Legfontosabb Zöldségek

Mi a perikarditis? A gyermekek és felnőttek tünetei és gyakorisága

A szív akut membránjának akut vagy krónikus gyulladásos betegségét perikarditisnek nevezik. A betegség ritkán önálló betegség, és gyakran az elsődleges fertőző és nem fertőző betegségek komplikációja.

A morfológiai esszenciát a perikardiális üregben lévő folyadék felhalmozódása vagy a lapok közötti ragasztási folyamatok kialakulása fejezi ki. Ebben a cikkben a perikarditis és miért alakul ki ez a szívbetegség.

Fejlesztési mechanizmus

A fejlesztés sebessége néhány órától néhány napig változik. Minél gyorsabb a gyulladás, annál nagyobb a valószínűsége az akut szívelégtelenségnek és a szív-tamponádnak. A gyulladásos reakció átlagos időtartama az alapbetegség kialakulása óta 1-2 hét.

patogenézisében

A kezdeti szakaszban gyulladásos folyadékot szívunk be a perikardiális üregbe. A szerózus membrán alacsony megnyúlása miatt az üregben lévő nyomás növekszik, és a szív összenyomása kíséri. A kamrai kamrák nem képesek teljes pihenésre a diasztolés során.

A hiányos relaxáció stimulálja a szívkamrák nyomásnövekedését és a kamrai ütközési erő növekedését. A további exudáció tovább növeli a szívizom terhelését. A folyadék gyors és kifejezett felhalmozódása során akut szívelégtelenséget és szívmegállás (tamponád) alakul ki.

A további tanfolyamot a gyulladásos folyamat remissziója határozza meg. A folyadékot fokozatosan felszívja a perikardiális zsák levelei, így az üregben lévő mennyisége csökken. A patológiás fókuszban maradó fibrinszálak elősegítik a perikardlemezek tapadását és az azt követő fúziót (tapadást).

A hemodinamika hatással van?

A hemodinamikára gyakorolt ​​hatást a szívizom kompressziója fejezi ki. Ugyanakkor az alacsonyabb összehúzódási erők következtében az atria kisebb nyomásnak van kitéve, mint a kamrák. A kamrák nem megfelelő relaxációja az ütközési erő növekedéséhez vezet, miközben megtartja az eredeti perc térfogatot.

A diaszole megsértése az első és a vérnyomás csökkenését okozza. A torlódás a vérkeringés nagy körében alakul ki, amelynek eredménye a szívelégtelenség.

okai

A betegség okának meghatározása általában nehéz. A legtöbb esetben idiopátiásnak, azaz ismeretlen okból vagy vírusnak nevezzük. A gyulladás kialakulásához vezető vírust általában nem lehet elkülöníteni.

A perikardiális gyulladás egyéb lehetséges okai:

  • Bakteriális fertőzés, beleértve a tuberkulózist.
  • Gyulladásos betegségek: szkleroderma, rheumatoid arthritis, lupus.
  • Metabolikus betegségek: veseelégtelenség, hypothyreosis, hypercholesterolemia (a koleszterinszint emelkedése a vérben).
  • Szív- és érrendszeri betegségek: myocardialis infarktus, aortás disszekció, Dressler-szindróma (a szívroham után hetekben előforduló szövődmény).
  • Egyéb okok, köztük a daganatok, a traumák, a gyógyszerek vagy gyógyszerek (például izoniazid, difenina, immunszuppresszorok) használata, a mediániumban, a HIV-ben végzett manipulációk során fellépő orvosi hibák.

Az etiológia előfordulásának gyakorisága

Fertőző perikarditis (az esetek 60% -a):

  • Vírus - 20%;
  • Bakteriális - 16,1%;
  • Reumatikus - 8-10%;
  • Szeptikus - 2,9%;
  • Gomba - 2%;
  • Tuberkulózis - 2%;
  • Protozoális - 5%;
  • Szifilitikus - 1-2%.

Nem fertőző perikarditis (az esetek 40% -a):

  • Postinfarktus - 10,1%;
  • Postoperatív - 7%;
  • A kötőszöveti betegségekben - 7-10%;
  • Traumatikus - 4%;
  • Allergiás - 3-4%;
  • Sugárzás - kevesebb, mint 1%;
  • A vérbetegségek esetében - 2%;
  • Gyógyszer - 1,4%;
  • Idiopátiás - 1-2%.

A betegség előfordulási gyakorisága gyermekeknél 5%, ebből 80% száraz, 20% pedig exudatív formában van. A diagnózis és a kezelés taktikája nem különbözik a felnőttekéitől.

Ebben a cikkben a perikarditis etiológiával és kurzussal való részletes osztályozását mutatjuk be.

Felnőttek és gyermekek

A különböző korcsoportokban a következő perikarditisz típusok dominálnak.

Újszülötteknél:

Gyermekekben:

  • Vírus (55-60%);
  • Reumás (12%);
  • Postoperatív (5,5-7%);
  • Bakteriális (5%).

Tudjon meg többet a gyerekek perikarditiséről külön kiadványból.

Felnőtteknél:

  • Vírus (18-23%);
  • Postinfarktus (15%);
  • Reumatikus (legfeljebb 10%);
  • Perikarditis a kötőszöveti betegségekben (7-10%).

A szívbetegség klinikája

A betegségre vonatkozó konkrét panaszok hiányoznak. Az akut formát leggyakrabban a mellkasban vagy a mellkas bal oldalán lévő fájdalom megnyomja. Egyes betegek azonban a fájdalmat unalmasnak vagy unalmasnak nevezik.

Az akut fájdalom a hátra vagy a nyakra vándorolhat. Gyakran növekszik köhögés, mély lélegzet vagy fekvés közben, míg a fájdalom intenzitása csökken, ha a személy ül vagy hajol előre.

Gyakran panaszkodik a száraz, megszállott köhögésről.

Mindez bonyolítja a diagnózist a miokardiális infarktus tüneteinek hasonlósága miatt.

A perikarditis krónikus formája rendszerint tartós gyulladással jár, melynek következtében folyadék (perikardiális váladék) kezd felhalmozódni a szívizom körül. A mellkasi fájdalom mellett a krónikus betegség tünetei:

  • légszomj, amikor visszahúzódik,
  • gyorsimpulzus,
  • alacsony minőségű láz - a testhőmérséklet tartós emelkedése 37–37,5 ° C-ra,
  • gyengeség, fáradtság, gyengeség,
  • köhögés
  • a has (duzzanat) vagy lábak duzzadása, t
  • éjszakai izzadás,
  • fogyás nyilvánvaló ok nélkül.

A száraz perikarditis tünetei

  • Mérgezési szindróma (gyengeség, fáradtság, láz, izomfájdalmak);
  • izzadás;
  • Fájdalom a szívben;
  • Szívdobogás;
  • Légszomj fájdalom kíséretében;
  • A szív megzavarásának érzése;
  • Paradox pulzus (emelkedés a kilégzési magasságban);
  • Növelje, majd csökkenti az artériás nyomást.

Tudjon meg többet a száraz (fibrin) perikarditisről a következő kiadványból.

Az exudatív jelek

  • Vegyes jellegű progresszív dyspnea;
  • Megnövekedett testhőmérséklet;
  • A vérnyomás csökkentése;
  • Az átmeneti eszméletvesztés epizódjai;
  • Kényszer testtartás (felemelt fejjel);
  • álmatlanság;
  • Dysphagia (fájdalom nyeléskor);
  • Epigasztriás fájdalom;
  • Hosszú távú csuklás;
  • Köhögés (száraz, csíkos vérrel, vagy ugatás);
  • Hányinger, hányás;
  • Fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • A lábak duzzadása;
  • Felszíni vénák duzzadása.

