A műtét előtt és után megfelelő étrend-terápia segít csökkenteni a szövődmények gyakoriságát és a beteg gyorsabb gyógyulását. A táplálékfelvétel ellenjavallatának hiányában a preoperatív időszakban a táplálkozásnak tápanyag tartalékokat kell képeznie a szervezetben. A diéta 100-120 g fehérje, 100 g zsír, 400 g szénhidrát (100-120 g könnyen emészthető); 12,6 MJ (3000 kcal) növekedett a vitaminok, különösen a C és P élettani normájának mennyiségével, gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek, húsleves csípőik miatt. Szükség van a test telítettségére folyadékkal (legfeljebb 2,5 liter naponta), ha nincs ödéma.

A műtét előtt 3-5 nappal a meteorizmust okozó rostos ételeket (hüvelyesek, fehér káposzta, teljes kiőrlésű kenyér, köles, diófélék, teljes tej stb.) Kizárják az étrendből.

8 órával a műtét előtt a betegnek nem szabad enni. A hosszabb böjt nem jelenik meg, mivel gyengíti a beteget.

A sürgős kórházi ellátás és az esetleges műtétek egyik oka a hasi szervek akut betegségei, „akut has” néven kombinálva (akut apendicitis, pancreatitis, cholecystitis, perforált gyomorfekély, bélelzáródás stb.). Az „akut hasi” betegeknek tilos étkezni.

A sebészet nemcsak helyi, hanem általános reakciót is okoz a szervezet részéről, beleértve az anyagcsere változásait is.

A posztoperatív időszakban az élelmiszer:

• 1) az érintett szervek takarékosságának biztosítása, különösen az emésztőrendszeren végzett műveletek során;
• 2) hozzájárul az anyagcsere normalizálásához és a test teljes erők helyreállításához;
• 3) fokozza a szervezet rezisztenciáját a gyulladás és mérgezés hatására;
• 4) elősegíti a seb gyógyulását.

A hasi szerveken végzett műveletek után gyakran éhes étrendet írnak elő. A folyadékot intravénásan injektáljuk, és a száját csak öblítjük. A jövőben fokozatosan írja elő a legkellemesebb ételeket (folyékony, félig folyékony, törölt), amely elegendő mennyiségű folyadékot tartalmaz, a legegyszerűbben emészthető tápanyagforrások. A hányás elkerülése érdekében a teljes tej, a koncentrált cukoroldatok és a rostok kizárhatók az étrendből. A klinikai táplálkozás legfontosabb feladata a műtét utáni 10-15 napig leküzdendő fehérje- és vitaminhiány, amely a betegeknél a műtét utáni első napokban alultápláltság miatt alakul ki, a vérveszteség, a szöveti fehérjék lebomlása, láz. Ezért talán a lehető legkorábbi átruházás a jó táplálkozásra, sokféle élelmiszerrel, de figyelembe véve a beteg állapotát, testének képességét az élelmiszer bevitelével és emésztésével kapcsolatban.

Szükséges a metabolikus acidózis jelenségének csökkentése a tejtermékek, a gyümölcsök és a zöldségek étrendjében. A műtét után a betegek gyakran nagy mennyiségű folyadékveszteséget szenvednek. Ez utóbbi időszakra vonatkozó hozzávetőleges napi szükséglet: 2-3 l - nem komplikált, 3-4 l - bonyolult (szepszis, láz, mérgezés), 4-4,5 l - súlyos vízelvezető betegeknél. Ha a kezelt betegek táplálkozását nem lehet biztosítani a szokásos módon, akkor a parenterális (intravénás) és a szonda táplálkozását írják elő (lásd a „Szonda diéta”). Különösen a szondán vagy a palackon keresztül történő táplálásra javasoltak vízben oldódó, nagymértékben tápláló koncentrátumok (lásd „Konzervek és koncentrátumok”).

Az alábbiakban a posztoperatív időszakban a táplálkozási séma látható, amelyet a Klinikai és Kísérleti Sebészeti Kutatóintézet és az Élelmiszerhigiéniai Kutatóintézet ajánlásai alapján állítottak össze. Ez a rendszer megváltoztatható a beteg állapota, az ezzel járó betegségek és egyéb tényezők figyelembevételével.

Ginekológiai, urológiai, lágy szövetek, csontok.

Nincs szükség speciális étrendre. A 15-ös étrendhez elegendő mennyiségű magas minőségű fehérjét, friss gyümölcsöt, zöldséget, gyümölcslevet rendeljen. Ha a műtét traumatikus volt, általános érzéstelenítés alatt végezték, majd az 1a vagy 1b étrendet 1-3 napig használják.

Műveletek a pajzsmirigyen.

• 1. nap - éhség, este - meleg tea citrommal, ha nincs vérzés veszélye;
• a 2-4. napon az 1a.
• A 4-5. Napon - az 1b-es étrend a 6-7.
• a 6-7. napon a 15. diétánál.

Műveletek a tüdőben, a mediastinum, a szív.

• 1-2. Nap - az Oa diéta száma;
• a 3-5. napon - az 1-es étrend;
• az 5-6. napon - a 15-ös étrend és az ödéma vagy a magas vérnyomás tendenciája - a diéta száma 10.

Műveletek a nyelőcsőn a lumen megnyílásával (resection, stb.).

• A szájban történő étkezés legkorábban 5-6 napon belül megengedett. Ezt a gyakorlatot és a parenterális táplálást megelőzően.
• A 7-8. Napon - az első etetés a szájon keresztül: 100 ml édes meleg tea és 50 ml dogrose infúzió formájában;
• A 8.-9. Napon - két étkezés:
  1. 1. - 200 ml meleg édes tea citrommal,
  2. 2. - 160 ml húsleves és 50 ml csipkebogyó infúzió;
• a 10.-11. napon húsleves, folyékony zselé, tea, tejszín - 50 ml, puha főtt tojás, 20 g vaj. A folyadék mennyisége nem korlátozott;
• A 12-15. Napon 6 étkezést írnak elő. Az adagok térfogata - 100-200 ml. Adnak teát, húsleveset, rántott levest, tejszínt, kefiret, tejfölt, puha főtt tojást, reszelt friss gyümölcsöket, gyümölcsleveket;
• a 16-22. napon, használja a diétát;
• a 23-27. napon - az étrend száma Ov;
• A 28. naptól - az 1. sebészeti étrend.

Sebészet a gyomorban (rezekció, stb.).

• 1. nap - éhség;
• a 2. napon - 1 csésze meleg édes tea és 50 ml csipkebogyó infúzió teáskanálra 15-20 perc alatt;
• 3. napon - egy pohár 4 pohár meleg édes teát és 50 ml csipkebogyó infúziót;
• a 4.-5. napon normál perisztaltikával, puffadás hiányával, gázkisüléssel előírt táplálékszámot (Oa) (továbbá 2 puha főtt tojás);
• a 6-8. napon - az étrend № Ob;
• a 9.-11. napon - étrend No. Ov;
• A 12. napon az 1. vagy az 1. számú étrend sebészeti jellegű.

Műveletek az epeutakon (cholecystectomia stb.).

• 1. nap - éhség;
• a 2-4. napon - Oa étrend;
• az étrend 5-7. napján № Ob és № Ov. Ezekben az étrendekben a húsleveseket helyettesítik nyálkahagymák, tojások, párolt fehérje omlettek;
• a 8-10. napon az 5a.
• a 15-16. napon - 5. diéta.

A műtét után 10-14 napon belül a zsír az étrendben korlátozott (legfeljebb napi 40 g). Ezenkívül a koleszterinben gazdag élelmiszerek korlátozottak. Az 5a diéta helyett tanácsos az 5. számú étrendet megtakarítani (5. sz.).

A vékonybél reszekciója.

• 1. nap - éhség;
• az Oa étrend 2-4. napján;
• az 5-10. napon - az étrend № Ob;
• a 11-14. napon - Ov.
• A műtét utáni 15. naptól az 1. sz. A jövőben használja a 4b és 4c számokat.

• 1-2. Nap - az Oa diéta száma;
• a 3-4. napon - étrend № On vagy № Ov;
• Az 5. naptól az 1. számú sebészeti étrendet írják le, majd a 2. vagy a 15. diétát.

Műveletek a végbélen (reszekció, polipokkal).

