A szív akut membránjának akut vagy krónikus gyulladásos betegségét perikarditisnek nevezik. A betegség ritkán önálló betegség, és gyakran az elsődleges fertőző és nem fertőző betegségek komplikációja.
A morfológiai esszenciát a perikardiális üregben lévő folyadék felhalmozódása vagy a lapok közötti ragasztási folyamatok kialakulása fejezi ki. Ebben a cikkben a perikarditis és miért alakul ki ez a szívbetegség.
Fejlesztési mechanizmus
A fejlesztés sebessége néhány órától néhány napig változik. Minél gyorsabb a gyulladás, annál nagyobb a valószínűsége az akut szívelégtelenségnek és a szív-tamponádnak. A gyulladásos reakció átlagos időtartama az alapbetegség kialakulása óta 1-2 hét.
patogenézisében
A kezdeti szakaszban gyulladásos folyadékot szívunk be a perikardiális üregbe. A szerózus membrán alacsony megnyúlása miatt az üregben lévő nyomás növekszik, és a szív összenyomása kíséri. A kamrai kamrák nem képesek teljes pihenésre a diasztolés során.
A hiányos relaxáció stimulálja a szívkamrák nyomásnövekedését és a kamrai ütközési erő növekedését. A további exudáció tovább növeli a szívizom terhelését. A folyadék gyors és kifejezett felhalmozódása során akut szívelégtelenséget és szívmegállás (tamponád) alakul ki.
A további tanfolyamot a gyulladásos folyamat remissziója határozza meg. A folyadékot fokozatosan felszívja a perikardiális zsák levelei, így az üregben lévő mennyisége csökken. A patológiás fókuszban maradó fibrinszálak elősegítik a perikardlemezek tapadását és az azt követő fúziót (tapadást).
A hemodinamika hatással van?
A hemodinamikára gyakorolt hatást a szívizom kompressziója fejezi ki. Ugyanakkor az alacsonyabb összehúzódási erők következtében az atria kisebb nyomásnak van kitéve, mint a kamrák. A kamrák nem megfelelő relaxációja az ütközési erő növekedéséhez vezet, miközben megtartja az eredeti perc térfogatot.
A diaszole megsértése az első és a vérnyomás csökkenését okozza. A torlódás a vérkeringés nagy körében alakul ki, amelynek eredménye a szívelégtelenség.
okai
A betegség okának meghatározása általában nehéz. A legtöbb esetben idiopátiásnak, azaz ismeretlen okból vagy vírusnak nevezzük. A gyulladás kialakulásához vezető vírust általában nem lehet elkülöníteni.
A perikardiális gyulladás egyéb lehetséges okai:
- Bakteriális fertőzés, beleértve a tuberkulózist.
- Gyulladásos betegségek: szkleroderma, rheumatoid arthritis, lupus.
- Metabolikus betegségek: veseelégtelenség, hypothyreosis, hypercholesterolemia (a koleszterinszint emelkedése a vérben).
- Szív- és érrendszeri betegségek: myocardialis infarktus, aortás disszekció, Dressler-szindróma (a szívroham után hetekben előforduló szövődmény).
- Egyéb okok, köztük a daganatok, a traumák, a gyógyszerek vagy gyógyszerek (például izoniazid, difenina, immunszuppresszorok) használata, a mediániumban, a HIV-ben végzett manipulációk során fellépő orvosi hibák.
Az etiológia előfordulásának gyakorisága
Fertőző perikarditis (az esetek 60% -a):
- Vírus - 20%;
- Bakteriális - 16,1%;
- Reumatikus - 8-10%;
- Szeptikus - 2,9%;
- Gomba - 2%;
- Tuberkulózis - 2%;
- Protozoális - 5%;
- Szifilitikus - 1-2%.
Nem fertőző perikarditis (az esetek 40% -a):
- Postinfarktus - 10,1%;
- Postoperatív - 7%;
- A kötőszöveti betegségekben - 7-10%;
- Traumatikus - 4%;
- Allergiás - 3-4%;
- Sugárzás - kevesebb, mint 1%;
- A vérbetegségek esetében - 2%;
- Gyógyszer - 1,4%;
- Idiopátiás - 1-2%.
A betegség előfordulási gyakorisága gyermekeknél 5%, ebből 80% száraz, 20% pedig exudatív formában van. A diagnózis és a kezelés taktikája nem különbözik a felnőttekéitől.
Ebben a cikkben a perikarditis etiológiával és kurzussal való részletes osztályozását mutatjuk be.
Felnőttek és gyermekek
A különböző korcsoportokban a következő perikarditisz típusok dominálnak.
Újszülötteknél:
Gyermekekben:
- Vírus (55-60%);
- Reumás (12%);
- Postoperatív (5,5-7%);
- Bakteriális (5%).
Tudjon meg többet a gyerekek perikarditiséről külön kiadványból.
Felnőtteknél:
- Vírus (18-23%);
- Postinfarktus (15%);
- Reumatikus (legfeljebb 10%);
- Perikarditis a kötőszöveti betegségekben (7-10%).
A szívbetegség klinikája
A betegségre vonatkozó konkrét panaszok hiányoznak. Az akut formát leggyakrabban a mellkasban vagy a mellkas bal oldalán lévő fájdalom megnyomja. Egyes betegek azonban a fájdalmat unalmasnak vagy unalmasnak nevezik.
Az akut fájdalom a hátra vagy a nyakra vándorolhat. Gyakran növekszik köhögés, mély lélegzet vagy fekvés közben, míg a fájdalom intenzitása csökken, ha a személy ül vagy hajol előre.
Gyakran panaszkodik a száraz, megszállott köhögésről.
Mindez bonyolítja a diagnózist a miokardiális infarktus tüneteinek hasonlósága miatt.
A perikarditis krónikus formája rendszerint tartós gyulladással jár, melynek következtében folyadék (perikardiális váladék) kezd felhalmozódni a szívizom körül. A mellkasi fájdalom mellett a krónikus betegség tünetei:
- légszomj, amikor visszahúzódik,
- gyorsimpulzus,
- alacsony minőségű láz - a testhőmérséklet tartós emelkedése 37–37,5 ° C-ra,
- gyengeség, fáradtság, gyengeség,
- köhögés
- a has (duzzanat) vagy lábak duzzadása, t
- éjszakai izzadás,
- fogyás nyilvánvaló ok nélkül.
A száraz perikarditis tünetei
- Mérgezési szindróma (gyengeség, fáradtság, láz, izomfájdalmak);
- izzadás;
- Fájdalom a szívben;
- Szívdobogás;
- Légszomj fájdalom kíséretében;
- A szív megzavarásának érzése;
- Paradox pulzus (emelkedés a kilégzési magasságban);
- Növelje, majd csökkenti az artériás nyomást.
Tudjon meg többet a száraz (fibrin) perikarditisről a következő kiadványból.
Az exudatív jelek
- Vegyes jellegű progresszív dyspnea;
- Megnövekedett testhőmérséklet;
- A vérnyomás csökkentése;
- Az átmeneti eszméletvesztés epizódjai;
- Kényszer testtartás (felemelt fejjel);
- álmatlanság;
- Dysphagia (fájdalom nyeléskor);
- Epigasztriás fájdalom;
- Hosszú távú csuklás;
- Köhögés (száraz, csíkos vérrel, vagy ugatás);
- Hányinger, hányás;
- Fájdalom a jobb hypochondriumban;
- A lábak duzzadása;
- Felszíni vénák duzzadása.
