A limfóma több onkológiai betegség közös neve, amelyek hajlamosak a nyirokcsomókra, a nyirokcsomók növekedésével és számos szomatikus szerv károsodásával, amelyekre jellemző a patológiás limfociták kontrollálatlan felhalmozódása. A limfóma, mint minden szilárd daganat, a tumorfókusz elsődleges formájának jelenlétében nyilvánul meg. Azonban a limfóma nemcsak metasztázhat, hanem az összes testrendszerre is kiterjed, a limfocita leukémiához hasonló állapot kialakulásával. Emellett a nyirokcsomók megnagyobbodott nyirokcsomók nélkül is jelen vannak. Elsősorban különböző szervekben (tüdő, agy, gyomor, belek) alakulhat ki. Ez a limfóma extranodális formákra utal.
A limfóma kétféle. Ez egy nagy csoport a nem-Hodgkin-lymphomák és a Hodgkin limfóma. Mikroszkópos vizsgálatokban olyan specifikus Berezovszkij-Sternbergi sejteket találtunk, amelyek a Hodgkin limfóma diagnózisát jelzik, és ha hiányoznak, akkor a betegségeket nem-Hodgkin limfómaként osztályozzák.
Lymphoma okok
A lymphomák különböző formáinak előfordulásának konkrét okait eddig nem lehetett megállapítani. Eddig számos toxikus anyagot vizsgáltak a patológiás betegségek kialakulásában való részvétel tekintetében. Ugyanakkor nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy ezek az anyagok előidézhetik a limfóma előfordulását.
Vannak feltevések az egyes kockázati tényezők közötti kapcsolatról és az ilyen betegségek kialakulásának valószínűségéről az emberek bizonyos kategóriájában. Ebbe a csoportba tartoznak azok a személyek, akik közeli rokonaik voltak a limfómákkal vagy betegek; autoimmun betegségekben szenvednek; őssejt- vagy veseátültetési műveletek végrehajtása; rákkeltő anyagokkal végzett munka; fertőzött Epstein-Barr vírusok, AIDS, hepatitis C, T-limfotrop típus és herpesz; a Helicobacter pylori baktérium jelenlétében. Így a test különböző baktériumokkal és vírusokkal való fertőzése, a szakmai tevékenység jellege az emberekben a limfóma megjelenését okozhatja.
A meggyengült immunitású emberekben a betegség kialakulásának kockázata is jelentősen megnő, ami a veleszületett vagy megszerzett hiány okozza.
Lymphoma tünetei
A betegség minden klinikai megnyilvánulása típusától és helyétől függ. Hodgkin limfóma ötféle rosszindulatú patológiát és közel 30 nem-Hodgkin limfóma altípusát foglalja magában.
A limfóma első típusát számos különböző klinikai tünet jellemzi, amelyekre különböző típusú nyirokcsomók és szervek sérüléseit jellemezzük. A betegség minden tünete a betegség közös megnyilvánulásaira és a helyi betegségekre oszlik. Szinte minden harmadik páciens ilyen patológiával egy általános képet mutat a limfómáról, amely a hőmérséklet emelkedése, az erős éjszakai izzadás, az egész test gyengesége, az ízületi és csontfájdalmak, a fáradtság, a fogyás, a fejfájás és a bőr viszketése. A betegség egyik legkorábbi jele a test hőmérsékletének változása.
A limfómát a progresszió kezdetén az jellemzi, hogy a hőmérsékletet a subfebrilis számokon tartják, és a jellegzetes növekedés este kezdődik. A limfóma következtében a folyamat tovább fejlődik, a hőmérséklet eléri a 39-40 fokot, és éjszaka a betegek hidegrázást tapasztalnak, ami erősen izzad.
A limfóma egyik tünete a beteg általános gyengesége, ami csökkenti a munkaképességet és előfordulhat a betegség diagnosztizálása előtt.
A bőr limfóma jellegzetes tünetként jelentkezik a különböző fokú pruritus formában, ami sokáig a szervek és a csomók nyirokkárosodása előtt jelentkezhet. Ezért hosszú ideig lehet a betegség egyetlen megerősítése. A viszketés a beteg testének egészében elterjedt, bizonyos részeken lehetséges lokalizációval, például a mellkasi régió elülső felületén, a fejen, a végtagokon, beleértve a lábakat és a tenyereket is.
A páciensek vizsgálatakor a nyirokcsomók különböző lézióit diagnosztizálhatjuk különböző lokalizációval. A patológiás fókuszok közel 90% -a a membrán felett van, a fennmaradó 10% a limfocollektor alsó részén található.
A Hodgkin limfómájához kapcsolódó 70% -os limfóma általában a méhnyak nyirokcsomóinak növekedésében nyilvánul meg, amelyekre jellemző az elasztikus konzisztencia, nem a kohézió és a közeli szövetek. A tapintással teljesen fájdalmatlanok, és a daganatos konglomerátum bőre nem változik, bőrpír és infiltráció nélkül. A limfómák 25% -ában is szupraclavikuláris nyirokcsomók érhetők el, amelyek többnyire soha nem nagyok. A nyirokcsomók területén a nyirokcsomók mintegy 13% -a fordul elő, amely anatómiai szerkezetük révén hozzájárul a patológiás folyamat gyors terjedéséhez a nyirokrendszer mediastinalis részein, valamint az emlőizom alatt elhelyezkedő nyirokcsomókban az emlőmirigyre való áttéréssel.
A mediastinalis limfómát a nyirokcsomók léziója 20% -ában fejezi ki. Klinikailag ez nemcsak a nyirokcsomók patológiás változása, hanem a más szervekben és szövetekben történő préselés és csírázás folyamata is megnyilvánul. A betegség bekövetkezésekor enyhe száraz köhögés következik be, amelyet a mellkasi régió fájdalma kísér. Ezek a fájdalmak különböző lokalizációjúak lehetnek, és állandóak és unalmasak lehetnek, amelyek mély lélegzet vagy köhögés közben növekedhetnek. Néha a beteg a fájdalomról, amely zavarja őket a szív régiójában, a természetben piercing és a mellkasi régióban szakadás miatt panaszkodik. Ennek oka a nyirokcsomók növekedése, ami nyomást gyakorol az idegvégződésekre és a szívre vagy a csírázásra. Ebben az esetben a mediastinalis limfóma terjedhet a pericardiumra, a tüdőre és a hörgőkre. Ezután a betegek enyhe légszomjban szenvednek, ami a testmozgás vagy a normál gyaloglás során alakul ki. És a betegség további progressziójával, azaz a betegséggel. a nyirokcsomók növekedése, a légszomj sokkal rosszabb. Ha a mediastinalis nyirokcsomók jelentős méretre nőnek, akkor a felső szakaszban egy vena cava szindróma alakulhat ki. Bár vannak ilyen tünetek tünetmentes előfordulása, amelyet véletlenszerűen diagnosztizálnak a mellkas szerveinek rutin röntgenvizsgálata során.
