- Korlátozza a koleszterinben gazdag ételeket.
- A zsírok egyenletes eloszlása minden étkezéshez és az élelmiszerekkel való keverés, ami hozzájárul a zsírok jobb felszívódásához, a fájdalom és a dyspepsia megelőzéséhez.
- Az epevezetékműveletek után számos termék tűrése romlik, ami használatuk minimalizálásához szükséges. Különösen beteg betegek elviselik az illóolajokban gazdag zöldségeket (retek, retek, zöldhagyma), fűszeres ételeket (bors, savanyúság, majonéz, konzervek). Továbbá, azok a betegek, akik sebészeti beavatkozáson esnek át, gyakran rosszul érzékelt tej, fagylalt, csokoládé, kakaó.
24 órával a műtét után - ásványvíz, gáz vagy húsleves csípő nélkül, cukor nélkül (kis sipban, legfeljebb 1 liter naponta).
36–48 óra elteltével - gázmentes ásványvíz, édesítetlen szárított gyümölcs zselé, cukrozatlan gyenge tea, alacsony zsírtartalmú kefir 1–1,5 liter / nap térfogatban (100–150 ml / adag 3 óránként).
2–4. Nap - a 0a étrend száma; az 5–7. napon, az 1a. és az 1b. Az 1a. És 1b. Étrendben a cholecystectomiában szenvedő betegeknél csak nyálkahagymát használnak, tojást gőzfehérje omlett formájában.
A műtét utáni 8–10. Napon a betegség komplikált lefolyása és az alkalmazott táplálkozási terápia jó toleranciája miatt az 5a diétát előírják, a törölt változatot.
A jövőben az 5a étrend nem-dörzsölt változatára való átmenet. Javasoljuk, hogy ezt a diétát 1,5–2 hónapig kövessék a cholecystectomia és az epe rendszer betegségeinek egyéb sebészeti kezelése után.
Azonban nem minden beteg elviseli az 5a étrendet: az átmeneti hasmenés, puffadás, duzzanat és a fájdalom a pyloroduodenalis zónában és a jobb hypochondriumban fordul elő. Ezekben az esetekben az 5-ös fejlett étrend (takarékos), ez az étrend az 1–1,5 hónapig az epeutakon végzett műtét után is rendelhető. Azonban az 5-ös étrend (megtakarítás) alacsony energiaintenzitása miatt alulsúlyú betegeknél nem jelezhető, és a növényi olaj teljes zsugorodása következtében történő teljes eltávolítása hozzájárulhat a kolesztatikus szindróma kialakulásához.
A kémiai és mechanikai shchazheniya emésztőrendszer elvének elmulasztása a cholecystectomia utáni 1,5-2 hónapos rehabilitációs kezelés során a bélrendszeri elégtelenség krónikus lefolyásának kialakulásához vezethet a posztolecystectomiás szindróma formájaként.
A jövőben a test élettani funkcióinak helyreállításakor az 5. diétát felírják. Az 5-ös étrendnek a jó hordozhatósággal való betartása 1,5-2 évig ajánlott. Az 5-ös étrendet személyre kell szabni. Különös figyelmet kell fordítani az állati zsírokat tartalmazó termékek, néhány zöldség, édes étel, tojás és az ételből, tej, néhány gyümölcslevek hordozhatóságára. Bizonyos termékek befogadásával kapcsolatos rendellenességek megjelenésével, a táplálkozás megsértésével a betegeknek meg kell vizsgálniuk az étrend tartalmát.
A jövőben a 15-ös étrend-számot írják elő a betegek.
A betegek 20-40% -ában a cholecystectomia után a cholecystectomia utáni szindróma alakul ki. Ezt a szindrómát számos betegség okozza: kövek az epevezetékben, az oddi sphincter spazmusa vagy szigorítása, gastritis, duodenitis, peptikus fekély, pancreatitis, bél dysbiosis. Szükséges a postcholecystectomiás szindróma okának tisztázása, majd a gyógyszeres kezelés és az étrend-kezelés előírása.
Postcholecystectomiás szindróma esetén a következő étrendeket használják:
- A betegség súlyosbodása - 5. diéta, az 5a diéta.
- A remisszió állapotában - 5. diéta.
- Ha az epebeteg cholecytectomia, valamint a hypomotor diszkinézia, az 5 l / f-es étrend (lipotrop zsír) kerül alkalmazásra.
