A fejlődési autoimmun jellegű neuromuszkuláris betegség a myasthenia gravis - a latin Myasthenia Gravis-ból származik. A 100 000-ből tíz ember szenved ebben a betegségben. A betegek több mint 50% -a remisszió.

okok

Egyesek hajlamosak a myasthenia gravis - kockázati csoport előfordulására. Tartalmazza:

• 20-40 éves fiatalok;
• Női szex - a statisztikák szerint a nők 3-szor gyakrabban szenvednek a férfiaknál, de felnőttkorban ezek a mutatók kiegyenlítettek.

A myasthenia kialakulásának fő oka a test autoimmun reakciója saját szövetére. Egy ilyen folyamat futtatható:

A provokáló tényezőtől függően a myasthenia gravis két nagy csoportra oszlik:

Az első a genetikai mutáció eredménye. A kudarc az izmok összehúzódási funkciójának megszakadásához vezet. A második forma gyakran a csecsemőmirigy-tumor következménye. A myasthenia befolyásolhatja a test bármely részének izomrostjait. A betegség szemészeti formája gyakrabban fordul elő. A gyermekek ritkán szenvednek e betegségtől. Az összes betegből kevesebb, mint 3%.

Klinikai kép

Bármelyik izomcsoport elfogja a betegséget, a betegek gyakori tüneteket észlelnek az érintett területen:

• Túlzott fáradtság;
• Fokozott gyengeség;
• Csökkent teljesítmény és funkcionalitás.

A kóros fókusz kényelmetlenséget okoz a személynek. Ez a hibás rész nem felel meg a rájuk ruházott feladatoknak. A test bármely részének izmai szenvedhetnek. Különösen gyakran a szemek vesznek részt a folyamatban. Ez sok kényelmetlenséget okoz a betegnek. Azonban az izomlazítás, a stresszoldás megkönnyebbülést biztosít. De ez rövid.

Idővel még hosszabb relaxáció sem csökkenti a beteg tüneteinek súlyosságát. A farmakológia terén elért haladás lehetővé teszi a betegek számára a betegség kezelését. A klinikai gyakorlatban a myasthenia következő formáit különböztetjük meg:

diagnosztika

Annak érdekében, hogy a betegség tényét kiküszöbölje, az orvos egyedül nem elég tüneteket. A patológiai folyamat bármely vizsgálata nem korlátozódik a műszeres módszerekre. Az orvos megvizsgálja a beteget, kideríti a betegség klinikai tüneteit. Megvizsgálja a beteg történetét. Ezután laboratóriumi és műszeres diagnosztikát rendel. A myasthenia kimutatására szolgáló standard tesztek a következőkből állnak:

• Az abnormális izomfáradtság kimutatására irányuló funkcionális tesztek;
• Az elektromográfiai vizsgálat, amely az érintett területek aktivitását jelzi;
• Csökkentési teszt, amely lehetővé teszi a neuromuszkuláris jel blokádjának azonosítását és az eljárás súlyosságát;
• Prozerin minta;
• A vér biokémiai elemzése;
• immunogram;
• CT.

Ha nehéz diagnosztizálni, differenciált vizsgálatot írhat elő:

• Tűelektromográfia;
• Az idegszálak vezetőképes funkcióinak vizsgálata;
• Bizonyos izmok elektromográfiája - jitter.

kezelés

A myasthenia gravis kezelési vonalának megválasztása számos tényezőtől függ:

• A betegség formái;
• A beteg állapota;
• Társult patológiák;
• Elterjedési folyamat.

A gyógyszert szokásosan előírják. Egyes esetekben azonban sebészeti beavatkozás javasolt. A thymus autoimmun folyamatai thymectomiás műveletet okozhatnak. A hatékony gyógyszerek közül ismertek a Prozerin, a Kalinin és a magas káliumtartalmú gyógyszerek. És azt is előírni gyógyszerek, amelyek stimulálják az immunrendszert.

A beteg állapotát enyhítő tüneti kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Antikolinészteráz - "Hyprigrix";
• citosztatikumok;
• Glükokortikoidok - Prednizolon, Metipred;
• Immunglobulinok.

Gyorsan progresszív változások esetén extrakorporális hemokorrekciót írnak elő, amely segít megtisztítani a páciens vérét saját szövetei ellen. Még az első eljárás is lehetővé teszi az emberek számára, hogy jobban érezzék magukat. További terápia segít a tartós hatás elérésében.

A hatékony módszer a krioforézis. Ez az eljárás lehetővé teszi a káros anyagok vérének tisztítását, ami befolyásolja az alacsony hőmérséklet használatát. Az ilyen kezelést egy kurzus sorozata 5–7 napig hajtja végre. A kaszkád plazma szűrési módszer elterjedt. Ezt az eljárást nano tisztítószerekkel végezzük. Megtisztítják a vért, majd visszaadják a betegnek.

Az extracorporális immunofarmakerápia a myasthenia kezelésének egy másik modern módszere. Ez magában foglalja a limfociták eltávolítását a páciensből, orvosi kezelésüket és a vérrendszerbe történő későbbi beadást. Egy ilyen technikával egy évig lehetséges volt a betegek tartós remissziója. Különösen fontos, hogy tartsák be az orvos ajánlásait, mivel a myasthenia gravis ellenjavallt gyógyszerek, amelyek használata veszélyes következményekkel jár.

Szem alakú

Az egyik leggyakoribb betegség az orbitális. Gyakran előfordul, hogy a myasthenia folyamata kezdődik, majd más szervekre terjed. A betegek által észlelt főbb tünetek:

• Diplopia, azaz kettős látás. A betegek több holisztikus képet látnak;
• Az élesség és a látás tisztaságának csökkenése;
• A pályák rotációs és motoros funkcióinak megsértése;
• Ptosis, vagyis a szemhéj elhagyása. Ennek eredményeképpen a pálcás repedés nem képes normálisan megnyitni és bezárni.

Minden leírt jel mind egy, mind mindkét pályára kiterjedhet. Általában, rövid időre zárva a szemét, a betegek megkönnyebbülést tapasztalnak. A televízió olvasásával vagy figyelésével kapcsolatos könnyű stressz azonban kényelmetlenséget okoz.

Bulbar formája

Ez a típusú myasthenia életveszélyes lehet a páciens számára. Ez magában foglalja:

• Diszfónia - a hangfunkció rendellenessége;
• Dysphagia - a nyelés megsértése;
• Dysarthria - a garat, a gége, valamint a lágy szájpad izomzatának munkája.

A leírt tüneti tünetek veszélyes következményekkel járnak. A dysphagia teljes mértékben képtelen lenyelni. Az ilyen betegek ételeinek listája rendkívül gyenge. Az ételt orvos írja fel. A betegeket egy csövön keresztül kell táplálni, fogyni, és gyengülni kell. Így általános állapotuk romlik, ami nem járul hozzá a hasznosításhoz.