A nyirokcsomók retrofitonealis elváltozásai rendkívül ritkák, és az esetek körülbelül 8% -át teszik ki. Leggyakrabban az ilyen elváltozások a gyomor-limfóma kialakulását okozzák. A betegség kezdetét az áramlás tünetmentes képe jellemzi, és csak enyhe növekedése van a nyirokcsomókban ezen a területen, a lumbális gerinc fájdalma és zsibbadása, duzzanat és székrekedés jelentkezik. Alkoholt fogyasztva, még kis mennyiségben is, a fájdalom ebben a zónában valamivel rosszabb.
A nyirokcsomókra ható limfóma az esetek 3% -ában fordul elő, de rossz prognózis és rosszindulatú kurzus jellemzi. A nyirokcsomókban bekövetkező változások görcsöket vagy tartós hasi fájdalmat okoznak. Ezeknek a nyirokcsomóknak a károsodásának gyakori jelei a károsodott nyirokelvezetés, a végtagok súlyossága, a bőr belsejében és előtt a bőr érzékenységének csökkenése, valamint a lábak edemati állapota.
Néha az orvosok diagnosztizálják a lép limfómát, amely ritka patológiának tekinthető, viszonylag jóindulatú és a betegek várható élettartamával összehasonlítva más formákkal. A limfóma az esetek 85% -ában magában foglalhatja a tumor folyamatában a lépet. Ennek a szervnek a patológiájának vereségével megemlítjük annak növekedését, mint a betegség egyetlen jele, amelyet ultrahanggal vagy radionuklid vizsgálatokkal határoznak meg. Normál méretei azonban nem az, hogy a változások hiányoznak, vagy fordítva.
A tüdő limfóma elsődleges formája nagyon ritka, ezért néhány szerző megkérdőjelezi annak előfordulását. Az esetek 30% -ában azonban a tüdőt anomália befolyásolja, és a daganat folyamatához csatlakozik. A rosszindulatú sejtek a limfadenitis következtében a limfadenitis hatására léphetnek be a tüdőszövetbe a nyirok vagy a vér útján, a folyamat közvetlen átmenetét a mediastinalis elválasztások nyirokcsomóiból a tüdőszövetbe. Klinikailag megnyilvánul köhögés, légszomj, fájdalom a szegycsont mögött és bizonyos esetekben hemoptysis. Ha a limfóma korlátozott mennyiségben rögzíti a tüdőszövetet, akkor a köhögés jelentéktelen, és az összes többi jel teljesen hiányzik. A pleura károsodását, melyet a pleurális üregben végbemenetel kísér, a tüdő specifikus változásai jellemeznek.
Az esetek mintegy 30% -ában a lymphoma befolyásolja a csontokat. Lymphoma van a csontok elsődleges és másodlagos elváltozásaival, amely a közeli struktúrák patológiás foltjaiból vagy a vérből ered. Leggyakrabban a lymphoma magában foglalja a gerincvelőt, a bordát, a szegycsontot és a medence csontjait a sérülés folyamatában. Nagyon ritkán megfigyelhető a cső és a koponya csontjainak kóros változása. De ha ez megtörténik, akkor a betegek fájdalomra panaszkodnak. A daganatnak a csigolyákban való lokalizációjával a fájdalom besugárzó jellegű, ami a csigolyákra gyakorolt nyomással nő. Amikor az alsó mellkasi és a felső derékrészek csigolyái érintettek, megjelenik a lábak zsibbadása és rángás. A folyamat további előrehaladásával az alsó végtagok bénulását és parézisét észlelik, és a medencében található szervek funkciói zavarnak.
A 10% -os limfóma hatással van a májra. Egy szerv kóros károsodása egyszeri és többszörös lehet. Az ilyen változások tünetei émelygés, gyomorégés, nehézség a hipokondrium jobb oldalán jelentkeznek, és a szájban kellemetlen íz. Ezek a betegek különböző eredetű sárgaság jeleit mutatják, és ez súlyosbítja a betegség előrejelzését.
Az agy limfómát nem jellemzi specifikus változások, és az ilyen elváltozásokat az esetek 4% -ában észlelik.
Emellett más szövetek és szervek daganata is van. Ez lehet a pajzsmirigy, a mell, a szívizom, az idegrendszer limfóma.
A limfóma akár agresszíven, akár intolitív módon fordulhat elő, de néha nagyon agresszív kurzus áll fenn a rosszindulatú daganat gyors terjedésével. A nem-Hodgkin lymphómáit egy agresszív kurzus jellemzi, amely magas malignitású. Az alacsony malignitású limfóma indolens kurzus. Ezeknek a limfómáknak a prognózisa közös jellemzőkkel rendelkezik. Az agresszív limfómának több helyreállítási lehetősége van, de az indolens formák gyógyíthatatlan patológiák. Ezenkívül jól kezelhetőek a polikemoterápia, a sugárterhelés és a műtét, de mégis kifejezetten érzékenyek az ismétlődésre, aminek következtében nagyon gyakran halálos kimenetelű. Bármelyik szakaszban ez a limfóma diffúz nagy B-sejtré válhat, és ezután károsíthatja a csontvelőt. Az ilyen átmenetet Richter-szindrómának nevezzük, ami 12 hónapig terjedő túlélési rátát jelez.
A rosszindulatú limfóma általában kezdetben a nyirokszövetet, majd a csontvelőt érinti. Ez különbözteti meg a leukémiától.
A nem-Hodgkin-csoportba tartozó limfóma perifériás és viszcerális nyirokcsomókban, csecsemőmirigyben, nyirokcsomókban és gyomor-bélrendszerben fordul elő. Ritkábban a lép, a nyálmirigyek, a keringési pályák és más szervek is érintik.
A limfóma szintén csomópont és extranodális. Ez attól függ, hogy a tumor kezdetben hol található. De mivel a rosszindulatú sejtek nagyon gyorsan terjednek az egész testben, a rosszindulatú limfómát általánosságban jellemzi.
A rosszindulatú limfómát egy vagy több nyirokcsomó növekedése jellemzi; az extranodális károsodás és a kóros folyamat általános kialakulása a fogyás, gyengeség és láz formájában.
a gyermekek lymphoma-fotóval rendelkeznek
Színpad lymphoma
A szakaszok segítségével meg lehet határozni egy rosszindulatú daganat behatolásának és terjedésének lehetőségét az emberi szervezetben. A kapott információk segítenek a megfelelő terápiás program kijelölésében.
Ann Arbor standard osztályozása alapján a malignus folyamat négy szakaszát különböztetjük meg.
A limfóma első két szakaszát feltételesen lokálisnak vagy lokálisnak tekintik, a harmadik és a negyedik pedig gyakori. A betegek három legfontosabb tünetével (I, II, III, IV) (éjszakai izzadás, láz és fogyás) a B betű hozzáadásra kerül, és hiányában - az A betű.
