Legfontosabb Tea

Neutropenia: okok, tünetek és kezelés

A cikk tartalma:

Mi az a neutropenia?

A neutropenia (agranulocytosis) akkor következik be, amikor a vérszint csökken (1500 μl-nél kevesebb), a neutrofilek (neutrofil leukociták) szintje. Ez fokozott érzékenységet eredményez a különböző baktériumok és gombák iránt, csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállását, csökkenti az immunitást.

Ez az állapot önálló betegségként, más patológiák vagy az emberi testet érintő külső okok következménye lehet. Ebben az esetben a neutropenia egy betegség komplikációja.

Az agranulocitózis a granulociták csökkenése a vérben, mint egészben. A granulocitákat neutrofilek, eozinofilek és bazofilok képviselik (mindegyikük leukocitákhoz tartozik). A listán szereplő neutrofilek a legjelentősebbek. Ezért gyakran az orvos, aki agranulocitózisról beszél, neutropeniát jelent.

A neutrofilek elpusztítják a testbe belépő patogén növényeket, és a gyulladásos központba is mennek, és megpróbálják semlegesíteni. Pus a mikrobák pusztulásának eredménye, a maradványai és a halott neutrofilek képviselik őket.

A neutrofileket a csontvelőben szintetizálják, ahol érik, majd belépnek a vérbe és a szövetekbe.

A neutrofilek normális szintje az összes leukocitának 45-70% -ában változik. A neutropeniát a neutrofilek szintjének 1,5 * 10 9 / l-nél kisebb csökkenése jelzi. A fekete embereknek kevesebb a neutrofilje a csontvelőben, mint a fehér emberek. Ezért neutropeniájukat a neutrofilek számának 1,2 * 10 9 / l-es csökkenése jelzi.

Súlyos neutropenia figyelhető meg rendkívül ritkán, de ez az állapot nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyes. Ahhoz, hogy segítsünk egy személynek, tisztázni kell a neutrofilek szintjének csökkentésének okait.

A neutropenia típusai és foka

A fejlődés sebességétől függően a betegség akut lehet, néhány nap múlva, vagy krónikus, több hónapos vagy évek alatt kialakuló.

Csak a neutropenia súlyos, akut formája, amely a neutrofilképződés károsodása miatt fordulhat elő, veszélyes az emberi életre.

A neutrofilek aránya a vérben 1500/1 μl. Ennek alapján a neutrofilek száma szerint három neutropenia fok van:

Enyhe neutropenia, amelyben a neutrofil szint 1,0-1,5x10 9 / l-re csökken.

Mérsékelt neutropenia, amelyben a neutrofilek szintje 0,5-1,0x10 9 / l-re csökken.

Súlyos neutropenia, amelyben a neutrofilek mennyisége kevesebb, mint 500 neutrofil / mikroliter vérben.

Súlyos neutropenia esetén az egészségügyi komplikációk kockázata rendkívül magas.

A következő típusú neutropenia létezik:

Autoimmun. Ez a típusú neutropenia alakul ki, feltéve, hogy a szervezet elkezdi termelni olyan antitesteket, amelyek elpusztítják a neutrofileket. Egy ilyen reakció nyilvánvaló ok nélkül nyilvánulhat meg, vagy más autoimmun betegségekkel kialakulhat. Az immunhiányban született gyermekek gyakran szenvednek ilyen típusú neutropéniából.

A dózis. Ez a típusú neutropenia leggyakrabban felnőtt betegekben fordul elő. Ennek oka lehet a szervezet allergiás reakcióiban a gyógyszerekre. A penicillin, a cefalosporinok, a kloramfenikol, a neuroleptikumok, a szulfonamidok és a görcsoldó szerek a neutrofilek szintjének csökkenését okozhatják. A kezelés befejezése után a neutrofilszámok visszatérnek a normális értékhez (7 nap után).

A görcsoldó szerek leggyakrabban neutropeniát okoznak. Az allergiás reakciót bőrkiütések és viszketés, láz és egyéb tünetek jelzik. Ügyeljen arra, hogy törölje a gyógyszert, amelyre a szervezet reagál a neutropeniával. Ha ez nem történik meg, akkor egy személy súlyos immunhiány alakulhat ki.

A neutropenia a kemoterápia vagy a sugárkezelés hátterében nyilvánulhat meg. Ebben az esetben a hatás a csontvelőre vonatkozik. A kezelés megkezdése után a neutrofilek szintje csak 7 nap után észrevehetően csökken. A neutrofilek számának helyreállítása nem korábban, mint egy hónap. Ebben az időszakban a különböző fertőzések károsodásának kockázata.

Fertőző. A fertőző neutropeniát ARVI és más akut fertőzések kísérik. Leggyakrabban az ilyen neutropenia nem tart sokáig, és átlagosan 7 nap után önállóan halad át. A súlyos áram a HIV, a szepszis és más súlyos betegségek okozta fertőző neutropenia. Ha ez megtörténik, a csontvelő szintjén a neutrofilek termelése sikertelen, valamint a perifériás edényekben történő halálozás.

Lázas. Febrilis neutropenia alakul ki a hematopoetikus rendszer tumorainak kezelésében citosztatikumokkal, de néha más rákok kemoterápiájában jelentkezik. Súlyos fertőzés alakul ki a szervezetben, ami az immunitás hiányának hátterében a patogén növényzet aktív növekedéséhez vezet. Továbbá egy egészséges ember esetében az ilyen kórokozók leggyakrabban nem jelentenek veszélyt az életre (staphylococcusok, streptococcusok, gombák, herpeszvírus stb.). A neutrofilek hiánya azonban végzetes lehet a beteg számára. Az ő állapota drámaian romlik, és a fertőzés fókuszát nehéz azonosítani, mivel a gyulladásos válasz nagyon gyenge. Az immunitás egyszerűen nem okozhat.

Jóindulatú. A jóindulatú neutropenia krónikus állapot, amelyet gyermekkorban diagnosztizálnak. Nincs szükség kezelésre. Ahogy a gyermek érik, a neutrofilszint visszatér a normális értékhez. Az orvosok az ilyen neutropenia kialakulását 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a csontvelő éretlenségével társítják.

Örökletes. Veleszületett neutropeniák: Kostman-szindróma, ciklikus neutropenia, családi jóindulatú neutropenia, lusta leukocita-szindróma.

A neutropenia okai

A neutropenia önálló anomáliaként és különböző vérbetegségek következtében alakulhat ki. A neutropenia leggyakoribb oka a neutrofil leukociták képződésének csökkenése a drogok (tumorellenes és görcsoldó szerek, penicillin, antimetabolitok stb.) Hatására. Néha a betegség kiszámítható mellékhatása, hogy számos gyógyszert szedjen, és néha előfordul, hogy az adott gyógyszer dózisától és használatától függetlenül történik.

Ritkán a neutropenia veleszületett rendellenesség. A neutrofil termelés gátlása az örökletes agranulocitózis, a családi vagy ciklikus neutropenia, a hasnyálmirigy-elégtelenség, a veseelégtelenség vagy a HIV miatt következhet be. Emellett a neutropenia oka lehet a csontvelő, a rák, vagy akár az avitaminózis (B12-vitamin-hiány és folsav) károsodása.

Neutropenia tünetei

A neutropenia kialakulását jelző tünetek nagyon sokfélék lehetnek, de mindegyike az immunrendszer kudarcának hátterében alakul ki.

Ezért a neutropenia tüneteit figyelembe lehet venni:

Szájüreg. Talán a nekrózis területeinek kialakulása.

A tüdő, a belek és más szervrendszerek gyulladása.

Megnövekedett testhőmérséklet.

Ez a sztomatitis, a gingivitis és az angina a neutropenia alapvető jelei. Ugyanakkor a gyulladás mindig akut, fájdalmas érzésekkel, a szövetek duzzanataival, vérzéses gumival együtt jár. Ilyen károsodás okozhat gomba mikroorganizmusokat.

