Az elektromos sérülés bekövetkezése az áramforrással való közvetlen kapcsolat következtében történik. Ilyen fajta vereség esetén enyhe áramütést jelenthet, amelyet például egy rádiós kimenettel való érintkezés, vagy egy súlyos vereség okozhat, ami vereséggel, például villámlással lehetséges. Mindenképpen szükség van az áldozat elektromos sérülése esetén az elsősegélynyújtásra, és fontos figyelembe venni, hogy egy ilyen sérülés esetén a központi idegrendszert érinti, ezáltal meghatározva az áldozat általános állapotára és az őt érintő szövődményekre vonatkozó prognózist.

Elektromos sérülés: a sérülések súlyossága

A sérülés súlyossági foka minden esetben a következő tényezőktől függ:

• jelenlegi ereje - ebben az esetben minél nagyobb a hatásmutató szintje, annál komolyabb a sérült kár;
• az expozíció időtartama - az áldozat testére gyakorolt ​​hatás alapján a következményeinek súlyosságát és súlyosságát határozzák meg;
• a rugalmasság mértéke - ezt a tényezőt elsősorban a bőrtípus jellemzői és általános állapota határozza meg a sokk idején. Tehát a száraz és vastag bőrt az ilyen hatásokkal szembeni nagyobb ellenállás jellemzi, valamint alacsonyabb az áramerősségre gyakorolt ​​hatás. Ha nedves és vékony bőrről beszélünk, akkor sokkal kisebb az ellenállás, hogy az aktuális hatással van.

Elektromos sérülések: típusok és tünetek

Az orvosi gyakorlat meghatározza a speciális besorolást, amelynek mindegyik pontja az elektromos áramnak kitett sérülés mértékén alapul:

• Az áldozat elektromos áramütése következtében klónikus izomgörcsöket figyeltek meg, miközben tudatos marad. A károsodás mértéke szempontjából az áldozatra jellemző a félelem megjelenése, az eszméletlen / ájulás előtti állapot, a súlyos fáradtság és a fáradtság. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen mértékű sérülés minden megnyilvánulása gyorsan megtörténik, az elektromos sérülésekhez nyújtott elsősegélynyújtás gyakorlatilag nem szükséges, nincs szükség kezelésre és a későbbi kórházi kezelésre.
• II. Az ilyen típusú elektromos sérülés az áldozat eszméletvesztéséhez vezet, ismét klónikus izomgörcsök, légzőszervi és szívműködés nem befolyásolható, működésük a normál határokon belül van.
• III. Az áldozatok tudatvesztesége van, ráadásul rohamok léphetnek fel. A légzőszervi és szívműködés bizonyos rendellenességeknek van kitéve.
• IV fok. Az elektromos áramütés jellemzői ilyen mértékben klinikai halálhoz vezetnek. Általában ajánlatos beszélni az elektromos sérülés ezen variációjának jelentőségéről, ha a hatásáram erő 100 mA vagy annál nagyobb.

Elsősegély az áramütéshez

Az elsősegély meghatározása ebben az esetben az áldozat operatív elszigeteltségét jelenti a jelenlegi hatásoktól. Ez különösen azt jelenti, hogy a vezetékeket feszültségmentesíteni kell, vagy ha ezt a műveletet nem lehet végrehajtani, akkor az áldozat kezéből ki kell dobni. Ezt olyan tárgyakkal kell elvégezni, amelyek nem vezetnek áramot, ami lehetővé teszi, hogy megvédje magát.

Amikor az áldozatot elhúzzák az áramforrástól, gondosan kell megragadnia a ruházatát, kiküszöbölve az érintkezés lehetőségét a test kitett részeivel. Ha ezt a műveletet nem lehet elvégezni, gumi kesztyűt használnak, és végül a kezeket néhány gyapjú termék segítségével lehet megkötni. Annak érdekében, hogy elkerüljék a saját vereséget, jobb, ha a szigetelést biztosító tárgy (száraz tábla, nem szintetikus ruházat, gumi) áll.

Ezután menjünk közvetlenül az elsősegélynyújtásra az áramütéshez, amely - amint azt már megállapítottuk - jelentős elváltozásokra van szükség, azaz a III. Vagy IV. Fokú sérülések esetén, amelyeket a korábban felsorolt ​​jelek alapján lehet megítélni. Különösen az ilyen elváltozások a szív aktivitásának stimulálását igénylik, amelyet a szív közvetett masszázsának a mesterséges lélegzetekből a szájba történő bevitelével biztosítva végeznek. Ezeket az intézkedéseket addig kell végrehajtani, amíg az áldozat tudatállapotban van, miközben egyidejűleg helyreállítja a légzőszervi és szívműködést. Magától értetődik, hogy az ilyen segítségnyújtás megszűnik a sérülés által érintett személy biológiai halálát jelző jelekkel.

Az 1000 V vagy annál nagyobb tartományban folyó áramnak való kitettség esetén az elsősegélynyújtást biztosító minden intézkedést kizárólag szigetelőcipőkkel és gumikesztyűkkel végezzük. Ebben az esetben a papucs, a gumicsizma és a gumírozott talpú cipők alkalmas cipők.

A II-IV. Fokú elektromos sérülést követően az áldozat az első segítségnyújtás után kórházi ellátás nélkül történik. Ez magában foglalja az állapotának kezelésének és ellenőrzésének szükségességét is.

Amint azt már említettük, nem vagyok kritikus, ezért ambuláns hívásakor a csapata a helyszínen dönt az áldozat kórházi ellátásának szükségességéről, valamint a járóbeteg-ellátás szükségességéről.

Elektromos sérülés: kezelés

Áramütés esetén a tetanusz vakcinázását szinte mindig adják meg. A kapott elektromos sérülés sajátos súlyossága, valamint a beteg saját állapotára vonatkozó tanúsága alapján megfelelő anti-sokk és oxigén terápia írható elő. Ezen túlmenően, nyugtató gyógyszereket írnak elő. A termikus égés kialakulásának területén („áramjelek”, amelyek a kibocsátó bemenetre és kimenetre mutató mutatóként működnek) aszeptikus kötést alkalmaznak.

A kálium-permanganáttal telített fürdőhöz, kötszerekhez és UV-sugárzáshoz is hozzárendeltek, ami miatt a bőr regenerálódása felgyorsul, miközben eltávolítja a nekrotikus szövetet. Már a nekrotikus zóna után világos körvonalat szereznek, utána végzik a necroectomiát és a plasztikai sebészetet, amely a korábban kapott bőrhiba megszüntetésére irányul. A végtag (vagy végtagok) teljes nekrózisa esetén az amputáció végbemegy.

http://simptomer.ru/pervaya-pomoshch/141-elektrotravma

ELEKTROMOS KÖZLEKEDÉS, JELEK, ELSŐ TÁMOGATÁS

Jegy 1.

A SKODE ARCH KÖNYVEK NYÚJTOTT KERETE, AZ ELSŐSEGÉLŐSÍTÉS.

ELEKTROMOS KÖZLEKEDÉS, JELEK, ELSŐ TÁMOGATÁS.

1. Törések - a csontok károsodása, amelyet az integritásának megsértése kísér. Ha a törések a csont károsodásával párhuzamosan jelentkeznek, a környező lágy szövetek integritása megzavarodik, a közeli izmok, edények, idegek stb. Megsérülhetnek, ha a bőr törése csonttöréssel jár, és a seb jelen van, a törést nyitottnak, és ha a bőr ép - zárt. A törések közül a csont teljes rétege sérül, és a teljes csontok hiányosak, ha a csont külső vagy belső rétegének szerkezete megtört. És a teljes lineáris, aprított és depressziós törések. A lineáris törés általában egy nagy terület feltűnése miatt következik be. Ez önmagában nem sok klinikai jelentőséggel bír (kivéve az időbeli csonttörések töréseit - lásd. Epidurális hematoma). A diasztatikus törés a lineáris törés egyfajta típusa, amelyre jellemző, hogy a törésvonal áthalad a koponya egyik varrására (leggyakrabban gyermekeknél fordul elő). A kezelés nem szükséges, kivéve a "növekvő törés" (kisgyermekeknél előforduló) eseteket. Depressziós törés következik be, amikor egy kis terület (kalapács, acélcső, stb.) Kemény tárgya fejbe csapódik. Jellemzője a csont töredéke (i) bevezetése a koponya üregébe, ami helyi sérülést, az agy törését, a membránok szakadását, hematomák kialakulását eredményezheti.

Az elsősegélynyújtó személy:

Értékelje az áldozat állapotának súlyosságát és a kár lokalizációját.

Ha vérzés van, állítsa le.

Határozza meg, hogy lehetséges-e az áldozat a képzett orvosi személyzet megérkezése előtt.

Az elsősegélynyújtás feladata a fájdalom csökkentése, a sérült személy teljes pihenéssel való ellátása, és ami a legfontosabb, a törés helyét körülvevő lágy szövetek (izmok, inak) károsodásának megakadályozása. Az áldozatot meg kell határozni, nyugodt, érzéstelenítőt (analgin, promedol) adni, és a sérült végtag mozdulatlanságát kell létrehozni. A vérzés leállítása utáni nyitott törések esetén steril öltözködést alkalmazunk a sebre. A törés csökkentése csak akkor engedélyezett, ha valaki a műholdakból rendelkezik az eljárás technikájával.

Az áldozatot a lehető leghamarabb be kell venni a kórházba. Először biztosítani kell a megbízható közlekedési immobilizációt, és nyitott törés esetén steril öltözködést kell alkalmazni a sebre. Súlyos vérzés esetén intézkedéseket kell tenni annak megakadályozására, például hemosztát alkalmazásával.

2. Elektromos sérülés - az elektromos áramnak való kitettség által okozott károk. Gyakran halálhoz vezet. Az elektromos áram okozta balesetek fő oka a biztonsági előírások megsértése a háztartási elektromos berendezésekkel és az ipari elektromos berendezésekkel végzett munka során. A legtöbb sérülést az ipari frekvencia váltakozó árama (50 Hz) okozza. Az elektromos sérülés nemcsak az emberi test közvetlen érintkezése az áramforrással, hanem az ívkontaktussal is, amikor egy személy közel 1000 V-nál nagyobb feszültséggel rendelkezik, különösen a magas páratartalmú helyiségekben. A helyi változásokat a szövetek égési sérülése okozza, ahol az elektromos áram be- és kilép. Az érintett (nedves bőr, fáradtság, kimerültség stb.) Állapotától függően az erő és a feszültség különböző helyi megnyilvánulások lehetségesek - az érzékelés elvesztésétől a mély égésig.