A limfóma első szakaszában a nyirokcsomók egyik területe részt vesz a tumor folyamatában;
A II. Fázisú limfómában a nyirokcsomók több területe is érintett, amelyek csak a membrán egyik oldalán helyezkednek el;
A limfóma 3. szakaszában a nyirokcsomók lokalizálódnak a membrán mindkét oldalán;
A IV. Stádiumban a limfóma terjed a különböző szomatikus szervekre és szövetekre. A nyirokcsomók tömeges léziójával az X jelet hozzáadjuk a színpadhoz.
B-sejtes limfóma
Ez a limfóma a betegség agresszív formáira utal, amelyben a nyirokcsomó szerkezetét megzavarják, és a rákos sejtek minden területen megtalálhatók.
A B-sejtes limfóma a nem-Hodgkin-lymphomák egyik leggyakoribb típusa, magas malignitással, számos morfológiai jellemzővel, klinikai tünetekkel és kezelési módszerekkel szembeni érzékenységük. Ez azzal magyarázható, hogy a B-sejtes limfóma mind kezdetben, mind érett nem-Hodgkin limfómákból fejlődhet ki, például follikuláris limfómából, MALT-limfómából. Az abnormális sejteket a centroblasztok vagy immunoblasztok fenotípusos jelei jellemzik a B-sejt antigének expressziója következtében. Az esetek 30% -ában citogenetikai rendellenesség figyelhető meg, amit transzlokációnak (14; 8) hívnak. A B-sejtes limfómában a gén-pozicionálás (40% -ban) vagy mutációja (75% -ban) történik.
A betegség két harmadában diagnosztizálhatók a betegség első két szakasza, míg a fennmaradó esetekben a betegek tovább folytatódnak, és az extra nyirok zónák részt vesznek a patológiai folyamatban.
A B-sejt limfómát a B-limfociták éretlen prekurzor sejtjeiből alakítják ki. Ez a betegség többféle formából áll, köztük Burkitt limfóma, krónikus limfocita limfocitás leukémia, diffúz nagysejtű B-sejtes limfóma, immunoblasztikus nagysejtes limfóma, follikuláris limfóma, limfóma B-limfoblaszt prekurzora.
A B-sejtes limfómák gyorsan fejlődnek. A lokalizáció helyétől függően különböző típusú tünetek jelennek meg. Először is a megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek nem okoznak fájdalmat. A nyakon, a karokon, a hónaljban, a fejben vagy több zónában egyidejűleg alakulhatnak ki. A betegség az üregekben is kialakul, ahol nagyon nehéz meghatározni a nyirokcsomók növekedését. Ezután a betegség lép a lépbe, a májba, a csontokba és az agyba.
Ugyanakkor emelkedik a hőmérséklet, gyengeség, izzadás éjszaka, fogyás, fáradtság. A B-sejtes limfóma tünetei két-három hétig terjednek. Jellemző klinikai képpel konzultáció szakemberrel és diagnosztikai vizsgálat szükséges a diagnózis kizárásához vagy megerősítéséhez.
Lymphoma kezelés
A limfóma kezelésére az onkológiai megbetegedések kezelésére hagyományos módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a sugárterhelést és a polikemoterápiát, valamint ezek kombinációit.
A kezelési módszerek kiválasztásánál figyelembe veszik a patológiai folyamat kialakulásához hozzájáruló limfóma szakaszokat és kockázati tényezőket. A legfontosabb kockázati kritériumok közé tartoznak a megváltozott limfoblasztoid elváltozások (több mint három); a B szakaszban - az eritrocita üledék aránya 30 mm / h, az A szakaszban - 50 mm / h; extranoduláris elváltozások; a mediastinum kiterjedt léziója; MTI 0,33; masszív splenomegáliával diffúz infiltrációval; nyirokcsomók - több mint öt centiméter.
A limfóma diagnózisával rendelkező betegek kezelése a kemoterápiás gyógyszerek kijelölésével kezdődik. És csak az első (A) stádiumú betegek kapnak sugárterhelést az érintett fókuszra 35 Gy teljes dózisban. Gyakorlatilag minden közbenső és kedvező prognózisú páciensnél a polikemoterápia ABVD-t kapnak egy standard rendszer formájában, kedvezőtlen prognózissal - BEASORR. Az első kezelés az intravénás beadást jelenti, mint például a dakarbazin, a bleomicin, a doxorubicin és a vinblasztin. A harmadik séma a következők: Bleomicin, Prednizolon, Etopozid, Ciklofoszfamid, Vincristine, Doxorubicin és Procarbazine.
A kedvező prognózisú csoport a limfóma első két szakaszát tartalmazza kockázati tényezők nélkül. Ezeket a betegeket két ABVD kurzus kinevezésével kezeli. A polikemoterápia befejezése után a sugárzást három hét múlva adják be. Az időközi előrejelzés csoportja tartalmazza az első két szakaszt, legalább egy kockázati tényezővel. Ezeknél a betegeknél először négy ABVD kurzust hajtanak végre, és néhány hét elteltével az eredetileg érintett területek sugárterhelését végzik. A rossz prognózisú csoport a patológiai folyamat utolsó két szakaszát (III, IV) tartalmazza. Itt a kezelés BEASORR vagy ABVD-vel kezdődik, kötelező két hétre. Ezután a sugárkezelést sugárzással is adják az érintett csontvázra.
A betegség indolens és agresszív formáinak kezelésében az alapvető feladatokat, például a betegek maximális túlélését és életminőségük javítását próbálják megvalósítani. Ezeknek a problémáknak a megoldása a lymphoma típusától és annak előfordulási fázisától függ. A rosszindulatú patológiák lokalizált lefolyása szempontjából fontos szempont a daganat felszámolása, a várható élettartam növekedése, valamint a lehetséges gyógyulás. Általánosított eljárásban racionális kezelést írnak elő rákellenes terápia és palliatív kezelés formájában, amelyek az életminőség javításához és időtartamának növeléséhez kapcsolódnak.
A végstádiumú limfómát egy palliatív ellátás programja jellemzi, amely számára fontos a betegek életminőségének javítása. A palliatív terápia alapja: pszichológiai támogatás, lelki, társadalmi, tüneti és vallási.
A kurzus rosszindulatú formájának és agresszív természetének limfóma kedvező prognózis jelenlétével 35% -ban gyógyítható. Az egyedi predikciót daganatskála alapján vagy az MPI értékelése alapján jellemezzük. Az MPI rendszer szerint minden káros tünet egy pont. A prognosztikai pontok összegzése során a betegség kedvező vagy kedvezőtlen lefolyását határozza meg. Az összesített pontszám nullától kettőig kedvező prognózisú limfóma, három-öt - kedvezőtlen, két-három - bizonytalan. Ha jelentős számú bizonytalan prognózissal rendelkező beteg van, akkor a tumor skála teljesebb értékelését végzi, amely olyan paramétereket tartalmaz, mint a színpad és az általános tünetek, a tumor fókusz nagysága, az LDH és a mikroglobulin szintje.