Mi az exudatív perikarditis, és milyen terápiás kulcsa az itt leírtaknak.
A fájdalom jellege
- A fájdalom jellege nyafogás, szúrás, égés vagy tömörítés lehet.
- A fájdalom fokozatos kialakulása és növekedése több órán keresztül jelentkezik.
- Nagy intenzitás (fájdalom elviselhetetlen).
- Lokalizáció - a szegycsont mögött, amely az epigasztriumra, nyakra, hátra, jobb hypochondriumra sugároz.
- A megnövekedett fájdalom köhögés, tüsszentés, hirtelen mozdulatok és nyelés, csökkenés, előrehaladáskor csökken, a térd a mellkashoz.
- Amint a váladék felhalmozódik, a fájdalom eltűnik.
- A gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén a fájdalom csökken, nem változik a nitrátok bevételekor.
köhögés
Karakter - száraz, paroxiszmális. Kezdetben köhögést okoz a tüdő összenyomása a megnövekedett perikardiális üregben. Ezt követően (a szívelégtelenség kialakulásával) a köhögés nedves lesz, állandó. A köpetben vércsíkok vannak, és maga a köpet is lehet „habos”.
A légcső és a hörgők tömörítésével egy ugató köhögés alakul ki, amely a hajlamos helyzetben nő.
Mikor kell menni az orvoshoz?
A perikarditis legtöbb tünetei nem specifikusak, hasonlóak a szív és a tüdő más betegségeinek megnyilvánulásához, így ha a mellkasi fájdalmat tapasztal, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. A vizsgálat eredményei alapján a páciens kezelése és további megfigyelése céljából kardiológushoz kerül.
Lehetetlen megkülönböztetni a perikarditist más állapotoktól anélkül, hogy különleges tudás lenne. Például a mellkasi fájdalmat is okozhatja a miokardiális infarktus vagy a tüdő trombusai (tüdőembólia), így az időszerű vizsgálat rendkívül fontos a diagnózis és a hatékony kezelés szempontjából.
Diagnózis készítése
A gyanús perikarditisz vizsgálata a mellkasi sztetoszkópon keresztül történő hallgatásával kezdődik (auscultation). A páciensnek hátán kell feküdnie, vagy könyökkel támaszkodnia. Ily módon hallhatod a gyulladt szövetek jellegzetes hangját. Ezt a hangot, amely a ruhadarab vagy a papír zúzódására emlékeztet, perikardiális súrlódásnak nevezzük.
A diagnosztikai eljárások között, amelyeket a szív- és tüdőbetegségekkel kapcsolatos diagnosztika keretében lehet elvégezni:
- Elektrokardiogram (EKG) - a szív elektromos impulzusainak mérése. A perikarditis EKG-jének jellegzetes jelei segítenek abban, hogy megkülönböztessék azt a szívizom infarktusától.
- A mellkas röntgenfelvétele a szív méretének és alakjának meghatározására. Amikor a perikardiumban lévő folyadék térfogata meghaladja a 250 ml-t, a szív képe a képen nagyobb lesz.
- Az ultrahang valós képet ad a szívről és szerkezetéről.
- Szükséges lehet a számítógépes tomográfia, ha részletes képet szeretne kapni a szívről, például a pulmonalis artériás trombózis vagy az aorta disszekció kizárására. A CT segítségével a perikardiális sűrűség mértéke szintén meghatározza a szűkületes perikarditis diagnózisát.
- A mágneses rezonancia leképezés egy mágneses mező és rádióhullám segítségével kapott szerv rétegképe. Lehetővé teszi a sűrűség, a gyulladás és egyéb perikardiális változások látását.
A vérvizsgálatok általában a következők: általános elemzés, ESR (gyulladásos folyamat indikátor), karbamid-nitrogén és kreatininszint meghatározása a vesefunkció, az AST (aszpartát-aminotranszferáz) elemzéséhez a májfunkció elemzéséhez, laktát-dehidrogenáz mint szív marker.
A differenciáldiagnosztikát miokardiális infarktussal végezzük. Ezeknek a betegségeknek a tünetei között a fő különbségeket a táblázat tartalmazza:
Terápiás taktika és prognózis
A gyógyszeres kezelés célja az ödéma és a gyulladás csökkentése. A kardiológiai tamponád gyanúja a kórházi ápolás oka. Ha ez a diagnózis megerősítést nyer, a műtét szükséges. Szükség van a pericardium gyógyítására is.
A perikarditis kezeléséről részletesebben egy külön cikkben közöljük.
A perikarditis súlyossága enyhe, ha súlyos kezelés nem szükséges, életveszélyes állapotig terjedhet. A korai kezelés általában kedvező eredményt jelent, a gyógyulás 2 héttől 3 hónapig tart.
Az ismétlődő betegség kockázata 15-30%. A szívelégtelenség, a testhőmérséklet 38 ° C fölötti emelkedése és a folyadék felhalmozódása rontja a prognózist.
A constrictive pericarditis prognózisa nagymértékben függ a betegség etiológiájától. Tehát az idiopátiás eredetű betegek 88% -a több mint 7 éve él, a szívműtét utáni perikarditisz - 66%, de ha a betegséget sugárzás okozza, csak 27%.
Terhességi betegség
Az elsődleges tünetmentes hidroperikardium formájában kialakuló betegséget a terhes nők 40% -ánál észlelik a harmadik trimeszterben. Az állapotot a keringő vér mennyiségének növekedése okozza, és nem okoz panaszt a nőkben. A másodlagos perikarditist az alapbetegségnek a magzatra gyakorolt hatására és egy vagy másik gyógyszer bevételének lehetőségére figyelemmel kezelik.
A nem-terhes nőknél, akik a betegség visszatérő formáját szenvedik, a terhességi tervezés csak a remissziós szakaszban történik.
Mi a veszélyes perikarditis: lehetséges szövődmények és következmények
Annak ellenére, hogy a perikardiális gyulladás sok esetben csak orvosi felügyeletet igényel, súlyos betegségek esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki:
- A folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben. A perikardiális folyadék képződése és reszorpciója közötti egyensúlyhiány következménye. Egy exudátum gyanúja a bal alsó rész és a gerinc ütközésekor a II - V mellkasi csigolyák (Yuert tünet) szintjének eldörzsölésével.
A röntgenfelvételen nyilvánvaló, hogy egy szív alakú, egy üveghez hasonló jellegű alak jelent meg. Kis mennyiségű effúzió általában nem okozza a beteg szorongását. Ha olyan tünetek merülnek fel, mint a légszomj, az alacsony vérnyomás, a színek színeinek megváltozása, a szív tamponádjának veszélye gyanítható.
Tamponád a szív. Ha a szívzsákban lévő folyadék gyorsabban halmozódik fel, mint amennyire sikerül, a szívizmok nyomást gyakorolnak, ami megakadályozza a normál működésüket.
Az eljárás intenzitásától függően a tamponád 100 ml-es effúziós térfogatával kezdődik, és 1 literes traumával lassan fejlődő hypothyroid pericarditisben szenved. A tünetek klasszikus triádja a süket szívhangok, az alacsony vérnyomás, a jugularis vénák duzzadása. A diagnózis megerősítéséhez szükség van az EKG-re és a szív ultrahangára. A pericardium kalcifikációja. A hosszantartó gyulladás és a perikardiális lapok súrlódása okozta tapadást, mind helyi, mind a membránok teljes tapadását. A pericardium megvastagodik és kevésbé rugalmas.