A hivatás rendellenessége csökkenti a betegek társadalmi szféráját. A diszrium azonban a lárvát lefedő vokális zsinórok paresis által okozott légzési rendellenességek következtében halált okozhat. Ez tele van fulladással - fulladás.

Általános formában

A betegség legkedvezőbb típusa a szisztémás, azaz gyakori. Ez a veszélyes típusú myasthenia mindig a halálesetek 1% -át okozza a betegek körében. Az általánosított formában nagyszámú izmot, köztük a légzőszerveket is rögzítenek - ez segítségnyújtás nélkül elégtelenséget és halált okozhat.

Ez a betegség gyakran együtt jár a folyamat előfordulásával. Idővel a korlátozott forma a rendszer felé halad. És bár a remisszió nem gyakori a betegeknél, általában felmerülnek és hirtelen véget érnek. Ezért izolált myasthenikus epizódok és állapotok.

Az első gyorsan kezdődik és véget ér. Ez utóbbi folyamatos folyamat, akár több évig is. Ez a myasthenikus állapot azonban nem hajlamos a progresszióra.

Ellenjavallatok

E betegségben szenvedő betegek kénytelenek bizonyos korlátozásokkal rendelkezni. Ezek a következők:

• Túlzott fizikai terhelés;
• Szigetelés, azaz közvetlen napsugárzás;
• Gyógyszerek magnéziummal - "Magnesia" és "Panangin", "Asparkam";
• Izomlazító szerek;
• Neuroleptikus, nyugtatók és gyógyszerek, amelyek fokozzák hatásukat - "Gidazepam", "Corvalcaps";
• Diuretikumok, a "Veroshpiron" és a "Spironolactones" kivételével;
• Bizonyos aminoglikozid antibiotikumok - "Gentamicin" és "Streptomycin", fluorokinolonok - "Enoxacin" és "Ciprofloxacin" alkalmazása;
• Védőoltásokat.

A myasthenia elleni gyógyszereket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Vannak olyan gyógyszerek táblázatai és listái, amelyek megválaszolják a „Milyen típusú antibiotikumok? El kell kerülni az olyan eszközöket, amelyek a szövődmények listájában ezt a betegséget tartalmazzák. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "Glutalit". Tehát ezeknek a tablettáknak a használata ellenjavallat. A betegség kedvező lefolyásának kulcsa az orvos előírásainak való megfelelés.

A cikk szerzője: Shenyuk Tatyana Mikhailovna legmagasabb kategóriájú neurológus.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

Gyógyszerek a myasthenia számára

A myasthenia gravis előkészítését csak egy minősített szakember írja elő, aki a betegség formájának súlyosságától függően határozza meg a gyógyszer típusát, és figyelembe veszi az adott beteg egyéni jellemzőit is. Például a szem és a lágyító izmok vereségével a gyógyszerek nem azonosak.

A myasthenia egy komplex neurológiai betegség, amelyre jellemző a túlzott izomfáradás. A sajátossága abban rejlik, hogy mind a szemizmok (a myasthenia enyhe formája, a legjobban kezelhető), mind a légzési izmok parézisa lehet (a patológia ilyen formájának kezelése jelenleg a legnehezebb orvosoknak adható). A modern technológiák (elektromográfia), valamint egy speciális farmakológiai megoldást alkalmazó speciális vizsgálat is feltárhatja a betegséget.

A javasolt videóban a szerző a myastheniaról beszél:

fájdalomcsillapítók

Először is, a fájdalomcsillapítók segítenek a betegnek, hogy megszabaduljon a kellemetlen érzésektől az érintett izmok területén. Ezek a vény nélkül kapható gyógyszerek, amelyek bármely gyógyszertárban megtalálhatók: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen és Tempalgin, a leggyakrabban használt gyógyszer.

A Diclofenac összetétele, amelyet az orvosok is ajánlottak az izmok vagy ízületek fájdalmára, szintén nyugtató hatású. De a Diclofenacnak súlyos ellenjavallatai vannak. A vér, a máj vagy a szívbetegségben szenvedő embereknek el kell utasítaniuk ezt a gyógyszert, helyettesítve azt egy másik fájdalomcsillapítóval.

Komolyan kell vennünk a myasthenia gravis gyógyszerek kiválasztását, mivel a nem megfelelő gyógyszerek alkalmazásának következményei valóban komolyak lehetnek.

A beteg állapotának romlása és pszichotróp anyagok, például az Aminazin alkalmazása. Ennek az anyagnak a leggyakoribb mellékhatása a bőrkiütés megjelenése, a bőrgyulladás kialakulása és a vérnyomás éles csökkenése (különösen intravénásan).

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek a myasthenia kezelésében szisztematikusan alkalmazniuk kell a normális szívműködést fenntartó gyógyszereket. A Preduktal és a Mildronat tökéletesen segítenek ezzel a feladattal.

Immunszuppresszánsok alkalmazása

A myasthenia kezelésének egyik megközelítése a szervezet immun aktivitásának gátlása. Számos immunszuppresszáns, amelyet az orvos a betegségre ír elő, segít ennek elérésében. Az azatioprint ma úgy tekintik, mint egy olyan gyógyszert, amely a legkisebb mellékhatásokkal rendelkezik. Annak ellenére, hogy az alapok nemkívánatos hatásai kicsi, igen jelentősek.

Például a gyógyszer nem megfelelő adagolása könnyen májbetegséghez vezethet. Éppen ezért nemcsak a használati utasítást kell gondosan elolvasni, hanem konzultálni kell az orvossal, aki részletesen leírja a gyógyszer szedését.

A leghatékonyabb immunszuppresszánsok közé tartozik a metotrexát. Ezen gyógyszer esetében az adagolás hibája még veszélyesebb, mint az azatioprin adagjának helytelen kiszámítása. A metotrexát sokkal agresszívabb, mint az utolsó. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak szigorúan ellenőriznie kell annak használatát, mivel ez az eszköz jelentősen befolyásolja a szervezet enzimek aktivitását. Általában ez a gyógyszer kis dózisban van, mivel rendkívül hatékony hatásai vannak.

Az izomrelaxánsok használata

A két korábbi kábítószercsoporttal ellentétben ezeket az alapokat az orvosok csak akkor használják, ha ez feltétlenül szükséges. Az alacsonyabb izomtónus elérése érdekében az orvosok Trakriumot és Esmeront használnak. Az ilyen eszközök használatának gyakorisága, a pihentető izmok meglehetősen kicsi.

Az orvosok ezt elmagyarázzák azzal a ténnyel, hogy a myasthenia kezelésének gyakorlata szerint a betegségben szenvedők többsége fokozott érzékenységet mutat az izomlazító szerekkel szemben. Ezért a relaxánsok mellékhatásainak száma jelentősen meghaladja az eszköz terápiás tulajdonságait a myasthenia esetében.

