Legfontosabb Tea

Alultápláltság és a diagnózis módszerei

Az alultápláltság elsődleges lehet a tápanyagok elégtelen bevitelének és a másodlagos táplálékoknak a betegségek, sérülések vagy sérülések miatt bekövetkező csökkent vételének, asszimilációjának vagy metabolizmusának köszönhetően.

Az elmúlt években, a FAO / WHO táplálkozási szakértői ajánlásai szerint, mint az emberi tápláltsági állapotot tükröző, rendkívül informatív és egyszerű mutató, az úgynevezett testtömeg-index (BMI) vagy a Quetelet-index, amelyet a testtömeg (kg) és a magasság aránya határoz meg. m.), négyzet.

A trófiai állapot értékelését a testtömeg-index alapján az 1. sz

A trófiai állapot értékelése

Jellemző trófiai állapot

BMI értékek korban

Elhízás 1. fokozat

Az elhízás 2. osztálya

Elhízás 3. fokozat

Elhízás 4. fokozat

Hypotrophy 1 fok

Hypotrophia 2 fok

3. fokozatú hypotrophia

Ezzel egyidejűleg klinikai körülmények között ajánlott a bőrzsírréteg vastagságának meghatározása a tricepsz (SHLT) fölött, amely a testzsír-lerakódások állapotának szerves mutatója, valamint az izomtömeg állapotára jellemző váll izom kerületi mutatójának (szomatikus protein-medence) kiszámítása.. Ezekre a módszerekre nem fogunk foglalkozni, és a trófiai állapot értékelésére szolgáló laboratóriumi módszereket vizsgáljuk.

Laboratóriumi módszerek a trófiai állapot értékelésére

A szomatometriai módszerek mellett a klinikai gyakorlatban a laboratóriumi diagnózis kritériumai, amelyek közül a legfontosabbak a Tal.No.2.

A táplálkozási hiányosság mértéke

http://biofile.ru/bio/20642.html

Orvosi-szociális szakértelem

Jelentkezzen be az uID-el

IV. Szakasz. Csökkent emésztési funkció (emésztési elégtelenség)

IV. Szakasz. Csökkent emésztési funkció (emésztési elégtelenség)

Csökkentett emésztési funkció - az emésztőrendszer képességei és a test szükségletei közötti különbség, amely a bejuttatott élelmiszerek optimális mennyiségének és / vagy összetételének emésztésére és felszívására szolgál a normális működés biztosítása érdekében.
Az emésztőhiány az élelmiszer-emésztési folyamatok és a tápanyagok felszívódásának (glicerin és zsírsavak, aminosavak, monoszacharidok) megsértését tükrözi.
Klinikailag ez a testtömeg csökkenése, a fehérje, a vitaminok, a makro- és mikroelemek hiánya, a fehérje-energia, az immunrendszer és az endokrin hiány.

A szervezetben a fehérje hiánya az üreges emésztés és felszívódás következtében alakul ki, a bél barrier permeabilitásának növekedése és a fehérje elveszése ürülékkel, valamint a malabszorpciós szindróma. A fehérje elvesztése a génminták felszívódásával jár, különösen exudatív enteropátia, BK, UC, a gyulladásos váladék részeként.
Ilyen esetekben a fehérjeveszteség jelentősen meghaladja a szintézist, és a fehérje anyagcsere zavarai a testtömeg progresszív csökkenésével, a teljes fehérje és albumin szintjének csökkenésével, a hipoproteinémiás ödémával és az ascitessel járnak.

A WHO táplálkozási szakértői a fehérje-energia hiányának alábbi klinikai tüneteit idézik:
a csont csontjainak túlzott kiemelkedése, a bőr rugalmasságának elvesztése, vékony, ritka, könnyen leesik a haj fésülésekor, alacsony testtömeg a növekedéshez képest, pikkelyes bőrgyulladás, a bőr és a haj depigmentációja, ödéma, izomgyengeség, csökkent szellemi és fizikai teljesítmény.

A hipovitaminózist különböző tünetek kísérik.
Az A-vitamin hiánya miatt a látás csökken a szürkületben, hyperkeratosisban; C-vitamin - vérző gumi, vérzés;
B2-vitamin - cheilitis, stomatitis; B1-vitamin - paresthesia és fájdalom a lábakban, álmatlanság, depresszió; PP-vitamin - glossitis, dermatitis, bőrhámlás, mentális zavarok; folsav és B12-vitamin - megaloblasztos anaemia. Korábban mások nyilvánvalóvá tették a hipovitaminozist, amelyet a B. csoport vitaminainak hiánya okoz.
A zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) felszívódása főleg a jejunumban történik. A vékonybél nyálkahártyájának atrófiájával járó kóros állapotokban az asszimilációs folyamat elkerülhetetlenül szenved.

A krónikus biliáris elégtelenségben az abszorpció károsodik, ami a bélbe belépő epesavak mennyiségének csökkenésére utal a szintézisük és az enterohepatikus keringés megsértése, az epe képződésének és az epe szekréciójának, stb. ), az enterociták metabolizmusának megsértése.
Ugyanakkor a hasnyálmirigy lipáz jelenléte a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához nem kötelező, ezért hasnyálmirigy-elégtelenség esetén a csoport vitamin-hiánya általában nem alakul ki.
A víz- és elektrolit-egyensúly megszakadását hiponatrémia, hypokalemia, dehidratáció, izomgyengeség okozza. A D-vitamin hiány és a károsodott foszfor-kalcium anyagcsere a diffúz osteoporosis kialakulásához vezet.

A tartós emésztési zavarok mutatója a beteg táplálkozási állapotaként szolgálhat. Az emésztőrendszer krónikus betegségei gyakran a testtömeg, a fehérje, a vitamin, az elektrolithiány hiányához vezetnek. Jelenleg a táplálkozási feltételek a „alultápláltság”, „alultápláltság”, „trofológiai állapot”, „táplálkozási állapot” kifejezéseket használják, amelyek minőségi tényezőkkel és mennyiségi fokozatokkal rendelkeznek, ami lehetővé teszi számukra az ORD értékelését.

Ezeket a mutatókat a testtömeg, az antropometriai vizsgálatok eredményei, a vérelemzés alapján számítják ki.
A felnőtteknél az alultápláltsági szindrómát először 1966-ban írta le Vietnamból visszatérő amerikai katonák, akik nem fertőző hasmenéssel, jelentős (8–16 kg) súlyvesztéssel jártak. A szervezet alultápláltsági szindróma alakulhat ki, ha a szervezetben hiányzik a fehérje. Leggyakrabban fehérje és fehérje-energia alultápláltsága van. Általában, ha a fehérje-energia hiánya bizonyos vitaminok, makro- és mikroelemhiányok jelei is vannak. ntov.

Az alultápláltság elsődleges lehet az emésztőrendszer patológiájával összefüggő táplálkozási hiányosságok (táplálkozási disztrófia, anorexia nervosa) és másodlagos, valamint a tuberkulózis, a tirotoxikózis, a rák, az égési sérülések, sérülések vagy sérülések okozta zavaros metabolizmusa stb. Miatt.

Az alultápláltság okai tehát többszörösek; köztük a gyomor-bél traktus betegségei; az eszméletvesztés, a dysphagia, a központi idegrendszer patológiája által okozott eldobhatatlan hányás stb. metabolikus egyensúlyhiány (a tápanyagok felhasználásának képtelensége); a gyógyszerek hatásai (pszichostimulánsok az amfetamin csoportból stb.); a katabolikus folyamatok túlnyomó többsége az anabolikus, égési, szepszis, rosszindulatú daganatok, tuberkulózis és más krónikus fertőző betegségek, gennyes folyamatok (tályogok, hörgőtágulás, osteomyelitis stb.), amiloidózis, reumás és endokrin betegségek, reumás és endokrin betegségek esetén; cukorbetegség.
Nefrotikus szindróma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bélfisztula, exudatív enteropátia, plazmorrhea t
égési betegség, desquamative dermatitis, megnövekedett tápanyagveszteség.