A hasnyálmirigyen végzett műveletekben résztvevő betegek orvosi táplálkozása a betegség jellegétől függetlenül két szakaszból áll: egy mesterséges étrendből (parenterális, cső, kevert) és természetes étrendből.
A sebészi beavatkozás eredményét pozitívan befolyásolja a beteg mesterséges táplálkozásának időtartama, a megfelelő komponensösszetétel és a táplálkozási támogatás tápértéke.
- Szakasz diéta műtét után a hasnyálmirigy
Leírás aktuális: 2012.12.22
- Hatékonyság: terápiás hatás 3 hét után
- Feltételek: folyamatosan
- A termékek ára: 1300-1400 rubel. hetente
Általános szabályok
A bél rezekció leggyakoribb okai a következők:
- A mesenteriális edények trombózisa.
- Bélelzáródás. A műveletet a legkevésbé traumatikus módon hajtják végre - csak a módosított bélrendszert választják ki, az inverzió és az invagináció megszűnik.
- Malignus vagy jóindulatú daganatok.
- A has sérülése.
- Crohn-betegség. A vékonybél jelentős részének reszekcióját masszív vérzés, enterális fistulák jelenlétében végezzük. A reszekció azonban nem gyógyítja meg ezt a betegséget, és az orvosi kezelés nélküli relapszusok gyakorisága meglehetősen magas.
- Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás. A vastagbél részösszekötő reszekcióját alkalmazzák ileosigozitom kialakulásával (10-12 hónap elteltével helyreállítási műveleteket végeznek). Teljes vagy részösszegű colectomia is elvégezhető.
A rezekció hossza határozza meg a betegek súlyosságát és a táplálkozási állapotot. Tartható:
- Részleges resection - a távoli terület hossza 100 cm-ig.
- Kiterjedt - 100 cm felett.
- A rövid bél - a vékonybél tartósított része kevesebb, mint 100 cm. "A rövid vékonybél szindróma" kialakul.
A rezekció után a tápcsatorna képessége a funkciók végrehajtására különböző mértékben csökken. A vékonybél kiterjedt reszekciójával felszívódik. A vékonybél aktívan részt vesz az emésztésben: az élelmiszer-sűrítmény az epe, a béllé, a hasnyálmirigy enzimek hatásának van kitéve, amelynek hatására az élelmiszer egyes összetevőkre bontható. Itt a tápanyagok felszívódnak.
Az ömlesztett műveletek után különböző típusú anyagcsere zavar, beleértve az epesavak cseréjét, amelyek részt vesznek a zsírok emésztésében. A vastagbélben végzett műveletek során a mikrobiotát az emésztésből kikapcsoljuk, és az immunváltások bekövetkeznek.
A jejunum kiterjedt reszekciója (a vékonybél egy része) károsodott felszívódással jár együtt a malabszorpciós szindróma kialakulásával. A hasmenés megjelenése jellemző, néha puffadás jelenik meg.
A jejunum reszekciója során a sósav túlérzékenysége alakul ki, és megnövekedett terhelése súlyosbítja a hasmenést. A betegek súlyhiánya, csökken a zsírszövet és a fehérjeveszteség. A korai stádiumban a megfelelő táplálkozás és gyógyszerek kiküszöbölhetik a hasmenést.
Az ileum (a vékonybél egy része) teljes reszekciója súlyos rendellenességekhez vezet. Általában a máj által termelt epesavak 80% -át elnyeli, a vastagbél többi része pedig a bélflóra dekonjugálódik. A dekonjugált termékek részlegesen abszorbeálódnak a vastagbélben, és néhányat másodlagos epesavakká alakítanak át, amelyek felszívódva ismétlődő ciklusokra lépnek be a májba (napi 5-10 ciklus). Ez megtakaríthatja az epesavakat, amelyek napi szintézise a máj nem képes.
A hasmenés oka a bél ezen részének eltávolítása esetén az epesavak és a nem felszívódó zsírsavak elvesztése. A hasmenés súlyossága függ a maradék bél hosszától (csonk). Az 50 és 200 cm közötti hosszúságú új anatómiai körülményekhez igazodik, de az alkalmazkodási idő más, és függ a távoli rész térfogatától és a fennmaradó tartaléktól. A vas felszívódásának romlása miatt a vashiányos anaemia jelei jelentkezhetnek. A fehérjék, a kálium és a magnézium hiánya is kialakul. A fehérje komponensre és energiára vonatkozó követelményeket 1,5-szer kell növelni.