• 1-2. Nap - éhség;
• a 2-3. napon - folyékony és zselészerű ételek: 200 ml zsírmentes hús vagy csirke húsleves, 10 g vajjal, citrommal és 15 g cukorral, gyümölcszselével, dogróz infúzióval;
• a 3. vagy 4. napon egy puha főtt tojást, fehérje gőzöllőt, tejszínt adnak hozzá;
• a 4-5. napon - hús- és túrós gőzölgő;
• A 6.-7. Naptól az étrendig a tejtermék és a reszelt hajdina zabkása, burgonyapüré, rizsleves reszelt zöldségekkel, krémleves zöldségből, húsból és rizsből, húsgombóc, tejszínnel kevert túró, tejföl, tejföl, burgonyapürével sült almából, áfonyás csókból. Az ilyen étrend maximális pihenést biztosít a végbél számára, nem okoz légutakat, kis mennyiségű székletet képez. Étkezés - naponta 7-szer kis adagokban.
• Ezután írjon be egy étrendet (On 8- (8-9. Nap));
• a 10-15. napon - étrend # Ov;
• a 16. napon - az 1. sebészeti étrend.

A kevésbé bonyolult műveletekhez (repedések, aranyér, fisztula), a 8. napon az 1. számú sebészeti étrendet a 15. diétára fordítják. A 7. napból származó széklet hiányában az étrend a főzet és a szárított sárgabarack, aszalt szilva, főtt cékla, kefir és egyéb enyhén pihentető ételek.

A műtét után a mandulák eltávolítása este 200 ml meleg húsleveset, 50 ml krémet, 150 ml almás zselét ad.

• a 2-3. napon, írjon be egy étrendet № On;
• a 3. napon - az étrend száma Ov;
• az 5-6. napon - az 1. sebészeti étrend.

Hirdetése ezen a webhelyen [email protected]

A http://spravpit.liferus.ru/ webhely anyagainak használata csak a webhely tulajdonosa engedélyével

Copyscape plágium-ellenőrző - sokszoros tartalom-érzékelő szoftver

Kézikönyv szakaszok:

Hasznos linkek:

Gyógynövények
tudományos és hagyományos orvoslásban

A gyógynövények tudományos és hagyományos gyógyászatban történő terápiás alkalmazására szolgáló index

Táblázat a termékek tömegének térfogati mérésekké történő átalakítására

Cookery World turné a különböző nemzetek konyháiban

Főzés szerelmeseinek, diákoknak és főiskoláknak

Phytoergonomics A növények használata a hatékonyság növelése érdekében

http://spravpit.liferus.ru/6_10_khirurg_operats.htm

Táplálkozás a műtét előtt és után

A műtét előtt és után megfelelő étrend-terápia segít csökkenteni a szövődmények gyakoriságát és a beteg gyorsabb gyógyulását. A táplálékfelvétel ellenjavallatának hiányában a preoperatív időszakban a táplálkozásnak tápanyag tartalékokat kell képeznie a szervezetben. Emellett szem előtt kell tartani, hogy az emésztőszervek betegségei miatt sebészeti beavatkozás alatt álló személyek rendszerint még a preoperatív időszakban is megsértik a fehérjét, a vitaminokat, az ásványi anyagokat és más típusú anyagcserét. Ezért a műveletek előtt az élelmiszereknek hozzá kell járulniuk a zavaros anyagcsere zavartalanításához.

Az étrendben a fehérjetartalom legalább 1,5 g, 1 kg testtömeg (90-110 g, 60% - állatok), 90-100 g zsír (30% - növény), 350-400 g szénhidrát (100–100 g). 120 g könnyen emészthető), 2600-2800 kcal. Ezek az értékek a fiatal és középkorú férfiakra irányulnak. A nők és az idősek esetében a tápanyagok és az energia iránti igény 10-15% -kal alacsonyabb. Az étrendben a vitaminok mennyisége 1,5–2-szeresére emelkedik a fiziológiai normákhoz képest, beleértve a készítmények rovására. Szükség van a test telítettségére folyadékkal (legfeljebb 2 liter naponta), ha nincs ödéma. A műtét előtt 3-5 nappal a rostos és meteorikus termékek kizárnak az étrendből (hüvelyesek, káposzta, teljes kiőrlésű kenyér, köles, diófélék, teljes tej stb.). 8 órával a műtét előtt a betegnek nem szabad enni. A hosszabb böjt nem jelenik meg, mivel gyengíti a beteget.

Az elhízásban szenvedő embereknél bizonyos tervezett műveletek során (hernia, cholecystectomia, stb.) A preoperatív időszakban kívánatosak a testtömeg csökkentésére szolgáló étrendi intézkedések (az éhezés kivételével), csökkentve a zsírok és szénhidrátok miatt az étrend energiaértékét átlagosan 10-20% -kal. Nagy jelentőséggel bír a preoperatív metabolikus normalizáció diabétesz mellituszban szenvedő betegeknél az étrend és a drogok miatt. A sürgős kórházi ellátás és az esetleges műtétek egyik oka a hasi szervek akut betegségei, „akut has” néven kombinálva (akut apendicitis, pancreatitis, cholecystitis, perforált gyomorfekély, bélelzáródás stb.). Az „akut hasi” betegeknek tilos étkezni.

A sebészet nemcsak helyi, hanem általános reakciót is okoz a szervezet részéről, beleértve az anyagcsere változásait is. A posztoperatív időszakban az élelmiszer:

1) az érintett szervek takarékosságának biztosítása, különösen az emésztőrendszeren végzett műveletek során;

2) hozzájárul az anyagcsere normalizálásához és a test teljes erők helyreállításához;

3) fokozza a szervezet rezisztenciáját a gyulladás és mérgezés hatására;

4) elősegíti a seb gyógyulását.

A hasi szerveken végzett műveletek után gyakran éhes étrendet írnak elő. A folyadékot intravénásan injektáljuk, és a száját csak öblítjük. A jövőben fokozatosan írja elő a legkellemesebb ételt (folyékony, félig folyékony, pépesített), amely elegendő mennyiségű folyadékot tartalmaz, a legkönnyebben emészthető tápanyagforrások. A hányás elkerülése érdekében a teljes tej, a koncentrált cukoroldatok és a rostok kizárhatók az étrendből.

A klinikai táplálkozás legfontosabb feladata, hogy a műtét utáni 10-15 napon belül leküzdjék a fehérjéket, vitaminokat és ásványi anyagokat, amelyek a betegeknél a műtét utáni első napokban alultápláltság miatt alakulnak ki, a vérveszteség, a szöveti fehérjék lebomlása, láz. Ezért talán a lehető legkorábbi átruházás a jó táplálkozásra, sokféle élelmiszerrel, de figyelembe véve a beteg állapotát, testének képességét az élelmiszer bevitelével és emésztésével kapcsolatban. Szükséges a metabolikus acidózis jelenségének csökkentése a tejtermékek, a gyümölcsök és a zöldségek étrendjében.

A műtét után a betegek gyakran nagy mennyiségű folyadékveszteséget szenvednek. Ez utóbbi időszakra vonatkozó hozzávetőleges napi szükséglet: 2-2,5 l - nem komplikált, 3-3,5 l - bonyolult (szepszis, láz, mérgezés), 4 l - súlyos vízelvezető betegeknél. Ha a kezelt betegek táplálkozását nem lehet biztosítani a szokásos módon, akkor a parenterális (intravénás) és a szonda táplálkozását írják elő (lásd a „Szonda diéta”). A vízben oldódó tápanyagkoncentrátumok - az inpitan, az ovolact, az unipits, valamint a felhasználásra kész folyékony termékkompozitok - különösen a szondán vagy az ivóvízen keresztül történő táplálásra szolgálnak (lásd „Konzervek és koncentrátumok”).

Az alábbiakban a posztoperatív időszakban a táplálkozási séma látható, amelyet a beteg állapota, az ezzel járó betegségek és egyéb tényezők alapján lehet megváltoztatni.

Ginekológiai, urológiai, lágy szövetek, csontok. Nincs szükség speciális étrendre. A 15-ös étrendhez elegendő mennyiségű magas minőségű fehérjét, friss gyümölcsöt, zöldséget, gyümölcslevet rendeljen. Ha a műtét traumatikus volt, általános érzéstelenítés alatt végezték, majd az 1A vagy 1B étrendet 1-3 napig használják.

Műveletek a pajzsmirigyen. 1. nap - éhség, este - meleg tea citrommal, ha nincs vérzés veszélye; a második és negyedik napon az 1a. a 4. és 5. napon az 1B-es diéta, a 6-7.

Műveletek a tüdőben, a mediastinum, a szív. 1-2. Nap - 0A étrend; a 3. napon - az 1. sebészeti étrend; az 5-6. napon - a 15-ös étrend és az ödéma vagy a magas vérnyomás tendenciája - a diéta száma 10.