Mi az exudatív perikarditis, és milyen terápiás kulcsa az itt leírtaknak.

A fájdalom jellege

  1. A fájdalom jellege nyafogás, szúrás, égés vagy tömörítés lehet.
  2. A fájdalom fokozatos kialakulása és növekedése több órán keresztül jelentkezik.
  3. Nagy intenzitás (fájdalom elviselhetetlen).
  4. Lokalizáció - a szegycsont mögött, amely az epigasztriumra, nyakra, hátra, jobb hypochondriumra sugároz.
  5. A megnövekedett fájdalom köhögés, tüsszentés, hirtelen mozdulatok és nyelés, csökkenés, előrehaladáskor csökken, a térd a mellkashoz.
  6. Amint a váladék felhalmozódik, a fájdalom eltűnik.
  7. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén a fájdalom csökken, nem változik a nitrátok bevételekor.

köhögés

Karakter - száraz, paroxiszmális. Kezdetben köhögést okoz a tüdő összenyomása a megnövekedett perikardiális üregben. Ezt követően (a szívelégtelenség kialakulásával) a köhögés nedves lesz, állandó. A köpetben vércsíkok vannak, és maga a köpet is lehet „habos”.

A légcső és a hörgők tömörítésével egy ugató köhögés alakul ki, amely a hajlamos helyzetben nő.

Mikor kell menni az orvoshoz?

A perikarditis legtöbb tünetei nem specifikusak, hasonlóak a szív és a tüdő más betegségeinek megnyilvánulásához, így ha a mellkasi fájdalmat tapasztal, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. A vizsgálat eredményei alapján a páciens kezelése és további megfigyelése céljából kardiológushoz kerül.

Lehetetlen megkülönböztetni a perikarditist más állapotoktól anélkül, hogy különleges tudás lenne. Például a mellkasi fájdalmat is okozhatja a miokardiális infarktus vagy a tüdő trombusai (tüdőembólia), így az időszerű vizsgálat rendkívül fontos a diagnózis és a hatékony kezelés szempontjából.

Diagnózis készítése

A gyanús perikarditisz vizsgálata a mellkasi sztetoszkópon keresztül történő hallgatásával kezdődik (auscultation). A páciensnek hátán kell feküdnie, vagy könyökkel támaszkodnia. Ily módon hallhatod a gyulladt szövetek jellegzetes hangját. Ezt a hangot, amely a ruhadarab vagy a papír zúzódására emlékeztet, perikardiális súrlódásnak nevezzük.

A diagnosztikai eljárások között, amelyeket a szív- és tüdőbetegségekkel kapcsolatos diagnosztika keretében lehet elvégezni:

  • Elektrokardiogram (EKG) - a szív elektromos impulzusainak mérése. A perikarditis EKG-jének jellegzetes jelei segítenek abban, hogy megkülönböztessék azt a szívizom infarktusától.
  • A mellkas röntgenfelvétele a szív méretének és alakjának meghatározására. Amikor a perikardiumban lévő folyadék térfogata meghaladja a 250 ml-t, a szív képe a képen nagyobb lesz.
  • Az ultrahang valós képet ad a szívről és szerkezetéről.
  • Szükséges lehet a számítógépes tomográfia, ha részletes képet szeretne kapni a szívről, például a pulmonalis artériás trombózis vagy az aorta disszekció kizárására. A CT segítségével a perikardiális sűrűség mértéke szintén meghatározza a szűkületes perikarditis diagnózisát.
  • A mágneses rezonancia leképezés egy mágneses mező és rádióhullám segítségével kapott szerv rétegképe. Lehetővé teszi a sűrűség, a gyulladás és egyéb perikardiális változások látását.

A vérvizsgálatok általában a következők: általános elemzés, ESR (gyulladásos folyamat indikátor), karbamid-nitrogén és kreatininszint meghatározása a vesefunkció, az AST (aszpartát-aminotranszferáz) elemzéséhez a májfunkció elemzéséhez, laktát-dehidrogenáz mint szív marker.

A differenciáldiagnosztikát miokardiális infarktussal végezzük. Ezeknek a betegségeknek a tünetei között a fő különbségeket a táblázat tartalmazza:

Terápiás taktika és prognózis

A gyógyszeres kezelés célja az ödéma és a gyulladás csökkentése. A kardiológiai tamponád gyanúja a kórházi ápolás oka. Ha ez a diagnózis megerősítést nyer, a műtét szükséges. Szükség van a pericardium gyógyítására is.

A perikarditis kezeléséről részletesebben egy külön cikkben közöljük.

A perikarditis súlyossága enyhe, ha súlyos kezelés nem szükséges, életveszélyes állapotig terjedhet. A korai kezelés általában kedvező eredményt jelent, a gyógyulás 2 héttől 3 hónapig tart.

Az ismétlődő betegség kockázata 15-30%. A szívelégtelenség, a testhőmérséklet 38 ° C fölötti emelkedése és a folyadék felhalmozódása rontja a prognózist.

A constrictive pericarditis prognózisa nagymértékben függ a betegség etiológiájától. Tehát az idiopátiás eredetű betegek 88% -a több mint 7 éve él, a szívműtét utáni perikarditisz - 66%, de ha a betegséget sugárzás okozza, csak 27%.

Terhességi betegség

Az elsődleges tünetmentes hidroperikardium formájában kialakuló betegséget a terhes nők 40% -ánál észlelik a harmadik trimeszterben. Az állapotot a keringő vér mennyiségének növekedése okozza, és nem okoz panaszt a nőkben. A másodlagos perikarditist az alapbetegségnek a magzatra gyakorolt ​​hatására és egy vagy másik gyógyszer bevételének lehetőségére figyelemmel kezelik.

A nem-terhes nőknél, akik a betegség visszatérő formáját szenvedik, a terhességi tervezés csak a remissziós szakaszban történik.

Mi a veszélyes perikarditis: lehetséges szövődmények és következmények

Annak ellenére, hogy a perikardiális gyulladás sok esetben csak orvosi felügyeletet igényel, súlyos betegségek esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki:

    A folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben. A perikardiális folyadék képződése és reszorpciója közötti egyensúlyhiány következménye. Egy exudátum gyanúja a bal alsó rész és a gerinc ütközésekor a II - V mellkasi csigolyák (Yuert tünet) szintjének eldörzsölésével.

A röntgenfelvételen nyilvánvaló, hogy egy szív alakú, egy üveghez hasonló jellegű alak jelent meg. Kis mennyiségű effúzió általában nem okozza a beteg szorongását. Ha olyan tünetek merülnek fel, mint a légszomj, az alacsony vérnyomás, a színek színeinek megváltozása, a szív tamponádjának veszélye gyanítható.

Tamponád a szív. Ha a szívzsákban lévő folyadék gyorsabban halmozódik fel, mint amennyire sikerül, a szívizmok nyomást gyakorolnak, ami megakadályozza a normál működésüket.

