A myasthenia gravis előkészítését csak egy minősített szakember írja elő, aki a betegség formájának súlyosságától függően határozza meg a gyógyszer típusát, és figyelembe veszi az adott beteg egyéni jellemzőit is. Például a szem és a lágyító izmok vereségével a gyógyszerek nem azonosak.

A myasthenia egy komplex neurológiai betegség, amelyre jellemző a túlzott izomfáradás. A sajátossága abban rejlik, hogy mind a szemizmok (a myasthenia enyhe formája, a legjobban kezelhető), mind a légzési izmok parézisa lehet (a patológia ilyen formájának kezelése jelenleg a legnehezebb orvosoknak adható). A modern technológiák (elektromográfia), valamint egy speciális farmakológiai megoldást alkalmazó speciális vizsgálat is feltárhatja a betegséget.

A javasolt videóban a szerző a myastheniaról beszél:

fájdalomcsillapítók

Először is, a fájdalomcsillapítók segítenek a betegnek, hogy megszabaduljon a kellemetlen érzésektől az érintett izmok területén. Ezek a vény nélkül kapható gyógyszerek, amelyek bármely gyógyszertárban megtalálhatók: Ibuprofen, Spasmalgon, Ketoprofen és Tempalgin, a leggyakrabban használt gyógyszer.

A Diclofenac összetétele, amelyet az orvosok is ajánlottak az izmok vagy ízületek fájdalmára, szintén nyugtató hatású. De a Diclofenacnak súlyos ellenjavallatai vannak. A vér, a máj vagy a szívbetegségben szenvedő embereknek el kell utasítaniuk ezt a gyógyszert, helyettesítve azt egy másik fájdalomcsillapítóval.

Komolyan kell vennünk a myasthenia gravis gyógyszerek kiválasztását, mivel a nem megfelelő gyógyszerek alkalmazásának következményei valóban komolyak lehetnek.

A beteg állapotának romlása és pszichotróp anyagok, például az Aminazin alkalmazása. Ennek az anyagnak a leggyakoribb mellékhatása a bőrkiütés megjelenése, a bőrgyulladás kialakulása és a vérnyomás éles csökkenése (különösen intravénásan).

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek a myasthenia kezelésében szisztematikusan alkalmazniuk kell a normális szívműködést fenntartó gyógyszereket. A Preduktal és a Mildronat tökéletesen segítenek ezzel a feladattal.

Immunszuppresszánsok alkalmazása

A myasthenia kezelésének egyik megközelítése a szervezet immun aktivitásának gátlása. Számos immunszuppresszáns, amelyet az orvos a betegségre ír elő, segít ennek elérésében. Az azatioprint ma úgy tekintik, mint egy olyan gyógyszert, amely a legkisebb mellékhatásokkal rendelkezik. Annak ellenére, hogy az alapok nemkívánatos hatásai kicsi, igen jelentősek.

Például a gyógyszer nem megfelelő adagolása könnyen májbetegséghez vezethet. Éppen ezért nemcsak a használati utasítást kell gondosan elolvasni, hanem konzultálni kell az orvossal, aki részletesen leírja a gyógyszer szedését.

A leghatékonyabb immunszuppresszánsok közé tartozik a metotrexát. Ezen gyógyszer esetében az adagolás hibája még veszélyesebb, mint az azatioprin adagjának helytelen kiszámítása. A metotrexát sokkal agresszívabb, mint az utolsó. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak szigorúan ellenőriznie kell annak használatát, mivel ez az eszköz jelentősen befolyásolja a szervezet enzimek aktivitását. Általában ez a gyógyszer kis dózisban van, mivel rendkívül hatékony hatásai vannak.

Az izomrelaxánsok használata

A két korábbi kábítószercsoporttal ellentétben ezeket az alapokat az orvosok csak akkor használják, ha ez feltétlenül szükséges. Az alacsonyabb izomtónus elérése érdekében az orvosok Trakriumot és Esmeront használnak. Az ilyen eszközök használatának gyakorisága, a pihentető izmok meglehetősen kicsi.

Az orvosok ezt elmagyarázzák azzal a ténnyel, hogy a myasthenia kezelésének gyakorlata szerint a betegségben szenvedők többsége fokozott érzékenységet mutat az izomlazító szerekkel szemben. Ezért a relaxánsok mellékhatásainak száma jelentősen meghaladja az eszköz terápiás tulajdonságait a myasthenia esetében.

Ezen orvosok által megállapított tényen kívül az ilyen eseteket akkor is feljegyezték, ha ezeknek a relaxánsoknak a bevitele olyan betegreakciót okozott, amelyet a mellékhatások listája egyáltalán nem biztosított. Ez azt jelenti, hogy bizonyos esetekben az izomtónust csökkentő gyógyszerek alkalmazása teljesen kiszámíthatatlan következményekkel járhat.

Jelenleg ezeknek a gyógyszereknek a hatása még nem teljesen megjósolható. Érdemes megjegyezni, hogy a betegek semmilyen esetben nem használhatják az izomrelaxánsokat a myasthenia gyógyszereivé. Különösen veszélyes Mydocalm, amely hátrányosan befolyásolja a légúti izmok munkáját a myasthenia-ban szenvedő betegben, még a leggyengébb formában is.

Ellenjavallatok gyógyszerek myasthenia

Az orvos kinevezése után a betegnek nem szabad elfelejtenie, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek fogadását nem lehet egyes betegségekkel kombinálni. Például a szem fájdalma esetén a személy általában úgy dönt, hogy cseppek segítségével megszabadul. De emlékeznünk kell arra, hogy a myasthenia esetében a szemcseppek teljesen ellenjavalltak, mert nem kombinálódnak a betegség kezelésére szolgáló módszerekkel.

Az antibiotikumok nem kevésbé agresszíven befolyásolják a betegség lefolyását. Általában az antibakteriális szerek csak súlyosbítják a már súlyos betegséget. A betegek számára tilos az altatót is szedni. A diuretikumok hatására káros hatással van a myasthenia által érintett szervezetre is.

Tehát a myasthenia-ban szenvedő személynek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos utasításait, akik előírják a beteg gyógyszereit. A betegnek szisztematikusan be kell vennie az ajánlott gyógyszert, azaz teljes tanfolyam. A gyógyszert egészséges életmódnak kell kísérnie. Ne vegyen be alkoholt és gyógyszert a kezelés alatt.

Szereted? Ossza meg a szociális hálózatokat!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Mit kell emlékezni a myasthenia szenvedő betegre?

Az Orosz Föderáció Kormányának 1994. július 30-i 890. sz. Határozatával összhangban a myasthenia betegek ingyen kaphatók antikolinészteráz-gyógyszerek és szteroid hormonok.

Ha a myasthenia gravis szigorúan ellenjavallt:

• Túlzott fizikai terhelés
• Magnézium készítmények (magnézium, panangin, asparkam);
• Diuretikumok (lasix, furoszemid), kivéve a veroszpiront;
• Curariform izomrelaxánsok, GHB, neuroleptikumok és nyugtatók és nyugtatók (nyugtatók) gyógyszerek (kivéve a Grandaxin, Adaptol, bróm, anyajegyek, Valerian, Corvalol, Valocordin);
• Antibiotikumok a szinapszishoz doxiciklin, eritromicin, tetraciklin, azitromicin);
• Maláriaellenes szerek - kininok, klór-kininok;
• Uroseptikumok - gyógyszerek nalidixinsav (palin);
• Antikonvulzív szerek - fenitoin, karbamazepin;
• Fluor-tartalmú kortikoszteroidok, kininszármazékok, D-penicillamin;
• Antipszichotikumok - antipszichotikumok - fenotiazidok, szulpirid, klozapin;
• A szív-érrendszerre ható készítmények - B-blokkolók (minden, beleértve a timololt, a betoptik szelektív béta-1 blokkolót - szemcseppeket). Alfa- és béta-blokkolók - labetolol;
• Neuromuszkuláris blokkolók - izomrelaxánsok (Relanium), nem depolarizáló izomrelaxánsok (kurarepodobnye gyógyszerek - tubokurarin, arduan); depolarizáló izomrelaxánsok (szukcinil-kolin), központi izomrelaxánsok (hosszú hatású benzodiazepinek, baklofen);
• Helyi érzéstelenítők (lidokain);
• Botulinum toxin (Botox injekciók);
• Egyéb gyógyszerek - alfa-interferon, magnézium készítmények - 9-magnézium-szulfát, panangin, asparkam, jódtartalmú rádió-kontrasztanyagok, merkazol (óvatosan), statinok.