Ezen orvosok által megállapított tényen kívül az ilyen eseteket akkor is feljegyezték, ha ezeknek a relaxánsoknak a bevitele olyan betegreakciót okozott, amelyet a mellékhatások listája egyáltalán nem biztosított. Ez azt jelenti, hogy bizonyos esetekben az izomtónust csökkentő gyógyszerek alkalmazása teljesen kiszámíthatatlan következményekkel járhat.

Jelenleg ezeknek a gyógyszereknek a hatása még nem teljesen megjósolható. Érdemes megjegyezni, hogy a betegek semmilyen esetben nem használhatják az izomrelaxánsokat a myasthenia gyógyszereivé. Különösen veszélyes Mydocalm, amely hátrányosan befolyásolja a légúti izmok munkáját a myasthenia-ban szenvedő betegben, még a leggyengébb formában is.

Ellenjavallatok gyógyszerek myasthenia

Az orvos kinevezése után a betegnek nem szabad elfelejtenie, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek fogadását nem lehet egyes betegségekkel kombinálni. Például a szem fájdalma esetén a személy általában úgy dönt, hogy cseppek segítségével megszabadul. De emlékeznünk kell arra, hogy a myasthenia esetében a szemcseppek teljesen ellenjavalltak, mert nem kombinálódnak a betegség kezelésére szolgáló módszerekkel.

Az antibiotikumok nem kevésbé agresszíven befolyásolják a betegség lefolyását. Általában az antibakteriális szerek csak súlyosbítják a már súlyos betegséget. A betegek számára tilos az altatót is szedni. A diuretikumok hatására káros hatással van a myasthenia által érintett szervezetre is.

Tehát a myasthenia-ban szenvedő személynek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos utasításait, akik előírják a beteg gyógyszereit. A betegnek szisztematikusan be kell vennie az ajánlott gyógyszert, azaz teljes tanfolyam. A gyógyszert egészséges életmódnak kell kísérnie. Ne vegyen be alkoholt és gyógyszert a kezelés alatt.

Szereted? Ossza meg a szociális hálózatokat!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Mit kell emlékezni a myasthenia szenvedő betegre?

Az Orosz Föderáció Kormányának 1994. július 30-i 890. sz. Határozatával összhangban a myasthenia betegek ingyen kaphatók antikolinészteráz-gyógyszerek és szteroid hormonok.

Ha a myasthenia gravis szigorúan ellenjavallt:

• Túlzott fizikai terhelés
• Magnézium készítmények (magnézium, panangin, asparkam);
• Diuretikumok (lasix, furoszemid), kivéve a veroszpiront;
• Curariform izomrelaxánsok, GHB, neuroleptikumok és nyugtatók és nyugtatók (nyugtatók) gyógyszerek (kivéve a Grandaxin, Adaptol, bróm, anyajegyek, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antibiotikumok a szinapszishoz doxiciklin, eritromicin, tetraciklin, azitromicin);
• Maláriaellenes szerek - kininok, klór-kininok;
• Uroseptikumok - gyógyszerek nalidixinsav (palin);
• Antikonvulzív szerek - fenitoin, karbamazepin;
• Fluor-tartalmú kortikoszteroidok, kininszármazékok, D-penicillamin;
• Antipszichotikumok - antipszichotikumok - fenotiazidok, szulpirid, klozapin;
• A szív-érrendszerre ható készítmények - B-blokkolók (minden, beleértve a timololt, a betoptik szelektív béta-1 blokkolót - szemcseppeket). Alfa- és béta-blokkolók - labetolol;
• Neuromuszkuláris blokkolók - izomrelaxánsok (Relanium), nem depolarizáló izomrelaxánsok (kurarepodobnye gyógyszerek - tubokurarin, arduan); depolarizáló izomrelaxánsok (szukcinil-kolin), központi izomrelaxánsok (hosszú hatású benzodiazepinek, baklofen);
• Helyi érzéstelenítők (lidokain);
• Botulinum toxin (Botox injekciók);
• Egyéb gyógyszerek - alfa-interferon, magnézium készítmények - 9-magnézium-szulfát, panangin, asparkam, jódtartalmú rádió-kontrasztanyagok, merkazol (óvatosan), statinok.

Kálium-kloridot árusító gyógyszertárak:

1. "Voykovskaya" metró, st. Cosmonaut Volkov, 25. o., K.2. A Voykovskaya metróállomás 57-es trolibuszával a Krasny Baltiets-ig megáll

2. "Timiryazevskaya" metró, a terület irányába bármilyen közlekedésnél - 192. gyógyszertár

3. Metro River Station, 233-as busz vagy 58-as trolibusz a Klinskaya megállóig. d.12 ".

4. Gyógyszertárhálózat "A főváros gyógyszertárai".

Az ARVI megelőzése és kezelése:

• „Aflubin”: 25 csepp (feloldva 1 evőkanál vízben) 3-4 óránként, 2-3 napig, amíg az ARVI megállása meg nem jelenik;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Erősen ellenjavallt interferont tartalmazó készítmények.

A következő gyógyszerek elfogadhatók:

Szükség esetén antibiotikum-kezelés:

• "Supraks 400", 1 tabletta naponta egyszer 5–7 napig, vagy, ha szükséges, a / m "Ceftriaxone" 1 gr. reggel és 1 oz. este (nem a lidokainra, injekcióhoz való vízzel hígítva) 7-10 nap;
• "Sulperazon" / m 2 gr naponta 2-szer.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. szeptember 18-i rendelete szerint „az orvos (mentős) előírásai szerint kiadott gyógyszerek jegyzékének jóváhagyásáról további szabad méz biztosítása esetén. segítségnyújtás az állami szociális támogatásra jogosult polgárok bizonyos kategóriáihoz, a myasthenia betegek számára ingyenesen biztosított antikolinészteráz-gyógyszerek, szteroid hormonok és citosztatikus immunszuppresszánsok.

Metipred, prednizolon, azatioprin (azatioprin), ciklofoszfamid, mikofenolát mofetil (CellCept), ciklosporin (Sandimmune) kalimin (piridosztigmint) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolakton), kálium-orotát, immunglobulin humán normál 10% Gamimun H - mindezek alapok szerepelnek a szövetségi preferenciális gyógyszerek listájában.

A vényköteles gyógyszerek listája további ingyenes méz biztosítása esetén. a szociális támogatásra jogosult polgárok bizonyos kategóriáinak támogatása.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendelete (Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma) 2005. szeptember 28-án 601 Moszkva a gyógyszerek listájának jóváhagyásáról. Regisztrált az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2005.09.29-én. 7052.

Mindig készen áll, hogy segítsen nekik a Neurológiai Központban. BM Hecht. Idegrendszeri betegségek és fájdalom szindrómák - ez nem mondat!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

VESZÉLYEK ÉS MYASTENCIES

A cikkről

Idézet: Ocnin V. DRUGS ÉS MYASTIC, // BC. 1998. № 9. P. 10

A myasthenia a neuromuszkuláris csomópont betegsége, amelyben a neuromuszkuláris impulzus normális átvitelét az acetil-kolin-receptorok elleni antitestek (AChR) nem befolyásolják.