A neutropeniában szenvedő emberek hajlamosak a súlyos légúti megbetegedésekre. Köhögés, láz, zihálás, mellkasi fájdalom kísérik őket.

A neutropenia bélrendszerét fekélyek és nekrózis területek borítják. Egy személy hasmenést vagy székrekedést fejt ki. Fájdalma van a gyomrában. Ez az állapot a bélfal veszélyes perforációja és a peritonitis kialakulása, amely magas halálozási kockázattal jár.

A neutropeniával borított bőrt bőrös bőrkiütések fedhetik fel. Ezzel párhuzamosan nő a testhőmérséklet. A bőrkiütések hosszú ideig nem haladnak át, elszáradhatnak és fekélyesek.

Ha a neutropenia enyhe lefolyású, előfordulhat, hogy nem jelentkezik. Gyakori vírusfertőzésekkel gyanítható a neutrofilek számának csökkenése. Mivel a neutropenia előrehaladt, a beteg hosszabb ideig kezd megbetegedni, a kezelés hatástalan. A vírusfertőzések mellett egy személy gomba- és bakteriális flóra támadásai is szenvednek. A súlyos neutropeniát károsítja a belső szervek, lázas állapotok, akut gyulladás. Talán a szepszis és a halál fejlődése.

Amikor a vérben lévő neutrofilek száma 1 μl-re kevesebb, mint 500, a neutropenia, a lázas neutropenia specifikus veszélyes formája jelentkezik. A tünetek között - a testhőmérséklet 38 ° C-ra történő meredek emelkedése, súlyos gyengeség, hidegrázás, súlyos izzadás, remegés, szívritmuszavarok, szív- és érrendszeri összeomlás. Ez az állapot is rendkívül nehéz a tüdőgyulladás vagy a bakteriális szepszis megkülönböztetésének nehézségei miatt.

Neutropenia kezelés

A neutropenia egyetlen kezelési móddal nem kezelhető. Fontos meghatározni ennek az állapotnak a kialakulásának okait. A terápiás beavatkozások kiválasztását a beteg életkora és egészségi állapota befolyásolja.

Az enyhe neutropénia, amely nem jelentkezik kifejezett tünetekkel, nem igényel kezelést. Ha egy személy súlyos neutropenia alakul ki, akkor a beteg kórházba kerül. A szövődmények kialakulásához antibiotikumok, gombaellenes és vírusellenes gyógyszerek felírása szükséges. A neutropeniában szenvedő betegek számára a gyógyszerek adagolása magasabb, mint a neutropenia nélküli betegek adagja.

A gyógyszer kiválasztása a patogén flóra érzékenységén alapul. Ha ez nem azonosítható, akkor széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel a betegnek. Ezeket intravénásan adják be.

Ha 72 óra elteltével nincs javulás, akkor a rendszert hatástalannak tekintjük, és a gyógyszereket megváltoztatják, vagy az antibiotikum adagja megnő.

Ha a neutropeniát a daganat neoplazmái vagy kemoterápiája váltja ki, a páciensnek antibiotikumot kell kapnia, amíg a neutrofilek szintje el nem éri az 500 sejtet egy mikroliterre.

Ha egy pácienst neutrofíliával diagnosztizálnak, akkor az antibiotikumok mellett fungicideket is előírnak. Csak a mikotikus elváltozások kezelésére használják, és nem használják fel megelőzés céljából.

A neutropenia bakteriális szövődményeinek megelőzésére a Co-trimoxazol gyógyszer alkalmazható. Használata azonban összefügg a különböző szervek kandidózisának kialakulásának kockázatával.

A vastagbél-stimuláló tényezőket a veleszületett neutropeniában szenvedő gyermekek, valamint a súlyos patológiájú gyermekek, például a filgrasztim hozzákapcsolhatják. Továbbá ez a kezelés egyre népszerűbbé válik.

A beteg immunitásának javítása érdekében vitamin-komplexeket írnak fel a B. csoportba tartozó vitaminok kötelező tartalmával.

Amikor a neutropenia autoimmun jellegű, a glükokortikoszteroidok beadása a betegeknél javasolt.

A pentoxil és a Methyluracil lehetővé teszi a szövetek regenerálódásának felgyorsítását és az anyagcsere-folyamatok javítását.

Ha a szervezetben sok neutrofil van, egy lépet eltávolítani lehet. A szepszisben szenvedő vagy a neutropenia súlyos szövődményeinek kialakulását nem végezzük. A neutropenia másik radikális kezelése a donorból származó csontvelő-transzplantáció.

A neutropeniában szenvedőknek meg kell felelniük bizonyos megelőző intézkedéseknek. Ez megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását a neutrofilek helyreállításának szakaszában. Ügyeljen arra, hogy szappannal mosson kezet. A fertőzést terjesztő személyekkel való érintkezés korlátozott. Ugyanilyen fontos a különböző sérülések elkerülése, beleértve a kisebb vágásokat és karcolásokat is. Az élelmiszert megfelelő hőkezelésnek kell alávetni. Ezeknek az ajánlásoknak a végrehajtása csökkenti a patogén flóra behatolásának valószínűségét a neutropenia kezelési szakaszában.

Cikk szerző: Pavel Mochalov | d. m. n. általános orvos

oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. I. Sechenov, specialitás - „Általános orvoslás” 1991-ben, 1993-ban „Foglalkozási betegségek”, 1996-ban „Terápia”.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neytropeniya_chto.php

Neutropenia és allergia


Elhagyta a fórumot
Üzenetek száma: 4
A regisztráció dátuma: 2012. március

Helló drága orvos! Kérlek, kérlek, segítsen megérteni a helyzetünket.
A lánya 40-41 héten, 3530, 51 cm, 8/9-ben született Apgarban. A születéstől kezdve a nyakszívó régió dermoid cisztája (csak 8 hónapon belül kiderült, a nyirokcsomó először gondolta), nem fáj, nem gyulladt. A vér mindig normális volt. Amikor először megbetegedtem, 09/19/11 (9 hónap), az ARVI, t tartott, flemoxint ivott. Adományozott vér:
dátum
30.09: Hemogl. 131 Eritre. 4.62 Thrombus 286 tó. 5,3 pb 1 s / i19 eoz 1 lymph 74 mon 5 soe 18

24.10: Hemogl. 121 Eritr.4.36 Thrombus 334 tó. 5,9 pb 2 s / i 17 eoz 8 bázis 1 lymph 69 mon 3 soe 10

1.11: Hemogl. 116 Eritre. 4,07 Thrombus. 281 tó. 4,0 pb 2 s / 23 eos 3 lymph.67 mon.4 soe 12 plazma. sejtek 1

A gyermekorvos elmondta, hogy úgy tűnik, hogy neutropeniánk van, egy hematológushoz fordult egy konzultációra.
11/6/11 SARS ismét megbetegedett, elment a kórházba, és nagyon rosszul kijött. Egy maxipim-et csináltak. B / V, glükóz-sóoldat, Riboxin, karnitin, B6. Az állapot nem javult. 11/8/11 egy másik kórházba került (neutropeniás láz, ARVI a nyilatkozatban). 8-tól 9,11-ig. A gyermek hőmérséklete 36,6-ra csökkent, bőrkiütés jelentkezett. A 11/10/11. A levelező konzultáció során a hematológus a kórházban a foliev.k-tu, a vit.E és a B 6 vérvizsgálatokat írta fel:
dátum
6.11: Hemogl. 125 Eritr.4.7 Thrombus. 277 Leik.3.0 pbox 1 s / 12 eos 3 nyirok 73 mon.11 soe 11

7.11: Hemogl. 122 Eritre. 4.48 Thrombus. 229 Tó. 3,1 pb - s / i 3 eoz 4 limf. 86 mon. 7 soe 13

8.11: Hemogl. 114 Eritre. 4.31 Trombusz. 274 Tó. 3,5 pb 2 s / i 2 limf 87 mon. 9 szója 14