Az utolsó két (III, IV) szakasz, a B-tünetek, a limfóma mérete több mint hét centiméter, az LDH-szint 1,1-szeresére emelkedett, és a mikroglobulinszint 1,5-szer meghaladta ezt a skálát. Azoknál a betegeknél, akiknek a prediktív összpontszáma meghaladja a három számot, a rossz prognózisú betegek, és kevesebb, mint három - a kedvező prognózis csoportjában. Mindezeket az adatokat az egyéni kezelés kijelölésére használják.
A kedvező prognózisú agresszív limfómás betegek kezelésére a kemoterápiás kezelést HAZOR vagy CHOP rendszer formájában írják elő. Tartalmaz olyan gyógyszereket, mint a Prednisolone, Doxorubicin, Vincristine (Oncovin), Cyclophosphamide. A polikemoterápia fő célja az abszolút remisszió elérése a terápia korai szakaszában, mivel az általános túlélés növekedésének indikátoraihoz kapcsolódik. A patológiai neoplazma részleges regressziójában a kemoterápiát mindig az érintett területek sugárterhelésével egészítik ki.
A kezelés problémás csoportja idős betegek, akiknek a terápia hatása az életkortól függ. Negyven évig a teljes visszafizetések 65% -ot, a hatvan - körülbelül 37% -ot teszik ki. Ezenkívül a toxikus halálozás az esetek 30% -áig megfigyelhető.
Idős korú betegek kezelésére a rifuximabot a kemoterápiás gyógyszerekhez adják, ami az átlagos túlélési rátát közel háromszor növeli. A 61 évesnél fiatalabb betegek esetében az R-CHOP rendszer segítségével a telegram terápiát és a PCT-t használják.
Az agresszív lymphomák ismétlődő kezelése, amelyet a betegség általános iránya jellemez, számos tényezőtől függ. Ez a daganat hisztológiáját, az előző terápiát és az érzékenységet érinti, a kezelésre adott választ, a beteg korát, az általános szomatikus állapotot, egyes rendszerek állapotát, valamint a csontvelőt. A visszaesés vagy progresszív folyamat kezelése általában magában foglalja a korábban fel nem használt gyógyszereket. De néha a relapszusok kezelésében, amelyek egy évvel azután alakultak ki, hogy az elért abszolút remisszió a kezdeti kezelési módokat alkalmazva, jó eredményeket adhat.
A betegség második szakaszában a nagy tumorméretű lymphoma, amely több mint három területen, a B-sejt formájú és az MPI kedvezőtlen értékekkel rendelkezik, nagyobb kockázatot jelent a korai relapszusok kialakulására.
Az orvosi gyakorlatban olyan dolog van, mint kétségbeesett terápia. Ezt a kezelési módot a primer refraktív formákban szenvedő betegek és a rosszindulatú anomáliák korai megismétlődésére használják a megnövekedett polikemoterápiás adagok formájában. A kétségbeesés kezelésében fellépő remissziók kevesebb, mint 25% -ban fordulnak elő, és nagyon rövidek.
A súlyos dózisú terápia előírása a súlyos betegek kezelésének alternatívája. De jó szomatikus státusza van.
Egy agresszív limfóma kezelhető nagy dózisú terápiával a tumor patológia első relapszusaiban.
A rosszindulatú daganatos betegség limfóma prognosztikai tényezőjének alapja a betegség stádiuma. Így a patológiás stádium meghatározása a csontvelő biopsziája után történik a betegség folyamatában való erős részvétele következtében.
Napjainkban az indolens formában levő limfóma nem rendelkezik specifikus normákkal a kezelésben, mivel teljesen érzékenyek a rák ismert kezelési módszereire, és ennek következtében nincs gyógyulás. A polikemoterápia alkalmazása rövid távú pozitív eredményeket eredményez, majd a betegség megismétlődik. A sugárzás önkezelés formájában történő alkalmazása a lymphoma első vagy első (E) szakaszában hatékony. Öt centiméteres daganatok esetén a teljes dózis legfeljebb 25 Gy per patológiai fókusz, és ez elegendőnek tekinthető. A patológiás betegség utolsó három szakaszában a polikroterápiás szereket 35 Gy-nél adjuk hozzá a sugárzáshoz. Néha az indolens természet limfóma 15% -ában váratlanul regresszálódhat. Ezután folytassa a kezelést standard kezeléssel. A klorbutin monokemoterápiás gyógyszer alkalmazható Prednisolonnal. Továbbá alkalmazza a polikemoterápiát CVP-s rendszer formájában, amely magában foglalja a ciklofoszfamidot, a vinkrisztint, a prednizolont.
A végső terápia a sugárterhelés, az indikációk szerint. Az interferont fenntartó kezelésként alkalmazzák.
Lymphoma prognózis
Az ötéves túlélést a kemoterápia modern módszereivel, valamint a sugárkezeléssel érik el. Például a kedvező prognózisú betegek esetében az ilyen eredményeket 95% -ban lehet elérni; egy 75% -os közbenső és rossz prognózisú esetek 60% -ában.
http://vlanamed.com/limfoma/Limfóma. A limfóma típusai, okai, tünetei és stádiumai
Mi az a limfóma?
A nyirokrendszer szerkezete és működése
A nyirokrendszer olyan hajókból áll, amelyek egyetlen hálózatot alkotnak, amely behatol minden belső szervbe. Ezen a hálózaton keresztül egy színtelen folyadék, amelyet nyiroknak nevezünk. A nyirok egyik fő összetevője a limfociták - az immunrendszer által termelt sejtek. Egy másik kapcsolat a nyirokrendszerben a nyirokcsomók (nyirokcsomók), amelyek nyirokszövetből állnak. A nyirokcsomókban a limfociták képződnek. A nyirokrendszer minden része - nyirokcsomók, vérerek, nyirokcsomók - számos fontos szerepet töltenek be az emberi élethez.
A nyirokrendszer a következő funkciókat látja el:
- Barrier. A nyirokban a limfociták mellett különböző patogén baktériumok, elpusztult sejtek, a test számára idegen elemek is lehetnek. A nyirokcsomó szerepet játszik a depó, amely megtisztítja a nyirokcsomót, késlelteti az összes patogén részecskét.
- Transportation. A Lymph tápanyagokat szállít a belekből a szövetekbe és a szervekbe. Ezenkívül ez a nyirok az extracelluláris folyadékot szállítja a szövetekből, ezzel elvezetve a szöveteket.
- Az immunrendszer. A nyirokcsomókat termelő limfociták az immunrendszer fő "eszköze" a vírusok és baktériumok elleni küzdelemben. Minden káros sejtet támadnak meg, amit észlelnek. A kórokozó mikroorganizmusok felhalmozódása a nyirokcsomókban számos betegségben nő.