Az eljárás intenzitásától függően a tamponád 100 ml-es effúziós térfogatával kezdődik, és 1 literes traumával lassan fejlődő hypothyroid pericarditisben szenved. A tünetek klasszikus triádja a süket szívhangok, az alacsony vérnyomás, a jugularis vénák duzzadása. A diagnózis megerősítéséhez szükség van az EKG-re és a szív ultrahangára. A pericardium kalcifikációja. A hosszantartó gyulladás és a perikardiális lapok súrlódása okozta tapadást, mind helyi, mind a membránok teljes tapadását. A pericardium megvastagodik és kevésbé rugalmas.

A szív nem tud eléggé kiterjedni, vérrel töltve, ami megzavarja a munkáját, és szívelégtelenség tüneteit okoz (gyengeség, fáradtság, a test alsó felének duzzanata). Ezt az állapotot összehúzódó (kompresszív) perikarditisnek nevezik, és a betegek körülbelül 9% -ában fordul elő az akut forma után.

Mivel a betegség a pericardiumban kialakul, kalcificátok (kalcium-só lerakódások) fordulnak elő. Néha olyan sokan vannak, hogy a kagyló keményedik, és az úgynevezett "páncélozott szívet" alkotják.

Elsődleges és másodlagos megelőzés

Az elsődleges intézkedések célja az okozó betegség kialakulásának és progressziójának megelőzése. Ezek a következők:

  • Akut légúti fertőzések megelőzése;
  • A fertőző betegségek antibiotikum-kezelése;
  • Bicillin profilaxis (streptococcus fertőzés esetén);
  • A mandulagyulladás, a fogszuvasodás, az influenza kezelése.

A másodlagos megelőzés célja, hogy megakadályozza a betegség súlyosbodásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők hatását. intézkedések:

  • Fokozott immunitás;
  • A stressz és a hipotermia megszüntetése;
  • Megfelelő fizikai aktivitás;
  • Jó táplálkozás;
  • Az alapbetegség kezelése (klinikai vizsgálat).

Hasznos videó

További információ a betegségről a videóból:

http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity

A szív perikarditis kezelésére szolgáló készítmények

Saratov Állami Orvostudományi Egyetem. VI Razumovsky (NSMU, média)

Oktatási szint - szakember

1990 - Az I.P. Pavlova

A perikardium (perikarditis) akut és krónikus gyulladásos formáinak kezelésére a szakemberek többnyire kétféle orvosi ellátást használnak: homeopátiás szerek és gyógyszerek (vegyszerek). A módszer kiválasztása a betegség jellemzőitől és a gyulladásos folyamatot vagy szövődményt okozó októl függ. Sebészeti beavatkozást is alkalmaznak, amely a beteg egészségi állapotától és a patológia jellemzőitől függ.

Az esetek többségében a terápiát a beteg kórházi tartózkodásának feltételeiben hajtják végre, de gyakran, ha a betegség jellemzői lehetővé teszik (a kóros kóros formában) a komplikációk előfordulásának hiánya esetén a járóbeteg-felügyelet alatt gyakorolt ​​terápiás hatás megengedett. A perikarditis kezelése során nincsenek különleges követelmények a speciális étrendek betartására, azonban a szakértők ajánlásokat dolgoztak ki bizonyos kezelési módokra és étrendre vonatkozóan, amelyek segítenek megelőzni a patológiás szövődmények kialakulását.

A fő szerepe a kábítószer-kezelés alkalmazása, melyet gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek alkalmazásával megvalósított alapterápia során valósítanak meg, valamint az etiológiai terv kezelését, amely terápiás hatást gyakorol a patológia kialakulásának okára.

Az alapterápia lefolyásának jellemzői

Az alapterápia terápiás hatása csökkent a perikarditis tüneti megnyilvánulásának kezelésére. A fő cél a támadások és más patológiás külső jelek eltávolítása, míg a gyulladásos folyamat kialakulásának okainak kezelése nem történik meg. A gyógyászati ​​eszközökkel (készítményekkel) és az anyagokkal végzett alapterápia klasszikus kezelési módja. A végrehajtásakor:

  • acetilszalicilsav;
  • válogatás nélküli gátlók: diklofenak, ibuprofen, indometacin és ezek hatóanyagainak származékai;
  • szelektív inhibitorok: lornoxikám (tabletta formában és injekciók formájában), meloxicam és celekoxib, valamint ezen hatóanyagok hatóanyagainak származékai;
  • fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók): tramadol, szociocin és morfin, ezen hatóanyagok hatóanyag-származékai.

A kábítószer-bázis terápiát általában a betegség idiopátiás (önindukált) formáinak kezelésére alkalmazzák, valamint olyan esetekben, amikor a patológia oka nem állapítható meg.

Minden, perikarditiszben szenvedő és tabletták formájában gyógyszeres gyógyszerekkel kezelt betegnek meg kell védenie a gyomor-bél traktust. A patológia akut megnyilvánulásait kolchicin alkalmazásával kezelik, ami szintén hatékony megelőző intézkedés a betegség visszatérésének kialakulásához. Ezt a gyógyszert az emberi test jól tolerálja, és a legkisebb mértékben demonstrálja mellékhatásait.

A gyógyszeres terápia alapfolyamatai egyes gyógyszereinek hatásosságának sajátosságai

Az acetilszalicilsav - aszpirin a leggyakrabban az alapvető gyógyszeres kezelés során kerül alkalmazásra. Ez a gyógyszer a vérlemezkék hatására csökkenti a véralvadást és növeli a perikardiális effúziót. Az ibuprofen (indometacin és diklofenak) ilyen gyógyszerek használata étkezés után ajánlott: olyan enzimeket tartalmaznak, amelyek befolyásolják a gyulladásos folyamatot, és gasztritist vagy gyomorfekély kialakulását okozhatják.

A tabletták formájában történő kezelésre használt valamennyi szelektív inhibitor a legkisebb hatást gyakorolja a gyomor nyálkahártyájára, és ajánlott azoknak a betegeknek, akik peptikus fekélyben és más emésztőrendszeri patológiában szenvednek.

A fájdalomcsillapító szereket a fájdalom érzésének enyhítésére használják. A perikarditisz kezelésére használt fájdalomcsillapítók addiktívak lehetnek, ezért kinevezésük és adminisztrációjuk szigorúan az orvos által ellenőrzött. A gyógyszer dózisát és a szervezetbe történő bevitelének módját az orvos választja ki, figyelembe véve a betegség kialakulásának sajátosságait és a beteg állapotát.

A terápia jellemzői szív-tamponád jelenlétében és hiányában

Szív tamponád és mérsékelt effúzió hiányában a betegnek tanácsos a Furosemidet szedni, ami segít a folyadék eltávolításában a páciens testéből természetes úton, valamint a pericardiumból való effúzió elnyelésében. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés általában nem haladja meg a hetet, majd az adagot csökkentik és minimalizálják. Szív-tamponád jelenlétében perikardiális punkciót végeznek, és a glükokortikoszteroid készítmények közvetlenül a perikardiális epitheliumba történő beadását javasoljuk.

A glükokortikoszteroid gyógyszerek olyan hormonális gyógyszerek, amelyek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. A legtöbb esetben a prednizont, valamint származékait, dextint, prednolt és metipredet alkalmazzák a gyulladás enyhítésére. A kortikoszteroid gyógyszerek szisztematikus alkalmazását szigorúan a kötőszöveti patológiával rendelkező betegekre, valamint a perikarditis autoreaktív vagy urémiás jellegére kell korlátozni. Ugyanakkor a glükokortikoszteroid gyógyszerek beadása közvetlenül a perikardiális régióba igen hatékony.