Amikor a vékonybél szubtotikus rezekciója (eltávolítva a jejunumot, ileumot), a betegek állapota súlyosabb. A bél funkcionális tartalékai hiányoznak. A tápanyagok felszívódásának megsértésével kapcsolatban a betegek súlya jelentősen csökken, és a zsír súlya jelentősen csökken, aggódik a súlyos gyengeség miatt, hiányzik a kálium, a kalcium, a magnézium, a cink, a kloridok, a nyomelemek és a vitaminok.
A vas, a folsav és a B12-vitamin felszívódása károsodott, és a fehérjék felszívódása károsodott. A betegek fehérje-energiahiányt, omega-3 zsírsavhiányt fejtenek ki, és észlelik a cachexia jeleit. A betegek a kórházban az anyagcsere zavarok korrekcióját igénylik, mivel a fogyás évente 5% lehet. Infúziós-táplálkozási korrekció hiányában a prognózis kedvezőtlen.
Az ozmotikus hasmenést vékonybél-reszekcióban figyelték meg. A vastagbél baktériumok fermentálják a laktózt és tejsavat termelnek, ami növeli a hasmenést. A bél mikroflóra transzlokációja és aktivitásának változása következik be, ami nyomelemek, vitaminok, magnézium hiányához és az immunválasz csökkenéséhez vezet. A szervezetnek a fehérjék szükségessége a normál tartományban van, de az energiaellátást 1,5-szer kell növelni.
Ezeknek a jogsértéseknek köszönhetően a bélműtétet követő étrendnek a terhelés fokozatos bővítésével maximálisan meg kell takarítania az emésztőrendszer bélését. A műtét után a héten a beteg parenterális táplálékot kap intravénásan beadott oldatok formájában. Az ötödik naptól kezdve az elfogyasztott keverékeket el lehet fogyasztani. A második hét végére a beteg átvihető Diet №0А-ba, amely folyékony és gélszerű ételeket tartalmaz:
- sovány húsleves;
- bogyós zselé;
- rizsleves krémmel;
- kompót;
- dogrose főzet;
- gyümölcs (hígított) gyümölcslevek.
Három nap elteltével beléphet egy puha főtt tojásba. Az étkezéseket naponta 7-8 alkalommal rendezik. Három nap elteltével lehetőség van az 1A. Táblázatra (sebészeti beavatkozásra) váltani, beleértve:
- folyékony reszelt kása (rizs, zabpehely, hajdina) húslevesben, tejben, vízben;
- nyálkahagymák;
- sovány húsleves, búzadara hozzáadásával;
- puha főtt tojás;
- fehérje párolt omlett;
- Soufflé / mash hús vagy hal alacsony zsírtartalmú fajták;
- zselé, habok;
- krém (legfeljebb 100 g).
A táplálkozás következő szakasza az 1B. Táblázat (sebészeti). Fiziológiailag teljes táplálkozásra való áttérésre szolgál, és tartalmazza:
- krémlevesek;
- párolt főtt hús / csirke / halgőzös edények;
- reszelt friss túró tejszínnel vagy tejjel;
- erjesztett tejitalok;
- tejes kása;
- sült alma;
- zöldség- és gyümölcspürék;
- fehér keksz;
- tea tejjel.
A további táplálkozásról és az étrend bővítésének lehetőségéről az orvos állapodik meg, és a műtét összegétől függ. A beteg az 1-es orvostudományi asztalnak ajánlott fiziológiásan kiegészíteni a gyomorszekréció és az irritáló anyagok kórokozóinak korlátozását, vagy figyelembe véve a funkcionális zavarokat (hasmenés, abszorpciós zavarok). Ez az élelmiszer mérsékelt bél schazhenie-t biztosít, és biztosítja:
- frakcionált táplálékfelvétel;
- főtt és gőz főzési módszerek;
- pépes és tört formájú zöldségek, gabonafélék és hús;
- a gyomorszekréciós stimulánsok (retek, retek, zeller, fehérrépa, sóska, gomba), szilárd és durva ételek nem megengedettek;
- a fermentációs termékek nem tartoznak ide (szőlő, édes gyümölcsök, hüvelyesek, fekete kenyér, édességek, banán, sütemények, teljes tej, káposzta, uborka, italok gázzal).
A hasmenéses betegnek bemutatott 4B. Táblázat jellemzőit részletesebben az alábbiakban ismertetjük.
A reszekált vastagbélben szenvedő betegek esetében a mikrobiocenózis rendellenességei jellemzőbbek. A páciens aggódik a bélrendszeri puffadásról és kellemetlen érzésről, azonban az élelmiszer emésztését és felszívódását nem zavarják. A fennmaradó bél funkcionális tartaléka elegendő az élettartam fenntartásához, vagy a műtét utáni első 6 hónapban csökken.