A szív nem tud eléggé kiterjedni, vérrel töltve, ami megzavarja a munkáját, és szívelégtelenség tüneteit okoz (gyengeség, fáradtság, a test alsó felének duzzanata). Ezt az állapotot összehúzódó (kompresszív) perikarditisnek nevezik, és a betegek körülbelül 9% -ában fordul elő az akut forma után.
Mivel a betegség a pericardiumban kialakul, kalcificátok (kalcium-só lerakódások) fordulnak elő. Néha olyan sokan vannak, hogy a kagyló keményedik, és az úgynevezett "páncélozott szívet" alkotják.
Elsődleges és másodlagos megelőzés
Az elsődleges intézkedések célja az okozó betegség kialakulásának és progressziójának megelőzése. Ezek a következők:
- Akut légúti fertőzések megelőzése;
- A fertőző betegségek antibiotikum-kezelése;
- Bicillin profilaxis (streptococcus fertőzés esetén);
- A mandulagyulladás, a fogszuvasodás, az influenza kezelése.
A másodlagos megelőzés célja, hogy megakadályozza a betegség súlyosbodásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők hatását. intézkedések:
- Fokozott immunitás;
- A stressz és a hipotermia megszüntetése;
- Megfelelő fizikai aktivitás;
- Jó táplálkozás;
- Az alapbetegség kezelése (klinikai vizsgálat).
Hasznos videó
További információ a betegségről a videóból:
http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardityA szív perikarditis kezelésére szolgáló készítmények
Saratov Állami Orvostudományi Egyetem. VI Razumovsky (NSMU, média)
Oktatási szint - szakember
1990 - Az I.P. Pavlova
A perikardium (perikarditis) akut és krónikus gyulladásos formáinak kezelésére a szakemberek többnyire kétféle orvosi ellátást használnak: homeopátiás szerek és gyógyszerek (vegyszerek). A módszer kiválasztása a betegség jellemzőitől és a gyulladásos folyamatot vagy szövődményt okozó októl függ. Sebészeti beavatkozást is alkalmaznak, amely a beteg egészségi állapotától és a patológia jellemzőitől függ.
Az esetek többségében a terápiát a beteg kórházi tartózkodásának feltételeiben hajtják végre, de gyakran, ha a betegség jellemzői lehetővé teszik (a kóros kóros formában) a komplikációk előfordulásának hiánya esetén a járóbeteg-felügyelet alatt gyakorolt terápiás hatás megengedett. A perikarditis kezelése során nincsenek különleges követelmények a speciális étrendek betartására, azonban a szakértők ajánlásokat dolgoztak ki bizonyos kezelési módokra és étrendre vonatkozóan, amelyek segítenek megelőzni a patológiás szövődmények kialakulását.
A fő szerepe a kábítószer-kezelés alkalmazása, melyet gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek alkalmazásával megvalósított alapterápia során valósítanak meg, valamint az etiológiai terv kezelését, amely terápiás hatást gyakorol a patológia kialakulásának okára.
Az alapterápia lefolyásának jellemzői
Az alapterápia terápiás hatása csökkent a perikarditis tüneti megnyilvánulásának kezelésére. A fő cél a támadások és más patológiás külső jelek eltávolítása, míg a gyulladásos folyamat kialakulásának okainak kezelése nem történik meg. A gyógyászati eszközökkel (készítményekkel) és az anyagokkal végzett alapterápia klasszikus kezelési módja. A végrehajtásakor:
- acetilszalicilsav;
- válogatás nélküli gátlók: diklofenak, ibuprofen, indometacin és ezek hatóanyagainak származékai;
- szelektív inhibitorok: lornoxikám (tabletta formában és injekciók formájában), meloxicam és celekoxib, valamint ezen hatóanyagok hatóanyagainak származékai;
- fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók): tramadol, szociocin és morfin, ezen hatóanyagok hatóanyag-származékai.
A kábítószer-bázis terápiát általában a betegség idiopátiás (önindukált) formáinak kezelésére alkalmazzák, valamint olyan esetekben, amikor a patológia oka nem állapítható meg.
Minden, perikarditiszben szenvedő és tabletták formájában gyógyszeres gyógyszerekkel kezelt betegnek meg kell védenie a gyomor-bél traktust. A patológia akut megnyilvánulásait kolchicin alkalmazásával kezelik, ami szintén hatékony megelőző intézkedés a betegség visszatérésének kialakulásához. Ezt a gyógyszert az emberi test jól tolerálja, és a legkisebb mértékben demonstrálja mellékhatásait.
A gyógyszeres terápia alapfolyamatai egyes gyógyszereinek hatásosságának sajátosságai
Az acetilszalicilsav - aszpirin a leggyakrabban az alapvető gyógyszeres kezelés során kerül alkalmazásra. Ez a gyógyszer a vérlemezkék hatására csökkenti a véralvadást és növeli a perikardiális effúziót. Az ibuprofen (indometacin és diklofenak) ilyen gyógyszerek használata étkezés után ajánlott: olyan enzimeket tartalmaznak, amelyek befolyásolják a gyulladásos folyamatot, és gasztritist vagy gyomorfekély kialakulását okozhatják.
A tabletták formájában történő kezelésre használt valamennyi szelektív inhibitor a legkisebb hatást gyakorolja a gyomor nyálkahártyájára, és ajánlott azoknak a betegeknek, akik peptikus fekélyben és más emésztőrendszeri patológiában szenvednek.
A fájdalomcsillapító szereket a fájdalom érzésének enyhítésére használják. A perikarditisz kezelésére használt fájdalomcsillapítók addiktívak lehetnek, ezért kinevezésük és adminisztrációjuk szigorúan az orvos által ellenőrzött. A gyógyszer dózisát és a szervezetbe történő bevitelének módját az orvos választja ki, figyelembe véve a betegség kialakulásának sajátosságait és a beteg állapotát.
A terápia jellemzői szív-tamponád jelenlétében és hiányában
Szív tamponád és mérsékelt effúzió hiányában a betegnek tanácsos a Furosemidet szedni, ami segít a folyadék eltávolításában a páciens testéből természetes úton, valamint a pericardiumból való effúzió elnyelésében. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés általában nem haladja meg a hetet, majd az adagot csökkentik és minimalizálják. Szív-tamponád jelenlétében perikardiális punkciót végeznek, és a glükokortikoszteroid készítmények közvetlenül a perikardiális epitheliumba történő beadását javasoljuk.
A glükokortikoszteroid gyógyszerek olyan hormonális gyógyszerek, amelyek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. A legtöbb esetben a prednizont, valamint származékait, dextint, prednolt és metipredet alkalmazzák a gyulladás enyhítésére. A kortikoszteroid gyógyszerek szisztematikus alkalmazását szigorúan a kötőszöveti patológiával rendelkező betegekre, valamint a perikarditis autoreaktív vagy urémiás jellegére kell korlátozni. Ugyanakkor a glükokortikoszteroid gyógyszerek beadása közvetlenül a perikardiális régióba igen hatékony.