Műveletek a nyelőcsőn a lumen megnyílásával (resection, stb.). A szájban történő étkezés legkorábban 5-6 napig megengedett. Ezt a gyakorlatot és a parenterális táplálást megelőzően. A 7-8. Napon - az első etetés a szájon keresztül: 100 ml édes, meleg teát és 50 ml dogrose infúziót adva kis zsákokban; a 8. és 9. napon - két étkezés: 1. - 200 ml meleg édes tea citrommal, 2. - 150 ml húsleves és 50 ml dogrose infúzió, a 10-11., tea, tejszín - 50 ml, puha főtt tojás, 20 g vaj. A folyadék mennyisége nem korlátozott; A 12.-15. Napon 6 étkezést írnak elő. Az adagok térfogata - 100-200 ml. Adnak teát, húsleveset, rántott levest, tejszínt, kefiret, tejfölt, puha főtt tojást, reszelt friss gyümölcsöket, gyümölcsleveket; a 16–22. napon a 0B étrendet használják; a 23–27. napon, 0B étrend; A 28. naptól - az 1. sebészeti étrend.

Sebészet a gyomorban (rezekció, stb.). 1. nap - éhség; a 2. napon - 1 csésze meleg édes tea és 50 ml csipkebogyó infúzió 1 teáskanál után 15-20 perc után; 3. napon - egy pohár 4 pohár meleg édes teát és 50 ml csipkebogyó infúziót; a 4.-5. napon normál perisztaltikával, puffadással, gázkibocsátással, 0A étrenddel (további 2 puha főtt tojás); a 6.-8. napon 0B étrend; a 9.-11. napon a 0B diéta; a 12. napon - az 1-es vagy 1-es sebészi étrend.

Műveletek az epeutakon (cholecystectomia stb.). 1. nap - éhség; a 2-4. napon - 0A étrend; az 5. és 7. napon, 0B és 0B diéta. Ezekben az étrendekben a húsleveseket helyettesítik nyálkahagymák, tojások, párolt fehérje omlettek; a 8.-10. napon az 5A táplálékot írják elő; a 15-16. napon - 5. diétás szám. A műtét után 10-14 napig korlátozza a zsírt a diétában (legfeljebb napi 40 g). Ezenkívül a koleszterinben gazdag élelmiszerek korlátozottak. Az 5a diéta helyett tanácsos az 5. számú étrendet megtakarítani (5. sz.).

A vékonybél reszekciója. 1. nap - éhség; a 2-4. napos 0A étrendszám; az 5-10. napon - 0B étrend; a 11. - 14. napon - a 0B diétaszám. A műtét utáni 15. naptól az 1. sz. A jövőben használja a 4B és 4B számokat.

Vakbél. 1-2. Nap - 0A étrend; a 3-4. napon - 0B vagy 0B étrend; Az 5. naptól az 1. számú sebészeti étrendet írják le, majd a 2. vagy a 15. diétát.

Műveletek a végbélen (reszekció, polipokkal). 1-2 nap - éhség; a 2-3. napon - folyékony és zselészerű ételek: 200 ml zsíros hús vagy csirke húsleves, 10 g vajjal, citrommal és 15 g cukorral, gyümölcs zselével, dogróz infúzióval; a 3-4. napon puha főtt tojást, fehérje párolt omlettet, tejszínt adnak hozzá; a 4.-5. napon - hús- és túrós gőzölgő; A 6. és 7. nap között a táplálkozás magában foglalja a tejszínes búzadara és a reszelt hajdina zabkása, burgonyapürével, rizsleves reszelt zöldséggel, krémleves zöldségből, húsból és rizsből, húsgombóc, tejszínnel kevert túró, tejföl, tejföl, burgonyapürével sült almából, áfonyás csókból. Az ilyen étrend maximális pihenést biztosít a végbél számára, nem okoz légutakat, kis mennyiségű székletet képez. Étkezés - naponta 7-szer kis adagokban. Ezután adjon meg egy étrendet - 0B (8-9. Nap); a 10.-12. nap, a 0B étrend; a 16. napon - az 1. sebészeti étrend. A kevésbé bonyolult műveletekhez (repedések, aranyér, fisztula), a 8. napon az 1. számú sebészeti étrendet a 15. diétára fordítják. A 7. napból származó széklet hiányában az étrend a főzet és a szárított sárgabarack, aszalt szilva, főtt cékla, kefir és egyéb enyhén pihentető ételek.

Mandulaműtét. A műtét után a mandulák eltávolítása este 200 ml meleg húsleveset, 50 ml krémet, 150 ml almás zselét ad. a 2-3. napon írja be a 0B diétát; a 3-5. napon - a 0B diétaszám; az 5-6. napon - az 1. sebészeti étrend.

http://www.drdautov.ru/stati/lechebnoe-pitanie/pitanie-do-i-posle-operacij?type=article

A sebészeti betegek orvosi táplálkozása a műtét előtt és után

15. fejezet

Pevzner M.I., 1958. évi 3. kiadás, 3. kiadás

A beteg táplálása a preoperatív időszakban

A sebésznek és a terapeutának is ismernie kell egy beteg személy táplálkozásának tudományát. A Nagy Honvédő Háború megmutatta a beteg megfelelő táplálkozásának nagy jelentőségét a műtét előtt. Sok szovjet sebész ragaszkodott ahhoz, hogy a sebészi kórházakban terápiás táplálást vezessenek be, mivel az utóbbi egy erős tényező, amely pozitívan vagy negatívan befolyásolja a sebészeti beavatkozás azonnali és hosszú távú eredményeit. Napjainkban a legtöbb sebész tudja, hogy a böjt vagy fél éhes étrend néhány nappal a műtét előtt nemcsak előnyös, hanem gyakran káros. Az élelmiszer korlátozása csak akkor engedélyezhető, ha különleges jelzések vannak.

A táplálkozás és a táplálkozás a műtét előtt jelentősen változhat a betegség jellemzőitől, a test általános állapotától, az egyéb betegségek rendellenességeitől (különösen a szív és a veséktől), amelyek az alapbetegséghez kapcsolódnak, valamint a következő művelet jellegét. A beteg táplálkozási problémái különösen fontosak a nehéz műveletek előtt és után - komplex laparotomiák, a mellkasi sebészeti beavatkozások stb. Ezekben az esetekben a beteg előkészítése (kivéve a sürgős sebészi ellátást, ha nincs előkészítés ideje) felbecsülhetetlen segítséget nyújt a sebésznek.

A klinikai táplálkozás szempontjából a beteg komoly műveletre való felkészítése során mindenképpen szükséges szem előtt tartani a következőket:

1. Először is figyelembe kell venni azt a betegséget, amelyre egy műveletet írnak elő, mivel a beteg a betegség miatt gyakran korlátozott táplálékot kap. Mindenesetre a műtét előtt és után az ételt differenciálni kell.

2. A műtét előtti hashajtók kijelölését el kell hagyni. A hashajtók hozzájárulnak a szénhidrátok (keményítőtartalmú anyagok) és a víz eltávolításához, amelyek tartalékai a szervezetben mind a preoperatív, mind a posztoperatív időszakban fennmaradnak.

3. A műtét előtt meg kell próbálnunk kielégíteni a test tápanyag-szükségleteit, mivel ez lehetővé teszi a beteg általános állapotának vagy a különböző szervek és rendszerek állapotának megőrzését. Bármilyen táplálkozási korlátozás különleges jelzések nélkül nem elfogadható.

4. A jól ismert sebészek számos tanulmányának és megfigyelésének adatai szerint rendkívül fontos a fehérje bejutása a beteg testébe a műtét előtt. A részletes történet a legtöbb esetben kimutatja, hogy a magas minőségű fehérje nem elegendő élelmiszerrel, néha sokáig a műtét előtt. Ebben az esetben általában nem találunk szubjektív klinikai tüneteket a fehérjék éhezésében. A beteg azt mondja, hogy jól és ésszerűen evett (?), És néha az orvos ezt megerősíti. A vizsgálat során kiderül, hogy 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig a beteg nem több, mint 40-50 g fehérjét kap, azaz a normának körülbelül 50% -át.

Az elégtelen fehérje táplálkozás (különösen a teljes fehérje minimális tartalma) különösen fontos mutatója a plazmafehérjék alacsony szintje, azaz a hipoproteinémia jelenléte. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a hipoproteinémia esetén a sebek rosszul gyógyulnak, a regeneratív folyamatok késleltetve vannak, a visceralis ödéma és a fertőzés hajlama. Emlékeztetni kell arra, hogy a hipoproteinémia nemcsak a plazmában, hanem a májban is jelzi a fehérje tartalékok kimerülését. Ezen tartalékok csökkentése jelentősen csökkenti a májsejtek védőfunkcióját a mérgezés és a fertőzés ellen. Ez különösen fontos a májbetegségben szenvedő betegek, valamint a sárgaság kijelölésekor.