Mi történik a limfóma nyirokrendszerével?
A limfóma rák vagy nem?
A limfóma egy rosszindulatú daganat, amelyet népszerűen "ráknak" neveznek. Azonban a limfóma között nagyon különbözőek, és elsősorban a rosszindulatú daganat mértéke.
A limfóma okai
A mai napig egy konkrét tényező nem kerül kiemelésre, amely a limfóma okának mondható. De a betegség történetében (a betegség története) ilyen patológiás betegeknél gyakran hasonló körülmények állnak fenn. Ez arra enged következtetni, hogy számos olyan hajlamosító körülmény létezik, amelyek nem a limfóma igazi oka, hanem kedvező környezetet teremtenek e betegség kialakulásához és előrehaladásához.
A következő, limfómára hajlamosító tényezőket különböztetjük meg:
- kor, nem;
- vírusos betegségek;
- bakteriális fertőzések;
- kémiai tényező;
- immunszuppresszánsokat kap.
Kor és szex
Vírusos betegségek
Különböző vírusos és bakteriális szerek gyakran együtt limfóma faktorként működnek. Tehát sok betegben, akiknek a nyirokrendszer károsodása van, az Epstein-Barr vírust észlelik. Ez a vírus különböző betegségeket okozhat a szervezetbe behatolva a levegőben lévő cseppek (például csókoláskor) vagy a háztartás érintkezésével (ha megérinti, fertőzött személy dolgát használva). A limfóma mellett az Epstein-Barr vírus mononukleózist (a nyálkahártyát előidéző szervek betegségét), hepatitist (májgyulladást), sclerosis multiplexet (agyi betegséget) okozhat.
A betegség számos fertőzésnél hasonló tüneteket mutat, nevezetesen általános rossz közérzet, fokozott fáradtság, láz. A fertőzés utáni 5-7 nap elteltével a páciens megnagyobbodott nyirokcsomók (a nyakban, az alsó állkapocsban, az ágyékban) és egy kiütés jelenik meg, amely lehet pontok, hólyagok, kis vérzés. A limfóma kialakulásához hozzájáruló egyéb vírusbetegségek az immunhiány vírus (HIV), a herpeszvírusok bizonyos típusai és a hepatitis C vírus.
Bakteriális fertőzések
Kémiai tényező
Immunszuppresszánsok fogadása
A limfóma tünetei
A limfóma tünetei a következők:
- megnagyobbodott nyirokcsomók;
- magas hőmérséklet;
- fokozott izzadás;
- fogyás;
- gyengeség;
- viszketés;
- fájdalom;
- más jelek.
A limfóma nyirokcsomóinak nagyítása
Duzzadt nyirokcsomók - ez a betegség legfőbb tünete, amely a korai szakaszban jelenik meg. Ez azért fordul elő, mert a nyirokcsomókban az ellenőrizetlen sejtosztódás kezdődik, vagyis egy tumor alakul ki. A lymphomában szenvedő betegek 90% -ában megnagyobbodott nyirokcsomók vannak.
A megnagyobbodott nyirokcsomók lokalizációja
A lymphoma a nyakban és a fej hátoldalán található limfómákban gyakrabban fordul elő. Gyakran a nyirokcsomók duzzanata észlelhető a hónaljban, az ívben, az ívben. Hodgkin limfómájában a méhnyak- vagy szublaviai nyirokcsomók duzzanata a betegek mintegy 75% -ánál fordul elő. A megnagyobbodott nyirokcsomók előfordulhatnak egy adott területen (például csak a nyakon) vagy egyidejűleg több helyen (az ágyékban és a fej hátulján).
A megnagyobbodott nyirokcsomók megjelenése
A nyirokcsomókban a nyirokcsomók olyan mértékben változnak, hogy ha nem fedik le a ruhát, akkor feltűnőek. A tapintás során az érintett nyirokcsomók sűrűbb konzisztenciáját észlelik. Ezek mozgékonyak, és általában nem forrasztottak a bőrre és a környező szövetekre. A betegség progressziójával az egymással szomszédos csomópontok nagy formációkat alkotnak.
Lymphoma nyirokcsomók
Mind a megnagyobbodott, mind a többi nyirokcsomó ezzel a betegséggel nem árt, még mérsékelt nyomás mellett sem. Néhány betegnél az alkohol fogyasztása után fájdalma van az érintett nyirokcsomókban. Néha a kezdeti szakaszban a betegek úgy vélik, hogy a nyirokcsomók a gyulladásos folyamat következtében megnagyobbodnak, és elkezdnek antibiotikumokat és más fertőzés elleni gyógyszereket bevenni. Az ilyen hatások nem hoznak eredményt, mivel az ilyen típusú tumorszerű formációk nem reagálnak a gyulladásgátló gyógyszerekre.
Megnövekedett hőmérséklet a limfómában
A megnövekedett testhőmérséklet látható külső okok nélkül (megfázás, mérgezés) a lymphoma szinte minden formájának gyakori "társ". A betegség kezdeti szakaszában a betegek enyhe növekedést észleltek (általában nem haladják meg a 38 fokot). Ezt az állapotot subfebrile vagy subfebrile hőmérsékletnek nevezik. A subfebrilis állapot hosszú ideig (hónapokban) fennáll, és nem tűnik el a hőmérséklet csökkentésére szánt gyógyszerek bevétele után.
A betegség későbbi szakaszaiban a hőmérséklet 39 fokra emelkedhet, amikor számos belső szerv részt vesz a tumor folyamatában. A tumorok miatt a szervezet rendszerei rosszabbul működnek, ami gyulladásos folyamatokhoz vezet, aminek következtében a testhőmérséklet emelkedik.
Megnövekedett izzadás a limfómában
Súlycsökkenés
Lymphoma fájdalom
A fájdalom szindrómát néha a betegek között találják, de nem a betegségre jellemző tünet. Más szavakkal, néhány beteg fájdalmat tapasztalhat a test egy vagy több területén, míg mások nem. A fájdalom jellege és helye más lehet. A fájdalom jelenléte vagy hiánya, típusa és helye - mindezek a tényezők attól függnek, hogy mely szervben van a tumor.
A limfómában a fájdalom leggyakrabban a következő szervekben található:
- Fej: A fejfájás olyan betegekre jellemző, akiknek a limfóma a hátat vagy az agyat érinti. A fájdalmas érzések oka az e szervek vérellátása, mivel a limfóma összenyomja az ereket, megakadályozva a normális vérkeringést.
- Spina. Azok a betegek, akiknek hátán a hátuk van, a hátfájást érinti. A hátsó kényelmetlenséget általában fejfájás kíséri.
- Mellkasi. A test ebben a részében fájdalom van jelen, ha a mellkasban lévő szervek érintettek. A méret növekedésével a limfóma a szomszédos szervekre nyomást gyakorol, ami miatt fájdalom van.