A perikarditis fertőző formáinak kezelésére használt gyógyszerek

A fertőző károsodás következtében kialakuló perikarditisz terápiát csak a betegek terápiás és megfigyelési körülményei között végezzük. Ebben a betegségformában szinte minden gyógyszert intravénásan adnak be a páciens testébe, ami az orvosi személyzet bizonyos készségeit igényli, ez a módszer a gyógyszerek és anyagok szisztematikus beadására nem javasolt a járóbeteg-ellátásban.

A fertőző forma kezelésére vankomicint, amoxiclavot és benzilpenicillint használunk. Ezek a gyógyszerek az antibiotikumok csoportjába tartoznak, amelyek hatása allergiás reakciót okozhat. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása során is megfigyelhető mellékhatások. Gyakran használnak más, antimikrobiális hatású szereket, amelyek megválasztása a patológia fejlődésének jellemzőitől függ.

A perikarditis gombás és tuberkuláris formáinak kezelése

A perikarditisz kezelésére, amelynek oka a páciens gombás fertőzése volt, leggyakrabban flucytosint és amfotericint használnak. Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be, és használatuk folyamata több hétre van tervezve. A dózist szakember határozza meg, és attól függ, hogy a betegség patológiája és általános állapota milyen mértékben alakul. A perikarditis gombás formája néha önmagában eltűnik, kezelés nélkül.

A perikarditist, amelynek oka a páciens tuberkulózisos károsodása volt, gyógyítanak olyan gyógyszerekkel, amelyeket a betegség alakjától, fejlődési stádiumától és jellemzőitől függően választanak ki. A beteget általában speciális egészségügyi intézményekbe helyezik, és a terápiás hatás időtartama több hónapig is eltarthat. A rifampicint, az izoniazidot és a pirazinamidot a patológia tuberkulózisának kezelésére használják.

A vírusos perikarditis gyógyítása

A vírusos perikarditisz terápiája bizonyos nehézségeket okoz, és csak a beteg fekvőbeteg megfigyelésének feltételeiben valósítható meg. A kezelés során az orvosi gyógyszerek alapterápiájára összpontosítanak, így elkerülhető a komplikációk kialakulása. Nincsenek specifikus ajánlások a gyógyszerek szedésére. A kezelés lefolyását és jellemzőit a kórokozótól és annak hatóanyagra való hajlamától függően határozzuk meg.

A hiperimmunoglobulin a beteg testének citomegalovírus által okozott károsodása által okozott kóros betegségek kezelésére szolgál. Több hét alatt intravénásan adják be. Ugyanezt a gyógyszert alkalmazzák, ha terápiás hatása van a parvovírusra vagy az adenovírusra. A Coxsackie B vírus vereségével interferonokat használnak, amelyeket a perikardiális hámszövetbe injektálnak.

A patológia autoimmun jellege

A perikarditisz gyógyászati ​​terápiájához, amely a természetben autoimmun, gyógyszerek és hormonális hatású anyagok, valamint a citosztatikumok, például a kolhicin alkalmazása. A terápia lefolyását a megvalósítás összetettsége jellemzi, és a beteg statisztikai megfigyelésének és kezelésének körülményei között végezzük. Lehetőség van a patológia teljes gyógyítására az izolált esetekben, gyakran előfordulnak a betegség megismétlődései, amelyeket hosszú remisszió jellemez.

Az ilyen típusú perikarditisz terápiás hatásainak sikeressége a zsákban lévő effúzió mennyiségének csökkentésétől, az effúzió reszorpciójának mértékétől és jellemzőitől, valamint a szív perikardiális súrlódásának megszüntetésétől és a vérleukocita tartalmának csökkentésétől függ, ami a gyulladás folyamatának fő tünete.

Homeopátiás gyógyszerek és hagyományos orvoslás

A hagyományos orvoslás eszközeit kiegészítő (kiegészítő) gyógyszerekként használják. Ajánlott gyógynövények és gyulladáscsökkentő hatások alkalmazására. A diuretikus gyógynövényeket nem használják fel, ha a szakember által ajánlott kezelés fő folyamata diuretikumokat tartalmaz.

A legtöbb esetben a perikarditis a beteg testének súlyos patológiájú fejlődésének következménye. A szakember kiválaszthatja a homeopátiás készítményeket, amelyek az alapbetegség kezelésére ajánlottak. Az önkezelés elfogadhatatlan, komplikációk kialakulásához vezethet, amelyeket nehéz kezelni. Például a gennyes perikarditis kialakulása nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelent.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/lechenie-perikardita-serdca-preparaty

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy post-infarktus. A gyengeség, a szegycsont mögötti tartós fájdalom által megnyilvánuló, az inspiráció által súlyosbodó köhögés (száraz perikarditis). Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy post-infarktus. A gyengeség, a szegycsont mögötti tartós fájdalom által megnyilvánuló, az inspiráció által súlyosbodó köhögés (száraz perikarditis). Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

A perikarditis a betegség tüneteként jelentkezhet (szisztémás, fertőző vagy szív), ez a belső szervek vagy sérülések különböző patológiáinak szövődménye lehet. Néha a betegség klinikai képében a perikarditis válik elsődlegesen, míg a betegség más megnyilvánulása a háttérben halad. A perikarditist nem mindig diagnosztizálják a beteg élete során, az esetek 3–6% -ában a korábban átültetett perikarditis jeleit csak boncolás határozza meg. A perikarditist minden korban megfigyelték, de gyakrabban fordul elő felnőttek és idősek körében, és a perikarditis előfordulási gyakorisága a nőknél magasabb, mint a férfiaknál.

A perikarditisben a gyulladásos folyamat befolyásolja a szív szérum szövetmembránját - a serous pericardiumot (parietális, viszcerális lemez és perikardiális üreg). A perikardiális változásokat a vérerek permeabilitásának és dilatációjának növekedése, a leukocita infiltráció, a fibrin lerakódás, az adhézió és a hegképződés, a perikardiális szórólapok kalcifikációja és a szív kompresszió jellemzi.

A perikarditis okai

A pericardium gyulladása fertőző és nem fertőző (aszeptikus) lehet. A perikarditis leggyakoribb oka a reuma és a tuberkulózis. A reumatizmusban a perikarditist általában károsítja a szív többi rétege: az endokardium és a szívizom. A reumatikus perikarditis és a legtöbb esetben a tuberkulózis etiológiája a fertőző-allergiás folyamat megnyilvánulása. Néha a perikardiális tuberkulózis sérülése akkor következik be, amikor a fertőzés a tüdő és nyirokcsomók sérüléseiből a nyirokcsatornák mentén vándorol.

A perikarditis kialakulásának kockázatát a következő feltételek növelik:

  • fertőzések - vírus (influenza, kanyaró) és bakteriális (tuberkulózis, skarlát, torokfájás), szepszis, gombás vagy parazita károsodás. Néha a gyulladásos folyamat a szív melletti szervektől a tüdőgyulladáshoz, a mellhártyagyulladáshoz, az endokarditiszhez (limfogén vagy hematogén) áthaladó perikardiához vezet.
  • allergiás betegségek (szérumbetegség, gyógyszerallergia)
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis stb.)
  • szívbetegség (miokardiális infarktus, endocarditis és myocarditis szövődménye)
  • a szív sérüléseinek sérülése (seb, erős szívverés), műveletek
  • rosszindulatú daganatok
  • anyagcsere-rendellenességek (toxikus hatások a perikardiára urémia, köszvény), sugárzáskárosodás
  • a perikard rendellenességei (ciszták, diverticula)
  • általános ödéma és hemodinamikai zavarok (a folyadék tartalmának felhalmozódásához vezetnek a perikardiális térben)

A perikarditis osztályozása

Elsődleges és másodlagos perikarditis (a szívizom, a tüdő és más belső szervek betegségeinek szövődménye). A perikarditisz korlátozható (a szív alapjainál), részleges, vagy meg tudja ragadni a teljes serózus membránt (gyakori kiömlött).