Az alultápláltság a társadalmi-gazdasági tényezők, a mentális betegségek (neurogén anorexia, pszichózis, amelyben az étkezési viselkedés torzul) következménye.
Az alultápláltság olyan esetekben alakulhat ki, amikor a tápanyagok szükségessége nő: gyermekeknél és serdülőknél, a terhesség alatt, valamint az akut fertőző betegségek, sérülések, műveletek után történő újraélesztés.

Így az alultápláltságot jellemző indikátorok alkalmazhatóak az OR és az emésztőrendszer patológiájából szenvedő betegek, valamint az onkológiai, tuberkulózis és más krónikus betegségek értékelésében.

Az alultápláltság mértékének meghatározásakor a szomatometriai (antropometriai) és a laboratóriumi mutatókat használják.

A szomatometriai indikátorok elsősorban az izom- és zsírszövet testtartalmát tükrözik.

A szomatometriai mutatók közé tartozik elsősorban a testtömeg-index, a váll kerülete (OD), a bőr zsírréteg vastagsága a tricepsznél (SHTH), a váll izom kerülete (OMP). A bőr-zsírréteg vastagságának méréséhez gyakran használnak egy speciális eszközt - féknyereget (adipométer). A készülék egyik típusa az 1. ábrán látható.

1. ábra Féknyereg (adipométer)

A testtömegindex (Quetelet index, vagy BMI) a tápláltsági állapot értékelésének alapvető mutatója. Ennek kiszámításához a képlet (a testtömeg (kg) és a magasság (m2) kg / m2 aránya)
Vegyük figyelembe a fogyást (az eredeti százalékában) egy bizonyos ideig.

A súlyvesztés súlyosságának súlyosságának (az eredeti százalékában kifejezett) tápláltsági állapotának értékelését a 3. táblázat tartalmazza.

3. táblázat: Az alultápláltság mértéke a fogyás súlyosságában

http://www.invalidnost.com/index/razdel_iv_narushenie_funkcii_pishhevarenija_pishhevaritelnaja_nedostatochnost/0-217

Maradjon velünk!

Jelentkezzen be fórumunkba, és lépést tartson az Armeyki-tól származó hírekkel, promóciókkal és különleges ajánlatokkal!

Kérjük, vegye figyelembe, hogy - a fegyveres szabadon bocsátással, a tartalékba való felvételsel vagy a katonai szolgálat elhalasztásával kapcsolatos döntéseket csak a testület tervezete (katonai nyilvántartásba vételi és felvételi iroda) hozza meg.

Feladatunk az, hogy minőségi jogi segítséget nyújtsunk azoknak a munkatársaknak, akik a hatályos jogszabályoknak megfelelően egészségügyi okokból vagy egyéb tényezőkből számíthatnak a katonai szolgálat alóli mentességre. Segítünk kompetensen védeni a toborzók jogait és érdekeit, a törvények ismeretében, és megakadályozzuk, hogy a katonai regisztrációs és beosztási irodák megsértik őket.

A honlapunkon található összes anyag csak tájékoztató jellegű, és nem nyilvános ajánlat.

A webhely cookie-kat és CallTracking technológiát (különböző telefonszámokat) használ az egyes forgalmi csatornák teljesítményének nyomon követésére.. csináltuk!

http://forum.armeyka.net/forum5/topic7728/

Áramkimaradás

A tartalom

IE Khoroshilov, Táplálkozási és Klinikai Táplálkozás Tanszék, Szentpétervár Állami Orvosi Akadémia na. II Mechnikov // Gastroenterológia. - 2. - 2008

Az alultápláltság olyan kóros állapot, amelyet a tápanyagok bevitelének és fogyasztásának nem megfelelősége okoz, ami súlyvesztéshez és a testösszetétel változásához vezet.

A nem megfelelő táplálkozás nemcsak a testtömeg csökkenésével, a fizikai teljesítmény csökkenésével, az egészségromlással jár, hanem súlyos anyagcsere-rendellenességeket, az immunrendszer gyengülését és az endokrin rendellenességeket is okozza.

Az alultápláltság kialakulásának okai a betegek egyaránt lehetnek külső tényezők - a rossz táplálkozás, a károsodott tudat és a belső - károsodott emésztés, felszívódás és a tápanyagok asszimilációja a szervezetben.

A szomatometriai és laboratóriumi indikátorokat alkalmazó betegek alultápláltságának megállapítása. A szomatometriai mutatók a test összetételét tükrözik (az izom, a zsírszövet stb. Tartalma). A szomatometriai mutatók közé tartozik a testtömeg-index, a váll kerülete, a bőr zsírréteg vastagsága, a zsírtartalom és a sovány testtömeg. Ezeknek a paramétereknek a meghatározására olyan eszközt használunk, amely a bőrzsírrétegek vastagságának mérésére szolgál, a testösszetétel bioelektromos impedanciájának elemzésére és a kettős energia röntgensugár-abszorpciós mérésére (DEXA).

Az alultápláltság klinikai és laboratóriumi mutatói közé tartozik a teljes szérumfehérje, albumin, transzferrin, prealbumin és a perifériás vérben a limfociták abszolút száma. Tekintettel az alultápláltságot jellemző indikátorok nagy számára, számos mutatót javasoltak, amelyek a beteg tápláltsági állapotának integratív értékelését szolgálják. Külföldön használja a "prognosztikai táplálkozási indexet", "szubjektív globális értékelést", "táplálkozási kockázati indexet" stb.

A Szentpétervár Állami Orvostudományi Akadémia Nutriciology és Clinical Nutrition osztályán nevezték el II A Mechnikov a klinikai gyakorlatban kifejlesztette és javasolta a „hypotrophia prognosztikai indexét” (I.E. Khoroshilov, 1998) a következő képlettel számítva:

140-1,5 (A) -1 (OP) -1,5 (SHST) - 20 (A),

ahol a az albumin vér tartalma (g / l); OP - váll kerülete (cm); KZhST - a hajtás vastagsága a tricepsz felett (mm); L - a limfociták abszolút száma (109 / l).

Ennek az indexnek az értéke kevesebb, mint 20 - nincs alultápláltság jele; 20 és 30 között - enyhe fokú alultápláltságot (hipotrófiát) határozunk meg, 31-től 50-ig - mérsékelt mértékű alultápláltság; több mint 50 - súlyos alultápláltság.

Klinikai jelek Szerkesztés

Az alultápláltság két fő klinikai lehetőségben jelentkezhet. Hosszú távú progresszív, krónikus táplálkozási hiányosságok esetén csökken a testtömeg, az izom és a zsír komponensek, viszonylag stabil a fehérje, az albumin és a transzferrin indikátorai. Ezt a fajta alultápláltságot „táplálkozási őrületnek” nevezzük. A gyorsan fejlődő akut alultápláltságot a vérfehérjék (albumin, transferrin) csökkenése jellemzi, a testtömeg és a testösszetétel kisebb változásaiban. Az ilyen folyamatok a súlyos sérülések, égési sérülések, kiterjedt sebészeti beavatkozások utáni korai időszakra jellemzőek. Ezt az állapotot kwashiorkornak nevezzük, és mind az edemás, mind a nettó formában is előfordulhat. Gyakran előfordul, hogy mindkét típusú alultápláltság egyidejűleg figyelhető meg - vegyes vagy maraszmikus kwashiorkor.

A tizedik felülvizsgálat (WHO, 1989) szerint a Nemzetközi Betegségek Osztályozása szerint a következő alultápláltsági klinikai típusokat különböztetjük meg:

  • Kwasiorkhor.
  • Édes őrület.
  • Marasmatikus kwashiorkor.
  • Fehérje- és energiahiány.
  • Vitamin hiányosságok (hipovitaminózis).
  • A makro- és mikroelemek elégtelensége (hipoelementózis).
  • Az esszenciális zsírsavak hiánya.

Az alultápláltság kezelése három alapelvet tartalmaz: 1) időszerűség; 2) megfelelőség (a szervezetbe belépő élelmiszereknek kompenzálniuk kell egy adott beteg költségeit); 3) optimalitás (a szomatometriai és klinikai laboratóriumi indikátorok teljes normalizálásáig folytatódik).