- A hasi lymphomában szenvedő betegek hasi fájdalmat tapasztalnak.
A viszkető limfóma
A bőr viszketése a Hodgkin limfómájára jellemző tünet (a betegek egyharmadában fordul elő). Egyes betegeknél ez a tünet a stabil remisszió elérése után is fennáll (tünetek remissziója). A viszketés lehet helyi (egy testrészben) vagy általánosítható (a test egészében). A betegség kezdeti szakaszában a betegeket a test alsó részén, nevezetesen a combokon és a borjakon zavarja a helyi viszketés. Ezt követően a helyi viszketés általános formába kerül.
E tulajdonság intenzitása eltérő lehet. Egyes betegek enyhe viszketést észlelnek, más betegek elviselhetetlen égési érzéssel panaszkodnak, melynek következtében fésülködnek a bőrön, néha a vérbe. A nap folyamán a limfoid viszketés eltűnik és éjszaka nő.
A viszketés érzése ebben a betegségben jellegzetes, de nem állandó tünet. Ez azt jelenti, hogy eltűnik, vagy nem lesz olyan erős, majd újra megjelenik vagy növeli. Egyes betegeknél a viszketés gyengülése a test pozitív reakciója lehet az elvégzett terápiára, más betegeknél ez nyilvánvaló ok nélkül következik be.
gyengeség lymphoma
A limfóma specifikus jelei
Ez a csoport magában foglalja azokat a tüneteket, amelyek csak bizonyos limfóma típusokra jellemzőek. Ezek a tünetek később jelentkeznek, mint a gyakori tünetek (hőmérséklet, megnagyobbodott nyirokcsomók), és előfordulása összefügg a tumor szomszédos szervekre vagy szövetekre gyakorolt negatív hatásával.
A limfóma következő specifikus tünetei léteznek:
- Köhögés. Ez a tünet a mellkasban található lymphomában szenvedő betegeknél jelentkezik. Maga a köhögés száraz és legyengítő. A hagyományos köhögésgátló gyógyszerek nem javítják jelentősen a betegeket. Kísérteties légszomj és mellkasi fájdalom.
- Duzzanat. A puffináció a vérkeringés károsodásának következménye, amely akkor következik be, amikor a limfóma mérete nő, és a véredényekre is nyomást gyakorol. Azok a szervek, amelyek közel állnak a daganathoz. Például az ágyék limfóma esetén egy vagy mindkét láb duzzad.
- Emésztési zavar. A hasi területen található nyirokszövet vereségével a betegek aggódnak a hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés, hányinger miatt. Sokak számára az étvágyuk rosszabbodik, és gyors hamis telítődés lép fel.
Emberi limfóma típusai
Hodgkin limfóma
Hodgkin lymphoma (második neve lymphogranulomatosis) egy rosszindulatú daganat, amely a nyirokrendszert érinti.
Az ilyen típusú limfóma jellemzi a specifikus granulomák kialakulását, ahonnan követi a betegség nevét. A daganat és a nem-Hodgkin limfóma között a fő különbség a specifikus patológiai sejtek jelenléte a nyirokszövetben, a Reed-Sternberg sejtek. Ezek a sejtek a Hodgkin limfóma fő morfológiai jellemzői. Ezek nagy (akár 20 mikronos) sejtek, amelyek több magot tartalmaznak. Az ilyen sejtek jelenléte a nyirokcsomó lyukasztásában (a szúrás által kivont tartalom) a diagnózis fő bizonyítéka. Ezeknek a sejteknek a jelenléte miatt a Hodgkin limfóma kezelése alapvetően különbözik a lymphosarcoma betegek számára javasolt terápiától. Hodgkin limfóma nem olyan gyakori, mint a nem-Hodgkin limfóma, és az összes rák szerkezetében körülbelül 5-7 százalék, a malignus limfómákban pedig 35-40 százalék. Ezt a patológiát leggyakrabban 20-30 éves korú betegeknél diagnosztizálják.
Hodgkin limfóma sejtjeinek eredete még nem tisztázott, de kimutatták, hogy B-limfocitákból fejlődnek ki. A szövettani szerkezet alapján sokféle limfóma létezik, de klinikailag keveset különböznek egymástól. Mint már említettük, szerencsére Hodgkin limfoma kevésbé gyakori. A férfiak többnyire szenvednek. Két csúcs előfordulási gyakorisága - az első 25-30 év között, a második 50-55 év. Kisgyermekeknél a limfóma nagyon ritka. Van egy genetikai hajlam a limfómára. Tehát az ikrekben az előfordulás gyakorisága 5-ször magasabb, mint a többi lakosság körében.
Hodgkin limfóma tünetei
A limfóma fő megnyilvánulása a limfadenopátia - megnagyobbodott nyirokcsomók. Ez a tünet az esetek 75–80% -ában fordul elő. Ugyanakkor mind a perifériás nyirokcsomók, mind az intrathoracikus csomópontok nőnek. Ezzel a betegséggel a nyirokcsomók sűrűek, fájdalommentesek és nem forrasztódnak egymáshoz. Általában különböző méretű (csomag) konglomerátumokat alkotnak.
A Hodgkin limfómájában leggyakrabban növekvő nyirokcsomók csoportjai a következők:
- méhnyak-supraclavicularis;
- hónalji;
- lágyéki;
- comb
- mediastinális csomópontok;
- intrathoracikus csomópontok.
A Hodgkin limfóma klinikai képe a megnagyobbodott nyirokcsomók helyétől függően változik. Tehát a mellkas belsejében a nyirokcsomók összenyomják a szerveket és az ereket. Például, amikor a mediastinalis nyirokcsomókat megnövelik, a vena cava gyakran összenyomódik. Ennek következménye a felső vena cava szindróma kialakulása, amely az arc és a nyak duzzanata, valamint a légszomj és a köhögés. A tüdő, a légcső és az agy hátsó részének a paralízis továbbfejlesztésével egyaránt tömöríthetők.
Hodgkin limfómájában gyakran érintik a csontrendszert és a belső szerveket. Így a csontok legyőzése a betegek egyharmadában fordul elő. Az esetek fele a gerinc, más esetekben a medence csontjai, a bordák, a szegycsont. A fő tünet a fájdalom. A fájdalom intenzitása nagyon kifejezett, de a fájdalom az érintett csontokra gyakorolt nyomás hatására is megnőhet (például a gerinc megnyomásakor). Gyakran (az esetek 30-40 százalékában) a máj érintett, és számos granulomát képez. A májkárosodás tünetei a gyomorégés, a hányinger, a hányás és a keserűség érzése a szájban.
Nem-Hodgkin-limfóma
A nem-Hodgkin-limfómák rosszindulatú daganatok, azaz rák. Ez a fajta limfóma szintén lymphosarcoma. Az ilyen daganat minden esetben több mint felét 60 évesnél idősebb betegeknél diagnosztizálják. Ezt a fajta limfómát különböző kritériumok szerint osztályozzák, amelyek közül a legnagyobb érték a fejlődési dinamika és a tumor lokalizáció.