A perikarditis fertőző formáinak kezelésére használt gyógyszerek
A fertőző károsodás következtében kialakuló perikarditisz terápiát csak a betegek terápiás és megfigyelési körülményei között végezzük. Ebben a betegségformában szinte minden gyógyszert intravénásan adnak be a páciens testébe, ami az orvosi személyzet bizonyos készségeit igényli, ez a módszer a gyógyszerek és anyagok szisztematikus beadására nem javasolt a járóbeteg-ellátásban.
A fertőző forma kezelésére vankomicint, amoxiclavot és benzilpenicillint használunk. Ezek a gyógyszerek az antibiotikumok csoportjába tartoznak, amelyek hatása allergiás reakciót okozhat. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása során is megfigyelhető mellékhatások. Gyakran használnak más, antimikrobiális hatású szereket, amelyek megválasztása a patológia fejlődésének jellemzőitől függ.
A perikarditis gombás és tuberkuláris formáinak kezelése
A perikarditisz kezelésére, amelynek oka a páciens gombás fertőzése volt, leggyakrabban flucytosint és amfotericint használnak. Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be, és használatuk folyamata több hétre van tervezve. A dózist szakember határozza meg, és attól függ, hogy a betegség patológiája és általános állapota milyen mértékben alakul. A perikarditis gombás formája néha önmagában eltűnik, kezelés nélkül.
A perikarditist, amelynek oka a páciens tuberkulózisos károsodása volt, gyógyítanak olyan gyógyszerekkel, amelyeket a betegség alakjától, fejlődési stádiumától és jellemzőitől függően választanak ki. A beteget általában speciális egészségügyi intézményekbe helyezik, és a terápiás hatás időtartama több hónapig is eltarthat. A rifampicint, az izoniazidot és a pirazinamidot a patológia tuberkulózisának kezelésére használják.
A vírusos perikarditis gyógyítása
A vírusos perikarditisz terápiája bizonyos nehézségeket okoz, és csak a beteg fekvőbeteg megfigyelésének feltételeiben valósítható meg. A kezelés során az orvosi gyógyszerek alapterápiájára összpontosítanak, így elkerülhető a komplikációk kialakulása. Nincsenek specifikus ajánlások a gyógyszerek szedésére. A kezelés lefolyását és jellemzőit a kórokozótól és annak hatóanyagra való hajlamától függően határozzuk meg.
A hiperimmunoglobulin a beteg testének citomegalovírus által okozott károsodása által okozott kóros betegségek kezelésére szolgál. Több hét alatt intravénásan adják be. Ugyanezt a gyógyszert alkalmazzák, ha terápiás hatása van a parvovírusra vagy az adenovírusra. A Coxsackie B vírus vereségével interferonokat használnak, amelyeket a perikardiális hámszövetbe injektálnak.
A patológia autoimmun jellege
A perikarditisz gyógyászati terápiájához, amely a természetben autoimmun, gyógyszerek és hormonális hatású anyagok, valamint a citosztatikumok, például a kolhicin alkalmazása. A terápia lefolyását a megvalósítás összetettsége jellemzi, és a beteg statisztikai megfigyelésének és kezelésének körülményei között végezzük. Lehetőség van a patológia teljes gyógyítására az izolált esetekben, gyakran előfordulnak a betegség megismétlődései, amelyeket hosszú remisszió jellemez.
Az ilyen típusú perikarditisz terápiás hatásainak sikeressége a zsákban lévő effúzió mennyiségének csökkentésétől, az effúzió reszorpciójának mértékétől és jellemzőitől, valamint a szív perikardiális súrlódásának megszüntetésétől és a vérleukocita tartalmának csökkentésétől függ, ami a gyulladás folyamatának fő tünete.
Homeopátiás gyógyszerek és hagyományos orvoslás
A hagyományos orvoslás eszközeit kiegészítő (kiegészítő) gyógyszerekként használják. Ajánlott gyógynövények és gyulladáscsökkentő hatások alkalmazására. A diuretikus gyógynövényeket nem használják fel, ha a szakember által ajánlott kezelés fő folyamata diuretikumokat tartalmaz.
A legtöbb esetben a perikarditis a beteg testének súlyos patológiájú fejlődésének következménye. A szakember kiválaszthatja a homeopátiás készítményeket, amelyek az alapbetegség kezelésére ajánlottak. Az önkezelés elfogadhatatlan, komplikációk kialakulásához vezethet, amelyeket nehéz kezelni. Például a gennyes perikarditis kialakulása nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelent.
http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/lechenie-perikardita-serdca-preparatyszívburokgyulladás
A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy post-infarktus. A gyengeség, a szegycsont mögötti tartós fájdalom által megnyilvánuló, az inspiráció által súlyosbodó köhögés (száraz perikarditis). Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.
szívburokgyulladás
A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy post-infarktus. A gyengeség, a szegycsont mögötti tartós fájdalom által megnyilvánuló, az inspiráció által súlyosbodó köhögés (száraz perikarditis). Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.
A perikarditis a betegség tüneteként jelentkezhet (szisztémás, fertőző vagy szív), ez a belső szervek vagy sérülések különböző patológiáinak szövődménye lehet. Néha a betegség klinikai képében a perikarditis válik elsődlegesen, míg a betegség más megnyilvánulása a háttérben halad. A perikarditist nem mindig diagnosztizálják a beteg élete során, az esetek 3–6% -ában a korábban átültetett perikarditis jeleit csak boncolás határozza meg. A perikarditist minden korban megfigyelték, de gyakrabban fordul elő felnőttek és idősek körében, és a perikarditis előfordulási gyakorisága a nőknél magasabb, mint a férfiaknál.
A perikarditisben a gyulladásos folyamat befolyásolja a szív szérum szövetmembránját - a serous pericardiumot (parietális, viszcerális lemez és perikardiális üreg). A perikardiális változásokat a vérerek permeabilitásának és dilatációjának növekedése, a leukocita infiltráció, a fibrin lerakódás, az adhézió és a hegképződés, a perikardiális szórólapok kalcifikációja és a szív kompresszió jellemzi.
A perikarditis okai
A pericardium gyulladása fertőző és nem fertőző (aszeptikus) lehet. A perikarditis leggyakoribb oka a reuma és a tuberkulózis. A reumatizmusban a perikarditist általában károsítja a szív többi rétege: az endokardium és a szívizom. A reumatikus perikarditis és a legtöbb esetben a tuberkulózis etiológiája a fertőző-allergiás folyamat megnyilvánulása. Néha a perikardiális tuberkulózis sérülése akkor következik be, amikor a fertőzés a tüdő és nyirokcsomók sérüléseiből a nyirokcsatornák mentén vándorol.
A perikarditis kialakulásának kockázatát a következő feltételek növelik:
- fertőzések - vírus (influenza, kanyaró) és bakteriális (tuberkulózis, skarlát, torokfájás), szepszis, gombás vagy parazita károsodás. Néha a gyulladásos folyamat a szív melletti szervektől a tüdőgyulladáshoz, a mellhártyagyulladáshoz, az endokarditiszhez (limfogén vagy hematogén) áthaladó perikardiához vezet.
- allergiás betegségek (szérumbetegség, gyógyszerallergia)
- szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis stb.)