9.11: Hemogl. 114 Eritre. 4.46 Thrombus. 169 tó. 6,4 pb - c / i 10 limf. 82 mon 7 db 12 plazma sejt 1

Otthon tartott alacsony minőségű t körülbelül 2 hét, volt egy orrfolyás és köhögés. A vér ellenőrzése:
dátum
11/18: Hemogl. 115 Eritre. 4.20 Thrombus. 297 Tó. 4,2 pb 1 sec / 4 4 eos. 1 végtag. 79 mon 14 szekvencia 30 plazma sejt 1

12.12: Hemogl. 114 Eritr.4.25 Thrombus. 251 tó. 4,5 pb 3 s / i 9 eoz 3 limf. 76 mon 8 db 15 plazma sejt 1

1/19: Hemogl. 120 Eritre. 4.30 Tromb.99 tó. 3,9 pb 1 s / i 2 eos. 7 bázis 1 limf 80 mon. 9 szója 5

Egy hematológussal konzultáltak, a vírusok (herpesz, citomegalovírus, Epstein-Barr stb.) Tesztjei mind negatívak voltak, a granulociták elleni antitestek vizsgálata negatív volt, a HIV és a hepatitis negatív volt. A hasi szervek és a csecsemőmirigy ultrahangja normális, a vesék ultrahangja - a bal vese medencéje enyhén megnő (a norma felső határánál). Vegyi anyagcsere vizsgálatot végeztünk (nem a kezünkben, nem tudom a pontos eredményt). A gyermekkori krónikus jóindulatú neutropeniát, a látens vashiányt, az előírt kezelést: Maltofer 10-es sapkát diagnosztizálták. 2 p., Metil-uracil 1/3 t 3 p, forl. to-ta. 0,0005 3 p.
29.01 megbetegedett ARVI-val, akut bakteriális és vírusos kötőhártya-gyulladással. Köhögés, orrfolyás, t nem volt csak a 4. napon 39,6-ra emelkedett. 2,02 és 16,06 között feküdt a kórházban, 7 napig injektálták a ceftriaxont. 7.02 felfedezte a kétoldalú gennyes középfülgyulladást, paracentézist tartott, a fülből vetőmagot - epidermális staphylococcus - 4 fok, dipteroidok 2.st. 5 napos cephipime. t 36,6, de 2 nap múlva 37,2-re váltották, és vele együtt lemerült.
Kórházi vizsgálatok:
dátum
2.02: Hemogl. 122 Eritre. 4,81 Thrombus. 258 Tó. 9,0 pb 17 s / i 18 eos 1 nyirok. 49 Mon.13 SoE 9 plazma. sejtek 1 myelot. 1

8.02: Hemogl. 107 Eritre. 4.19 Trombusz. 293 Tó. 5,5 pb 2 s / i 15 limf. 51 mon. 30 soe 23 plazma sejt 2

14.02: Hemogl. 112 Eritre. 4.40 Thrombus. 225 tó. 5.2 pbox 1 s / box 12 eos 3 bázis 1 nyirok 68 mon 14 szója 20 miel 1

Biokémia 10.02-tól:
Közös karbamid fehérje kreatinin szeromucoid CRP ASLO
79 3,6 42 0,926 0,071 - 200
Meglátogattak egy hematológust, elhagyták az immunállapotot (a hematológus szerint, semmi különöset a pre-laboratórium diagnosztizálásakor. Neutropenia.) Találkozók: maltofer, folk-t, metiluracil. A szúnyog-szeptikus szövődmények, a neupogén vagy a granacyt vagy a leukositim fenyegetésével, de csak a myelogram után.
Egy hétig otthon maradtunk, megbetegedtünk, orrfolyás, 38,6-szor eldobta egyszer a cefeconnal, akkor, ha emelkedett, akkor önmagában lecsökkent. Tehát 3 nap, 2 nap t nem volt, majd újra 38.6. Fogyasztott flemoxint, t nem, majd egy nap 38,5.
dátum
1.03: Hemogl. 110 Eritre. 4,05 Thrombus. 282 Tó. 4,0 pb 1 s / i 3 eos 5 bázis 1 nyirok. 70 mon 19 szekvencia 48 myelot. 1

A gyermek most 1 g. 3 hónap., Súly 10.300, magassága 80 cm., Jól érzi magát, jól eszik, csak nyugtalanul alszik - azt hiszem, a fogai A 2-et egyszerre vágjuk (természetesen ugyanolyan könnyen egybeesik, de a betegség idején mindig a fogunkat 2-3-szor vágjuk le). A DTP és a BCG oltásokból a többi nem fejeződött be. van egy kihívásunk. A maltofer nem iszik, mert az állandó ORVI, azt mondják, hogy lehetetlen.
Gyermekorvosunk, aki a tesztjeinket megdöbbentette, nem tudja, hogyan kell velünk lenni, a Kipferon elrendelte a gyertyákat, azt mondta, hogy valami rossz minőségű volt, azon tűnődtünk, hogy miért nem csinált semmit, és adta irányt a másiknak. Feliratkozott, várva a recepciót.
Kérem, mondja meg, hogy van-e jóindulatú neutropenia és mi a prognózis, csak ilyen alacsony arányok... nagyon ijesztő... Miért jelennek meg a myelocyták az elemzésekben? Talán még néhány tesztnek kell átmennie?
Köszönöm.

http://immunoterapia.ru/forum/topic.php?forum=5 téma = 107

Neutropenia: előfordulás, fok, formák és azok lefolyása, amikor veszélyes, hogyan kell kezelni

A neutropenia olyan kóros állapot, amelyben a szervezetben lévő neutrofilek száma drámaian csökken. Független patológiaként működhet, de gyakrabban más betegségek és külső okok következménye, azaz komplikáció.

A leukocitákat az immunrendszer fő sejtjeinek tekintjük, amelyek funkciói közé tartozik az egész idegen felismerése, megsemmisítése és egy adott antigénnel való találkozás emlékének tárolása (idegen fehérje). A citoplazmában a specifikus granulátumokkal rendelkező leukocitáknak a granulocitákat nevezzük. Számuk csökkenését agranulocitózisnak nevezik.

A granulociták közé tartoznak a neutrofilek, az eozinofil és a bazofil leukociták, de mivel a neutrofilek a fő tömeg, az agranulocitózis kifejezés a neutropenia szinonimaként is használható, ami a neutrofilek számának csökkenését jelenti.

A neutrofilek aktívan részt vesznek a mikroorganizmusok semlegesítésében, nagy mennyiségben találhatók a gennyes gyulladás fókuszában. Valójában a puska a mikrobák, saját szövetsejtjeinek és neutrofiljeinek pusztulásának eredménye, amely gyorsan átáramlik a véráramból származó gyulladás fókuszába.

A szervezetben a neutrofilek a csontvelőben találhatók, ahol a fehér hemopoetikus csíra elődjeiből érik, a perifériás vérben szabad állapotban, vagy az érfalhoz, valamint a szövetekhez.

Általában a neutrofilek a leukociták 45-70% -át teszik ki. Előfordul, hogy ez a százalék a normál tartományon kívül esik, de lehetetlen a neutropeniát egy időben megítélni. Fontos, hogy kiszámítsuk a neutrofilek abszolút számát, ami normális maradhat akkor is, ha a leukocita kapcsolatok bizonyos sejtjeinek relatív száma megváltozik.

A neutropeniáról beszélve azok az esetek, amikor ezeknek a sejteknek a száma 1,5 literre csökkent a vér literére és még kevesebbre. A csontvelő sötét bőrű egyedeinél a neutrofilek kezdeti tartalma némileg alacsonyabb, így azt mondják, hogy neutropeniát mutatnak 1,2 x 109 / l-es indikátorral.