Jellemző jellemzők:

§ elektrotagok - a bőrön lévő áram nyomai (3-5 perc után jelennek meg);

§ fejfájás és szédülés;

§ fájdalom a szívben;

§ amnézia (nem történt megemlékezés, ami történt);

§ az eszméletvesztés (néhány perctől 1 óráig, néha több mint egy napig);

· Csontvázak görcsössége (az izmok éles összehúzódása következtében lehet, hogy megrongálódik és törik);

§ látásvesztés és nyelési zavar lehet;

§ a vérnyomás csökkentése;

§ megnövekedett szívfrekvencia vagy a szívműködés megszűnése;

§ légzési depresszió vagy teljes megállás.

Orvostudományban az elektromos sérüléseket a kár mértéke szerint osztályozzák:

1. fokozat: Az áramütés után klónos izomgörcsök figyelhetők meg, de az áldozat tudatos. Az áldozat károsodásának mértékét félelem, hirtelen fáradtság, ájulás és eszméletvesztés, valamint a test általános gyengesége kíséri. Ezek a jelenségek általában gyorsan, a kezelés és a kórházi kezelés szükségessége nélkül haladnak át.

2. fokozat: az áramütés következtében az áldozat elveszti az eszméletét, vannak klónos izomgörcsök, a szív és a légzőrendszer nem érinti őket, és működésük nem romlik.

3. fokozat: az áldozat elveszti az eszméletét, görcsök léphetnek fel, a szív vagy a légzőrendszer megsértése következik be.

4. fokozat: az elektromos sérülés következtében klinikai haláleset következik be, főként a személyi expozíció esetén, 100 mA és annál nagyobb erővel.

Elsősegély Az elsősegélynyújtás egyik fő pontja az áramáram hatásának azonnali megszüntetése. Ezt úgy érjük el, hogy kikapcsoljuk az áramot (a késkapcsoló, a kapcsoló, a dugó, a vezeték megszakadása), eltávolítjuk az elektromos vezetékeket az áldozatról (száraz kötél, bot), földeljük vagy áthidaljuk a vezetékeket (csatlakoztassunk két áramvezető vezetéket). A sérült személy védtelen kézzel való megérintése veszélyes, ha az áramot nem kapcsolja ki. Elválasztva az áldozatot a vezetékektől, gondosan meg kell vizsgálnia. A helyi sérüléseket kötszerrel kell kezelni és lezárni, mint az égési sérülések.

Enyhe általános jelenségekkel (ájulás, rövidtávú eszméletvesztés, szédülés, fejfájás, szívfájdalom) járó sérülések esetén az elsősegély a pihenés és a beteg orvosi intézménybe történő szállítása.

194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

http://studopedia.ru/10_216295_elektrotravma-priznaki-pervaya-pomoshch.html

Elektromos áramütés

Elektromos sérülés - az elektromos áram által okozott különleges sérülés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elektromos energiának egyszerre több hatása van. Belső és külső.

Villamosenergia-összefoglaló

A villamos energia jelensége természetes. Az elektromos elektromágneses mezők kölcsönhatása következtében keletkező elektromos kisülések gyűjteménye. Ezzel egyidejűleg a részecskék ezeken a mezőkön keresztül képesek egymásnak a térben való elmozdítására. Mint tudják, a töltésnek nagy része van a világegyetem részecskéinek. Azonban a jelentős erő elektromos áramlását okozó képesség függ a részecskék számától. A természetben az áram két jelenség formájában történik. Ez villám- és idegsejt-impulzus. Természetesen az első jelenség klinikai jelentőséggel bír, hiszen többszörösen jobb erővel rendelkezik. És ez a fő jellemzői közé tartozik.

A kisülési erő: az elektromos mező képessége határozza meg a részecskék időegységenkénti mozgatását. Minél több részecske kevesebb idő alatt van, annál nagyobb a kisülési teljesítmény.

Elterjedtség: Az elektromágneses mező a részecskén kívül működik. És gyakran ez a határ jelentősen meghaladja a részecske méretét. Ez azonban arányos a méretével.

Mindez meghatározza az elektromosságnak a testre gyakorolt ​​hatásait.

1. Közvetlen szövetkárosodás következik be a villamos energia nagy mennyiségű hőt képező képességéből. Ami nem más, mint a mezők kölcsönhatásának eredménye. Továbbá, a részecskék térben való kiszorításának képessége részt vesz a pusztításban, amely láncreakcióként az atomok, majd a molekulák, szövetek és végül egy szerv integritásának megszakadásához vezet.
2. Távolítsa el a hatást. A villamos energia nem csak a fő kapcsolattartó helyén működik, ahol a kár elsősorban a mechanikai stressz miatt következik be. De az elektromágneses tér terjedésének köszönhetően annak hatásai ezen érintkezés irányán kívül is jelentkeznek.

Az elektromosság hatása az emberre

Elektromos áram hatására az áldozat testében változások következnek be. Ezek a változások két fő eljárással:

• általános biológiai hatások.
• hőhatás, a Joule fizikai törvénye határozza meg.

Az elektromos áramnak az áldozatra gyakorolt ​​termikus hatását a Joule törvény határozza meg, amelyet a fizikából ismerünk. Joule törvénye szerint a kibocsátott hőmennyiséget az áram és a feszültség erőssége határozza meg. Emellett a kialakuló sebek természetét és mélységét befolyásolja a vezetővel való érintkezés területe, az érintkezési idő és a testszövetek ellenállása. Minél több vizet tartalmaz a szövet, annál kevésbé ellenáll. A bőr maximális ellenállást mutat az emberi szövetektől. Ugyanakkor fontos a bőr nedvessége: a száraz bőr ellenállása legfeljebb 1000-2000 KOhm / cm 2, és nedves bőr kevesebb - csak 200-500 KOhm / cm 2.

A villamos energia egy személyre gyakorolt ​​hatásáról tisztázni kell, hogy nem mindegyik kibocsátás rendelkezik ezzel. Mivel az emberi testben nemcsak a szerves szervekből épül fel, amelyek rosszabbak, mint a szervetlen viselkedés elektromágneses mező, nem minden áram áramütést okozhat. A korlátozó értékek több mint 100 milliamperes áramszilárdságot és 30-35 voltos feszültséget jelentenek. Az ilyen jellegű villamos energia kisebb kárt okozhat a szervezetnek. Ismét ez minden irányától függ.

Az 50 V-nál nagyobb villamos áram és az egy félórát meghaladó erő legalább égést okozhat, és amikor áthalad a szívterületen, a normál ritmus és akár a halál megszakadása.

Nem lényeges tényező az a személy, aki egy elektromos árammal érintkezik. Tehát 1 másodperces érintkezés 1 másodpercig bőrégést okozhat. A 100 milliamperes, amikor egy személyre 10 percen keresztül jár, gyakran halálhoz vezet.

Az elektromos sérülések típusai

A villamos energia és a test kölcsönhatásának helyének jelentőségét illetően beszélni kell az elektromos sérülések típusairól.

• A villamos áram hatásának idejére és a mezők megkülönböztethetők azonnali és hosszabb ideig. Az első az elektromos áramütés, amely a rövid távú (legfeljebb 10 perces) áramforrásból ered. Hosszú távú fordulat a tíz perc vagy annál nagyobb áram miatt. A rövid távú elektromos sérülések a legtöbb áramütést jelentik. Hosszabb ideig tartó villamos generátorok és nagyfeszültségű villamos vezetékek közelében fennálló tartózkodások esetén hosszabb ideig tartó villamos energiával való érintkezés figyelhető meg.
• A lokalizációval minden elektromos sérülés két kategóriába sorolható.
  1. A helyi elektromos sérülések a szövetek korlátozott területen való áramlásának következményei. Leggyakrabban elektromos égési sérüléseket tartalmaz.
  2. Az általános elektrotravmy a test több mint két részének veresége miatt következik be. Általában ez a kategória magában foglalja a nagy áramú és feszültségű halálesetek nagy részét. Például a villámcsapás. Ezen túlmenően az általános áramütés magában foglalja a belső szervek funkcióinak megsértését minden esetben, amikor az elektromágneses mező csak a működését okozta. A legveszélyesebb a szívmegállás.

Elektromos tünetek

Az áramütés vizuális jelei „elektromos jelek”, amelyek az elektromos töltés be- és kilépési pontjain találhatók. Ezekben a pontokban a maximális áramváltozás az elektromos áram hatására történik.

A klinikai kép az elektromos sérülés súlyossága miatt következik be. A szív- és érrendszer, a légzőrendszer és a központi idegrendszer változásai érvényesülnek.

A szívfrekvencia általában csökken (bradycardia), az impulzus intenzív, szívhangok süket, ritmuszavar lehetséges. Súlyos esetekben a szív fibrillációja a vérkeringés megszűnésével alakul ki.

A gége és a légző izmok izomzatának spasztikus károsodása a légzés ritmusának és mélységének megsértéséhez és a fulladás megszűnéséhez vezet.

A központi idegrendszer zavarai az áramütés esetén a következő tünetek:

• szédülés
• látásromlás
• gyengeség
• fáradtság
• néha izgatott
• retrográd amnézia (az elektromos áramütés korábbi emlékei)

A lehetséges izom megszakad a görcsös összehúzódással. Ezenkívül a csonttörések és a tömörítés is lehetséges.

Az áramütés mértéke

Az áramütés mértékét három kritérium határozza meg:

1. Villamos energia, feszültség és frekvencia (váltakozó áramra, amelyet főleg a mindennapi életben használnak).
2. A hatás hatása.
3. A sérülés lokalizációja és fókuszpontja.

A villamos energia helyi hatásai különböző hatásokat eredményezhetnek. A kényelmetlenségtől a mély égésig.

Az eletrotravmy tábornok általános jellegű boldog szabálysértéseket okoz. Az áram erősségétől és időtartamától függően négyfokú áramütés van.

1. Könnyű vagy fokozatos. Az elektromágneses mező hatása miatt. A személy kellemetlen érzéseket tapasztal, az izmok akaratlan összehúzódását és a görcsöket. A tudat megmentett. Egy idő után fejfájás és gyengeség jelentkezhet.
2. Középfokú (II) súlyosság. A tudat és a görcsök. Az ember lehet, hogy zsibbad, vagy rendkívül izgatott. Az idegrendszer sokkját néha megemlítik. A memória elesése nem zárható ki.
3. Nehéz (III) fok. Az eszméletvesztés, a görcsök és a csökkent életfunkciók. Vagyis a ritmuszavarok és a légzési ritmus zavarainak kialakulása - dyspnea. A felismerés után a személy nem emlékszik a sérülés vagy a távolabbi események tényére.
4. Azonnali halál

Elsősegély elektromos sérülések esetén

Az első szükséges segítségnyújtási erőfeszítés az áramnak a testre gyakorolt ​​hatásainak kiküszöbölése. Ehhez a vezetékeket feszültségmentesíteni kell, a személyt el kell húzni az áramforrásból. Fontos, hogy a megtakarító betartsa az elektromos biztonsági szabályokat. Szükséges az áldozathoz közeledni, anélkül, hogy a talajtól teljesen elszakadna a talajról, és megérinteni, különösen az anyagok mozgatásával. Az egyik legjobb és megfizethető a száraz fa. Az a tény, hogy a víz eléggé jól áramlik.