Kálium-kloridot árusító gyógyszertárak:

1. "Voykovskaya" metró, st. Cosmonaut Volkov, 25. o., K.2. A Voykovskaya metróállomás 57-es trolibuszával a Krasny Baltiets-ig megáll

2. "Timiryazevskaya" metró, a terület irányába bármilyen közlekedésnél - 192. gyógyszertár

3. Metro River Station, 233-as busz vagy 58-as trolibusz a Klinskaya megállóig. d.12 ".

4. Gyógyszertárhálózat "A főváros gyógyszertárai".

Az ARVI megelőzése és kezelése:

• „Aflubin”: 25 csepp (feloldva 1 evőkanál vízben) 3-4 óránként, 2-3 napig, amíg az ARVI megállása meg nem jelenik;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Erősen ellenjavallt interferont tartalmazó készítmények.

A következő gyógyszerek elfogadhatók:

Szükség esetén antibiotikum-kezelés:

• "Supraks 400", 1 tabletta naponta egyszer 5–7 napig, vagy, ha szükséges, a / m "Ceftriaxone" 1 gr. reggel és 1 oz. este (nem a lidokainra, injekcióhoz való vízzel hígítva) 7-10 nap;
• "Sulperazon" / m 2 gr naponta 2-szer.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. szeptember 18-i rendelete szerint „az orvos (mentős) előírásai szerint kiadott gyógyszerek jegyzékének jóváhagyásáról további szabad méz biztosítása esetén. segítségnyújtás az állami szociális támogatásra jogosult polgárok bizonyos kategóriáihoz, a myasthenia betegek számára ingyenesen biztosított antikolinészteráz-gyógyszerek, szteroid hormonok és citosztatikus immunszuppresszánsok.

Metipred, prednizolon, azatioprin (azatioprin), ciklofoszfamid, mikofenolát mofetil (CellCept), ciklosporin (Sandimmune) kalimin (piridosztigmint) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (spironolakton), kálium-orotát, immunglobulin humán normál 10% Gamimun H - mindezek alapok szerepelnek a szövetségi preferenciális gyógyszerek listájában.

A vényköteles gyógyszerek listája további ingyenes méz biztosítása esetén. a szociális támogatásra jogosult polgárok bizonyos kategóriáinak támogatása.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának rendelete (Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma) 2005. szeptember 28-án 601 Moszkva a gyógyszerek listájának jóváhagyásáról. Regisztrált az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2005.09.29-én. 7052.

Mindig készen áll, hogy segítsen nekik a Neurológiai Központban. BM Hecht. Idegrendszeri betegségek és fájdalom szindrómák - ez nem mondat!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

Ellenjavallatok gyógyszerek myasthenia

A fejlődési autoimmun jellegű neuromuszkuláris betegség a myasthenia gravis - a latin Myasthenia Gravis-ból származik. A 100 000-ből tíz ember szenved ebben a betegségben. A betegek több mint 50% -a remisszió.

okok

Egyesek hajlamosak a myasthenia gravis - kockázati csoport előfordulására. Tartalmazza:

• 20-40 éves fiatalok;
• Női szex - a statisztikák szerint a nők 3-szor gyakrabban szenvednek a férfiaknál, de felnőttkorban ezek a mutatók kiegyenlítettek.

A myasthenia kialakulásának fő oka a test autoimmun reakciója saját szövetére. Egy ilyen folyamat futtatható:

A provokáló tényezőtől függően a myasthenia gravis két nagy csoportra oszlik:

Az első a genetikai mutáció eredménye. A kudarc az izmok összehúzódási funkciójának megszakadásához vezet. A második forma gyakran a csecsemőmirigy-tumor következménye. A myasthenia befolyásolhatja a test bármely részének izomrostjait. A betegség szemészeti formája gyakrabban fordul elő. A gyermekek ritkán szenvednek e betegségtől. Az összes betegből kevesebb, mint 3%.

Klinikai kép

Bármelyik izomcsoport elfogja a betegséget, a betegek gyakori tüneteket észlelnek az érintett területen:

• Túlzott fáradtság;
• Fokozott gyengeség;
• Csökkent teljesítmény és funkcionalitás.

A kóros fókusz kényelmetlenséget okoz a személynek. Ez a hibás rész nem felel meg a rájuk ruházott feladatoknak. A test bármely részének izmai szenvedhetnek. Különösen gyakran a szemek vesznek részt a folyamatban. Ez sok kényelmetlenséget okoz a betegnek. Azonban az izomlazítás, a stresszoldás megkönnyebbülést biztosít. De ez rövid.

Idővel még hosszabb relaxáció sem csökkenti a beteg tüneteinek súlyosságát. A farmakológia terén elért haladás lehetővé teszi a betegek számára a betegség kezelését. A klinikai gyakorlatban a myasthenia következő formáit különböztetjük meg:

diagnosztika

Annak érdekében, hogy a betegség tényét kiküszöbölje, az orvos egyedül nem elég tüneteket. A patológiai folyamat bármely vizsgálata nem korlátozódik a műszeres módszerekre. Az orvos megvizsgálja a beteget, kideríti a betegség klinikai tüneteit. Megvizsgálja a beteg történetét. Ezután laboratóriumi és műszeres diagnosztikát rendel. A myasthenia kimutatására szolgáló standard tesztek a következőkből állnak:

• Az abnormális izomfáradtság kimutatására irányuló funkcionális tesztek;
• Az elektromográfiai vizsgálat, amely az érintett területek aktivitását jelzi;
• Csökkentési teszt, amely lehetővé teszi a neuromuszkuláris jel blokádjának azonosítását és az eljárás súlyosságát;
• Prozerin minta;
• A vér biokémiai elemzése;
• immunogram;
• CT.

Ha nehéz diagnosztizálni, differenciált vizsgálatot írhat elő:

• Tűelektromográfia;
• Az idegszálak vezetőképes funkcióinak vizsgálata;
• Bizonyos izmok elektromográfiája - jitter.

kezelés

A myasthenia gravis kezelési vonalának megválasztása számos tényezőtől függ:

• A betegség formái;
• A beteg állapota;
• Társult patológiák;
• Elterjedési folyamat.

A gyógyszert szokásosan előírják. Egyes esetekben azonban sebészeti beavatkozás javasolt. A thymus autoimmun folyamatai thymectomiás műveletet okozhatnak. A hatékony gyógyszerek közül ismertek a Prozerin, a Kalinin és a magas káliumtartalmú gyógyszerek. És azt is előírni gyógyszerek, amelyek stimulálják az immunrendszert.

A beteg állapotát enyhítő tüneti kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:

• Antikolinészteráz - "Hyprigrix";
• citosztatikumok;
• Glükokortikoidok - Prednizolon, Metipred;
• Immunglobulinok.

Gyorsan progresszív változások esetén extrakorporális hemokorrekciót írnak elő, amely segít megtisztítani a páciens vérét saját szövetei ellen. Még az első eljárás is lehetővé teszi az emberek számára, hogy jobban érezzék magukat. További terápia segít a tartós hatás elérésében.