A neutrofilhiány súlyossága meghatározza a patológia klinikai megnyilvánulásainak természetét és a halálos szövődmények valószínűségét. A statisztikák szerint a neutropenia által kiváltott komplikációk okozta halálozás az immunhiány súlyos formáiban 60% -ot érhet el. A méltányosság szempontjából érdemes megjegyezni, hogy a neutropenia súlyos formái nagyon ritkák, és a betegek többsége azok, akiknek a száma közel a vérben 1,5, és egy kicsit alacsonyabb.

A megfelelő kezelés érdekében nagyon fontos, hogy meghatározzuk a neutrofilcsökkentés valódi okait, ezért a fehér csírasejtek százalékos arányának bármilyen ingadozása esetén az orvos további számot ad az abszolút számukra és más tisztázó vizsgálatokra.

A neutropenia okai és típusai

A neutropeniát a sejtek külső káros hatásai és patológiái okozhatják, amikor a csontvelőben érett érésük géntechnikai rendellenességek vagy más okok miatt csökken.

A neutrofilek gyors használatával, különösen az érettségük megsértésével kombinálva, kedvezőtlen körülmények között akut neutropenia alakulhat ki, és a sejtek kritikus szintre csökken néhány nap alatt. Más esetekben a neutrofilek fokozatosan csökkennek, több hónapon keresztül és akár évekig, majd krónikus neutropéniáról beszélnek.

A neutrofil leukociták abszolút számától függően a neutropenia:

  • Enyhe súlyosság - 1,0-1,5 x 10 9 sejt / liter vér;
  • Mérsékelt - neutrofil 0,5-1,0 x 10 9 / l;
  • Nehéz - az 500 mikroliterre eső index csökkenése a vérre vonatkoztatva.

Minél súlyosabb az abszolút neutropenia, annál nagyobb a veszélye a veszélyes szövődményeknek, amelyek a patológia súlyos formájára jellemzőek. Ebben az esetben mind a közös fertőző-gyulladásos folyamat, mind a mikrobára adott válasz hiánya lehetséges, ami a granulocita immunitás végső kimerülését jelzi.

A neutrofilek csökkentésének oka rendkívül változatos. Ezek a következők:

  1. Genetikai mutációk és veleszületett betegségek - veleszületett immunhiány, genetikai természetű agranulocitózis, veleszületett chondrodysplasia és dyskeratosis stb.;
  2. Megszerzett patológia, melyet neutropenia kísér, mint egyik tünetet - szisztémás lupus erythematosus, aplasztikus anaemia, HIV-fertőzés, csontban lévő daganatos áttétek, szepszis, tuberkulózis;
  3. Tartós sugárterhelés;
  4. Bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentő, diuretikumok, fájdalomcsillapítók stb.) Alkalmazása;
  5. A neutrofilek autoimmun pusztulása.

A neutrofilek átlagosan 15 napig élnek, amelynek során a csontvelőben érik, belépnek a véráramba és a szövetekbe, realizálják az immunrendszer szerepét, vagy fiziológiásan összeomlik. A fent felsorolt ​​okok megzavarhatják mind a prekurzorok sejtjeinek érését, mind a keringési rendszer perifériáján és a szövetekben való működésüket.

Számos típusú neutropeniát azonosítottak:

  • autoimmun;
  • Kábítószer;
  • fertőző betegségek;
  • lázas;
  • Jóindulatú krónikus;
  • Örökletes (néhány genetikai szindrómával).

A fertőző neutropenia gyakran átmeneti és akut vírusfertőzésekkel jár. Például a kisgyermekeknél a vírusos légzőszervi megbetegedések gyakran fordulnak elő rövidtávú neutropeniával, amely a neutrofilek szövetbe való átmenetével vagy a véredények falához tapadásával jár. Körülbelül egy héttel később az ilyen neutropenia önmagában eltűnik.

A patológia súlyosabb formája a HIV-fertőzés, a szepszis és más krónikus fertőző elváltozások fertőző neutropenia, amelyben a csontvelőben nemcsak a neutrofil érés zavara következik be, hanem a periférián történő pusztulás is növekszik.

A leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják a kábítószer-neutropeniát. Az allergiák, a kábítószerek toxikus hatásai miatt jelentkezik, amikor immunreakciókat kapnak. A kemoterápia hatása némileg eltérő, nem tartozik az ilyen típusú neutropeniához.

Az immun kábítószer-neutropeniát a penicillin-sorozat, cefalosporinok, kloramfenikol, néhány antipszichotikumok, görcsoldó szerek, szulfonamidok antibiotikumának kiváltása váltja ki. A tünetei akár egy hétig is tarthatnak, majd a vérszám fokozatosan normalizálódik.

Allergiás reakciók és ennek következtében neutropenia fordul elő görcsoldó szerek alkalmazásakor. A drog allergia jelei között a neutropenia, kiütések, hepatitis, nefritisz, láz is lehetséges. Ha bármilyen gyógyszeres reakciót észleltek neutropenia formájában, akkor az újbóli kinevezés veszélyes, mert mély immunhiányt okozhat.

A besugárzás és a kemoterápia nagyon gyakran kiváltja a neutropeniát, ami a fiatal reproduktív csontvelősejtekre gyakorolt ​​káros hatással jár. A neutrofileket a citosztatikus bevezetést követő egy héten belül csökkentik, és az alacsony érték akár egy hónapig is tarthat. Ebben az időszakban különösen ügyeljen a fertőzés fokozott kockázatára.

Az immun neutropénia akkor alakul ki, ha a romboló hatású fehérjék (antitestek) a neutrofilekké alakulnak. Más autoimmun betegségekkel vagy neutrofilekkel izolált antitest-termeléssel rendelkező autoantitestek egy másik autoimmun patológia hiányában. Ezt a típusú neutropeniát gyakran diagnosztizálják veleszületett immunhiányos gyermekeknél.

A jóindulatú neutropenia bizonyos gyógyszerek vagy akut vírusfertőzés esetén gyorsan megszűnik, és a vérsejtek száma visszatér a normális értékre. Egy másik test súlyos immunhiány, sugárzás, amelynél a neutrofilek éles csökkenése és fertőző szövődmények hozzáadása figyelhető meg.

Csecsemőknél a neutropeniát immunizálás okozhatja, amikor az anyák véréből a terhesség alatt behatolnak antitestek, vagy olyan gyógyszert vitt be, amely az élet első napjaiban a baba neutrofiljeinek pusztulását idézheti elő. Emellett a neutrofilek csökkentésének oka örökletes patológia lehet - időszakos neutropenia, amely az élet első hónapjaiban jelentkezik, és három hónaponként súlyosbodik.

A lázas neutropenia olyan típusú patológia, amely a leggyakrabban a hematopoetikus szövet citosztatikus daganatos kezelésénél fordul elő, az onkopatológia más formáinak sugárzása és kemoterápia kevésbé gyakori.

A lázas neutropenia közvetlen okát súlyos fertőzésnek tekintik, amely a citosztatikumok felírásakor aktiválódik, és a mikroorganizmusok intenzív szaporodása olyan körülmények között, amikor az immunrendszert ténylegesen elnyomják.

A lázas neutropenia kórokozói közé tartoznak azok a mikroorganizmusok, amelyek a legtöbb ember számára nem jelentenek jelentős veszélyt (streptococcusok és staphylococcusok, Candida gombák, herpeszvírus stb.), De a neutrofilek hiánya esetén súlyos fertőzésekhez és a beteg halálához vezetnek. A fő tünet egy éles és nagyon gyors láz, súlyos gyengeség, hidegrázás, fényes jelei a mérgezésnek, de az elégtelen immunválasz miatt rendkívül nehéz gyulladás fókuszt észlelni, ezért a diagnózist a hirtelen láz minden más okának kiküszöbölésével végzik.

A jóindulatú neutropenia a gyermekkori krónikus állapot, amely legfeljebb 2 évig tart, tünetek nélkül, és nem igényel kezelést.