A tudat jelenlétében aszpirint és nyugtatókat kell adni (leginkább 50-100 csepp Corvalol).

A tudat hiányában egy személy szívét és légzőszervi tevékenységét kell elhelyezni az oldalán. Tegyen egy görgőt a fejed alá, és nyissa ki a ruháit. Kívánatos, hogy a test minden csupasz részével érintkezzen a talajjal - ez egy földelő hatást eredményez, és az elektromos kisülés a földre kerül. Természetesen ezt nem szabad áramköri megszakítások esetén megtenni, amikor a villamos energia a földön oszlik el.

Szívfunkció jeleinek hiányában kardiovaszkuláris újraélesztés szükséges.

Az általános áramütés minden esetét kórházba kell helyezni. Először is kapcsolódik a késleltetett aritmiák megjelenésének kockázatához. Az első nap végéig még az I fokozatban is lehetnek. A II. És III. Az első otthon is megfigyelhető. Győződjön meg róla, hogy a második és magasabb fokú égési sérülések és a szemkárosodás esetén forduljon a kórházhoz.

Helyi trauma esetén fájdalomcsillapítót kell adni, és a sebre kötést kell alkalmazni. Előnyösen steril anyagból.

Az áramütés hirtelen halálának oka a kamrai fibrilláció és a légzési megállás. A halál nem azonnal, hanem néhány órával az áramütés után következhet be.

Bizonyos esetekben az áramütés az úgynevezett „képzeletbeli halált” fejleszti ki - olyan állapot, amelyben az áldozatnak nincs tudata, a szív összehúzódása ritka, és nehézséggel határozható meg, a légzés ritka és felületes - vagyis a test alapvető létfontosságú funkciói rendkívül depressziósak.

A külsõ hasonlóság ellenére a „képzeletbeli halál” nem klinikai halál, és a megfigyelt tünetek meglehetõsen hosszú idõ után is megfordulhatnak. Ezért áramütés esetén szokás segíteni (beleértve az újraélesztési intézkedéseket is) a deformitás és a rigor mortis megjelenéséig.

http://neotlozhnaya-pomosch.info/elektrotravma.php

Elsősegélynyújtás az elektromos áramütést kapó személynek

A személy leggyakrabban elektromos biztonsági sérüléseket kap a biztonsági előírások megsértése miatt, amikor villamos energiával dolgozik: a készülékektől, a vezetékektől. Vannak elektromos sérülések és a természet hibája - egy villámcsapásból.

4 fokos áramütés, tünetek

Az elektromos sokk sérülését a testre gyakorolt ​​hatás mértéke szerint osztályozzák. Az első - a legkönnyebb - konvulzív izomösszehúzódásokban fejeződik ki. Az áldozat tudatos, de ugyanakkor erős gyengeséget, hirtelen gyengeségérzetet, hányingert, fejfájást érez.

A második fokozatot erős, hosszú és észrevehetően fájdalmas izomgörcsök (görcsök) jellemzik, amelyek eszméletvesztéssel járnak.

A harmadik fokot az izomgörcsök, az eszméletvesztés, a légzési elégtelenség és a szív meghibásodása jellemzi.

A negyedik fokozatban az áldozat a klinikai halál állapotába esik.

Az áramütés helyi (helyi) megnyilvánulása a mértékétől függ. Mind a szövetek kismértékű felszíni károsodásában, mind a mélyebb égésekben kifejezhetőek a mögöttes szövetek nekrózisának kialakulásával, sőt még a szikrázással is.

Az elsősegélynyújtási eljárás elektromos sérülés esetén

1. Állítsa le az elektromosságnak az áldozatra gyakorolt ​​hatását. Ha huzalról van szó, azt biztonságos távolságra el kell távolítani bármilyen szigetelő tárgy (bármit gumi vagy száraz fa segítségével). A tápellátó elektromos készülék "levágja" a kábelt az áramforrásból.

2. Húzza ki az áldozatot az áramforrásból, és használjon szigetelő szerszámokat is, győződjön meg róla, hogy megszárad (mop, gumi szőnyeg, bot, karton, vastag ruházat stb.). A húzás megengedett, az áldozatot saját ruháival tartja, de csak akkor, ha száraz és nem tapad a testhez.

3. Helyezze a beteget egy sík felületre, fordítsa meg az oldalán, oldja ki a ruhákat, és gondoskodjon a friss levegő jó áramlásáról. Ezzel párhuzamosan értékelje a test károsodásának mértékét.

4. Ha a személy eszméletlen, nedvesítse meg a vattát ammóniával és mozgassa az áldozatot az orr alá. A párok belélegzése után a páciens hamarosan megérzi az érzékeit.

5. Függetlenül attól, hogy bekövetkezett-e az eszméletvesztés, azonnal hívjon egy mentőt. Miközben az orvosok utaznak, legyenek az áldozat mellett, nyugtassák le (az ő tudatával megőrizve). Adhatsz szív- vagy nyugtatószereket. Az állapot megkönnyítése érdekében az egyszerű víz vagy gyenge édes tea segít.

6. Az impulzus és a légzésleállás megakadályozása azonnali újraélesztést igényel. Ez közvetett szívmasszázs és mesterséges légzés.

7. Alkalmazzon steril és száraz kötést a bőr égési sérüléseire. Ha a sérült személynek más sérülése van, amelyet az aktuális sztrájk után bekövetkező csökkenés okoz (pl. Zúzódások vagy törések), adjon megfelelő segítséget. A bőr felső rétegének könnyű égését gyógynövények infúziójával (kamilla, körömvirág, öröklés) lehet mosni. És a kezelés ideje alatt naponta többször, hogy gyógynövényes krémeket főzött infúziókkal.

Amit feltétlenül nem tehet, ha áramütés következik be

1. Ha az áramforrás nincs leválasztva, akkor érintse meg az áldozatot nedves és nem elkülönített kezekkel és tárgyakkal. Vegye le az áldozat ruházatát, ha nedves vagy nem választja el a testet.

2. Hagyja sérülni egyedül, akár egy percig.

3. Ahhoz, hogy forró italokkal táplálja a beteget, hogy kávét, alkoholt adjon neki.

4. A kórházi ellátás elutasítása, ha az áldozat viszonylag jól érzi magát. Gyakran előfordul, hogy az áramütés, még egy enyhe is, késleltetett szövődményeket okoz, ezért fontos, hogy szakképzett kezelést kapjanak, és az orvosok felügyelete alatt mindaddig, amíg szükséges.

Gyakran előfordul, hogy a gyermeknél áramütés következik be, és a szülők első reakciója, hogy csupasz kezekkel rohanjon az aktuális forráshoz. Függetlenül attól, hogy milyen nehéz, meg kell állítania magát, és be kell kapcsolnia a cselekvések módszertani jellegét - ez az egyetlen módja annak, hogy segítse gyermekét. Ha a szülő kap egy elektromos áramütést, akkor nem tud segíteni a babának.

Az elektromos károsodás nemcsak helyi, hanem szisztémás rendellenességeket is okoz - a légzőszervi, szív- és érrendszeri és idegrendszeri munkák súlyosan érinthetők. A kapott elektromos sérülést követően elektrokardiogramot kell végezni, a traumatológus a szövetkárosodás természetét és mértékét értékeli. Egyes esetekben mélyrehatóbb tanulmányokra van szükség, például MRI.

Elektromos sérülés - a fogyatékosság és a halál oka. Az a személy, aki ilyen sérüléseket szenvedett, rehabilitációs orvos beteg.

http://azbyka.ru/zdorovie/pervaya-pomoshh-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Elektromos sérülések: fok, tünetek és megkönnyebbülés

A leggyakoribb elektromos sérülések a háztartási vagy ipari elektromos áramütést vagy villámot bocsátják ki. A sérülés mértékétől függően a kaotikus izomösszehúzódások és a központi idegrendszer egyéb működési zavarai rögzíthetők. Ha az elektromos sokkok nem állnak meg, a neuropátia kialakul, az azt követő asystole. Szinte mindig az elektromos sérülések miatt eszméletvesztés keletkezik.

Az elektromos sérülés olyan károsodás vagy kóros állapot, amelyet nagy erősségű és feszültségű sérült elektromos áram okoz. Az elektromos áramnak kitett halálozás eléri a 10% -ot.

Ha áramütés következik be:

• a test általános reakciója egyrészt az idegrendszeren keresztüli reflexhatás, ami a vérkeringés és a légzés csökkenéséhez vezet, másrészt a helyi változások mélysége;
• a helyi változások mélysége, amelyek közvetlen hatással vannak a termikus, elektrokémiai és elektrodinamikai tényezők testére.

Az elektromos sérülések károsodásának mértéke

Az áramütés mértéke az áram erősségétől és paramétereitől, az expozíció irányától és időtartamától, a test fiziológiai állapotától és a külső környezet jellemzőitől függ. Az alacsony feszültségű áram (127-220 V) veszélyesebb, mint a nagyfeszültségű áram, mivel gyakran okoz a szív kamrai fibrillációját. Az elektromos sérülés veszélye a test túlmelegedésével jár, és a megnövekedett levegő páratartalma hozzájárul az ívkontaktus előfordulásához, amely akkor fordul elő, ha a feszültség meghaladja az 1000 V-ot. A sérülés súlyossága és eredménye a belső és külső tényezőktől függ. Nagyfeszültségű áramnak való kitettség esetén minden szövetrétegben megszakadhat, néha a végtagok és más szervek teljes szétválasztásával (előkészíti az elektromos sérülést).

Az áldozatok általános állapotától függően az elektromos sérülés négy súlyossága van:

• I - izom-összehúzódás eszméletvesztés nélkül;
• II - az izomcsökkenés az eszméletvesztéssel;
• III - az izmok görcsös összehúzódása eszméletvesztéssel és szív- vagy tüdőbetegségekkel;
• IV - klinikai halál.

Az elektromos áramütés szubjektív érzései bármilyen mértékűek - enyhe rázkódástól az égő fájdalomig, görcsös izomösszehúzódásig, remegésig. Ezek a sérülések azonnal károsodással jelentkezhetnek, de néha néhány óra vagy akár napok után is.

Tünetek: lokálisan kis (legfeljebb 3 cm) hosszú, hosszúkás vagy kerek alakú nekrózisú területek jelennek meg a középpontban. Jellemzője a keringési zavarok, a környező szövetek duzzanata és hypostezia okozta nagy károsodás. Hiányzik a webhely körüli hiperémia. Gyakran változások következnek be a perifériás idegekben a növekvő neuritis típusában, paresis, érzékszervi és trófiai betegségekkel. Egy nagy erő áthaladása során a szervezeten keresztül megtörténik az izmok görcsös összehúzódása, ami szakadás- és kompressziós töréseket, töréseket és diszlokációt okozhat. Az általános változások az áramnak a központi idegrendszerre, a szív-érrendszerre és a légzőrendszerre gyakorolt ​​hatásával járnak.