A hatékony módszer a krioforézis. Ez az eljárás lehetővé teszi a káros anyagok vérének tisztítását, ami befolyásolja az alacsony hőmérséklet használatát. Az ilyen kezelést egy kurzus sorozata 5–7 napig hajtja végre. A kaszkád plazma szűrési módszer elterjedt. Ezt az eljárást nano tisztítószerekkel végezzük. Megtisztítják a vért, majd visszaadják a betegnek.

Az extracorporális immunofarmakerápia a myasthenia kezelésének egy másik modern módszere. Ez magában foglalja a limfociták eltávolítását a páciensből, orvosi kezelésüket és a vérrendszerbe történő későbbi beadást. Egy ilyen technikával egy évig lehetséges volt a betegek tartós remissziója. Különösen fontos, hogy tartsák be az orvos ajánlásait, mivel a myasthenia gravis ellenjavallt gyógyszerek, amelyek használata veszélyes következményekkel jár.

Szem alakú

Az egyik leggyakoribb betegség az orbitális. Gyakran előfordul, hogy a myasthenia folyamata kezdődik, majd más szervekre terjed. A betegek által észlelt főbb tünetek:

• Diplopia, azaz kettős látás. A betegek több holisztikus képet látnak;
• Az élesség és a látás tisztaságának csökkenése;
• A pályák rotációs és motoros funkcióinak megsértése;
• Ptosis, vagyis a szemhéj elhagyása. Ennek eredményeképpen a pálcás repedés nem képes normálisan megnyitni és bezárni.

Minden leírt jel mind egy, mind mindkét pályára kiterjedhet. Általában, rövid időre zárva a szemét, a betegek megkönnyebbülést tapasztalnak. A televízió olvasásával vagy figyelésével kapcsolatos könnyű stressz azonban kényelmetlenséget okoz.

Bulbar formája

Ez a típusú myasthenia életveszélyes lehet a páciens számára. Ez magában foglalja:

• Diszfónia - a hangfunkció rendellenessége;
• Dysphagia - a nyelés megsértése;
• Dysarthria - a garat, a gége, valamint a lágy szájpad izomzatának munkája.

A leírt tüneti tünetek veszélyes következményekkel járnak. A dysphagia teljes mértékben képtelen lenyelni. Az ilyen betegek ételeinek listája rendkívül gyenge. Az ételt orvos írja fel. A betegeket egy csövön keresztül kell táplálni, fogyni, és gyengülni kell. Így általános állapotuk romlik, ami nem járul hozzá a hasznosításhoz.

A hivatás rendellenessége csökkenti a betegek társadalmi szféráját. A diszrium azonban a lárvát lefedő vokális zsinórok paresis által okozott légzési rendellenességek következtében halált okozhat. Ez tele van fulladással - fulladás.

Általános formában

A betegség legkedvezőbb típusa a szisztémás, azaz gyakori. Ez a veszélyes típusú myasthenia mindig a halálesetek 1% -át okozza a betegek körében. Az általánosított formában nagyszámú izmot, köztük a légzőszerveket is rögzítenek - ez segítségnyújtás nélkül elégtelenséget és halált okozhat.

Ez a betegség gyakran együtt jár a folyamat előfordulásával. Idővel a korlátozott forma a rendszer felé halad. És bár a remisszió nem gyakori a betegeknél, általában felmerülnek és hirtelen véget érnek. Ezért izolált myasthenikus epizódok és állapotok.

Az első gyorsan kezdődik és véget ér. Ez utóbbi folyamatos folyamat, akár több évig is. Ez a myasthenikus állapot azonban nem hajlamos a progresszióra.

Ellenjavallatok

E betegségben szenvedő betegek kénytelenek bizonyos korlátozásokkal rendelkezni. Ezek a következők:

• Túlzott fizikai terhelés;
• Szigetelés, azaz közvetlen napsugárzás;
• Gyógyszerek magnéziummal - "Magnesia" és "Panangin", "Asparkam";
• Izomlazító szerek;
• Neuroleptikus, nyugtatók és gyógyszerek, amelyek fokozzák hatásukat - "Gidazepam", "Corvalcaps";
• Diuretikumok, a "Veroshpiron" és a "Spironolactones" kivételével;
• Bizonyos aminoglikozid antibiotikumok - "Gentamicin" és "Streptomycin", fluorokinolonok - "Enoxacin" és "Ciprofloxacin" alkalmazása;
• Védőoltásokat.

A myasthenia elleni gyógyszereket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Vannak olyan gyógyszerek táblázatai és listái, amelyek megválaszolják a „Milyen típusú antibiotikumok? El kell kerülni az olyan eszközöket, amelyek a szövődmények listájában ezt a betegséget tartalmazzák. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a "Glutalit". Tehát ezeknek a tablettáknak a használata ellenjavallat. A betegség kedvező lefolyásának kulcsa az orvos előírásainak való megfelelés.

A cikk szerzője: Shenyuk Tatyana Mikhailovna legmagasabb kategóriájú neurológus.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

A választott gyógyszer a myasthenia-ban

Gyógyszerek a myasthenia számára

A myasthenia olyan neuromuszkuláris betegség, amelyre az izomzat izomzatának rendkívül gyors fáradtsága jellemző. Csak egy évtizeddel ezelőtt a páciensnek ez a kóros állapota kiábrándító volt. A myasthenia olyan betegség, amelyben a saját sejtjeit a test idegenként érzékeli, amellyel harcolni kezd. Az acetil-kolin receptorok károsodnak a posztszinaptikus membránokban.

Eddig a Yusupov kórházban sikeresen alkalmazott hatékony gyógyszerek jelentősen javíthatják a betegek életminőségét.

A myasthenia tünetei

Attól függően, hogy a patológiában milyen izmokat érintenek, a myasthenia gravis az alábbiakra oszlik:

szemészeti és helyi garat arc; generalizált; mozgásszervi.

A gyermekek a myasthenia-t osztják fel:

veleszületett - az anya és a gyermek között. Az esetek 10% -ában fordul elő. A csecsemőknél a betegség diagnosztizálása rendkívül problematikus. A baba gyengéden és csendben sír, nehéz szopás; iskola előtti kor; tini.

A betegség klinikai megnyilvánulása:

szemhéj. Az ébredés után a személy szélesen kinyitja a szemét, és gyakran villog; az étkezés rágása és lenyelése; hangváltozás; fáradtság.

A betegség progressziójával myasthenikus válság alakulhat ki. Ez a feltétel nagyon veszélyes. Egy személy nem tud lélegezni, a vérnyomása emelkedik. Elfogadhatatlan, hogy egy személy otthon maradjon ilyen állapotban, sürgős orvosi segítségre van szükség.

A Yusupov kórház a betegeket a nap 24 órájában, a hét 7 napján fogadja el. A tapasztalt orvosok rövid időn belül vizsgálatot végeznek és intézkedéseket tesznek a beteg állapotának javítására.

A myasthenia diagnózisa

Ezen állapot diagnosztikai módszerei:

beteg interjú és vizsgálat; antitestek vérvizsgálata; vérvizsgálat dekompenzációs és prozerin teszt segítségével. A páciens a "Proserin" gyógyszerrel történik.

Abban az esetben, ha a beteg állapota romlik, a diagnózis pozitív;

A tímuszmirigy CT-vizsgálata; elektroneuromyográfia az idegek mentén, az izomrostok ingerlékenységében.

Hatékony gyógyszerek és ellenjavallt myasthenia gravisban

A myasthenia gyógyszeres kezelése szükségszerűen káliumsók, valamint citosztatikus és antikolinészteráz gyógyszerek, mikofenolát-mofetil, szteroidok, glükokortikoszteroidok bevétele.

A myasthenia kezelésére szolgáló Yusupov-kórházban az ilyen gyógyszereket nagy hatékonysággal használják:

kalimin; ciklosporin; CellCept; prednizolon; azatioprin stb.

