Perikarditis vagy a bursitishez hasonló gyulladás

Nemrégiben beszéltünk a szív belső bélének gyulladásáról - endokarditistól. Itt az ideje, hogy a másik oldalról nézzen a szívre.

A szív külső köpenye a pericardium, vagy a szív ing. Komoly különbségek vannak az endokardium és a perikardium között, annak ellenére, hogy a gyulladásos folyamat befolyásolhatja mind a szív belső, mind a külső membránját.

Az endokardium semmi más, mint a szív kamrái, a belső horoid, ami a normális véráramlást biztosítja. De a külső héj - a pericardium, figuratívan hasonlít az ízületi zsákhoz, és még egy kicsit is működik.

Kicsit a pericardiumról

Néhányan, olvassák, azt mondják: „milyen értelmetlen! Hogyan hasonlítható össze a szív héja a csukló héjával! - és rosszul lesznek. Először is, az ízületi zacskó óvatosan védi az ízületet, megőrzi és termeli ízületi folyadékot, amely megkönnyíti az ízületi felületek súrlódását. De végül is ugyanez történik a szív külső membránjában: mind a belső, mind a külső pericard szórólap van, és közöttük van egy serozikus folyadék.

És nagyon sok van a perikardiális üregben - körülbelül 40 ml. Ennek a folyadéknak a funkciója a szív összehúzódásának megkönnyítése. Végtére is, a szív nem "lóg" a mellkasunkban és a hasunkban, szilárdan rögzítve van a mediastinumban. De ahhoz, hogy a szív összehúzódjon, szükség van arra, hogy a szívszálakat a külső alakzatok tartsák meg, és a szív maga a „szív” ingadozásai alatt csúszik.

Így a perikardium fő funkciói a kontrakciók támogatása és elősegítése. Ez a perikardium nem teszi lehetővé a szív túlcsordulását. De néha ebben az esetben a szív legkülső membránja, amely nem kapcsolódik a véráramláshoz és a szelepberendezéshez, patológiás folyamat lép fel. Mi a perikarditis, hogyan nyilvánul meg, diagnosztizálják és kezelik?

Gyors átmenet az oldalon

Perikarditis - mi ez?

A perikarditis nem más, mint egy perikardiális gyulladás. Mivel a definíció nagyon rövid, azonnal elindulunk, és azt mondjuk, hogy a perikarditis és az endokarditis között a főbb különbség, amit korábban leírtunk, a következő:

• Amikor az endokarditisz szelephiba jelentkezik, a trombózis és az embóliák előfordulása, amely levágáskor szívrohamot vagy stroke-ot okozhat. Szelep-elégtelenség esetén a szívelégtelenség jelentkezik;
• Perikarditisz esetén nincs semmi, a szelepek biztonságosak és megbízhatóak. De a szív külső bélének gyulladásával gyulladásos effúzió lép fel a perikardiális üregben (egy másik hasonlóság az ízületi zsákkal). Ez a folyadék összenyomja a szívet, és nem tudja kialakítani a szükséges erőt. Ugyanebben az esetben, ha a gyulladás nem exudatív, hanem „száraz”, akkor a perikardiális lapok már nem csúsznak, hanem „megrázkódnak”, különféle zavarokat és súlyos fájdalmat okozva.

Milyen okai vannak a perikarditisnek, és aki a „betegcsoportban” van e betegség miatt?

Okok és kockázati tényezők

A szív belső bélésének gyulladásához és a gyulladás perikardiális okaihoz hasonlóan sok mind a mikrobák, mind a természetben aszeptikusak:

• Bakteriális fertőzések, melyeket specifikus, gennyes flóra (pneumococcusok, stafilokokok, streptococcusok) okoznak. Piszkos pericarditist okoznak;
• Mikroorganizmusok, amelyek a kötőszövet "gyengeségét" táplálják: tubercle bacilli, chlamydia, szifilisz treponema, brucellózis kórokozók, Burgdofer borrelias (kullancs által borreliosis kórokozók);
• Adenovírusok, influenzavírusok, különböző gombák, rickettsia, mikoplazma, protozoonok és még férgek.
• Ha nem fertőző vagy aszeptikus okokról beszélünk, akkor ismét a "bolygó előtt" az egész rendszer szisztémás kötőszöveti betegség, amelyet reumatológusok kezelnek: lupus, reumatoid arthritis, scleroderma. A perikardiális analógia az ízületi zsákkal még világosabb;
• A perikarditisz is előfordul, különösen izzadságban, erős allergiás reakcióval, például szérumbetegségben;
• Megkülönbözteti a perikarditist az endokarditistól a gyulladásra való hajlamtól az anyagcsere rendellenességekben.

A „mesterséges vese” gyakorlati bevezetése előtt a régi orvosok megismerték az „urémiás temetkezési csengetés” tünetét - a szívritmuszavarok során a pericardium levelei közötti ritmikus, durva súrlódási zajt. Ezt a zajt még távolról is hallották: a perikardium lapjait karbamid kristályokkal borították. A krónikus veseelégtelenségben a szervezetből történő nitrogén kiválasztása megsértésével ez azt jelzi, hogy az urémiás kóma és a beteg halála gyors.

• A perikarditis oka lehet az akut miokardiális infarktus, tüdőgyulladás. Gyulladás előfordulhat a szív ingnél, elhomályosodó pleurita. A perikardiumhoz való „mozgó” száraz pleurita szintén hasonló gyulladást okoz a fibrinikus perikarditis kialakulásával.

Végül, a gyulladás és az exudáció formájában fellépő reakciók és a folyadéktermelés növekedése a mellkasi szervek, különösen az autók, a sugárterhelés, valamint a rosszindulatú daganatok sérüléséhez vezetnek, amelyek a paraneoplasztikus perikarditis kialakulásával metasztázisokat okozhatnak.

A perikarditis típusai

Sok más gyulladásos betegséghez hasonlóan, kivéve az etiológiát vagy az okot, a perikarditis:

A folyamat akut, valamint szubakut és krónikus - kevesebb, mint 1,5 hónap akut, legfeljebb hat hónapos szubakut, és a krónikus perikarditis egy folyamat, amely több mint 6 hónapig tart.

• A morfológiáról (a perikardiális üregben fellépő folyamatokról)

Lehetséges száraz (fibrinikus perikarditis), exudatív (effúzió jelenlétével), összehúzódó (a szívet tömörítő hegek kialakulásával), ragasztó (ragasztó, amelyben mindkét perikardlemez forrasztva van, és az üreg eltűnik).

Végül, van gyulladásos folyamat, amelynek eredménye a kalcifikáció, vagy a mész lerakódása a szívbetét üregében. A perikardiális effúzió a perikard üregében körülbelül egy liter folyadékot felhalmozódhat, ami halálos szövődményekhez vezethet.

Mi a veszélye a perikarditisnek?

Talán a leggyakoribb szövődmény, amely csak a perikarditiszre jellemző, és közvetlenül fenyegeti egy személyt, a szív tamponádja. Ez olyan állapot, amelyben a perikardiális üregben jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel.

Mivel nincs helye arra, hogy a szív kitáguljon, és a folyadék gyakorlatilag nincs tömörítve, a szív összenyomódik. A páciensnek először a mellkasi nehézség érzése van, majd progresszív légszomj - először terheléssel, majd nyugalomban.

Fokozottan csökken a szívkibocsátás - nem annyira, mert a bal kamrai myocardium nem rendelkezik azzal a képességgel, hogy vért dobjon az aortába, hanem azért, mert semmi sem dobja ki.

Emlékezzünk rá, hogy a vér belép a kamrákba az atriából, és belép a "gravitációba" a diasztolé alatt, valamint egy szívó negatív nyomás működik. És ha az atria folyadék „párnával” van összenyomva, akkor a kibocsátás minimális, hiszen semmi nem folyik bele.

Ezért ájulás történik, majd az eszméletvesztés, a sápaság, a nyomás észlelhetetlen számokra történő csökkentése, a végtagok hűtése, összeomlása, majd a sokk és a halál.

A szív-tamponád sürgősségi ellátása a perikardiális üreg szúrásából és a folyadék szivattyúzásából áll, amely gyakran magas nyomáson folyik. Ismét itt is ismét hasonlóságokat látunk a bursitisrel, amelynél a folyadékot „megpumpálják” a duzzadt közös zsákból.

A száraz és exudatív perikarditis tünetei

Vizsgáljuk meg a száraz és az effúziós perikarditis tüneteit külön-külön, mivel tüneteik igen eltérőek.

A száraz perikarditis tünetei

Száraz (ragasztó, fibrin, ragasztó) variánsok esetében először is a szívelégtelenség a szív régiójában, amely fokozatosan nő. A leginkább a pre-cardiac régióban fordul elő, és a nitroglicerint nem veszik fel. Ha előrehajol, a fájdalom eltűnik, és ha a hátán fekszik, a fájdalom nő.

• A légzés és a köhögés növeli a pericardiumra gyakorolt ​​nyomást, ami szintén növeli a fájdalmat.

Ha a beteg a klinikai kép magasságában jön az orvoshoz, akkor lázas, hűsítő, gyenge. A páciens előrehajolva ül, mert egy ilyen testtartás enyhíti a fájdalmat, és gyakran és felületesen lélegzik.

Hallgatás közben egy perikardiális dörzsölő zaj van, amely fokozatosan nő a betegség kialakulásával. A tárgyaláson hasonlít a hó csípődésére, vagy két bőrbőr dörzsölésére egymáshoz.

A fő tünet, amely arra utal, hogy ez egy szívdörgés, és nem a pleurális súrlódási zaj, a lélegeztetés közbeni megőrzése.

Az exudatív perikarditis tünetei

Az effúzió vagy exudatív perikarditis esetében először egy száraz folyamat előfordul, ami aztán „áztatja”. Az egész klinika függ a váladék felhalmozódásának sebességétől, és a betegség kis mértékű megnyilvánulása nagyon szerény lehet. A váladék felhalmozódásával a perikardiális levelek többé nem érintik meg, nem együttesen, és eltérnek egymástól, így a fájdalom csökken és eltűnik.