Kábítószer-indukált myasthenia gravis

A farmakológiai gyógyszerek hatása miatt az izomra adott idegimpulzus megsértése 4 szinten lehetséges:
• preszinaptikus (helyi érzéstelenítés);
• az AH károsodása a preszinaptikus vezikulákból;
• a posztszinaptikus AHR blokkolása (curare-szerű akció);
• az impulzus terjedésének gátlása a motor ideglemezén a posztszinaptikus ionáram megszakítása miatt.
Számos gyógyszer használata a myasthenia kiváltásának vagy súlyosbodásának kockázatával jár. Ezeket a viszonyokat figyelembe véve a szerzők 3 fokot (csökkenő sorrendben) különböztetnek meg a gyógyszerhatásokról: bizonyos, valószínű és lehetséges szövetségek.

A penicillamin számos autoimmun betegséget idéz elő, beleértve a myasthenia-t is. A kialakult penicillamin által kiváltott myasthenia (PIM) betegek 70% -ában az AChR elleni antitestek detektálódnak. Ezek az antitestek antigénileg hasonlóak az idiopátiás myasthenia-val. A szakirodalomban leírt betegek többsége a reumatoid arthritisre penicillamint kapott. Úgy véljük, hogy a gyógyszer kötődik az AChR-hez, és haptenként működik, ami a receptor antitestek kialakulását indukálja. Egy másik elmélet szerint, a penicillamin, amely fokozza a prosztaglandin E1 termelését, hozzájárul a szinapszis felhalmozódásához, ami megakadályozza az AX kötődését az AHR-hez. Mivel a PIM túlnyomórészt egy autoimmun betegség hátterében alakul ki, számos szerző azt sugallja, hogy a penicillamin felboríthatja az idiopátiás myastheniát.
A kortikoszteroidok a myasthenia kezelésének fontos kiegészítője. Ezeknek a gyógyszereknek a használata azonban myopathiával jár, általában az izomzatban bekövetkezett fokozott katabolizmus következtében hosszú távú alkalmazásukból ered. főleg a proximális vázizomra hat. A kortikoszteroidok által kiváltott myopathia „átfedhet” a myasthenia-val. A myasthenia átmeneti súlyosbodása gyakran akkor fordul elő, ha nagy dózisú kortikoszteroidokat alkalmazunk, és ezt emlékeznünk kell. De ez nem jelenti azt, hogy el kell hagynia a súlyos myasthenia-val rendelkező kortikoszteroidok kinevezését. A klinikusok kortikoszteroidokat használnak elsőbbségi gyógyszerként a myasthenia súlyosbodásához.

Az antikonvulzív szerek (fenitoin, trimetadion) okozhatnak myasthenikus tünetek kialakulását, különösen gyermekeknél. A kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy a fenitoin csökkenti a preszinaptikus akciós potenciál amplitúdóját és az AChR érzékenységét.
Az antibiotikumok, különösen az aminoglikozidok, súlyosbíthatják a myasthenia betegek állapotát. A neomicin-szulfát, a sztreptomicin-szulfát, a cink-bacitracin, a kanamicin-szulfát, a polimixin-B-szulfát, a kolisztin-szulfát szisztémás beadása neuromuszkuláris blokádot okoz. A ciprofloxacin-hidroklorid myasthenia gravisra gyakorolt ​​káros hatásairól számoltak be.
b - A kísérleti adatok szerint a blokkolók megsértik a neuromuszkuláris átvitelt. Az oxprenolol-hidrokloriddal és a propranolol-hidrokloriddal végzett kezelés során myasthenia-kezelésben szenvedő betegeknél myasthenic gyengeség alakult ki. Az artériás hipertóniában szenvedő emberben a Practolol diplopiát és kétoldalú ptózist okozott. A szemcseppként felírt timolol-maleát súlyosbította a myasthenia gravis-t.
A lítium-karbonát 3 betegben myasthenikus tüneteket (diszphonia, dysphagia, ptosis, diplopia, izomgyengeség) okozott. Enyhe izomgyengeség alakulhat ki a lítium kezelés alatt, és 2-4 hét alatt fokozatosan csökken. Az izomgyengeség mechanizmusa nem ismert, de in vitro kimutatták, hogy a lítium csökkenti az AChR nikotin számát.
Egy in vitro kísérletben a prokainamid-hidroklorid reverzibilisen csökkenti a neuromuszkuláris transzmissziót, esetleg az AX posztszinaptikus kötődésének AChR-hez való csökkenése következtében. Az akut pulmonalis elégtelenség esete myasthenia-ban szenvedő betegben, amikor prokainamid intravénás beadása a pitvari flutterre vonatkozik.

Az antikolinerg gyógyszerek elméletileg megzavarhatják a neuromuszkuláris transzmissziót a motoros ideg végső lemezén, mivel az AH-nak a posztszinaptikus receptorokhoz való kötődésének versenyképes elnyomása következtében. Leírták a myasthenikus tünetek megjelenését a parkinsonizmusban szenvedő betegben a trihexifenidil-hidroklorid hatására.
Az antibakteriális gyógyszerek (ampicillin-nátrium, imipenem és cilasztatin-nátrium, eritromicin, pyrantel pamoat) a myasthenia tüneteinek jelentős romlását és / vagy súlyosbodását okozhatják.
Kardiovaszkuláris szerek. Ismert a megnövekedett ptosis és diplopia, a dysphagia és a vázizom gyengeségének hozzáadása a myasthenia betegben a propafenon-hidroklorid bevétele után, amely a gyógyszer gyenge b-blokkoló hatásával jár. Leírták a myasthenia klinikai romlását a verapamil-hidroklorid kezelés alatt. Ez a hatás az intracelluláris ionizált kalcium tartalmának csökkenésével járhat, ami viszont megzavarhatja a káliumionok fordított áramlását.
A klorokin-foszfát egy maláriaellenes és reumás hatású gyógyszer, amely myastenia-indukciót indukálhat, bár sokkal ritkábban, mint a penicillamin.
A myasthenia esetében a neuromuszkuláris vezetési blokkolókat óvatosan alkalmazzák a hosszú távú bénulás kialakulásának kockázata miatt. A piridostigminnel végzett korábbi kezelés csökkenti a nem depolarizáló neuromuszkuláris blokkolókra adott választ.
Szemészeti gyógyszerek A proparain-hidroklorid (antimuszkarin midriatikum) és a tropikamid (helyi érzéstelenítő), ha következetesen használják, hirtelen gyengeséget és ptosist okoztak a myasthenia betegben.
Egyéb gyógyszerek. Az acetazolamid-nátrium csökkentette az edrofoniumra adott válaszreakciót 7 myasthenia-ban szenvedő betegnél, ami a szén-anhidáz szuppressziójának köszönhető. A hiperipidémiás gyógyszer dxtrocarnitine-leftcarnitine tanulmányozása során 3 végső stádiumú vesebetegségben szenvedő betegnél kialakult a ráncos izmok gyengesége és a végtagok izmai. A-interferonnal történő kezelés során 3 myasthenia esetet ismertetnek. A myasthenia exacerbációját a metokarbamol hátsó fájdalom esetén történő kijelölésével regisztrálták. A radiokontraszt-drogok (iotalaminsav, megulinium-diatrizoat) egyes esetekben a myasthenia súlyosbodását okozták, azonban a szerzők szerint a myasthenia nem kontraindikáció a radioplasztikus gyógyszerek alkalmazására.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a myasthenia számos gyógyszert óvatosan kell előírni. Új gyógyszer felírása során gondosan ellenőrizni kell az általános izomgyengeséget, és különösen olyan tüneteket, mint a ptosis, a dysphagia, a rágási nehézségek és a légzési elégtelenség. Az iatrogén myasthenia indukciója a penicillamin alkalmazásával jár.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs és Myasthenia Gravis. Arch Intern Med., 1997, 157, 399–408.