A myasthenia gravis diagnózisában számos gyógyszert izolálnak, amelyek kategorikusan ellenjavalltak, mivel a betegség súlyosbodásához vezetnek. Ezek közé tartozik:

antibiotikumok (makrolidok, aminoglikozidok, fluorokinolonok); antipszichotikumok - antipszichotikumok; görcsoldó szerek - karbamazepin, fenitoin; szaluretikumok - furoszemid, hipotiazidok stb.; a szív-érrendszerre ható hatóanyagok - kalciumcsatorna-blokkolók stb.; neuromuszkuláris blokkolók stb.

Fogamzásgátló myasthenia-val

A myasthenia egy elég veszélyes betegség, amely kezelés hiányában komoly állapothoz vezethet, és rossz előrejelzéssel járhat. Ugyanakkor az orvostudomány nem áll fenn, és naponta egyre hatékonyabb gyógyszerek kerülnek a piacra. Oroszország vezető orvosai a Yusupov-kórházban dolgoznak, amely egyéni kezelési rendet dolgoz ki minden beteg számára. A szakorvos fogadásakor konzultálhat a myasthenia-val kapcsolatos bármilyen árnyalattal.

Sok lány érdekli, hogy lehet-e fogamzásgátlót szedni ezzel a diagnózissal. Nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre, az orvosok határozzák meg az egyes betegek ellenjavallatait.

A Yusupov-kórház orvosai részletesen elmagyarázzák a betegeiket, hogy a myasthenia gravis diagnosztizálása során ellenjavallt-e az akciók és a gyógyszerek, és amelyeket egészségügyi problémák nélkül lehet alkalmazni. A súlyosbodások elkerülése érdekében a páciensnek meg kell értenie, hogy ő maga is súlyosbíthatja a betegség lefolyását és önkéntelenül károsíthatja magát.

A myasthenia diagnózisában semmi esetre sem lehet depresszió. Az orvoslás minden nap fejlődik, a modern gyógyszerek lehetővé teszik a betegek számára, hogy a szokásos teljes életmódjukat vezessék. A fő dolog az, hogy a terápiát a tapasztalt orvosnak kell meghatároznia, aki a modern orvostudományi ismeretekkel rendelkezik, és a gyakorlatban alkalmazza őket.

A Yusupov-kórházban az orvosok munkatársai magas szintű szakemberekből állnak, amelyek lehetővé teszik, hogy még más klinikákban elhagyott betegek is legyenek lábukra.

A Yusupov Kórházba hívhatja a találkozót.

A myasthenia kezelésének módszerei

A myasthenia súlyos autoimmun betegség, amely patológiás izomgyengeséget okoz és lassan halad. Gyakran gyakrabban szenvednek a gyermekek, de ez a patológia felnőttekben is megtalálható.

Kevés az okok miatt

A myasthenia veleszületett örökletes betegség. A tünetei korai gyermekkorban jelennek meg. A szindróma eltérő mértékű és súlyossági fokon alakulhat ki. A genetikai rendellenességek miatt a neuronok és az izomrostok közötti kapcsolat megszakad. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az izmok ténylegesen lekapcsolódnak, nem működnek, az atrófia fokozatosan fejlődik.

A tudósok még nem tudták teljes mértékben azonosítani a betegség előfordulásának mechanizmusát, de biztos, hogy az oka annak a génnek a hiánya, amely a myoneural kapcsolatokért felelős. Először is, a vizuális funkciók szenvednek, mint a szemek izmait. Ezután a folyamat az arc izmaira, nyakára, a karok, a lábak izmaira, az izmok nyelésére mozog.

Gyakran ez a veleszületett szindróma súlyos következményekkel jár, sőt akár a beteg halálát is eredményezi, de megfelelő kezeléssel, gyógyulással vagy ideiglenes elengedéssel lehetséges. Ez a patológia örökölhető a szülők egyikéből vagy egy generáción keresztül.

Ilyen okok vannak a gyermekek körében:

A thymus, a hypothalamus patológiái által okozott biokémiai folyamatok meghibásodása. A Thymus a saját immunsejtjeit támadja meg, ezért kevesebb acetil-kolint termelnek és oszlanak meg.

Felhívjuk figyelmét, hogy a beteg gyermek állapota ronthatja a stresszes helyzeteket, az ARVI-t és a sérült immunitást.

A myasthenia tünetei közvetlenül függenek az alakjától. A fő tünet a szokatlan izomgyengeség. A beteg gyorsan elfárad, nem képes megbirkózni a munkával, a tanulással. Ez különösen figyelemre méltó, ha hasonló mozgásokat kell végrehajtania.

Pihenés után az izmok funkciói helyreállnak. Reggel ébredt fel, a betegek ébren, nyugodtan érzik magukat, érezhetik az erejét. Néhány idő elteltével a jellemző tünetek elkezdenek növekedni, a páciens szó szerint túlterhelt.

Myasthenia gravis

A myasthenia gravis különböző módon jelentkezhet, mindez a formától függ. Ezeket három különbözteti meg:

A bordák formájában csak egy helyi izomcsoport szenved. Rágás, lenyelés, mert a beteg hangja megváltozik. Rettenetes, csendes és szinte néma lesz.

Szem-myasthenia esetében a szemgolyók mozgását biztosító izmok érintettek. Ezek az izmok, amelyek felemelik a szemhéjat, a külső kör. A leeresztett szemhéjak könnyen felismerik a myasthenia-t szenvedő pácienst - az izomkárosodás miatt nem tudja megemelni őket.

Ha a myasthenia gravis általános, az okulomotoros, arc- és méhnyak izmokat fokozatosan befolyásolják. Az arcán lévő betegek mély ráncok, és a mosoly természetellenes, nyúlik. Idővel nehéz lesz egy személynek megtartani a fejét. Ez a nyak izmainak gyengülésének következménye.

A betegség előrehaladtával a karok és a lábak izmai részt vesznek a kóros folyamatban. Az ilyen betegek gyakorlatilag elvesztik a járást, mozgást, mivel az izmok nem tapasztalnak normális terhelést, idővel atrófia. Ez az általánosított forma, amely a leggyakrabban fordul elő.

A myasthenia jellemző válságokkal járhat. Ez a betegség legsúlyosabb formája. A válság idején a garat és a légzőszervi izmok teljesen leállnak. Ez közvetlen veszélyt jelent az életre, mert a mellkas mozgása teljesen megáll, ezért oxigén éhezés fordul elő.

diagnosztika

Nagyon fontos, hogy alapos vizsgálatot végezzünk annak érdekében, hogy megértsük a betegség előrehaladásának mértékét, ami miatt fejlődik. A kezelési módok helyes kiválasztásához a diagnózis minden szakaszát át kell haladni. Tartalmazza:

Elektromiográfia. Ez segít a myasthenikus reakció azonosításában. Prozerinovuyu teszt. A pácienst a kolinészteráz izomkészítményeinek antagonistáiba injektáljuk. A szerológiai vizsgálat. Célja az acetil-kolin receptor antitestek azonosítása a betegben. CT. Segít kimutatni a lehetséges tumorokat (pl. Timóma).

Ez a prozerinovaya teszt a fő diagnosztikai módszer, amely végül képes megerősíteni a myasthenia-t.

A myasthenia gravis súlyos és életveszélyes patológia. Egy ilyen diagnózis elkészítésekor a myasthenia kezelését azonnal meg kell kezdeni. Gyakran szükség van szemészeti kezelésre is, mivel a betegség a szemfunkció károsodását idézheti elő. Is kell enni jobb.

A terápia mechanizmusa azon a tényen alapul, hogy a myasthenia új megnyilvánulásait folyamatosan figyelembe veszik és a gyógyszerek adagját kiigazítják. Nem haladhatja meg a tartós terápiás hatást biztosító értéket. A betegek és a fiatalok számára a terápiák könnyebbek, a remisszió kevésbé gyakori az idősebbek körében.