Ezután a fájdalom helyett a szív régiójának súlya „úgy tűnik, mintha egy tégla fekszik”, és a légszomj, először feszültséggel, majd pihenéssel jelenik meg. Néha a duzzadt perikardium elkezd szorítani a szomszédos szerveket. Ennek eredményeként a következő tünetek jelentkeznek:

• csuklás (a frenikus ideg tömörítésével);
• gyengeség és rekedtség (az ismétlődő gégeideg kompressziója);
• fájdalmas és ugató köhögés (a hörgők tömörítése, légcső).

Az orvosnál történő fogadáskor és a vizsgálat során felhívja a figyelmet arra, hogy a beteg nem fekszik a hátán, mert megbetegszik: a pericardium megzavarja a vér áramlását a szívbe, az üreges vénákat szorítva. Ugyanakkor a vénák megduzzadnak a nyak körül, az arc duzzadt és puffadt.

Ez nem más, mint a felső vena cava és a fej és a nyak vénás torlódásának tömörülése. Ezek a felnőttkori perikardiális perikardiális effúzió klasszikus tünetei. Vannak-e különbségek a gyermekek perikarditisében?

Perikarditis gyermekben

A gyermekek perikarditisének a következő jellemzői vannak:

• gyakran a perikardiális effúzió az enterovírus fertőzés szövődménye;
• a fájdalom nemcsak a szívben, hanem a gyomorban is lokalizálódik, ami a babát mutatja;
• a gyermek megpróbálja aludni a gyomorban, de az alvás rossz;
• a felső vena cava tömörítése esetén a meningizmus klinikája jelentkezhet - rohamok, hányás, regurgitáció, fejfájás.

Hogyan ismeri fel a betegséget?

A perikarditis diagnózisa - EKG és ultrahang

Korábban, a röntgenvizsgálat előtt, és különösen a szív ultrahangában, az egyetlen módja annak, hogy meghatározzuk a szívbetegség gyulladását, az volt, hogy meghallgassák a szív zaját és ütőhangszerét, amely meghatározta a szívhatárok kiterjedését.

Most már sokkal egyszerűbbé vált a helyzet, és a következő kutatási módszerek segítségével meg lehet határozni a szív ingét megbízhatóan száraz vagy effusív gyulladását:

• Az EKG-n lévő perikarditisz az összes fogak feszültségének csökkenése a kiváltás során, és száraz perikarditisz esetén nem változnak;
• A szív ultrahanga - lehetővé teszi a perikardiális effúzió pontos diagnosztizálását, mert csak a perikardiális levelek és a folyadék felhalmozódása látható.
• A röntgenfelvételt a szív árnyékának növekedése határozza meg;
• Végül a perikardiális szúrás a következő citológiai és bakteriológiai vizsgálatokkal lehetővé teszi számunkra, hogy megtaláljuk az exudatív folyamat okát.

Perikarditis, gyógyszerek kezelése

A perikarditisz, különösen a száraz kezelés kezelésének a mögöttes szívbetegség kezelésével kell kezdődnie. A fertőző betegségeket, különösen a krónikus betegségeket kezelik, és reumás megbetegedések esetén a szív perikarditis kezelését hormonok, citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek segítségével végzik.

• Jól bizonyított az ibuprofen perikarditisben, mert nem változtatja meg a koszorúér-véráramlást.

Bizonyos esetekben akut perikarditisben szenvedő betegek kolhicint mutatnak, ami befolyásolja a neutrofil aktivitást és segít enyhíteni a fájdalmat.

Perikardiális lyukasztás történik - abban az esetben, ha a folyadékfolyás folytatódik. Néha ez a fajta kezelés az egyetlen, különösen metasztázisokkal, amikor a szúrás az egyetlen módja a beteg állapotának enyhítésére.

Talán szükség lesz műtétre - pericardectomia. Ezt a műveletet szűkületes perikarditissel kell végezni, ha van egy heg, amely a szívet összenyomja. A művelet célja a szív felszabadítása a szorító kapszulából.

kilátás

Elvileg a perikarditisz, a tünetek és a kezelés, amit szétszereltünk - ez elég "hálás" a betegség kezeléséért. Ha minden esetet bevesz, a kedvező eredmény és a gyógyulás még ennél is magasabb, mint az endokarditisz esetében, és elérheti a 90% -ot. Kedvező vírusos perikarditis, mert néha önmagukban haladnak. Súlyosabb kurzus - a tuberkuláris folyamatban, a paraneoplasztikus (rák), valamint a gennyes pericarditis.

Ismeretes, hogy ha nem kezeli a gennyes pericarditist, akkor a halálozási arány elérheti a 100% -ot.

Természetesen itt mind a fertőző, mind a mérgező sokk, valamint a szűkítő folyamat kialakulásának lehetősége és az akut szív tamponád, amelyek mindegyike külön-külön a fenti folyamatokból származik, progresszív akut szívelégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Ezért a legfontosabb, mint az endokarditisz esetében, a korai utalás egy szakemberre olyan akut folyamat esetén, amely hirtelen kialakulhat. És mint az endokarditisz esetében, a szív sürgősségi ultrahangja megmentheti a beteg életét.

Továbbá, ha az endokarditisz esetén a diagnózis késleltetése elpusztíthatja a szívszelepeket, és egy hónap múlva szívelégtelenséget okozhat, akkor a szív tamponáddal a diagnózis késleltetése a beteg halálához vezethet néhány óra múlva.

http://zdravlab.com/perikardit/

Perikarditis kezelése népi jogorvoslatokkal, tablettákkal, műtétekkel

Mivel a perikardium leggyakrabban másodlagos betegség, kezelésének a kezdeti ok kezelésével kell kezdődnie, ugyanakkor nem szabad elfelejtenie magának a pericardiumot. A betegség formájától függően a perikarditis kezelése konzervatív vagy sebészeti lehet.

Kábítószer-kezelés

Az antibiotikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek központi szerepet játszanak a perikarditis gyógyszeres kezelésében. Diclofenac-nátrium, mesulide, movalis hozzárendelése. Magas testhőmérsékleten, fájdalommal kombinálva, glükokortikoidokat írnak elő, például prednizont.

A gennyes és coccalis perikarditist válogatás nélküli antibiotikumokkal, például penicillinnel, valamint a tuberkulózis elleni küzdelemben alkalmazott PAS és ftivazid kombinációjával kezelik. Néha a szúró tűvel ellátott antibiotikumokat közvetlenül a perikardiális üregbe injektáljuk.

A reumás perikarditisz esetén a reumás hatású gyógyszerek előtérbe kerülnek: szalicilcsoport (butadion, piramis) és szteroid hormonok. A kezelés folyamata meglehetősen hosszú - hat hónapig, néha cardiopreparációkkal kiegészítve.

A digitalis gyógyszerek ritkán hatékonyak a perikarditis kezelésében, mivel nincs olyan fő jellemzője, amelyre hasznosak lennének - miokardiális hipertrófia. Hatékony és egyéb eszközök ebben a csoportban. Helyette kámfor vagy rendszeres koffein adagokat használnak. Amikor a fájdalom fájdalomcsillapítók és még gyógyszerek is megjelennek (promedol, morfin, omnopon).

Az exudatív gyulladásos reakció elnyomása érdekében célszerű prednizont (kortizont) használni, és nem csak a reumás és tuberkuláris variánsok esetében, hanem az ismeretlen eredetű száraz perikarditis kezelésében is.

Mivel ez a betegség általában tartós, a betegek egészségi állapotának és táplálkozásának zavarát okozza, fontos, hogy az utóbbi könnyen emészthető legyen, hogy P, C és B vitaminokkal gazdagodjon, és a perikardiális effúzió kezelésében korlátozni kell a folyadék és a só bevitelét.

Az akut perikarditisz kezelését ágy-pihenéssel kell végezni, és exudatív formában kötelező kórházi ellátás szükséges. Az aktív stádium megszűnése és az effúzió után a betegnek hosszú ideig orvosi felügyelet alatt kell állnia, mivel gyakran előfordulnak relapszusok. Egy ilyen páciens munkaképessége meglehetősen lassan helyreáll, így ő és az orvosnak türelmesnek kell lennie.

A perikarditis szűkítő formájával rendelkező betegek egy ideig megtartják teljesítményüket, de idővel elveszítik, és ha a műtétnek nincs hatása, akkor a teljesítmény teljesen elveszik.

Sebészeti kezelés

A szív tamponádjának fenyegetésével, fokozódó effúzióval és gennyes perikarditissel perikardiális szúrást végeznek. Leggyakrabban egy speciális tűvel ellátott folyadék szivattyúzását írják elő a perikardiális zsákból.

1. Hosszú (minimum 10 cm) és vastag (1,2 mm) tűt helyezünk be a xiphoid folyamatába, amely a bal és a hetedik borda porc között helyezkedik el. A tű felemelkedik a szegycsont hátulján. A tű vége az elektrokardiográf mellkasi elektródájához csatlakozik.
2. Amikor a tű megfelel a szívnek, az orvos érzékeli az ütését.
3. Minden, ami történik, az EKG szabályozza. Ha az orvos észleli az ST szegmens emelkedését, a tű kissé visszahúzódik, amíg az emelő le nem áll.
4. Egy vékony műanyag katéter alkalmazásával a perikard tartalmát szívjuk le. A katétert a vezeték a perikardiális üregbe helyezi.
5. A katéteren keresztül az utolsó lépést antibiotikumok, citosztatikumok és glükokortikoidok adják.

A perikardiális szúrás nem garantálja a betegség teljes gyógyíthatóságát, mivel gyakran visszatérnek. Ha több lyukasztás után a váladék még felhalmozódik, pericardectomiát végzünk (a perikardium eltávolítása).

A púpos perikarditisz esetén a perikardium gyakran megnyílik (néha részleges reszekcióval). A műveletet a bal pleurális üregen keresztül hajtjuk végre, a roncsolás visszavonásával.

Hogyan lehet gyógyítani a szűkítő és kiterjedt perikarditist? Általában műtétre van szükségük. A műtét során a szív közelében egy borda reszekciót végzünk, amelyet a sűrű perikard egy részének eltávolítása és az általa összenyomott szívrészek felszabadítása (a szív csúcsa, a kamrák, az üreges vénák szája) szabadítanak fel.

A „páncélozott szív” esetében különösen fontos a reszekció (a szerv egy részének eltávolítása), hogy megszüntesse a csontozott szöveteket.