A normál mennyiségű fehérje bevezetése hipoproteinémia esetén nagyon lassan eredményezi az eredményt. Ezért kimutatták, hogy nagy mennyiségű fehérjét (naponta 120-140 g), és legalább 50% -át teljes fehérjékben gazdag élelmiszerekben mutatják be. Száraz hematogén (napi 60-100 g élelmiszerrel), száraz sörélesztő alkalmazása ajánlott. Ha a preoperatív periódus rövid, kis mennyiségű vér (50-80 ml) transzfúziója látható. A hipoproteinémia gyorsabb hatásának elérése érdekében a közelmúltban bevezették az aminosavakat.

5. Nem kevésbé fontos, hogy a beteg felkészüljön a műveletre, olyan vitaminok bevezetése, amelyek lehetővé teszik nemcsak a napi szükséglet kielégítését, hanem bizonyos tartalékok létrehozását a szervezetben.

A vitaminok hiánya a szervezetben gyakran nem klinikailag egyértelműen nyilvánul meg. A részletes táplálkozási történelem lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a beteg hosszú ideig nem kap elegendő mennyiségű vitamint az élelmiszerből. Ezekben az esetekben számos rendellenesség fordul elő a test élettani folyamataiban: az emésztőrendszerek működéséhez nem-élettani feltételeket hoznak létre, kedvező feltételeket biztosítanak a fertőzések és mérgezés kialakulásához, stb. Ezért a preoperatív időszakban 7-10 nap műtéti beavatkozás javasolt, hogy napi 100 mg C-vitamin, 5 mg tiamin (B₁), 3 mg A-vitamint, legfeljebb 50 mg nikotinsavat, 6 mg riboflavint, legfeljebb 10-et D-vitaminban és hajlamos a vérzésre vagy a véralvadás csökkentésére.

Ha a hypovitaminosis klinikai tünetei vannak, a műtét előtt szükséges biztosítani azok eltűnését. A fent említett vitaminmennyiségek mellett, a lehető legtöbb táplálkozás hátterében, a betegek számára ajánlott a száraz sörélesztő és a májkivonat - gepalon (parenterálisan beadva).

Megfigyeléseink azt mutatták, hogy azoknál a betegeknél, akiknek a teste a művelet előtt „telített” vitaminokkal, a posztoperatív időszak sokkal jobb volt.

6. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a műtét előtt és után elegendő mennyiségű folyadékot biztosítsanak a szervezetnek. A műtéti betegben a dehidratáció megelőzése nagyon fontos feladat. Egy egészséges vesével rendelkező sebészeti betegnek naponta 2-3 liter folyadékot kell kapnia. Magas hőmérsékleten a légzés során és izzadással szepszisben, napi 2–2,5 liter, vizelettel 1,5–2 liter, naponta összesen 3,5–4,5 liter. Így átlagosan körülbelül 3 liter folyadékot kell bevinni. Ugyanakkor a vizelettel legalább 1 literre van szükség.

7. A táplálkozás javítása és az elektrolitokkal való vér biztosítása érdekében a legtöbb sebész jelenleg 2 liter izotóniás (5%) glükózoldatot és 1 liter sóoldatot fecskendez be. Magas hőmérsékleten a folyadék mennyiségét 1-1,5 literrel (általában izotóniás glükózoldattal) kell növelni. Amikor a gastrosukkor (?) Elveszett folyadékot (hányást) kompenzál a fiziológiás sóoldat bevezetése. A test dehidratációjának külső jele a vizelet, a száraz nyelv, a szomjúság és a szöveti turgor csökkenése.

Nagy mennyiségű folyadékot, különösen vénába kell óvatosan adni nagyon idős embereknek, szívelégtelenségnek és súlyos vérnyomásnak, valamint alacsony plazmafehérje-szinttel rendelkező betegeknek.

Amikor nagy mennyiségű folyadék intravénás infúziója szükséges, a csepegtető készüléket kell használni. Ha a nap folyamán nagy mennyiségű glükózt fecskendeznek parenterálisan a szénhidrátok jobb kihasználása érdekében, akkor ajánlatos egyidejűleg elegendő mennyiségű (10 mg) tiamin-kloridot (B-vitamin) injektálni.₁). Ha a preoperatív periódus nem túl rövid, a szívócseppek beöntései felhasználhatók glükóz és sóoldat beadására (5% -os glükózoldat sóoldatban).

A hasüreg súlyos működése előtt, különösen a hányás vagy hasmenéses betegeknél, a vérplazmában lévő sótartalmat 1-2 naponként kell meghatározni. Ha a plazma-klorid-tartalom alacsonyabb (?), Akkor hipoklorémia fordul elő. Egyes szerzők ragaszkodnak ahhoz, hogy a hipoklorémia mellett a napi szükséglet mellett 25 g nátrium-kloridot kell beadni. Ezt a sómennyiséget általában vénába injektáljuk hipertóniás (5-10%) oldat formájában. Ha a plazmafehérje-tartalom 5% alatt van, nagy mennyiségű nátrium-kloridot és folyadékot kell nagyon óvatosan infundálni, mivel ez növelheti az alacsonyabb plazmafehérjékkel kialakuló (nyilvánvaló vagy rejtett) ödémát.

8. Figyelembe véve a test általános állapotát, figyelembe kell venni azokat az eseteket, amikor a műtét előtt a szervezet dehidratációja szükséges (nagyon elhízott emberek, keringési elégtelenségben szenvedő betegek és egyértelműen kimutatott szöveti hidrofilitás betegek). Ilyen esetekben 1-3 nap élelmiszer-adagolásra van szükség a só korlátozásával. Lehet 1-2 napig (legkésőbb a műtét előtt 5-6 nappal), hogy a gyulladáscsökkentő étrendben félig éhes étrendet írjanak elő. Ebből az ahlorid diétából 1-2 nap után a betegek állapota drámai módon javul.

Amint már említettük, a posztoperatív időszak jó áramlásának biztosítása érdekében szükséges, hogy a páciensnek elég magas kalóriatartalmú ételeket biztosítson (2000 és 2500 kalória között). Ne feledje, hogy a felesleges zsír ellenjavallt. Általában ajánlott olyan étrendet készíteni, hogy a vitaminok és ásványi sók (zöldséglevek és vitaminok tiszta formában) mellett a fehérjék körülbelül 20%, szénhidrátok - körülbelül 65%, zsírok - a teljes kalóriaérték 15% -a.

Orvosi táplálkozás a posztoperatív időszakban

Amint fentebb láttuk, a legtöbb sebész még nem írja elő a böjtölést a műtét előtt. Nehéz műveletek után általában 24–36 óráig tartózkodnak az étkezéstől a betegek számára, a műtét jellegétől és a beteg állapotától függően, a folyadék és tápanyag parenterális injekcióira korlátozva. S. I. Spasokukotsky a hasi műveletek során javasolt a táplálék bevitele (400 g meleg tej, 2 nyers tojás, 50 g cukor és 40-60 ml tiszta alkohol) a jejunum felső részébe a trokáron keresztül. A S. I. Spasokukotsky klinikájának megfigyelései azt mutatták, hogy a tápanyagok e módszerrel történő bevezetése megakadályozhatja a sokk megjelenését, és kedvező hatást gyakorol a beteg általános állapotára a műtét után: javul a vérnyomás, pulzus, légzés stb.

A legtöbb sebész nem ismeri az S. I. Spasokukotsky által javasolt táplálkozási módszert. Általában a sebész maga határozza meg a tápanyagok beadásának idejét és útját a kezelt beteg számára. A tápanyagok száma és jellege néha drámaian ingadozik a beteg általános állapotától függően, a műtét előtt és után, valamint a beavatkozás jellege előtt. Ezért nem tudjuk megtartani az étrend és az étrend számos lehetőségét, amelyek különböző sebészeket kínálnak. Jelenleg azonban vannak olyan létesítmények, amelyek a műtét után meghatározzák a betegek táplálkozási rendszerét, és a legtöbb sebész elfogadja azokat. Ezeket az általános iránymutatásokat számos kutató dolgozta ki az állatokon végzett számos kísérlet és az emberek megfigyelése alapján a víz- és ásványi egyensúly, a sav-bázis egyensúly, az általános anyagcsere zavarai, az edények porozitása és a vese funkcionális képessége alapján.

Általános utasítások a tápanyagok testbe történő bevezetésére a posztoperatív időszakban

1. Mind a művelet előtt, mind az első 48 órában szükséges, hogy a beteg testének elegendő folyadékot és szénhidrátot biztosítson.

2. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a műtét után (különösen súlyos) a vízcsere és a test dehidratációja miatt a beteg állapota drasztikusan romlik, sok sebész hajlamos a parenterálisan nagy mennyiségű folyadékot befecskendezni. Az is fontos, hogy biztosítsa a vesék kiválasztási funkcióját (nemcsak bizonyos betegség következtében felhalmozódott toxinok eltávolítása, hanem egy művelet eredményeként is). Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a túlzottan nagy mennyiségű folyadék (több mint 6-7 liter 36 órán keresztül) nagyon súlyos állapotot okozhat - az úgynevezett "vízmérgezés". Az utóbbit hipertóniás oldat intravénás infúziója megakadályozhatja.

3. A műtét előtti időszakban a posztoperatív időszakban szükséges a megfelelő mennyiségű vitamin bevezetése. Emlékeztetni kell arra, hogy bármely sebészeti beavatkozás csökkenti a C-vitamin koncentrációját a vérplazmában. Megállapították, hogy mind a parenterálisan, mind az orálisan beadott nagy mennyiségű szénhidrát, különösen gyorsan felszívódó, szükség van arra, hogy a testet B-vitaminnal biztosítsuk.₁.

4. A posztoperatív időszakban a hipoproteinémia elleni küzdelem nagyon fontos. Az állatkísérletek és az emberek megfigyelései azt mutatták, hogy a sebészeti trauma, valamint a fertőzés hozzájárul a viszcerális ödéma kezdeti formáinak kialakulásához (nem klinikailag meghatározva). Az állatokkal végzett kísérletek azt mutatták, hogy a hipoproteinémia során folyadék halmozódik fel az izomrostok között, amiből az izmok duzzadnak. Ez a duzzanat az idő múlásával, elegendő mennyiségű fehérje bevezetésével eltűnik. Más szavakkal, a fertőzés mellett a műtéti trauma és a hypoproteinemia elősegíti a visceralis ödéma kialakulását (a szívben, a tüdőben, a májban, a gyomor-bélrendszerben). Ezért a műtét után 2-3 nap után szükséges a plazmafehérjék vizsgálata. Ha az utóbbi szintje 5% alá esik, akkor az edényekből származó folyadék átjut a szövetekbe, és kialakul a zsigeri szervek ödémája. Ezekben az esetekben sürgős intézkedéseket kell hozni - nagy mennyiségű fehérje bevezetésére. Figyelembe kell venni, hogy nagy égési sérülések, bélelzáródás és vérzés esetén a vérszérumban lévő fehérje mennyisége nem tükrözi a teljes fehérje tartalékot. Ezért a bélelzáródás, a paralytikus ileus és a súlyos égési sérülések esetén mindig több fehérjét kell bevezetni. Néhány sebész azt javasolja, hogy akutan fejlődő hipoproteinémia esetén legfeljebb 2 liter vérplazma léphet fel. A posztoperatív periódus következő napjaiban ajánlatos a húst, a tejet, a túrót, a nem éles sajtot, a tojást, a hematogént és a teljes fehérjékben gazdag egyéb anyagokat adni.

Meg kell jegyezni, hogy a gyomor-bél traktus ödémája, amely a műtéti trauma és a hipoproteinémia következtében kialakult gasztroenterosztómiás műtét vagy gastrectomia következtében alakult ki, hasi stenózist szimulálhat.

5. Mint jól ismert, a műtét utáni hányinger és hányás gyakran eltűnik, ha a tápanyagok és a víz száján keresztül történő szállítása megáll. Ha a hányás a művelet jellegével összefüggő egyértelmű okok nélkül folytatódik, az alábbiakat kell szem előtt tartani: a) a nagy mennyiségű folyadék hányása lehet a hypoglykaemia tünete, amelyet a beteg a műtét előtt szenvedett; b) maga a hányás hozzájárulhat a kloropénia kialakulásához; ez utóbbi viszont a hányingert és a hányást támogatja. Meg kell jegyezni, hogy bőséges hányás esetén a vérplazmában lévő klorid-tartalom nem mindig tükrözi a szövet klórtartalmát. Ezért ajánlott a vérplazmában normál kloridtartalmú nátrium-klorid hipertóniás oldatot injektálni a vénába.

6. A posztoperatív időszak első napjaiban a beteg táplálkozása (a víz, nátrium-klorid és glükóz parenterális adagolása mellett) nemcsak általános állapotának megfelelően, hanem a művelet jellegétől függően is épül. A gyakran kialakuló duzzanat elleni küzdelemhez néha szükség van a szénhidrátok szájba történő bevezetésének éles korlátozására (különösen könnyen felszívódó - cukor, méz, lekvár, édes folyadékok). A gyomor-bél traktusban végzett műveletek során ajánlatos a beteg zselét (gyümölcs- vagy bogyós gyümölcslevekből), zselét (húst vagy halat, szűrt), kaparott húst, fagylaltot adni. Az epeutakon végzett műveletek után mindig biztosítani kell a megfelelő mennyiségű lipotróp anyagok - túró, hús - bevezetését (lásd a "Terápiás táplálkozás a máj és epeutak betegségeiben" című fejezetet [*]). Végül ismét hangsúlyozzuk a nagy mennyiségű folyadék bevezetésének szükségességét. Ha a műtét után a betegnek magas hőmérséklete vagy szepszis tünetei vannak, akkor 3,5-4,5 liter folyadékot kell adni. Különösen nagy a szükség az elhagyott vízelvezetésű operatív betegek folyadékainak szükségességére, mivel az utolsó nap után, néha 1-3 liter folyadékot szabadítanak fel, majd a teljes test folyadékszükséglete elérheti a 6-7,5 litert (légzés és a bőrön keresztül). legfeljebb 2 literes, vizelettel 1,5 literig, vízelvezetésen keresztül - 1-3 liter). Ha nem kompenzálja ezeket a folyadékveszteségeket, előfordulhat a test dehidratációja, ami viszont a szövetfehérjék és az acidózis lebomlását okozhatja.

http: //xn--80adicane3bmo9g.xn--p1acf/%D0% BF% D0% B5% D0% B2% D0% B7% D0% BD% D0% B5% D1% 80-% D0% BE% D1% 81% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D1% 8B-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% B1% D0% BD% D0% BE% D0% B3 % D0% BE-% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F /% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5 % D0% B1% D0% BD% D0% BE% D0% B5-% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5-% D1% 85 % D0% B8% D1% 80% D1% 83% D1% 80% D0% B3% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D1% 85-% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% D0% B4% D0% BE-% D0% B8-% D0% BF% D0% BE % D1% 81% D0% BB% D0% B5-% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B9

Diéta műtét után

A műtét után a tápláléknak az emésztő szervek számára a lehető legkisebbnek kell lennie, és ugyanakkor gyengített testet kell biztosítania minden szükséges tápanyaggal. A beteg a műtét után teljes pihenést igényel - a testnek szüksége van erőt a további gyógyulásra és a normális működésre.

Mi legyen a műtét utáni étrend?

A műtét utáni étrend mindenekelőtt attól függ, hogy mely szerveken végezték el a műtétet. Mindezek alapján a beteg további étrendje és étrendje épül.

Vannak azonban a posztoperatív táplálkozásra vonatkozó általános szabályok, amelyek figyelembe veszik a kezelt betegek szervezetének működésének sajátosságait (gyomor-bélrendszer gyengesége, a fehérjék, vitaminok és mikroelemek fokozott igénye). Ezek az ajánlások alapvetőek, és a műtét utáni összes étrendre használják:

• Élelmiszer-megtakarítás. Mivel a műtét után az emésztő szervek terhelése nem kívánatos (és sok esetben lehetetlen), az edényeknek folyékonynak, félig folyékonynak, gélszerű vagy krémes kopásnak kell lenniük, különösen a műtét utáni második vagy harmadik napon. A szilárd élelmiszerek fogyasztása ellenjavallt;
• A műtét utáni első napon csak ivás ajánlott: ásványvíz gáz nélkül, szokásos főtt víz;
• Ahogy a beteg visszanyeri, a táplálkozás a műtét után bővül - sűrűbb ételeket vezetnek be, és egyes ételeket adnak hozzá.

Diéta a műtét után az első 3 napban

Mi a diéta a műtét utáni első néhány napban? Részletesebben foglalkozzunk ezzel a kérdéssel, mivel az első posztoperatív időszakban a táplálkozás a legnehezebb.

A műtét után a beteg étrendje az első 2-3 napban csak folyékony vagy őrölt ételekből áll. Az élelmiszer hőmérséklete optimális - nem haladja meg a 45 ° C-ot. A beteg naponta 7-8-szor kap ételt.