Az áramütés gyakori tünetei a következők:

• gyengeség, szédülés, fáradtság, félelem, nehézség az egész testben, depresszió vagy agitáció;
• parézis, bénulás, a gége és a légző izmok izomzatának spasztikus károsodása, aszfxia, bradycardia.

Szívhangok süket, intenzív pulzus, szívritmus zavar, kamrai fibrilláció, szívmegállás.

A tudat rendellenessége - a letargiától és az ájulástól az elhúzódó eszméletvesztésig, az izomcsoport görcsös összehúzódásaiból, a légzőszervi zavarokból - a teljes leállásig.

Az elektromos sérüléssel járó égési fokok

A sérülés mélységétől függően négy fokú elektromos égés lép fel.

Az I fokozat magában foglalja az úgynevezett áram jeleit, amelyek kis mennyiségű hőenergia hatására csak az érintett epidermisz hatására alakulnak ki.

Az elektromos áramütés második fokozatának elektromos égését az epidermisz leválasztása jellemzi az égési sebek képződésével az áram belépési és kilépési pontjain, sűrű, szürke-sárga élekkel, néha a csontra. Ugyanakkor a csontszövetben a gyöngygyöngyökhöz hasonlító, a csontszövetek kalcium-foszfát felszabadulásával történő olvadásából származó képzést láthatunk.

Amikor az elektromos égés III fokozatú, a bőr koagulációja az egész vastagságában történik.

A IV. Fokozatú égési sérülések nemcsak a dermist érintik, hanem a mögöttes szöveteket is, gyakran az inak, izmok, csontok, edények, idegek.

A villámcsapás jelei

A villám a légköri elektromosság által okozott különleges elektromos sérülés.

Gyakran érinti azokat az embereket, akik villámcsapás alatt állnak az elektromos berendezések közelében, dolgozó TV-vel és rádióval, beszélnek a telefonon stb.

A bőrön az áldozatokat az úgynevezett villám jelei határozzák meg, amelyek a faágak, a világos rózsaszín vagy vörös csíkok. Ezeknek a károsodásoknak a megjelenése villámlással magyarázható a kapillárisok kiterjedésével a légköri elektromosságnak a testtel való érintkezés területén.

Egy elektromos áram az emberi testben a belépési ponttól a kilépési pontig terjed (Kirghoff-törvény), amely az úgynevezett áramhurkot képezi. Összesen 12 ilyen hurok létezik: az alsó hurok (a lábtól lábig) kevésbé veszélyes, mint a felső (kézről kezére, kézről fejre), egy teljes hurok, amely két kezét és két lábát rögzíti, veszélyesnek tekinthető, mivel az áram áthalad szíve és megzavarhatja a tevékenységét.

Elsősegély a háztartási áramütés és villámlás érdekében

Az áramütés esetén az áldozatnak nyújtott segítség algoritmusa a következő:

• az áldozat gyors felszabadítása az áram hatásától - az elektromos áramkör kapcsolójának vagy kapcsolójának nyitása. Vágjuk a vezetéket (mindegyik külön) száraz fa nyéllel. Amikor az elektromos áramütés áldozatát 1000 V-nál nagyobb elektromos árammal segíti, először gumi cipőt, kesztyűt kell viselni és szigetelő rúdként kell működnie;
• Az áldozat elkülönítése a talajról száraz deszkákkal, gumitermékekkel stb.;
• az elsősegélynyújtás során az áramütéshez szükség van pihenésre, fájdalomcsillapítók használatára - nyugtatókra, egészségügyi intézménybe történő szállítására;
• aszeptikus kötszerek az égési területen;
• Az elektromos sérüléssel kapcsolatos segítségre az újraélesztés tartozik. Légzés és szívműködés hiányában a tüdő mesterséges szellőztetése és közvetett szívmasszázs történik. Ha 3-5 percig nincs hatás, a mentőcsapat defibrillátort használ, a légcső intubálódik, és a páciens ellenőrzött légzésbe kerül.

A háztartási áramütés vagy villámcsapás után a sérült személy sürgős kórházi kezelése szükséges az intenzív osztályon vagy az égési központban. Fontos megjegyezni, hogy a beteg állapota a sérülés után néhány órával romolhat.

http://bigmun.ru/elektrotravmy-stepeni/

Az áramütés 1 súlyossági jellemzője

A leggyakoribb elektromos sérülések a háztartási vagy ipari elektromos áramütést vagy villámot bocsátják ki. A sérülés mértékétől függően a kaotikus izomösszehúzódások és a központi idegrendszer egyéb működési zavarai rögzíthetők. Ha az elektromos sokkok nem állnak meg, a neuropátia kialakul, az azt követő asystole. Szinte mindig az elektromos sérülések miatt eszméletvesztés keletkezik.

Az elektromos sérülés olyan károsodás vagy kóros állapot, amelyet nagy erősségű és feszültségű sérült elektromos áram okoz. Az elektromos áramnak kitett halálozás eléri a 10% -ot.

Ha áramütés következik be:

• a test általános reakciója egyrészt az idegrendszeren keresztüli reflexhatás, ami a vérkeringés és a légzés csökkenéséhez vezet, másrészt a helyi változások mélysége;
• a helyi változások mélysége, amelyek közvetlen hatással vannak a termikus, elektrokémiai és elektrodinamikai tényezők testére.

Az elektromos sérülések károsodásának mértéke

Az áramütés mértéke az áram erősségétől és paramétereitől, az expozíció irányától és időtartamától, a test fiziológiai állapotától és a külső környezet jellemzőitől függ. Az alacsony feszültségű áram (127-220 V) veszélyesebb, mint a nagyfeszültségű áram, mivel gyakran okoz a szív kamrai fibrillációját. Az elektromos sérülés veszélye a test túlmelegedésével jár, és a megnövekedett levegő páratartalma hozzájárul az ívkontaktus előfordulásához, amely akkor fordul elő, ha a feszültség meghaladja az 1000 V-ot. A sérülés súlyossága és eredménye a belső és külső tényezőktől függ. Nagyfeszültségű áramnak való kitettség esetén minden szövetrétegben megszakadhat, néha a végtagok és más szervek teljes szétválasztásával (előkészíti az elektromos sérülést).

Az áldozatok általános állapotától függően az elektromos sérülés négy súlyossága van:

• I - izom-összehúzódás eszméletvesztés nélkül;
• II - az izomcsökkenés az eszméletvesztéssel;
• III - az izmok görcsös összehúzódása eszméletvesztéssel és szív- vagy tüdőbetegségekkel;
• IV - klinikai halál.

Az elektromos áramütés szubjektív érzései bármilyen mértékűek - enyhe rázkódástól az égő fájdalomig, görcsös izomösszehúzódásig, remegésig. Ezek a sérülések azonnal károsodással jelentkezhetnek, de néha néhány óra vagy akár napok után is.

Tünetek: lokálisan kis (legfeljebb 3 cm) hosszú, hosszúkás vagy kerek alakú nekrózisú területek jelennek meg a középpontban. Jellemzője a keringési zavarok, a környező szövetek duzzanata és hypostezia okozta nagy károsodás. Hiányzik a webhely körüli hiperémia. Gyakran változások következnek be a perifériás idegekben a növekvő neuritis típusában, paresis, érzékszervi és trófiai betegségekkel. Egy nagy erő áthaladása során a szervezeten keresztül megtörténik az izmok görcsös összehúzódása, ami szakadás- és kompressziós töréseket, töréseket és diszlokációt okozhat. Az általános változások az áramnak a központi idegrendszerre, a szív-érrendszerre és a légzőrendszerre gyakorolt ​​hatásával járnak.

Az áramütés gyakori tünetei a következők:

• gyengeség, szédülés, fáradtság, félelem, nehézség az egész testben, depresszió vagy agitáció;
• parézis, bénulás, a gége és a légző izmok izomzatának spasztikus károsodása, aszfxia, bradycardia.

Szívhangok süket, intenzív pulzus, szívritmus zavar, kamrai fibrilláció, szívmegállás.

A tudat rendellenessége - a letargiától és az ájulástól az elhúzódó eszméletvesztésig, az izomcsoport görcsös összehúzódásaiból, a légzőszervi zavarokból - a teljes leállásig.

Az elektromos sérüléssel járó égési fokok

A sérülés mélységétől függően négy fokú elektromos égés lép fel.

Az I fokozat magában foglalja az úgynevezett áram jeleit, amelyek kis mennyiségű hőenergia hatására csak az érintett epidermisz hatására alakulnak ki.

Az elektromos áramütés második fokozatának elektromos égését az epidermisz leválasztása jellemzi az égési sebek képződésével az áram belépési és kilépési pontjain, sűrű, szürke-sárga élekkel, néha a csontra. Ugyanakkor a csontszövetben a gyöngygyöngyökhöz hasonlító, a csontszövetek kalcium-foszfát felszabadulásával történő olvadásából származó képzést láthatunk.

Amikor az elektromos égés III fokozatú, a bőr koagulációja az egész vastagságában történik.

A IV. Fokozatú égési sérülések nemcsak a dermist érintik, hanem a mögöttes szöveteket is, gyakran az inak, izmok, csontok, edények, idegek.

A villámlás jelei

A villám a légköri elektromosság által okozott különleges elektromos sérülés.

Gyakran érinti azokat az embereket, akik villámcsapás alatt állnak az elektromos berendezések közelében, dolgozó TV-vel és rádióval, beszélnek a telefonon stb.

A bőrön az áldozatokat az úgynevezett villám jelei határozzák meg, amelyek a faágak, a világos rózsaszín vagy vörös csíkok. Ezeknek a károsodásoknak a megjelenése villámlással magyarázható a kapillárisok kiterjedésével a légköri elektromosságnak a testtel való érintkezés területén.

Egy elektromos áram az emberi testben a belépési ponttól a kilépési pontig terjed (Kirghoff-törvény), amely az úgynevezett áramhurkot képezi. Összesen 12 ilyen hurok létezik: az alsó hurok (a lábtól lábig) kevésbé veszélyes, mint a felső (kézről kezére, kézről fejre), egy teljes hurok, amely két kezét és két lábát rögzíti, veszélyesnek tekinthető, mivel az áram áthalad szíve és megzavarhatja a tevékenységét.