A kardiolízis művelet után (a perikardiális fúzió kiküszöbölése a szív külső membránjával) a bilincsektől felszabadult szív szabadabban működhet, a máj- és üreges vénák jobban szállítják a vért, ami eltávolítja a máj és a vénás rendszer stagnálását. Néha még a páciens is visszatérhet a súlyos fizikai terheléshez.

A perikarditis hagyományos kezelési módszerei

A perikarditis népi jogorvoslatokkal való kezelése nem lehet alternatívája az orvosi vagy sebészi kezelésnek, hanem további, nagyobb siker esélye, hogy jó.

tűk

A tűlevelűek (fenyő, lucfenyő, boróka és fenyő) fiatal hajtásai viszonylag hatékony dekórt eredményeznek, amelyek hozzájárulnak a perikarditis kezeléséhez. A húsleves elkészítéséhez 5 evőkanál tűket 0,5 liter forrásban lévő vízben párolunk, gyenge tűzre tesszük és 10 percig forraljuk. Ezután az edényt forró húsleveszel 8 órán át vagy hosszabb ideig infúzióban tartjuk.

A folyadékot szűrjük és naponta 5-ször itják fel fél pohárra.

Nyír rügyek

Kiváló eszköz a nyírfülbevaló tinktúrája. A nagy veséknek kétharmadnyi üvegedényt kell betölteniük, vodkával kell kitölteniük, zárniuk kell a fedelet, és ragaszkodniuk kell 2 hétig. A tinctúrát a használat előtt opcionálisan törje meg.

Az étkezés előtt naponta háromszor fél órát veszünk, 20 csepp. Ez a gyógyszer segít a légszomjban, gyengeségben, fájdalomban a szívben.

Gyógyászati ​​keverékek és díjak

Ha perikarditisz van, a népi jogorvoslatokkal gyakran kezelik a gyógynövényeket:

• A galagonya, a creepweed és az anyajegy virágai és a kamilla 1 részének összekeverése szükséges. Egy evőkanál keveréket adunk egy pohár forró vízhez, és 8 órán át infundáljuk, majd vattán át szűrjük. Az infúziót naponta háromszor, 100 ml 1 órával étkezés után kell bevenni.
• 2 rész ánizsmagot összekeverünk ugyanazon ánizs valerian gyökereivel, valamint cickafarkával és melissával (mindegyik komponens 1 része). Egy evőkanál keveréket egy pohár forró vizet öntöttek, és fél órán át ragaszkodni. A tinktúrát 2-3 lépésben szűrjük és ittasuk.
• A csontokat levesszük a citromból, majd hántológépben őröljük a héjjal együtt, és hozzáadjuk a sárgabarack köveket. Ezután hozzáadunk 0,5 liter mézes zabkása muskátlikkal. Használja az eszközt 1 evőkanál minden étkezés előtt.
• A reumás perikarditis elleni küzdelemben jó segítség a búzavirág virágának tinktúrája. A készítmény elkészítéséhez egy evőkanálnyi növényt öntünk 70% -os alkohollal (100 ml), és körülbelül két hétig infundáljuk. A tinktúrát naponta háromszor étkezés előtt veszik. A kurzus a beteg állapotától függően folytatódik.
• Száraz perikarditisz, amely az influenza szenvedését követően komplikációként jelentkezett, mézzel és vadrózsa kezelésével kezelhető. Először a dogrose tinktúrát készítik: egy teáskanál zúzott gyümölcsöt helyezünk egy termoszba, és 0,5 liter forró vizet öntenek, ahol legfeljebb 10 órát húzunk. Az infúzióhoz egy evőkanál mézet adunk, majd a folyadékot kiszűrjük. Az így kapott egészséges és ízletes teát naponta háromszor egy csésze pohárban fogyaszthatják.

A legfontosabb, hogy egy beteg szívhez megfelelő táplálkozásra van szükséged, ahol jelen kell lennie: zöldek, halak, diófélék, gyümölcslevek, szárított gyümölcsök és friss gyümölcsök, különféle bogyók és tenger gyümölcsei. Az is jó, hogy időszakosan vegye be a halolajat, a méhpempőt és a méh pollent.

Milyen gyógyszereket és a perikarditis kezelésére szolgáló módszereket tudod? Mondja el erről, vagy arról, hogy milyen tapasztalatokat szerzett a betegség kezelésében a megjegyzésekben - segítsen másoknak leküzdeni a betegséget!

http://beregi-serdce.com/bolezni/perikardit/lechenie-perikardita.html

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy post-infarktus. A gyengeség, a szegycsont mögötti tartós fájdalom által megnyilvánuló, az inspiráció által súlyosbodó köhögés (száraz perikarditis). Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

szívburokgyulladás

A perikarditis - a pericardium gyulladása (a szív külső perikardiális membránja) gyakran fertőző, reumás vagy post-infarktus. A gyengeség, a szegycsont mögötti tartós fájdalom által megnyilvánuló, az inspiráció által súlyosbodó köhögés (száraz perikarditis). Előfordulhat, hogy a pericardium lapjai (exudatív perikarditis) között izzadnak, és súlyos légszomj. A perikardiális effúzió veszélyes a szív-tamponád kialakulásával és a szív és a vérerek összegyűjtött folyadékkal való összenyomásával, és sürgős sebészeti beavatkozást igényelhet.

A perikarditis a betegség tüneteként jelentkezhet (szisztémás, fertőző vagy szív), ez a belső szervek vagy sérülések különböző patológiáinak szövődménye lehet. Néha a betegség klinikai képében a perikarditis válik elsődlegesen, míg a betegség más megnyilvánulása a háttérben halad. A perikarditist nem mindig diagnosztizálják a beteg élete során, az esetek 3–6% -ában a korábban átültetett perikarditis jeleit csak boncolás határozza meg. A perikarditist minden korban megfigyelték, de gyakrabban fordul elő felnőttek és idősek körében, és a perikarditis előfordulási gyakorisága a nőknél magasabb, mint a férfiaknál.

A perikarditisben a gyulladásos folyamat befolyásolja a szív szérum szövetmembránját - a serous pericardiumot (parietális, viszcerális lemez és perikardiális üreg). A perikardiális változásokat a vérerek permeabilitásának és dilatációjának növekedése, a leukocita infiltráció, a fibrin lerakódás, az adhézió és a hegképződés, a perikardiális szórólapok kalcifikációja és a szív kompresszió jellemzi.

A perikarditis okai

A pericardium gyulladása fertőző és nem fertőző (aszeptikus) lehet. A perikarditis leggyakoribb oka a reuma és a tuberkulózis. A reumatizmusban a perikarditist általában károsítja a szív többi rétege: az endokardium és a szívizom. A reumatikus perikarditis és a legtöbb esetben a tuberkulózis etiológiája a fertőző-allergiás folyamat megnyilvánulása. Néha a perikardiális tuberkulózis sérülése akkor következik be, amikor a fertőzés a tüdő és nyirokcsomók sérüléseiből a nyirokcsatornák mentén vándorol.

A perikarditis kialakulásának kockázatát a következő feltételek növelik:

• fertőzések - vírus (influenza, kanyaró) és bakteriális (tuberkulózis, skarlát, torokfájás), szepszis, gombás vagy parazita károsodás. Néha a gyulladásos folyamat a szív melletti szervektől a tüdőgyulladáshoz, a mellhártyagyulladáshoz, az endokarditiszhez (limfogén vagy hematogén) áthaladó perikardiához vezet.
• allergiás betegségek (szérumbetegség, gyógyszerallergia)
• szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis stb.)
• szívbetegség (miokardiális infarktus, endocarditis és myocarditis szövődménye)
• a szív sérüléseinek sérülése (seb, erős szívverés), műveletek
• rosszindulatú daganatok
• anyagcsere-rendellenességek (toxikus hatások a perikardiára urémia, köszvény), sugárzáskárosodás
• a perikard rendellenességei (ciszták, diverticula)
• általános ödéma és hemodinamikai zavarok (a folyadék tartalmának felhalmozódásához vezetnek a perikardiális térben)

A perikarditis osztályozása

Elsődleges és másodlagos perikarditis (a szívizom, a tüdő és más belső szervek betegségeinek szövődménye). A perikarditisz korlátozható (a szív alapjainál), részleges, vagy meg tudja ragadni a teljes serózus membránt (gyakori kiömlött).

A klinikai jellemzőktől függően a perikarditis akut és krónikus.

Akut perikarditis

Az akut perikarditis gyorsan fejlődik, legfeljebb 6 hónapig tart, és tartalmazza:

1. Száraz vagy fibrinális - a szív szerosz membránjának megnövekedett vérfeltöltése a fibrin duzzanata a perikardiális üregbe; a folyadékkivonat kis mennyiségben van jelen.

2. Vypotnoy vagy exudatív - a perikard parietális és viscerális lapjai közötti folyadék vagy félfolyadék váladék kiválasztása és felhalmozódása az üregben. A kiváltott exudátum eltérő természetű lehet:

• szerofibrin (folyékony és műanyag exudátum keveréke, kis mennyiségben teljesen felszívódhat)
• vérzéses (véres exudátum) a pericardium tuberkulózis és cingrous gyulladása esetén.

1. szív-tamponáddal - a perikardiális üregben a felesleges folyadék felhalmozódása a perikardiális hasadék nyomásnövekedését és a szív normális működésének megszakítását okozhatja.
2. a szív tamponádja nélkül

• gennyes

A vérsejtek (leukociták, limfociták, eritrociták stb.) Szükségszerűen különböző mennyiségben vannak jelen a váladékban a perikarditis minden egyes esetben.

Krónikus pericarditis

A krónikus pericarditis 6 hónap alatt lassan alakul ki, és az alábbiakra oszlik:

1. effúzió vagy exudatív

2. Ragasztó (ragasztó) - a különböző etiológiák perikarditiszének maradék jelensége. A gyulladásos folyamat átmeneti szakaszában a perikardiális üregben a termelésre való átállás során granulációs szövet keletkezik, majd hegszövet, a perikardiális lapok egymáshoz vagy a szomszédos szövetekhez (diafragma, pleura, sternum) tapadnak.