A test tápanyagokra és energiára vonatkozó tényleges igényeinek meghatározásához ezeket a mutatókat egyedileg kell kiszámítani, figyelembe véve a testtömeget és az alultápláltság súlyosságát.

Az utóbbi években az enterális táplálkozás kiegyensúlyozott keverékeit széles körben használták hazánkban és külföldön. Az enterális táplálkozás a táplálkozás a gyomor-bél traktuson keresztül végzett speciális keverékekkel. Meg kell különböztetni a természetes enterális táplálékot, amikor a keverék természetesen (a szájban, kis csíokban) és mesterséges (szonda) enterális táplálással történik, vagy a gyomor-bél traktusba behelyezett szondán keresztül, vagy mesterségesen kiváltott gastrostoma vagy enterosztómián keresztül. Az enterális táplálkozás nem szokásos táplálékkal történik, hanem enterális táplálkozási keverékek megadásával. A táplálkozási összetétel az élelmiszer-feldolgozásra szánt tápanyagok koncentrált keveréke, amelyet ipari feldolgozásnak vetnek alá a szervezet emészthetőségének javítására. Teljes vagy hidrolizált fehérjékből, hosszú és közepes láncú zsírokból, poli- és oligoszacharidokból, vitaminokból, makro- és mikroelemekből áll. A keverékek megkülönböztetik egymás között a pontos kémiai összetételt, az összes tápanyag egyensúlyát. Ez az alapvető különbség a szokásos tápláléktól (étrend). Az előírt tápanyag-elegyek és a napi adagok adagját az orvos határozza meg.

Jelenleg csak kereskedelmi forgalomban kapható hivatalos keverékek használhatók az enterális tápláláshoz. Az enterális tápláláshoz szükséges keveréknek meg kell felelnie az alapvető követelményeknek, amelyek szerint:

  • tartalmaznak minden szükséges tápanyagot kiegyensúlyozott arányban (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, makro- és mikroelemek);
  • nem tartalmaz laktózt, glutént, alig emészthető tápszálakat (rostokat);
  • elegendő energia-sűrűségű (1 kcal / ml vagy 1,5 kcal / ml);
  • alacsony ozmolaritású (

    http://sportwiki.to/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87% D0 % BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C_% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F

    Áramkimaradás

    Kirill921 mondta: 2013.10.22. 17:26

    Áramkimaradás

    Helló
    A felmérést szeptember 9-től átadták. október 22-én
    A vizsgálat során egy orvos, egy endokrinológus, az FGS, az EKG (szívfrekvencia 127 percenként) és egy csomó teszt. Ugyanakkor csak egyszer mérte a súlyt az endokrinológusnál.
    Az utolsó méréstől (45 kg. Magasság 172 cm.) 2 kg-ot (43 kg) vesztettem el. És azt gondoltam, hogy újra mérlegelnék, hogy negatív dinamikát alakítsunk ki, de ez nem történt meg.

    Diagnózis a törvényben: Dif. goiter 1 fok (WHO). Szubklinikai hypothyreosis. Alultápláltság. Chr. gastroduodenitis, amely nem kapcsolódik a GB-hoz.

    A kérdés az:
    Miért nem ellenőrizték a teljesítményemet?
    Hallottam, hogy alultápláltság esetén ergométert vagy ilyesmit írnak elő.
    Mi lesz a bizottságban? Hívnak engem?

    Kirill921 mondta: 2013.10.23. 11:56

    Re: áramkimaradás

    És még: mi a diagnózis befolyásolhatja a súlyomat?

    Re: áramkimaradás

    Kirill921 mondta: 2013.10.23. 14:48

    Re: áramkimaradás

    kobnuhok mondta: 2013.10.23. 16:23

    Re: áramkimaradás

    Kirill921 mondta: 2013.10.23. 19:18

    Re: áramkimaradás

    kobnuhok mondta: 2013.10.24. 00:47

    Re: áramkimaradás

    Ez egy új RB, amely 2014 óta érvényes. Ebben a fórumban ez a 87 cikk.
    86. cikk Nem megfelelő fizikai fejlődés:

    a) 45 kg-nál kisebb testtömeg, B B
    magassága 150 cm-nél kisebb

    b) ugyanaz, az első azonosított G - -
    kezdeti beállításnál
    katonai nyilvántartásba vételkor vagy amikor
    sorozás
    ────────────────────────────────────────────────── ─────────────────────────
    A jó fizikai fejlődésű, arányos testtömegű, legalább 45 kg súlyú és legalább 150 cm magasságú betegségek menetrendjeit az I. és II.

    Az I. oszlop alatt ellenőrzött 45 kg-nál kisebb és (vagy) 150 cm-nél kisebb testtömegű betegségek menetrendjeit endokrinológus vizsgálja. A b) pont alapján az említett személyeket ideiglenesen 12 hónapig el kell ismerni katonai szolgálatra. A fizikai fejlődés folyamatos hiánya miatt a felmérést az "a" pont alatt végezzük.

    Ha a súlya 43 kg, a kerékpár ergometriája nélkül adjon WB-t!

    http://www.prizyvnik.info/threads/138824-nedostatochnost_pitaniya

    Áramkimaradás

    Alultápláltság - olyan állapot, amely az alapvető tápanyagok (tápanyagok - fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok, makro- és mikroelemek) szervezetének hiánya miatt az alultápláltság miatt következik be. A modern koncepciónak megfelelően a táplálkozási hiányosságok befolyásolják a szervezet összes szervének és rendszerének szerkezetét és funkcióit, maguk is képesek súlyos anyagcsere-rendellenességeket okozni, és negatív hatással vannak az alapbetegségre.

    Az alultápláltság elsődleges lehet a tápanyagok elégtelen bevitelének és a másodlagos táplálkozásnak a betegségek vagy sérülések miatt a tápanyagok vételének, asszimilációjának vagy anyagcseréjének csökkenése miatt.

    Az orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozási Intézete szerint a kórházakba bevitt betegek többségének jelentős táplálkozási állapotú rendellenességei vannak, amelyek a pazarlás és az alultápláltság 20% ​​-ában jelentkeznek, és a lipid-anyagcsere-zavarok 50% -ában. A betegek majdnem 90% -ánál hipo-és avitaminózis jelei vannak, és több mint a fele mutat be immunrendszeri változásokat.

    Az alapállapotú táplálkozási állapotok rendellenességei jelentősen csökkentik a terápiás intézkedések hatékonyságát, hátrányosan befolyásolva a kezelés eredményeit. Meg kell jegyezni, hogy sok beteg esetében a kórházi klinikai táplálkozás elégtelensége miatt előfordulhatnak a táplálkozási hiányosságok, amelyek negatív hatást gyakorolnak a terápiás intézkedések hatékonyságára és a betegség lefolyására.

    Ebből a szempontból nyilvánvaló, hogy a terápiás betegek többségében és különösen a sebészeti betegekben a terápiás intézkedések komplexumának egyik központi helyét táplálkozási támogatásnak (orvosi táplálkozás) kell foglalnia, amelyet az étrendterápia és az enterális táplálkozás együttes alkalmazásával valósítanak meg.

    Így az alultápláltság (táplálkozási hiány) gyakorisága a betegek különböző kategóriáiban a következő adatokkal jelenik meg:

    Kritikus feltételek - 70-80%;

    Ortopédia és traumatológia - 39-45%

    A hazai klinikusok felhalmozott tapasztalata azt sugallja, hogy a táplálkozási hiány megszüntetése jelentősen javítja a különböző betegcsoportok és áldozatok kezelési eredményeit, csökkenti a posztoperatív szövődmények és a halálozás gyakoriságát, jelentősen csökkenti a kórházi tartózkodást és a rehabilitációs időszakot, javítja a krónikus betegek életminőségét, csökkenti a terápiás és diagnosztikai folyamat költségei és 15-30% - a drága drogok fogyasztása.

    Ugyanakkor megállapították, hogy a táplálkozási elégtelenség kiküszöbölésének problémáját csak étrend-terápiával nehéz megoldani, mivel a betegnek való tényleges bevitel nem haladja meg a kórházi racionális adag teljes kalóriatartalmának 60% -át.