A nem-Hodgkin limfóma típusai:
- Burkitt limfóma;
- diffúz nagysejtes limfóma;
- aplasztikus limfóma;
- marginális limfóma.
Az egyik fő kritérium a tumor fejlődésének dinamikája, vagyis az agresszív vagy indolens természet. Az agresszív limfómák nagymértékben növekednek és más szervekre metasztasálódnak (csíráznak). A lassú fejlődés és a lassú kurzus, amely során a relapszusok előfordulnak (a betegség ismételt súlyosbodása), jellemzőek az indolens formációkra. Érdekes tény, hogy az agresszív limfómák a legjobban gyógyulnak, és az indolens daganatok hajlamosak előre nem látható kurzusra.
A nem-Hodgkin limfóma lokalizációja
A helytől függően a lymphosarcoma lehet csomópont vagy extranodális. Az első esetben a tumor csak a nyirokcsomóban található, anélkül, hogy a szomszédos szövetet befolyásolná. Az ilyen tumorok a betegség kezdeti szakaszaira jellemzőek. Pozitívan reagálnak a terápiára, és a legtöbb esetben a kezelés tartós remisszióhoz vezet (tünetek visszatartása).
Burkitt limfóma
Burkitt limfóma egy nagyon magas malignitású limfóma változata. Jellemzője, hogy a nyirokrendszer határain túl a vér, a csontvelő és a belső szervek között terjed. Burkitt limfóma ráksejtjei B-limfocitákból származnak. A többi limfómától eltérően ez a faj saját elterjedési területtel rendelkezik, ezek Közép-Afrika, Óceánia és az Amerikai Egyesült Államok.
Burkitt limfóma, valamint más limfómák etiológiája (eredete) még nem tisztázott. A sugárzás, az Epstein-Barr vírus és a kedvezőtlen környezeti feltételek fontos szerepet játszanak a származásban. A Burkitt limfóma két formája - endémiás és szórványos. A limfóma endemikus formáját Közép-Afrika országaiban találták, ezért gyakran nevezik afrikainak is. A sporadikus formától való különbség az Epstein-Barr vírus genom jelenléte.
A klinikai kép a patológiai fókusz lokalizációjától függ. Kezdetben a rákos sejtek lokalizálódnak a nyirokcsomókban, majd az általuk körülvett szervhez mennek. A daganat növekedésének eredménye a szervi funkciók károsodása. Ha a nyirokcsomók növekszik, konglomerátumokat képeznek egymás között, akkor az edények és az idegek gyakran összenyomódnak.
A betegség kezdete hirtelen vagy fokozatos lehet, a tumor helyétől függően. Az első tünetek olyanok, mint mindig nem specifikusak, és utánozhatnak (emlékeztethetnek) a közönséges hidegre. Emellett a lymphoma gyakori tünete - láz. A láz gyakran kombinálódik az éjszakai izzadással és a fogyással. Ezek a tünetek az általános mérgezési szindróma megnyilvánulása. A Burkitt limfóma gyakori tünete a regionális limfadenopátia (duzzadt nyirokcsomók). Ha a limfóma lokalizálódik a gyomor-bél traktus szintjén, akkor a lymphoma klinikai képét kiegészítik a bélelzáródás és súlyos esetekben a bélvérzés. A limfóma lokalizációja az urogenitális rendszer szintjén a fő tünet a veseelégtelenség. Jelei az ödéma, a vizelet napi kibocsátásának csökkenése (teljes vizelet), elektrolit-egyensúlyhiány. Ahogy a betegség előrehalad, a betegek sokat fogynak, akár havonta akár 10 kilogrammot is elveszhetnek.
Diffúz nagy lymphoma
A diffúz nagysejtes limfóma a magas agresszivitású limfómákra utal. Az ilyen típusú rákkal kapcsolatos várható élettartam néhány hónapon belül változik. Ebben az esetben a B-limfociták a rákos sejtek elsődleges szubsztrátja. Az emberek leggyakrabban középkorúak és idősebbek. Ebben az esetben az elsődleges fókusz mind a nyirokcsomók, mind az extranodális, azaz a nyirokcsomóponton kívül található. A második esetben a daganat leggyakrabban a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer szintjén helyezkedik el.
A nagysejtes limfóma külön változata a mediastinum elsődleges nagysejtes limfóma. Úgy véljük, hogy kezdetben ez a tumor a csecsemőmirigyből (a csecsemőmirigymirigyből) alakul ki, amely ezt követően a mediastinumba nő. Annak ellenére, hogy ez a fajta limfóma képes aktívan nőni szomszédos szervekké, szinte soha nem metasztázódik. A leggyakrabban fiatal nőknél nagy sejtes lymphomában szenved.
A diffúz nagy limfóma esetében számos fejlődési lehetőség jellemzi. Az első esetben egyidejűleg több nyirokcsomó (lymphadenopathia kialakulása) nő. Ez a tünet a daganat klinikai képében jelentős lesz. Az is lehetséges, hogy a tumor a csomóponton kívül, bizonyos szervekben található. Ebben az esetben a szervkárosodás sajátos tünetei érvényesülnek. Például, ha az idegrendszerben lokalizálódik - neurológiai tünetek lesznek, míg a gyomorban - a gyomor tünetei - lokalizálódnak. Az is előfordulhat, hogy az első hely a mérgezési szindróma, amely láz, izzadás, testtömeg-csökkenés formájában jelentkezik.
A lymphomák osztályozása az agresszivitás mértékével
Az Egyesült Államok Nemzeti Rákintézete a lymphomák osztályozását javasolta a betegek átlagos élettartama alapján. E besorolás szerint a limfómák osztatlan, agresszív és erősen agresszív.
Az agresszivitás mértéke a következő:
- Fáradságos (lassú) - az átlagos várható élettartam néhány éven belül változik. Ezek közé tartozik a limfocita és a follikuláris limfóma.
- Az agresszív - várható élettartam hetekben kerül kiszámításra. Ezek közé tartozik a diffúz nagy limfóma, diffúz kevert limfóma.
- Nagyon agresszív - az átlagos időtartam hetekben kerül kiszámításra. Ezek közé tartozik a Burkitt limfóma, a T-sejt leukémia.
Lymphoblastos limfómák (T és B)
Lymphoblastos limfómák alakulhatnak ki mind a T-limfocitákból, mind a B limfocitákból, a morfológiailag és klinikailag lymphoblastos limfóma nagyon hasonló a limfoid leukémiához. Ez a fajta limfóma hajlamos a masszív tumorok kialakulására, amelyek gyakran lokalizálódnak a mediastinumban. A limfómát a központi idegrendszer károsodása jellemzi az idegek egy- és többszörös károsodásának kialakulásával. Ezenkívül a csontvelő átalakulása az akut leukémia típusával, amely a csontvelőben robbanás (rák) sejtek képződését jelenti.