Az ételek használatára vonatkozóan egyértelmű orvosi előírások vannak: mi lehetséges és mi lehetetlen, ha egy művelet után a diétázás meglehetősen pontos.

Mi a teendő a diétával a műtét után (az első néhány nap):

• Elvált soványhúslevesek;
• Nyálkahús leves krémmel;
• Rizs főzés vajjal;
• Broth csípő mézzel vagy cukorral;
• Gyümölcs feszült kompótok;
• Elvált gyümölcslevek 1: 3 és egyharmadik pohár étkezésenként;
• Folyékony zselék;
• A harmadik napon a műtét után étrendbe léphet egy puha főtt tojás.

Mi nem lehet a műtét utáni diétázás:

A művelet utáni étrend kizárja a szénsavas italokat, a teljes tejet, a tejfölt, a szőlőlétet, a zöldségleveket, a durva és szilárd ételeket.

Mintavétel menü a műtét után az első 3 napban

• Meleg tea cukorral - 100 ml, ritka bogyós zselé - 100g;

Két óránként:

• Hámozott alma kompót - 150-200ml;
• Alacsony zsírtartalmú húsleves - 200g;
• Broth dogrose - 150ml, zselé - 120g;
• Meleg tea cukorral és citrommal - 150-200 ml;
• Slimy gabonapehely krémmel - 150-180ml, gyümölcszselé - 150g;
• Dogrose főzet - 180-200 ml;
• Húzott kompót - 180ml.

A kezdeti, megtakarító étrend után a műtét után átmeneti táplálkozásra van szükség, amelynek célja a teljes étrendre való fokozatos átmenet.

Mi lehetséges és mi nem engedélyezett az étrendben a műtét után a 4.5. És 6. napon

Az első három posztoperatív nap után folyékony vagy pépes hajdina, rizs vagy zabpehely gabonát vezetnek be az étrendbe. Megengedett a gabona nyálkahagymák és a húsleves használata búzadara, gőz omlettek hozzáadásával. Bővítheti a hús vagy hal pörkölt, édes mousse és tejkrém étrendjét.

Tilos túl sűrű és száraz ételeket, valamint a friss gyümölcsöket és zöldségeket használni (a gyomor csökkenését serkentő magas száltartalom miatt).

A következő napokban és a helyreállítási időszak végéig a túró, a sült alma, a zöldség- és gyümölcspürék, a tejtermékek (kefir, ryazhenka) gőzös edényei a műtét után hozzáadódnak az étrend menüjéhez.

Diéta étvágytalanság után

A műtét utáni helyreállítási idő kb. Két hét. Mindezek során speciális étrendet kell követnie, amely az első napokban segít a testnek, hogy helyreálljon és erősödjön, és a következőben lehetővé teszi, hogy teljesen enni anélkül, hogy terhelne volna a gyengített emésztőrendszeren.

A műtétet követő első 12 órában tilos, de ebben az időben az étvágy általában nincs jelen. Továbbá 3-4 napig az étvágyat követő étkezés azt javasolja, hogy a következő ételeket eszik:

• Alacsony zsírtartalmú húsleves;
• Broth csípő cukor;
• Fekete tea cukorral;
• Rizs főzés;
• Zselé, hígított 1: 2 gyümölcslevek, zselék.

Az étvágycsökkentés utáni étrend a teljes tej és a szilárd étel elutasítását írja elő az első 3 napban.

Az étrend 4. napján a függelék eltávolítása után a friss étrendbe friss gyümölcsöket (banán, őszibarack, szőlő, datolyaszilva) és zöldséget (paradicsom, uborka) vezetnek be. A gyengített test fehérjével történő feltöltéséhez előkészítjük a túróból (soufflé, casseroles), főtt húsból és halból készült gőzös edényeket. Hasznos belépni az étrendbe az apendicitis erjesztett tejtermékek (kefir, ryazhenka, joghurt), főtt vagy párolt zöldségek (cukkini, káposzta, padlizsán), vaj, alacsony zsírtartalmú tejszín után.

Az apendicitis diéta után ellenjavallt termékek:

• Pezsgő ásványi és édes víz;
• Gazdag húsleves;
• Tészta termékek, fehér kenyér;
• Konzerv és füstölt hús;
• Fűszeres fűszerek és fűszerek;
• Sütemények, sütik, édességek.

A táplálkozás a művelet után a frakcionált táplálkozás elvén alapul - gyakran meg kell enni, kis adagokban. Nem lehet vizet vagy teát inni, másfél órát kell várni, hogy az étel megkezdje az emésztést, és ne ragadjon össze a bejövő folyadékból.

A diéta fontos pontjai a műtét után

A nyelőcső vagy a gyomor-bél traktus más szervein végzett műveletek során az első 2-3 napon belül a szájon keresztül étkezni tilos - a szonda által termelt táplálékot. Továbbá a művelet utáni étrend a szokásos módon megy végbe.

A műtét utáni gyakori probléma a természetes bélmozgás nehézsége. A székrekedést a műtét utáni tapadások vagy hegek okozhatják, a gyomor gyengesége gyenge a pépesített élelmiszerek bősége után, és a test általános gyengesége.

Ebben az esetben be kell lépnie a bélmozgást növelő, a műtét utáni termékek menüjébe (ha nincs orvos tilalma): kefir, lágyított szilva, reszelt nyers sárgarépa és alma.

http://vesvnorme.net/diety/dieta-posle-operacii.html

"Sebészeti" étrend: mit kell enni a műtét előtt és után

A szakértők szerint a táplálkozás az egyik legfontosabb tényező, amelyet figyelembe kell venni a plasztikai sebészetre vonatkozó döntések során.

A nyár az az idő, amikor a legtöbb nő a megjelenésükben olyan hibákat talál, amelyeket nem tudtak észrevenni egész évben. Valaki félelmetes a fürdőruhában és a nyitott ruhában, valaki, aki hosszú nap után tartózkodik, új, váratlan ráncokat fedez fel, és a nyáron valaki találkozik szerelmével, és arra törekszik, hogy még jobb legyen az embere számára.

Így vagy úgy, de a nyár folyamán a nők leggyakrabban a plasztikai sebészetre gondolnak. És nem mindenki készen áll arra, hogy várjon az őszi és hideg napokra, hogy megvalósítsa ötletüket.

A tisztességes szex minden képviselője a szokásos módon mindig a legkisebb részletekkel gondolkodik: a rehabilitáció időtartama, a műtétre való felkészüléshez és az utántöltéshez szükséges eljárások, a teljes kezelés időtartama alatt, stb.

Az egyetlen pillanat, amit elfelejtenek a bajokban, a megfelelő táplálkozás. Ez a rossz megközelítés, mondja Antonio Tapia, a spanyol plasztikai sebész, a Műanyag Sebészeti Intézet (Barcelona) alapítója és vezetője. És azt mondja, hogy pontosan érdemes felkészülni az étkezésre, és mit kell enni a beavatkozás után.

A műtét előtt

A műtét előtt néhány nappal egészséges és kiegyensúlyozott étrendet kell követnie, kizárnia a dohányzást (legalább tíz nappal az eljárás előtt) és csökkentse az alkoholfogyasztást (24 órával a műtét előtt, teljesen el kell távolítani). Ezek a rossz szokások megakadályozzák a vérkeringést, szűkítik a véredényeket és növelik a vérnyomást.

A diétának a következőket kell tartalmaznia:

Gyümölcs és zöldség. Könnyen emészthetőek, ami segít a testsúly fenntartásában a posztoperatív időszakban, amely alatt a testnek pihenésre van szüksége. Emellett a gyümölcsök és zöldségek C-vitaminban gazdagok, ami elősegíti a kollagén képződését, ami szükséges a későbbi helyreállításhoz, növeli az energia mennyiségét és elősegíti a gyógyulást.

Lassú szénhidrátok, például rizs vagy tészta. Ezek javítják az emésztést, ami nagyon fontos a súlyos orvosi beavatkozások előtt, mivel a szervezet létfontosságú folyamatainak felfüggesztése a műtét során hozzájárul a székrekedéshez. A gyors szénhidrátok jól felszívódnak, segítenek a hangulat javításában, és aktiválják a szerotonin vagy „boldogsághormon” termelését, amelyet lelassíthat a fizikai aktivitás és a testmozgás hiánya.

Fehérjéket. Csirke vagy pulykahús, vörös hús, hal, tojás, tenger gyümölcsei. Ők az izomzat legjobb barátai, amelyek a működés után néhány héttel inaktívak lesznek - az utóbbi a pihenéshez kapcsolódik, ami a beavatkozás után kötelező, és a súlyos súly emelésének képtelensége. „Figyelembe kell vennünk a beteg szokásait, és ha a páciensünk vegán, meg kell növelni a fehérje bevitelét a műtét előtt” - tanácsolja Dr. Tapia.