A jóindulatú neutropenia diagnosztizálása a csökkent neutrofilek azonosításán alapul, míg a fennmaradó vérkomponensek a normál határokon belül maradnak. A gyermek helyesen fejlődik és fejlődik, és a gyermekorvosok és az immunológusok ezt a jelenséget a csontvelő elégtelen érettségére utalják.

A neutropenia megnyilvánulása

A neutropenia tünetei nagyon különbözőek lehetnek, de mindegyikük az immunitás hiánya miatt következik be. azzal jellemezve, hogy:

  1. A szájüreg fekélyes nekrotikus elváltozásai;
  2. A bőr változása;
  3. Gyulladásos folyamatok a tüdőben, a belekben és más belső szervekben;
  4. Láz és más mérgezési tünetek;
  5. Szeptikémia és súlyos szepszis.

A szájnyálkahártya változása talán az agranulocitózis leggyakoribb és legjellemzőbb jele. A torokfájás, a szájgyulladás, az ínygyulladás gyulladás, éles fájdalom, duzzanat és fekély nyálkahártya, amely vörösvé válik, fehér vagy sárga virágzással borítja, és vérzik. A szájgyulladást leggyakrabban az opportunista flóra és gombák okozzák.

A neutropeniában szenvedő betegeknél gyakran diagnosztizálják a tüdőgyulladást, gyakori tályogok vannak a tüdőben és a pleura púpos gyulladása, melyet súlyos láz, gyengeség, köhögés, mellkasi fájdalom és a tüdőben lévő rálák hallanak, és a pleurális súrlódási hangok a gyulladás fibrinális jellege alatt.

A bél veresége a fekélyek és nekrotikus változások kialakulásához vezet. A betegek hasi fájdalomról, hányingerről, hányásról és székletzavarról panaszkodnak hasmenés vagy székrekedés formájában. A bélrendszeri károsodás fő veszélye a peritonitis perforációjának lehetősége, melyet magas halálozás jellemez.

A drog agranulocitózis gyakran gyorsan halad: a hőmérséklet gyorsan emelkedik, jelentős fejfájás, csontok és ízületek fájdalma, súlyos gyengeség. A kábítószer-neutropenia akut periódusa csak néhány napot vehet igénybe, amelynek során képződik egy szeptikus általánosított folyamat, amikor a gyulladás számos szervet és akár rendszert is érint.

A neutropeniában szenvedő betegek bőrén a pustuláris elváltozások és a forralások észlelhetők, ahol a hőmérséklet magasra emelkedik, elérve a 40 fokot. A már meglévő sérülések, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak, súlyosbodnak, másodlagos növényzet csatlakozik, szennyeződés lép fel.

A patológia enyhe formája esetén a tünetek hiányoznak, és a gyakori légzési fertőzések, amelyek jól reagálnak a kezelésre, a rosszindulat jelei.

A neutropenia mérsékelt súlyossága esetén a megfázás gyakorisága nagyobb, a bakteriális vagy gombás fertőzések lokalizált formái ismétlődnek.

Súlyos neutropeniák fordulnak elő a gyulladásos jellegű belső szervek, láz, szeptikémia károsodásának kiterjedt tüneteivel.

Neutropenia gyermekeknél

Gyermekeknél mind a jóindulatú neuropenia, mind a neutrofilek számának kóros csökkenése lehetséges, amelyek súlyosságát az életkortól függő szám határozza meg. A csecsemőknél az alsó határ, amely lehetővé teszi a neutropeniáról való beszélgetést, egy 1000 sejt / mikroliter vérre mutat, az idősebb gyermekek esetében ez a szám hasonló a felnőttekéhoz (1,5x10 9).

Egy évnél fiatalabb gyermekeknél a neutropenia akut formában fordulhat elő, hirtelen és gyorsan fejlődik, és krónikusan, ha a tünetek több hónapon keresztül emelkednek.

Táblázat: a neutrofilek és más leukociták aránya a gyermekek életkor szerint

Gyermekeknél három típusú neutropeniát diagnosztizálnak:

  • Jóindulatú forma;
  • immunrendszer;
  • A genetikai mutációkkal kapcsolatos neutropenia (a veleszületett immunhiányos szindrómák részeként).

Enyhe fokú neutropenia a gyermekeknél kedvezően alakul. Nincsenek tünetek, vagy a gyermek gyakran megfázik, ami bakteriális fertőzéssel komplikálható. A tüdő neutropeniáját hatékonyan kezelik standard antivirális szerekkel és antibiotikumokkal, és a kezelési módok nem különböznek más normális neutrofilszámú gyermekeknél alkalmazottaktól.

Súlyos neutrofil elégtelenség esetén súlyos mérgezés lép fel, magas hőmérsékletű láz, szájnyálkahártya fekélyes nekrotikus elváltozásai, tályog tüdőgyulladás, nekrotikus enteritis és colitis. A rossz vagy késleltetett kezelés esetén a súlyos neutropenia magas fokú halálozási fokú szepszissé válik.

Az immunhiány örökletes formái esetében a neutropenia jelei a baba életének első hónapjaiban már észrevehetőek: a bőr, a légzőrendszer és az emésztőrendszer gyakori és ismétlődő fertőzései jelentkeznek. Egyes esetekben bizonyíték van a kedvezőtlen családi történelemre.

Az első életévben élő gyermekeknél a neutropenia és a limfocitózis lehet a szokás változata. Az idősebb gyermekek esetében ez a változások kombinációja általában vírusos fertőzést jelez az akut fázisban, vagy a gyógyulás során jelentkezik.

A neutropenia kezelése

A neutropenia klasszikus kezelése nem létezik a patológiás tünetek és okok sokfélesége miatt. A terápia intenzitása a beteg általános állapotától, életkorától, a gyulladásos folyamatot okozó növényfajtától függ.

Az enyhe formákat, amelyek tünetmentesek, nem igényelnek kezelést, és a fertőző betegségek időszakos relapszusait ugyanúgy kezelik, mint minden más beteg esetében.

Súlyos neutropenia esetén szükség van az éjjel-nappal végzett monitorozásra, ezért a kórházi ápolás e betegcsoport számára előfeltétele. Fertőző szövődmények esetén antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szereket írnak elő, de ezek dózisa magasabb, mint a neutropenia nélküli betegeknél.

Egy adott gyógyszer kiválasztásakor elsődleges fontosságú a mikroflóra érzékenységének meghatározása. Amíg az orvos meg nem állapítja, mi működik a legjobban, széles spektrumú antibiotikumokat alkalmazunk intravénásan.

Ha az első három napban a beteg állapota javult vagy stabilizálódott, beszélhetünk az antibakteriális kezelés hatékonyságáról. Ha ez nem történik meg, az antibiotikum megváltozása vagy annak adagjának növelése szükséges.

A kemoterápia vagy a sugárzás okozta malignus daganatokban szenvedő betegek átmeneti neutropéniája antibiotikumot jelöl ki, amíg a neutrofilek száma el nem éri az 500 mikroliterre.

Amikor gombaflórát adnak az antibiotikumokhoz, fungicideket (amfotericint) adnak hozzá, de ezeket a gyógyszereket nem írják elő a gombás fertőzés megelőzésére. A neutropénia okozta bakteriális fertőzések megelőzése érdekében a trimetoprim-szulfometoxazolt alkalmazhatjuk, de emlékeznünk kell arra, hogy provokálhat.

A kolónia-stimuláló tényezők használata egyre népszerűbb - például a filgrasztim. A betegeket súlyos neutropenia, veleszületett immunhiányos gyermekek esetében írják elő.

Fenntartó terápiaként vitaminokat (folsavat), glükokortikoszteroidokat (a neutropenia immunformái), az anyagcserét és regenerációt javító gyógyszereket (metiluracil, pentoxil) használnak.