Fontos, hogy a szülők emlékezzenek arra, hogy még a közönséges hideg is okozhat myasthenia gravist, így minden fertőző betegséget kezelni kell. Ilyen jól ismert fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek, mint például Yury Vladimirovich Lobzin akadémikus, ragaszkodnak ehhez. Fontos, hogy válasszon egy jó klinikát, amely az összes nehéz módszert biztosítja e nehéz betegség kezelésére.

A megfelelő kezelés megállíthatja a betegség kialakulását, és bizonyos esetekben teljes gyógyulást érhet el. A terápiának teljes mértékben meg kell felelnie a modern szabványoknak, mivel az elmúlt években a gyógyászatban jelentősen javultak a myasthenia gravis kezelésére szolgáló módszerek.

Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe az adott beteg tüneteit. A betegség meglehetősen eltérő formájú és súlyosságú lehet. Minden attól függ, hogy mi a fejlődés oka. Ez nemcsak megsértett genetikai kód lehet, hanem fertőző károsodás, fejsérülés, kígyó harapás stb.

A kezelés a vérben lévő antikolinészteráz-anyagok megfelelő szintjének fenntartásán alapul. Ezeket az alapokat folyamatosan a szervezetbe vezetik be. Néha nehéz egy adott beteg biztonságos adagját azonnal meghatározni, mert a gyógyszerek beadása rendkívül kis dózisokkal kezdődik. Az ilyen betegeknek folyamatos gondoskodásra és rendszeres kezelésre van szükségük.

Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása súlyos mellékhatásokkal és kellemetlen hatásokkal jár a máj és a vesék részéről. Még kolinerg válságot is provokálhat, amely görcsök, miozis, bradycardia formájában jelentkezik. Ők kísérik a fájdalmat a hasban. Ha hasonló válság következik be, a beteget azonnal a kívánt dózisú injekcióval kell beadni.

A kezelés lényege, hogy az acetil-kolinészteráz antagonistát választják a beteg számára. Ez a kiválasztás szigorúan egyedileg történik. Fontos figyelembe venni a beteg korát, súlyát, alakját és súlyosságát. Az oxazilt, a prozerint, a galantamint vagy a kalimint is előírta.

Ha pszeudo-paralitikus myasthenia jön létre, a betegnek további spironolaktont, káliumsókat is adunk. Támogatják a test állapotát. Ha egy beteg súlyos betegségben szenved, szükségszerűen glükokortikoszteroidokat és citosztatikumokat írnak elő. A timóma esetében az egyetlen kezelés a tumor sebészeti eltávolítása.

A myasthenikus válság megállítására a prozerin, a mechanikus szellőzés, a plazmaferézis és a humán immunglobulin alapú készítmények használatosak. Ha ez gravis betegség (súlyos örökletes forma), a terápia különbözik a betegség más formáinak kezelésétől.

Leggyakrabban piridostigmin-bromidot írnak elő. A gyógyszer számos mellékhatást okoz: hasmenés, hasi fájdalom, izom fastsikulyatsii. A gyógyszerek megnövekedett adagja kolinerg válságot okozhat.

Immunmoduláló kezelés

A terápia egyik területe az immunitás moduláció. E célból glükokortikoidokat írnak elő. Ezek hatékonyak, viszonylag biztonságosak és olcsóak. Ez a világ népszerűségének titka. A tudósok még nem tudták teljes mértékben kitalálni, hogyan működnek ezek a gyógyszerek, de tagadhatatlan, hogy jelentősen enyhíthetik a beteg állapotát és hosszú távú remisszióhoz vezethetnek.

Ez a gyógyszerek csoportja számos mellékhatással rendelkezik, de közvetlenül függenek az adagtól. Ezért az orvosnak meg kell határoznia egy minimális hatásos dózist egy adott beteg számára. Ennek a csoportnak a legnépszerűbb gyógyszere a prednizolon.

Minimum napi adag (10-25 mg), majd lassan növeli az adagot. Ideális esetben a napi adag 60-80 mg legyen (egyszeri adag naponta). Ez helyettesíthető Metilprednizolonnal.

Ha a beteg súlyos betegségben szenved, a kezelést azonnal magas kortikoszteroiddózissal írják elő. A gyógyszert naponta adagoljuk. Ezzel egyidejűleg plazmaferézist végzünk, vagy az immunglobulint intravénásan adjuk be. Az ilyen fokozott terápia célja a beteg állapotának stabilizálása. Ennek elérése 4-16 hetet vesz igénybe. A javulás után fokozatosan csökkentse a kortikoszteroidok adagját. Ezek a fenntartó terápia szintjére kerülnek.

Az azatioprin egy purin analóg, amely lelassítja a nukleinsavak szintézisét. Ez befolyásolja a limfocitákat. A gyógyszer használatakor elengedhetetlen a májfunkció, a vér állapotának figyelése. Először minden nap vérvizsgálatot végeznek. Ha a beteg jól tolerálja a gyógyszert, akkor 1-2 hét elteltével a dózis megnövekszik. A maximális adag 2-3 mg / ttkg (az átlagos napi adag 150-200 mg).

Ez az eszköz elég jól tolerálható, bár néha émelygést, lymphopeniát, bőrkiütést, pancreatitist, pancytopeniát okozhat.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a terápiás hatás nem előfordulhat azonnal. Gyakran 4-12 hónappal a kezelés megkezdése után jelenik meg. A maximális hatást általában hat hónap vagy egy év után figyeljük meg.

Az azatioprint a prednizolon kiegészítőjeként alkalmazzák. Azokat a betegeket írják fel, akik hosszú távú immunszuppresszív terápiát alkalmaznak. Ennek a kombinációnak köszönhetően a kortikoszteroidok dózisa nem növelhető anélkül, hogy hatékonyságukat elveszítené. Ez az úgynevezett sparráló hatás, amikor az egyik gyógyszer fokozza a másik terápiás hatását.

A ciklosporin egy másik gyógyszer, amelyet myasthenia számára írnak elő. Komplex hatása van, ami végül lassabb T-sejt aktiváláshoz vezet. A gyógyszer remegést, álmatlanságot, veseelégtelenséget, magas vérnyomást, fejfájást okozhat. Ezek a mellékhatások az alkalmazott dózistól függenek. Ha csökken, a kellemetlen megnyilvánulások eltűnhetnek vagy minimálisra csökkenthetők.

A ciklosporint csak ritkán írják elő. Sokkal kifejezettebb mellékhatásai vannak, mint más gyógyszereknél, mert ezt az eszközt akkor használják, ha a többi alacsony hatékonyságot mutat. Ha a gyógyszert felírják, fontos a vér, a magnézium és a vesefunkció elektrolitszintjének ellenőrzése. Kezdjük kis dózisokkal, fokozatosan a napi adagot terápiásan hatásosvá téve.

Ha ciklosporint kapnak, diuretikumokat (kálium-megtakarító) és nem szteroid gyulladáscsökkentőket nem szabad szedni, és ha kortikoszteroidokat kell szedni, akkor a dózist a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. Teljesen törölje a Prednisolont.

Mycophenolate mifetil - egy modern gyógyszer. A tudósok még nem teljesen tanulmányozták, hogyan működik, de az eredmények biztatóak. Az anyag gátolja a B, T sejtek replikációját. A gyógyszer használatakor minden hónapban vérvizsgálatot kell végezni. A tudósok egyetértenek abban, hogy a mikofenolát-mifetil ciklospornként is hatásos, de kevesebb mellékhatása van.

A ciklofoszfamid hatékony immunszuppresszáns, amelyet a betegség súlyos formájára írnak elő, amely gátolja a T és B sejteket. Ezt csak ritkán írják elő, csak akkor, ha más gyógyszerek nem mutatták hatékonyságukat. Már néhány hónap múlva a súlyos betegek 50% -ánál folyamatosan csökken a remisszió. Ha észrevehető mellékhatások vannak, ezt az eszközt meg kell szüntetni.