A klinikai jellemzőktől függően a perikarditis akut és krónikus.

Akut perikarditis

Az akut perikarditis gyorsan fejlődik, legfeljebb 6 hónapig tart, és tartalmazza:

1. Száraz vagy fibrinális - a szív szerosz membránjának megnövekedett vérfeltöltése a fibrin duzzanata a perikardiális üregbe; a folyadékkivonat kis mennyiségben van jelen.

2. Vypotnoy vagy exudatív - a perikard parietális és viscerális lapjai közötti folyadék vagy félfolyadék váladék kiválasztása és felhalmozódása az üregben. A kiváltott exudátum eltérő természetű lehet:

  • szerofibrin (folyékony és műanyag exudátum keveréke, kis mennyiségben teljesen felszívódhat)
  • vérzéses (véres exudátum) a pericardium tuberkulózis és cingrous gyulladása esetén.
    1. szív-tamponáddal - a perikardiális üregben a felesleges folyadék felhalmozódása a perikardiális hasadék nyomásnövekedését és a szív normális működésének megszakítását okozhatja.
    2. a szív tamponádja nélkül
  • gennyes

A vérsejtek (leukociták, limfociták, eritrociták stb.) Szükségszerűen különböző mennyiségben vannak jelen a váladékban a perikarditis minden egyes esetben.

Krónikus pericarditis

A krónikus pericarditis 6 hónap alatt lassan alakul ki, és az alábbiakra oszlik:

1. effúzió vagy exudatív

2. Ragasztó (ragasztó) - a különböző etiológiák perikarditiszének maradék jelensége. A gyulladásos folyamat átmeneti szakaszában a perikardiális üregben a termelésre való átállás során granulációs szövet keletkezik, majd hegszövet, a perikardiális lapok egymáshoz vagy a szomszédos szövetekhez (diafragma, pleura, sternum) tapadnak.

  • tünetmentes (tartós keringési zavarok nélkül)
  • a szívműködés funkcionális rendellenességeivel
  • kalcium sók lerakódásával a módosított perikardiumban ("shell" szívében)
  • extracardiacis adhéziókkal (perikardiális és pleurokardiális)
  • szűkítő - a pericardialis levelek csírázásával rostos szövetekkel és kalcifikációval. A pericardium tömörödése következtében a diasztolus alatt a szív kamráinak korlátozott töltése és a vénás stagnálás alakul ki.
  • a perikardiális gyulladásos granulomák ("gyöngy osztriga") elterjedésével, például tuberkuláris perikarditisben.

A nem gyulladásos perikarditisz is megtalálható:

  1. Hydropericardium - a serikus folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben olyan betegségekben, amelyeket krónikus szívelégtelenség okoz.
  2. Hemoperikardium - a vérgyűjtés a perikardiális térben aneurizma megszakadása, a szív sérülése következtében.
  3. Chiloperikardium - a chylous nyirok felhalmozódása a perikardiális üregben.
  4. Pneumoperikardium - a perikardiális üregben lévő gázok vagy levegő jelenléte a mellkas és a pericardium sérülésével.
  5. A myxedema, a uraemia, a köszvény hatása.

A perikardiumban különböző daganatok léphetnek fel:

  • Primer tumorok: jóindulatú - fibromák, teratomák, angiomák és rosszindulatú - szarkómák, mesotheliomák.
  • Másodlagos - a perikard veresége a más szervektől (tüdő, mell, nyelőcső stb.) Származó malignus tumor metasztázisainak terjedése következtében.
  • Paraneoplasztikus szindróma - a perikardiális károsodás, amikor a rosszindulatú daganat a test egészére hat.

A ciszták (perikardiális, koelomikus) a perikard ritka patológiája. A falakat rostos szövet képviseli, és a pericardiumhoz hasonlóan mesotheliummal bélelt. A perikardiális ciszták lehetnek veleszületettek és szerzettek (a perikarditis következménye). A perikardiális ciszták állandóak és progresszívek.

A perikarditis tünetei

A perikarditis megnyilvánulása a formájától, a gyulladásos folyamat stádiumától, a váladék jellegétől és a perikardiális üregben való felhalmozódásának sebességétől, a tapadások súlyosságától függ. A pericardium akut gyulladásában általában fibrin (száraz) perikarditist figyeltek meg, amelynek megnyilvánulása megváltozik a váladék kiválasztódásában és felhalmozódásában.

Száraz perikarditis

A szív és a perikardiális súrlódási zaj által megnyilvánuló fájdalom. Mellkasi fájdalom - unalmas és nyomós, néha a bal vállig nyúlik, nyak, mindkét váll. Gyakran mérsékelt fájdalom van, de erősek és fájdalmasak, hasonlítanak az angina támadására. Ellentétben a szív fájdalmával a stenocardia-val, a perikarditist fokozatos növekedése, több órától néhány napig tartó időtartama, a nitroglicerin szedésének hiánya, a kábító fájdalomcsillapítók átmeneti csendje jellemzi. A betegek egyszerre érzik a légszomjat, a szívdobogást, az általános rossz közérzetet, a száraz köhögést, hidegrázást, amely a betegség tüneteit közelebb hozza a száraz pleurita megnyilvánulásához. A perikarditis fájdalom jellegzetes jele a mély légzéssel, nyeléssel, köhögéssel, a test helyzetének megváltoztatásával (ülő helyzetben történő csökkenés és a fekvő pozícióban erősödés), a felszíni és gyakori légzés.

A páciens szívének és tüdejének hallgatása során a perikardiális súrlódási zajt észleli. A száraz perikarditisz 2-3 hét alatt meggyógyulhat, vagy exudatív vagy ragasztóvá válik.

Perikardiális effúzió

Exudatív (effúziós) perikarditis alakul ki a száraz perikarditis vagy spontán, gyorsan kezdődő allergiás, tuberkulózis vagy tumor perikarditis következtében.

Vannak panaszok a fájdalomról a szívben, a mellkasi szorítás. A váladék felhalmozódásával az üreges, máj- és portális vénákon keresztül megsérül a vérkeringés, a légszomj alakul ki, a nyelőcső összenyomódik (az élelmiszer áthaladása zavar - dysphagia), a phrenic ideg (hiccup). Szinte minden betegnek láza van. A páciens megjelenését az arc, a nyak, a mellkas elülső felülete, a nyaki vénák duzzanata ("Stokes" gallér) jellemzi, a bőr sápadt a cianózissal. A vizsgálat során a bordázott tereket simítják.

A perikarditis szövődményei

Exudatív perikarditis esetén az akut szív tamponád kialakulása lehetséges, constrictive pericarditis esetén keringési zavar keletkezik: az üreges és máj vénák váladékaira, a jobb pitvarra, ami komplikálja a kamrai diasztolt; hamis cirrhosis kialakulása a májban.

A perikarditis gyulladásos és degeneratív változásokat okoz a szívizom rétegében az effúzió mellett (myopericarditis). A hegszövet kialakulásának köszönhetően a közeli szervek, a mellkas és a gerinc (a mediastino-perikarditis) mellett a myocardialis fúzió figyelhető meg.