Elsősegély a háztartási áramütés és villámlás érdekében

Az áramütés esetén az áldozatnak nyújtott segítség algoritmusa a következő:

• az áldozat gyors felszabadítása az áram hatásától - az elektromos áramkör kapcsolójának vagy kapcsolójának nyitása. Vágjuk a vezetéket (mindegyik külön) száraz fa nyéllel. Amikor az elektromos áramütés áldozatát 1000 V-nál nagyobb elektromos árammal segíti, először gumi cipőt, kesztyűt kell viselni és szigetelő rúdként kell működnie;
• Az áldozat elkülönítése a talajról száraz deszkákkal, gumitermékekkel stb.;
• az elsősegélynyújtás során az elektromos sérülésekhez szükség van pihenésre, fájdalomcsillapítók használatára - nyugtatókra, egészségügyi intézménybe történő szállítására;
• aszeptikus kötszerek az égési területen;
• Az elektromos sérüléssel kapcsolatos segítségre az újraélesztés tartozik. Légzés és szívműködés hiányában a tüdő mesterséges szellőztetése és közvetett szívmasszázs történik. Ha 3-5 percig nincs hatás, a mentőcsapat defibrillátort használ, a légcső intubálódik, és a páciens ellenőrzött légzésbe kerül.

A háztartási áramütés vagy villámcsapás után a sérült személy sürgős kórházi kezelése szükséges az intenzív osztályon vagy az égési központban. Fontos megjegyezni, hogy a beteg állapota a sérülés után néhány órával romolhat.

Az elektromos sérülések az összes traumás sérülés 2–2,5% -át teszik ki, de a halálozás és a fogyatékosság nagy százaléka az áramütés hatására az első fontos helyekre helyezi őket (ICD-10 - T75.4 - az elektromos áram hatása).

Az ipari és háztartási elektromos sérülések főként 127–380 V-os feszültségáramok hatására fordulnak elő. Ezek a jelenlegi áramkárosodások gyakrabban halálosak, mivel a szív kamrai fibrillációját okozzák, míg a nagyfeszültségű áramok nagy égési sérüléseket okoznak. Az idegszövet jó elektromos vezetőképessége miatt az idegrendszert leginkább az emberi testben érinti. A sérülés súlyossága az alábbi tényezőktől függ: [1] áramerősség, [2] feszültség, [3] az elektromos áramnak való kitettség időtartama [4] elektromos állapotban áramütés közben (fáradtság, mérgezés, fokozott bőr nedvesség növeli az elektromos áram hatását).

Pathology. A halott idegrendszerének elektromos sérülés utáni hisztológiai vizsgálata az agy lágy membránjának duzzadását, a vérerek szűkülését, vazoparézist, pontvérzést, a plazma izzadását, az érfalak szakadását, a duzzanatot, a gátlást, a deformációt és a magok zsugorodását, az idegsejt folyamatok, a neuronophagia és a miokardiát. Az expozíció időtartamától és az idegszövetben az elektromos áram erősségétől függően először funkcionális-dinamikus eltolódások lépnek fel, amelyek tartós szerkezeti változásokhoz vezethetnek.

Az elektromos sérülés patogenezise. Az első elektromos áram befolyásolja az autonóm idegrendszert. Ennek eredményeként a vasomotoros rendellenességek kialakulnak, ami az idegszövet másodlagos változásához vezet - az ischaemia, a nekrózis. Ezenkívül az elektromos áramnak közvetlen hatása van az idegszövetre, ami a citoplazma ultramolekuláris rázódását, az ionok elmozdulását okozza. Ennek következtében károsodnak a biopotenciálok, amelyek további károsodást okoznak az idegszövetben és a különböző patofiziológiai változások kialakulását. Az elektromos áram patológiás hatással van az idegrendszerre és a reflex útvonalra.

Klinikai kép. A klinikai tünetek jellegétől és megnyilvánulásuk intenzitásától függően négy elektromos fokú sérülés van:

Az első fokozatot a görcsös izomösszehúzódások kialakulása jellemzi az eszméletvesztés nélkül. Az ilyen esetekben minden beteg észleli az izmok feszültségének és merevségének érzését, légzési nehézségeket a légzőszervi izmok csökkenése miatt;
II. A második fokot az izmok görcsös összehúzódása és az eszméletvesztés jellemzi;
III A harmadik fokozatot a tudat elvesztése, a kardiovaszkuláris aktivitás károsodása és a légzés jellemzi;
IV. Negyedik fok - klinikai halál.

Az I. és II. Fokozatban megnövekedett intrakraniális nyomás, neurológiai és mentális zavarok tünetei jelentkezhetnek. Az idegrendszer károsodása általában elektromos sérülés után azonnal észlelhető, de időnként az idegrendszer károsodásának jelei jelennek meg. Általában az a személy, aki elektromos áramütésen ment keresztül, elveszti az eszméletét, a motor, az érzékszerv és a reflex funkció teljes deaktiválását jelenti, vagyis a sokk állapota alakul ki. A fejsérülés esés közben előfordulhat. Ezért a képet gyakran súlyosbítja a traumás agykárosodás jelei. Az elektromos áram erős pszichotraumatikus hatása szintén fontos. A tudatosság visszanyerése után izgalom, zavartság, retrográd amnézia, fejfájás és akár görcsök is lehetségesek; akkor van egy teljes fellendülés. Továbbá az eszméletvesztés késleltethető vagy megismétlődhet, ami ezekben az esetekben valószínűleg vazodepresszor szinkóp.

A mesterséges villamos energia okozta kómát légzési depresszió jellemzi, amíg teljesen leáll és összeomlik. Ez utóbbi mind a szív kamrájának fibrillációjával, mind a vasomotoros centrum paralízisével, valamint a keringő vérmennyiség csökkenésével jár. Az áldozatoknál a tonik és a klónos görcsök ismétlődhetnek, a sokk, a veseelégtelenség alakul ki. A kóma elhagyása után hosszan tartó letargia, gyengeség, retrográd amnézia figyelhető meg. A cerebrospinális folyadék nyomása gyakran megemelkedett, a szubarachnoid vérzés lehetséges.

Ha az áldozatok kipusztulhatnának, akkor az idegrendszer részén különböző elváltozásokat találnak:

• elektrotermikus encephalomyelosis, amelyet diffúzió, tünetek sokasága jellemez - mentális zavarok, cerebelláris tünetek, végtagok bénulása, kraniocerebrális innerváció, érzékenységi zavarok, medencei szervek stb.;
• elektrotermikus encephalomyelosis, amelyet monoszimptómák jellemeznek - hemiplegia, az optikai idegek károsodása stb.;
• elég gyakran az áramütés epilepszis kialakulása után, amikor általános vagy helyi rohamok lépnek fel;
• perifériás idegek károsodása - mononeuropathia (ulnar, median, peroneal, és gyakran az áram helyi termikus hatásai miatt);
• a gerincvelő teljes vezetési zavarainak szindróma lehetséges kialakulása;
• az autonóm idegrendszer funkcionális rendellenességei: az arc-vazomotorok labilitása, az arc öblítése, acrocianózis, hiperhidrosis, helyi ödéma, szívdobogás, szédülés, fejfájás - ezek a jelenségek általában fokozott ingerlékenység, érzelmi ingerlékenység, fáradtság stb. ;
• a cranialis idegek áramütéses elváltozásai általában szubarachnoid vérzéssel járnak.

A központi idegrendszer funkcionális rendellenességei az elektromos sérülésben szenvedőknél hosszú ideig fennmaradnak, ami a hatékonyság teljes vagy részleges elvesztéséhez vezet. Az áldozatok memóriájában a figyelem csökken, hiányzik a gondolkodás, fokozott fáradtság (asthenia).

A fentieken túlmenően (az autonóm idegrendszer veresége tekintetében) meg kell jegyezni, hogy az elektromos áramütés autonóm zavarai pupillás anomáliákban, perifériás pulzusvesztésben, hűtésben, bénulásban vagy cianózisban szenvednek a bénult végtagok. A meghosszabbodott légzési bénulás és a binokuláris mydriasis szimulálhatja a halált. Ez megmagyarázza, hogy miért haltak meg az emberek az elektromos sérülésektől, hosszú idő után "életre" a kardiopulmonális újraélesztés után. Hasonló szindrómát figyeltek meg, amikor nagyfeszültségű ipari áramot vesz igénybe.

Mononeuropathia. Károsodás következik be az ideg önmaga és az izmok véralvadási nekrózisa következtében, melynek következtében az ödéma fejlődik, ami az idegek tömörítéséhez vezet. A késleltetett időszakban az ideg összenyomható és hegszövet. Az alacsony feszültségű áram károsíthatja a perifériás idegeket csak hosszan tartó érintkezéssel vagy a bőrrezisztencia csökkenésével. Ezekben az esetekben az ideget néha az áram belépési pontjától való távolságra érinti, például az áram áthaladása a kézből a kézbe brachialis plexopátiát okozhat. Ám általában egy ideget érint, ami az áramütés pillanatában fellépő fájdalom és a megfelelő beidegzés zóna izomgyengesége, amely körülbelül 1 (egy) órával a sérülés után alakul ki. Általában a helyreállítás befejeződött.

A testen keresztül történő villámlás tipikus eredménye az átmeneti perifériás szenzormotoros bénulás. Charcot hívta - "keraunoplegia" - "villám paralízis" (görög ceraunos - villámlás).

A nagyfeszültségű áram áramlása a gerincvelőn keresztül késleltetett myelopátia kialakulásához vezet, fehér anyagkárosodással. A piramis defektusok dominálnak, az érzékeny rendellenességek kevésbé kifejezettek; A medencék rendellenességei nem jellemzőek. A tünetek körülbelül egy héttel az elektromos sérülés után alakulnak ki. A betegek egyharmada teljesen felépül, egyharmada tüneteket mutat, és a tünetek egyharmada stabil marad. Ezt a feltételt meg kell különböztetni a gerincvelő préselésétől a mellkasi csonkok törése során, amely megfigyelhető a trauma csökkenése vagy a paravertebrális izmok tetanikus összehúzódása következtében az áramütés során. A diagnosztikai jel a fájdalom hiánya.

Alacsony feszültségű áramnak való kitettség esetén spinalis atrofikus paralízis fordulhat elő a szürke anyag sérülése miatt. Fejlődése is késik - hetek vagy hónapok után elveszik az izomzat, amely beáramlik a szegmensekből, amelyeken keresztül az áram áthaladt. Néhány hónap elteltével a folyamat stabilizálódik, néha javulás lehetséges.

Agyi szeretet. A koponya nagy ellenállással rendelkezik, védi az agyat a villamos energia hatásaitól. Áthalad az aktuális, csak magas feszültségen. Az ebből a szakaszból származó hő véralvadást okoz az agy mögöttes duszuszokban és az agy véralvadási nekrózisában. Az áramütés hatására cerebrovascularis szövődmények lépnek fel, mint például agyi infarktus, szubarachnoid és intracerebrális vérzés. Fejlődésük pontos oka ismeretlen. Valószínűleg egy magas hőmérséklet az endothelium véralvadási nekrózisát és az agyi edények izomrétegét okozza, az artériák tágulnak, és fusiformus aneurizma alakul ki. Emellett kialakulhat trombózis, parietális thrombusból származó kardioembólia, az edény szakadása. A vénás sinusok trombózisa is okozhat agyi infarktust. A cerebrovascularis szövődmények egyéb okai lehetnek akut intrakraniális hypertonia (akár 400 mm víz) és szívmegállás.