A metotrexát lassítja a sejtosztódást, de hányingert, cisztitist, mukozitist, alopeciát, myelosuppressziót okozhat. Az orvosok tartalék drognak tekintik, ha az első sorból származó források hatástalanok.

A rituximab olyan antitest, amelyet a CD20-sejtek antigénjével szembeni fokozott affinitás jellemez. Láz, bőrkiütés, hányinger és néha hörgőgörcs okozhat. A recepciója között meglehetősen nagy szünetet tehet - akár hat hónapig.

Rövid távú kezelés

A gyógyszerekkel együtt rövidtávú kezelést írnak elő: plazmaferézis, az immunglobulin intravénásan kerül beadásra.

Az immunglobulin hatásmechanizmusa az, hogy semlegesíti az aktivált komplementumot, az autoantitesteket, modulálja a citokineket stb., Láz, fejfájás, bőrkiütés.

A plazmaferézis célja az immunrendszer által a vérből előállított autoantitestek és más komponensek eltávolítása. 4-5 plazmaferézis szekciót végeznek. Gyakran előfordul, hogy az együttműködés előkészítésének folyamata komoly állapotot jelent, amikor a tünetek gyorsan növekednek. Ez a két módszer nagyjából azonos hatékonysággal bír.

Sebészeti kezelés

Sebészeti módszer - thymectomia. A leggyakrabban a myasthenia felszámolására használják. Ezt akkor végezzük, ha a timóma pontos diagnózisát készítik el, valamint ha a betegség általánosított típusa nem éri el a 60 éves korosztályt.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a thymectomia nem mindig jelzett általános formában.

A terhesség alatt a gyógyszereket nagy körültekintéssel választják ki.

Az elmúlt években sok új információ található a myasthenia patogeneziséről és klinikai megnyilvánulásáról. A tudósok jelentős előrelépést tettek a fejlődés mechanizmusának tanulmányozásában, bár még mindig sok hiányosság van.

Most már nemcsak a stabil remisszió elérése, hanem a betegség jövőbeni fejlődésének előrejelzése is lehetséges. A terápia során fontos figyelembe venni a betegség lefolyásának természetét az egyes betegekben, a terápiás és mellékhatások jelenlétét, arányát.

Fontos, hogy az orvos megértse ennek a problémának a lényegét, a betegség kialakulásának fő szakaszai, a modern terápiás eszközök egész arzenáljának alapos ismerete, a kezelési algoritmusok tulajdonosa. Mindez biztosítja a beteg számára a leghatékonyabb ellátást.

A myasthenia gravis kimutatása esetén a prognózis a betegség formájától, valamint a kezelés időszerűségétől és szisztematikus jellegétől függ. A myasthenia legáltalánosabb formája kezelhető.

A betegség időszakos ritmikus. A remissziót egy súlyosbodási időszak váltja fel. Fontos, hogy az izmok rendszeres stimulációját végezzék, hogy ne vezessék őket az atrófiához. Ezt elősegíti a fizikoterápia és a torna.

Tehát a myasthenia sikeres kezeléséhez fontos, hogy teljes diagnózist végezzünk és azonosítsuk a patológia okát. Ezután egy olyan komplexet választanak ki, amelynek minimális ellenjavallata és mellékhatása van. Ez a betegség rendkívül veszélyes, mert csak az orvosoknak kell kezelniük a kezelést. Erősen ellenjavallt népi jogorvoslatok.

http://imedic.club/preparat-vybora-pri-miastenii/

VESZÉLYEK ÉS MYASTENCIES

A cikkről

Idézet: Ocnin V. DRUGS ÉS MYASTIC, // BC. 1998. № 9. P. 10

A myasthenia a neuromuszkuláris csomópont betegsége, amelyben a neuromuszkuláris impulzus normális átvitelét az acetil-kolin-receptorok elleni antitestek (AChR) nem befolyásolják.

Kábítószer-indukált myasthenia gravis

A farmakológiai gyógyszerek hatása miatt az izomra adott idegimpulzus megsértése 4 szinten lehetséges:
• preszinaptikus (helyi érzéstelenítés);
• az AH károsodása a preszinaptikus vezikulákból;
• a posztszinaptikus AHR blokkolása (curare-szerű akció);
• az impulzus terjedésének gátlása a motor ideglemezén a posztszinaptikus ionáram megszakítása miatt.
Számos gyógyszer használata a myasthenia kiváltásának vagy súlyosbodásának kockázatával jár. Ezeket a viszonyokat figyelembe véve a szerzők 3 fokot (csökkenő sorrendben) különböztetnek meg a gyógyszerhatásokról: bizonyos, valószínű és lehetséges szövetségek.

A penicillamin számos autoimmun betegséget idéz elő, beleértve a myasthenia-t is. A kialakult penicillamin által kiváltott myasthenia (PIM) betegek 70% -ában az AChR elleni antitestek detektálódnak. Ezek az antitestek antigénileg hasonlóak az idiopátiás myasthenia-val. A szakirodalomban leírt betegek többsége a reumatoid arthritisre penicillamint kapott. Úgy véljük, hogy a gyógyszer kötődik az AChR-hez, és haptenként működik, ami a receptor antitestek kialakulását indukálja. Egy másik elmélet szerint, a penicillamin, amely fokozza a prosztaglandin E1 termelését, hozzájárul a szinapszis felhalmozódásához, ami megakadályozza az AX kötődését az AHR-hez. Mivel a PIM túlnyomórészt egy autoimmun betegség hátterében alakul ki, számos szerző azt sugallja, hogy a penicillamin felboríthatja az idiopátiás myastheniát.
A kortikoszteroidok a myasthenia kezelésének fontos kiegészítője. Ezeknek a gyógyszereknek a használata azonban myopathiával jár, általában az izomzatban bekövetkezett fokozott katabolizmus következtében hosszú távú alkalmazásukból ered. főleg a proximális vázizomra hat. A kortikoszteroidok által kiváltott myopathia „átfedhet” a myasthenia-val. A myasthenia átmeneti súlyosbodása gyakran akkor fordul elő, ha nagy dózisú kortikoszteroidokat alkalmazunk, és ezt emlékeznünk kell. De ez nem jelenti azt, hogy el kell hagynia a súlyos myasthenia-val rendelkező kortikoszteroidok kinevezését. A klinikusok kortikoszteroidokat használnak elsőbbségi gyógyszerként a myasthenia súlyosbodásához.

Az antikonvulzív szerek (fenitoin, trimetadion) okozhatnak myasthenikus tünetek kialakulását, különösen gyermekeknél. A kísérleti vizsgálatok azt mutatták, hogy a fenitoin csökkenti a preszinaptikus akciós potenciál amplitúdóját és az AChR érzékenységét.
Az antibiotikumok, különösen az aminoglikozidok, súlyosbíthatják a myasthenia betegek állapotát. A neomicin-szulfát, a sztreptomicin-szulfát, a cink-bacitracin, a kanamicin-szulfát, a polimixin-B-szulfát, a kolisztin-szulfát szisztémás beadása neuromuszkuláris blokádot okoz. A ciprofloxacin-hidroklorid myasthenia gravisra gyakorolt ​​káros hatásairól számoltak be.
b - A kísérleti adatok szerint a blokkolók megsértik a neuromuszkuláris átvitelt. Az oxprenolol-hidrokloriddal és a propranolol-hidrokloriddal végzett kezelés során myasthenia-kezelésben szenvedő betegeknél myasthenic gyengeség alakult ki. Az artériás hipertóniában szenvedő emberben a Practolol diplopiát és kétoldalú ptózist okozott. A szemcseppként felírt timolol-maleát súlyosbította a myasthenia gravis-t.
A lítium-karbonát 3 betegben myasthenikus tüneteket (diszphonia, dysphagia, ptosis, diplopia, izomgyengeség) okozott. Enyhe izomgyengeség alakulhat ki a lítium kezelés alatt, és 2-4 hét alatt fokozatosan csökken. Az izomgyengeség mechanizmusa nem ismert, de in vitro kimutatták, hogy a lítium csökkenti az AChR nikotin számát.
Egy in vitro kísérletben a prokainamid-hidroklorid reverzibilisen csökkenti a neuromuszkuláris transzmissziót, esetleg az AX posztszinaptikus kötődésének AChR-hez való csökkenése következtében. Az akut pulmonalis elégtelenség esete myasthenia-ban szenvedő betegben, amikor prokainamid intravénás beadása a pitvari flutterre vonatkozik.