A lépben lévő neutrofilek erős megsemmisítésével el lehet távolítani az eltávolítását, de súlyos patológiás és szeptikus szövődmények esetén a művelet ellenjavallt. A neutropenia bizonyos örökletes formáinak radikális kezelésének egyik lehetősége a donor csontvelő transzplantációja.

A neutropeniában szenvedőknek tisztában kell lenniük a fertőzések fokozott hajlamával, amelynek megelőzése fontos. Szóval gyakrabban kell mosni a kezét, kerülni kell a fertőző patológiájú betegekkel való érintkezést, esetleg kiküszöbölni a sérülések lehetőségét, még kis vágásokat és karcolásokat is, csak jóindulatú és jól hőkezelt ételeket kell fogyasztania. Az egyszerű higiénia csökkentheti a kórokozók fertőzésének kockázatát és a veszélyes szövődmények kialakulását.

http://sosudinfo.ru/krov/nejtropeniya/

Mi a neutropenia, hogyan definiálják és hogyan kezelik?

A neutropenia (NP) a szervezet kóros állapota, amelyben a neutrofilek (NF) szintje egy mikrocellában élesen kevesebb, mint tizenöt száz neutrofil.

A legtöbb esetben a neutropenia a kezdeti betegségek szövődménye, de önállóan fejlődhet.

Ennek a mutatónak a csökkenése nagyobb eséllyel jár, hogy a baktériumok megsérülnek, elnyomja az immunrendszert és hozzáférést biztosít a fertőző betegségekhez. Minél nagyobb a neutrofilek csökkenése, annál nagyobb a fertőzés és a bakteriális betegségek kockázata.

A hatékony kezelés érdekében mindig meg kell állapítania a gyökér okát, amely hozzájárult egy ilyen állapot kialakulásához. A betegség meglehetősen ritka, és egy személyben százötvenezer embernél fordul elő.

A betegség súlyosságától függően a statisztikák szerint a haláleset a regisztrált esetek tíz-hatvan százalékán belül történik.

Az NP alapfogalmai

A főbb sejtek, amelyek telítették a testet, a leukociták, amelyek egyik funkciója az idegen szerek azonosítása, elnyomása és az egyes káros fehérjékkel való találkozás megőrzése.

A granulocitákban olyan neutrofilek találhatók, amelyek a speciális granulátumot tartalmazó leukociták részét képezik. A granulociták összes többi összetevőjének hátterében a legtöbbjük neutrofil.

Ezért az agranulocitózis (a granulociták számának csökkentése) kifejezést azonos terminusnak nevezzük.

A legtöbb piszkos gyulladásos gyulladásos fókuszban a neutrofileket rögzítik, így fő feladata a parazita mikroorganizmusok semlegesítése.

A púpos fókuszok kialakulása mikrobák, szöveti képződmények és neutrofilek deformációjának következménye, amelyek gyorsan a vérből a gyulladás helyére mozognak.

A neutropenia típusai

A neutropenia kezdeti besorolása a betegség súlyossága szerint történik.

A következő három szakaszt különböztetjük meg:

  • Az enyhe fokozatot 1000-1400 neutrofil jelenléte jellemzi a mikroliterenként;
  • Az átlagos mértéket az 500 és 1000 NF közötti mutatók okozzák;
  • Súlyos - az NF határainak csökkenése a mikroliterenként ötszáz alá.

A mérték arányos a terhek alakulásával. Az utolsó fokú neutropenia a terhek előrehaladásához kapcsolódik.

A szélsőséges stádiumot erős gyulladásos folyamatok és eltűnés jellemzi, ami azt jelenti, hogy a granulociták teljesen kimerültek.

Mi provokálja az NP-t?

Ennek a kóros állapotnak a progressziója önálló folyamat és különböző betegségek következménye lehet.

A provokáló tényezők a következők:

  • A testen tartós sugárzásnak való kitettség;
  • Veleszületett betegségek és genetikai mutációk. Ezek közé tartoznak az immunrendszer veleszületett patológiái, a genetikai eredetű granulociták megsértése stb.;
  • A neutrofilek deformációja az antitestekkel való érintkezés következtében;
  • A neutropenia kialakulása, mint a kezdeti betegség egyik tünete (tuberkulózis, csontrák, HIV, lupus erythematosus);
  • Az egyes gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, diuretikumok (diuretikumok), gyulladáscsökkentő gyógyszerek) bevétele.

A betegség előfordulási folyamatainak teljes megértéséhez minden egyes típusát külön kell megvizsgálni.

Autoimmun neutropenia

Fokozódik a neutrofilek elleni immunválasz kialakulása miatt. Az ilyen antitestek egyaránt képezhetnek ellentétes szereket más betegségekre, és különösen neutrofilekre, ha más autoimmun betegségek jeleit nem észlelik.

A legtöbb esetben az ilyen típusú neutropeniát az immunrendszer veleszületett rendellenességeiben szenvedő gyermekeknél diagnosztizálják.

Az immunbetegségek súlyos formái hozzájárulnak a neutrofilek hirtelen csökkenéséhez és a fertőző eredetű betegségek gyors megszerzéséhez.

Újszülötteknél a neutropeniát az anya által az antitestek átvitelének eredményeképpen lehet kimutatni bizonyos gyógyszerek szedése esetén.

És egy örökletes hajlammal is, amit parodikus neutropeniának neveznek (az első hónapokból, mely után minden trimeszter jelenik meg).

Kábítószer-neutropenia

A legtöbb esetben ez a típusú neutropenia a felnőtt korosztályban van rögzítve. Az allergiás reakciók, a gyógyszerek toxikus hatásai miatt halad előre. A kemoterápia ebben az esetben nem befolyásolja a neutrofilszámot.

Az ilyen típusú neutropenia előfordulása az antibiotikumok alkalmazása után következhet be, a következőkkel együtt:

  • penicillin;
  • cefalosporin;
  • chloramphenicol;
  • Némely típusú neuroleptikum;
  • görcsoldók;
  • Szulfonamidok.

A fenti eszközök használata után a neutropeniát hét napig regisztrálhatjuk és nyomon követhetjük, majd a szintek fokozatosan normalizálódnak.

Szintén lehetséges a neutropenia megnyilvánulása a rohamok előfordulása elleni gyógyszerekkel. Ebben az esetben a kiütések, a testhőmérséklet emelkedése és a lehetséges hepatitis a neutropenia minden jelejéhez adódik.

A kemoterápia és az ion besugárzás a neutropenia gyakori provokátora, mivel ezekben a folyamatokban fiatal szintetizált csontvelősejteket érintenek.

A neutropenia mutatóit az eljárás időpontjától számított egy hónapig lehet rögzíteni. Ebben a hónapban különösen óvatosnak kell lennie a fertőzés nagy kockázatával.

Fertőző neutropenia

Ez a fajta patológiai csökkenés a neutrofileknél, gyakran akut vírusos betegségek kíséretében. A fertőző vagy vírusos betegségek károsodásának időszakaiban az immunrendszer különösen gyenge, és a lehetséges komplikációk előrehaladása a leginkább lehetséges.

Gyermekeknél a neutropenia elsősorban a véredények falához való neutrofil tapadás formájában jelentkezik. Ez a faj rövid életű és hét nap elteltével eltűnik.

A fertőző neutropenia patológiás betegségének súlyos formája a HIV, a szepszis és más súlyos szövődmények, amelyekben nemcsak az NF szintézisének megsértése fejlődik, hanem a neutrofilek alakváltozása a szervezetben.

Lázas neutropenia

Az ilyen típusú neutropenia előrehaladását kiváltó fő ok egy súlyos fertőző betegség, amely a citosztatikumok alkalmazásának kinevezésével kezdődik. Ezzel az eljárással a káros mikroorganizmusok szaporodnak, amikor az immunrendszer gyenge.

Ritkán a kemoterápia és a rák kezelésének egyéb formái okozzák.

Az ilyen típusú neutropenia okozta szereket mikrobák moshatják, amelyek sok ember számára nem fenyegetnek (streptococcusok, herpeszek, stb.), De ha néhány neutrofil körülményei között kialakulnak, súlyos fertőző betegségekhez és halálhoz vezetnek.