Amint azt a klinikai megfigyelések mutatják, az elektromos áram hozzájárul a krónikus kóros folyamat súlyosbodásához vagy egy új betegség kialakulásához. Az elektromos áram, mint más traumatikus tényezők, az ütközés idején a test minden rendszerében zavarokat okozhat. Ezért az első órákban és még a következő néhány napban az elektromos sérülés után nehéz meghatározni a betegség további lefolyását és kimenetelét.

Gyakran a súlyos elektromos trauma halálhoz vezet, amelynek mechanizmusa három pontra csökken: [1] a medulla funkcióinak gátlása; [2] a szív kamrai fibrillációja, amelyet az elektromos áram közvetlen áthaladása okoz a szíven; [3] a légző izmok tetanikus spasmája.

Az áramütés utáni hosszú távú időszakban a pszicho-organikus szindróma néha az agyi anyag és a hidrocefalusz progresszív atrófiája következtében alakul ki. Jellemzője a tartós fejfájás, agyi fájdalom, memóriaromlás, érzelmi és vegetatív labilitás. Gyakori a perifériás vegetatív szindrómák (helyi cianózis, hyperhidrosis vagy anhidrosis, helyi szürkület vagy hajhullás stb.). Villamos áramütés után elhúzódó agyi állapotok lehetségesek, amelyekben gyakran észlelhető a pszichopátia. Ezeknek a szindrómáknak a megkülönböztetése, néha kifelé hasonló, részletes klinikai vizsgálatot igényel.

patogenézisében

Az áramütés patogenezise nem teljesen világos, mivel szinte lehetetlen tanulmányozni az élő szövetekben előforduló folyamatokat, amikor az elektromos áram áthalad rajtuk.

Az elektronok rendellenes áthaladása a testen az áramütés idején károsítja vagy meghalja a testet az idegek és az izmok sejtmembránjainak depolarizálásával, ami a szív és a központi idegrendszer rendellenes elektromos ritmusainak előfordulását okozza, ami külső és belső elektromos égést okoz a sejtmembránok fűtése és elpárolgása következtében..

Az elektromos áram áthaladása az agyon az eszméletvesztéshez és a rohamok előfordulásához vezet a neurális membránok patológiás depolarizációjának gyulladásának következtében. Súlyos esetekben az ilyen depolarizáció légzési bénuláshoz vezet, ami az elektromos áramütés okozta halálok egyik oka.

Az AC-sérülés, amikor a szív áthalad, fibrillációt okozhat.

Ha az áldozatot egy ideig folyamatos áramnak vetik alá, a légzési elégtelenség és az érrendszeri simaizom spazmus okozta oxigénszállítás csökkent az agy és a belső szervek iszkémiás károsodásához vezethet.

Az elektromos áram termikus, elektrokémiai és biológiai hatással van az emberekre. A test szövetein áthaladó villamos energia ellenállást ér el, és Joule törvénye szerint hőenergiává alakul.

Az elektrokémiai változások az áram hatására vérlemezkék és leukociták aggregációjához, az intracelluláris és extracelluláris ionok mozgásához, a fehérjék polarizációjához, a gáz és a gőz kialakulásához vezetnek, így a szövetek sejtes megjelenését stb.

A biológiai hatást a szívelégtelenség, az idegrendszer működésének romlása, a vázizmok összehúzódása stb.

Valójában az elektromos égés keletkezik az elektromos energia hővé alakulása következtében az áldozat szövetében. Az elektromos égési sérülések főként az áramforrás helyén (a villamos energiaforrásokból) és a kimenetből (a földre) fordulnak elő, a legnagyobb ellenállású helyeken, amelyek különböző területek és mélységek égési felületeit képezik, leggyakrabban úgynevezett jelek vagy áramjelek formájában.

Elektromos energia, hővé válás, szövetek koagulálása és elpusztítása. Az elektromos égések sajátosságait azonban nemcsak maga a véralvadási nekrózis mélysége okozza, hanem az égést körülvevő szövetek károsodását és a villamos energia áthaladásából eredő általános változásokat is. Emlékeztetni kell arra, hogy az elektromos áram nemcsak az alkalmazás helyén, hanem a teljes út mentén is károsítja a szöveteket.

Az elektromos sérülés súlyosságát és természetét elsősorban a következő tényezők határozzák meg: az áram típusa, ereje és feszültsége, a testen keresztül történő áthaladása, hatásának időtartama és a szövetek ellenállása.

Ismeretes, hogy az egyenáram kevésbé veszélyes, mint a váltakozó áram. A váltakozó áram hatása a testre annak frekvenciájától függ. Tehát az alacsony frekvenciájú áramok (50-60 Hz) veszélyesebbek, mint a magas frekvenciájú áramok.

Az elektromos áram erőssége és feszültsége azonban a legfontosabb. A testbe belépő egyenáram erő észlelési küszöbértéke 5–10 milliamper (mA), a mindennapi életben használt váltakozó áram érzékelési küszöbértéke (60 Hz) 1–10 mA.

Egy 10-15 mA áramnál egy személy nem tudja levenni a kezeit az elektromos vezetékekről. A 0,05–0,1 amperes áram (A) halálosnak tekinthető, bár egyes esetekben a halál kevesebb erővel fordulhat elő.

Alacsony és magas feszültségű áramütés, valamint a légköri villamos energia (villámlás) okozta károkat. Az alacsony feszültség legfeljebb 1000 volt, magas - több mint 1000 volt.

Meg kell jegyezni, hogy egy nagyfeszültségű sokk léphet fel az elektromos energiaforrással való közvetlen érintkezés nélkül a lépcsős feszültség vagy a feszültség ív következtében.

A "lépcsős feszültség" kifejezés a föld két pontja közötti feszültségkülönbséget jelenti, amely egy lépés távolsága (általában 0,8 m). Ez akkor következik be, amikor a föld egy elektromos vezetővel véletlenül leesett vagy a földre fektetett magas feszültséggel, vagy megfigyelhető a légköri villamos energia (villámlás) a földbe történő kibocsátásakor.

A "voltos ív" kifejezés az elektromos töltésnek a levegőn keresztüli mozgását jelenti, több centiméteres távolságból egy áramforrásból származó, több kilovoltos feszültségű áramforrásig. A keletkező helyi égési sérülések korlátozottak, de mélyebbek. Az ívkontaktus kialakulása hozzájárul a magas páratartalomhoz.

A kisfeszültségű égések többnyire belföldi. Az alacsony feszültségű elektromos áram általában a legkisebb ellenállású út, azaz az alacsony ellenállású szövetek útján halad, amelyek az alábbiakban ismertetett sorrendben vannak elrendezve.

A nagyfeszültségű égések gyakran előfordulnak a gyártás során (az eszközök telepítésekor, a nagyfeszültségű vezetékekkel való érintkezés során stb.), Általában ezek nehezebbek, gyakran mechanikus sérüléssel kombinálódnak, és lángtól égő ruhák és közeli tárgyak égnek.

A nagyfeszültségű áram a legrövidebb úton halad, ami sokkal súlyosabb károkat okoz. Gyakran égési megbetegedés alakul ki. Jellemzők a nagy edények kombinált és kombinált sérülése az izomtömegek nekrózisa, a belső szervek károsodása. A legtöbb betegnél megfigyelhető az áram általános hatása a testre. A halálos kimenetelek általában nagyfeszültségű elváltozások következtében fordulnak elő.

Az erősség és a feszültség mellett nagy jelentőséggel bír a belépési ponttól a kilépési pontig terjedő útvonala. Az áramot a testen keresztül az áramhuroknak nevezzük. A legveszélyesebb lehetőség az úgynevezett. egy teljes hurok (két kéz - két láb), ebben az esetben az áram elkerülhetetlenül áthalad a szíven, ami megszakíthatja a munkáját egy megállásig.

Az elektromos áram áthaladása különböző utakon kissé önkényes. Még ugyanabban a hurokáramban is lehet a testben, párhuzamos vezetők sorozata különböző ellenállással és ágakkal Kirchhoff törvénye szerint.

A különböző szövetek rezisztenciája jelentősen változik, és a benne lévő folyadék fajlagos sűrűségéhez kapcsolódik. Így az idegrendszer, a vér, a nyálkahártyák és az izmok a legkisebb ellenállással rendelkeznek. A közepes ellenállás száraz bőrű. A porc, a csontok és a zsírszövetek magas ellenállása jellemző.

Meg kell jegyezni, hogy az ellenállás az objektív körülményektől függően változhat. Tehát a száraz és vastagodott bőr a kézi munkával foglalkozó embereknél sokkal nagyobb ellenállást mutat, mint a nedves és vékony bőr.

Alapvető az áldozat villamosenergia-forrással való érintkezésének időtartama. Tehát nagyfeszültségű áramnak való kitettség esetén az áldozat azonnal eldobható az izmok éles összehúzódása miatt. Ugyanakkor alacsonyabb feszültséggel az izomgörcsök kézzel vezethetik a vezetőt. Minél hosszabb az áram hatása, annál nagyobb a sérülés súlyossága és annál nagyobb a halál valószínűsége.

A villamos energia sajátosságai mellett számos más tényezőt is figyelembe kell venni. Így a nedves és nedves helyiségekben (fürdők, fürdőszobák, dugouts stb.) A villamos energia vezetőképessége jelentősen nő. Az elektromos sérülések eredménye ugyanakkor nagymértékben függ a test állapotától a sérülés idején és az áldozat korában.

Klinikai kép

A klinikai kép nagyon változatos, és nagyban függ az áramütés súlyosságától és jellemzőitől. A különböző szerveken és szöveteken áthaladó áram számos súlyos jogsértést okoz.

Az elektromos sérülések súlyosságának osztályozásához a G.L. Frenkel, valamint az S.A. Polishchuk és S.Ya. Fistal.

GL A Frenkel azt javasolja, hogy az elektromos sérülés súlyosságát az alábbiak szerint osztályozzák:

• I. fok - részleges rohamok;
• II. Fokozat - általános lefoglalás, amely nem következik be a kimerültség állapotának kikapcsolása után;
• III. Fokozat - súlyos kipirulás és a képtelenség elmozdulni egy ideig, még akkor is, ha az áram kikapcsol, eszméletvesztéssel vagy anélkül;
• IV. Fokozat - azonnali halál vagy halál a korábbi elfojtással.

SA Polishchuk és S.Ya. Fistal (1975) a következő osztályozás használatát javasolja:

• Enyhe elektromos trauma - izom-összehúzódás eszméletvesztés nélkül.
• Mérsékelt súlyosságú elektrotrauma - görcsös izomösszehúzódás és eszméletvesztés, az EKG normális.
• Súlyos elektromos sérülés - eszméletvesztés és károsodott szív- és légzési aktivitás.
• Rendkívül súlyos elektromos sérülés - klinikai halál.