- szívbetegség (miokardiális infarktus, endocarditis és myocarditis szövődménye)
- a szív sérüléseinek sérülése (seb, erős szívverés), műveletek
- rosszindulatú daganatok
- anyagcsere-rendellenességek (toxikus hatások a perikardiára urémia, köszvény), sugárzáskárosodás
- a perikard rendellenességei (ciszták, diverticula)
- általános ödéma és hemodinamikai zavarok (a folyadék tartalmának felhalmozódásához vezetnek a perikardiális térben)
A perikarditis osztályozása
Elsődleges és másodlagos perikarditis (a szívizom, a tüdő és más belső szervek betegségeinek szövődménye). A perikarditisz korlátozható (a szív alapjainál), részleges, vagy meg tudja ragadni a teljes serózus membránt (gyakori kiömlött).
A klinikai jellemzőktől függően a perikarditis akut és krónikus.
Akut perikarditis
Az akut perikarditis gyorsan fejlődik, legfeljebb 6 hónapig tart, és tartalmazza:
1. Száraz vagy fibrinális - a szív szerosz membránjának megnövekedett vérfeltöltése a fibrin duzzanata a perikardiális üregbe; a folyadékkivonat kis mennyiségben van jelen.
2. Vypotnoy vagy exudatív - a perikard parietális és viscerális lapjai közötti folyadék vagy félfolyadék váladék kiválasztása és felhalmozódása az üregben. A kiváltott exudátum eltérő természetű lehet:
- szerofibrin (folyékony és műanyag exudátum keveréke, kis mennyiségben teljesen felszívódhat)
- vérzéses (véres exudátum) a pericardium tuberkulózis és cingrous gyulladása esetén.
- szív-tamponáddal - a perikardiális üregben a felesleges folyadék felhalmozódása a perikardiális hasadék nyomásnövekedését és a szív normális működésének megszakítását okozhatja.
- a szív tamponádja nélkül
- gennyes
A vérsejtek (leukociták, limfociták, eritrociták stb.) Szükségszerűen különböző mennyiségben vannak jelen a váladékban a perikarditis minden egyes esetben.
Krónikus pericarditis
A krónikus pericarditis 6 hónap alatt lassan alakul ki, és az alábbiakra oszlik:
1. effúzió vagy exudatív
2. Ragasztó (ragasztó) - a különböző etiológiák perikarditiszének maradék jelensége. A gyulladásos folyamat átmeneti szakaszában a perikardiális üregben a termelésre való átállás során granulációs szövet keletkezik, majd hegszövet, a perikardiális lapok egymáshoz vagy a szomszédos szövetekhez (diafragma, pleura, sternum) tapadnak.
- tünetmentes (tartós keringési zavarok nélkül)
- a szívműködés funkcionális rendellenességeivel
- kalcium sók lerakódásával a módosított perikardiumban ("shell" szívében)
- extracardiacis adhéziókkal (perikardiális és pleurokardiális)
- szűkítő - a pericardialis levelek csírázásával rostos szövetekkel és kalcifikációval. A pericardium tömörödése következtében a diasztolus alatt a szív kamráinak korlátozott töltése és a vénás stagnálás alakul ki.
- a perikardiális gyulladásos granulomák ("gyöngy osztriga") elterjedésével, például tuberkuláris perikarditisben.
A nem gyulladásos perikarditisz is megtalálható:
- Hydropericardium - a serikus folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben olyan betegségekben, amelyeket krónikus szívelégtelenség okoz.
- Hemoperikardium - a vérgyűjtés a perikardiális térben aneurizma megszakadása, a szív sérülése következtében.
- Chiloperikardium - a chylous nyirok felhalmozódása a perikardiális üregben.
- Pneumoperikardium - a perikardiális üregben lévő gázok vagy levegő jelenléte a mellkas és a pericardium sérülésével.
- A myxedema, a uraemia, a köszvény hatása.
A perikardiumban különböző daganatok léphetnek fel:
- Primer tumorok: jóindulatú - fibromák, teratomák, angiomák és rosszindulatú - szarkómák, mesotheliomák.
- Másodlagos - a perikard veresége a más szervektől (tüdő, mell, nyelőcső stb.) Származó malignus tumor metasztázisainak terjedése következtében.
- Paraneoplasztikus szindróma - a perikardiális károsodás, amikor a rosszindulatú daganat a test egészére hat.
A ciszták (perikardiális, koelomikus) a perikard ritka patológiája. A falakat rostos szövet képviseli, és a pericardiumhoz hasonlóan mesotheliummal bélelt. A perikardiális ciszták lehetnek veleszületettek és szerzettek (a perikarditis következménye). A perikardiális ciszták állandóak és progresszívek.
A perikarditis tünetei
A perikarditis megnyilvánulása a formájától, a gyulladásos folyamat stádiumától, a váladék jellegétől és a perikardiális üregben való felhalmozódásának sebességétől, a tapadások súlyosságától függ. A pericardium akut gyulladásában általában fibrin (száraz) perikarditist figyeltek meg, amelynek megnyilvánulása megváltozik a váladék kiválasztódásában és felhalmozódásában.
Száraz perikarditis
A szív és a perikardiális súrlódási zaj által megnyilvánuló fájdalom. Mellkasi fájdalom - unalmas és nyomós, néha a bal vállig nyúlik, nyak, mindkét váll. Gyakran mérsékelt fájdalom van, de erősek és fájdalmasak, hasonlítanak az angina támadására. Ellentétben a szív fájdalmával a stenocardia-val, a perikarditist fokozatos növekedése, több órától néhány napig tartó időtartama, a nitroglicerin szedésének hiánya, a kábító fájdalomcsillapítók átmeneti csendje jellemzi. A betegek egyszerre érzik a légszomjat, a szívdobogást, az általános rossz közérzetet, a száraz köhögést, hidegrázást, amely a betegség tüneteit közelebb hozza a száraz pleurita megnyilvánulásához. A perikarditis fájdalom jellegzetes jele a mély légzéssel, nyeléssel, köhögéssel, a test helyzetének megváltoztatásával (ülő helyzetben történő csökkenés és a fekvő pozícióban erősödés), a felszíni és gyakori légzés.
A páciens szívének és tüdejének hallgatása során a perikardiális súrlódási zajt észleli. A száraz perikarditisz 2-3 hét alatt meggyógyulhat, vagy exudatív vagy ragasztóvá válik.
Perikardiális effúzió
Exudatív (effúziós) perikarditis alakul ki a száraz perikarditis vagy spontán, gyorsan kezdődő allergiás, tuberkulózis vagy tumor perikarditis következtében.
Vannak panaszok a fájdalomról a szívben, a mellkasi szorítás. A váladék felhalmozódásával az üreges, máj- és portális vénákon keresztül megsérül a vérkeringés, a légszomj alakul ki, a nyelőcső összenyomódik (az élelmiszer áthaladása zavar - dysphagia), a phrenic ideg (hiccup). Szinte minden betegnek láza van. A páciens megjelenését az arc, a nyak, a mellkas elülső felülete, a nyaki vénák duzzanata ("Stokes" gallér) jellemzi, a bőr sápadt a cianózissal. A vizsgálat során a bordázott tereket simítják.
A perikarditis szövődményei
Exudatív perikarditis esetén az akut szív tamponád kialakulása lehetséges, constrictive pericarditis esetén keringési zavar keletkezik: az üreges és máj vénák váladékaira, a jobb pitvarra, ami komplikálja a kamrai diasztolt; hamis cirrhosis kialakulása a májban.
A perikarditis gyulladásos és degeneratív változásokat okoz a szívizom rétegében az effúzió mellett (myopericarditis). A hegszövet kialakulásának köszönhetően a közeli szervek, a mellkas és a gerinc (a mediastino-perikarditis) mellett a myocardialis fúzió figyelhető meg.