• tünetmentes (tartós keringési zavarok nélkül)
• a szívműködés funkcionális rendellenességeivel
• kalcium sók lerakódásával a módosított perikardiumban ("shell" szívében)
• extracardiacis adhéziókkal (perikardiális és pleurokardiális)
• szűkítő - a pericardialis levelek csírázásával rostos szövetekkel és kalcifikációval. A pericardium tömörödése következtében a diasztolus alatt a szív kamráinak korlátozott töltése és a vénás stagnálás alakul ki.
• a perikardiális gyulladásos granulomák ("gyöngy osztriga") elterjedésével, például tuberkuláris perikarditisben.

A nem gyulladásos perikarditisz is megtalálható:

1. Hydropericardium - a serikus folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben olyan betegségekben, amelyeket krónikus szívelégtelenség okoz.
2. Hemoperikardium - a vérgyűjtés a perikardiális térben aneurizma megszakadása, a szív sérülése következtében.
3. Chiloperikardium - a chylous nyirok felhalmozódása a perikardiális üregben.
4. Pneumoperikardium - a perikardiális üregben lévő gázok vagy levegő jelenléte a mellkas és a pericardium sérülésével.
5. A myxedema, a uraemia, a köszvény hatása.

A perikardiumban különböző daganatok léphetnek fel:

• Primer tumorok: jóindulatú - fibromák, teratomák, angiomák és rosszindulatú - szarkómák, mesotheliomák.
• Másodlagos - a perikard veresége a más szervektől (tüdő, mell, nyelőcső stb.) Származó malignus tumor metasztázisainak terjedése következtében.
• Paraneoplasztikus szindróma - a perikardiális károsodás, amikor a rosszindulatú daganat a test egészére hat.

A ciszták (perikardiális, koelomikus) a perikard ritka patológiája. A falakat rostos szövet képviseli, és a pericardiumhoz hasonlóan mesotheliummal bélelt. A perikardiális ciszták lehetnek veleszületettek és szerzettek (a perikarditis következménye). A perikardiális ciszták állandóak és progresszívek.

A perikarditis tünetei

A perikarditis megnyilvánulása a formájától, a gyulladásos folyamat stádiumától, a váladék jellegétől és a perikardiális üregben való felhalmozódásának sebességétől, a tapadások súlyosságától függ. A pericardium akut gyulladásában általában fibrin (száraz) perikarditist figyeltek meg, amelynek megnyilvánulása megváltozik a váladék kiválasztódásában és felhalmozódásában.

Száraz perikarditis

A szív és a perikardiális súrlódási zaj által megnyilvánuló fájdalom. Mellkasi fájdalom - unalmas és nyomós, néha a bal vállig nyúlik, nyak, mindkét váll. Gyakran mérsékelt fájdalom van, de erősek és fájdalmasak, hasonlítanak az angina támadására. Ellentétben a szív fájdalmával a stenocardia-val, a perikarditist fokozatos növekedése, több órától néhány napig tartó időtartama, a nitroglicerin szedésének hiánya, a kábító fájdalomcsillapítók átmeneti csendje jellemzi. A betegek egyszerre érzik a légszomjat, a szívdobogást, az általános rossz közérzetet, a száraz köhögést, hidegrázást, amely a betegség tüneteit közelebb hozza a száraz pleurita megnyilvánulásához. A perikarditis fájdalom jellegzetes jele a mély légzéssel, nyeléssel, köhögéssel, a test helyzetének megváltoztatásával (ülő helyzetben történő csökkenés és a fekvő pozícióban erősödés), a felszíni és gyakori légzés.

A páciens szívének és tüdejének hallgatása során a perikardiális súrlódási zajt észleli. A száraz perikarditisz 2-3 hét alatt meggyógyulhat, vagy exudatív vagy ragasztóvá válik.

Perikardiális effúzió

Exudatív (effúziós) perikarditis alakul ki a száraz perikarditis vagy spontán, gyorsan kezdődő allergiás, tuberkulózis vagy tumor perikarditis következtében.

Vannak panaszok a fájdalomról a szívben, a mellkasi szorítás. A váladék felhalmozódásával az üreges, máj- és portális vénákon keresztül megsérül a vérkeringés, a légszomj alakul ki, a nyelőcső összenyomódik (az élelmiszer áthaladása zavar - dysphagia), a phrenic ideg (hiccup). Szinte minden betegnek láza van. A páciens megjelenését az arc, a nyak, a mellkas elülső felülete, a nyaki vénák duzzanata ("Stokes" gallér) jellemzi, a bőr sápadt a cianózissal. A vizsgálat során a bordázott tereket simítják.

A perikarditis szövődményei

Exudatív perikarditis esetén az akut szív tamponád kialakulása lehetséges, constrictive pericarditis esetén keringési zavar keletkezik: az üreges és máj vénák váladékaira, a jobb pitvarra, ami komplikálja a kamrai diasztolt; hamis cirrhosis kialakulása a májban.

A perikarditis gyulladásos és degeneratív változásokat okoz a szívizom rétegében az effúzió mellett (myopericarditis). A hegszövet kialakulásának köszönhetően a közeli szervek, a mellkas és a gerinc (a mediastino-perikarditis) mellett a myocardialis fúzió figyelhető meg.

Perikarditis diagnózis

A perikardiális gyulladás időszerű diagnózisa nagyon fontos, mivel ez veszélyeztetheti a beteg életét. Ilyen esetek közé tartozik a perikarditisz szorítása, perikardiális effúzió akut szív tamponáddal, gennyes és tumor perikarditis. A perikarditisz okának azonosításához szükséges megkülönböztetni a diagnózist más betegségekkel, főként akut miokardiális infarktussal és akut myocarditisgel.

A perikarditis diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, a beteg vizsgálatát (a hallás és a szív ütése), laboratóriumi vizsgálatokat. Általános, immunológiai és biokémiai (teljes fehérje, fehérje frakciók, szialinsavak, kreatin kináz, fibrinogén, szeromukoid, CRP, karbamid, LE sejtek) vérvizsgálatokat végeznek a perikarditis okának és természetének tisztázása érdekében.

Az EKG nagy jelentőséggel bír az akut száraz perikarditis, az exudatív perikarditis és az adhéziós perikarditis (a szívüregek összenyomása) kezdeti szakaszában. A pericardium exudatív és krónikus gyulladása esetén csökken a szívizom elektromos aktivitása. A PCG (fonokardiográfia) megállapítja a szisztolés és diasztolés zajt, amely nem funkcionális szívciklushoz kapcsolódik, és periodikusan előforduló nagyfrekvenciás rezgések.

A tüdő radiográfiája tájékoztató jellegű a perikardiális effúzió diagnosztizálására (a szív méretének növekedése és a sziluett változása: a gömb alakú árnyék az akut folyamatra jellemző, háromszög alakú - a krónikus). Ha a perikardiális üregben 250 ml-es exudátumot gyűjtöttek össze, a szív árnyéka nem változik. A szív árnyéka gyengült pulzációja van. A szív árnyéka rosszul észlelhető a kiürített, perikardiális zsák árnyékában. Konstruktív perikarditis esetén a szív fuzzy kontúrjai láthatóak a pleuroperikardiális adhézió miatt. A ragasztások nagy száma „rögzített” szívet eredményezhet, amely nem változtatja meg a légzés alakját és helyzetét, és nem változtatja meg a test helyzetét. Amikor a "páncélozott" szív jelezte a mészbetéteket a perikardiumban.

A szív mellkasának, MRI-jének és MSCT-nek CT-je diagnosztizálja a perikardiális sűrűséget és a kalcifikációt.

Az echokardiográfia a perikarditis fő diagnosztikai módszere, amely lehetővé teszi a kis mennyiségű folyadékkiválasztás kimutatását is.

15 ml) a perikardiális üregben, a szívmozgások változásai, az adhézió jelenléte, a pericardium leveleinek megvastagodása.

A pericardium és a biopszia diagnosztikai punkciója perikardiális effúzió esetén lehetővé teszi a kiváltás vizsgálatát (citológiai, biokémiai, bakteriológiai, immunológiai). A gyulladás jeleinek jelenléte, genny, vér, tumorok segítenek a helyes diagnózis megállapításában.

Perikarditis kezelés

A perikarditis kezelésének módját az orvos választja a klinikai és morfológiai formától és a betegség okától függően. Akut perikarditisben szenvedő páciensnél a pihenőidő lejárta előtt a folyamat aktivitása megszűnik. A krónikus perikarditis esetében a kezelési rendet a beteg állapota határozza meg (a fizikai aktivitás korlátozása, étrendi táplálkozás: teljes, frakcionált, a só bevitelének korlátozásával).

Akut fibrin (száraz) perikarditisben elsősorban tüneti kezelést írnak elő: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (acetilszalicilsav, indometacin, ibuprofen, stb.), Fájdalomcsillapítók a kifejezett fájdalom enyhítésére, gyógyszerek, amelyek normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívizomban, kálium készítmények.

Az akut exudatív perikarditis kezelése a szív kompresszió jelei nélkül alapvetően megegyezik a száraz perikarditis kezelésével. Ugyanakkor a legfontosabb hemodinamikai paraméterek (BP, CVP, pulzusszám, szív- és sokkindexek stb.), Az effúziós térfogat és az akut szív tamponád kialakulásának jelei rendszeres szigorú ellenőrzése kötelező.

Ha perikardiális effúzió alakul ki a bakteriális fertőzés hátterében, vagy púpos pericarditis esetén antibiotikumokat használnak (parenterálisan és lokálisan egy katéteren keresztül a perikardiális üreg elvezetése után). Az antibiotikumokat az azonosított kórokozó érzékenységének figyelembevételével írják elő. A perikarditisz tuberkulózisos genezisére 6-8 hónapig 2-3 tuberkulózisellenes gyógyszert használnak. A vízelvezetést arra is használják, hogy a perikardiális üregben citosztatikus szereket juttassanak be a perikardiális üregbe; a vér aspirációjára és a fibrinolitikus gyógyszerek bevezetésére a hemoperikardiára.

A másodlagos perikarditis kezelése. A glükokortikoidok (prednizon) alkalmazása hozzájárul az effúzió gyorsabb és teljesebb reszorpciójához, különösen allergiás eredetű perikarditisz esetén, és a szisztémás betegségek hátterében a kötőszövet kialakulásával. az alapbetegség (szisztémás lupus erythematosus, akut reumás láz, juvenilis rheumatoid arthritis) kezelésében szerepel.