Az antikolinerg gyógyszerek elméletileg megzavarhatják a neuromuszkuláris transzmissziót a motoros ideg végső lemezén, mivel az AH-nak a posztszinaptikus receptorokhoz való kötődésének versenyképes elnyomása következtében. Leírták a myasthenikus tünetek megjelenését a parkinsonizmusban szenvedő betegben a trihexifenidil-hidroklorid hatására.
Az antibakteriális gyógyszerek (ampicillin-nátrium, imipenem és cilasztatin-nátrium, eritromicin, pyrantel pamoat) a myasthenia tüneteinek jelentős romlását és / vagy súlyosbodását okozhatják.
Kardiovaszkuláris szerek. Ismert a megnövekedett ptosis és diplopia, a dysphagia és a vázizom gyengeségének hozzáadása a myasthenia betegben a propafenon-hidroklorid bevétele után, amely a gyógyszer gyenge b-blokkoló hatásával jár. Leírták a myasthenia klinikai romlását a verapamil-hidroklorid kezelés alatt. Ez a hatás az intracelluláris ionizált kalcium tartalmának csökkenésével járhat, ami viszont megzavarhatja a káliumionok fordított áramlását.
A klorokin-foszfát egy maláriaellenes és reumás hatású gyógyszer, amely myastenia-indukciót indukálhat, bár sokkal ritkábban, mint a penicillamin.
A myasthenia esetében a neuromuszkuláris vezetési blokkolókat óvatosan alkalmazzák a hosszú távú bénulás kialakulásának kockázata miatt. A piridostigminnel végzett korábbi kezelés csökkenti a nem depolarizáló neuromuszkuláris blokkolókra adott választ.
Szemészeti gyógyszerek A proparain-hidroklorid (antimuszkarin midriatikum) és a tropikamid (helyi érzéstelenítő), ha következetesen használják, hirtelen gyengeséget és ptosist okoztak a myasthenia betegben.
Egyéb gyógyszerek. Az acetazolamid-nátrium csökkentette az edrofoniumra adott válaszreakciót 7 myasthenia-ban szenvedő betegnél, ami a szén-anhidáz szuppressziójának köszönhető. A hiperipidémiás gyógyszer dxtrocarnitine-leftcarnitine tanulmányozása során 3 végső stádiumú vesebetegségben szenvedő betegnél kialakult a ráncos izmok gyengesége és a végtagok izmai. A-interferonnal történő kezelés során 3 myasthenia esetet ismertetnek. A myasthenia exacerbációját a metokarbamol hátsó fájdalom esetén történő kijelölésével regisztrálták. A radiokontraszt-drogok (iotalaminsav, megulinium-diatrizoat) egyes esetekben a myasthenia súlyosbodását okozták, azonban a szerzők szerint a myasthenia nem kontraindikáció a radioplasztikus gyógyszerek alkalmazására.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a myasthenia számos gyógyszert óvatosan kell előírni. Új gyógyszer felírása során gondosan ellenőrizni kell az általános izomgyengeséget, és különösen olyan tüneteket, mint a ptosis, a dysphagia, a rágási nehézségek és a légzési elégtelenség. Az iatrogén myasthenia indukciója a penicillamin alkalmazásával jár.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs és Myasthenia Gravis. Arch Intern Med., 1997, 157, 399–408.

Ezekben a feladatokban csak a bemutatott megoldások egyike helyes.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

A myasthenia ellenjavallt gyógyszerek

Gyógyszerek a myasthenia számára

A myasthenia olyan neuromuszkuláris betegség, amelyre az izomzat izomzatának rendkívül gyors fáradtsága jellemző. Csak egy évtizeddel ezelőtt a páciensnek ez a kóros állapota kiábrándító volt. A myasthenia olyan betegség, amelyben a saját sejtjeit a test idegenként érzékeli, amellyel harcolni kezd. Az acetil-kolin receptorok károsodnak a posztszinaptikus membránokban.

Eddig a Yusupov kórházban sikeresen alkalmazott hatékony gyógyszerek jelentősen javíthatják a betegek életminőségét.

A myasthenia tünetei

Attól függően, hogy a patológiában milyen izmokat érintenek, a myasthenia gravis az alábbiakra oszlik:

szemészeti és helyi garat arc; generalizált; mozgásszervi.

A gyermekek a myasthenia-t osztják fel:

veleszületett - az anya és a gyermek között. Az esetek 10% -ában fordul elő. A csecsemőknél a betegség diagnosztizálása rendkívül problematikus. A baba gyengéden és csendben sír, nehéz szopás; iskola előtti kor; tini.

A betegség klinikai megnyilvánulása:

szemhéj. Az ébredés után a személy szélesen kinyitja a szemét, és gyakran villog; az étkezés rágása és lenyelése; hangváltozás; fáradtság.

A betegség progressziójával myasthenikus válság alakulhat ki. Ez a feltétel nagyon veszélyes. Egy személy nem tud lélegezni, a vérnyomása emelkedik. Elfogadhatatlan, hogy egy személy otthon maradjon ilyen állapotban, sürgős orvosi segítségre van szükség.

A Yusupov kórház a betegeket a nap 24 órájában, a hét 7 napján fogadja el. A tapasztalt orvosok rövid időn belül vizsgálatot végeznek és intézkedéseket tesznek a beteg állapotának javítására.

A myasthenia diagnózisa

Ezen állapot diagnosztikai módszerei:

beteg interjú és vizsgálat; antitestek vérvizsgálata; vérvizsgálat dekompenzációs és prozerin teszt segítségével. A páciens a "Proserin" gyógyszerrel történik.

Abban az esetben, ha a beteg állapota romlik, a diagnózis pozitív;

A tímuszmirigy CT-vizsgálata; elektroneuromyográfia az idegek mentén, az izomrostok ingerlékenységében.

Hatékony gyógyszerek és ellenjavallt myasthenia gravisban

A myasthenia gyógyszeres kezelése szükségszerűen káliumsók, valamint citosztatikus és antikolinészteráz gyógyszerek, mikofenolát-mofetil, szteroidok, glükokortikoszteroidok bevétele.

A myasthenia kezelésére szolgáló Yusupov-kórházban az ilyen gyógyszereket nagy hatékonysággal használják:

kalimin; ciklosporin; CellCept; prednizolon; azatioprin stb.

A myasthenia gravis diagnózisában számos gyógyszert izolálnak, amelyek kategorikusan ellenjavalltak, mivel a betegség súlyosbodásához vezetnek. Ezek közé tartozik:

antibiotikumok (makrolidok, aminoglikozidok, fluorokinolonok); antipszichotikumok - antipszichotikumok; görcsoldó szerek - karbamazepin, fenitoin; szaluretikumok - furoszemid, hipotiazidok stb.; a szív-érrendszerre ható hatóanyagok - kalciumcsatorna-blokkolók stb.; neuromuszkuláris blokkolók stb.

Fogamzásgátló myasthenia-val

A myasthenia egy elég veszélyes betegség, amely kezelés hiányában komoly állapothoz vezethet, és rossz előrejelzéssel járhat. Ugyanakkor az orvostudomány nem áll fenn, és naponta egyre hatékonyabb gyógyszerek kerülnek a piacra. Oroszország vezető orvosai a Yusupov-kórházban dolgoznak, amely egyéni kezelési rendet dolgoz ki minden beteg számára. A szakorvos fogadásakor konzultálhat a myasthenia-val kapcsolatos bármilyen árnyalattal.