Perikarditis diagnózis
A perikardiális gyulladás időszerű diagnózisa nagyon fontos, mivel ez veszélyeztetheti a beteg életét. Ilyen esetek közé tartozik a perikarditisz szorítása, perikardiális effúzió akut szív tamponáddal, gennyes és tumor perikarditis. A perikarditisz okának azonosításához szükséges megkülönböztetni a diagnózist más betegségekkel, főként akut miokardiális infarktussal és akut myocarditisgel.
A perikarditis diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, a beteg vizsgálatát (a hallás és a szív ütése), laboratóriumi vizsgálatokat. Általános, immunológiai és biokémiai (teljes fehérje, fehérje frakciók, szialinsavak, kreatin kináz, fibrinogén, szeromukoid, CRP, karbamid, LE sejtek) vérvizsgálatokat végeznek a perikarditis okának és természetének tisztázása érdekében.
Az EKG nagy jelentőséggel bír az akut száraz perikarditis, az exudatív perikarditis és az adhéziós perikarditis (a szívüregek összenyomása) kezdeti szakaszában. A pericardium exudatív és krónikus gyulladása esetén csökken a szívizom elektromos aktivitása. A PCG (fonokardiográfia) megállapítja a szisztolés és diasztolés zajt, amely nem funkcionális szívciklushoz kapcsolódik, és periodikusan előforduló nagyfrekvenciás rezgések.
A tüdő radiográfiája tájékoztató jellegű a perikardiális effúzió diagnosztizálására (a szív méretének növekedése és a sziluett változása: a gömb alakú árnyék az akut folyamatra jellemző, háromszög alakú - a krónikus). Ha a perikardiális üregben 250 ml-es exudátumot gyűjtöttek össze, a szív árnyéka nem változik. A szív árnyéka gyengült pulzációja van. A szív árnyéka rosszul észlelhető a kiürített, perikardiális zsák árnyékában. Konstruktív perikarditis esetén a szív fuzzy kontúrjai láthatóak a pleuroperikardiális adhézió miatt. A ragasztások nagy száma „rögzített” szívet eredményezhet, amely nem változtatja meg a légzés alakját és helyzetét, és nem változtatja meg a test helyzetét. Amikor a "páncélozott" szív jelezte a mészbetéteket a perikardiumban.
A szív mellkasának, MRI-jének és MSCT-nek CT-je diagnosztizálja a perikardiális sűrűséget és a kalcifikációt.
Az echokardiográfia a perikarditis fő diagnosztikai módszere, amely lehetővé teszi a kis mennyiségű folyadékkiválasztás kimutatását is.
15 ml) a perikardiális üregben, a szívmozgások változásai, az adhézió jelenléte, a pericardium leveleinek megvastagodása.
A pericardium és a biopszia diagnosztikai punkciója perikardiális effúzió esetén lehetővé teszi a kiváltás vizsgálatát (citológiai, biokémiai, bakteriológiai, immunológiai). A gyulladás jeleinek jelenléte, genny, vér, tumorok segítenek a helyes diagnózis megállapításában.
Perikarditis kezelés
A perikarditis kezelésének módját az orvos választja a klinikai és morfológiai formától és a betegség okától függően. Akut perikarditisben szenvedő páciensnél a pihenőidő lejárta előtt a folyamat aktivitása megszűnik. A krónikus perikarditis esetében a kezelési rendet a beteg állapota határozza meg (a fizikai aktivitás korlátozása, étrendi táplálkozás: teljes, frakcionált, a só bevitelének korlátozásával).
Akut fibrin (száraz) perikarditisben elsősorban tüneti kezelést írnak elő: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (acetilszalicilsav, indometacin, ibuprofen, stb.), Fájdalomcsillapítók a kifejezett fájdalom enyhítésére, gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, kálium készítmények.
Az akut exudatív perikarditis kezelése a szív kompresszió jelei nélkül alapvetően megegyezik a száraz perikarditis kezelésével. Ugyanakkor a legfontosabb hemodinamikai paraméterek (BP, CVP, pulzusszám, szív- és sokkindexek stb.), Az effúziós térfogat és az akut szív tamponád kialakulásának jelei rendszeres szigorú ellenőrzése kötelező.
Ha perikardiális effúzió alakul ki a bakteriális fertőzés hátterében, vagy púpos pericarditis esetén antibiotikumokat használnak (parenterálisan és lokálisan egy katéteren keresztül a perikardiális üreg elvezetése után). Az antibiotikumokat az azonosított kórokozó érzékenységének figyelembevételével írják elő. A perikarditisz tuberkulózisos genezisére 6-8 hónapig 2-3 tuberkulózisellenes gyógyszert használnak. A vízelvezetést arra is használják, hogy a perikardiális üregben citosztatikus szereket juttassanak be a perikardiális üregbe; a vér aspirációjára és a fibrinolitikus gyógyszerek bevezetésére a hemoperikardiára.
A másodlagos perikarditis kezelése. A glükokortikoidok (prednizon) alkalmazása hozzájárul az effúzió gyorsabb és teljesebb reszorpciójához, különösen allergiás eredetű perikarditisz esetén, és a szisztémás betegségek hátterében a kötőszövet kialakulásával. az alapbetegség (szisztémás lupus erythematosus, akut reumás láz, juvenilis rheumatoid arthritis) kezelésében szerepel.
A váladék felhalmozódásának gyors növekedésével (a szív tamponádjának veszélye) perikardiális punkciót (pericardiocentesis) végzünk az effúzió eltávolítására. A perikardiális szúrást is alkalmazzák az effúzió hosszabb ideig tartó felszívódására (több mint 2 hétig tartó kezeléssel) annak természetének és természetének (tumor, tuberkulózis, gombás stb.) Azonosítására.
A perikardiális sebészeti beavatkozást krónikus vénás torlódás és a szív kompresszió esetén a constrictive pericarditisben szenvedő betegeknél végezzük: a hegek által módosított pericardium-területek reszekciója és az adhézió (subtotal pericardiectomia).
A perikarditis előrejelzése és megelőzése
A legtöbb esetben a prognózis kedvező, a megfelelő kezelés időben elkezdődött, a betegek munkaképessége szinte teljesen helyreáll. A sürgős pericarditis esetében sürgős korrekciós intézkedések hiányában a betegség életveszélyes lehet. A ragasztó (ragasztó) perikarditis tartós változásokat eredményez, mivel a sebészeti beavatkozás nem elég hatékony.
Csak a perikarditisz másodlagos megelőzése lehetséges, amely kardiológus, reumatológus, elektrokardiográfia és echokardiográfia rendszeres nyomon követése, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, egészséges életmód, mérsékelt fizikai terhelés.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditisMi a perikarditis? Fő tünetek, diagnózis, kezelés
A perikarditisz olyan veszélyes kóros állapot, amelyet nehéz diagnosztizálni, és a boncolás során gyakran megtanulják, mintha az életben korábban tapasztalt volna. A legtöbb esetben a társbetegségek következménye, vagy más betegségek klinikai szindrómájává válik. Hogyan kell diagnosztizálni és kezelni ezt a patológiát?
Alapfogalmak
A perikardiális szórólapok gyulladását mutató patológiát perikarditisnek nevezik. A perikardium a szív külső seróz membránja, amely kívül esik.