Az áramütés során bekövetkező halálok fő okait szívmegállásnak tekintik, gyakran a fibrilláció, a légzőszervi bénulás miatt bekövetkező légzési megállás, sokk és ezen okok kombinációja miatt.

Néhány órán belül sok hirtelen halálesetet írtak le az áramütés után a látszólagos jólét hátterében. Ezért az elektromos áramütés áldozatainak kötelezően kórházi ellátásban kell részesülniük egy speciális kórházban, ahol szükség esetén sürgősségi újraélesztési ellátás biztosított.

Magas feszültségű elektromos áramnak való kitettség esetén a központi idegrendszer aktivitásának mély meghibásodása léphet fel a kardiovaszkuláris és légzőrendszerek közepének gátlásával, amit képzeletbeli halálnak vagy elektromos letargiának neveznek. Klinikailag ez az állapot láthatatlan szív- és légzési aktivitás. Ha ilyen esetekben a szükséges újraélesztési intézkedések meghozatalára kerül sor, akkor a leggyakrabban sikerhez vezetnek, egyébként megfelelő segítség hiányában a halál tényleges bekövetkezése lehetséges.

Masszív áramütés esetén intenzív ellátást igénylő sokk jelei alakulhatnak ki.

Gyakran előfordulnak idegrendszeri károsodások, keringési zavarok, légzés, különböző fokú szélességi fokú elektromos égések.

Az idegrendszeri struktúrán áthaladó villamos áram a funkciók megsértéséhez vezet, néha súlyos sérüléseket hagy maga után vérzés, ödéma stb. Formájában. Különböző időtartamú és fokú eszméletvesztés következhet be a következő retrográd amnéziával, görcsökkel, szédüléssel, fejfájással.

Bizonyos esetekben a megnövekedett intrakraniális nyomás (fotofóbia, merev nyak, Kernig tünet, epilepsziás rohamok, stb.) Tünetei jelentkeznek. Gyakran előfordul, hogy a motoros, szenzoros és trófiai rendellenességekkel szemben az idegek többé-kevésbé tartósan paralízise vagy bénulása következik be.

A test különböző területein a hőmérséklet aszimmetriájával, a fiziológiás reflexek eltűnésével és a patológiás stb. Megjelenésével lehetséges a termikus szabályozási zavar.

Az organikus sérülések között a gerincvelő sérülésével összefüggő gerincvelői megbetegedések az agy elülső szarvában és a központi csatorna körüli szürkeáramkörben, a trofikus és vazomotoros zavarok az innervált területeken jellemzőek.

A szív- és érrendszeri rendellenességek általában funkcionálisabbak a természetben, és gyakran különböző szívritmuszavarok (szinusz aritmia, tachi és bradycardia, extrasystole, szívblokk jelenségek) formájában jelentkeznek. A legsúlyosabb rendellenesség a kamrai fibrilláció és a szívmegállás.

A hosszan tartó vasospasmus, amint azt már említettük, a központi idegrendszer, a végtagok és a belső szervek iszkémiás elváltozásaihoz vezethet. A végtagok tartályainak hosszú görbéi esetében a cianózis, az ödéma, a hűtés és a pulzus hiánya a fő edényeken klinikailag jellemző.

A feszültség és a simaizomok áramának hatása a görcsökhöz vezet, amelyet a csontváz görcsök, a vérerek izomrétegének görcse és a vérnyomás növekedése, valamint a koszorúér görcs. A véredények falainak károsodása bizonyos esetekben a későbbi arrozív vérzéshez vezet.

A csontváz jelentős csökkenése nagyfeszültségű sokk vagy légköri áramok esetén a gerinc és a hosszú csőcsontok töréséhez vezethet.

A párologtatás és a nekrózis jelenségeinek túlnyomó része a barázdált izmokban az ödéma kialakulásához vezet a fasciális kagylókban, ami sürgős sebészeti korrekciót igényel. Emellett az izom-duzzanat okozza vagy súlyosbítja a végtagok neurovaszkuláris kötegeinek összenyomását az ödéma és az ischaemia jelenségeinek súlyosbodásával.

A fényes fénynek köszönhetően, amely például egy íves ívben fordul elő, a látás hatással lehet, ami a keratitis, choroiditis formájában jelentkezik, majd a szürkehályog kialakulása következik be, melyet a nagyfeszültségű áramok körülbelül 6% -ában figyeltek meg. Előfordulhat retina leválás és hyphema is.

Az érzékek esetleges károsodása, melyet a fülzúgás, a hallásvesztés és az érintési zavar jelent. Nagyfeszültségű áram vagy villámlás esetén a füldugó könnyei, a fülfül sérülése a hematoimpanum, otolikvorei és az azt követő süketség kialakulásával figyelhető meg.

Néha traumás emphysema és pulmonalis ödéma jelentkezik, magas feszültségű sérülések, véraláfutások és a tüdő repedése esetén funkcionális májelégtelenség, glomerulonefritisz, átmeneti enteritis fordul elő. Leírták a gyomor, a hasnyálmirigy, az epehólyag sérüléseit.

A legnagyobb ellenállású helyeken - a belépés és a kilépés - a villamos energia hőbe történő átadása miatt égési sérülések keletkeznek, a végtagok és a testrészek súlyos sérülésekor, vagy leggyakrabban elektromechanizmusok vagy áramjelek formájában, száraz nekrózis területeket képviselve.

Az elektromechanizmusok alakja kerek vagy ovális, de lehet lineáris is; a szín általában világosabb, mint a környező bőr - szürkésfehér vagy halványsárga. Gyakran az érintett bőr széleinél van egy görgős magasság, aminek következtében a jel közepe kissé üreges.

Az elektromechanizmusok jellegzetessége, hogy teljes fájdalmat okoz az idegvégződések veresége miatt. Néha az epidermisz leválik a hólyagok formájában, de a hőégésekkel ellentétben, folyékony tartalmak nélkül. A haj az elektromechanizmusok területén, a szerkezetének megtartása, a spirálok spirálja.

A fémezés jellegzetes jelensége a vezetők fémrészeinek lerakódása a bőrbe (sárga-barna - vas, kék-zöld - réz stb.). Amikor az elektromos áramütés alacsony feszültségű, a felületen találhatóak, magasan terjednek a bőrbe. Ennek következtében a vezetőkonfiguráció részleteit megjeleníthetjük az érintkezési területen.

A kilépési címkék általában kifejezettebbek, mint a bejegyzés címkék. A kanyarok helyén a rövidebb úton áthaladó áram kiáramlik a testből, és újra beléphet, elhagyva a színpadon az elektromos rácsokat.

Meg kell jegyezni, hogy az elektromos égési sérülések gyakran nem korlátozódnak a bőr áramlásának jeleire. Jellemzője a mélyen fekvő szövetek - izmok, inak, ízületek, csontok, stb. - elsődleges nekrózisának mélyebb eloszlása, ami a betegek sérülésének valódi súlyosságát okozza.

Gyakran a nekrózis fókuszai a kifelé egészséges bőr alatt helyezkednek el. Az izmok súlyos elváltozásai és a myoglobin felszabadulása esetén a baleseti szindrómához hasonló szindróma kialakulása lehetséges.

Bizonyos esetekben, amikor a csontokra magas feszültséget alkalmazunk, úgynevezett „gyöngygyöngyöket” alakíthatunk ki, amelyek a kalcium-foszfát olvadásából és az azt követő megszilárdulásából erednek, 1-2 mm átmérőjű kerek fehér formációk formájában.

Talán a trombózis és a vérerek részleges pusztulása következtében bekövetkező nekrózisterületek későbbi másodlagos bővülése, ami megnehezíti a teljes lézió mennyiségének korai meghatározását. A száraz csont elutasítása lassan történik. Gyakran arrozív vérzés a demarkáció során.

Az áramütés által okozott másodlagos károk, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak az áram hatásához, leggyakrabban égő tárgyakból származó hőégések, mechanikai sérülések a magasságból való leesés következtében, elektromos áramforrásból történő elesés, stb., Amelyek jelentősen súlyosbíthatják a sérült általános állapotát.

Az elektromos égések klinikai lefolyása ugyanúgy történik, mint a termikus égések. Nagy kiterjedésű elváltozások esetén, beleértve a mélyen fekvő szöveteket (izmok, csontok stb.), Az égési betegség kialakulásának valószínűsége magas.

Egyes funkciók klinikai képpel rendelkeznek a villám által okozott károkról. Magasabb a halálozási arány, ami általában 70-90%, és a gyakori eszméletvesztés. Az érintkezési helyeken a villámlás a szövetek mély szaglását és néha a bőr könnyeit okozza. A sérülések szimmetriája a fejtől a két lábig terjedő elektromos kisülés folyamán és az alsó test túlnyomó károsodása a lépcsőfeszültségtől, amely akkor következik be, amikor az áldozat közelében fellépő villámcsapás jellemző.

Meg kell jegyezni, hogy az elektromos sérülések klinikai megnyilvánulása a sajátosságaitól függően jelentősen változhat - az enyhe elváltozásoktól a rendkívül súlyos állapotokig, ami egyes esetekben az áldozatok halálához vezet.

kezelés

Az elektromos sérülés végeredménye nagymértékben függ a gyors és megfelelő elsősegély nyújtásától.

Először is, ha az áldozat elektromos áram alatt áll, a meghatározott hatást le kell állítani, a megállapított biztonsági szabályok betartásával. Ha lehetséges, meg kell nyitni az elektromos áramkört egy megszakítóval vagy kapcsolóval, vagy húzza ki a dugót a konnektorból.

Ha ezt bármilyen okból nem lehet megtenni, akkor az áramforrást az áldozatból szigetelő tárgyakkal, például száraz, fából készült botokkal, ruhákkal, kötelekkel, bőr- vagy gumikesztyűvel stb. Kell eltávolítani.

A mentő elkülönítésére önálló tárgyakat is használhat - száraz deszkákat, gumit, autó gumiabroncsokat, stb. Ha az áldozatot 1000 voltos feletti forrásból szabadítja fel, különleges biztonsági intézkedéseket kell tennie.

Miután az áldozat felszabadította a jelenlegi eljárástól az elsősegélynyújtást. Fontos, hogy azonnal értékeljük a szív és a légzőszervi állapot állapotát. Szükség esetén indítsa el az újraélesztési intézkedéseket az ABC algoritmus szerint - zárt szívmasszázs, a tüdő mesterséges szellőzése (száj-száj légzés stb.).

A sérülési helyszínre érkező mentőcsapatnak gyorsan értékelnie kell a helyzetet, és meg kell határoznia az újraélesztés sorrendjét. Ha a klinikai halál jelei vannak, azonnal el kell kezdeni (vagy folytatnia) egy közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést egy légzőkészülékkel egy maszkon keresztül, és ha nem hatékony, akkor végezzen trachealis intubációt.