Mint minden más nem-Hodgkin-limfóma, a lymphoblastos limfóma rosszindulatú kóros jellegű. A T-sejtes limfómák körülbelül 80% -ot, a B-sejtes limfómákat jelentenek - 20%. A betegség progressziójával a máj, a vesék és a lép károsodása következik be.
Marginalis és anaplasztikus limfóma
A marginalis és anaplasztikus limfóma a nem-Hodgkin limfómák variánsai, melyeket nagyfokú malignitás jellemez. A marginalis limfóma a lymphoma változata, amely a lépben lévő sejtek (marginalis) zónájából fejlődik ki. A marginális zóna a fehér és a vörös cellulóz közötti határ, amely nagyszámú limfocitát és makrofágot tartalmaz. Ez a fajta limfóma lassú daganatokra utal.
Az anaplasztikus limfóma T-sejtekből származik. Az ilyen típusú rákkal a sejtek teljesen elveszítik jellemzőiket, megszerzik a "fiatal" sejtek megjelenését. Ezt a kifejezést aplasianak nevezik, amelyből a betegség neve következik.
Lymphomák gyermekeknél
Sajnos különböző fokú agresszivitású limfómákat találtak a gyermekeknél is. Ebben a kategóriában a limfómák az összes rosszindulatú daganat mintegy 10 százalékát teszik ki. Leggyakrabban 5 és 10 év közötti gyermekeknél diagnosztizálták, rendkívül ritka egy évnél fiatalabb gyermekeknél.
Gyermekeknél a limfómákra jellemző a fokozott agresszivitás, gyors metasztázis és más szervek csírázása. Éppen ezért a gyerekek általában a kórházba mennek, már a késői szakaszban (a daganat gyorsan nő és nő).
A limfóma klinikai képét a csontvelő, a központi idegrendszer és a belső szervek károsodása jellemzi.
A nem-Hodgkin-lymphomákat általában megtalálják, míg Hodgkin limfóma viszonylag ritka. Az első esetben gyakran érintik a belső szerveket, nevezetesen a beleket és a hasüreget. A hasi limfóma tünetei a hasi fájdalom, a bélelzáródás (székrekedés formájában jelentkezik) és tapintható tumor a vizsgálat során. A kezelés többnyire terápia. Hodgkin limfóma fájdalommentes nyirokcsomók, leggyakrabban nyaki nyálka. A limfadenopátia (megnagyobbodott nyirokcsomók) együtt jár a fokozott izzadással, lázzal, testtömegvesztéssel.
Fontos megjegyezni, hogy a gyerekek kora és korlátozott szókincse miatt néha nehéz a történelem megszerzése. Ritkán mondják, hogy pontosan mi akadályozza őket, nem tudják jelezni a fájdalom pontos helyét. Ezért fontos figyelni a betegség közvetett jeleire - fokozott fáradtság, gyengeség, izzadás, ingerlékenység. A kisgyermekek gyakran szeszélyesek, rosszul alszanak, álmosak és apatikusak.
Színpad lymphoma
Első szakasz lymphoma
Az első kezdeti szakaszt egy nyirokcsomó vagy több nyirokcsomó károsodása jellemzi, amelyek ugyanabban a zónában találhatók (például nyaki nyirokcsomók). Az egyik szervben lokalizált limfóma, egyidejűleg a nyirokcsomó-elváltozások nélkül, szintén első fokú tumornak tekinthető. Minden első fokú limfómák helyi daganatok, azaz nem rendelkeznek metasztázisokkal más szervekhez, szövetekhez.
A színpad megjelölése mellett a daganatnak egy betűjelet is rendelnek, attól függően, hogy a test melyik zónája található. Tehát, ha a tumor a nyirokcsomókban, a csecsemőmirigyben, a lépben vagy a nyirokcsontgyűrűben van (a nyálkahártya felhalmozódása a garatban), a limfóma egyszerűen az I. számmal van jelölve, ami jelzi a színpadot. Az első fokú lymphomát, például a gyomorban, a belekben és bármely más szervben, egy további E. betű jelzi.
Második szakasz lymphoma
A limfóma második fázisát akkor határozzák meg, ha a tumor két vagy több nyirokcsomót fertőz meg, amelyek a membrán egyik oldalán vannak (a mellkas és a hasüreg között található izom). Az ilyen típusú limfómákat csak a II.
Az egyik nyirokcsomót és a szomszédos szöveteket vagy szerveket sújtó tumor szintén a 2. stádiumba sorolható. Az ilyen típusú tumorszámokat, kivéve a számokat, az E. betű jelöli.
Harmadik szakasz lymphoma
A harmadik szakaszban a limfóma a két vagy több nyirokcsomó patológiás folyamatába való bejutás a membrán mindkét oldalán. Ezt a fajta tumorot csak számok jelzik. Hasonló lépést adnak olyan helyzetekben, amikor a test különböző területein lévő nyirokcsomók és a nyirokcsomó közelében található szerv vagy szövetrész részt vesznek a tumor folyamatában. Ebben az esetben a daganat az E. betűvel van jelölve.
A 3 szakaszba a limfómák is tartoznak, amelyek a lép és a membrán ellentétes oldalán található több nyirokcsomót érintik. Ilyen neoplazmák az S betűvel vannak jelölve. Az E, S betűk jelzik azt a folyamatot, amelyben számos nyirokcsomó, szomszédos szerv és a lép lép.
Negyedik szakasz Lymphoma
Hányan élnek a limfómával?
A limfóma túlélése a betegség stádiumától, a kezelés helyességétől, a beteg korától és az immunrendszer állapotától függ. Hosszú távú (legalább 5 éves) remisszió (tünetmegtartás) elérése olyan esetekben lehetséges, amikor a daganatot az első vagy a második szakaszban diagnosztizálják, és a kockázati tényezők teljesen hiányoznak.
Az 1. és 2. szakasz limfóma esetében a következő kockázati tényezők vannak:
- a lymphoma a mellkasban helyezkedik el, és mérete eléri a 10 centimétert;
- a nyirokcsomókon kívül a daganat folyamat is elterjedt bármely szervre;
- a rákos sejteket 3 vagy több nyirokcsomóban találjuk;
- a vizsgálatok során magas eritrocitaszedési sebességet figyeltek meg;
- hosszú ideig gyakori tünetek jelentkeznek (éjszakai izzadás, alacsony fokú láz, fogyás).
A betegség későbbi szakaszaiban a túlélés 30% -ról (a 4. stádiumban) 65% -ra változik (a 3. szakaszban). Ebben a szakaszban a kockázati tényezők 45 évesnél idősebbek, a férfi nemek, amikor a fehérvérsejtek magas szintjét veszik figyelembe, alacsony albumin, hemoglobin, limfociták.
http://www.tiensmed.ru/news/limfomas1.html