Telítetlen zsír. Annak érdekében, hogy a zsírok hasznosak legyenek a test számára az előkészítési szakaszban, telítetleneknek kell lenniük: alkalmasak az avokádók, az olívaolaj, a zsíros halak, a diófélék és a szárított gyümölcsök. Mérsékelt használat esetén hasznosak és szükségesek. De fontos, hogy nyomon kövessük a súlyt: „... a művelet megkezdése előtt és után tartva gyorsabban tudjuk helyreállni” - tette hozzá Tapia szenor.

A műtét előtti nap

Amint azt korábban említettük, a műtét előtt 24 órával ki kell zárni a dohányt és az alkoholt, valamint a kávét, amely növeli a nyomást, növeli az izgalmat, és szorongást okozhat.

Meg kell enni könnyű, emésztést javító termékeket, és hagyja abba az étkezést és ivást éjfélkor a műtét előtti éjszaka. Ha a műtét általános érzéstelenítést igényel, az éhgyomlást korábban kell elkezdeni (ahogy azt az orvos javasolta).

A műtét után

A táplálkozásnak hasonlónak kell lennie ahhoz, amit a művelet előkészítésekor követtek: gyümölcsök, zöldségek, gyors szénhidrátok és a szövet regenerálásához szükséges fehérje mennyisége, az új kollagén kialakulása és az izom helyreállítása.

Táplálékkiegészítők A műtét előtt és után a C, E vitaminok, a mikroelemek elősegítik a gyógyulást és a gyógyulást. A műtét előtt néhány héttel kezdheti el őket.

Elegendő folyadék. Rengeteg tiszta víz, friss gyümölcslevek, tea és gyógynövényes infúziók.

A bélflórához szükséges probiotikákat vegye be, ha antibiotikumot is szed. A bifidobaktériumokkal dúsított joghurt probiotikumként alkalmazható.

Nagyon hamar részletes anyagot tesz közzé az Esztétikai Útmutatóban arról, hogyan kell felkészülni a plasztikai sebészetre.

http://www.estetic-gid.ru/news/khirurgicheskaya_dieta/

Táplálkozás a műtét előtt és után

A sebészi beavatkozások metabolikus szempontjai

A műtéti beavatkozás, függetlenül attól, hogy milyen típusú érzéstelenítés van, a szervezetben erős metabolikus eltolódásokat okoz, amelyeket a primer neuroendokrin reakciók közvetítenek. A sebészeti trauma specifikus tényezői (vér és plazmavesztés, hipoxia, toxémia, sérült szervek diszfunkciója) hatására a fájdalom és a nem fájdalom impulzusok következtében az antinociceptív akadályok megszűnése miatt. Hosszú az adrenerg és hipofízis-mellékvese rendszerek gerjesztése, amelyek a stressz tartalmát alkotják.

Sok szakértő szerint a sebesülés, a traumatikus, beleértve a sebészeti stresszt a katabolizmus, a kifejezett anyagcsere-zavarok, különösen a fehérje és az energia folyamatainak jelentős növekedése jellemzi. Ezeknek a rendellenességeknek a fő oka az adrenokortikotrop hormon és a glükokortikoidok, az adrenalin és a vazopresszin katabolikus hatása, a megnövekedett szövet proteolízis, a fehérjék elvesztése a sebészeti sebből, és a saját fehérjék felhasználásával megnövekedett energiafelhasználás. Ugyanakkor nem csak a katabolizmus fokozódik, hanem a fehérjeszintézis is gátolható. A glikogén károsodása a májban és az izmokban (könnyen hozzáférhető, de kis térfogatú energiaforrás), a zsírszövetben lévő trigliceridek a sebészeti traumára adott korai neuroendokrin válasz részét képezik. A szervezetben a szénhidrát tartalékok korlátozottak, és ezért a szöveti fehérjék, elsősorban a vázizomfehérjék aktívan részt vesznek az energia metabolizmusában.

A súlyos és kiterjedt sebészeti beavatkozások (a nyelőcső reszekciója és plasztikai sebészete, gyomor, gastrectomia) katabolikus fázisának időtartama és súlyossága megakadályozza a korai posztoperatív időszakban a hosszú távú alkalmazkodási fázis végrehajtását. Ez utóbbi során az irányított proteoszintézis és a funkcionális struktúrák aktiválása következtében a szervezet rezisztenciája nő.

A közelmúltbeli klinikai vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy a műtéten átesett betegeknél az energiacserét azonnali posztoperatív időszakban élesen megnöveli, főként a tényleges bazális metabolizmus nem megfelelő növekedése miatt. Ugyanakkor az energiahiány gyakran olyan értékeket ér el, amelyek még a szokásos táplálékfelvétel (2500–3000 kcal / nap) fogyasztásával és elegendő endogén felhasználásával is megmaradnak a teljes táplálkozási éhezés vagy legalábbis súlyos fehérje-energiahiány esetén..

Különleges posztoperatív hipermetabolizmussal a teljes vagy részleges endogén táplálkozásra való áttérés a szénhidrát- és zsírkészletek gyors (néha katasztrofális) kimerüléséhez, valamint a fehérjék jelentős elvesztéséhez vezet, ami hátrányosan befolyásolja a regenerációs folyamatokat. Az egyidejűleg előforduló endogén műanyag és energiaforrások újraelosztása, amely az átlagos élet és a nem tartós stresszhelyzetekben adaptív jelentőséggel bír, nem talál kedvező endokrin és anyagcsere-hátteret, negatív szerepet játszik, késlelteti a posztoperatív sebfolyamatot. A fehérje-energia meghibásodás ismertetett helyzete a posztoperatív szövődmények kialakulásának patogenetikai mechanizmusának egyik kapcsolata, beleértve a poszt-reszekciót, a ragasztó betegséget, az eróziós-fekélyes szövődményeket és az anyagcsere-rendellenességeket.

A sebészeti beavatkozás alatt álló betegeknél fokozott a stressz által okozott katabolizmus és a fehérje-energia hiánya. Még egy rövid (1-5 napos) böjtölés a működési sérülés hátterében az immunrendszer és a nem specifikus védelem tényezőinek csökkenéséhez vezet, és így hozzájárulhat a posztoperatív szövődmények kialakulásához, beleértve a súlyos szepsziseket is. A műtét előestéjén a betegeknek 6-8 órán át tartózkodniuk kell a szilárd tápláléktól és 2-3 órán át folyadékot kell fogyasztaniuk. Valójában a műtét előtti éhgyomlási időszak legalább 10-14 óra. Figyelembe véve, hogy a műtét után néhány napig nem tudott normál táplálékot fogyasztani a szájban, különösen a gyomor és a gyomor-bélcső lumenének megnyitásával, a kényszer posztoperatív böjt vagy alultápláltság, amely nem felel meg a szervezet tápanyag- és energiaszükségletének, növeli a posztoperatív szövődmények és a halálozás gyakoriságát.

A megfigyelt szövődmények két csoportra oszthatók:

1. Az enterális táplálkozás késői kialakulásával járó szövődmények, amelyek gasztrostasis-ra, hasi desztillációra, anastomosis-varratok elégtelenségére vezetnek;
2. A táplálkozás hiánya által okozott immun- és nemspecifikus védelem csökkenése okozta fertőző szövődmények, például a műtét utáni sebszívás, a pangásos tüdőgyulladás, a peritonitis és a szepszis.

Táplálkozási támogatás a pre- és posztoperatív időszakban

Eddig a szakemberek nincsenek konszenzusok abban, hogy mikor kell táplálkozási támogatást igényelni - műtét előtt, műtét után, vagy a perioperatív időszakban (pre- és posztoperatív).

Az Amerikai Parenterális és Enterális Táplálkozási Egyesület (ASPEN, 2002) ajánlásai szerint a táplálkozási támogatást az alábbiakhoz kell rendelni:

• a megelőző időszakban 7-14 napig mérsékelt és súlyos alultápláltsági fokú betegeknél, akiknél a műtét biztonságosan késleltethető;
• a posztoperatív időszakban azokban az esetekben, amikor feltételezzük, hogy a szájban a jó táplálkozás 7-10 nappal a műtét után nem lesz lehetséges.

A sebészi betegek alultápláltsági fokának diagnosztizálásának kritériumai közé tartoznak a tápláltsági állapot standard indikátorai - a BMI csökkenése, a testtömegvesztés az alapértéktől, a hipoproteinémia és a hipoalbuminemia.