Másrészt ezt a réteget szívdoboznak nevezik. A pericardiumot két lap képviseli: serous (feszes a szívhez) és rostos (lazán lefedi a szívét). Közöttük van egy üreg, amely serozikus folyadékkal védi a szívszövetet a súrlódástól.
A kóros állapotokban a perikardiális zsákban nagy mennyiségű serozikus vagy gennyes folyadék (váladék) gyűlik össze, ami nyomást gyakorol a szívre. Ez viszont nem foglalkozik munkájával, és elkezdődik a perikarditis jelei. A változások a leukociták vazodilatációjának, felhalmozódásának és tömörítésének, az adhézió és a hegek képződésének, a kalcium sók perikardiális lapokon történő lerakódásának formájában jelentkeznek.
A perikarditisz is veszélyes a szív súlyos szövődményeivel, amelyek a szív aktivitását és a vérkeringést sértik, és végzetesek lehetnek.
Etiológiai tényezők
A perikarditis etiológiájában számos előfordulási tényező van, de az orvosok nem mindig találják meg az igazi okát. Ezért gyakran más diagnózist készítenek, és rossz kezelést végeznek. Ez fenyegeti a betegség visszaesését vagy a krónikus állapotba való átmenetet. Minden ok két nagy csoportra osztható:
- A fertőző természet etiológiája - a különböző mikroorganizmusok provokáló szerként működnek. Ezek a következők:
- baktériumok (coccalis mikroorganizmusok, meningitis fertőző ágensei, hemophilia, gonorrhoea, tífusz, kolera, pestis, himnusz, chlamydia);
- vírusok (influenza, varicella, mumpsz, hepatitis, rubeola, Epstein-Barr, Coxsackie, emberi immunhiány);
- reuma;
- tuberkulózis;
- gombák (candida).
- A nem fertőző természet etiológiája - a pericardium gyulladását okozó szerek - nem kapcsolódnak a fertőzéshez. Ezek a következők:
- vérbetegségek (hemofília, thrombocytopathia);
- allergiás betegségek;
- onkológiában
- a kötőszövet szisztémás és autoimmun károsodása (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
- szívbetegség és szívbetegség után;
- sérülések, sebek, fúj a mellkasban;
- radioaktív sugárzás;
- hosszú távú gyógyszerek (glükokortikoid, kemoterápia);
- anyagcsere-rendellenességek (urémia, köszvény, tirotoxikózis, myxedema, terhesség);
- beriberi.
besorolás
A perikarditisz sokféle módon osztályozható.
- sodródva:
- akut - a betegség időtartama nem haladja meg a 6 hetet (bakteriális, vírusos, kábítószeres és traumatikus perikarditisz esetén);
- szubakut - 6 héttől 6 hónapig tart (a tubercle bacillák, gombák, paraziták okozta perikarditisz esetén);
- krónikus - 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig tart (az autoimmun betegségekben megtalálható);
- visszatérő - súlyosbodások és remissziók figyelhetők meg.
- Fázisok szerint:
- a fibrin (száraz) - fibrin fehérjét sűrű szerkezet formájában perikardiális ingbe gyűjtjük;
- exudatív - a pericardium szerikus, gennyes vagy vérzéses folyadék (folyékony vagy félfolyékony keverék) lapjainak megjelenése.
A perikardiális effúzió két formában fordul elő: szív-tamponáddal és tamponád nélkül;
- ragasztó vagy ragasztó - azzal jellemezve, hogy a lapokat egymáshoz ragasztják;
- szűkítő - perikardiális szórólapok a fúzió és a szövetek kalcifikációja (a szív szövetei kevésbé rugalmasak, a kamrák nem töltődnek fel eléggé, ami vénás stasishez vezethet).
- Penetráció útján:
- hematogén;
- lymphogen;
- érintkezés (közvetlenül, például traumás sérülések, sebek által).
- Gyulladás nélkül gyulladás:
- hemoperikardium - olyan állapot, amelyet a vérgyulladás a véredények üregében, a véredények működése, sérülése vagy megrepedése miatt jellemez;
- pneumoperikardium - a levegő vagy a gázok megjelenése a perikardiumban sérüléskor;
- hidroperikardium - a szívelégtelenség torlódásának megjelenése, májcirrózis;
- cholipericardium - nyirokfolyadék felhalmozódása a perikardiális üregben a nyirokcsatorna károsodásával.
- Szívbetegségekben szenvedő perikarditis:
- a myopericarditis olyan kóros folyamat, amely befolyásolja a szívizom és a perikardiát;
- episzokarditis - perikarditis a szívizominfarktus akut periódusában.
Szintén külön-külön különböztet meg egy másik típusú perikarditist - idiopátiát. Ez egy speciális betegség, amely tisztázatlan etiológia nélkül fejlődik ki. Ez a fajta beteg, ritka vírussal vagy csökkent immunrendszerrel.
tünetek
A perikarditis klinikai jellemzői nem specifikusak, ami nehézséget okoz annak felismerésére. A betegség minden formáját közös tünetek egyesítik:
- intenzív fájdalom a mellkasban, szív, amely a bal karnak, nyaknak, lapátnak adhat;
- magas testhőmérséklet 38-39 fokig;
- légszomj;
- hidegrázás, általános gyengeség;
- köhögés;
- szívdobogás;
- túlzott izzadás;
- rossz étvágy és nyelési problémák;
- fogyás;
- bőrtartalmú;
- a halál félelme.
A tüneti kép kissé eltér a betegség formájától, a gyulladás stádiumától és a váladék jellegétől függően:
- A száraz perikarditist a szíve unalmas és megnyomó fájdalom, a légszomj, a magas testhőmérséklet, a hidegrázás jellemzi. A vérnyomás csökkentése szintén lehetséges. A nitroglicerin alkalmazása nem enyhíti az állapotot.
- A perikardiális effúziót fájó fájdalom kísérheti a szegycsontban vagy a szívben, a légszomj a nyugalomban, markáns szívdobogás, nyelési rendellenességek és csuklás. Hányinger és hányás lehet jelen. Vizuálisan láthatjuk az arc, a nyak és a mellkas duzzanatát, a nyak felszínén lévő vénák duzzadt, bőr kékes színű.
- A constrictive pericarditis nem végez fizikai aktivitást, még a pozícióváltás is súlyos fájdalmat okoz. A beteg légszomjban és gyengeségben szenved, és hányinger és hányás is előfordulhat.
Amikor ezek a tünetek megjelennek, elengedhetetlen, hogy forduljon a kardiológushoz a betegség azonosításához.
diagnosztika
A diagnózis elkészítésekor az orvosok meghallgatják a panaszokat, megvizsgálják a beteget, és hivatkoznak a szükséges vizsgálatok típusaira. A diagnosztikai módszerek három szakaszra oszthatók:
- ellenőrzés:
- Azonnal felhívja a figyelmet a beteg kényszerhelyzetére, amely enyhíti az állapotát és a perikarditis általános tüneteit;
- az auscultation során perikardiális súrlódási zaj hallható (a hang hasonlít a papírcsúszásra vagy a hócsúcsra);
- a tapintás, a szívrégió duzzanata.