Ha ezek az intézkedések 2-3 percen belül meghiúsulnak, 1 ml 0,1% -os epinefrin oldatot és 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldatot intracardialisan kell beadni, 1 ml 0,05% -os strophantin-oldatot 20 ml-re hígítva. ml 40% -os glükózoldat, vagy végezzen elektromos szív defibrillálását.

A sokk jeleit mutató betegeket csak a fekvő helyzetben szállítják a kórházba, folyamatosan figyelemmel kísérve a szívműködést. Az ilyen betegek evakuálását, ha 20-25 percnél hosszabb ideig tart, az út mentén anti-sokkoló intézkedésekkel kell járnia: oxigén inhaláció, kolloid plazma-helyettesítő és elektrolit oldatok intravénás injekciója (reopolygluquine, gemodez, lactasol, stb.), Kardiotonikus, antihisztamin, görcsoldó, fájdalomcsillapító, stb.

A kórházban a szív- és légúti aktivitás stabilizálására irányuló sürgősségi intézkedések meghozatala után anamnézis gyűlt össze, meghatározzák a sérülési körülményeket, elvégzik az általános vizsgálatot (mellkasi és hasi röntgensugarak, EKG, a fej komputer tomográfiája és a mellkas és a has, ahogy azt jelezték) a lehetséges kombinált sérülés kizárása érdekében törések, tompa sérülések stb.).

Az elektromos sérülés, az égési sokk és az elektromos sérülések helyi kezelése az orvosi ellátás minden szakaszában ugyanazok az elvek, mint az intenzív terápia.

A száraz géz szállítása előtt a megkötött felületekre huzat vagy körvonalas kötszerek kerülnek felhordásra. A kenőcskötések alkalmazása ellenjavallt.

A mélyen elektromos égési sérülésekkel, az esetleges lokalizáció elektrotermikus sérüléseit a lehető leghamarabb speciális kezeléssel kell ellátni.

A sokk tüneteit mutató áldozatokat kórházi állapotban kell tartani az osztályon vagy az intenzív osztályon és az intenzív ellátásban. Azok a betegek, akiknek az elektromos vagy égési sokk jelei nélkül korlátozott elektromos égési sérülések vannak, kórházba kerülnek a sebészeti kórház általános osztályaiban.

A helyi sérülések nélküli, még kielégítő állapotban lévő áldozatokat 2-3 napig kórházi kezelésben részesítik az általános terápiás részlegben megfigyelés és vizsgálat céljából. Helyi konzervatív kezelésben részesülnek: égési sebek WC-je a jelzések szerint - kötszerek.

Itt kezelik az áramütéses betegeket. A jelzések szerint szív- és antiaritmiás szereket, vitaminokat, egyéb tüneteket okozó szereket (Korglikon, ATP, kokarboxiláz, nitroglicerin, aminofillin, lidokain, C-vitamin, stb.) Kapnak.

Az áramütés elleni transzfúziós anti-sokk terápiát a központi és a perifériás hemodinamika normalizálására kell irányítani. Ilyen terápiát ajánlatos az elektrolit-kiegyensúlyozott megoldások bevezetésével kezdeni a szervezet gyorsan fejlődő víz-só rendellenességeinek korrekciójához.

Ezután kolloid plazma-helyettesítőket adnak be, és az izogén fehérje-készítményeket általában a sérülés utáni 8–12 órával nem alkalmazzák. Az infúziós terápia első napján az infúziós terápia mennyisége 30-80 ml / kg az áldozat testtömege között (a sokk súlyosságától függően) az óránkénti vizelet kiválasztás ellenőrzése mellett (optimálisan 1,5-2,0 ml / testtömeg-kg).

A következő két napban beadott transzfúziós szerek mennyisége 25-35% -kal csökken. A transzfúziós terápia komplexében az áramütéshez viszonylag nagy mennyiségű 10% glükózt (100–150 ml / s) kell alkalmazni.

Közvetlen antikoagulánsokat (heparint) és antiaggregánsokat (trental, chimes, troxevasin), gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom anyagcseréjét, az indikációk szerint, antihisztaminok és kortikoszteroidok, fájdalomcsillapítók, görcsoldó szerek, a-adrenerg blokkolók, vitaminok, osmodiuretiki és sárgás hordozók, valamint felületaktív anyagok és hordozók és más egészségügyi dolgozók.

Az aritmia kezelésére vagy megelőzésére antiaritmiás szerek beadása javasolt (izoptin 0,25% 2 ml IV, 10% lidokain 2 ml intramuszkulárisan). Elengedhetetlen a nátrium-hidrogén-karbonát és proteolízis inhibitorok (gordox, contrycal stb.) Alkalmazása.

A fejben levő sérülések lokalizációjával, különösen hosszú távú tudatvesztéssel, a dehidratációs terápia megerősítése hurokkal vagy ozmotikus diuretikumokkal (lasix, mannit) szükséges.

A végtag-elváltozások esetén sürgős eseményként az antispasmodikumok (papaverin 2%, nikotinsav 0,1% 1 ml-es novokain 0,5-1% 10 ml-es nikotinsav) és 5–10 ezer heparinnal történő intraarteriális (rosszabb - intravénás) beadása látható.. A heparin napi adagja nem haladhatja meg a 20-30 ezer NE értéket.

A korai intenzív transzfúziós terápia mellett az egyéb orvosi rendelvények mellett az elektrokultív áldozatoknak sürgősen aktív sebészeti beavatkozásokat kell végezniük - a nekrotómiát, a fascia-szétválasztást, az érintett végtagszakaszok közzétételét és elvezetését az egész izomtömeg mentén. Körkörös mély elváltozások esetén a sérülés utáni első órákban dekompresszív nekrotómiát kell alkalmazni, beleértve az égési sokkot is.

A nagy artériák károsodásának gyanúja jelzi a fasciotomiát az izom nekrózisának proximális szintjére. A fasciotomia a szubfázisú ödémára és a végtag szegmens növekedésére utal a nagy edények pulzációjának térfogatában, hiányában vagy gyengülésében, a végtag szegmensében a bőr elszíneződésében (sáfrány, cianózis, marmorozás), tapintási vagy fájdalomérzékenység csökkenésében vagy hiányában. Ennek előfeltétele az izomcsoportnak az egyes izomcsoportokra való szétválasztása.

A károsodást követő első 6-12 órában a dekompresszív nekrotómia, a fasciomyotomia, a spasmodikumok és a heparin intra-artériás injekciója hatásos. Ezeknek a tevékenységeknek a végrehajtása 24 óra elteltével gyakran késik, és 36–48 óra elteltével hatástalan.

Arroszív vérzés esetén az edényeket a CRH-ban vagy a CGB-ben már hosszú ideig ligálni kell.

Ha sérült sebek, nyitott törések, diszlokációk, sebek elsődleges sebészeti kezelése, osteosynthesis és hardverstabilizáció kombinált léziókkal történik, az anti-sokk hatását követően.

A helyi kezelés az égett felületek kezdeti feldolgozásával kezdődik. Először sürgős sebészeti beavatkozásokat kell végezni (dekompressziós bemetszések, hajók ligálása, amputációk).

A lágy szövetek kompresszióját okozó mély nekrózis esetén a lehető leghamarabb dekompressziós metszeteket, fasciotomiákat és myofasciotomies formákat hajtanak végre. Az ilyen vágások csökkentik a neurovaszkuláris köteg összenyomását, megakadályozzák a másodlagos ischaemiás nekrózist, és ugyanakkor informatív diagnosztikai technika, amely meghatározza a nekrózis terjedésének mélységét.

Amikor az arrozivnyh vérzése végzi az edények ligálását.

Az elektromos égésekkel járó nekrózis jelentős mélysége gyakran megköveteli az amputációk kérdését (az esetek 10-15% -ában). Az amputáció jelzése a végtagok vagy szegmenseik lágy szöveteinek teljes nekrózisa, az ízületek, a nagy edények és az idegtörzsek bevonásával. Az ilyen esetekben az amputáció késleltetése a gangrén, az akut veseelégtelenség, a szepszis és a beteg halála kialakulásával jár.

Általában az amputáció utáni sebek nyitva maradnak a sebfolyamat további lefolyásának figyelemmel kísérésére. Kedvező pályája esetén a sebet bőr műanyagokkal zárják le. A protézis viselésére szolgáló csonk kialakulása általában a rehabilitációs időszakban van.

Sebészeti kezelés, oszteoszintézis és egyéb szükséges műtéti beavatkozások kombinált trauma esetén mechanikai sebek, nyitott törések stb. rendszerint anti-sokk elleni intézkedések és a beteg általános állapotának stabilizálása után történik.

A sebészeti és kémiai nekrotómia az elektromos égések helyi kezelésének egyik fő módszere. A szövetkárosodás teljes mélységének korai észlelésének nehézsége határozza meg a szakaszos necrectomia viszonylagos gyakoriságát. Megvalósításuk nemcsak a gyulladásos szövődmények kialakulásának megakadályozását teszi lehetővé, hanem jelentősen felgyorsítja a műanyag zárás sebeinek előkészítését.

Az előkészített sebek rendszerint autodermoplastika segítségével zárva vannak, vagy mélyszegény szerkezetek - csontok, ízületek, idegek, stb.

Az elektromos sérülést szenvedőknek gyakran hosszú távú rehabilitációra van szükségük, mivel az elektromos áram hatása hosszú távon komplikációkat okozhat. Ilyen komplikációk közé tartoznak a központi és a perifériás idegrendszer (encephalopathia, paresis, neuritis, trófiai fekélyek), a szív-érrendszer (a szívizom, a ritmus és a vezetés zavarai), a szürkehályog, a halláscsökkenés és a más szervek és rendszerek funkcióinak rendellenességei.

Az ismételt villamosenergia-expozíció korai arterioszklerózishoz, az endarteritis megszűnéséhez és a tartós vegetatív változásokhoz vezethet. Ezenkívül az elektromos égések gyakran gyógyulnak a rekonstrukciós műtétet igénylő deformációk és kontraktúrák kialakulásával.

Így a sürgősségi ellátás és az ezt követő lépésenkénti elektromos sérülés kezelése, figyelembe véve annak súlyosságát, intenzív anti-sokkoló intézkedéseket, valamint a légzés és a szívműködés kompenzációját jelenti, miközben egyidejűleg fenntartja a helyi sérüléseket, beleértve a sürgősségi sebészeti beavatkozásokat is.

Az elektromos sérülések kezelése, amelyet a klinikai megnyilvánulások és a strukturális és funkcionális rendellenességek rendkívüli sokfélesége jellemez, minden bizonnyal multidiszciplináris feladat, és különféle specialitások orvosainak nagy figyelmet igényel.

http://otoplenie.site/elektrika/elektroprovodka/dlya-elektrotravm-1-stepeni-tyazhesti-harakterno.html