Perikarditis diagnózis

A perikardiális gyulladás időszerű diagnózisa nagyon fontos, mivel ez veszélyeztetheti a beteg életét. Ilyen esetek közé tartozik a perikarditisz szorítása, perikardiális effúzió akut szív tamponáddal, gennyes és tumor perikarditis. A perikarditisz okának azonosításához szükséges megkülönböztetni a diagnózist más betegségekkel, főként akut miokardiális infarktussal és akut myocarditisgel.

A perikarditis diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, a beteg vizsgálatát (a hallás és a szív ütése), laboratóriumi vizsgálatokat. Általános, immunológiai és biokémiai (teljes fehérje, fehérje frakciók, szialinsavak, kreatin kináz, fibrinogén, szeromukoid, CRP, karbamid, LE sejtek) vérvizsgálatokat végeznek a perikarditis okának és természetének tisztázása érdekében.

Az EKG nagy jelentőséggel bír az akut száraz perikarditis, az exudatív perikarditis és az adhéziós perikarditis (a szívüregek összenyomása) kezdeti szakaszában. A pericardium exudatív és krónikus gyulladása esetén csökken a szívizom elektromos aktivitása. A PCG (fonokardiográfia) megállapítja a szisztolés és diasztolés zajt, amely nem funkcionális szívciklushoz kapcsolódik, és periodikusan előforduló nagyfrekvenciás rezgések.

A tüdő radiográfiája tájékoztató jellegű a perikardiális effúzió diagnosztizálására (a szív méretének növekedése és a sziluett változása: a gömb alakú árnyék az akut folyamatra jellemző, háromszög alakú - a krónikus). Ha a perikardiális üregben 250 ml-es exudátumot gyűjtöttek össze, a szív árnyéka nem változik. A szív árnyéka gyengült pulzációja van. A szív árnyéka rosszul észlelhető a kiürített, perikardiális zsák árnyékában. Konstruktív perikarditis esetén a szív fuzzy kontúrjai láthatóak a pleuroperikardiális adhézió miatt. A ragasztások nagy száma „rögzített” szívet eredményezhet, amely nem változtatja meg a légzés alakját és helyzetét, és nem változtatja meg a test helyzetét. Amikor a "páncélozott" szív jelezte a mészbetéteket a perikardiumban.

A szív mellkasának, MRI-jének és MSCT-nek CT-je diagnosztizálja a perikardiális sűrűséget és a kalcifikációt.

Az echokardiográfia a perikarditis fő diagnosztikai módszere, amely lehetővé teszi a kis mennyiségű folyadékkiválasztás kimutatását is.

15 ml) a perikardiális üregben, a szívmozgások változásai, az adhézió jelenléte, a pericardium leveleinek megvastagodása.

A pericardium és a biopszia diagnosztikai punkciója perikardiális effúzió esetén lehetővé teszi a kiváltás vizsgálatát (citológiai, biokémiai, bakteriológiai, immunológiai). A gyulladás jeleinek jelenléte, genny, vér, tumorok segítenek a helyes diagnózis megállapításában.

Perikarditis kezelés

A perikarditis kezelésének módját az orvos választja a klinikai és morfológiai formától és a betegség okától függően. Akut perikarditisben szenvedő páciensnél a pihenőidő lejárta előtt a folyamat aktivitása megszűnik. A krónikus perikarditis esetében a kezelési rendet a beteg állapota határozza meg (a fizikai aktivitás korlátozása, étrendi táplálkozás: teljes, frakcionált, a só bevitelének korlátozásával).

Akut fibrin (száraz) perikarditisben elsősorban tüneti kezelést írnak elő: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (acetilszalicilsav, indometacin, ibuprofen, stb.), Fájdalomcsillapítók a kifejezett fájdalom enyhítésére, gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, kálium készítmények.

Az akut exudatív perikarditis kezelése a szív kompresszió jelei nélkül alapvetően megegyezik a száraz perikarditis kezelésével. Ugyanakkor a legfontosabb hemodinamikai paraméterek (BP, CVP, pulzusszám, szív- és sokkindexek stb.), Az effúziós térfogat és az akut szív tamponád kialakulásának jelei rendszeres szigorú ellenőrzése kötelező.

Ha perikardiális effúzió alakul ki a bakteriális fertőzés hátterében, vagy púpos pericarditis esetén antibiotikumokat használnak (parenterálisan és lokálisan egy katéteren keresztül a perikardiális üreg elvezetése után). Az antibiotikumokat az azonosított kórokozó érzékenységének figyelembevételével írják elő. A perikarditisz tuberkulózisos genezisére 6-8 hónapig 2-3 tuberkulózisellenes gyógyszert használnak. A vízelvezetést arra is használják, hogy a perikardiális üregben citosztatikus szereket juttassanak be a perikardiális üregbe; a vér aspirációjára és a fibrinolitikus gyógyszerek bevezetésére a hemoperikardiára.

A másodlagos perikarditis kezelése. A glükokortikoidok (prednizon) alkalmazása hozzájárul az effúzió gyorsabb és teljesebb reszorpciójához, különösen allergiás eredetű perikarditisz esetén, és a szisztémás betegségek hátterében a kötőszövet kialakulásával. az alapbetegség (szisztémás lupus erythematosus, akut reumás láz, juvenilis rheumatoid arthritis) kezelésében szerepel.

A váladék felhalmozódásának gyors növekedésével (a szív tamponádjának veszélye) perikardiális punkciót (pericardiocentesis) végzünk az effúzió eltávolítására. A perikardiális szúrást is alkalmazzák az effúzió hosszabb ideig tartó felszívódására (több mint 2 hétig tartó kezeléssel) annak természetének és természetének (tumor, tuberkulózis, gombás stb.) Azonosítására.

A perikardiális sebészeti beavatkozást krónikus vénás torlódás és a szív kompresszió esetén a constrictive pericarditisben szenvedő betegeknél végezzük: a hegek által módosított pericardium-területek reszekciója és az adhézió (subtotal pericardiectomia).

A perikarditis előrejelzése és megelőzése

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, a megfelelő kezelés időben elkezdődött, a betegek munkaképessége szinte teljesen helyreáll. A sürgős pericarditis esetében sürgős korrekciós intézkedések hiányában a betegség életveszélyes lehet. A ragasztó (ragasztó) perikarditis tartós változásokat eredményez, mivel a sebészeti beavatkozás nem elég hatékony.

Csak a perikarditisz másodlagos megelőzése lehetséges, amely kardiológus, reumatológus, elektrokardiográfia és echokardiográfia rendszeres nyomon követése, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, egészséges életmód, mérsékelt fizikai terhelés.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Mi a perikarditis? Fő tünetek, diagnózis, kezelés

A perikarditisz olyan veszélyes kóros állapot, amelyet nehéz diagnosztizálni, és a boncolás során gyakran megtanulják, mintha az életben korábban tapasztalt volna. A legtöbb esetben a társbetegségek következménye, vagy más betegségek klinikai szindrómájává válik. Hogyan kell diagnosztizálni és kezelni ezt a patológiát?

Alapfogalmak

A perikardiális szórólapok gyulladását mutató patológiát perikarditisnek nevezik. A perikardium a szív külső seróz membránja, amely kívül esik.

Másrészt ezt a réteget szívdoboznak nevezik. A pericardiumot két lap képviseli: serous (feszes a szívhez) és rostos (lazán lefedi a szívét). Közöttük van egy üreg, amely serozikus folyadékkal védi a szívszövetet a súrlódástól.