Alapvetően a hőmérséklet emelkedése, az általános gyengeség és a mérgezés nyilvánvaló jelei határozzák meg.

Ebben az esetben a gyulladásos gyulladást nehéz diagnosztizálni, mivel az immunrendszer szinte nem reagál. A diagnózist kizárás teszi.

Jóindulatú neutropenia

Ez a feltétel a krónikus típusra utal, és a gyermekekre jellemző. Több mint két évet vesz igénybe, nem mutatnak tüneteket, és nem igényel terápiát. Az ilyen típusú neutropenia diagnózisa az alacsony neutrofilek meghatározását jelenti, de más normális vérszámlálás.

Nem befolyásolja a gyermek fejlődését és növekedését. A csontvelő-elégtelenség az orvosok fő változata, az ilyen neutropenia előrehaladásával kapcsolatban.

Hogyan határozzuk meg az NP megnyilvánulását?

A betegség súlyosabb szakaszaiban a tünetek megnyilvánulása a neutropenia hatására kifejezettebb. A mögöttes tünetek nagyon hasonlítanak egy vérzavarra, amelyben a csontvelő munkája gátolva van.

A neutropeniát meghatározó jelek a következők:

  • A bőrön, a szájban, a mellkason és a lágy szöveteken elhelyezkedő, a szöveti halálozással járó fekélyek;
  • A szájüreg duzzanata, vörössége;
  • A száját fehér vagy sárga virággal borítja;
  • Necrotikus fekélyek a belekben;
  • tüdőgyulladás;
  • köhögés;
  • Éles hőmérséklet-emelkedés;
  • Források megjelenése;
  • Akut fájdalom a hasban, külön fájdalomponttal;
  • Hányinger és hányás, függetlenül a táplálékfelvételtől;
  • székrekedés;
  • láz;
  • fejfájás;
  • Fájdalom az ízületekben.

A drogok által okozott neutropenia progressziójával a leginkább kifejezett tünetek és a halálesetek nagy aránya fordul elő. A betegség akut periódusában harminc százaléka a halál.

A neutropenia kialakulásával a tünetek kezdeti szakaszaiban nem lehet nyomon követni. Feltételezett neutropenia esetén gondosan tanulmányozni kell a szájüreget, a bőrt, a végbélnyílást, a katéterek behelyezését és a vaszkuláris punkciót, valamint a hasi tapintást.

A laboratóriumi vérvizsgálatok elvégzésének szükségességének pontos diagnózisa.

normák

A normál állapotban a neutrofilek száma a fehérvérsejtek negyvenöt-hetvenöt százalékát (vagyis a mikroliterenként 1500 körül) terjed. Fontos szerepet játszik az NF mennyiségi mutatója a vérben, mivel a leukociták egyéb összetevőinek száma ingadozhat, és a neutrofilek szintje normális marad.

A normák mutatói kissé eltérnek egy személy versenyétől. Tehát a sötét bőrű embereknél a neutropenia diagnózisa a neutrofilek 1 200-nál kevesebb 1 1 mikroliterre eső csökkenésével jár. Ez azért van, mert az ilyen bőrszínű emberek, a neutrofil jelek alacsonyabbak, mint a fehér bőrűeké.

Minél nagyobb ezeknek az összetevőknek a hiánya a leukocitákban, annál több klinikai megnyilvánulást fejeznek ki és az életveszélyes terhek előrehaladásának kockázata nő. E betegség súlyos formái ritkán regisztrálódnak.

A normál NF-díjakat az alábbi táblázat tartalmazza:

Hogyan diagnosztizálható?

A pontos diagnózis esetén a neutropenia gyanúja esetén az orvos laboratóriumi vérvizsgálatra utal. A neutropenia vérvizsgálatának leggyakoribb módszerei a következők:

  • Teljes vérszám (KLA). Ez segít meghatározni a granulociták mennyiségi állapotát;
  • Biokémiai vérvizsgálat (BAC). A vérvizsgálat informatívabb módszere, mint a klinikai vérvizsgálat;
  • A csontvelő hematopoietikus funkciójának vizsgálata. A legnagyobb érték, amellyel a hemopoiesis hajtások gátlását lehet értékelni, és megmutatja, miért történt ez;
  • Dupla vér vetés. Vérkultúrát végzünk, hogy ellenőrizzük a kóros baktériumok és gombás anyagok jelenlétét;
  • A vízelvezető diplomás tartalmának vetése. A műtéten átesett betegeknél előállított;
  • A széklet vizsgálata. Javasoljuk a fertőző betegségek székletének tanulmányozását, a szék gyengülését, műtét után;
  • Myelogram. A csontvelő-kenet mikroszkópiájának eredményét táblázat vagy diagram formájában fejezzük ki, amely meghatározza a myeloid szövetekben lévő sejtmagok kvalitatív és mennyiségi összetevőjét;
  • Vérképlet.

A diagnosztikai módszerek a beteg általános állapotától és a kezelőorvos gyanújától függenek.

Mi az NP kezelés felnőtteknél?

A neutropenia kezelésére nincs egyetlen egyértelmű kezelés, mivel a tünetek különbözőek és különböző betegségek okoznak. A terápia súlyossága a beteg korosztályától, a gyulladást kiváltó baktériumok természetétől és a beteg általános egészségétől függ.

A betegség enyhe formájú lefolyása esetén a kezelés nem szükséges, és a néha előforduló súlyosbodásokat ugyanazokkal a módszerekkel kezelik, mint a többi érintett.

Súlyos neutropenia diagnosztizálásakor naponta 24 órában szükséges az orvosok állandó felügyelete, így a kórházi ápolást nem lehet elkerülni.

Ha a szervezetet fertőző eredetű betegségek érik, akkor a következő kábítószer-csoportokat írják elő:

  • gombaellenes;
  • antivirális;
  • Antibakteriális.

A kezelés szakaszában a dózis sokkal magasabb, mint a betegség megelőzésében.

A gyógyszer célja, főleg attól függ, hogy a test hogyan reagál az egy vagy másik gyógyszer toleranciájára.

A kezelés fő módszerei a következők:

  • Széles körű antibiotikumok. Alkalmazza addig, amíg az orvos meg nem határozza, hogy mit érzékel a szervezet a legjobban. Az ilyen gyógyszerek bevezetése vénába kerül.

A beteg állapotának javulása esetén a kezelés állapotának kezdetétől számított első három napban az állapot és a hatékonyan kiválasztott gyógyszer javulása kérdéses. Ha nincs előrehaladás, akkor az adagot növelik, vagy más terápiás módszert alkalmazunk;

A neutropenia sugárzásból vagy kemoterápiából történő előrehaladásával az antibiotikumok felírásra kerülnek addig a pillanatig, amikor az NF szintje a vérben legalább ötszáz neutrofilre jut a mikroliterre:

  • A fungicid csoport (amfotericin) előállítását akkor használjuk, ha a fertőző betegségekhez gombafertőzést adnak, de a gombaölő szereket nem használják megelőző intézkedésekre a gombás szerek irányában;
  • Colony stimuláló gyógyszerek (Filgastrim). Ezeket a neutropenia súlyos formáiban, valamint veleszületett immunrendszeri zavarok esetén használják;
  • Vitaminok (folsav). Ezeket fenntartó terápiaként írják elő;
  • Glükokortikoidokkal. A neutropenia immunrendszeri betegségek kiváltásakor kinevezettek;
  • Gyógyszerek, amelyek javítják a szervezet anyagcsere-folyamatait (Methyluracil, Pentoxyl). Ezeket fenntartó terápiának nevezik.

A lép üregében lévő deformált neutrofilek nagy száma esetén az eltávolítása valószínű, de a neutropenia súlyos formái ellenjavallt.

A kardinális kezelés a műtét, amely a csontvelő-transzplantációból áll.