    A beteg állapota - étvágytalanság, fájdalom, hányinger, dyspepsia, ami a tényleges táplálékfelvétel csökkenéséhez vagy az étkezés teljes elutasításához vezet - szintén fontos a kórházi étrend elégtelen kezelésében. Ezen túlmenően, a műtét után a sérülések, különösen a gyomor-bélrendszer károsodása vagy funkcionális elégtelensége miatt, a beteg nemcsak nem akar vagy nem akar, hanem nem szokott ételt venni.

    Abban az időszakban, amikor a bázikus tápanyagok progresszív hiányának pótlásának természetes módja kizárt vagy rendkívül korlátozott, a parenterális vagy enterális táplálás célja különösen fontos a terápiás intézkedések komplexében. Ebből a szempontból az orvosi táplálkozás az anyagcsere rendellenességek gyógykezelésének tekinthető, és az egyetlen módja annak, hogy biztosítsuk a páciens testének energia-műanyag igényeit, és így speciálisan kiválasztott tápanyagkeverékek összetételét és alkalmazási módjait kell alkalmazni.

    A táplálkozási támogatás a szokásos táplálékfelvételen kívüli különböző módszerek táplálkozásának folyamatát jelenti. Ez az eljárás magában foglalja a kiegészítő orális táplálást, az enterális táplálást egy csőben, részleges vagy teljes parenterális táplálást.

    Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 330. sz. 05.08. 2003-ban az előírt táplálkozási támogatás mennyiségének és összetételének tartalmaznia kell az étrend összetételének a betegség patogenetikai mechanizmusainak jellemzőire történő alkalmazkodását, figyelembe véve:

    a betegség klinikai lefolyásának, fázisának és stádiumának jellemzői;

    az anyagcsere-rendellenességek jellege és súlyossága;

    az élelmiszerek emésztésének és felszívódásának folyamatai megsértése.

    A választás az újonnan bevezetett étrend-nómenklatúra használatára vonatkozó jelzések indoklásán alapul, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 330. számú rendelete szerint.

    Szükség esetén az étrend részlegesen kiegészíthető vagy teljesen helyettesíthető az enterális táplálkozáshoz.

    A tápláltsági állapot értékelése. A betegek kórházba történő felvétele céljából, a táplálkozási támogatás mennyiségének és minőségének meghatározása érdekében, az alapvető terápiás intézkedések részeként először is meg kell vizsgálni a beteg kezdeti táplálkozási állapotát a klinikai vizsgálati eredmények és a specifikus mutatók összességéből.

    Emlékeztetni kell arra, hogy a támogató táplálkozást a felmérés megkezdésével párhuzamosan kell előírni. Kezdetben a betegeknek 200–600 ml-es vitamin-ásványi italokat, 200-600 ml-es fehérje turmixokat, speciális kiegyensúlyozott italokat (Nutridrink) lehet kapni - 200-600 ml.

    Az alkalmazott kérdőíves felmérési módszer tápértékének értékelése.

    A felvételkor a beteg meghatározza a betegség természetét, a súlyosbodás, a szövődmények, a betegségek kezelésének módszereit (kemo, sugárkezelés, immunszuppresszív terápia, amely negatív hatással lehet a táplálkozási állapotra), a műtéti beavatkozások elérhetőségét az emésztőrendszeren a történelemben, a klinikai tünetek súlyosságát és a rossz szokásokat. Az étrendi adatok szerint a táplálkozás jellege, a tápanyagok bevitelének megfelelősége, a testtömeg dinamikája kerül értékelésre. A betegség klinikai megnyilvánulásait értékelik: anorexia, hányinger, hányás, hasmenés, fájdalom szindróma, a rágóeszköz állapota. Antropometriai módszerek.

    Az elmúlt években a WHO táplálkozási szakértői szerint az úgynevezett táplálkozási index (BMI), vagy a vízforraló index, amelyet a testtömeg (kg) és a magasság (m) közötti aránya határoz meg. téren. A testtömegindex szempontjából a tápláltsági állapot értékelését az 1. táblázat tartalmazza.

    Az alultápláltság értékeléséhez leggyakrabban az alábbi antropometriai méréseket és számítási képleteket használják:

    váll kerülete (OP)

    a tricepsz bőre-zsírrétegének (SHTI) vastagsága (féknyeregrel, adipométerrel, féknyergekkel mérve; az értékelés a SHF normálvastagságának százalékos arányán alapul (2. táblázat);

    a váll izom kerülete (WMD). Ezt a képlet alapján számítják ki:

    OMP (cm) = OD (cm) - 0,314 × SHST (mm)

    Becsült a normától való eltérések százalékos aránya alapján (3. táblázat).

    Laboratóriumi módszerek. A szervezet fehérje állapotát a fehérjék két fő medencéjének állapota határozza meg - a szomatikus (izomfehérje) és a viszcerális (a vér és a belső szervek fehérjéi). A szomatikus protein-medence értékelése antropometriai indexeken alapul. A laboratóriumi módszerek elsősorban a fehérjék visceralis medencéjét jellemzik, amely tükrözi a máj fehérje-szintetikus funkcióját, a vérképző szervek állapotát és az immunitást.

    A leggyakrabban használt mutatók a következők:

    albumin - megbízható prognosztikai marker;

    transzferrin - a szérumkoncentráció csökkentése lehetővé teszi a fehérje táplálkozás korábbi változásainak azonosítását;

    a limfociták abszolút száma - tartalmuk alapján lehetséges az immunrendszer állapotának értékelése, amelynek elnyomása korrelál a fehérjehiány mértékével.

    A mikrobás antigénnel végzett bőrvizsgálat is megerősíti az immunszuppressziót.

    a nitrogén egyensúly értékelése (AB).

    A rosszindulatú táplálkozás laboratóriumi mutatókkal történő értékelése a 4. táblázatban található.

    Laboratóriumi módszerek. A szervezet fehérje állapotát a fehérjék két fő medencéjének állapota határozza meg - a szomatikus (izomfehérje) és a viszcerális (a vér és a belső szervek fehérjéi). A szomatikus protein-medence értékelése antropometriai indexeken alapul. A laboratóriumi módszerek elsősorban a fehérjék visceralis medencéjét jellemzik, amely tükrözi a máj fehérje-szintetikus funkcióját, a vérképző szervek állapotát és az immunitást.

    A leggyakrabban használt mutatók a következők:

    albumin - megbízható prognosztikai marker;

    transzferrin - a szérumkoncentráció csökkentése lehetővé teszi a fehérje táplálkozás korábbi változásainak azonosítását;

    a limfociták abszolút száma - tartalmuk alapján lehetséges az immunrendszer állapotának értékelése, amelynek elnyomása korrelál a fehérjehiány mértékével.

    A mikrobás antigénnel végzett bőrvizsgálat is megerősíti az immunszuppressziót.

    a nitrogén egyensúly értékelése (AB).

    A rosszindulatú táplálkozás laboratóriumi mutatókkal történő értékelése a 4. táblázatban található.

    A tápláltsági állapot jellemzői a BMI mutatói alapján, figyelembe véve az életkorot

    http://studfiles.net/preview/3099113/page:7/

    Hypotrophy 1 fok a gyermekeknél

    A baba rosszul eszik? Ez a tünet lehet, hogy nemcsak a nemkívánatosság, vagy a nem-hajlandóság egyfajta megnyilvánulása, hanem a gyermek hipotrófiájának fejlődésének jele. Nem arról szól, hogy a csecsemőt „levágják”, és az elhízás alapjait képezzék. De az alacsony súly nem is jó, mert mindennek mérsékelten kell lennie.

    Mi a hipotrófia?

    A gyermekek hipotrófiája krónikus táplálkozási rendellenesség, melyet testtömeg hiánya és egyéb változások követnek a testben. Más szóval, az alultápláltság nem más, mint a test különféle okokból történő éhezése.

    Hipotrófia lehet kvantitatív (a napi kalóriák helytelen kiszámítása) és kvalitatív (a táplálék hiánya a gyermek által fogyasztott élelmiszerekben). Általában a magas színvonalú alultápláltság a leggyakoribb a szoptatott csecsemőknél, valamint a gyermekeknél, akiknek táplálkozása irracionális. Ez azt jelenti, hogy a tápanyagok, vitaminok hiánya, és a fehérje-zsírok és szénhidrátok megfelelő aránya a test normális működéséhez és funkcióihoz zavar.