A váladék felhalmozódásának gyors növekedésével (a szív tamponádjának veszélye) perikardiális punkciót (pericardiocentesis) végzünk az effúzió eltávolítására. A perikardiális szúrást is alkalmazzák az effúzió hosszabb ideig tartó felszívódására (több mint 2 hétig tartó kezeléssel) annak természetének és természetének (tumor, tuberkulózis, gombás stb.) Azonosítására.

A perikardiális sebészeti beavatkozást krónikus vénás torlódás és a szív kompresszió esetén a constrictive pericarditisben szenvedő betegeknél végezzük: a hegek által módosított pericardium-területek reszekciója és az adhézió (subtotal pericardiectomia).

A perikarditis előrejelzése és megelőzése

A legtöbb esetben a prognózis kedvező, a megfelelő kezelés időben elkezdődött, a betegek munkaképessége szinte teljesen helyreáll. A sürgős pericarditis esetében sürgős korrekciós intézkedések hiányában a betegség életveszélyes lehet. A ragasztó (ragasztó) perikarditis tartós változásokat eredményez, mivel a sebészeti beavatkozás nem elég hatékony.

Csak a perikarditisz másodlagos megelőzése lehetséges, amely kardiológus, reumatológus, elektrokardiográfia és echokardiográfia rendszeres nyomon követése, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, egészséges életmód, mérsékelt fizikai terhelés.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Perikarditis - a betegség tünetei és kezelése, az okai

A cikk a perikarditis kialakulását tárgyalja. A patológia, a terápiás és diagnosztikai intézkedések megnyilvánulásait ismertetjük.

A perikardium gyulladása pericarditis néven ritkán fordul elő. Bármely korban kialakulhat, de gyakrabban diagnosztizálható a közép- és az öregasszonyban. Perikarditis esetén a tüneteket és a kezelést a szívzsák károsodásának mértéke okozza.

A patológia lényege

Mi a szív perikarditis, betegség tünetei?

A perikarditis egy szív- és érrendszeri betegség, melyet a szívdobozban gyulladásos folyamat kísér. A külső burkolat célja, hogy megakadályozza a szív kiterjesztését a szerv stressz és elmozdulása során. A perikarditis besorolása meglehetősen kiterjedt.

Táblázat. Perikarditis fajtái:

• vírusos perikarditis;
• bakteriális;
• autoimmun;
• szívbetegségben a perikarditis;
• anyagcsere-rendellenességek;
• tuberkulózis;
• traumatikus;
• perikarditis a membrán tumor-elváltozásaival;
• sugárzás, idiopátiás.

• Száraz vagy fibrin;
• váladékos.

• akut;
• krónikus.

• serózus, serózus-fibrin;
• gennyes;
• vérzéses;
• bűzös.

Meg kell különböztetni az elsődleges és a másodlagos patológiai formákat is.

okok

Amint fentebb említettük, a perikarditis egy polyetiológiai betegség, vagyis számos oka van. Minden ok két csoportra osztható - fertőző és nem fertőző (aszeptikus). Fertőző fertőzés következik be a szervezet vírusokkal vagy baktériumokkal történő fertőzése miatt.

Az aszeptikus perikarditis okai lehetnek sérülések, különböző betegségek, anyagcsere-rendellenességek, rosszindulatú daganatok, ionizáló sugárzás. Idiopátiás pericarditis is van, megmagyarázhatatlan eredetű okkal.

Klinikai kép

A perikarditis tünetei károsodott szívműködéssel járnak. A tünetek súlyossága a gyulladás típusától függ. A krónikus perikarditist a betegség időtartama több mint 6 hónap. Fejlődésének kezdetén a betegség tünetmentes lehet.

A krónikus patológia fő tünetei:

• fájdalom a szívben;
• a fáradtság fáradtsága, amelyet légszomj és száraz köhögés kísér;
• a nyak vénáinak megvastagodása;
• végtagok duzzadása;
• fokozatos fogyás;
• fájdalom a májban és a belekben;
• dyspepsia.

Ebben a formában, mint például az akut perikarditisz - a tüneteket masszív gyulladás okozza, és kifejezettebb - akut fájdalom a szegycsont alsó részén, láz, súlyos légszomj, köhögés, levegőhiány, alacsony vérnyomás, szívritmuszavarok.

Mind a felnőttek, mind a gyermekek érzékenyek a betegségre. És ha a felnőttkori perikarditis tünetei azt mutatják, hogy a problémák a szívvel vannak, a gyermekeknél a patológia jelei gyakran hasonlítanak más problémákra, például az emésztési zavarokkal.

száraz

A pericardium két lapból áll - külső és belső, amelyek között hely van. Általában ezeknek a leveleknek a szomszédos felületeit megnedvesítik. A gyulladás során zavaró hidratáló folyadék keletkezik, és e levelek között fehérje - fibrin.

Gyakran ilyen akut patológiás formában, mint a száraz perikarditis, a tünetek enyheek lesznek, és a betegség észrevétlen lesz.

A legtöbb esetben azonban a gyulladás fibrin (száraz) formáját kifejezett megnyilvánulások kísérik:

• varrás vagy fájdalom a szív régiójában, amit a belégzés, köhögés súlyosbít, a bal oldalon;
• levegőhiány;
• száraz köhögés;
• hányinger, hányás a frenikus idegek irritációja miatt;
• fokozott fáradtság;
• alacsony fokú testhőmérséklet;
• hidegrázás;
• izzadás.

A száraz perikarditis gyakrabban spontán helyreáll, de más típusú gyulladássá válik, vagy súlyos kurzust szerez.

váladékos

A gyulladásos folyamat egyik formája, melyet a perikardiális zsákban az effúzió felhalmozódása jellemez. A folyamat elején a fő panasz a fájdalom és a nehézség érzése a szegycsont mögött.

A betegség előrehaladtával más szervek tömörítésével kapcsolatos tünetek jelennek meg:

• légszomj;
• köhögés;
• rekedt hang;
• a szapén vénák dilatációja;
• az arc és a végtagok duzzadása.

Fertőző eredetű exudatív perikarditis esetén, melyet láz, láz, fogyás, izzadás jellemez. Ha az effúzió térfogata nagy, a páciens kénytelen ülő helyzetben lenni, ami enyhén enyhíti az állapotát.

diagnosztika

Annak érdekében, hogy a lehető legteljesebb információt kapjunk és a helyes diagnózist megállapítsuk, a kardiológus különböző kutatási módszereket alkalmaz:

1. Ellenőrzési. Patkozás és a szív munkájának meghallgatása a betegség jeleinek azonosítása érdekében.
2. Elektrokardiógrafia. A betegség jelenlétében a cardiograph a szívimpulzusok csökkenését rögzíti.
3. Echokardiográfia - ultrahang (fotó). A levél borítékának szignifikáns sűrűsége, az effúzió jelenléte és térfogata becsülhető.
4. Általános klinikai vizsgálatok. A perikarditis esetében a leukociták szintjének növekedése és az ESR növekedése jellemző. A vér kémiai összetételének változása a belső szervek hibás működését jelzi.

Szükséges a perikarditis megkülönböztetése más szívbetegségektől (miokardiális infarktus, myocarditis). Ehhez néha további kutatást kell végezni - CT, röntgen.

Kezelési módszerek

A perikarditis kezelésének taktikáját a betegség okai, a betegség súlyossága, a társbetegségek jelenléte, a beteg általános állapota határozza meg.

A kezelés fő módszerei a következők:

• kábítószer-kezelés - a betegség okainak és tüneteinek a gyógyszerek segítségével történő kiküszöbölése;
• sebészeti kezelés - konzervatív módszerek hatékonyságának vagy életveszélyes szövődmények kialakulása esetén történik.

A kórházi kezelést előnyben részesítik, ha éjjel-nappal felügyeletet szerveznek. De a betegség enyhe lefolyása esetén járóbeteg-kezelést írhatnak elő a poliklinika kötelező látogatásával.

Perikarditisz esetén nincs speciális követelmény a speciális diéta betartására. Ajánlatos a zsíros ételek, a sók, a folyadékok fogyasztásának minimalizálása. Hasznos bevezetni a fehérjékben és vitaminokban gazdag étrend-élelmiszerekben. El kell hagyni az alkohol használatát, mivel negatív hatással van a szív- és érrendszerre, és megsérti a gyógyszerek hatását.

Ne öngyógyuljon, mivel a betegség akut formáinak kialakulása halálos lehet. A szív perikarditisének kezelése csak olyan szakembert ismerhet, aki rendelkezik a megfelelő tapasztalattal és tudással.

gyógyszer

Amikor a szív perikarditisének kezelésére van szükség, a betegség bármely formájára gyógyszert használnak.

Táblázat. Perikarditisz gyógyszerek:

http://cardio-help.ru/perikardit/perikardit-simptomy-i-lechenie-393

Perikarditis - a perikarditis tünetei, típusai, okai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben egy olyan szívbetegséget fogunk vizsgálni, mint a perikarditis, és mindent, ami ehhez kapcsolódik - tünetek, jelek, okok, osztályozás, kezelés, népi jogorvoslatok, megelőzés és egyéb információk. Szóval...

Mi ez a betegség perikarditis?

A perikarditis olyan szívbetegség, amelyet külső rétegének vagy „zsákjának” gyulladása jellemez, amelyben a szív be van zárva.

Pericardium (lat. Pericardium) - a szív külső és sűrű membránja, vagy a zsák, amely két rétegből áll - rostos (külső) és serózus (belső). A külső réteg a mellkas belső felületéhez kapcsolt rövid kötőszövetszálak miatt van. A belső réteg 2 levélből áll: a visceralis (epicardium) és a parietalis, amely között egy perikardiális üreg van feltöltve serozikus folyadékkal (kb. 25 ml normában). Szálas réteggel hasított parietális lemez. A pericardium megvédi a szívet a külső mellékhatásoktól (sokkok, stroke), megakadályozza a szívizom túlzott nyújtását, ezáltal javítja a szív vérkeringését.