A táplálkozási támogatást a sebészeti betegeknek a következő esetekben kell rendelni:

1. Az eredeti (a művelet előtt) jelenlétében mérsékelt és súlyos alultápláltság;
2. Ha nincs lehetőség arra, hogy a műtét után egy hétig vagy annál hosszabb ideig folytassák a megfelelő orális táplálkozást;
3. A posztoperatív szövődmények kialakulásával, amelyek növelik a szervezet tápanyagszükségletét (szepszis, tüdőgyulladás, műtét utáni sebgyulladás, peritonitis stb.)

Korábban (a 20. század 60-as és 80-as években) a parenterális táplálkozás hiperelimentációs módban széles körben alkalmazható a szervezet műanyag és energiaigényének biztosítására a pre- és posztoperatív időszakban. Jelenleg a parenterális táplálkozás a perioperatív időszakban csak akkor írható elő, ha a test szükségleteit nem lehet enterális adagolással biztosítani, különösen a műtét utáni első napon. Az enterális táplálkozás önmagában a legfontosabb tényező a posztoperatív dinamikus bélelzáródás megelőzésében.

Az enterális táplálkozás korai kialakulásának lehetősége és szükségessége az emésztőrendszer lumenének megnyitása után a műtét után bizonyítja:

• a kisméretű, beleértve a duodenumot, a motor és az evakuálási funkciók megőrzése a gyomor működését követő első napokban;
• a gyomor valódi atónia hiánya, a hipodinamia jelenléte, amely lehetővé teszi a gyomorból a kagylónak a nyombélbe történő kiürülését a nyomás-gradiens és a vékonybél "pumpáló" hatása miatt;
• a posztoperatív étrendek mennyiségi és minőségi szempontból alacsonyabb

Az enterális táplálkozáshoz szükséges keverékeket orálisan vagy gyomor (bél) csövön keresztül lehet beadni. Az orális táplálkozás a betegeknél jobban tolerálható, és a tudatosság és a nyelési funkció fenntartása mellett kerül felhasználásra. Általában szóbeli táplálkozási támogatást használnak a „kortyoltás” módban („kortyolgat” - egy kis koktélon iszik egy koktélcsövet). Az enterális táplálást a gyomor (bél) szondán keresztül csepegtető vagy bolus kezelésben hajtjuk végre. Az enterális táplálkozás óránkénti és napi adagjának növelése fokozatosan történik az első 3-5 napon belül. Ez segít megelőzni az enterális táplálkozással szembeni intoleranciával kapcsolatos szövődmények kialakulását (hányinger, hányás, hasmenés).

Élelmiszer a posztoperatív időszakban

Néhány pszichológiailag jobban érzékelhető a természetes élelmiszereknél, mint az enterális keverékek lenyelése. Ilyen helyzetekben lehetőség van az enterális tápközeg preferált táplálására, a táplálékból származó edények hozzáadásával, amely megfelel a műtéti étrendek posztoperatív stádiumának vagy párhuzamos parenterális táplálásnak.

A normál rehabilitációs folyamatoknál a komplikációk hiánya miatt a betegek a lehető leghamarabb át kell adniuk a jó táplálkozást a termékek széles skálájával, de figyelembe véve a beteg állapotát, az élelmiszer hordozhatóságát, a gyomor-bélrendszer funkcionális aktivitását.

Ezeknek a sebészeti étrendeknek az alacsony műanyag- és energetikai értéke kötelező enterális és (vagy) parenterális táplálkozáshoz szükséges.

A normál rehabilitációs folyamatoknál a komplikációk hiánya miatt a betegek a lehető leghamarabb át kell adniuk a jó táplálkozást a termékek széles skálájával, de figyelembe véve a beteg állapotát, az élelmiszer hordozhatóságát, a gyomor-bélrendszer funkcionális aktivitását.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a műtét utáni első hetekben a betegek túlnyomó többségében a posztoperatív szövődmények kialakulása nélkül a gasztronómiai főzési folyamat során rosszul tolerálható a nem védett.

Táplálkozás az emésztési műtét után

A modern klinikai orvostudomány erős farmakológiai ágensekkel van ellátva, amelyek képesek blokkolni az emésztőrendszer gyulladásos és dystrofikus elváltozásait képező számos patológiai folyamat progresszióját. Mindazonáltal a gyomor-bél traktus szerveire vonatkozó sebészi beavatkozásokra vonatkozó indikációk megfelelő listája megmarad. Az emésztési szervek betegségeinek operatív kezelésének sebészeti technikája magas szintet ért el, és kidolgozták a működési módszer kiválasztásának megközelítésének individualizálását. Azonban a hosszabb vagy rövidebb idő után több betegben végzett műveletek a posztoperatív rendellenességek különböző formáit eredményezik, amelyek megkövetelik a kezelés korrekcióját és az étrend individualizálását.

Az emésztőrendszeren végzett műveleteken átesett betegek posztoperatív rehabilitációjának egyik fő összetevője az orvosi táplálkozás, amely nagymértékben kielégíti a test műanyag- és energiaigényét, segítve a szövődmények gyakoriságának és gyorsabb gyógyulását. Az étrend-terápia legfontosabb feladata mind a fekvőbeteg, mind a járóbeteg-rehabilitációs szakaszban (különösen a rehabilitáció első 2-3 hetében) úgy tekinthető, hogy az első napokban és még az első napokban sok betegben kialakuló fehérje-, vitamin-, ásvány- és energiahiány leküzd. műtét utáni hetek, vérveszteség, láz.

A betegek táplálkozása a nyelőcső működését követően

A nyelőcső és a gastroduodenális zóna betegségeinek műtéti kezelésén átesett betegeket általában a műtét utáni 1,5-2 hónapon belül ápolják az ambuláns kezelésre. Ezt általában a sebészeti kórházban, ahol a műtétet végeztük, először rehabilitációs kezelés, majd a gasztroenterológiai osztály, ahol a beteg továbblépésre, és egyes esetekben a szanatóriumi rehabilitációs osztályba lép.

Az étrend-terápia a nyelőcső műtétén átesett betegek egész posztoperatív rehabilitációjának fontos része.

Azokban az esetekben, amikor a betegek kemoterápiát vagy sugárterápiát kapnak, a teljes kalóriatartalom fokozott táplálkozásának indokolt a teljes körű táplálkozás, számos magas minőségű fehérje, zsír, szénhidrát és vitamin. Ez a beteg magas fehérjetartalmú étrendet mutat.

A betegek táplálkozása a gyomorban és a nyombélben végzett műveletek után

A műtét utáni 2-4 hónap lejárta előtt a helyreállító kezelés járóbeteg-elrendezésében a Dita törölt változata kerül elrendezésre, ami segít csökkenteni a gyomor-bélrendszeri gyulladást és javítja a posztoperatív gyógyulást. Az étrend az alapja a komplikációk kialakulásának és a betegség kedvezőtlen lefolyásának megelőzésének.

2-4 hónap elteltével (néhány betegnél 4-5 hónap elteltével) ajánlott a diéta nem dörzsölt változatára váltani, amely a gyomor-bél traktus és az egész test működésének további sebészeti trauma után történő alkalmazkodásához járul hozzá. Kedvező hatással van a májra, az epeutakra, a hasnyálmirigyre és a bélre.

Az étrend eltörlésétől a nem törlődött változatáig történő átmenetet fokozatosan kell végrehajtani. Az első napokban nem ajánlott kis mennyiségű reszelt zöldség, először nem reszelt zöldséget adnak először, majd később fekete kenyeret, savanyú káposztát, salátát adnak hozzá. Az étrend változása csak a rehabilitációs kezelés jó dinamikájával végezhető.

Ezt követően, még akkor is, ha a gyomorszegénységen átesett beteg vagy a gastroduodenális zóna betegségeinek más típusú sebészeti kezelése nem jelentkezik, akkor a megelőzésre vonatkozó intézkedéseknek 4-6 évig tartaniuk kell. Ugyanakkor a részleges étkezést (naponta 4-5 alkalommal) kell megfigyelni, korlátozni a dömping szindrómát leggyakrabban előidéző ​​termékeket és ételeket (cukros italok, édes teás zabkása, nagyon meleg és nagyon hideg ételek), lassan étkezni, alaposan rágni..

* A „Dietetika. Menedzsment. ”- Baranovsky Yu.A. és a szerzők egy csoportja.

http: //xn--h1afhbccdit4i.xn--p1ai/statyi-o-pitanii-pri-razlichnih-zabolevaniyah/pitanie-pri-travmaticheskoj-bolezni-pri-travmah/pitanie-v-pred-i-posleoperacionnom-periode- operaciya /