Ezekben a feladatokban csak a bemutatott megoldások egyike helyes.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

A myasthenia kezelése

A MIASTERY KEZELÉSE

A myasthenia kezelésének alapja az alábbi elvek alapján történik:

1. A terápiás intézkedések meghatározása.

2. Kompenzációs, patogén és nem specifikus terápia kombinációja;

3. A betegség krónikus és akut (krízis) fázisainak kezelése.

Az első szakasz a kompenzációs terápia.

Ez magában foglalja a következő gyógyszerek kinevezését:

1) Az antikolinészteráz gyógyszereket (60H kalimint) orálisan alkalmazzuk 240-360 mg maximális napi dózisban, és egyszer - 30-120 mg. A kalimin dózisok közötti intervallum nem lehet kevesebb, mint 4-6 óra.

2) A myasthenia szisztematikus kezelésére a prozerin kijelölése nem ajánlott a kolinerg mellékhatások rövidebb hatása és nagyobb súlyossága miatt.

3) A kálium-kloridot általában naponta 1,0 g por formájában adják be. A port feloldjuk egy pohár vízben vagy gyümölcslében és étkezés közben. A kálium-normin, kalipoz, kalinor, kálium-orotát orálisan, 3 g / nap összdózisban kerül bevételre.

A káliumban gazdag ételek a túró, a sült burgonya, a mazsola, a szárított sárgabarack, a banán.

Emlékeztetni kell arra, hogy a káliumvegyületek nagy dózisainak alkalmazása ellenjavallata a szívvezetési rendszer teljes keresztirányú blokádja, amely a vesék kiválasztási funkcióját sérti.

4) A Veroshpiron (aldakton, spironolakton) az aldoszteron ásványkortikoid hormon antagonista, amely szükséges az elektrolit metabolizmus szabályozásához a szervezetben. A veroszpiron káliumtartalmának megtartása a sejtekben a myasthenia kezelésében való széles körű alkalmazásának alapja. A gyógyszert szájon át, napi 0,025 - 0,05 g dózisban kell bevenni.

Mellékhatások: hosszabb ideig tartó gyógyszerhasználat - bizonyos esetekben hányinger, szédülés, álmosság, bőrkiütések, mastopátia nőknél, a gynecomastia reverzibilis formája.

Veroshpiron viszonylag ellenjavallt az első 3 hónapban. terhessége.

A második szakasz a thymectomia és a glükokortikoid gyógyszerek.

A thymectomiát az első fázisban alkalmazott gyógyszerek jó hatásosságával mutatják be, de a könnyű kalbális zavarok a kalimin napi kivonásának hátterében megmaradtak.

A thymectomy jótékony hatásának a myasthenia gravisra gyakorolt ​​lehetséges mechanizmusai a következők: 1) az antigénforrások eltávolítása a myoid thymic sejtekben található acetilkolin receptorok vonatkozásában, amelyek képesek az immunszervek termelését provokálni; 2) az acetil-kolin receptorok ellenanyagok forrásainak eltávolítása; 3) a kóros limfociták forrásának eltávolítása. A thymectomia hatékonysága jelenleg 50-80%.

A művelet eredménye lehet klinikailag teljes gyógyulás (az úgynevezett hatás), stabil remisszió az antikolinészteráz-gyógyszerek dózisának jelentős csökkenésével (B hatás), jelentős javulás a korábbi antikolinészteráz-gyógyszerek (C hatás) hátterével, a javulás hiánya (D hatás).

A thymectomia indikációi a következők:

• tímuszmirigy tumor (timóma) jelenléte,
• részvétel a cranio-izmos izmok folyamatában, t
• a myasthenia progresszív lefolyása.

Gyermekeknél a thymectomiát generalizált myasthenia gravis esetén, a gyógyszeres kezelés következtében rosszul károsodott funkciók kárpótlására és a betegség előrehaladására jelzik.

A mellkasi műtétek részlegeiben a thymectomiát kell végezni, a transznacionális hozzáférést ma leggyakrabban használják. Thymoma jelenlétében timtimomectomiát végzünk.

A thymectomia ellenjavallatai a betegek súlyos szomatikus betegségei, valamint a myasthenia akut fázisa (kifejezett, nem kompenzált bulbar rendellenességek, valamint a beteg válsághelyzetben történő megtalálása). A thymectomy hosszú távon nem stabil a myasthenia-ban szenvedő betegeknél, stabil terápiájával, valamint a myasthenia helyi okuláris formájával.

A csecsemőmirigy-terület gamma-terápiáját olyan betegeknél alkalmazzák, akik bizonyos körülmények között (régi és idős kor, valamint súlyos szomatikus patológia jelenléte miatt) nem rendelkeznek thymectomiával, valamint komplex terápia módjaként a timóma eltávolítása után (különösen a szomszédos szervekbe történő infiltráció esetén) ). A gamma-besugárzási pálya teljes dózisát külön-külön választjuk ki, minden esetben átlagosan 40-60 szürke. A sugárterápiát számos betegben bonyolíthatja a sugárzás dermatitis, a pneumonitis, az elülső mediastinum szálas rostos változásainak kialakulása, ami megköveteli az eljárások megszüntetését.

Az első fázisban alkalmazott gyógyszerek elégtelen hatékonysága, valamint egyfajta biztonsági rés létrehozása és a myasthenikus rendellenességek kompenzálása érdekében, hogy az állapotnak a műtét utáni esetleges romlása nem vezet a létfontosságú szervek funkcióinak megzavarásához és a válság kialakulásához, jelentős számú beteget neveznek ki a műtét előtt glükokortikoid gyógyszerekkel történő kezelés.

A glükokortikoid gyógyszerek hatékonysága a myasthenia gravis kezelésében az esetek 80% -ában érhető el. A terápiás hatás viszonylag gyors kialakulása következtében elsődleges kezelésként használják a létfontosságú betegségekben szenvedő betegeknél, a választott gyógyszerek a betegség kezdetén a bordás rendellenességekkel, valamint a szemes myasthenia formában.