A perikarditis fő tünetei a mellkasi éles fájdalom, a mély lélegzet próbálkozása, a szívdobogás, a légszomj és a gyulladás fertőző jellege.

A perikarditis fő okai a fertőzés (különösen a vírusok és a baktériumok), a miokardiális infarktus, a reuma, a test mérgezése és a sérülések következménye.

A perikarditist gyakran gyakran szívizomgyulladás (szívizomgyulladás - miokardium) kísérik.

A perikarditis (patogenezis) kialakulása

A perikarditisz kialakulásában és patogenezisében a fő szerepet elsősorban a serikus folyadék hajtja végre, amely kitölti a perikardiális üreget.

Így a gyulladásos folyamat hozzájárul a száraz perikarditisz kialakulásához, amikor a serózus folyadék mennyisége normális, de a pericardialis falakban már kialakulnak a folyadéktermelésben és felszívódásban szerepet játszó viszcerális és parietális lemezek aktivitásának zavarai, amelyek szabályozzák az egyensúlyát.

Továbbá megjelenik egy exudatív (effúziós) perikarditis, amelyre jellemző, hogy a folyamatosan növekvő mennyiségű folyadék perikardiális üregében fokozatosan felhalmozódik, ami ezután patológiás váladéksá válik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy túlzott mértékű effúzió keletkezik, és az abszorpció minimálisra csökken vagy teljesen hiányzik, mert a perikardiális membrán leveleivel gyulladt. Ráadásul a visceralis és parietális lemezek gyulladása gyakran azok tapadásához vezet.

A teljes perikardiális gyulladást károsítja a túlzott exudátum felszívódása.

A gyulladásos effúzió lehet szerikus, szerofibrin, gennyes vagy vérzéses.

Bizonyos betegségek (onkológiai, allergiás, tuberkulózis stb.) Elhagyták a gyulladás „száraz” stádiumát, ezért egy patológiás titok azonnal felhalmozódik a perikardiális üregben a betegség kezdetével.

A gyulladásos exudátum perikardiális üregében a túlzott felhalmozódás a pericardium külső (rostos) rétegének fokozatos nyújtásához vezet. Ugyanakkor a perikardiális üreg növekedése miatt a szívizom összenyomódása következik be, ami a szív működésének megszakadásához vezet, mivel nem képes teljesen ellazulni az intracardiacis nyomás növekedésével. Ismét emlékeztetünk arra, hogy a szálas réteg nagyon sűrű réteg, amely nem teszi lehetővé a szív megnyugtatásán túl a tevékenységi területét. Ebben a tekintetben természetesen a perikardiális üreg növekedése a perikardium tartalmának összenyomásához vezet, azaz a perikardiális üreg tartalmának összenyomódásához vezet. - a szív.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a perikardiális üregben az effúzió mennyiségének lassú növekedése nem mutat jelentős mértékben hemodinamikai zavarokat, azonban a túlzott mértékű kiürülést gyakran a légcső, a visszatérő ideg, a nyelőcső, a tüdő és a szív melletti más szövetek perikardiális összenyomása eredményezi. releváns tünetek.

A pericardiumban az effúzió gyors felhalmozódása a szívkamrák összenyomódásához vezet, és ennek következtében kevesebb vérkapacitáshoz vezet a diasztolában (a szív relaxációja). A szívkamrák túlzott összenyomását perikarditiszben szív-tamponádnak nevezik.

A szív-tamponádot a vérstagnálás hiánya jellemzi a tüdőben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a szívkamrákat a pericardium zúzza meg, akkor a jobb kamra (diasztolés töltés) vérével való töltés megzavarodik, ami a véráramlás vénájában a vér stagnálását okozza. A pulmonalis artériában a vér már nem elég.

A fent említett események fejlesztése segít csökkenteni a bal kamra előfeszítésének nagyságát, ami viszont nem szállít elegendő vért olyan szervekbe és szövetekbe, amelyek valamilyen „éhséget” éreznek. Fontos megjegyezni, hogy a vér oxigént és tápanyagokat hordoz, így ha a normális vérellátás megszakad, az „éhező” szervek meghiúsulnak.

A szív-tamponádot az üreges vénák kifejezett összenyomása kíséri, ami tovább súlyosbítja a vérkeringést. Az orvosok megjegyzik, hogy a fekvő helyzetben a felső vena cava és az ülő helyzetben a vér kiáramlása megsérül az alsóból, ahol a vese és a portál keringése zavart.

Perikarditis - ICD

ICD-10: I01,0, I09,2, I30-I32;
ICD-9: 420,90.

Perikarditis - tünetek

A perikarditis kialakulása általában minimális klinikai megnyilvánulásokkal vagy akár nélkül is előfordul, ami nagyban függ a betegség alakjától, a progresszió sebességétől és a betegség okától.

A perikarditis első jelei (száraz perikarditis tünetei)

• A szív fájdalma (gyakran a kezekre, az epigasztriás régióra vagy a trapézus izmokra), akut vagy paroxiszmális, néha fájdalmas jellegű, szívizominfarktusra vagy anginás állapotra emlékeztet, ami a perikarditis „száraz” stádiumát jelzi, mert a viszcerális és parietális szórólapok rostos fedvényei, amelyek egymás között dörzsölnek;
• A szív fájdalmát súlyosbítja a fekvés, a mély lélegzet, a nyelés vagy a köhögés, de ugyanakkor leülhet egy ülő helyzetben és a sekély légzésben;
• Enyhe láz, kis hidegrázás;
• Általános izmok és nehézségek az izmokban;
• A fájdalom szindróma nem távolítható el a "Nitroglicerin" gyógyszerrel;
• A súrlódás zaját a perikard levelei között, amikor a szív munkáját hallgatják;
• A nemspecifikus tünetek között azonosítható - légszomj, száraz köhögés, szívdobogás, bőrkiütés.

Fontos! A fájdalom szindróma a rákban, urémiában és tuberkulózisban hiányozhat vagy gyengén fejezhető ki.

A perikarditis fő tünetei (perikardiális effúzió tünetei):

• Amikor az exudatív perikarditisz fertőző természet figyelhető meg - láz, hidegrázás, hányinger, bőrhámlás, lehetséges kiütés;
• A testhőmérséklet normális, megemelkedett vagy magas, a perikarditis okától függően (vírusos - emelkedett, bakteriális - magas, allergiás és reumás - általában normális);
• Általános rossz közérzet, gyengeség, fáradtság;
• Szomorú érzés, és fájdalom lehet a szív régiójában, főleg ha mély lélegeztetésre törekszik;
• A következő tünetek is előfordulhatnak a gyulladásos folyamatban részt vevő szövetek és szervek függvényében - légszomj (a tüdő pericardiumának nyomása), „köhögés” köhögés (a légcsőre gyakorolt ​​nyomás), rekedtség (érintkezés a visszatérő gége idegével), lenyelési reflex csökkentése ( diszfalgia - a nyelőcsővel érintkezve).
• tachycardia;
• Alacsony vérnyomás;
• A beteg kényelmetlenséget észlel egy hajlamos helyzetben, ezért többet próbál ülni;
• A nemspecifikus tünetek között meg lehet különböztetni - a bőr duzzanata a szívben, dilatált vénák a nyakban (a szívelégtelenség egyik fő jele).

Perikarditis - szövődmények

A perikarditis szövődményei:

• Szív tamponád - a szív összenyomása;
• Myocarditis, endocarditis;
• Szívelégtelenség;
• Miokardiális infarktus;
• sztrók;
• Trombózis és tromboembóliás szövődmények;
• Halál.

A perikarditis okai

A perikarditis fő okai:

- Fertőzés - vírusok (influenza, rubeola, kanyaró, bárányhimlő, Coxsacke A és B, ECHO, polio, A hepatitis (HAV), B (HBV) és C (HCV), arbovírusok, adenovírusok, citomegalovírus, HIV, herpesz, fertőző mononukleózis ), baktériumok (Staphylococcus, Streptococcus, pneumococcus, Legionella, Neisseria, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia, spirochéták, Rickettsia, baktériumok okozta betegségek, mint például - brucellózis, szalmonellózis, vérhas, tífusz, tularemia, lépfene, pestis, stb.), gombák (aktinomycetes, candida, aspergillus, blastomycosis, hisztoplazmózis, ioides, Actinomyces és mások.), paraziták (Trichinella), protozoonok (trypanosomiasis, toxoplasmosis, schistosomiasis).

- Különböző betegségek, amelyek közül a leggyakoribbak: allergia, reuma, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, ateroszklerózis, aneurizma, miokardiális infarktus és következményei, angiitis, arteritis, visszatérő betegség, köszvény, skorbut, ARD, kanyaró, rubeola, diftéria, bárányhimlő, skarlát, lyme-kór, pleurita, vaszkulitisz, hörgő-asztma, polio, Lyell-szindróma, HIV-fertőzés, szifilisz, rosszindulatú daganatok (rák), szepszis és mások.

- Allergiás és fertőző-allergiás okok - a fejlődés egy adott kórokozóra vagy patológiás tényezőre adott immunválasz eredményeként következik be. Ezek lehetnek - különböző gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, orális fogamzásgátlók, szérumok), szervátültetések, égési sérülések.

- A test mérgezése, valamint bizonyos anyagok allergiás reakciója - ételmérgezés, alkohol mérgezés, higany és egyéb fémek mérgezése, dohányzás, urémia, hyperthyreosis.

- A szív sérülése sérülés, műtét, sérülés esetén.

- Metabolikus rendellenességek és hipovitaminózis.

- Számos olyan tényező van, amely a fent említett fő okok - a hipotermia, a stressz, a dehidratáció, az alultápláltság és a test rendkívül magas fizikai feszültségének - hátterében a „perikarditis” kialakulásának „kiváltó mechanizmusává” válhat.

A szív tamponád kialakulását kiváltó tényezők a hipovolémia és a paroxiszmális tachyarrhythmiák az akut perikarditis hátterében.