- laboratórium:
2.1. A teljes vérszámot a leukociták számának növekedése és az ESR növekedése jellemzi.
2.2. Biokémiai vérvizsgálat:
- fokozódik a C-reaktív fehérje, ami a gyulladás akut periódusát jelzi;
- a koleszterin-perikarditist fokozott koleszterinszint jellemzi;
- uraemiás típusban a húgysav és a maradék nitrogénszint növekedése észlelhető;
2.3. Mikrobiológiai vizsgálatok - a fertőző perikarditis (bakteriológiai vagy vírusos) gyanúja esetén a kórokozó meghatározására szolgál.
2.4. Citológiai analízis - A biopszia vizsgálata után a perikardiális folyadék vagy szövet meghatározása a sejttípus meghatározásához.
- eszköz:
- elektrokardiográfia (EKG) - a szív izomrétegének elektromos aktivitásának csökkenése - szívizom;
- Röntgen - az exudatív perikarditis gyanúja esetén (a szív méretének és alakjának megváltoztatása, a stagnálás jelenléte) történik;
- számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a perikardiális üreget és a szív többi rétegét, edényeit. Is azonosítja a perikard leveleinek megkötését és sűrűségét;
- echokardiográfia (echokardiográfia) - segít kimutatni a perikardiális lapok jelenlétét, sűrűségét és tapadását;
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a folyadék és a gyulladás jelenlétét, a szív tamponádjának kockázatát tárja fel.
Perikarditis kezelés
A perikarditis kezelése általában a kórházban történik orvosi és fizioterápiás módszerekkel. A betegnek érzelmi és fizikai pihenést, pihenőhelyet és kiegyensúlyozott étrendet kell biztosítania (a só, folyadék, zsíros ételek korlátozásával és az alkohol elutasításával).
A drogterápia a következőkre oszlik:
1. Alapvető (a perikarditis bármilyen formájú betegek számára előírt). A következő gyógyszerekből áll:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - indometacin, diklofenak, aszpirin;
- erős fájdalomcsillapítók - tramadol, morfin, pentazocin;
- gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban - Mildronát, Inozin, Trimetazidin.
2. Specifikus (a perikarditis egy bizonyos típusára):
- Exudatív perikarditisben diuretikumokat (Furosemid, Lasix), hormonális kortikoszteroidokat (Prednizolon, Dexametazon) írnak elő.
- A betegség bakteriális formájában antibiotikumokat írnak fel - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
- A tuberkuláris perikarditist olyan gyógyszerekkel kezelik, mint az Isoniazid, a Rifampicin.
- Amikor a gombák által okozott perikarditisz amfotericinamot, flucitozint ír elő.
- Púpos pericarditis és a szív tamponádjának lehetséges veszélye esetén sebészeti beavatkozás történik. Ehhez nyissa ki a perikardiális üreget, és szüntesse meg a váladékot, és a módosított szövetet eltávolítjuk. Ezt az eljárást pericardectomiának nevezik.
- A szívüregben folyékony, nem gennyes váladék jelenlétében perikardiális szúrás történik - pericardiocentesis. Ehhez egy speciális tű szívja ki a folyadékot a patológiai folyamatból.
Népi módszerek
A népi jogorvoslatok bakteriális vagy vírusos genesis száraz perikarditisére használhatók. A hagyományos vagy megszorító típusú hagyományos orvoslás nem tud megbirkózni. Ezért a népi terápia megkezdése előtt konzultálni kell egy orvosral, hogy kiderüljön a betegség típusa és a gyógyszerekkel való kombináció lehetősége.
Az állapot enyhítésére anesztetikumok és antimikrobiális szerek alkalmazhatók:
- A tűlevelek infúziója. 5 evőkanálnyi fiatal lucfenyő, fenyő, fenyő vagy boróka, és öntsünk 500 ml vizet. Forraljuk 10 percig, és hagyjuk 6-8 órán át hagyni. Ezután törje meg az infúziót, és naponta háromszor 100 ml-t vegyen be.
- Dió infúzió. 15 diót kell bevennie és 500 ml alkoholt kell öntenie. A keveréket két hétig töltsük be, és reggel és este étkezés után egy pohár vízben vegyünk egy teáskanálnyi terméket.
- Nyírinfúzió. Egy gyógyszerkészítmény előállításához egy nyers fülbevaló kétharmadával töltött literes edényre lesz szüksége. Ezután mindezt alkohollal vagy vodkával kell önteni a növény fedezésére. Az elegyet 10-14 napig infundáljuk, majd a gyógyászati infúzió használatra kész. 30 perccel étkezés előtt, 1 teáskanál naponta 3 alkalommal.
- Búzavirág tinktúrája. El kell venni egy evőkanál a növény virágait, és öntsünk 100 ml alkoholt. Két hétig infundáljon és 15-20 csepp naponta háromszor étkezés előtt.
Mindezek a receptek segítenek csökkenteni a mellkasi fájdalmat és megszüntetik a légszomjat.
kilátás
Ennek a betegségnek a prognózisa a kurzus formájától és az időben történő kezeléstől függ. A megfelelő diagnózis és a megfelelő terápia növeli a kedvező kimenetel valószínűségét, és 1-2 hónap után a személy visszatér a normál munkaképességhez.
A púpos vagy szűkületes perikarditis hatalmas kockázatot jelent a szervezet számára. A súlyos szövődmények mögött hagyhatják, sőt végzetesek is lehetnek.
Lehetséges szövődmények
A súlyos betegség bizonyos komplikációkhoz és következményekhez vezethet, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek. Gyakoriak a következők:
- a szív tamponádja súlyos állapot, amelyet a folyadéknak a perikardiális üregben történő nagy felhalmozódása jellemez. Ez a szív összenyomását okozza, és zavarja a munkáját. A beteg időben nem kezelheti a szívelégtelenséget;
- a perikardiális szórólapok sűrítése vagy ragasztása - száraz perikarditis után fordulhat elő. Mivel a fibrin felhalmozódik és ürül az üregbe, a perikardiális lapok vastagodnak és szorosan érintkeznek egymással. Ennek eredményeképpen együtt maradnak;
- a fistulák megjelenése - gennyes pericarditis esetén fordul elő. A Pus képes megolvasztani a szöveti sejteket, ami a pericardium falaiban lyukak képződését eredményezi. Ehhez sebészeti beavatkozásra van szükség a falak szerkezetének helyreállításához.
A betegség lefolyása gyermekeknél
Gyermekek perikarditise a leggyakrabban a fertőző betegségek vagy tüdőgyulladás hátterében fordul elő. A klinikai kép hasonlít a felnőtt formájához - a szívelégtelenség, a légszomj, a szívdobogás, a bőrtudomány vagy a cianózis. Gyermekek perikarditisének terápiás terápiáját gyógyszerekkel végzik (általában a gyerekek nem végeznek szúrást).
megelőzés
A perikarditis megelőző intézkedései több fő pontból állnak:
- a későbbi perikarditist (szívroham, reuma, tuberkulózis, tüdőgyulladás, influenza, rák, rheumatoid arthritis) okozó betegségek időben történő kezelése;
- a kardiológus és a reumatológus által regisztrált személyek rendszeresen vizsgálatokat végeznek;
- egészséges életmódot, diétát vezet;
- próbálja meg elkerülni a mellkasi sérüléseket.
Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a perikarditis olyan kóros állapot, amely az emberi életet és az egészséget fenyegeti. Ezért, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, segítségért forduljon szakemberhez. A betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése növeli a kellemetlen következmények elkerülésének valószínűségét.
http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/perikardit.html