Jelenleg a legoptimálisabb terápia az, hogy a glükokortikoidokat a rendszer szerint minden második napban, az összes adagot egyszerre, reggel, a tejet vagy a csókot kell bevenni. A prednizolon (metipred) adagja myasthenia-ban szenvedő betegeknél a beteg állapota súlyosságának egyedi értékelésén alapul. Átlagosan az adagot 1 mg / testtömegkilogramm sebességgel határozzuk meg, de nem lehet kevesebb, mint 50 mg. Tekintettel a glükokortikoid gyógyszereknek az autonóm idegrendszerre gyakorolt ​​hatására (szívverés, tachycardia, izzadás), a gyógyszer első dózisa az adag felének legyen. Ezután jó tolerálhatóság esetén váltson át a teljes terápiás adagra. A prednizolon hatását a gyógyszer 6-8 adagja után értékeljük.

Az első néhány napban azonban néhány beteg észlelhet romlási epizódokat a megnövekedett izomgyengeség és fáradtság formájában. Lehetséges, hogy ezek az epizódok nem véletlenek, hanem a glükokortikoid gyógyszerek közvetlen hatásához kapcsolódnak a szinaptikus adó felszabadulási folyamataihoz, és hozzájárulnak a receptorok deszenzitizációjához, ezáltal a betegek állapotának romlását okozzák. Ez a körülmény szükségessé teszi az antikolinészteráz-gyógyszerek dózisának esetleges csökkentését, valamint óvatosságot, ha prednizont adnak a myasthenia betegeknek, azaz kívánatos a terápia megkezdése a kórház körülményei között. Mivel a betegek hatását és állapotának javulását elértük, a prednizolon adagja fokozatosan csökken (1/4 tabletta minden adagolási napon), és a beteg fokozatosan átáll a fenntartó glükokortikoiddózisokra (0,5 mg / kg vagy annál kisebb testtömeg). A prednizon fenntartó adagjainak alkalmazása során a betegek sok éven át gyógyhatásúak lehetnek. A glükokortikoid gyógyszerek szedése során az étrendet az édes és a liszt korlátozásával kell követni.

A glükokortikoid gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával számos beteg különböző súlyosságú mellékhatásokat fejthet ki. A leggyakoribb a testtömeg, a hirsutizmus, a szürkehályog, a csökkent glükóz tolerancia növekedése a szteroid cukorbetegség kialakulásával, az artériás hypertonia és az osteopenia. Ritkán előfordul a hypercorticizmus, beleértve a Cushing gyógyszeres szindróma kifejlődését, a súlyos bakteriális fertőzések előfordulását, a gyomor- és bélvérzést, a szívelégtelenséget, a csonttörésekkel járó csontritkulást (beleértve a gerincet és a combcsontot). Ebben a tekintetben a myasthenia betegeket, még a panaszok aktív hiányában is, a hatóságoknak évente meg kell vizsgálniuk, hogy kizárják a glükokortikoid gyógyszerek lehetséges mellékhatásait. A mellékhatások felderítése esetén célszerű az azonosított jogsértéseket kijavítani, csökkenteni a gyógyszer adagját. Emlékeztetni kell arra, hogy a glükokortikális gyógyszerekkel történő kezelést mindenekelőtt a test elengedhetetlen életfunkcióinak helyreállításának szükségessége okozza.

A kezelés második szakaszában az első szakaszban előírt gyógyszeres kezelés folytatódik, bár a kalimin dózisa a második fokozatú kezelési intézkedések hatékonyságától függően változhat.

A harmadik szakasz az immunszuppresszív terápia.

A nem megfelelő hatékonyság, a glükokortikoid terápia mellékhatásainak észlelése vagy a prednizon adagjának csökkentésének szükségessége esetén célszerű citotoxikus gyógyszereket előírni.

Az azatioprin (imurán) általában jól tolerálható és hatásos a myasthenia betegek 70-90% -ában. A prednizonnal összehasonlítva az azatioprin lassabban hat, klinikai hatása csak 2-3 hónap múlva jelentkezik, azonban a hatóanyagnak kevesebb mellékhatása van. Az azatioprint monoterápiában, valamint glükokortikoid gyógyszerekkel kombinálva lehet alkalmazni, ha az utóbbi hatása hatástalanná válik, vagy ha a mellékhatások kialakulása miatt csökken a glükokortikoidok dózisa. Az azatioprint naponta orálisan adjuk be, napi 50 mg-os dózisban, majd 150-200 mg-ra növekszik naponta.

A Sandimmune-t (ciklosporint) sikeresen alkalmazták súlyos myasthenia kezelésében, más típusú immun-korrekcióval szembeni rezisztencia esetén. A Sandimmune hatása szinte független az előző terápiától, sikeresen alkalmazható a szteroidfüggő betegek, valamint az invazív thymomas myasthenia kezelésében. A Sandimmune előnyei az immunválasz egyes mechanizmusaira kifejtett szelektívebbek (más immunszuppresszánsokhoz képest), a beteg teljes immunrendszerének elnyomásának hiánya. A Sandimmun-t orálisan adják be, kezdeti dózisa 3 mg / 1 kg testtömeg. Ezután toxikus reakciók hiányában a gyógyszer dózisa naponta kétszer 1 mg testtömegre vetítve 5 mg-ra emelhető. A javulás a legtöbb betegnél a kezelés megkezdése után 1-2 hónappal történt, és 3-4 hónapig eléri a maximumot. A stabil terápiás hatás elérése után a sandimmun adagját minimálisra lehet csökkenteni, és a kezelés hatékonyságának monitorozását a plazma klinikai állapotának és koncentrációjának értékelése alapján végezzük.

A ciklofoszfamidot olyan myasthenia-betegek kezelésére használják, akik nem reagálnak semmilyen immunokorrekcióra sem monoterápiában, sem az azatioprinnel kombinálva súlyos myasthenia-ban szenvedő betegeknél, amelyek más típusú immunszuppresszióval szemben rezisztensek. A gyógyszer hatékonysága a betegek mintegy 47% -ánál jelentkezik. A ciklofoszfamidot intramuszkulárisan adjuk be naponta 200 mg-os dózisban, vagy minden második napon 400 mg-os dózisban, és a port meleg desztillált vízben oldjuk. A gyógyszer maximális összdózisa 12-14 g, azonban pozitív hatását 3 g ciklofoszfamid bevitelével értékelhetjük, és 6 g-os dózisban tartós javulás figyelhető meg. Mivel a beteg nem kielégítően jó tolerálhatóságát, valamint a mellékhatásokat, amelyek jelen vannak, a ciklofoszfamid terápia kezdeni a fekvőbetegben, és csak győződjön meg arról, hogy jól tolerálható-e, áthelyezi a betegeket a járóbeteg-kezelésre.