    Mennyiségi hipotrófiát figyeltünk meg, amikor a gyermek napi kalóriáinak kiszámítása nem megfelelő, vagy hiányzik az általa fogyasztott élelmiszerforrások mennyisége.

    Megjegyzés. Hipotrófia más okokból is kialakulhat: a helyiségben lévő nem-egészségügyi feltételek, a gyermek életének hiánya, a gyermek megfelelő ellátásának hiánya, a kezelés hiánya és a napi rutin, valamint a friss levegő és a séták hiánya.

    Milyen az egészséges baba

    Egy hipotrófból származó egészséges gyermek megkülönböztethető az alábbi jellemzőkkel.

    1. A gyermek egészséges megjelenésű: tiszta, rózsaszín, bársonyos és rugalmas bőr, élénk érdeklődéssel bíró megjelenés.
    2. Az érdeklődésre számot tartó gyermek mindent megvizsgál, ami körül van, a baba mobilitása meg van jegyezve.
    3. A súly és a magasság növekedése megfelel a normának.
    4. A gyermek fizikailag és mentálisan fejlődik a normának megfelelően.
    5. A baba ritkán sír.

    Ezek a mutatók 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazhatók.

    Megjegyzés. A gyermekekben a hipotrófia a leggyakoribb a gazdaságilag elmaradott országokban. A fejlett és fejlődő országokban a hipotróf gyermekek aránya 10 és 20 százalék. Minden ötödik csecsemőben az alultápláltságot a ricketek fejlődése kíséri. Ezen túlmenően ez a patológia gyakrabban fordul elő a hideg évszakban született gyermekeknél.

    A gyermekek alultápláltságának okai

    Mind a külső, mind a belső tényezők befolyásolhatják a betegség előfordulását egy gyermekben.

    A patológia kialakulásának belső tényezői a következők:

    • a magzat központi idegrendszeri aktivitásának megsértése a perinatális időszak alatt. Ennek eredményeképpen minden belső szerv munkája megszakad;
    • a szervek elégtelen oxigénellátása a magzati tüdőszövet alulfejlettsége miatt;
    • a gyermek gyomor-bélrendszerének veleszületett rendellenessége (például Hirschsprung-betegség vagy dolichosigma);
    • több hasi műtét. Ez megzavarja az élelmiszer-emésztési folyamatot;
    • az immunrendszer örökletes betegségei;
    • az endokrin rendszer betegségei (hypothyreosis, hypophysis nanizmus);
    • örökletes metabolikus rendellenességek. Például laktázhiány;
    • terhességi kórképek, például toxikózis, preeklampszia, placenta elégtelenség, koraszülés, pyelonefritisz, cukorbetegség, magas vérnyomás, a placenta patológiája és mások. Ez magában foglalja a terhességet akár 20 évig és 40 év után is;
    • jövőbeli anya viselkedése. Káros szokások, állandó stressz, veszélyes termeléssel kapcsolatos munka befolyásolja a magzati fejlődést.

    Leggyakrabban az alultápláltság okai csak belső okok. A külső tényezőknek azonban van helye is.

    A patológia kialakulásának külső tényezői a következők:

    • bébiétel. Állandó táplálás (lapos mellbimbó, a kisbab alsó állkapcsa fejletlensége, a tejhiány, az ajkak elhomályosodása), a szoptatás helytelen alkalmazása, a kiegészítő táplálék vagy a kiegészítő élelmiszerek késői bevezetése, a képlet helytelen használata, kis mennyiségű tápanyag az elfogyasztott élelmiszerekben, a szoptató anya nem megfelelő táplálása;
    • fertőző betegségek. A húgyúti vagy a bélfertőzések, a pyelonefritisz jelentősen csökkenti a gyermek immunitását, ami súlyvesztéshez és a test kimerüléséhez vezet;
    • a bélfal veresége. Ennek következménye a tápanyagok felszívódásának megsértése;
    • folyamatos expozíció mérgező mérgekkel, káros vegyszerekkel, drogokkal;
    • társadalmi tényező. A szülők figyelmének hiánya és figyelmetlenség a gyermek felé (gyaloglás, gondozás, kommunikáció, szeretet, masszázs, edzésterápia hiánya).

    Nagyon fontos, hogy mindig kövesse a gyermek étrendjét, tartalmazzon több vitaminot tartalmazó élelmiszert, és ellenőrizze az adagok méretét.

    Az alultápláltság foka

    A gyermek testtömegének hiányában a betegség 3 fokos, enyhe (1 fokos), mérsékelt (2 fokos) és súlyos (3 fokos).

    Az 1. fokozatú alultápláltság akkor jelenik meg, ha a gyermek a korhatár 11-20% -át túllépi a megfelelő magassággal, 2. a 20-30% -os és 2–3 cm-es késéssel. 3-as fokozatú testtömeg kevesebb, mint 30%, a növekedés erős hiánya.

    Néha az orvosok diagnosztizálhatják a hipotrófiát egy egészséges gyermekben, akik kifelé vékonynak tűnnek, vagy magassága és súlya eltér. Ebben az esetben azonban meg kell vizsgálni a gyermek általános állapotát. Ha erőteljes, vidám és mobil, akkor nincs szükség az izomtömeg mesterséges felépítésére.

    A hypotrophy jelek 1 fokos gyermekeknél

    Csak egy tapasztalt és figyelmes orvos észlelheti ezt a patológiát egy gyermeknél, mivel néha gyakorlatilag nem nyilvánul meg. A betegség jellegzetes jelei enyhe formában:

    • csökkent étvágy;
    • szorongás;
    • alvászavar;
    • halvány bőr;
    • vékonyság a hasban;
    • csökkent izomtónus;
    • angolkór;
    • anémia;
    • csökkent szöveti turgor;
    • gyakori megfázás;
    • problémák a székkel.

    Fontos! Ha a gyermek vidám, aktív és mobil, és a magassága kor, akkor nincs ok az aggodalomra. Nem szükséges, hogy a betegséget a nagy növekedésű és kifejezett vékonysággal rendelkező összes gyermeknek tulajdonítsuk. Ezek lehetnek a gyermek egyedi jellemzői.

    Az alultápláltság formái

    A gyermek fejlődésének különböző szakaszaiban a terhességtől az általános iskoláig terjedő hipotrófia fordulhat elő.

    E korszakoktól függően a hipotrófia a betegség lefolyásának következő változataiba oszlik.

    Intrauterin hypotrophia

    A betegségfejlesztés három típusára oszlik:

    • hypotrophic. A magzat lassú fejlődése a szervek táplálkozásának kudarcai következtében;
    • hypoplasiás. A magzat minden szerve elmarad a fejlődésben és nem teljesíti teljes mértékben a funkcióit;
    • diszpláziás. Az egyes szervek fejlődésének lassítása.

    Gipostatura

    Ez a kifejezés a gyermek egyenletesen lemaradó magasságát és súlyát jelenti. A bőr és a bőr alatti zsírréteg nem változik erősen.

    A Hypostatura ismét felléphet a belső szervek krónikus betegségeinek jelenlétében. Előfordulása általában a gyermek fejlődésének átmeneti időszakaihoz kapcsolódik (például az első félévben).

    Ha a betegséget kétéves korban észlelik, akkor veleszületett patológiákkal (szív- és érrendszeri betegségek, az endokrin rendszer rendellenességei, a tüdőszövet alulfejlődése) társul.

    kwashiorkhornak

    Ez gyakrabban fordul elő a trópusi éghajlattal rendelkező és a növényi táplálék túlnyomó többségében. A kwashiorkor fejlesztését a következők támogatják:

    • a test képtelensége fehérje szintetizálására és asszimilálására;
    • krónikus hasmenés; májbetegség;
    • vesebetegség;
    • égések;
    • bőséges vérveszteség;
    • fertőzés;
    • a fehérjetartalmú élelmiszerek elégtelen bevitele.