Sok lány érdekli, hogy lehet-e fogamzásgátlót szedni ezzel a diagnózissal. Nincs egyértelmű válasz erre a kérdésre, az orvosok határozzák meg az egyes betegek ellenjavallatait.

A Yusupov-kórház orvosai részletesen elmagyarázzák a betegeiket, hogy a myasthenia gravis diagnosztizálása során ellenjavallt-e az akciók és a gyógyszerek, és amelyeket egészségügyi problémák nélkül lehet alkalmazni. A súlyosbodások elkerülése érdekében a páciensnek meg kell értenie, hogy ő maga is súlyosbíthatja a betegség lefolyását és önkéntelenül károsíthatja magát.

A myasthenia diagnózisában semmi esetre sem lehet depresszió. Az orvoslás minden nap fejlődik, a modern gyógyszerek lehetővé teszik a betegek számára, hogy a szokásos teljes életmódjukat vezessék. A fő dolog az, hogy a terápiát a tapasztalt orvosnak kell meghatároznia, aki a modern orvostudományi ismeretekkel rendelkezik, és a gyakorlatban alkalmazza őket.

A Yusupov-kórházban az orvosok munkatársai magas szintű szakemberekből állnak, amelyek lehetővé teszik, hogy még más klinikákban elhagyott betegek is legyenek lábukra.

A Yusupov Kórházba hívhatja a találkozót.

A myasthenia ellenjavallt gyógyszerek

Karen van Rensburg, BPharm

A myasthenia olyan neuromuszkuláris betegség, amelyre jellemző, hogy az izomzat izmok rendellenesen fáradnak. Néhány évvel ezelőtt ez a betegség nagyon rossz prognózis volt. Jelenleg számos módja van a myasthenia kezelésének, ami jelentősen javítja az e betegségben szenvedő betegek életminőségét.

A myasthenia a neuromuszkuláris transzmisszió rendellenessége. Ez autoimmun betegségnek minősül, mivel a test elkezdi olyan antitestek előállítását, amelyek befolyásolják az izom idegvégződményeit, amelyeket az acetil-kolin közvetítő befolyásol. Ezek az antitestek blokkolhatják, módosíthatják és elpusztíthatják az acetil-kolin receptorokat, megakadályozva az izmok megkötését.

A myasthenia fő klinikai megnyilvánulása a feszült izmok különböző csoportjainak gyengesége (gyakran nem állandó): oculomotor (a szemhéjak elhagyása, strabizmus, "kettős látás", a szemgolyók mobilitásának korlátozása), rágás és utánzó izmok (a szemek hiányos lezárása, az arcok felfújására való képtelenség, vigyorgás) fogak, rágási zavarok, stb.), bulbar izmok (nyelési nehézség, orr, étkezés az orrba, rekedtség, artikulációs rendellenességek), vázizmok (a lábak, karok, nyak, törzs izmok). A légzőrendszerben a köhögés és a nyál felhalmozódása mellett az interosztális izmok, a diafragma, a gégeizmok gyengesége mellett légzési problémák lépnek fel. A szemizmok leggyakoribb elváltozásai (a betegek 40-50% -ánál az első klinikai vizsgálatban és a betegség 95% -a), a pálca (kb. 40%), a végtag és a törzs izmok (20–30%). A myasthenia betegeknél a tünetek súlyossága nagyon változó.

A myasthenikus rendellenességek szélsőséges mértéke válság (a betegek 10–15% -ában) - a mozgásszervi zavarok gyors súlyosbodása, a légzés és a nyelés károsodása. Ha ebben az időben nem nyújtanak sürgősségi segítséget a betegnek, valóban a halál veszélye áll fenn.

A kurzus jellegéből adódóan a myasthenia stacionárius formáját általában sok éven át megkülönböztetik a betegség tüneteinek romlása nélkül, és progresszív (a legtöbb beteg esetében) a következő típusokkal: gyorsan progresszív (6 hónapon belül fejlődik), gyorsan halad (6 héten belül) és rosszindulatú, akut kialakulása és gyors fejlődése jellemzi, bordákkal és légzőszervi betegségekkel együtt 2-3 héten belül. A myasthenia formája lehet helyi (általában szemészeti) és általánosított, különböző izomcsoportok sérüléseinek különböző fokú fokával. Ezen túlmenően, figyelembe véve az izmok diszfunkciójának mértékét, lehetséges megkülönböztetni (nagyon feltételesen) a myasthenia enyhe, közepes és súlyos formáit.

Az izomgyengeség és a myasthenia számos egyéb tünete különböző neurológiai és endokrin betegségekben fordulhat elő. Ebben a tekintetben a különböző izomcsoportok gyengeségének és patológiás fáradtságának meghatározásával végzett minősített neurológiai vizsgálat fontos szerepet játszik a myasthenia diagnózisában.

A csecsemőmirigy tumor (thymoma) kizárása, valamint a csecsemőmirigy mirigyének (hiperplázia, ciszta, zsíros involáció) változásának meghatározására számos speciális kutatási módszert alkalmaznak. A vizsgált betegek 10–12% -ánál a timóma figyelhető meg, a 60–70% -ban hyperplasia, a többi - myasthenia. Javasolták, hogy a tímusz lehet az eredeti acetil-kolin receptorok forrása, amelyekhez antitesteket állítanak elő.

A myasthenia gravis kezelésének számos módja létezik olyan tényezőktől függően, mint az életkor, a myasthenia típusa és a progresszió sebessége.

A myasthenia kezelésének fő módszerei

Az antikolinészteráz gyógyszerek (prozerin, oxazil, kalimin stb.) Javítják a neuromuszkuláris transzmissziót, a tüneti myasthenia terápia alapját képezik. Az antikolinészteráz gyógyszerek hatását fokozza a káliumsók egyidejű kinevezése. Kortikoid-terápiát (adrenokortikotrop hormon, prednizon és származékai) az antikolinészteráz-gyógyszerek alkalmazásának hátterében hajtanak végre, de dózisaik jelentős csökkenést igényelnek a kolinerg válság elkerülése érdekében. A glükokortikoid hatásával összefüggésben a kalyyuricheskikh betegeknek kálium készítményeket kell kapniuk. Timektómia. A tímuszmirigy eltávolítása széles körben elterjedt és viszonylag hatékony módszer a myasthenia kezelésére. A művelet csak a betegség viszonylag rövid időtartamára érvényes (8–10 év) az 50–60 évesnél idősebb betegek esetében. A sugárterápiát a tímuszmirigy működésének elnyomására használják. Ez a módszer az olyan betegek kezelésére, akik nem működőképes thymomákkal rendelkeznek a sebészeti kezelés ellenjavallataira. Immunszuppresszív terápia. Az azatioprint, a metotrexátot az antikolinészteráz-gyógyszerek és a kortikoszteroidok hatástalanságára használják, idős embereknél, akiknél a myasthenia akut formája nem jelentkezik. Plazmaferezis. Az ebben az esetben észlelt javulás az acetil-kolin receptorok elleni antitestek, valamint a patológiás hatású más komponensek plazmával történő eltávolítása. Megfelelő kezelés esetén a betegek megélhetik az izomerőt, képesek normális életet vezetni, sőt hosszabb ideig tartó remissziót.

A gyógyszerész szerepe

Mivel a gyógyszerész kapcsolatba léphet a myasthenia-val vagy rokonukkal rendelkező betegekkel, rendelkeznie kell a legújabb információkkal az orvos által előírt gyógyszerek biztonságos használatáról, az elkerülendő gyógyszerekről, és tanácsot kell adnia arra, hogy segítsen a betegnek a myasthenia kezelésében.

http://rakprotiv.ru/preparaty-protivopokazannye-pri-miastenii/