Az azatioprin és a ciklofoszfát-antisztatikus szerek mellékhatásai (az esetek körülbelül 40% -ában fordulnak elő) gyakran előfordul anémia, amely nem igényli a gyógyszer adagjának megváltoztatását. Az azatiopinacitosztát dózisának csökkentése a teljes eltörlésig leukopeniát (3500 mm3 alatti leukociták csökkenését), thrombocytopeniát (150 véralatti vérlemezkék csökkenését) és / vagy súlyos májelégtelenséget (mérgező hepatitisz jeleit), valamint megfázás és gyulladásos betegségeket igényel. Egyéb szövődmények - allergiás reakciók, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, alopecia, általában a gyógyszer adagjának csökkentése miatt eltűnnek. A májműködési zavarok megelőzése érdekében a betegeknek ajánlott hepatoprotektorokat (Essentiale, sütőtök, Kars) előírni. A Sandimmune mellékhatásait a betegek kevesebb mint 5% -ánál észlelik, és a vesefunkció, a magas vérnyomás, a köszvény, a remegés, a gingivális hyperplasia és a hypertrichosis jellemzi. Megjegyezzük azonban, hogy ezek a mellékhatások csökkentek a gyógyszer dózisának csökkenése miatt.

A harmadik lépésben az emlős csecsemőmirigymirigyből származó immunmodulátorok, amelyek hormonális aktivitással rendelkeznek, fokozzák az antitest termelését, helyreállítják az azatioprin-lymphocytás szérumra való érzékenységet és befolyásolják a neuromuszkuláris transzmissziót, alkalmazhatók a glükokortikoid és az immunszuppresszív terápia lehetséges mellékhatásainak korrigálására. Az immunmodulátorokat az immunitás korrigálására használják gyakori megfázás esetén. A timagen, a timalin, a T-aktivin 1 ml intramuszkulárisan van felírva 10 napig. A timoptint szubkután adjuk be 500 µg / óra vagy egyszeri dózisban, először oldva az injekciós üveg tartalmát fiziológiás sóoldatban. Az injekciókat 3-4 napos időközönként végezzük. A Dekaris-t orálisan alkalmazzák különböző kezelési módok szerint (50 mg 2-szer naponta 2 hétig, vagy 150 mg 3 napig 2 hetes intervallumban, majd 150 mg hetente 2 hónapig, majd 150 mg-ot havonta egyszer) 4 hónapon belül.). A Dekaris néha émelygést okozhat, akkor ajánlatos kisebb adagban bevenni a gyógyszert.

Emlékeztetni kell arra, hogy az immunmodulátorok ritka esetekben a myasthenia súlyosbodását okozhatják, ezért jobb, ha stabil myasthenia-fázisban használják őket.

http://medi.ru/info/3722/

Modern gyógyszerek myasthenia kezelésére

A myasthenia gravis gyógyszereinek megválasztása az izomkárosodás mértékétől és a szinaptikus vezetési zavar mértékétől függ. A káliumhiányhoz kapcsolódó ioncserélés változása speciális megközelítést igényel a gyógyszerek szelektálásában is. Radikális kezelési módszerek alkalmazása - a tímuszmirigy műtéti vagy besugárzási módszerei.

A kezelés modern aspektusai

A myasthenia egy autoimmun patológiai folyamat, amelyet parézis és paralízis kísér. A modern myasthenia gravis gyógyszerek lehetővé teszik a betegek munkaképességének megőrzését, a fogyatékosságok elkerülését, az életminőség javítását. Az elektromográfia, az antikolinészterázkészítményeket alkalmazó farmakológiai vizsgálat és az autoantitestek jelenlétére szolgáló szérumvizsgálat segít hatékony kezelést előírni.

Milyen fájdalomcsillapítók alkalmazhatók a myasthenia kezelésére, az orvos a betegség stádiumától függően egyedileg határozza meg. A következő gyógyszerek a kezelésre előírtak:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• ibuprofen;
• ketoprofen;
• spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Pszichotróp anyagok - Aminazin, Amitriptilin - súlyosbíthatják a myasthenia lefolyását. Biztonságos eszközök a benzodiazepinszármazékok és a gyógyszer Sonapaks.

A myasthenia általánosított formájú betegeknél a klorofillet az orrnyálkahártya egyidejű betegségeinek kezelésére használják. Az antiszeptikus terápia biztosítja a fertőzött szövetek oxigénellátását. A beteg általános állapota javítja az Actovegint, meghosszabbítja a koszorúéreket és javítja az idegrendszer működését. Ha a beteg szívelégtelenségben szenved, használjon gyógyszereket egy fontos szerv normális működésének fenntartásához:

Immunszuppresszív terápia

A myasthenia gravis kezelésére immunszuppresszánsokat írnak elő:

• azatioprin;
• ciklosporin;
• A prednizolon.

A terápiás folyamatban azonban fokozza a fertőző szövődmények és a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

Az azatioprin a legbiztonságosabb gyógyszer. Ez befolyásolja a glükokortikoidok felszívódását, és jelentősen csökkenti az adagját. A gyógyszer mellékhatásai a törléshez vezetnek. A beteg fejfájást, hidegrázást, lázat panaszkod. Egy személynek májműködési zavarai vannak.

A metotrexát erős immunszuppresszáns, kis dózisban, mert a gyógyszer jelentős toxicitással rendelkezik. A betegnek kellemetlen érzése van az epigasztriás régióban, hányinger, hányás. Sok embernek van fájdalma a májban, megváltozik az enzimek aktivitása, a cirrózis jelei.

A metotrexát terápia után beadott leukovorin csökkenti annak toxicitását. A myasthenia-ban szenvedő betegek, ellenjavallt neuroleptikumok és nyugtatók.

Nem ajánlott antidepresszánsokat szedni, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát, elősegítik a myasthenikus szindróma kialakulását, mint a gyógyszeres kezelés szövődményét.

Gyógyszerek az izomtónus csökkentésére

Néhány esetben a myasthenia gravis esetében nem depolarizáló izomrelaxánsokat alkalmaznak:

Figyelembe véve az ellenjavallatokat, az orvos megpróbálja nem írni izomlazító készítményeket a betegek kezelésére, mivel sok páciens érzékenyebb a hatására.

Nem depolarizáló izomrelaxánsokat nem használnak, mivel sok esetben a beteg kiszámíthatatlan reakciót alakít ki a beadásukra. A szukcinil-kolin a betegben a vérszérum káliumszintjének és magas hőmérsékletének kifejezett növekedését okozza.

Ismétlődő paralízisben szenvedő betegeknél rohamok lépnek fel, melyet izomgyengeség kísér. A tímuszmirigy eltávolítására irányuló művelet során az orvos nem alkalmaz dekompenzált hatású izomlazító szereket. A tiopentális nátrium teljes anesztéziát biztosít.