    A tünetek lehetnek:

    • neuropszichiátriai rendellenességek (letargia, álmosság, étvágytalanság). Azok a gyermekek, akiknek ez a betegsége késik, elkezdenek tartani a fejüket, ülni, járni és beszélni;
    • duzzanat. Először a belső szervek duzzadnak, majd a perifériás szövetek (arc, kezek, lábak) megduzzadnak. Amikor először megnézed az ilyen gyermeket, azt gondolhatod, hogy a baba csak jól táplált;
    • az izom tömegének csökkenése. Az erő csökken, az izmok lángossá és álmosak lesznek;
    • csökkent motoros aktivitás;
    • a haj struktúrájának és színének megváltozása, ami később elveszíti az elvesztését;
    • dermatitis. A gyermek viszketést, bőrpírot, repedéseket, világos foltokat kezd a bőrön;
    • bőrgyulladás. Ritka tünet, amelyet a vörösbarna foltok jelenléte jellemez a bőrön;
    • hepatomegalia - a máj növekedése, amit az enzimek képtelensége kísér;
    • vesekárosodás;
    • tartós hasmenés.

    Édes őrület

    Más szavakkal, az iskoláskorú gyermekeknél a kimerültség. Ebben a patológiás formában a gyermeknek nincs fehérje és kalóriája.

    A betegség lehetséges tünetei a következők:

    • súlyos fogyás;
    • a szubkután zsír csökkentése;
    • az izomrostok méretének csökkenése;
    • a végtagok vékonysága;
    • több ráncok megjelenése az arcon;
    • hasmenés;
    • hígítás és hajhullás;
    • krónikus fertőzések;
    • rigó;
    • a vitaminok hiányának tünetei;
    • a szájnyálkahártya és az ínygyulladás gyulladása, a nyelv növekedése;
    • a szívizom növekedése;
    • kiálló nyúlvány;
    • idegesség, ingerlékenység, csökkent reflexek;
    • memória és látáskárosodás, fokozott kapilláris törékenység.

    Bizonyos tünetekkel rendelkező orvoshoz való időben történő hozzáférés megakadályozhatja a betegség kóros hatásait egy gyermeknél.

    Az alultápláltság diagnózisa 1 fok

    Az elsődleges diagnózist gyermekorvosnál végzik, és ha egy betegség gyanúja áll fenn, több további vizsgálatot végeznek.

    A vizsgálat a következő sorrendben történik.

    1. Az orvosnak meg kell állapítania, hogy a gyermek hogyan eszik, milyen örökletes betegségek vannak, vajon gyógyszert szed-e és hogyan gondoskodik róla.
    2. Ezután meg kell vizsgálnia a gyermek haj-, bőr-, száj-, köröm- és izomtevékenységét.
    3. A testtömeg-index kiszámítása és összehasonlítása a fejlődési normákkal. Kiszámítja a bőr alatti zsírréteg vastagságát.
    4. A beteg vérét és vizeletét elemezzük.
    5. A belső szervek és az EKG ultrahanga történik.
    6. Teljes immunológiai vizsgálat és légzőszervi vizsgálatok.
    7. Teljes biokémiai vérvizsgálat.
    8. Ellenőrzött széklet a dysbiosis jelenlétére.

    Az újszülötteknél a neonatológus vagy a helyi gyermekorvos a rutin vizsgálat során meghatározhatja a hipotrófiát. Ezután a kutatás mellett más orvosok - szűk profilú szakemberek - konzultációkat is kijelölhetnek.

    Alultápláltság kezelése 1 fok

    A hipotrófia 1 fokú kezelése otthon, ambulánsan történik, minden szigorú szabály betartásával. Ezek a következők:

    • étrend-terápia (kiegyensúlyozott, időszerű étkezés);
    • a nap betartása;
    • a szoptató anya táplálkozásának változása;
    • masszázs és torna.

    Diéta terápia

    Az emberek között téves vélemény van, hogy az étrend az élelmiszer elutasítását jelenti. Valójában csak a gyorsételeket kell lemondania, de egészséges termékeket kell fogyasztania, és így a szervezet megkapja a szükséges mennyiségű tápanyagot a szokásos tevékenységéhez. Grudnichkovot például gyakrabban kell alkalmazni a mellkasra, ha az orvos hipotrófiát feltételez és nyomon követi a súlygyarapodását.

    Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek hipotrófiájának kezelése három fő szakaszban történik. Az első a gyermek étrendjének ún. „Fiatalodása”. Ie kell használni azokat a termékeket, amelyek alkalmasak a fiatalabb gyermekek számára. Az étkezést naponta legfeljebb 10 alkalommal kell gyakorolni. Az élelmiszer napi bevitele jobb esetben egyenlő részekre oszlik. A szülőknek írásban meg kell írniuk, hogy milyen mértékben és milyen mértékben adják meg a gyermeket. Ez a szakasz 5-15 napig tart.

    A második szakaszban, az átmeneti szakaszban, speciális terápiás keverékeket vezetnek be a gyermek étrendjébe, ami lehetővé teszi a táplálkozás optimalizálását a megállapított normáknak. A harmadik szakaszban, a fokozott táplálkozás színpadán fontos, hogy a gyermek kalóriabevitelét naponta 200 kcal-ra növeljük (110-115 kcal kalóriamennyiséggel). Ehhez alkalmazzon nagy fehérje keveréket. Ha van laktázhiány, akkor ki kell zárni a tejben főtt étrend-ételekből, és helyettesíteni kell őket szója- és tejtermékekkel.

    A nővéreknek ebben az időben megfelelően és teljes mértékben kell enniük, mert az anyatej minősége és következésképpen a gyermek egészsége attól függ, hogy mit eszik.

    Gyógyszeres kezelés

    A gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha az étrend-terápia nem eredményez pozitív eredményt. Ebben az esetben a gyermek a hasnyálmirigy, az immunmodulátor, a vitaminok támogatására helyettesítő terápiával rendelhető. Az egyéni rendellenességek korrekciója (például az anaemia, az idegrendszer megnövekedett ingerlékenysége stb.) Esetében más, stimuláló szereket is felírhat a szervezetben.

    A patológia súlyos formáiban anabolikus anabolikus készítményeket írnak elő a gyermek számára, hogy elősegítsék a fehérje képződését a szervezetben az izmok és a belső szervek kialakításához. Gyermekekben a hypotrophia kezelése gyógyszerek segítségével egyedileg történik.

    Fontos! Az 1 fokos hipotrófia nem képezi a megelőző vakcinázásból származó medotour alapját. A 2 és 3 fokú hypertrophia esetén a gyermekek rutinszerű vakcinázását egyéni ütemterv szerint végzik.

    A következtetés helyett

    A gyermekekben a hipotrófia nem gyakori, de a gazdag családokban is van hely. Patológia jelenlétében a kezelést a gyermekorvos felügyelete mellett a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az anyának figyelmet kell szentelnie a gyermeknek, figyelemmel kell kísérnie annak fejlődését, időben be kell vezetnie a kiegészítő táplálékot, be kell tartania az étrendi sokféleséget, és nem szabad elhanyagolnia a húsfogyasztást. Ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a betegség kialakulását.

    http://childage.ru/zdorove/zdorove-rebenka/gipotrofiya-1-stepeni-u-detey.html

    Áramkimaradás

    Az alultápláltság az alultápláltság egyik formája. A nem megfelelő táplálkozás a nem megfelelő tápanyagbevitelből, a felszívódásból, a metabolizmus csökkenéséből, a hasmenés során a tápanyagok elvesztéséből vagy az élelmiszer-szükségletek növekedéséből adódik (mint a rák vagy a fertőzés esetében). Alultápláltság fokozatosan halad; általában minden egyes szakasz sok időt vesz igénybe a fejlődéshez. Először is, a vér és a szövetek tápanyagszintje megváltozik, majd a biokémiai funkciókban és szerkezetben intracelluláris változások következnek be. Végül jelek és tünetek jelennek meg.

    Alultápláltság. Kockázati tényezők

    Az alultápláltság számos rendellenességhez és körülményhez kapcsolódik, beleértve a szegénységet és a szociális katasztrófákat. Az előfordulásának kockázata is nagyobb bizonyos időszakokban (csecsemőkorban, kora gyermekkorban, pubertás, terhesség, szoptatás és időskor).