A kóros állapotokban a perikardiális zsákban nagy mennyiségű serozikus vagy gennyes folyadék (váladék) gyűlik össze, ami nyomást gyakorol a szívre. Ez viszont nem foglalkozik munkájával, és elkezdődik a perikarditis jelei. A változások a leukociták vazodilatációjának, felhalmozódásának és tömörítésének, az adhézió és a hegek képződésének, a kalcium sók perikardiális lapokon történő lerakódásának formájában jelentkeznek.

A perikarditisz is veszélyes a szív súlyos szövődményeivel, amelyek a szív aktivitását és a vérkeringést sértik, és végzetesek lehetnek.

Etiológiai tényezők

A perikarditis etiológiájában számos előfordulási tényező van, de az orvosok nem mindig találják meg az igazi okát. Ezért gyakran más diagnózist készítenek, és rossz kezelést végeznek. Ez fenyegeti a betegség visszaesését vagy a krónikus állapotba való átmenetet. Minden ok két nagy csoportra osztható:

  1. A fertőző természet etiológiája - a különböző mikroorganizmusok provokáló szerként működnek. Ezek a következők:
  • baktériumok (coccalis mikroorganizmusok, meningitis fertőző ágensei, hemophilia, gonorrhoea, tífusz, kolera, pestis, himnusz, chlamydia);
  • vírusok (influenza, varicella, mumpsz, hepatitis, rubeola, Epstein-Barr, Coxsackie, emberi immunhiány);
  • reuma;
  • tuberkulózis;
  • gombák (candida).
  1. A nem fertőző természet etiológiája - a pericardium gyulladását okozó szerek - nem kapcsolódnak a fertőzéshez. Ezek a következők:
  • vérbetegségek (hemofília, thrombocytopathia);
  • allergiás betegségek;
  • onkológiában
  • a kötőszövet szisztémás és autoimmun károsodása (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
  • szívbetegség és szívbetegség után;
  • sérülések, sebek, fúj a mellkasban;
  • radioaktív sugárzás;
  • hosszú távú gyógyszerek (glükokortikoid, kemoterápia);
  • anyagcsere-rendellenességek (urémia, köszvény, tirotoxikózis, myxedema, terhesség);
  • beriberi.

besorolás

A perikarditisz sokféle módon osztályozható.

  1. sodródva:
  • akut - a betegség időtartama nem haladja meg a 6 hetet (bakteriális, vírusos, kábítószeres és traumatikus perikarditisz esetén);
  • szubakut - 6 héttől 6 hónapig tart (a tubercle bacillák, gombák, paraziták okozta perikarditisz esetén);
  • krónikus - 6 hónapig vagy annál hosszabb ideig tart (az autoimmun betegségekben megtalálható);
  • visszatérő - súlyosbodások és remissziók figyelhetők meg.
  1. Fázisok szerint:
  • a fibrin (száraz) - fibrin fehérjét sűrű szerkezet formájában perikardiális ingbe gyűjtjük;
  • exudatív - a pericardium szerikus, gennyes vagy vérzéses folyadék (folyékony vagy félfolyékony keverék) lapjainak megjelenése.

A perikardiális effúzió két formában fordul elő: szív-tamponáddal és tamponád nélkül;

  • ragasztó vagy ragasztó - azzal jellemezve, hogy a lapokat egymáshoz ragasztják;
  • szűkítő - perikardiális szórólapok a fúzió és a szövetek kalcifikációja (a szív szövetei kevésbé rugalmasak, a kamrák nem töltődnek fel eléggé, ami vénás stasishez vezethet).
  1. Penetráció útján:
  • hematogén;
  • lymphogen;
  • érintkezés (közvetlenül, például traumás sérülések, sebek által).
  1. Gyulladás nélkül gyulladás:
  • hemoperikardium - olyan állapot, amelyet a vérgyulladás a véredények üregében, a véredények működése, sérülése vagy megrepedése miatt jellemez;
  • pneumoperikardium - a levegő vagy a gázok megjelenése a perikardiumban sérüléskor;
  • hidroperikardium - a szívelégtelenség torlódásának megjelenése, májcirrózis;
  • cholipericardium - nyirokfolyadék felhalmozódása a perikardiális üregben a nyirokcsatorna károsodásával.
  1. Szívbetegségekben szenvedő perikarditis:
  • a myopericarditis olyan kóros folyamat, amely befolyásolja a szívizom és a perikardiát;
  • episzokarditis - perikarditis a szívizominfarktus akut periódusában.

Szintén külön-külön különböztet meg egy másik típusú perikarditist - idiopátiát. Ez egy speciális betegség, amely tisztázatlan etiológia nélkül fejlődik ki. Ez a fajta beteg, ritka vírussal vagy csökkent immunrendszerrel.

tünetek

A perikarditis klinikai jellemzői nem specifikusak, ami nehézséget okoz annak felismerésére. A betegség minden formáját közös tünetek egyesítik:

  • intenzív fájdalom a mellkasban, szív, amely a bal karnak, nyaknak, lapátnak adhat;
  • magas testhőmérséklet 38-39 fokig;
  • légszomj;
  • hidegrázás, általános gyengeség;
  • köhögés;
  • szívdobogás;
  • túlzott izzadás;
  • rossz étvágy és nyelési problémák;
  • fogyás;
  • bőrtartalmú;
  • a halál félelme.

A tüneti kép kissé eltér a betegség formájától, a gyulladás stádiumától és a váladék jellegétől függően:

  • A száraz perikarditist a szíve unalmas és megnyomó fájdalom, a légszomj, a magas testhőmérséklet, a hidegrázás jellemzi. A vérnyomás csökkentése szintén lehetséges. A nitroglicerin alkalmazása nem enyhíti az állapotot.
  • A perikardiális effúziót fájó fájdalom kísérheti a szegycsontban vagy a szívben, a légszomj a nyugalomban, markáns szívdobogás, nyelési rendellenességek és csuklás. Hányinger és hányás lehet jelen. Vizuálisan láthatjuk az arc, a nyak és a mellkas duzzanatát, a nyak felszínén lévő vénák duzzadt, bőr kékes színű.
  • A constrictive pericarditis nem végez fizikai aktivitást, még a pozícióváltás is súlyos fájdalmat okoz. A beteg légszomjban és gyengeségben szenved, és hányinger és hányás is előfordulhat.

Amikor ezek a tünetek megjelennek, elengedhetetlen, hogy forduljon a kardiológushoz a betegség azonosításához.

diagnosztika

A diagnózis elkészítésekor az orvosok meghallgatják a panaszokat, megvizsgálják a beteget, és hivatkoznak a szükséges vizsgálatok típusaira. A diagnosztikai módszerek három szakaszra oszthatók:

  1. ellenőrzés:
  • Azonnal felhívja a figyelmet a beteg kényszerhelyzetére, amely enyhíti az állapotát és a perikarditis általános tüneteit;
  • az auscultation során perikardiális súrlódási zaj hallható (a hang hasonlít a papírcsúszásra vagy a hócsúcsra);
  • a tapintás, a szívrégió duzzanata.
  1. laboratórium:

2.1. A teljes vérszámot a leukociták számának növekedése és az ESR növekedése jellemzi.

2.2. Biokémiai vérvizsgálat:

  • fokozódik a C-reaktív fehérje, ami a gyulladás akut periódusát jelzi;
  • a koleszterin-perikarditist fokozott koleszterinszint jellemzi;
  • uraemiás típusban a húgysav és a maradék nitrogénszint növekedése észlelhető;

2.3. Mikrobiológiai vizsgálatok - a fertőző perikarditis (bakteriológiai vagy vírusos) gyanúja esetén a kórokozó meghatározására szolgál.