Az izomrelaxáns hatású myasthenia tabletták használata tilos minden betegcsoport esetében. Különösen veszélyes a beteg egészségére Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Az izomrelaxánsok alkalmazása a betegség kezdeti formájával rendelkező betegeknél légzési elégtelenséget okoz.

Glükokortikoid terápia

A prednizolon növeli a kolinerg receptorok számát. A bevétel után az izomerősség nő. Annak érdekében, hogy a betegség korai szakaszában bizonyos kockázatot elkerüljünk, a terápiát kórházi környezetben végezzük. A beteg további antikolinészteráz gyógyszereket is felír. A glükokortikoidokkal történő kezelést hosszú ideig végezzük. Az időszakos módszer nagyon népszerű, ha a beteg néhány órán belül megnöveli a gyógyszert. A kezelés alatt mellékhatások jelentkezhetnek:

• magas vérnyomás;
• gyomorfekély.

Az azatioprint myasthenia-ban szenvedő betegeknél alkalmazzák, a prednizonnal gyengén kezelhető. A dexamethasont az orvos javasolja, figyelembe véve a beteg állapotát, mivel a gyógyszer 10-szer aktívabb, mint más glükokortikoidok. Ez azonban nem alkalmas cirkadián kezelésre, mivel rontja a beteg állapotát.

A glükokortikoidokkal történő kezelés alkalizáló szerek beadását foglalja magában: a páciens Fosfalugel vagy Ranitidin. A cukorbetegség kialakulásának megelőzése érdekében a betegnek speciális diétát kell követnie. Korlátozza a nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. A vérmintákat rendszeresen veszik, hogy meghatározzák a glükózszintet.

Kolinészteráz inhibitorok

A betegség enyhe formájában a beteg gyógyászati ​​anyagokat ír elő, amelyek megakadályozzák az acetil-kolin csökkentését a neuromuszkuláris csomópontok régiójában. A Prozerin alkalmazása myasthenia gravis betegek kezelésében az izmok aktív stimulációját biztosítja, de a gyógyszer nagy dózisai az izom vezetőképességét sértik.

A diklofenac-nátriumot idegkárosodás és intenzív fájdalom jelenlétében alkalmazzák. Ez a választott gyógyszer, mivel a myasthenia-ban szenvedő betegeknél tilos a novokain és a lidokain alkalmazása.

Az Aksamon (Ipidakrin) a perifériás idegrendszeri betegségekben használatos. A gyógyszer jól tolerálja a betegeket. A gyógyszer kettős hatású, míg a Prozerin, az Oksazil és a Kalimin csak a perifériás idegrendszert érinti.

A betegek káliumot tartalmazó gyógyszereket írtak le. A kezeléshez KCL-t használnak por formájában. Tekintettel a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​mellékhatásokra, a tej étkezés után kerül bevételre. A Kali-Normin és a Kalipoz naponta többször szájon át történő adagolásra szánják.

A következő magnéziumot és káliumot tartalmazó készítményeket nem szabad felírni a betegnek:

Patogenetikus hatás

A myasthenia kezelésében az orvos impulzus terápiát végez a Methylprednisolone és bizonyos terápiás kezelések alkalmazásával. A kortikoszteroidokat naponta vagy minden második napon terápiás adagban írják elő. A kezelés időtartama egy hét, majd az orvos csökkenti a gyógyszer adagját.

A beteg állapotának romlása esetén egy lépésenkénti kezelési módszert alkalmaznak, amely az egyszeri dózis növelésén alapul, amíg a maximálisan megengedett mennyiségű adagot meg nem érik. A Metipred egy olyan gyógyszer, amelynek nagy ásványtartalmú aktivitása van, ezért gyakrabban alkalmazzák a kezelést, stabilizálja a beteg állapotát.

Immunglobulinok alkalmazása

A myasthenia gravis (MG) kezelésére immunoglobulin infúziókat (IVIG) adnak ki, amelyeket donor vérből nyerünk. A módszer célja a beteg védőerejének növelése. A funkcionális változások az MG-ben szenvedő betegeknél jelentős mértékűek. A betegnek beadott immunglobulin nem okoz súlyos mellékhatásokat. A kábítószer-használók kezelésében:

Válság esetén az immunglobulinokat csak azonnali újraélesztés után írják elő. Az emberi specifikus fehérje megakadályozza a súlyos komplikációk kialakulását. Ezt az adagot az orvos által előírt adagban minden második napon adják be.

Gyakran a myasthenia betegek infúzió után hányingert és fejfájást panaszkodnak. Az orvos értékeli a beteg immunrendszerének munkáját, megállapítja a T-sejtek számát. A vizsgálat során az immunszemcsék hibáit találták, és a szérumban - a thymic humorális faktorok fokozott aktivitását.

Az immunglobulinok koncentrációja a belső szervek állapotát tükrözi, amelyek befolyásolják a szervezet védekezését. A szokásos humán fehérje, amely egy adott frakciót tartalmaz, a standard dózisban először beadva, influenzaszerű tüneteket okoz:

• szívdobogás;
• álmosság;
• görcsök;
• magas hőmérséklet.

Egy másik komoly probléma - szükség van a beteg állapotának folyamatos figyelemmel kísérésére, összeomlás és vérnyomás növekedése esetén, a kezelés megszakítása, intravénás plazma oldat és antihisztaminok beadása.

A myasthenia kezelésében citosztatikumok alkalmazhatók:

• ciklofoszfamid;
• ciklosporin;
• ciklofoszfamid;
• A metotrexát.

Gyakran a hatás elérése után a gyógyszer adagja csökken. A ciklofoszfamid felvétele a mellékhatások megjelenését okozza:

• leukopenia;
• májgyulladás;
• a hasnyálmirigy gyulladása;
• szepszis,
• bélbetegségek;
• szédülés,
• látásromlás.

Ártalmas gyógyszerek

A következő gyógyszerek ellenjavallt myasthenia betegeknél:

• görcsoldók;
• antibiotikumok (aminoglikozidok);
• B-blokkolók;
• Lítium-karbonát;
• Procainamid-hidroklorid;
• Trihexifenidil-hidroklorid;
• maláriaellenes és antireumatikus szerek;
• szemcseppek;
• hipoglikémiás gyógyszerek.

A tiltott gyógyszerek hozzájárulnak a myasthenikus tünetek kialakulásához és növelik a csontváz izmok gyengeségét. Az antibakteriális gyógyszerek súlyosbítják a betegség tüneteit. Nem ajánlott a következő gyógyszerek szedése:

A myasthenia gravis alvó tabletták ellenjavallt. A benzodiazepin-származékok és a barbiturátok kezelése elfogadhatatlan. A magnéziumot tartalmazó gyógyszerek jelentősen rontják a beteg állapotát. Nem lehet olyan diuretikumokat szedni, amelyek befolyásolják a neuromuszkuláris impulzusokat.

Az orvos által felírt gyógyszerek, a betegnek tanfolyamokat kell tartania, figyelnie kell a jólétet és egészséges életmódot kell vezetnie.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html