    Csecsemő és gyermekkor. A csecsemők és a gyermekek különösen érzékenyek az alultápláltságra a magas energiaigényük és az alapvető tápanyagok miatt. Az újszülöttek K-vitaminhiányával kialakulhat az újszülött vérzéses betegsége, amely életveszélyes rendellenesség. A csak anyatejbe táplált csecsemő B12-vitaminhiány alakulhat ki, ha az anya szigorú vegetáriánus. A csecsemők és gyermekek, akiket alultápláltak és alultápláltak, a fehérje-energiahiány, a vashiány, a folsav, az A és C vitaminok, a réz és a cink kockázata. A pubertálási periódus alatt az élelmiszer iránti kereslet nő, mivel az egész szervezet növekedési üteme felgyorsul. A lányok és a fiatal lányok alultápláltsága jellegzetes neurogén anorexiájuk lehet.

    Terhesség és szoptatás. A tápanyagigény a terhesség és a szoptatás ideje alatt nő. A terhesség alatt a normál étrendtől való eltérések előfordulhatnak, beleértve a perverz étvágyat is (nem élelmiszerek, például agyag és aktívszén fogyasztása). A vashiányos anaemia meglehetősen gyakori, mint a folsavhiányos anaemia, különösen az orális fogamzásgátlót szedő nők körében.

    Öregség. Az öregedés - még akkor is, ha a betegség vagy táplálkozási hiányosságok hiányoznak - szarkopeniát (progresszív sovány testtömeg csökkenést) eredményez, ami 40 év után kezdődik, és végül körülbelül 10 kg (22 font) veszteséget eredményez férfiaknál és 5 kg-nál ( 11 font) nőknél. Ennek oka a fizikai aktivitás és az élelmiszer-fogyasztás csökkentése, valamint a citokinek (különösen az interleukin-6) növelése. A férfiaknál a szarkopénia oka az androgének szintjének csökkenése is. Az öregedés során csökken a bazális metabolizmus intenzitása (főként a zsírmentes testtömeg csökkenése miatt), a teljes testtömeg, a magasság, a csontváz súlya és az átlagos zsírtömeg (a testsúly százalékában) körülbelül 20–30% -kal nő a férfiaknál és a férfiaknál. 27-40% a nőknél.

    20 évtől 80-ig kezdődően csökkent a táplálékfelvétel, különösen a férfiaknál. Az öregedési folyamatnak tulajdonítható anorexiának számos oka van:

    A csökkent illat- és ízérzet csökkenti az evés élvezetét, de általában csak kis mértékben csökkenti az elfogyasztott élelmiszer mennyiségét. Az anorexia más okokkal is járhat (például a magány, az élelmiszer-vásárlási képesség és az étel főzése, demencia, néhány krónikus betegség, bizonyos gyógyszerek használata).

    Az alultápláltság tipikus oka a depresszió. Néha az étkezést a neurogén anorexia, paranoia vagy mániás állapotok akadályozzák. A fogászati ​​problémák korlátozzák a rágás képességét, majd megemésztik és felszívják az ételt. A gyakori okok a nyelési nehézségek (például görcsrohamok, stroke, más neurológiai rendellenességek, nyelőcső-kandidózis vagy xerostomia miatt). A szegénység vagy a funkcionális károsodás korlátozza a tápanyag bevitelét.

    Az ápolási otthonokban elhelyezett betegek különösen veszélyesek a fehérje-energiahiányos szindróma kialakulására (BEN). Gyakran dezorientáltak és nem tudják kifejezni, hogy mit éhesek, vagy milyen ételeket szeretnek. Lehet, hogy fizikailag nem képesek önmagukban enni. A rágás vagy lenyelés nagyon lassú lehet, és fárasztóvá válik a másik személy számára, hogy elég táplálékkal táplálja őket. A D-vitamin nem megfelelő bevitele és csökkent felszívódása, valamint a napsugárzás elégtelensége osteomalaciához vezet.

    Különböző rendellenességek és orvosi eljárások. A cukorbetegség, néhány krónikus gyomor-bélrendszeri betegség, a bélrendszeri elváltozások, néhány egyéb műtéti beavatkozás a gyomor-bél traktusban a zsírban oldódó vitaminok, B-vitamin, kalcium és vas felszívódásának romlásához vezet. A glutén enteropátia, a hasnyálmirigy-elégtelenség vagy más rendellenességek malabszorpcióhoz vezethetnek. A csökkent felszívódás hozzájárulhat a vashiány és az osteoporosis kialakulásához. A májkárosodás gyengíti az A és B vitaminok felhalmozódását, és befolyásolja a fehérje és az energiaforrások anyagcseréjét. A veseelégtelenség a fehérje-, vas- és D-vitamin-hiány előfeltevő tényezője, a nem megfelelő táplálékfelvétel a rák, depresszió és AIDS-ben szenvedő betegek anorexiájából eredhet. A fertőzések, a trauma, a hyperthyreosis, a kiterjedt égési sérülések és a tartós láz növeli az anyagcsere szükségleteit.

    Vegetáriánus étrend. A „tojás-tej” vegetáriánusokban a vashiány fordulhat elő (bár az ilyen étrend lehet a jó egészség kulcsa). A vegánok B12-vitaminhiányt alakíthatnak ki, ha nem fogyasztanak élesztőkivonatokat vagy olyan ételeket, amelyek ázsiai stílusban erjednek. Csökkentették a kalcium, a vas, a cink bevitelét is. Csak a gyümölcs diétát nem ajánljuk, mert hiányos a fehérje, a Na és számos nyomelem.

    Újdonságok. Néhány divatos étrend vitaminok, ásványi anyagok és fehérje, szív, vese, anyagcsere-zavarok és néha halálhiányhoz vezet. Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (

    A fehérje-energiahiány (BEN), vagy a fehérje-kalóriahiány az összes makrotápanyag krónikus hiánya miatt energiahiány. Általában hiányosságokat és sok mikrotápanyagot tartalmaz. BEN lehet hirtelen és teljes (éhezés) vagy fokozatos. A súlyosság változik a szubklinikai megnyilvánulásoktól a nyilvánvaló cachexiáig (duzzanat, hajhullás és bőr atrófia), többszervezetes és multiszisztémás hiba. A diagnózishoz általában a laboratóriumi vizsgálatokat, beleértve a szérumalbumin értékelését is. A kezelés magában foglalja a folyadék- és elektrolithiányok korrekcióját intravénás infúzióval, majd a tápanyagok fokozatos helyettesítését orálisan, ha lehetséges.

    A fejlett országokban a PEN egy olyan állapot, amely gyakori az ápolási otthonokban (bár gyakran nem tudják őket), valamint az étvágyat csökkentő vagy az emésztést, a tápanyagok felszívódását és anyagcseréjét csökkentő rendellenességek között. A fejlődő országokban a BEN jellemző azoknak a gyerekeknek, akik nem fogyasztanak elég kalóriát vagy fehérjét.

    Osztályozás és etiológia

    BEN enyhe, mérsékelt vagy súlyos. A színpadot a páciens tényleges és számított (ideális) súlyának százalékos különbségének meghatározásával határozzuk meg, amely megfelel az ő magasságának, nemzetközi szabványok alkalmazásával (norma, 90–110%; könnyű BEN, 85–90%; mérsékelt, 75–85%; nehéz, kevesebb, mint 75 %).

    BEN lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges BEN-t a tápanyagok nem megfelelő bevitele okozza, a másodlagos BEN pedig a tápanyagok használatát zavaró különböző rendellenességek vagy gyógyszerek eredménye.

    Elsődleges tilalom. Világszerte a primer hasnyálmirigy-rendellenességek főként a gyermekek és az idősek körében találhatók, azaz azok, akik korlátozottan képesek az élelmiszer előállítására, bár a depresszió az időskorban a leggyakoribb ok. Ennek oka lehet az éhgyomorra, éhgyomorra vagy anorexiára is. Az ok lehet a gyermekek vagy az idősek rossz (kegyetlen) kezelése is.