2.4. Citológiai analízis - A biopszia vizsgálata után a perikardiális folyadék vagy szövet meghatározása a sejttípus meghatározásához.

  1. eszköz:
  • elektrokardiográfia (EKG) - a szív izomrétegének elektromos aktivitásának csökkenése - szívizom;
  • Röntgen - az exudatív perikarditis gyanúja esetén (a szív méretének és alakjának megváltoztatása, a stagnálás jelenléte) történik;
  • számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a perikardiális üreget és a szív többi rétegét, edényeit. Is azonosítja a perikard leveleinek megkötését és sűrűségét;
  • echokardiográfia (echokardiográfia) - segít kimutatni a perikardiális lapok jelenlétét, sűrűségét és tapadását;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a folyadék és a gyulladás jelenlétét, a szív tamponádjának kockázatát tárja fel.

Perikarditis kezelés

A perikarditis kezelése általában a kórházban történik orvosi és fizioterápiás módszerekkel. A betegnek érzelmi és fizikai pihenést, pihenőhelyet és kiegyensúlyozott étrendet kell biztosítania (a só, folyadék, zsíros ételek korlátozásával és az alkohol elutasításával).

A drogterápia a következőkre oszlik:

1. Alapvető (a perikarditis bármilyen formájú betegek számára előírt). A következő gyógyszerekből áll:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - indometacin, diklofenak, aszpirin;
  • erős fájdalomcsillapítók - tramadol, morfin, pentazocin;
  • gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban - Mildronát, Inozin, Trimetazidin.

2. Specifikus (a perikarditis egy bizonyos típusára):

  • Exudatív perikarditisben diuretikumokat (Furosemid, Lasix), hormonális kortikoszteroidokat (Prednizolon, Dexametazon) írnak elő.
  • A betegség bakteriális formájában antibiotikumokat írnak fel - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
  • A tuberkuláris perikarditist olyan gyógyszerekkel kezelik, mint az Isoniazid, a Rifampicin.
  • Amikor a gombák által okozott perikarditisz amfotericinamot, flucitozint ír elő.
  • Púpos pericarditis és a szív tamponádjának lehetséges veszélye esetén sebészeti beavatkozás történik. Ehhez nyissa ki a perikardiális üreget, és szüntesse meg a váladékot, és a módosított szövetet eltávolítjuk. Ezt az eljárást pericardectomiának nevezik.
  • A szívüregben folyékony, nem gennyes váladék jelenlétében perikardiális szúrás történik - pericardiocentesis. Ehhez egy speciális tű szívja ki a folyadékot a patológiai folyamatból.

Népi módszerek

A népi jogorvoslatok bakteriális vagy vírusos genesis száraz perikarditisére használhatók. A hagyományos vagy megszorító típusú hagyományos orvoslás nem tud megbirkózni. Ezért a népi terápia megkezdése előtt konzultálni kell egy orvosral, hogy kiderüljön a betegség típusa és a gyógyszerekkel való kombináció lehetősége.

Az állapot enyhítésére anesztetikumok és antimikrobiális szerek alkalmazhatók:

  • A tűlevelek infúziója. 5 evőkanálnyi fiatal lucfenyő, fenyő, fenyő vagy boróka, és öntsünk 500 ml vizet. Forraljuk 10 percig, és hagyjuk 6-8 órán át hagyni. Ezután törje meg az infúziót, és naponta háromszor 100 ml-t vegyen be.
  • Dió infúzió. 15 diót kell bevennie és 500 ml alkoholt kell öntenie. A keveréket két hétig töltsük be, és reggel és este étkezés után egy pohár vízben vegyünk egy teáskanálnyi terméket.
  • Nyírinfúzió. Egy gyógyszerkészítmény előállításához egy nyers fülbevaló kétharmadával töltött literes edényre lesz szüksége. Ezután mindezt alkohollal vagy vodkával kell önteni a növény fedezésére. Az elegyet 10-14 napig infundáljuk, majd a gyógyászati ​​infúzió használatra kész. 30 perccel étkezés előtt, 1 teáskanál naponta 3 alkalommal.
  • Búzavirág tinktúrája. El kell venni egy evőkanál a növény virágait, és öntsünk 100 ml alkoholt. Két hétig infundáljon és 15-20 csepp naponta háromszor étkezés előtt.

Mindezek a receptek segítenek csökkenteni a mellkasi fájdalmat és megszüntetik a légszomjat.

kilátás

Ennek a betegségnek a prognózisa a kurzus formájától és az időben történő kezeléstől függ. A megfelelő diagnózis és a megfelelő terápia növeli a kedvező kimenetel valószínűségét, és 1-2 hónap után a személy visszatér a normál munkaképességhez.

A púpos vagy szűkületes perikarditis hatalmas kockázatot jelent a szervezet számára. A súlyos szövődmények mögött hagyhatják, sőt végzetesek is lehetnek.

Lehetséges szövődmények

A súlyos betegség bizonyos komplikációkhoz és következményekhez vezethet, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek. Gyakoriak a következők:

  • a szív tamponádja súlyos állapot, amelyet a folyadéknak a perikardiális üregben történő nagy felhalmozódása jellemez. Ez a szív összenyomását okozza, és zavarja a munkáját. A beteg időben nem kezelheti a szívelégtelenséget;
  • a perikardiális szórólapok sűrítése vagy ragasztása - száraz perikarditis után fordulhat elő. Mivel a fibrin felhalmozódik és ürül az üregbe, a perikardiális lapok vastagodnak és szorosan érintkeznek egymással. Ennek eredményeképpen együtt maradnak;
  • a fistulák megjelenése - gennyes pericarditis esetén fordul elő. A Pus képes megolvasztani a szöveti sejteket, ami a pericardium falaiban lyukak képződését eredményezi. Ehhez sebészeti beavatkozásra van szükség a falak szerkezetének helyreállításához.

A betegség lefolyása gyermekeknél

Gyermekek perikarditise a leggyakrabban a fertőző betegségek vagy tüdőgyulladás hátterében fordul elő. A klinikai kép hasonlít a felnőtt formájához - a szívelégtelenség, a légszomj, a szívdobogás, a bőrtudomány vagy a cianózis. Gyermekek perikarditisének terápiás terápiáját gyógyszerekkel végzik (általában a gyerekek nem végeznek szúrást).

megelőzés

A perikarditis megelőző intézkedései több fő pontból állnak:

  • a későbbi perikarditist (szívroham, reuma, tuberkulózis, tüdőgyulladás, influenza, rák, rheumatoid arthritis) okozó betegségek időben történő kezelése;
  • a kardiológus és a reumatológus által regisztrált személyek rendszeresen vizsgálatokat végeznek;
  • egészséges életmódot, diétát vezet;
  • próbálja meg elkerülni a mellkasi sérüléseket.

Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a perikarditis olyan kóros állapot, amely az emberi életet és az egészséget fenyegeti. Ezért, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, segítségért forduljon szakemberhez. A betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése növeli a kellemetlen következmények elkerülésének valószínűségét.

http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/perikardit.html

További Információ Hasznos Gyógynövények