A perikarditis típusai

A perikarditisz osztályozása a következő:

sodródva

Az akut perikarditist (6 hónapig tartó időtartam) a gyulladás gyors fejlődése jellemzi. Megosztható:

- Száraz perikarditisz (fibrin) - a fibrin jelenléte a perikardiális üregben, míg a serous folyadék szinte hiányzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szerózus folyadékot a nyirokcsövek szivattyúzzák, és azóta is a fibrinszálak sűrűbb szerkezetűek, a perikardiális üregben maradnak. A rostos lerakódások és a minimális mennyiségű folyadék súrlódást okoz a viszcerális és parietális lapok között. Emiatt a páciens úgy érzi, a fájdalom a szív régiójában, és a teljes mellkasi légzési nehézség.

- Vypotnoy-perikarditis (exudatív) - a legtöbb esetben a betegség fibrinális stádiumának következménye, a szív-félfolyadék vagy folyadékkivonat perikardiális üregeinek felszabadulása és túlzott felhalmozódása. A kiváltott exudátumnak a következő típusai lehetnek:

• serózus (folyadékkivonat);
• szerofibrin (folyékony és félfolyadék-váladék keveréke)
• vérzéses (vérváladék);
• gennyes.

Emellett exudatív perikarditisz fordulhat elő a következő típusokban:

• A szív-tamponáddal - a folyadék túlzott felhalmozódása jellemzi a perikardiális üregben, ami a szív összehúzódásához és a vérkeringés károsodásához vezet.
• A szív tamponádja nélkül.

A szubakut pericarditis (6 hét és 6 hónap közötti időtartam) - a betegség kevésbé kifejezett klinikai képe. Megosztható:

• Vypotnoy (exudatív);
• Ragasztó (ragasztó);
• Szűkítő (szűkítő), amely lehet szívvel tamponáddal és anélkül.

A krónikus perikarditist (amely több mint 6 hónapig tart) - kevésbé súlyos tünetek, valamint a betegség időszakos relapszusai jellemzik, főleg akkor, ha a káros hatások befolyásolják a szervezetet (megfázás, hipotermia, másodlagos fertőzések, stressz). Megosztható:

- Ragasztó (ragasztó) - a visceralis és parenterális szórólapok tapadásának, valamint a szívvel körülvevő szöveteknek - a membrán, a pleura, a mellkasi üreg stb.

• látens - a vérkeringés zavarai minimálisak és nem tartósak;
• a szívműködés funkcionális rendellenességei kísérik;
• a pericardium és a pericardium lapjai és a pleura és más szövetek közötti tapadások (fúzió) kíséretében;
• kalkulációval szorítva - kalcium-sók lerakódása lapokon („páncélozott szív”), amely a szív tamponádával és anélkül fordulhat elő.
• szorítás (szűkítő) - a perikardiális szórólapok szálas szövetekkel történő csírázásával és kalcifikációjával együtt, ami a szívkamrák vérrel való korlátozott kitöltése következtében vénás torlódás kialakulásához vezet;
• a perikardiális gyulladásos granulomák („gyöngy osztriga”) elterjedésével.

Az etiológia szerint:

Fertőző perikarditis, amely a következőkre osztható:

• vírus;
• bakteriális;
• gombás;
• Spirochalta
• rickettsia-
• mycoplasma
• parazita
• Egysejtű.

Aszeptikus perikarditis, amely lehet:

• A vaszkulitis és a szisztémás kötőszöveti betegségek perikarditise;
• Perikarditis, a szervek megbetegedéseiben kialakuló megbetegedésekben;
• Perikarditis az anyagcsere-betegségekben szenvedő betegségekben:
• Neoplasztikus pericarditis
• Traumatikus perikarditis
• Sugárzás perikarditis;
• Perikarditisz nem világos patogenezissel és különböző szindrómákkal kombinálva
• Idiopátiás pericarditis

Oktatás szerint:

• Az elsődleges - fejlődés önálló betegségként jelentkezik;
• Másodlagos fejlesztés más betegségek, például myocarditis, tüdőgyulladás komplikációjaként jelentkezik.

A gyulladás prevalenciája szerint:

• Korlátozott - lokalizálva a szív alján;
• Diffúz (fókusz);
• Összesen - rögzíti az egész perikardiumot.

A patogenetikai változat szerint:

• fertőzés;
• Fertőző toxikus;
• Allergiás (immunológiai);
• Fertőző-allergiás;
• Toxikus és allergiás.

A gyulladásos jellegű perikarditis típusai

• A hemoperikardiát a vérgyulladás jellemzi a perikardiális térben, amelynek oka lehet az aneurizma szakadása, a szívbetegség;
• A hidroperikátumot a perikardiális térben lévő serozikus folyadék felhalmozódása jellemzi, amelynek oka lehet a szívelégtelenség kialakulásának formájában kialakuló szövődmények;
• Hiloperikard - a chylous nyirok perikardiális üregében történő felhalmozódás jellemzi;
• Pneumoperikardium - a perikardiális üregben a gázok vagy a levegő felhalmozódása jellemzi, melynek oka lehet a mellkas és a pericardium sérülése;
• Egyéb típusok - az effúzió kialakulása myxedema, köszvény, urémia esetén történik.

Perikarditis diagnózis

A perikarditis diagnózisa:

• Anamnézis, a beteg vizuális vizsgálata, a szív hallgatása és ütőhangszerek;
• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Immunológiai vérvizsgálat;
• PCR reakció;
• EKG (EKG);
• Echokardiográfia (EchoCG);
• Röntgen (röntgen);
• Mágneses rezonancia terápia (MRI);
• Számítógépes tomográfia (CT);
• Ultrahangvizsgálat (ultrahang);
• Az angiográfia;
• Multislice számítógépes tomográfia (MSCT) vagy koszorúér angiográfia;
• Szintén a betegség effusív formája esetén szúrást és perikardiális biopsziát lehet végezni.

Perikarditis kezelés

Hogyan kell kezelni a perikarditist? A kezelés, a kezelési taktika és a perikardiális betegségek gyógyszereinek kiválasztása közvetlenül függ a betegség formájától, típusától és okától. Például vírusellenes szereket használnak a vírusos perikarditisz, a bakteriális gyógyszerek antibiotikumai, a gombaellenes antimikotikus szerek, és ezek kereszt-beadása nem segít, vagyis nem. A vírusok elleni antibiotikumok nem segítenek, de bonyolíthatják a betegség lefolyását, és számos mellékhatást okozhatnak.

Ezért a perikarditisz gyógyszereinek kezelése csak alapos diagnózis után kezdődik, és nem ajánlott kábítószer használata saját belátása szerint! Természetesen, ha az Úr megmondja, mit kell inni, akkor igen, és igen, nagyon éber!

A perikarditis kezelése:

1. Mód
2. Kábítószer-kezelés (konzervatív kezelés);
3. Diéta
4. Sebészeti kezelés;
5. A betegség komplikációinak megelőzése.

1. Mód

Minden gyanús perikarditisben szenvedő beteg kötelező kórházi kezelésnek van kitéve.

Az ágy pihenése ajánlott, a betegnek korlátozni kell a fizikai aktivitást.

Az artériás és vénás nyomás, a pulzusszám (HR) szintjének ellenőrzése kötelező.

Emellett a pericardiumban az effúzió időben történő diagnosztizálásához ismételt echokardiográfiás vizsgálatokat mutatunk be.

2. A perikarditis gyógyszeres kezelése

Fontos! A gyógyszerek használata előtt forduljon orvosához!

2.1. Gyulladásgátló terápia

Az akut perikarditis patológiás effúzió nélkül, valamint nem járó betegségek nélkül nem igényel speciális kezelést. Ebben az esetben a kezelés általában gyulladásgátló terápiával jár.

A perikarditis gyulladáscsökkentő terápiáját a gyulladásos folyamat enyhítésére használják a perikardiális üregben, és magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) és szükség esetén hormonok (glükokortikoidok) alkalmazását.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából származó gyógyszerek között megkülönböztethető a "Diclofenac" (napi 100-200 mg dózis), az "Ibuprofen" (napi 400-800 mg dózis), "Indometacin" (6-8 óránként 25-50 mg), "Acetilszalicil". sav "," Movalis ".

A glükokortikoidokat súlyos fájdalom szindrómában alkalmazzák, amikor az NSAID gyógyszerek nem állították le a gyulladásos folyamatot, valamint az autoimmun akut folyamatokat, az allergiás perikarditist és a perikardiális gyulladást, melyet súlyos kötőszöveti betegségek (reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus és polyimositis) kísérnek. Ugyanakkor a betegség vírusos idiopátiás jellege tartózkodik a glükokortikoidok használatától.

A glükokortikoidok között azonosítható - "Dexametazon", "Prednisolone".

A HA napi adagja és beadásának időtartama a betegség okától és jellegétől, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függ. Általában az intenzív fájdalom-szindrómát általában 40-60 mg-os napi adaggal leállítják 5-7 napig, majd az adagot csökkentik, amíg a gyógyszer teljesen abbahagyja.

Allergiás perikardiális gyulladásos faktor jelenlétében, például gyógyászati ​​perikarditisben antihisztaminok írhatók elő - Suprastin, Tavegil.

A gyulladásgátló terápia használata általában javítja a személy egészségét, ez megszünteti a puffadást és stabilizálja a szívfrekvenciát.

2.2. Az anyagcsere normalizálása

Gyulladásos megbetegedések gyakran metabolikus rendellenességekkel (anyagcsere) járnak, ezért kezelésük gyakran magában foglalja az anyagcsere-folyamatok normalizálását.

Az anyagcsere normalizálására általában - "Riboxin", Adenozin-trifoszfát (ATP), kálium-drogok ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat") kerülnek felírásra.

2.3. Antimikrobiális terápia

Ha egy beteg orvosi rendelőbe kerül be, a pácienst azonnal tesztek sorozatával azonosítják, nemcsak a gyulladásos folyamat jellegét, hanem a fertőzés jelenlétét is a szervezetben.

Fertőző mikroorganizmusok kimutatása esetén, a mikroba típusától függően, az antimikrobiális szerek különböző csoportjait írják elő, amelyek közül a leggyakrabban vírusellenes, antibakteriális és gombaellenes.

A perikarditis elleni vírusellenes szereket - abban az esetben írják elő, ha a betegség oka vírusfertőzés volt. Szükséges azonban tisztázni, hogy a vírusellenes terápia bizonyos típusú vírusokkal szemben csak az immunrendszer munkájának ösztönzését, az általános erősítő terápiát, a betegség komplikációinak megelőzését jelenti, azaz a betegség komplikációinak megelőzését. nincs gyógyítás számukra.