    Gyermekeknél a krónikus primer hasnyálmirigy-betegségnek három formája van: őrület, kwashiorkor és olyan forma, amely mindkettőjével rendelkezik (marasmikus kwashiorkor). A BEN formája függ a nem fehérje és a fehérje energiaforrások étrendjének arányától. Az éhezés a primer hasnyálmirigyrák akut súlyos formája.

    Az őrület (az EHF száraz formájának is nevezik) súlyvesztést és az izmok és a zsírkészletek kimerülését okozza. A fejlődő országokban az őrület a PEN leggyakoribb formája a gyermekeknél.

    A Kwashiorkor (úgynevezett nedves, puffadt vagy ödémás forma) egy idősebb gyermek emlőből történő idő előtti elválasztásához kapcsolódik, ami általában akkor fordul elő, amikor a fiatalabb gyermek megszületik, és az idősebb gyermeket eltolja a mellből. Így a kwashiorkor gyerekek általában idősebbek, mint a marasmus. A kwashiorkor szintén akut betegség, gyakran gasztroenteritis vagy más fertőzés (valószínűleg a citokinek termelése miatt másodlagos) következménye lehet olyan gyermekeknél, akiknek már van PEM. A fehérjében hiányosabb étrend, mint az energia, nagyobb valószínűséggel okozhat kwashiorkort, mint a marasmus. Kevésbé, mint a marasmus, a kwashiorkor általában a világ bizonyos régióira korlátozódik, mint például Afrika, a Karib-térség és a Csendes-óceáni szigetek vidéki területei. Ezeken a területeken a vágott élelmiszerek (például a manioki, az édesburgonya, a zöld banán) fehérjében gyenge és szénhidrátokban gazdag. A kwashiorkor esetében a sejtmembránok permeabilitása megnő, ami az intravaszkuláris folyadék és fehérje transzudációját okozza, ami perifériás ödémához vezet.

    A marasmikus kwashiorkort a marasmus és a kwashiorkor teljes jellemzői jellemzik. Az őt érintő gyermekek duzzadtak és több testzsírral rendelkeznek, mint az őrültséggel.

    Az éhezés teljes táplálkozási hiány. Néha az éhezés önkéntes (mint a vallási böjt idején vagy neurogén anorexiában), de általában külső tényezők (például a természeti körülmények, a sivatagban) okozzák.

    Másodlagos BEN. Ez a típus általában olyan rendellenességek eredménye, amelyek befolyásolják a gyomor-bélrendszer működését, a kachektikus rendellenességeket és a metabolikus szükségleteket növelő állapotokat (például fertőzések, hyperthyreosis, Addison-kór, feokromocitoma, egyéb endokrin rendellenességek, égések, trauma, műtét). Kachektikus rendellenességekben (pl. AIDS, rák) és veseelégtelenségben a katabolikus folyamatok a citokinek feleslegének kialakulásához vezetnek, ami viszont alultápláltsághoz vezet. A végstádiumú szívelégtelenség szívkachexiát okozhat, amely az alultápláltság súlyos formája, különösen magas halálozási arány mellett. A kaktikus rendellenességek csökkenthetik az étvágyat, vagy károsíthatják a tápanyagcserét. A gyomor-bélrendszer működését befolyásoló rendellenességek zavarhatják a tápanyagok emésztését (például hasnyálmirigy-elégtelenségét), felszívódását (például enteritisz, enteropátia) vagy nyirokcserét (például retroperitonealis fibrosis, Milroy-betegség).

    kórélettan

    A kezdeti metabolikus reakció az anyagcsere intenzitásának csökkenése. Ahhoz, hogy energiát biztosítsunk, a test elsődlegesen "hasítja" a zsírszövetet. Azonban a belső szervek és az izmok elkezdenek lebomlani, és tömegük csökken. A legtöbb esetben "a veszteség" a máj és a belek, a köztes pozíciót a szív és a vesék foglalják el, és az idegrendszer elveszíti a legkisebb súlyt.

    Tünetek és tünetek

    A mérsékelt PED tünetei gyakoriak (szisztémásak), vagy bizonyos szerveket és rendszereket érinthetnek. Tipikus apátia és ingerlékenység. A beteg gyengül, a teljesítmény csökken. A kognitív képességek károsodnak, és néha a tudatosság. Fejlődik a laktóz és az achlorhidria átmeneti hiánya. A hasmenés gyakori, és súlyosbítja a bél diszacharidázok, különösen a laktáz hiánya. A gonadális szövetek atrofikusak. A BEN amenorrhoea-t okozhat a nőknél és a férfiak és nők libidóveszteségének.

    A zsír- és izomtömeg veszteségei a benhmalignáns betegségek minden formájának gyakori megnyilvánulása. A 30–40 napig éhező felnőtt önkéntesekben súlyvesztés volt megfigyelhető (a kezdeti súly 25% -a). Ha a böjt hosszabb, a testsúlycsökkenés a felnőtteknél és a gyermekeknél is nagyobb mértékben elérheti az 50% -ot.

    A felnőtteknél a kachexia leginkább azokon a területeken nyilvánvaló, ahol rendszerint általában látható zsírlerakódás van. Az izmok csökkentik a térfogatot, és a csontok észrevehetően hatnak. A bőr vékony, száraz, nem rugalmas, sápadt és hideg. A haj száraz és könnyen eshető ki, ritka. A sebgyógyulás károsodott. Idős betegeknél megnő a csípő, a fekélyek és a trófiai fekélyek törésének kockázata.

    Akut vagy krónikus súlyos jóindulatú betegség esetén csökken a szívméret és a szívteljesítmény; lassul, a vérnyomás csökken. A légutak intenzitása és a tüdő kapacitása csökken. A testhőmérséklet csökken, néha halálhoz vezet. Előfordulhat az ödéma, az anaemia, a sárgaság és a petechiae. Máj-, vese- vagy szívelégtelenség fordulhat elő.

    A celluláris immunitás gyengül, a fertőzésekre való hajlam fokozódik. Bakteriális fertőzések (pl. Tüdőgyulladás, gasztroenteritis, középfülgyulladás, urogenitális traktus fertőzései, szepszis) a jóindulatú balesetek minden formájára jellemzőek. A fertőzések a citokin termelés aktiválódásához vezetnek, ami súlyosbítja az anorexiát, ami még nagyobb izomtömegvesztéshez és a szérum albumin jelentős csökkenéséhez vezet.

    A csecsemőkben az őrület éhséget, fogyást, növekedési késleltetést, szubkután zsír és izomtömeg csökkenést okoz. A bordák és az arccsontok kiemelkednek. Lángoló, vékony, "laza" bőr lóg a redőkben.

    A kwashiorkort perifériás ödéma jellemzi. A gyomor kiemelkedik, de nincs ascita. A bőr száraz, vékony és ráncos; hiperpigmentálódik, repedések, majd hipopigmentációja, törékenysége és atrófiája alakul ki. A test különböző területeinek bőrét különböző időpontokban befolyásolhatják. A haj vékony, barna vagy szürke. A fejen levő haj könnyen leesik, végül elhalványulnak, de a szempillák haja akár túlságosan is nőhet. Az alultápláltság és a megfelelő táplálkozás váltakozása azt eredményezi, hogy a haj "csíkos zászló" megjelenésével rendelkezik. A beteg gyermekek apatikusak lehetnek, de irritálódhatnak, ha megpróbálják felkelteni őket.

    A teljes éhezés halálos, ha több mint 8-12 hétig tart. Tehát a BEN-re jellemző tünetek nem fejlődnek.

    A diagnózis

    A diagnózis egy orvosi előzményen alapul, amikor egyértelműen nem megfelelő táplálékfelvétel jön létre. Meg kell határozni a nem megfelelő táplálkozás okát, különösen a gyermekeknél. Gyermekeknél és serdülőknél ügyeljen arra, hogy ne feledkezzünk meg a bántalmazás és az anorexia nervosa lehetőségéről.

    3. táblázat: A fehérje-energia elégtelenség súlyosságának értékelésére használt mutatók (BEN)

    http://articles.shkola-zdorovia.ru/nedostatochnost-pitaniya/

    További Információ Hasznos Gyógynövények