Ez egy gyakori beavatkozás a vastagbélrák, a polipózis, a fekélyes vastagbélgyulladás, amelyet a vérzés, a divertikulózis, a Crohn-betegség és a bélelzáródás okoz. A bal oldali hemicolectomiában (a vastagbél bal oldalának eltávolítása) nagyobb dysbiosis jelentkezik, mint a jobb oldali oldalakon. A vastagbél rezekciójának következményei között említhető a magnézium, a K-vitamin és a B-vitamin vitaminhiánya.
Engedélyezett termékek
A műtét utáni étrend lehetővé teszi:
- Tiszta, vízzel vagy gyenge húslevesben főtt zabkása. A szemek durva és nehezen asszimilálhatóak lehetnek: köles, árpa, kukorica. Ha a beteg jól tejet hordoz, akkor kis mennyiségben adható hozzá a kása. A betegek sokféle gabonafélékből, különösen reszelt rizsből és búzadaraból tolerálják a gőz pudingokat. Jó hordozhatósággal beléphet az étrendbe főzött vermikellőbe.
- A gyenge (másodlagos) hús / hal húsleves és zöldségleves leves. Az első ételekben olyan zöldségeket vezetnek be, amelyek durva rostot tartalmaznak - ezek burgonya, sárgarépa, karfiol vagy cukkini. Ezek jól forralva lágyak, és ha lehetséges, gyúrva vagy kopogva. A levesben levő gabonaféléket is gyúrják, és a hajdina és a rizs tisztítása ajánlott. A húsgombóc, a húskonzervek, a húsgombóc, a tojás pehely vagy a tej-tojás keverék, a hengerelt főtt darált hús hozzáadódik a leveshez. Mindezek a fehérje kiegészítők növelik az ételek táplálkozási és kalóriatartalmát, ami nagyon fontos a betegek számára. A főzés során a levesekhez mártást, petrezselymet és babérlevelet adunk.
- Sovány hús és hal. A választás igen nagy: marhahús, csuka, keszeg, borjúhús, csirke, nyúl, pollock, kék tőkehal, pollock, tőkehal, tőkehal. A húst / halételeket souffles, húsgombóc, húsgombóc, húsgombóc, quenellák formájában pároljuk, és egy kicsit később meg is fogyaszthatja.
- Könnyen szárított búza kenyér, száraz, alacsony zsírtartalmú kekszek és kekszek. A kenyér és az alacsony zsírtartalmú sütemények jó hordozhatóságával (nem hasmenés és duzzanat) napi 200 g-ot lehet enni.
- Magas rosttartalmú zöldségek (fent említettek). A körettel készült zöldségeket főzzük, pároljuk, majd dörzsöljük vagy apróra vágjuk. A gőzös növényi szeletet mannával nem zárjuk ki. A szezonban szeletelt érett paradicsomot adhat be bőr nélkül.
- Acidophilus, kefir és egyéb erjesztett tejitalok, amelyek a nap folyamán további étkezésként fogyaszthatók. A tej és a tejszín a tea, kávéital, túró vagy zabkása adalékanyagaként kerül az étrendbe. Minden nap meg kell enni frissen készített túrót és nem éles sajtot, ami jobb dörzsölni. A vajat kenyérrel és ételekkel használják.
- Puha főtt tojás (naponta 1-2-ig) - omlettek, fehérje omlettek. A tojásfehérjét desszertek (habcsók, habcsók) készítésére használják.
- Mártások, főtt hús- és halhúslevesben, tejben és tejföllel.
- Érett, hámozott gyümölcsök és nyers édes bogyók, sült alma és körte. Azonban a dinnye, a görögdinnye, a szilva, az őszibarack és a kajszibarack kizárható a hasmenés fokozódásának lehetősége miatt. Zselét, kompótot, zselét készíthet a bogyókból - vanília és fahéj hozzáadható minden desszerthez. Meg lehet enni gyümölcs lekvár és házi marshmallow (színezékek nélkül), marshmallows, házi lekvár és lekvár. Az édes desszerteket nagyon óvatosan vezetik be, mivel a szék ellazulását okozhatják.
- Hígított természetes gyümölcslevek (alma, cseresznye, narancs, mandarin, eper).
- Teát iszol, teát iszik, tejet, leves csípőt, kakaót a vízen.