A kezelési módszer a legveszélyesebb, de a leghatékonyabb.

Mi jellemzi az NP-t gyermekkorban?

A gyenge csontvelő megnyilvánulása a neutropenia progressziójának egyik fő tényezője. Újszülötteknél a neutrofilek számát neutropeniában diagnosztizálják, kevesebb, mint ezer neutrofil a mikroliterre.

Ahogy a gyermek növekszik, az arányjelző nő, és másfél ezer szintre van állítva.

Az első életévben a neutropenia progresszióját akut kurzus jellemzi, vagy krónikusan (több hónapos tünetek növekedésével).

Gyermekeknél csak három típusú neutropeniát jegyeznek fel:

  • Jóindulatú krónikus neutropenia;
  • Az immunitás által kiváltott neutropenia;
  • Örökletes hajlam és genetikai mutációk.

Enyhe neutropénia esetén gyermekkorban a neutrofilek mennyiségi mutatója gyenge, a nyilvánvaló tünetek sok esetben nem jelentkeznek. Bizonyos esetekben gyakori ismétlődő akut fertőző betegségek fordulnak elő, amelyek sokáig előfordulnak, és a baktérium jelenléte bonyolítja a szervezetben.

Ebben az esetben a hatékony terápia a baktériumok elleni küzdelemre szolgáló vírusellenes szerek és gyógyszerek.

A mérsékelt szakaszban gyakran ismétlődő gennyes gyulladások jelentkeznek, sőt, fertőző sokkállapot regisztrálása is.

Az NP szélsőséges szakaszában a gyermekeknél mindig súlyos mérgezés, láz és gennyes gyulladások jelentkeznek, a mellkasban, a hasban és a szájüregben. Ha nem alkalmaz hatékony kezelést, gyakran halálos kimenetelű.

A helyes diagnózis érdekében a következő pontokat kell figyelembe venni:

  • A szöveti halálos púpos fókuszok regisztrálásakor vér baccapitalist kell végezni, hogy azonosítsuk azokat a mikroorganizmusokat, amelyek ezt az állapotot provokálják;
  • Mérsékelt tünetek esetén tanulmányi mielogramot kell végezni;
  • A neutropenia összes jele és a gyermek figyelmes első vizsgálata;
  • Az örökletes prediszpozíciós tényezők azonosítása;
  • Ha a szérum vizsgálatához a neutropenia virális jellege szükséges;
  • Minden héten meg kell tennie a klinikai vérvizsgálatot, és figyelemmel kell kísérnie mindenféle vérsejtet.

Ha egy gyermek testét örökletes neutropenia befolyásolja, az általános kritériumok a következők:

  • A genetikai hibák kimutatása biológiai vizsgálatokkal;
  • A nyilvánvaló eltérések megnyilvánulása mind a külső, mind a vizsgálati eredmények során a gyermek születésétől számított első három hónapban;
  • Nehéz öröklés.

Az örökletes neutropenia súlyos formái a következők:

Mielokaheksiya. Az ilyen típusú neutropenia esetében a neutrofilek lassan felszabadulnak a csontvelőből. Ezt a típust a granulociták gyorsított szétesése jellemzi a csontvelőben lévő sejtekbe és a mikroorganizmusok alacsony kémiai irritáló hatását.

Az első életévben az újszülöttnek relatív hiánya van a neutrofileknek és az eozinofilek egyértelmű növekedése, valamint a vérben magas monociták szintje.

A baktériumok legyőzésével a vérben a leukociták kifejezett csökkenése regisztrálódik.

Kostman szindróma. Ez az örökletes NP súlyos formája, amelyhez a patológiás gén átvitele jellemző. Nyomon követhető és külön előfordulás. Ha a gyermeket érinti ez a szindróma, a gyermek testének gyakori sérüléseit fertőző és bakteriológiai betegségek jelennek meg, amelyek gyakran ismétlődnek.

Ebben a kóros állapotban nyilvánvalóan csökken a neutrofilszám a vérben, néha elérve a háromszáz NF-t a mikroliterre. A szindróma által érintett gyermekek veszélyeztetik a leukémia progresszióját.

A gyermekkori betegség diagnosztizálásakor bizonyos terápiát írnak elő, amelyet egész életen át kell végezni.
Terápiás célokra kolóniastimuláló szereket (Filgrastim) használnak.

Ha ez a gyógyszercsoport nem rendelkezik a kívánt hatással, akkor a csontvelő-transzplantációt ajánljuk, amelyet sebészeti beavatkozással végeznek.

Ciklikus neutropenia. Ritkán diagnosztizált neutropenia, amely öröklődik. A más típusú neutropénia jellegzetes különbsége az időszakos komplikációk jelenléte. Ez a név egyértelmű keretet biztosít a súlyosbodások (általában három-nyolc nap) megismétlődéséhez két-három hetes támadások között.

A súlyosbodás kezdetén a eltérések laboratóriumi vizsgálatokban jelentkeznek a neutrofilek számának hirtelen csökkenése, valamint a monociták és eozinofilek egyidejű növekedése, valamint a kialakult gennyes fókuszok megjelenése a test különböző részein.

A remissziós időszakokban a gyermek általános egészségi állapota helyreáll, és az összes vizsgálati rendellenesség visszatér a normális értékhez.
Az ilyen típusú neutropenia kezelésére szolgáló különleges módszer a kolónia-stimuláló faktorok alkalmazása, 48 órával a lehetséges súlyosbodás megkezdése előtt.

A terápia időtartama attól függ, hogy a granulocita index milyen gyorsan emelkedik a vérben.

megelőzés

A neutropenia előrehaladásának megakadályozása érdekében olyan egyszerű szabályokat kell követni, amelyek nemcsak e betegségtől, hanem sokan másoktól mentesek.

Ezek a következők:

  • A napi adagolás normalizálása, a teljes alvás ideje (legalább 8 óra);
  • Mérsékelt edzés minden nap 30 percig;
  • Nem nehéz sportolni (testnevelés, úszás, stb.), Valamint legalább egy órát a gyalogláshoz;
  • Kerülje az erős fizikai terhelést;
  • Egyél jobb. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie ahhoz, hogy a test minden szükséges tápanyagot és nyomelemet kapjon;
  • Tartsa a testet normál hőmérsékleten. A test nem lehet túl hideg vagy meleg;
  • Kerülje a stresszes helyzeteket. Az erős érzelmi stressz (mind a pozitív, mind a negatív) megszüntetése, állandó stressz;
  • Megszabadulni a rossz szokásoktól. Az alkohollal és cigarettával ellátott toxinok, amelyek káros hatással vannak a szervezetre.

Videó: Neutropenia. Hogyan lehet megelőzni annak következményeit?

Előrejelző szakemberek

A kórházban történő időben történő kezelés, a megfelelő vizsgálat és a hatékony komplex terápia gyors kiválasztása az eredmény kedvező.

Ha a neutropenia egy másik betegség tünete, akkor a kezelés folyamata a gyökér okának megszüntetésére irányul. Súlyos esetekben szükség van a kórházi ápolásra és az egészségügyi dolgozók folyamatos ellenőrzésére.

Számos laboratóriumi vizsgálat, amelynek célja a káros tényező meghatározása. Az orvos csak kórházi állapotban választhatja ki a legmegfelelőbb gyógyszereket, mivel minden szervezet egyedileg reagál bizonyos gyógyszerekre.

Amikor figyelmen kívül hagyjuk vagy nem hatékony a kezelés, súlyos vérbetegségek haladnak előre, amelyek a kemény szakaszok után halált okoznak.

A betegségek megelőzésére és korai diagnózisuk korai szakaszában a vérvizsgálatot évente meg kell vizsgálni, meg kell vizsgálni, és az első tünetek után a kórházba kell mennie.

http://moyakrov.info/blood/nejtropeniya/chto-eto

További Információ Hasznos Gyógynövények