A vírusellenes gyógyszerek között azonosítható - "Anaferon", "Viferon", "Acyclovir", "Rimantadine", "Interferon", "Ganciclovir", "Foscarnet", "Neovir".

A perikarditisz elleni antibiotikumok - ha a betegség oka bakteriális fertőzéssé vált - írják elő. Általában a bakteriális perikarditist tüdőgyulladás, gennyes gyulladás, szepszis kísérik. Ne feledje, hogy az antibiotikumok nem segítenek a vírusok és gombák elleni küzdelemben!

Az antibiotikumok közül izolálható - cefalosporinok ( "ceftriaxon", "cefotaxim" "Cefixime"), penicillinek ( "ampicillin", "Augmentin", "Oxacillin"), fluorokinolonokkal ( "ofloxacin", "Ciprofloxacin", "levofloxacin"), makrolidok (Sumamed, eritromicin, klaritromicin, roxitromicin).

A perikarditisz elleni antibiotikumok nemcsak parenterálisan, hanem katéteren keresztül is használhatók, valamint a furikilin kombinációjával történő mosás, amelyet a pericardium szúrása után végeznek, ha olyan pálcát tartalmaz, amely más módon nem következik be.

Szükség esetén az orvos számos antibakteriális gyógyszer kombinációjának alkalmazását írhatja elő.

Gombaellenes szerek - akkor írják elő, ha a betegség oka gombafertőzés.

Az antimycotikus szerek között azonosítható - "Meropenem", "Amphotericin B", "Amikatsin", "Flucytosine".

A mycobacterium tuberculosis által okozott perikarditis esetén kombinált tuberkulózisellenes terápiát írnak elő, amely magában foglalja a következő gyógyszerek használatát: isoniazid, pirazinamid, rifampicin, stb., De csak glükokortikoidokkal kombinálva. Ebben az esetben meg kell tartózkodni az antibiotikumok használatától a perikarditisz számos szövődményét okozhatják.

Az antimikrobiális terápia lefolyása megáll, ha a betegnek komplikációk nélkül fennmarad a remissziója, és a laboratóriumi indikátorok ezt megerősítik.

2.4. Méregtelenítő terápia

A méregtelenítő terápiát a fertőzés létfontosságú aktivitásának a szervezetből történő eltávolítására, valamint az antimikrobiális terápia következtében ténylegesen halott mikrobák eltávolítására használják. Ellenkező esetben ezek az anyagok mérgezik a szervezetet és mérgezési tüneteket (mérgezést) okoznak lázzal, hányingerrel, étvágytalansággal, hányással és másokkal.

A méregtelenítő terápia a következőket tartalmazza:

• Bőséges ital (csak a betegség akut szakaszán kívül) - legalább 1,5-2 liter vizet naponta;
• A méregtelenítő szerek használata - "Atoxil", "Albumin".
• Nehéz helyzetekben a plazma transzfúziók és hemoszorpció rendelhető.

Az orvos aldoszteron antagonistákat is felírhat, amelyek képesek blokkolni az aldoszteron receptorokat, ezáltal megkönnyítve a szervezetből a nátrium, klór és víz anyagcseréjének gyorsulását. Az aldoszteron antagonisták csökkentik a kálium és a karbamid kimosódását a vesékben, diuretikus és antihipertenzív tulajdonságokkal rendelkeznek.

Az aldoszteron antagonisták között azonosítható - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Tüneti kezelés

Az immunitás munkájának normalizálására immunokorrektív terápiát írnak elő, amely magában foglalja a - plazmaferézist, az interferon induktorok és a glükokortikoidok pulzusterápiáját.

Diuretikumok (diuretikumok) - „Furosemide”, „Dichlotiazide”, „Diacarb” a puffadás eltávolítására és a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből.

Szívglikozidok (növényi gyógyszerek) - Adonizid, Cordigit, Digoxin, Korglikon, Tselanid, Lily of the Valley vagy Adonis rendelhető a szív munkájának normalizálásához, az aritmia megelőzéséhez és a szívelégtelenség kialakulásához.

A hemodinamika stabilizálása (a szisztémás artériás nyomás és a stroke térfogatának helyreállítása) intravénásan 300-500 ml plazmát, 0,9% -os nátrium-klorid oldatot, kolloid oldatot, inotróp gyógyszert (Dobutamin, Digoxin) injektálunk.

Dehidratáció (dehidratáció) vagy hipovolémia (vérkeringés csökkenése) tünetei esetén intravénás folyadékok írhatók elő.

Krónikus perikarditisben gyakori relapszusok esetén, amikor a NSAID-ek és a glükokortikoidok nem találták hatásukat a terápiában, a kolhicint (2 mg / nap kezdeti dózis 1-2 napig, az adag napi 1 mg-ra történő csökkentése után) alkalmazzák.

3. A perikarditisz diéta

A perikardiális étrend a perikardiális gyulladás kezelésének szerves része.

A szívbetegségek táplálkozásának fő szabálya - a só használatának korlátozása.

Emellett a tilalom a - zsíros, sült, fűszeres, sós, fűszeres, füstölt és azonnali étel használata.

A szív- és érrendszeri megbetegedések esetén általában az M.I. Pevzner által kifejlesztett klinikai táplálkozás - a 10-es és 10a.

4. Sebészeti kezelés

A perikarditis sebészeti kezelését az emberi élet veszélyének azonosítása, valamint a betegség számos szövődményének megjelenése esetén alkalmazzák.

A műtétre vonatkozó indikációk:

• A szív tamponádjának megjelenése, amely konzervatív kezelési módszerekkel szemben ellenálló;
• A perikardiális üregben gennyes exudátum jelenléte;
• Tumorok jelenléte a perikardiális üregben;
• A patológiás folyadék perikardiális üregében a gyors felhalmozódás;
• A gyógyszeres kezelés pozitív eredményének hiánya;
• A tünetek kialakulása a konzervatív kezelési módszerek ellenére;
• A szívelégtelenség jeleinek megjelenése.

A sebészeti kezelések lehetnek:

• Perikardiocentézis (perikardiális szúrás) - a perikardiális üregből származó túlzott mennyiségű effúzió eltávolítására, valamint az üreg öblítésére, amikor piszkos tartalmat tartalmaz;
• Perikardiectomia - a felső perikardiális membrán eltávolítása.
• Thoractomy - a pterygoid sejt sebészeti megnyitása a szív működéséhez.

A perikarditis népi jogorvoslatok kezelése

Fontos! A perikarditisz elleni népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!

Tű. 5 evőkanál. kanál fenyő tűlevelű fenyőből, lucfenyőből, fenyőből vagy borókaból 500 ml forrásban lévő vizet öntsünk, lassan tegyük a szerszámot és forraljuk 10 percig. Miután elhagyta az eszközöket a 8 órás ragaszkodáshoz, csomagolva, törzsével és 100 ml-es adagolásával naponta 4-5 alkalommal.

Nyírfülbevaló. Töltsön ki egy 2/3 literes nagy nyírfülbevalót, töltse fel vodkával az üveg tetejére, zárja be a kapronfedelet, és tegye két hétig a beöntéshez. A táplálékot megelőzően 20 csepp, naponta háromszor, 30 percen belül kell elfogadni az eszközöket.

Gyűjtemény száma 1. Gyűjtsünk össze 3 részből a galagonya virágait, 3 részét a mocsárfű, 3 rész anyafű és 1 rész kamilla virágot. Mindent alaposan összekeverünk és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet. 8 órán át infundálja a terméket, és étkezés után naponta háromszor vegyen be 100 ml-t.

Gyűjtemény száma 2. Gyűjtsünk össze 2 rész ánizs gyümölcsöt és egy részét cickafű gyógynövényből, citromfű levelekből, gyökerekből és nyálkahártya rizómaiból. Mindent alaposan összekeverünk és 1 evőkanál. kanál öntsünk egy pohár forró vizet. Körülbelül 30 percig infundáljon, a nap folyamán törje meg és igyon 2-3 adagban.

Balsam. Adja hozzá a sötét edényhez a következő tinktúrákat - mindegyik 200 ml-t (három levélből álló levelek, nyírfa, adonis gyógynövény és galagonya gyümölcs tinktúrája), mindegyik 100 ml-t (anyacsont gyógynövény, spárga, szántott gyökér, valerian gyógynövény gyökerei, kúszó rügyek és vese gyökerei) fekete nyár) és a rét gyökérének 400 ml-es tinktúrája. Igyon a kapott infúziót 1 evőkanál. kanál naponta 3-szor, 20 perccel étkezés előtt.

Búzavirág. A következő tinktúra jól működik a reumás perikarditisben. A készítmény elkészítéséhez 1 evőkanál van szüksége. egy kanál búzavirág virágot öntsünk 100 ml 70% -os alkoholt, fedjük le és fedjük le 12 napig. Tinctúrát kell inni 20 naponta 3 alkalommal, 30 perccel étkezés előtt. A kezelés vége a teljes gyógyulásig.

Mézes csipkebogyó. Ez az eszköz jól segít az influenza és más fertőző betegségek hátterében megjelenő perikarditis kezelésében. A készítmény elkészítéséhez 1 teáskanál zúzott csipkebogyót kell önteni egy termoszba, és 500 ml forró vizet öntenünk rajta. Ezután tegye félre a szerszámot 8-10 óráig, hogy ragaszkodjon, törzs, hozzáadjon hozzá 1 evőkanál. kanál mézet és italt naponta háromszor, fél pohár.

A perikarditis megelőzése

A perikarditis megelőzése:

• Szívfájdalom, fertőző betegségek időben történő orvoshoz való hozzáférése;
• Kiegyensúlyozott étrend vitaminokkal és mikroelemekkel dúsított termékek használatával, valamint a káros élelmiszerek elutasításával;
• A hipovitaminózis megelőzése;
• Akut légúti fertőzések megelőzése ARD;
• A hipotermia elkerülése;
• A stressz elkerülése;
• A kábítószer-használat csak az orvossal való konzultációt követően, különösen antibakteriális.

http://medicina.dobro-est.com/perikardit-simptomyi-vidyi-prichinyi-i-lechenie-perikardita.html